Варицела по време на бременност

Варицела, или варицела - е инфекциозно заболяване, придружено от появата на кожата на типичен везикулозен обрив. Чувствителността към заболяването е висока и бременните жени не са защитени от развитието на тази патология. Инфекцията по време на бременност може да доведе до развитие на сериозни усложнения, включително спонтанен аборт и вродени аномалии на развитието на плода.

причини

Причиняващото средство на варицела е вирусът Varicella Zoster от семейството на херпесвирусите. Същият микроорганизъм е отговорен за развитието на херпес зостер. Инфекцията се предава чрез въздуха и чрез контакт. Източникът на инфекция може да бъде болен от началото на инкубационния период до утаяването на коричките.

Податливостта към варицела е напълно уникална и е почти 100%. Това означава, че всеки, който се сблъска с този вирус, със сигурност ще се разболее. Човек става инфекциозен 24 часа преди началото на първите прояви на заболяването и остава такъв след 5 дни след изчезването на обривите по кожата.

Варицела се среща главно при деца и юноши. По време на бременност тази инфекция е изключително рядка. Повечето жени толерират болестта в детска възраст и по време на зачеването детето е имунизирано срещу тази инфекция. След възстановяването остава устойчив имунитет през целия живот. Повтарящите се случаи на инфекция с варицела са много редки.

Във връзка с физиологичното намаляване на имунитета по време на бременността, част от жените развиват херпес херпес, болест, причинена също от вируса Varicella Zoster. С тази патология върху кожата на лицето и багажника по нервните стволове се появяват малки мехурчета, пълни с прозрачно съдържание. Външните обриви наподобяват блистерите, които се появяват с варицела. Опасността за бъдещата майка в този случай не е самата инфекция, а усложненията, които възникват, когато вирусът е заразен с варицела зостер.

симптоми

Инкубационният период с варицела е 21 дни. През цялото това време жената е носител на вируса, но все още не може да зарази други хора. Рискът от предаване на заболяването се осъществява 24 часа преди появата на първите симптоми на заболяването.

Пилешката шарка започва рязко с повишаване на телесната температура и появата на признаци на обща опиянение на тялото (втрисане, слабост, главоболие). При някои жени болестта може да се появи без треска. След 1-2 дни на кожата се появява обрив под формата на малки розови петна. След няколко часа петната се превръщат в папули и везикули, извисяващи се над повърхността на кожата. Около мехурчетата се оформя червен ръб. След 2-3 дни, везикулите се свиват и изсъхват, раздробяват се. След 2-3 седмици коралите падат. След възстановяване в неусложнения ход на заболяването, кожата не оставя белези или белези.

За варицела се характеризират с периоди на podsypaniya. След няколко дни има нови петна, които бързо се превръщат в папули и везикули. В същото време няколко различни елемента на обрива могат да бъдат намерени на кожата.

На ден 1-3 от заболяването обривът се проявява не само на кожата, но и на лигавиците. Бъговете бързо се отварят, образувайки язви със сиво-жълто дъно. Лекува язви в продължение на 3 дни, без да оставя следи зад себе си.

Треска с варицела продължава от 2 до 10 дни. Забелязва се, че в детството болестта протича много по-лесно. Бременните жени могат да имат продължителна треска. Вероятността от усложнения също се увеличава значително с възрастта.

усложнения

Варицелът има доброкачествен курс. Усложненията на това заболяване са изключително редки и се появяват главно при хора с намален имунитет. Бременните жени са изложени на риск от развитие на такива състояния:

  • пиодермия (гнойно възпаление на кожата);
  • миокардит (увреждане на сърдечния мускул);
  • менингит и енцефалит (инфекция на менингите и мозъка);
  • лимфаденит (възпаление на лимфните възли);
  • пневмония.

При възрастни варицелната пневмония се среща при 20% от всички случаи на инфекция и се свързва с характеристиките на имунната система.

Ефекти върху плода

Максималният риск за бебето е инфекция с вируса на варицела-зостер в първия триместър на бременността. Някои от новородените са белязани от такива малформации:

  • белези на кожата;
  • недоразвитие на пръстите;
  • атрофия на крайниците;
  • дефекти на окото (атрофия на оптичния нерв и т.н.);
  • увреждане на мозъка (атрофия, микроцефалия и т.н.);
  • поражение на нервната система, което води до развитие на парализа и конвулсивен синдром.

Въпреки такъв страшен списък, варицела не е индикация за аборт. Вероятността от сериозни аномалии е 0,5 до 5%, когато са заразени преди 14 седмици на бременността и не повече от 2%, когато са заразени за период от 14 до 20 седмици. След 20 седмици от бременността няма риск за плода.

Инфекцията след 20 седмици от бременността може да доведе до появата на неонатална варицела. Болестта протича доста лесно, защото заедно с инфекцията бебето получава специфични антитела от майката. Тези антитела помагат на детето да се бори с инфекцията веднага след раждането.

Тежък ход на неонатална едра шарка се наблюдава при деца, чиито майки се разболяват 5-10 дни преди раждането. В този случай женското тяло няма време да развие защитни антитела. Новороденото не получава необходимата помощ от имунната система. Развиват се сериозни усложнения, сред които трябва да се отбележи:

Както всяка инфекция, варицела може да доведе до развитието на неспецифични усложнения на бременността:

  • спонтанен аборт в ранните етапи;
  • преждевременно раждане;
  • Polyhydramnios;
  • плацентарна недостатъчност;
  • забавяне на развитието на плода.

Защита на плода от инфекция

За да се предотврати развитието на неонатална варицела и други усложнения, бременни жени получават специфичен имуноглобулин. Наркотикът е предписан за бъдещи майки, които са имали контакт с болна от варицела. Въвеждането на имуноглобулин се препоръчва в случай, че жената никога не е имала варицела. Ако бъдещата майка страда от варицела в детска възраст, не се извършва специфична профилактика.

Специфичният имуноглобулин се прилага не по-късно от 72 часа след излагане на пациент с варицела. Ако се използва правилно, рискът от инфекция на фетуса се намалява с 50%. Гаранция 100% от резултата не е възможно. Колкото по-рано се прилага лекарството, толкова повече шансове за успешен резултат от болестта.

Методи на лечение

Ако има съмнение за съмнение за варицела, жената трябва да се консултира с лекар или специалист по инфекциозни болести. Самостоятелното лечение в тази ситуация не е допустимо. На фона на физиологичния спад в имунитета, рискът от усложнения по време на бременност е много висок, така че до пълното възстановяване, бъдещата майка трябва да бъде под наблюдението на лекар.

С лесен поток от варицела, терапията се извършва на амбулаторна база. Предлагат се специфични антивирусни лекарства, които могат да се справят с причинителя на заболяването (ацикловир и неговите аналози). Процесът на лечение е 10 дни. През първия триместър на бременността, антивирусните лекарства се предписват с голямо внимание и само под наблюдението на лекар.

За лечение на обриви, традиционно се използва разтвор от брилянтно зелено или друго антисептично средство. Използването на зеленина има различно значение. С помощта на боя върху кожата, всички свежи обриви са маркирани. По този начин е лесно да се изчисли кога възниква появата на обрива и се изчислява разликата, след която жената ще престане да бъде източник на инфекция за околните.

При силен сърбеж се предписват антихистамини. Ако сърбежът не е твърде изразен, трябва да се избягва употребата на антиалергични лекарства. Антихистамините не могат да се считат за абсолютно безопасни за плода, особено в ранните етапи на неговото развитие (до 14-16 седмици).

За намаляване на телесната температура се използват противовъзпалителни средства (НСПВС) на базата на парацетамол и ибупрофен. Не се препоръчва да се намалява температурата под 38,5 ° С. При такова състояние тялото ще се справя сама, без да използва лекарства. Трябва да се помни, че в ранните стадии на бременност лекарствата от групата с НСПВС могат да доведат до спонтанен аборт или до формиране на малформации на плода, а в края на краищата да причинят преждевременно раждане.

Раждане с варицела

Раждането на детето чрез естествено раждане може да се извърши със задоволително състояние на майката и плода. Цезарово сечение се извършва в присъствието на акушерски показания, както и при тежки заболявания. Операцията се извършва и с появата на масивни обриви с варицела върху гениталиите, за да се предпази плода от инфекция.

Ако има подозрение, че свинете варицела са в навечерието на раждането, лекарите се опитват да отложат началото на раждането. За тази цел, лекарства, които намаляват тонуса на матката. Този подход е напълно оправдан. В рамките на 5-7 дни след развитието на инфекцията, в кръвта на жената се появяват специфични антитела. Тези антитела се предават през плацентата до плода, предпазвайки я от развитието на варицела и всички сериозни усложнения на това заболяване.

След раждането жените с активна фаза на варицела са изолирани в кутията. На новороденото се дава превантивен курс на антивирусни лекарства. Детето е под наблюдение. С развитието на варицела специалистът по инфекциозни болести третира бебето.

предотвратяване

За предпазване от варицела е разработена жива ваксина WZ. Ваксинацията се препоръчва за жени, които планират дете и не са преживели варицела в детска възраст. След ваксинацията бременността се разрешава след 3 месеца. По време на бременност ваксинацията не се извършва.

Варицела по време на бременност

Пилешка шарка или варицела - остро инфекциозно заболяване, причинено от херпес вирус от третия тип (човешки херпесвирус-3; HHV-3; варицела зостер). Особено важно е варицела по време на бременност. Обикновено това е "детска" инфекция, но болестта се среща при възрастни, които не са имали варицела като дете.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ТЕКУЩОТО ЗАБОЛЯВАНЕ

Варицела и бременност - доста рядка комбинация, тъй като по-голямата част от хората издържат тази инфекция като дете и имат специфичен имунитет през целия живот.

Някои факти за варицела по време на бременност:

  • Според статистиката рискът от инфекция с варицела по време на бременност е много малък - само 5% от очакваните майки нямат имунитет към това заболяване.
  • Източникът на заболяването е болен човек, който е най-заразен от края на инкубационния период и докато кората падне (около два дни преди началото на обрива и през следващите пет дни).
  • Вирусът се предава чрез въздушни капчици.
  • Инкубационният период е средно от една до три седмици.
  • При бременни жени, варицелата се случва с една и съща клинична картина, както други хора: висока температура, понякога фебрилни ценности и появата на специфичен везикулозен обрив по кожата и лигавиците.
  • Въпреки това, като се вземат предвид характеристиките на имунната система по време на бременност, ходът на заболяването често придобива умерена и тежка форма, която често е причина за лечението в болница.
  • Възможно е да се появят кожни елементи на обрив, развитие на абцеси, както и гангрена и хеморагични форми на заболяването.
  • Една от сериозните последици от варицела при бременни жени е развитието на вирусна пневмония като усложнение на тази инфекция. Това се случва в около 20% от случаите. В същото време дихателната недостатъчност и вторичните бактериални усложнения се развиват достатъчно бързо, което в около 45% от случаите може да доведе до фатален изход.
  • Други, много редки усложнения на варицела при бременност са вирусни увреждания на мозъка, очите, сърдечния мускул, бъбреците и т.н.

РИСКОВЕ ЗА ПЛОДОВЕ

Основната опасност от варицела при бременни жени е инфекцията на нероденото дете. Този среден риск е около 10-15%. Решаващата роля в това се играе в момента на инфекция с варицела.

Последици от инфекция с варицела за плода:

  • Инфекцията се предава на плода транплацентален и възходящ начин.
  • Също така е възможно да заразите детето чрез контакт при раждане, ако бъдещата майка се разболее от варицела в навечерието.
  • Появата на варицела при ранна бременност (до 20 седмици) може да доведе до затихване на плода и спонтанен аборт.
  • Ако бременността се удължи, детето може да има различни аномалии в развитието.
  • Най-често има промени в белег на кожата, различни висцерални заболявания, увреждане на нервната система и органи на зрение (атрофия на крайниците, мозъчна кора, ипсилатералния крайник хипоплазия, развитието на церебрална парализа, припадъци в неонаталния период, и така нататък. Н.).
  • За щастие такива усложнения на варицела по време на бременност се развиват само в 2-3% от случаите. В други случаи вирусното увреждане на плода е временно и се проявява безсимптомно.
  • След 20 седмици на бременност и почти до раждането, рискът от развитие на тежко плодово заболяване е почти нулев.
  • За бременни жени варицелата е опасна и е закъсняла по време на бременност. Инфекцията в навечерието на раждането (7-10 дни) е изпълнена с развитието на неонатална варицела при дете. Това условие завършва с фатален изход за всеки пети такъв новородено. Големият риск се свързва с уязвимостта на детето от инфекция, тъй като защитните специфични антитела на майката още не са прехвърлени на него в толкова кратък период от време.

ЛЕЧЕНИЕ

По време на бременност, лечението на варицелата обикновено се извършва в болнична обстановка. За специфично лечение се използва ацикловир, който се прилага перорално (или интравенозно за тежко заболяване).

При риск от инфекция с варицела, специфичен имуноглобулин срещу варицела зостер може да се използва при бременни жени. Подобна пасивна имунизация обаче има най-голям ефект само през първите 72-96 часа след контакта с пациента.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Като се има предвид честото развитие на тежки форми на варицела по време на бременност и възможността за инфекция на плода, най-неотложните проблеми са превенцията на тази болест при бременните майки.

Мерки за предотвратяване на инфекция с варицела:

  • Поддържането на здравословен начин на живот, хранене и други дейности, насочени към укрепване на неспецифичния имунитет, са най-добрата превенция на инфекциите или допринасят за по-лесното им протичане.
  • На етапа на планиране на бременността е необходимо да се определи състоянието на специфичен имунитет към варицела.
  • Ако една жена ясно знае за заболяването в миналото, тогава в по-голямата част от случаите не се изисква допълнително проучване.
  • При отсъствие на защитни антитела в кръвта на бременна жена, която планира да извърши специфична ваксина срещу варицела.
  • Когато варицела жена не трябва да забременее, следователно, е необходимо да се грижи за методи за контрацепция.
  • За съжаление, въпреки че са редки, има и повтарящи се инфекции с варицела. Ето защо, бременните жени не трябва да се свързват с болни от варицела или херпес зостер, тъй като и двете заболявания са причинени от същия тип херпес вирус.
  • Бъдещата майка трябва да ограничи посещенията на претъпкани места, извънболничните клиники, да намали времето за използване на обществения транспорт и т.н.
  • Ако някой от членовете на семейството е болен от варицела, той трябва да бъде изолиран в съответствие с всички хигиенни правила. Бременна жена трябва незабавно да се свърже с лекар за съвет.
  • Ако инфекцията с варицела по време на бременност не може да бъде избегната, е необходимо рутинно да се изпълняват всички предписания на лекаря.

Защита на плода и новороденото:

  • Ваксината не е индикация за аборт.
  • Когато заболяването се прехвърля в ранните стадии на бременност, медицинското генетично консултиране и скринирането на ултразвук се извършват, за да се елиминира вродената патология на плода.
  • Когато се заразява с варицела в навечерието на раждането с цел максимална защита на плода, се прави възможно най-голямото удължаване на бременността.
  • При наличие на масивни варицела лезии в вулвата при жените преди раждането, за да се предотврати вродена варицела при новороденото проведе цезарово сечение.
  • За специфична превенция на варицела при новородени, родени от майки в острия период на заболяването, се използва специфичен имуноглобулин, ваксинация или антивирусно лечение.
  • След бременността пилешката шарка е противопоказание за кърмене до края на инфекциозния период.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Безсъние или безсъние - патологично разстройство на съня, което се характеризира с нарушения на неговото начало и поддържане. Това условие е знак на психическия.

Пилешка шарка (варицела) по време на бременност

Бременността е чудесно условие, което една жена помни за цял живот. Но понякога това уникално време е зачервено от извършени неочаквани заболявания. Днес ще говорим за "детска" инфекция, която понякога може да дойде при вас по време на бременност и да ви притеснява. Пилешката шарка е често срещано инфекциозно заболяване, причинено от вируса на варицела и се разпространява от въздушни капчици.

По-често, отколкото не всички хора страдат варицела (дребна шарка) в детството, в който случай на заболяването е сравнително лесно и има само кожни прояви (обрив гнойни), които преминават, без да оставя видими дефекти, както и синдром на светлина интоксикация (неразположение, субфебрилитет). Това е най-благоприятен сценарий за жената, тъй като имунитетът след варицела и формира през целия живот риск от разболяване отново минимален и клони към нула.

Пилешката шарка по време на бременност е рядка ситуация, приблизително 7 случая на 10000 хиляди бременности. Въпреки това, дори един случай на съмнение за варицела в стените на болницата или гинекологични болницата - тя е абсолютна индикация за затваряне на болницата за непланирано канализация и ограничено приемане на родилките и бременност.

Характеристики на варицела по време на бременност

Бременността е състояние на априори имуносупресивен. Потискането на имунитета е необходимо, така че тялото на майката не отхвърля плода, който е генетично независим и следователно чужд обект. Въпреки това, в случай на инфекциозни заболявания, намаляването на имунитета предразполага към по-тежък ход на заболяването и по-често развитие на усложнения.

Основните клинични прояви на варицелата са класически, има и обрив с поетапно развитие, треска и слабост. Въпреки това, около 15% от случаите на бременни жени развиват вирусна пневмония, която е с тежко протичане, придружено с тежка интоксикация и създава определени трудности при лечение, защото не всички наркотици, одобрен за употреба по време на бременност.

Ако в допълнение към обрива и симптоми на интоксикация се появи задух, кашлица (суха или с оскъдна отдел храчки), задръстванията и болка в гърдите, трябва да се подозира пневмония и веднага се прилага за инфекциозни болести болница.

Ако симптомите се появяват на почивен ден, тогава не можете да изчакате до понеделник, трябва да се обадите на линейка, или можете сами да отидете в спешното отделение на инфекциозната болница. Никога не отказвайте хоспитализация, ако ви бъде предложена. В случай на хоспитализация, опитайте да уведомите вашия местен акушер-гинеколог.

Рискът от вирусна пневмония се увеличава с инфекцията през третото тримесечие, както и ако бременната пуши.

Ефект на варицела върху плода

1. В случай на инфекция през първия триместър:
- увеличава риска от спонтанно прекъсване и твърда бременност;
- до 1.5% от децата са изложени на риск да придобият вроден синдром варицела: крайник деформация, белег дефекти на кожата, нарушена образуване на органа на зрението, последвано от увреждане на зрението, включително слепота, ненормално развитие на черепа и мозъка, което води до натрупване на психо развитие и конвулсии.

2. Във второто тримесечие рискът от смърт на плода остава, особено ако курсът на варицела е сложен (с пневмония и продължителна треска). Синдромът на вродената варицела е много по-малко застрашен, тъй като хематоплазмената бариера вече е добре оформена.

3. В третото тримесечие прогнозата зависи повече от продължителността на инфекцията:
- В началото на третия триместър инфекцията с варицела минава почти без последици за плода. Пет дни след инфекцията, майките започват да развиват защитни антитела, които също проникват в бебето.
- ако сте заразени около три седмици преди раждането, детето може да развие варицела непосредствено след раждането или в утробата. обаче, всички органи и системи вече са се образували, дефектите на раждането не го заплашват. Но такива деца имат висок риск от развитие на херпес зостер (херпес зостер) в ранна възраст.
- след инфекция 5 дни преди раждането и в продължение на 2 дни след раждането има висок риск, че детето е болно, но антителата, които е получил от майка си и от собствената имунна система на бебето на тялото все още е незрял и не успя да даде адекватен имунен отговор, така че, без да се състоянието на лечението може да бъде опасно.
Ако майката е болна от варицела през последните 5 дни преди раждането, детето се нуждае от изолация от майката и се храни със смесите.
Въпросът за кърменето се решава поотделно, по време на заболяването кърменето се изключва.

Опасно усложнение на вродената варицела или инфекция през първите дни след раждането е херпетична пневмония и херпесен енцефалит. Това е индикация за лечението на дете в интензивно отделение или интензивно отделение, тъй като се регистрира висока степен на инвалидност и смъртност.

Диагноза на варицела по време на бременност

1. Характерните симптоми в комбинация с данните за анамнезата позволяват много висока вероятност за диагностициране на варицела.

2. Радиографията на белите дробове с подозрение за пневмония се извършва в краен случай и задължително покрива стомаха с оловна престилка. Пациентът трябва да бъде информиран за възможните рискове от недостатъчна диагностика и излагане на йонизиращо лъчение. Пациентът има право да откаже проучването, а след това лечението се определя емпирично, т.е. фокусирайки се върху клиничните прояви и използването на лекарството с възможно най-широк спектър от действия.

3. Ултразвук. Ултразвуковата диагноза е основният метод за откриване на малформации на плода. Следователно, в такъв специален случай, ултразвукът трябва да се извършва на апаратура от експертен клас. Такава възможност съществува в градските и регионалните перинатални центрове, центровете за медицинско генетично консултиране и консултиране.

4. Консултация с генетиката. Консултацията с такъв тесен специалист като генетик е показана при откриването на пороци и предполагаеми дефекти в развитието според ултразвук. Генетикът ще може да обясни всички рискове и прогнозата за живота и здравето на детето след раждането и също така да ви препоръча какви специалисти имате нужда след раждането. Например дефектите в лицевия скелет се консултират от детския фактор на максилофагията, малформациите на крайниците на крайниците се диагностицират от ортопедичен травматолог.

Лечение на варицела по време на бременност

1. Локалното лечение се състои в обработката на насипни елементи с разтвор на антисептично (например брилянтно зелено) и хигиена.

2. Антивирусните лекарства се предписват само от специалист по инфекциозни заболявания след съвместно изследване с акушер-гинеколог. При бременни жени, според указанията, е възможно да се използва лекарството ацикловир в таблетки или интравенозно (в болница).

3. Интерферони. Като помощно имуномодулаторно лечение, интерферонови препарати (виферон и други) често могат да бъдат предписани, но те не могат да се предписват самостоятелно, не всички лекарства се допускат по време на бременност.

Показания за аборт с варицела

Според Заповед № 736 от 3 декември 2007 г. "По отношение на одобрението на списъка с медицински индикации за изкуствено прекратяване на бременността," варицела по време на бременност не е индикация за аборт. Пациентът трябва да бъде информиран за възможните последствия и начини за предотвратяването му, при условие че има висококвалифицирана диагноза. Окончателното решение винаги се взема от бъдещата майка.

Дете и варицела

Видът на доставката зависи от акушерската ситуация, болестта на варицела не засяга пряко раждането.

Въпреки това, при развитието на тежка двустранна пневмония и респираторна недостатъчност с опасност за живота на майката, може да се вземе решение за раждане с цезарово сечение. Но такива случаи са изключително редки и решението се взема колективно.

Изследване и лечение на новородено

Неотологът винаги е поканен да ражда, той е информиран за инфекциозната история на майката и за времето на инфекцията. Проверката на новороденото разкрива външни дефекти и признаци на вродена варицела. Според показанията се извършват рентгенография на гръдния кош и ултразвук на вътрешните органи, се изследват мозъчните функции и се приканват тесни специалисти (невролог и други).

Лечение на новородено извършва в зависимост от тежестта на клиничните данни за картина и лабораторни кръвни тестове могат да се използват имунен серум (съдържащ защитни имуноглобулини срещу варицела), антивирусни средства (ацикловир).

Ваксиниране срещу варицела

Ако майчината инфекция настъпи непосредствено преди раждането и детето няма данни за активното заболяване, може да му бъде дадена ваксина срещу варицела.

Ваксинирането на бременни жени е противопоказано. Но по време на кърменето такова инокулиране може да се извърши, ако има подходящи индикации.

Предотвратяване на варицела

1. Избягвайте контакт с източника на инфекция. Източникът на инфекция е човек, който страда от варицела от момента на инфекцията (дори и да няма обриви), докато всички флуидни елементи не изсъхнат и не се открие нов сън. Също така, варицелата може да бъде заразена от лице, което има херпес зостер, тъй като е сходно с вирусната природа на заболяването.

2. Профилактична употреба на антивирусно лекарство (ацикловир) след контакт с болен човек

3. Профилактично приложение на специфичен имуноглобулин в рамките на 72 часа след контакта с болния.

Има ли контакт с болна от варицела дете / възрастен, опасен, ако бременната жена е болна в детска възраст?

Ако пациентът успешно е пренесъл варицела като дете, контактът с болна шарка или херпес зостер не е опасен за нея и не са необходими допълнителни мерки за защита.

Но пациентът, който наблюдава обрив по тялото - не винаги е пациент с варицела, много заболявания се срещат с генерализиран обрив (морбили, скарлатина, морбили и други йерсиниозата). За да се каже за безопасността е възможно само след точното установяване на диагнозата от лекар - инфекционист.

С цел предотвратяване, когато е възможно, да се ограничат посещенията в детски градини и други предучилищни институции

Херпес зостер и бременност

Херпес зостер или херпес зостер е проява на "пасивна" инфекция в организма, след като страда от варицела или херпес зостер в миналото. Рецидивите по време на бременност са възможни в редки случаи и не представляват значителна заплаха за живота и здравето на майката и плода. Първата инфекция с вируса Varicella Zoster с развитието на херпес зостер е малко вероятно. Но това развитие е възможно при пациенти с тежки съпътстващи заболявания (HIV инфекция, туберкулоза, тежка анемия и други състояния, които значително засягат имунитета). До 26-27 седмици първичната проява на херпес зостер е опасна със същите последици като болестта на варицела в първия и втория триместър.

Първичната болест с херпес зостер в третия триместър няма почти никакъв ефект върху плода.

Лечението на херпес зостер по време на бременност е проблематично поради ограничения обхват на разрешените лекарства. Ако е възможно, направете локално лечение (ацикловир мехлем, ултравиолетова радиация, засегнати райони) за понижаване на температурата и облекчаване на болката лекарства се използват въз основа на парацетамол в ограничен брой.

Ако знаете, че в детската градина вашата варицела или някой от вашите близки има тази инфекция в семейството ви, тогава временно ограничава посещенията. Това ще отнеме 3 - 4 седмици и вие можете да общувате безопасно. Ако подозирате, че имате варицела, не закъснявайте да се свързвате с специалист по инфекциозни болести, навременното лечение ще ви помогне да прехвърлите инфекцията в лека форма и няма да навредите на бебето. Гледайте себе си и бъдете здрави!

Варицела по време на бременност: истината и митовете за "безопасна" болест

Бременността е един от най-красивите периоди в живота на всяка жена. Въпреки това, за много време това става не само приятно вълнуващо, но и много обезпокоително, защото, тъй като сте бременна, не можете да се разболеете.

Тази "мисия" всъщност може да стане невъзможна, ако имате по-големи деца, които посещават детска градина или училище, и поради това винаги съществува риск от завръщане в дома на някакъв вирус.

Тъй като имунитетът на една жена по време на бременност е значително намален, затова тя става много уязвима и склонна към отрицателното въздействие на буквално всички вируси и инфекции. Но за едно бебе вътре във вас дори "лесните" болести могат да бъдат опасни.

Например, обичайната варицела, която почти всеки се разболява в детска възраст, може сериозно да застраши вашата бременност, както и здравето и живота на детето.

Варицела: основните характеристики на болестта

Варицелата или както е популярно нарича, варицела - заразна болест, а вирусът, който причинява, е вид херпесен вирус (III), така че дори и след възстановяване той ще остане в тялото си завинаги.

В края имаше цяло XIXveka епидемия и варицелата се счита за отделна единица заболяване. Причинителят на вируса са били идентифицирани от бразилския лекар Д. Aragão през 1911: Учените са открили, че съдържанието на мехурчетата са налични елементарни тела вирус (по-късно те бяха наречени телца Aragão). И самият вирус е изолиран от тях само през 40-те години на ХХ век.

Варицелата се счита предимно детска болест, тъй като повече от 90% от хората го perebolevayut в ранна възраст (от шест месеца до седем години) и са имунизирани за цял живот (вирусът е блокиран, но не и унищожени).

Въпреки това, вируси могат да мутират и, както казват лекарите, че е възможно не само да се възстанови заразяване с варицела, но усложнения под формата на херпес зостер с рязко понижаване на имунитета (аклиматизация, следоперативни състояние, трансплантация на органи, ХИВ инфекция, и така нататък. Г.).

Сам по себе си вируса на едрата шарка е относително нестабилна, тъй като тя не може да бъде дълго извън тялото: след десет минути на вируса може да бъде убит, ако се подлага на UV радиация, слънчева светлина и топлина.

В лицето просто уникален сто процента податливост към вирус. Като правило, пациентът става инфекциозен за по-дълго време (20-24 часа) преди обрив започва да се появи, и престава да бъде такъв, само ако пет дни преминават след последната поява на обрив и извади кора.

Как и защо се появява инфекцията?

Много хора не си спомнят какви заболявания са имали в детството си. Ако планирате бременност, лекарят със сигурност ще ви изпрати анализ, който ще покаже дали имате антитела срещу варицела или не.

В случай на отрицателен резултат, специалист може да ви препоръча да се ваксинирате (според статистиката една от десет жени няма антитела срещу болестта в кръвта).

Основният начин за избягване на инфекцията е да се избегне контакт с болни хора или тези, които са били в тяхната среда. Много често обаче една жена може да не подозира, че тя е в контакт с потенциални носители на вируса. Появява се инфекция:

  • основният процент е предаването на болестта чрез въздушни капчици (кашляне, кихане, говорене и т.н.);
  • Можете също така да се заразите с контакт с кожата на пациента (чрез течността в мехурчетата за обриви);
  • Има случаи на вътрематочна инфекция на детето.

Лице в зряла възраст страда от болест много по-трудно, отколкото в детството.

Вариете ли варицела по време на бременност: последствията от инфекциозна болест?

Варицела по време на периода на носене на дете може да се осъществи в обичайната си форма, но има голяма вероятност за риск и определена заплаха за плода. Имунитетът на една жена е много ограничен и това е отличен фактор за появата и развитието на инфекцията.

Ако има първоначална инфекция с вируса по време на бременност, вероятността от отрицателни последствия и степента им ще зависи от много подробности: състоянието на здравето на жената, хода и естеството на бременността и, разбира се, периода.

Първо тримесечие: какво да се страхувам в ранна фаза?

Първите седмици от бременността са времето, когато бебето е особено уязвимо. Първоначално плода все още не е защитена от плацентата, тя едва сега започва да се определят и формира основните органи и системи, така че който и да е заболяване, както и лекарства, които се използват, за да се справят с него - са вредни за бебето.

Ранните варицела могат да доведат до:

  • до смърт на плода и спонтанен аборт;
  • към замразена бременност;
  • на централната нервна система (кора атрофия, умствена изостаналост), недоразвитост или малко дете крайник хипоплазия (ръцете и краката), очите и ушите (катаракта, микрофталмия);
  • до различни деформации (белези по кожата);
  • за проблеми с пикочния мехур и червата;
  • за забавяне на растежа, конвулсивни синдроми;
  • до други физически и умствени аномалии.

Лекарите казват, че най-нежелани и трагични последици от вируса могат да се избледняване на бременност или спонтанен аборт, а рискът от увреждания на детето в ранна период е само 0.4-1% като варицелата - все още не е рубеола. Но такава вероятност съществува и това не бива да се забравя.

Второ тримесечие: заплахата продължава

Когато една майка е заразена през третото тримесечие при условия от 14 до 20 седмици, опасността за бебето е леко повишена - до 2-5% от вероятността от патологии, деформации или аномалии в развитието. Според медицинската статистика детето вероятно ще се роди със синдром на вродена варицела с всичките си последици:

  • места на белези на кожата;
  • хипоплазия на костите и мускулите на крайниците;
  • лезии на очите;
  • вродена пневмония;
  • неврологични разстройства до умствено изоставане.

Трето тримесечие: по-късно, най-важното е да се предпазите преди раждането

В крайна сметка (след 20 седмици) опасността от вируса за детето почти изчезва, но в края на бременността отново се проявява с още по-голяма заплаха.

Критичното време за инфекция се счита за последните 4-5 дни преди раждането и почти една седмица след тях: бебето най-вероятно ще се зарази в утробата или ще бъде заразено с вируса по време на раждането. И фактът е, че достатъчен брой антитела за борба с инфекцията на трохата все още получават от майката нямат време.

При новородените, както и при деца на възраст до три месеца, варицелата може да бъде много трудна, причинявайки много усложнения и различни наранявания на мозъка или вътрешните органи. Случаи и смъртни случаи на новородени са известни.

Как се проявява болестта?

Симптомите на инфекция по време на бременност не се различават от обичайните симптоми.

Основният симптом на варицела е винаги кожни обриви, които приличат на малки мехурчета, пълни с течност.

Първите симптоми на болен човек се откриват на 21 ден след инфекцията, тъй като периодът на инкубация на вируса е 10-20 дни (но някои признаци на заболяването могат да бъдат усетени преди това).

Лекарите казват, че с възрастта хората все повече страдат от хода на инфекцията и се проявяват с по-тежки симптоми.

Други признаци, че сте заразени, могат да бъдат:

  • рязко влошаване на здравето;
  • слабост, умора, умора;
  • влошаване на апетита, някои дори гадене;
  • тежки главоболия;
  • появата на повишена температура;
  • болка в ставите и мускулите, лумбосакрална болка;
  • треска.

Обривите често са много изобилни. Първо, има големи розови петна (с диаметър до 4 мм), а след няколко часа се превръщат в папули и след това се превръщат във везикули (пълни с течност везикули).

След няколко дни мехурчетата ще изсъхнат, оформяйки тъмни кори, които трябва да изчезнат сами (не ги драскайте!) След няколко седмици.

В някои случаи са възможни сериозни усложнения, както и развитието на атипични форми на заболяването.

  1. Ако развиете обрив, вагинално кървене, гръдна болка и задух, незабавно потърсете медицинска помощ. Най-вероятно това са прояви на хеморагичната форма на инфекция.
  2. Понякога има гангрена, което води до факта, че тялото на болния е покрито с огромни улцерозни участъци, които се образуват след появата на суха гангрена (заедно с обичайните обриви).
  3. В случай на генерализирана форма на болестта, обривът се проявява върху всички вътрешни органи и общото състояние на пациента се влошава рязко.

Ако се добави херпесна пневмония, лекарите не изключват възможността за смъртоносен изход с преждевременна грижа.

Основни диагностични методи

Лекарят рядко трябва да се съмнява в диагнозата, защото обривът и другите съпътстващи симптоми са много характерни. При съставянето на медицинската история обаче той ще се опита да разбере:

  • може ли да се свържете с някой, който е болен от варицела (ако е така, кои са тези хора);
  • колко време продължи контактът;
  • в какво състояние е вашият имунитет, както и имунитета на вашите най-близки роднини;
  • дали болестта е съпроводена с допълнителни усложнения.

При изследване на пациент, лекарят трябва да изключи други подобни заболявания (например паразитна везикуларна рикетсиоза или генерализирана лимфопатия и др.).

Също така напълно различен характер на обрив ще бъде в херпес зостер или алергия към всяка хапка.

Ако лекарят се нуждае от надеждна диагноза, той може да ви насочи към специални лабораторни тестове:

  • за откриване на антигени на тъкани, сдвоени кръвни серуми ще бъдат подложени на серологични изследвания;
  • За откриване на самия вирус се извършва RTGA;
  • За да се открие дали има активни антитела срещу патогена, ще е необходима DSC;
  • Кожните обриви (неговите елементи) могат да бъдат изследвани под светлинен микроскоп, като се използва среброто на реагентите.

Също така, лекарят ще Ви посъветва за допълнителни тестове. Те ще ви помогнат да се уверите, че детето ви не е претърпяло инфекция по никакъв начин.

Появата на варицела само по себе си не е повод за аборт, но е по-добре да разберете, че всичко е наред и се успокои.

Какво да лекува?

Ако няма сериозни усложнения или нетипични форми на инфекция, жената не е хоспитализирана, което й позволява да бъде лекувана у дома.

Лекарят ще вземе решение въз основа на индивидуалния Ви случай, периода на бременност и други фактори.

Основното лечение ще бъде лечението на обриви с разтвори: брилянтно зелено (зелено). Като алтернатива можете да използвате лосиони с каламинов лосион за облекчаване на силния сърбеж и предотвратяване на изпичането на рани. Това ще помогне да се предотврати появата и разпространението на други бактериални инфекции.

Лекарството изсушава раните и насърчава бързото изцеление. След прилагането му, белезите не остават върху кожата.

По време на заболяването е невъзможно прегряване (прекалено прегъване), плуване, разтриване на засегнатата кожа. Ще бъде добре, ако преди възстановяването отидете на мляко и растителни храни, които лесно биха били усвоявани, са пълни и съдържат повишено количество витамини и протеини.

Също така лекарите препоръчват да пиете достатъчно течности, особено с ярки признаци на обща опиянение на тялото.

Ако се заразите след 20 седмици, лекарят може да Ви посъветва да инжектирате специфичен имуноглобулин, за да намалите всички възможни рискове.

Ако имате тежка форма на заболяването, тогава най-вероятно ще Ви бъде предписано антивирусно лечение с ацикловир.

Ако инфекцията е настъпила почти преди раждането, лекарите ще се опитат да ги забавят поне за няколко дни. Имуноглобулинът ще бъде представен на Вас и бебето след раждането. Други специалисти вече ще погледат ситуацията, какви курсове за лечение да назначат и как да действат.

Възможни превантивни мерки: какво да се направи, за да не се разболее?

В периода на планиране на бременността, определено трябва да дадете всички необходими тестове, за да разберете дали имате антитела срещу вируса. Ако не, тогава си струва ваксинацията да се предотврати заболяването.

Лекарят може да ви предпише приемането на специални мултивитамини и имуноглобулини за укрепване на имунитета и устойчивостта на тялото.

Общите превантивни мерки се свеждат до поддържане на здравословен начин на живот, пълноценно и балансирано хранене, спазване на нормалните хигиенни стандарти и др.

Също така, по време на бременност, се опитайте да избегнете:

  • места с голям брой хора;
  • детски институции и близък контакт с деца;
  • хора, които имат подозрителен обрив или студени симптоми;
  • ако най-старото ви дете е болно, опитайте се да го изолирате (изпратете баба, преместете се в друга стая). Лекарите съветват да смазват носа с оксолинов маз и да не докосват кожата на болните. Ако детето още не е болно, ваксинирайте го.

Валерицата не е толкова опасна, колкото изглежда, но това не означава, че болестта трябва да се пренебрегва. Ако не сте успели да се предпазите по време на бременност, не се паникьосвайте, а просто вземете всички необходими мерки навреме. Така че можете да предотвратите появата на опасни последици и да спасите бебето си.

Варицела по време на бременност

✓ Член, проверен от лекар

Варицела е широко разпространено вирусно заболяване, диагностицирано предимно в деца в училищна възраст. В повечето ситуации болестта продължава без усложнения и преминава достатъчно бързо. Заедно с това, възрастен човек може също да развие варицела, ако не е имал това "опит" по време на периода на отглеждане. Тук перспективите не са толкова ярки: колкото по-голям е пациентът, толкова по-трудно преживява болестта.

Варицела и бременност

По-специално, ситуацията става опасна, ако варицелата попада в бременна жена. И въпреки че такива случаи се диагностицират изключително рядко, не си заслужава да отпишат такава вероятност напълно. След преглед на информацията по-долу, ще се научите как да се прояви варицела в бременна колко опасен е заболяването на майката и развитието на плода, както и да получите съвети и важни свързаните с тях наблюдения относно необходимостта и реда за търсене на медицинска помощ.

Как да се лекува варицела

Характеристики на проявлението

Болестта започва да прогресира след инфектиране на пациента с вирус на херпес симплекс тип III.

Вирус на варицела

Причиняващият агент се предава главно от въздушни капчици или от битови течности. Първите признаци на заболяването се появяват средно няколко дни (понякога до 3 седмици) след заразяването.

Списъкът с ранните симптоми на варицела включва следното:

  • общо влошаване на здравето;
  • загуба на апетит;
  • повишаване на температурата;
  • главоболие.

Симптомите на варицелата варират от треска, главоболие и коремна болка до загуба на апетит. Но преди всичко при класическата варицела има обрив

Няколко дни след появата на първите признаци, кожата се разгражда с бистра течност. Всеки ден броят на обривите се увеличава. Пикът се достига около 5-7 дни.

Основният риск от варицела в случай на бременна пациент, че имунитетът на последните в повечето случаи е сериозно отслабена, поради което заболяването е в средно или високо тегло и е придружен от повишена интензивност на изразяване на нежеланите симптоми. Вероятността от усложнения не е изключена. За тях ще бъдат разказани в следващите раздели на публикацията.

Възможни последствия за майката и детето

Последствия за майката и бебето

Обща информация

Както бе отбелязано, по време на бременност, изследваната днес болест може да приема атипични форми. За тях в масата.

Таблица. Възможни атипични форми на варицела при бременни жени

Хеморагична форма на варицела

В съответствие със средните статистически данни повече от 30% от бременните пациенти с варицела развиват усложнения като херпесна пневмония. Това вторично заболяване се характеризира с много тежък курс и изисква квалифицирана медицинска намеса. В противен случай последствията могат да бъдат катастрофални - дори до смърт.

Също така, списъкът на възможните усложнения включва следните разпоредби:

  • спонтанен аборт в началните етапи;
  • нарушения на образуването на костна система на детето;
  • нарушения на развитието на основните сетивни органи;
  • патологията на нервната система;
  • образуването на груби белези по кожата на майката и плода;
  • вътрематочна смърт на развиващия се плод;
  • инфекция на детето с вродена варицела;
  • различни патологии, които провокират нарушения на развитието на бебето след раждането му.

Опасностите от варицела при бременни жени

Списъкът от усложнения и по принцип нивото на опасност от варицела за майката и детето варира в зависимост от периода на бременност, при който жената се разболяла. Така че, по време на ІІІ-ти триместър тази болест не представлява практически никаква значителна заплаха и постъпва по същия начин, както при не-бременни пациенти. Информацията относно първите две триместри изисква по-подробно проучване.

Заболяването е особено опасно в 1 и 2 тримесечия

Варицела на тримесечие

През първите 12 седмици се поставят основните органи и тъкани на бъдещото бебе. Ето защо абсолютно всички заболявания през този период представляват повишена опасност. Плацентата като такава остава недоразвита, прочетена - не е в състояние да осигури адекватна защита на детето.

Първи триместър на бременността и варицела

Според статистиката, инфекция на плода се случва много рядко, но ако вътрематочна варицелата още започна да прогресира, той няма да мине без следа с почти 100% сигурност.

Последствията могат да бъдат най-разнообразни: от нарушаването на развитието на тъкани, органи и системи до тежки патологии на нервната система, различни деформации и дори смърт на плода.

Варицела през първия триместър ще засегне бебето

Състоянието на плода се оценява с ултразвук. Ако специалистът идентифицира тежки патологии и деформации, които представляват заплаха за плода или могат значително да влошат качеството на живот на бебето след раждането, въпросът за изкуственото прекратяване на бременността ще бъде повдигнат.

Потвърдена информация за наличието на връзката между варицелата и вероятността от естествен спонтанен аборт или избледняване на бременност отсъства.

Варицела на второто тримесечие

Варицела на второто тримесечие

След 12-та седмица вероятността за заразяване с плода с варицела е почти напълно изключена. До този момент плацентата вече е в състояние да осигури адекватна защита на плода, което намалява риска от различни усложнения до 0.

След 12 седмици заплахата за здравето на детето се намалява

Ако сте болни от варицела през второто тримесечие, за да оцените състоянието на бебето и личния мир, преминете през ултразвук.

Какво трябва да направи бъдещата майка?

В повечето ситуации резултатите от външен преглед са достатъчни за диагнозата. Ако заболяването отнема нетипична форма, прибягвайте до използването на допълнителни лабораторни методи за диагностика. Традиционно това е серологично изследване, чиято същност се свежда до определяне на наличието в тялото на пациента на антитела срещу причинителя на варицела. Възможните резултати са описани по-долу.

Трябва да бъде разгледана бъдеща майка

  1. Ако анализът даде положителен резултат, това показва наличието на варицела в острия стадий или показва, че пациентът наскоро е имал заболяването.
  2. Ако анализът даде отрицателен резултат, болестта или отсъства, или е в етап на инкубация, или по-ранните периоди на прогресиране на заболяването.
  3. Ако резултатите са съмнителни / размазани, анализът трябва да бъде повторно подаден след няколко дни.

Характеристики на лечението на варицела при бременни жени

Основна информация за особеностите на лечението на варицела при бременни пациенти е дадена в таблицата.