Цитомегаловирус - симптоми, причини и лечение

Цитомегаловирусът е вирус, който е широко разпространен в цял свят сред възрастните и децата, принадлежащи към групата на херпес вирусите. Тъй като този вирус е бил открит сравнително наскоро, през 1956 г. той все още не е добре разбран, а в научния свят до днес е обект на активни дискусии.

Цитомегаловирусът е често срещан, антитела на този вирус се откриват при 10-15% от юношите и младите хора. При хора на 35 и повече години се среща в 50% от случаите. Цитомегаловирусът се среща в биологичните тъкани - спермата, слюнката, урината, сълзите. Когато влезете в тялото, вирусът не изчезва, а продължава да живее със собственика си.

Какво е това?

Цитомегаловирус (друго наименование - CMV инфекция) е болест с инфекциозна природа, която се приписва на семейството на херпес вирусите. Този вирус засяга човека както в утрото, така и по други начини. Така че, цитомегаловирусът може да се предава чрез сексуален, въздушен хранителен път.

Как се предава вирусът?

Начините на предаване на цитомегаловирус са разнообразни, тъй като вирусът може да се открие в кръвта, слюнката, млякото, урината, изпражненията, спермата, цервикалната секреция. Възможно предаване по въздух, предаване с кръвопреливания, сексуален контакт, евентуално трансплацентарна вътрематочна инфекция. Важно място е замърсяването по време на раждане и при кърмене на болна майка.

Има случаи, когато носителят на вируса дори не подозира за това, особено в ситуации, в които симптоматиката почти не се проявява. Следователно, човек не трябва да разглежда пациента като пациент на цитомегаловирус, тъй като в тялото никога не може да се прояви през целия си живот.

Въпреки това, хипотермията и последващото намаляване на имунитета стават фактори, предизвикващи цитомегаловирус. Симптомите на заболяването се проявяват и поради стрес.

Открити са цитомегаловирус igg антитела - какво означава това?

IgM са антитела, които имунната система започва да произвежда 4-7 седмици след като човек първо се зарази с цитомегаловирус. Антитела от този тип също се произвеждат всеки път, когато цитомегаловирусът, оставен в човешкото тяло след предишната инфекция, започва да се размножава активно отново.

Съответно, ако имате положителен (увеличен) титър на антитела тип IgM срещу цитомегаловирус, това означава:

  • Че сте били заразени с цитомегаловирус наскоро (не по-рано от миналата година);
  • Че сте били заразени с цитомегаловирус от дълго време, но наскоро тази инфекция започна да се размножава отново в тялото ви.

Положителният титър IgM антитела може да се запази в кръвта на човек най-малко 4-12 месеца след заразяването. С течение на времето, антитела като IgM изчезват от кръвта на човек, заразен с цитомегаловирус.

Развитие на болестта

Инкубационният период е 20-60 дни, остър в продължение на 2-6 седмици след инкубационния период. Наличието в тялото в латентно състояние както след инфекция, така и по време на периоди на избледняване е неограничено.

Дори в областта на курса на лечение, вирусът в организма живее за цял живот, поддържайки риска от повторение, поради което безопасността на бременността и пълноценните лекари не могат да гарантират дори с появата на продължителна и продължителна ремисия.

Симптоми на цитомегаловирус

Много хора, които са носители на цитомегаловирус, не показват никакви симптоми. Симптомите на цитомегаловирус могат да се появят в резултат на нарушения в имунната система.

Понякога при хора с нормален имунитет този вирус причинява така наречения мононуклеозиден синдром. Той се проявява 20 до 60 дни след заразяването и трае 2-6 седмици. Изглежда висока температура, студени тръпки, кашлица, умора, неразположение и главоболие. Впоследствие под влиянието на вируса се реконструира имунната система на организма, която се готви да отблъсне атаката. Въпреки това, в случай на липса на сила, острата фаза преминава в по-спокойна форма, когато често се проявяват съдово-вегетативни разстройства и вътрешни органи също страдат.

В този случай са възможни три проявления на болестта:

  1. Общата форма е поражението на CMV на вътрешните органи (възпаление на чернодробната тъкан, надбъбречните жлези, бъбреците, далака, панкреаса). Тези лезии на органите могат да причинят бронхит, пневмония, което още повече влошава състоянието и оказва по-високо налягане върху имунната система. В този случай, лечението с антибиотици е по-малко ефективно, отколкото при обичайния ход на бронхит и / или пневмония. В същото време може да има намаляване на тромбоцитите в периферната кръв, увреждане на стените на червата, съдовете на очната ябълка, мозъка и нервната система. Външно се проявява, в допълнение към увеличените слюнчени жлези, кожен обрив.
  2. ТОРС - в този случай - слабост, неразположение, главоболие, хрема, и увеличаване на възпаление на слюнчените жлези, умора, малко хрема, белезникаво покритие върху езика и венците; Понякога може да има възпалени сливици.
  3. Поражението на урогениталната система - се проявява като периодично и неспецифично възпаление. В същото време, както в случая на бронхит и пневмония, възпалението не се лекува лесно с традиционните антибиотици за дадена местна болест.

Особено внимание трябва да се обърне на CMV при плода (интраутеринна цитомегаловирусна инфекция), при новородени и малки деца. Важен фактор е периодът на бременност на инфекцията, както и на факта, дали инфекцията или бременността е първият път имаше реактивиране на инфекцията - във втория случай, вероятността от заразяване на плода и развитието на сериозни усложнения е значително по-ниска.

Също така, при инфекция на бременна жена е възможно патологията на плода, когато плодът се зарази от външната страна на CMV, което води до спонтанен аборт (една от най-честите причини). Възможно е също така да се активира латентната форма на вируса, който инфектира фетуса през кръвта на майката. Инфекцията води до смърт на детето в утробата / след раждането или до поражение на нервната система и мозъка, което се проявява в различни психологически и физически заболявания.

Инфекция с цитомегаловирус по време на бременност

Когато една жена е заразена по време на бременност, в повечето случаи тя развива остра форма на заболяването. Възможни увреждания на белите дробове, черния дроб, мозъка.

Пациентът отбелязва оплаквания относно:

  • умора, главоболие, обща слабост;
  • Увеличаване и възпаление при докосване на слюнчените жлези;
  • освобождаване от носа на лигавицата;
  • разпределение на белезникавия цвят от гениталния тракт;
  • болка в корема (поради увеличения тонус на матката).

Когато плода е заразен по време на бременност (но не по време на раждане), възможно е да се развие вродена цитомегаловирусна инфекция при дете. Последното води до тежки заболявания и увреждания на централната нервна система (изоставане в умственото развитие, глухота). В 20-30% от случаите детето умира. Вродената цитомегаловирусна инфекция се наблюдава почти изключително при деца, чиито майки по време на бременност са новоинфектирани с цитомегаловирус.

Лечението на цитомегаловирус по време на бременност включва антивирусно лечение, базирано на интравенозно инжектиране на ацикловир; употребата на лекарства за коригиране на имунитета (цитотек, имуноглобулин интравенозно), както и провеждане на контролни тестове след курса на лечение.

Цитомегаловирус при деца

Вродената цитомегаловирусна инфекция се диагностицира при дете обикновено през първия месец и има следните възможни прояви:

  • крампи, треперене на крайниците;
  • сънливост;
  • нарушено зрение;
  • проблеми с умственото развитие.

Проявлението е възможно и в по-възрастовата възраст, когато детето е на възраст 3-5 години и обикновено изглежда като АРИ (температура, възпалено гърло, хрема).

диагностика

Цитомегаловирусът се диагностицира, като се използват следните методи:

  • откриване на наличието на вируса в телесните течности;
  • PCR (полимеразна верижна реакция);
  • засяване на клетъчна култура;
  • откриване на специфични антитела в кръвния серум.

вещи

С критичното намаляване на имунитета и неспособността на организма да произведе подходящ имунен отговор, цитомегаловирусната инфекция преминава в обобщена форма и предизвиква възпаление на много вътрешни органи:

  • надбъбречни жлези;
  • чернодробна тъкан;
  • панкреаса;
  • бъбрек;
  • далак;
  • периферната нервна тъкан и централната нервна система.

Днес СЗО поставя генерализираната форма на цитомегаловирусна инфекция на второ място в броя на смъртните случаи в световен мащаб след ARI и грип.

Лечение на цитомегаловирус

В случай на активиране на вируса, в никакъв случай не трябва да правите самолечение - това е просто неприемливо! Необходимо е да се консултирате с лекар, за да предпише правилната терапия, която ще съдържа имуномодулиращи лекарства.

Най-разпространеното лечение е цитомегаловирус, насочен към укрепване на имунната система. Той включва антивирусна и обща възстановителна терапия. Също така се предписва антибиотично лечение на съпътстващи заболявания. Всичко това ви позволява да превърнете вируса в латентна (неактивна) форма, когато неговата активност се контролира от човешката имунна система. Все пак, няма 100% метод, който да позволи завинаги да изкорени херпесния вирус от тялото.

Например, според серологичните тестове, 90,8% от индивидите в 80-годишната и по-старата група са серопозитивни (т.е. имат положително ниво на IgG антитела).

предотвратяване

Особена опасност от цитомегаловирус е по време на бременност, тъй като може да предизвика спонтанен аборт, мъртво раждане или да причини тежки вродени малформации при детето.

Ето защо, цитомегаловирус, заедно с херпес, токсоплазмоза и рубеола, е един от тези инфекции, които анкетираните жени трябва профилактично, дори и на етапа на планиране на бременността.

На какъв лекар да се обърне?

Често диагнозата CMV инфекция е гинеколог, наблюдаваща бъдещата майка. Ако е необходимо, лечението на болестта показва съвети за инфекция. Неонатално дете с вродена инфекция се лекува от неонатолог, а след това от педиатър, наблюдавано от невролог, офталмолог, лекар от ENT.

При възрастни с активирането на CMV инфекция е необходимо да се консултират с имунолог (често един от признаците на СПИН), пулмолог и други специализирани специалисти.

Правила за лечение на цитомегаловирус - лекарства и методи

Преди да започнете лечението с цитомегаловирус, трябва точно да диагностицирате заболяването и да определите дали е необходимо в общото лечение CMVI във вашия случай. Тъй като не винаги е необходимо, трябва да знаете за това. Освен това не е лесно да се диагностицира наличието на цитомегаловирусна инфекция и CMV лесно се бърка с други заболявания. По-долу ще обсъдим как да се лекува цитомегаловирус и как се лекува, както и в какви случаи е необходимо.

Характеристики на лечението с цитомегаловируси

Цитомегаловирусната инфекция трябва да бъде лекувана само когато заболяването е неоспорима опасност за човешкото тяло. Ясно идентифицира такива случаи само специалист, след като посети болнична клиника за диагностициране на заболяването. В случай, че има симптоми на генерализирана инфекция на цитомегаловирус в организма, е изключително важно да се обърнете към клиниката. Режимът на лечение с цитомегаловирус може да се направи само след лично изследване на пациента.

Лице, което е възстановено с цитомегаловирус и е прехвърлило инфекциозна болест без сериозни последици, придобива достатъчно силен имунитет. В по-голямата част от случаите цитомегаловирусна инфекция, която засяга човешкото тяло, не причинява симптоми. Самият вирус в тялото се заспива, пребивавайки в човека завинаги. И се проявява, причинявайки рецидиви, придружени от всякакви усложнения, само със силно отслабване на имунната система.

Във всички случаи, лечението на цитомегаловирусна инфекция преследва заявената цел - значително да смекчи отрицателното въздействие на вирусната инфекция върху човешкото тяло. Най-често след инфекция човек с достатъчно силна имунна система лесно толерира първично огнище на инфекциозна болест, така че няма нужда от болен цитомегаловирус да отиде в болницата. При такива хора, след краткосрочно проявление, набор от създадени симптоми напълно престава. В резултат на това болестта основно остава незабелязана.

В какви случаи е наистина необходимо лечението с цитомегаловирус?

Към конкретните обстоятелства, които са установени, според които лекуващият лекар определя курса на лечение на цитомегаловирусна инфекция при възрастни или деца, такива прояви като:

  • Наличие на придобит или вроден имунен дефицит при пациент на всяка възраст.
  • Обобщеният етап - широкото разпространение на вируса се придружава от много болезнен възпалителен процес в цялото тяло или определен орган на фона на наличието на други инфекции, които отслабват основните защитни функции на човешкото тяло.
  • Сложни или повишена цитомегаловирус поток или препарат за лечение с алогенна трансплантация на органи, пневмония, енцефалит, рак - при прилагането на терапия, сериозно засегнат имунната система.
  • По време на първия триместър на бременността жена с имуносупресия може да развие първичен цитомегаловирус, който потенциално може да причини изключително тежки увреждания на плода, както и да възникне спонтанен аборт.

Обобщена етап или симптоматично обостряне цитомегаловирусна инфекция често се характеризира с факта, че повечето пациенти и дори някои лекари често бъркат това вирусно заболяване, заради приликата със симптоми на грип или ТОРС природата. А също и с други инфекциозни заболявания. Често това води до погрешно лечение и висок риск от развитие на тежки усложнения.

При абсолютна точна диференциална диагноза, лечението с цитомегаловирус ще бъде предписано на пациента възможно най-адекватно. И лекарствата са предписани за правилната цел.

Препарати и витамини за лечение на цитомегаловирусна инфекция

Нека да разгледаме как да лекуваме цитомегаловирус с лекарства. Основните лекарства от цитомегаловирусна инфекция и тяхното лечение са разделени на няколко малки групи:

  • Симптоматични средства - осигуряват облекчение, болкоуспокояващо, премахване на възпаление стеснява съдове (капки за нос, капки за очи, аналгетични, противовъзпалителни, народни средства за защита).
  • Антивирусно лечение - потиска инфекциозната активност (Ganciclovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet).
  • Приготвяне на синдромната терапия - възстановяване на увредените органи и тъкани в случай на усложнения (капсули, супозитории, таблетки, инжекции, гелове, мехлеми, капки).
  • Имуномодулатори - подсилват и стимулират имунната система (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
  • Имуноглобулините - свързват и разрушават вирусни частици (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
  • Витамин-минерален комплекс - за подпомагане на имунната система.

При мъжете, цитомегаловирусът се лекува с антивирусни лекарства - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. И имуноглобулините - Cytotect, Megalotect.

При жените цитомегаловирусът се лекува с антивирусни лекарства - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Списък на наркотиците

  1. Foscarnet е антивирусно лекарство. Инфекциозният цитомегаловирус се лекува успешно с Foscarnet. Използва се за тежки случаи на заболяването и за сложни форми на възможни екзацербации, които могат да бъдат причинени от други заболявания. Препоръчително е да използвате това лекарство с отслабен имунитет при пациента. Ако наркотикът се появи в болната клетка, удължаването на вирусната верига се прекъсва, т.е., лекарството се забавя, а след това вирусът се умножава активно.
  2. Ганцикловир е антивирусно лекарство. Лекарството е едно от най-ефективните, доста трудно в практическо приложение. Агентът се предписва за протичането на заболяването - цитомегаловирусна инфекция, усложнена от особено тежки патологични състояния на органите, а доста обширни възпаления. Също така се използва за предотвратяване на вирусна инфекция, вродена CMV инфекция. Освобождаване на формата - таблетки и кристален прах от групата на полярните хидрофилни разтворители. За очен гел или инжекция, лекарството се предлага като лиофилизат. Употребата на Ganciclovir се препоръчва при лечението на цитомегаловирус - херпесни инфекции.
  3. Цитотек - имуноглобулин. За много пациенти, цитотекът изглежда е един от най-оптималните средства за лечение на цитомегаловирус. Лекарството съчетава сравнително ефективна ефикасност и почти перфектна липса на обща токсичност и относителни противопоказания. Предписва се за профилактика на пациенти с потиснато лечение с имунната система. Предотвратява масови прояви на заболяването след CMV инфекция. В молбата може да се създаде: главоболие; гадене и повръщане; студени тръпки и треска; болки в ставите и слаба болка в гърба; понякога понижавайки кръвното налягане.
  4. Neovir е имуностимулант. Инжекционен разтвор, използван като имуностимулиращо лекарство за лечение и профилактика на цитомегаловирусна инфекция при хора с имунен дефицит.
  5. Viferon - имуномодулатор. Свещи с антивирусно действие. Използва се за усложнения на инфекциозни заболявания, с първично възпаление, както и за рецидив на цитомегаловирусна инфекция на локализирана форма. Лекарството се прилага ректално. При приложение може да предизвика алергия под формата на кожен обрив.
  6. Bishofit е противовъзпалително лекарство. Произвежда се под формата на балсам (гел) в епруветка или в стъклен съд под формата на саламура. То се прилага локално като лечебна кал или минерална вода.

Списък на витамините

  1. В - Антиоксидант на широк спектър от действия. Стимулира работата на клетките, които поглъщат бактерии и вируси в кръвта. Повишава устойчивостта на човешкото тяло към различни инфекции чрез устойчивостта на клетките към проникването на инфекциозни агенти.
  2. B9 - за мощна поддръжка на производственото предприятие (костен мозък) на имунната система на човешкото тяло.

Общите правила за лечението на цитомегаловирус включват хоспитализацията на пациента в случаите, когато това е абсолютно необходимо. Тъй като по време на лечението пациентът изглежда много активен източник на вирусна инфекция за другите, пациентът трябва значително да ограничи всеки контакт с хора. Увеличете абсолютния мир. Осигурете най-добрите условия за микроклимата. Спазвайте строги правила за лична хигиена. Използвайте терапевтична и превантивна диета.

При строго спазване на тези правила и всички препоръки на лекуващия лекар, може да се разчита на доста бързо и максимално ефективно изхвърляне на инфекцията и избягване на усложнения и рецидиви.

Лечение с народни средства

Ако човек е чул, че хората са били лекувани с цитомегаловирус от домашни терапии, тогава това е погрешно схващане, че благодарение на народната медицина човек може да се справи с такава трудна задача. Лечението на такава инфекция и всякакви усложнения не трябва да се извършва самостоятелно без надзор от специалист. Но е съвсем разумно да се подкрепи имунната система с народни средства.

Естественият мед и всички продукти от мед допринасят за максимално ефективно подпомагане на отслабената имунна система. Отделенията от лечебни билки също се оказаха ефективни. Топлите чайове от листа малина и касис са много полезни за възстановяване на тялото.

Така че, обобщавайки, трябва да се отбележи, че не винаги цитомегаловирус застрашава организма и изисква незабавно лечение. Но не предполагайте, че това е редовност. Лечението на цитомегаловирус трябва да се извършва само от лекар, Въпреки факта, че тази препоръка често се съдържа в нашите статии, много от тях са пренебрегвани. Но с подобно заболяване като цитомегаловирусна инфекция, по-добре да не се шегуваме.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Една от най-честите инфекции на TORCH комплекса е цитомегаловирусна инфекция (CMVI). Според СЗО антитела срещу CMVI се срещат при 40-80% от възрастното население, 2% от новородените и 50-60% от децата под 1-годишна възраст. Болестта е широко разпространена навсякъде, няма сезонност, не е свързана с професионалната дейност на човек.

Етиология и епидемиология

Причиняващият агент на CMVI е вирусът от рода Cytomegalovirus на семейство Herpesviridae.

Резервоарът и източникът на цитомегаловирус (CMV) е човек (носител или пациент). Предава се чрез въздушен, директен и индиректен контакт и трансплацентарен. Има данни за инфекцията на реципиента, когато заразеният орган му е трансплантиран и когато заразената кръв е трансфектирана. Новородените обикновено се заразяват от майката по време на преминаването през родовия канал, т.е. интранатно. Случаи на трансплацентарна инфекция на плода също са често срещани. Особена опасност за плода е инфекцията на бъдещата майка в ранна възраст (до 12 седмици) от бременността - много сериозни нарушения на развитието на трохи са много вероятно.

50% от новородените са заразени, когато ядат замърсено мляко.

Въпреки високата естествена чувствителност на хората към CMV, инфекцията е възможна само чрез многократно близък контакт с инфектираното изхвърляне на пациента.

Патогенеза на цитомегаловирусна инфекция

Входните врати на CMV са лигавиците на горните дихателни пътища, храносмилателната система и гениталния тракт. Това е характерно, при навлизане на даден вирус в организъм липсват всички промени в мястото на портата на инфекцията. Вирусът има тропизъм (афинитет) към тъканите на слюнчените жлези, поради което при локализирани форми на болестта се открива само в тях. Веднъж в тялото вирусът продължава да съществува в него през целия живот на човека. При индивиди с адекватен имунен отговор към CMV не предизвиква никакви признаци на заболяване, те се срещат само в случай на въздействие върху факторите тялото смекчаващи (рецепция цитостатично химиотерапия, тежки съпътстващи заболявания, HIV).

Плодът на заразена бременна жена е заразен с CMV само в случай на влошаване на латентната си форма, а по време на първоначалната инфекция на плода бъдещата майка вероятността от инфекции е повишен значително.

Клинични прояви на цитомегаловирусна инфекция

В зависимост от начините на инфекция и клинични прояви, CMV се разделя на вродена (остра и хронична) и придобита цитомегаловирусна инфекция. Последният от своя страна има 3 форми: латентна, остра мононуклеоза и генерализирана. Е, тогава.

Вродена CMVI

Не може да се прояви веднага след раждането, но когато бебето расте, отклоненията ще станат видими: намалена интелигентност, глухота, разстройство на говора, хориоретинит.

  • Остра вродена CMV. Когато заразени бъдещата майка по време на бременност до 12 седмици на възможно смърт на плода в утробата или раждане на дете с увреждания, често са несъвместими с живота (патология на мозъка, бъбреците, сърдечни дефекти). При инфекция, майката в напреднала бременност тежки малформации при плода не се образуват, но има заболявания, които се появяват веднага след раждането на бебето (хемолитична анемия, хеморагичен синдром, жълтеница, интерстициална пневмония, кистозна болест на панкреаса, хидроцефалия, менингоенцефалит). В 10-15% от децата, заразени в утробата, не е така наречената открита CMV синдром с тенденция към обобщаване - са засегнати в същото време много органи и системи, което е и причината новородено рамките на 1-2 седмици умира.
  • Хронична вродена CMVI. Тази форма се характеризира с патологията на развитието на мозъка под формата на microgry, както и микро-, хидроцефалия, непрозрачността на стъкловидното тяло и лещата.

Купена CMV

  • Латентна форма. Най-честата форма се среща при възрастни и деца с нормално функциониращ имунитет. Потоците са асимптоматично или субклинично.
  • Остра форма на мононуклеоза. Подобно е при прояви на грип, вирусен хепатит и инфекциозна мононуклеоза.
  • Обобщена форма. Наблюдава се при хора с имунна недостатъчност. Характеризира се с едновременно поражение на повечето органи и системи на тялото: сърце, белите дробове, бъбреците, храносмилателния тракт, урогениталната и нервната системи. Резултатът от тази форма на заболяването често е неблагоприятен.

20% от хората, подложени на трансплантация на костен мозък, могат да развият CMV пневмония, чиято смъртност се отбелязва при около 85% от случаите.

CMVI при бременни жени

Когато една жена е заразена по време на бременност, в повечето случаи тя развива остра форма на заболяването. Възможни увреждания на белите дробове, черния дроб, мозъка. Пациентът отбелязва оплаквания относно:

  • умора, главоболие, обща слабост;
  • Увеличаване и възпаление при докосване на слюнчените жлези;
  • освобождаване от носа на лигавицата;
  • разпределение на белезникавия цвят от гениталния тракт;
  • болка в корема (поради увеличения тонус на матката).

След провеждане на редица изследвания, жената се диагностицира с такива заболявания като полихидрамнио, преждевременно стареене на плацентата и нейните кисти, колип и вагинит. Съществува риск от преждевременно отделяне на плацентата, кървене при раждане, ендометриоза.

Диагноза на цитомегаловирусна инфекция

За да се диагностицира CMVI, трябва да се изследват паралелно няколко биологични течности (бронхиална зачервяване, слюнка, кръв, урина, кърма, тъканна биопсия). Тъй като причинителят на CMVI загива под въздействието на факторите на околната среда, проучванията трябва да се извършат не по-късно от 4 часа след вземането на материала.

Използват се следните диагностични методи:

  • цитологични (откриване на специфични клетки под микроскоп);
  • серологично (откриване на антитела срещу вируса чрез метода на RIF, ELISA, PCR);
  • вирусологичен.

Наличието в кръвта на новородено на възраст до 14 дни IgM към CMV е доказателство за вътрематочна инфекция.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

  • При латентни и субклинични форми на заболяването, терапията не се извършва.
  • Мононуклеозидната форма на CMV не изисква специфично лечение, при необходимост се предписват симптоматични препарати.
  • При вътрематочна инфекция на новородени и при хора с тежка форма на CMV, Ganciclovir е лекарството по избор. Тъй като това е достатъчно сериозно лекарство със странични ефекти под формата на увреждане на бъбреците, черния дроб, кръвоносната система, децата се назначават само когато ползите надхвърлят потенциалния риск. По време на терапията на всеки 2 дни трябва да се проследява общ кръвен тест.
  • Комбинацията от антивирусно лекарство и интерферони се счита за ефективна - това повишава техния ефект и намалява токсичността.
  • За целите на коригирането на имунитета се използва специфичен анти-цитомегаловирусен имуноглобулин.
  • За лечението на процеси, локализирани в устната кухина, се използват разтвори на фурацилин, аминокапронова киселина.
  • Когато гениталният тракт е засегнат, жените използват оксолин, реброфен, ацикловир и интерферон мехлеми.

Предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция

За да се предотврати развитието на заболяването при лица с намален имунитет, се използва интравенозно инжектиране на неспецифичен имуноглобулин - сангоглобулин.

За да избегнете инфекция, трябва да избягвате контакт с болни хора, да спазвате личната хигиена.

За да се предотврати заразяването на новородено CMV, е необходима навременна диагноза и подходящо лечение на бременна жена.

При топлинна обработка (72 ° С) за 10 s от кърмата, вирусът е напълно дезактивиран и полезните свойства на млякото остават на същото ниво.

Въпросът за създаването на ваксина срещу CMV се решава.

На кой лекар да кандидатствате

Често диагнозата CMV инфекция е гинеколог, наблюдаваща бъдещата майка. ако е необходимо, лечението на болестта показва съвети за инфекция. Неонатално дете с вродена инфекция се лекува от неонатолог, а след това от педиатър, наблюдавано от невролог, офталмолог, лекар от ENT. При възрастни с активирането на CMV инфекция е необходимо да се консултират с имунолог (често един от признаците на СПИН), пулмолог и други специализирани специалисти.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Причините за цитомегаловирусна инфекция

Цитомегаловирус (CMV, cytomegaly) - общ вирусно заболяване причинено от цитомегаловирус (CMV), характеризиращ се с различни прояви от асимптоматични до тежки форми generalezirovannyh висцерална и CNS, особено в присъствието на имунодефицит.

За първи път необичайно големи клетки са открити и ги нарече "телца, като просто" немски патолог Г. Ribbert през 1881 г., когато децата проучени бъбреците, който почина на различни заболявания. Впоследствие такива "тела" се проявяват в други органи, особено в слюнчените жлези. Вирусът, който се причинява, независимо, американски изследователи са идентифицирани: патолог М. Smith - от слюнчените жлези на починал детето (1955), вирусолог V.Rouv - от човешки лимфоидните тъкани (1956), известен педиатър и вирусолог, Нобелова лауреат T Уелър - при пациент със съмнение за токсоплазмоза (1957 г.). Това беше Т. Велър, който даде името на вируса поради ефекта му в клетките - цитомегалия.

Според СЗО, след 35 години всеки трети жител на планетата има антитела срещу CMV. В различните страни честотата на инфекция с вируса варира от 45 до 98%; Той е висок в развиващите се страни и в регионите с нисък социално-икономически статус. Значението на CMV infekdii поради широкото разпространение сред кърмачета и малки деца, висока смъртност, трудности при тълкуването thanatogenesis, особено в случаи на обобщение на процеса на инфекция, ролята в хода на ХИВ инфекция, като например ХИВ-свързано заболяване.

CMV принадлежи към рода Cytomegalovirus, подфамилия Betaherpesvirinae, семейство Herpesviridae. Днес има 2 вируса на вируса и много щамове, което вероятно води до появата на различен потенциал. CMV е добре запазена при стайна температура, чувствителна към дезинфекционни разтвори и нагряване. Вирусът расте само в човешките клетки, най-добрите - фибробласти в областта на културата и, подобно на други херпес, може да предизвика характерен феномен цитомегаловирус - увеличаване на размера на клетката с включването в техните структури се на вируси като сови очите.

Резервоарът на CMV в природата е изключително човек, болен или вирусен носител. Вирусът се открива в кръвта, урината, изпражненията, тайните и биопсисите от почти всички тъкани на тялото. За инфекция в дивата природа е необходим близък контакт с източника на инфекция. Механизми на CMV предаване:

  • въздушна капчица (със слюнка, начин на контакт с домакинството);
  • кръвен път;
  • контакт (генитален тракт);
  • вертикална (трансплацентарна, от болна майка до дете по време на раждане и кърмене).

По този начин, приблизително 10% от серопозитивните бременни жени с CMV се намира в гениталния тракт, както и по време на доставка на новородени, заразени половина. В 30-70% от серопозитивните майки вирус се отделя в майчината кърма, която причинява инфекция на до 50% от децата. Рискът от CMV инфекция включва:

  • новородени;
  • хора, работещи в детски заведения;
  • Лица с голям брой сексуални партньори;
  • получатели на различни тъкани и кръв;
  • пациенти с имунодефицитни състояния.

На мястото на въвеждане на вируси няма реакция. В бъдеще често се формира асимптоматично постоянство. Част от заразения CMV, който се влива в кръвта, заразява лимфоцитите и моноцитите.

Ефектите на вируса върху имуноцитите са второстепенни само срещу ХИВ поради тяхната разрушителна способност. Що се отнася до ХИВ инфекцията и туберкулозата, цитомегалията се характеризира с острото потискане на Т-хелперна функция, като същевременно се поддържа или увеличава активността на Т-супресорите. Засегнатите клетки се променят драматично, се формират типични цитомегални клетки с големи интрануклеарни включвания. В различни целеви органи CMV идва от кръвта и директно от макрофагите, въведени в тези органи. Неутрализиращите антивирусни антитела не са в състояние да защитят организма. Вирус-специфичен IgM се открива почти веднага след заразяването и за още 3-4 месеца по-късно, продължава през целия следващ живот.

Един от най-показателни маркери репликативна вирусна активност се разкрива ДНК му, например, кръв или спинална течност, секрети, аутопсия материал и т.н. При асимптоматичен пренос, вирусната репликация най-често се среща в клетките на екзокринните жлези, лимфоцитите и мононуклеарните клетки. В тези клетки вирусът може да продължи да съществува, както се вижда от постоянната му екскреция в урината. Вътреклетъчно паразитизъм патоген го предпазва от ефектите на антитела и вируси, които пребивават в лимфоцити стане по същество непроницаем за имунната система. Когато локализирани форми на заболяването се определя гигантски клетки, обикновено в слюнчените жлези (паротидната предимно по-малко често в подчелюстната и подезично), тъй като те са оформени в епитела на слюнчените отделителните канали.

Няма обща общоприета класификация на CMV инфекцията. Често клинично изолирани:

  • CMV латентност - без клинични признаци на органно увреждане, обаче, в присъствието на специфични антитела без повишаване на техния титър
    • вроден
    • придобит
  • CMV заболяване - със специфични органни лезии
    • локализиран
    • обобщен
    • остра (с първична инфекция)
    • хроничен (с рецидиви).

Международната класификация на заболяванията сред инфекциозни и паразитни болести разпределя:

  • CMV заболяване
  • цитомегаловирусна пневмония
  • цитомегаловирусен хепатит
  • цитомегаловирусен панкреатит
  • други цитомегаловирусни заболявания
  • цитомегаловирусна болест, неуточнена.

При имунокомпетентни възрастни инфекцията обикновено има асимптоматичен курс. В някои случаи клиничната картина наподобява инфекциозна мононуклеоза (CMV мононуклеоза) със същите симптоми като при EBV инфекциозна мононуклеоза. На този фон, може да има грануломатозен хепатит CMV с висока температура, гадене, повръщане, жълтеница, панкреатит, CMV, CMV интерстициална пневмония, миокардит, тече и лек.

В имунокомпрометирани лица, CMV инфекция винаги е генерализирана и може да засегне различни органи и системи с развитието на тежка пневмония, миокардит, енцефалит, асептичен менингит, тромбоцитопения, хемолитична анемия, гастрит, хепатит и ретинит и т.н. Често се развива разпространената форма на CMV. Честото му проявление при ХИВ инфекцията е ретинитът, по-рядко - езофагит, колит, полирадикулопатия, енцефалит.

Как да се лекува цитомегаловирусна инфекция?

Вирусът и мононуклеозидният синдром при пациенти с нормален имунитет не се нуждаят от лечение.

Лечението се предписва за откриване на различни генерализирани форми на инфекция. Ефективното лечение на цитомегаловирусна инфекция се предоставя само едновременно прилагане на антивирусни агенти и корекция клетъчен компонент на имунния отговор.

За лечение на лезии на централната нервна система и генерализирания курс на CMV инфекция, ganciclovir или валацикловир е предписан, но тяхната ефективност е скептична. При CMV ретинит валганцикловир е приемлив. Лефлуномид също се използва.

В развитите страни фозарнет и цидофовир са популярни. Такива антивирусни лекарства се оценяват като силно токсични и имат много усложнения, така че те са предписани само за жизненоважни показания.

Анти-CMV специфични имуноглобулини се използват, обикновено, когато се експресира имунна недостатъчност (HIV-инфектирани свързан антиретровирусна терапия) или в случай на повреда на причинно и имуномодулаторна терапия (бременна).

Кои заболявания могат да бъдат свързани

В обобщената форма цитомегалната метаморфоза тества епителните клетки на почти всички органи и системи. В резултат на това се развива следното:

  • фокална или интерстициална пневмония,
  • подостър холестатичен хепатит,
  • фокален нефрит,
  • катарален или улцерозен ентероколит,
  • евентуално образуване на малформации на червата и други вътрешни органи,
  • с лезии на мозъка, се появява фокална некроза и калцификация.

Реактивирането на инфекциозния процес се наблюдава периодично. Обикновено това се дължи на намаляване на функцията убиец на лимфоцитите и / или производството на интерферон. При острото потискане на дейността на естествените убийци е възможно бързото разпространение на вируси с кръв и лимфа на различни органи и тъкани, генерализиране на инфекции и дори развитие на септични състояния.

В допълнение, взаимната комбинация от инфекции (цитомегалия, HIV инфекция, туберкулоза) води до усложняване на хода на всеки от тях и задълбочаване на имуносупресията.

CMV заболяването се счита за класическа "опортюнистична" инфекция, т.е. тази, която се активира само на фона на имунната недостатъчност. Тази патология е свързана с ХИВ (всички пациенти с HIV инфекция показват повишаване на титъра на антитела към цитомегаловируса). Реактивиране на CMV може да бъде показателно за други изрази и имунодефицитни - първични и вторични (радиационна болест, злокачествени тумори, особено срещу химиотерапия или лъчева терапия, имуносупресия лекарства и така нататък.).

При имунокомпетентните индивиди усложненията са редки. Все пак се наблюдава кожен обрив, артрит, хемолитична анемия, тромбоцитопения. При пациенти с имунна недостатъчност, освен това може да се развие пневмония, плеврит, чревно кървене, слепота, сепсис. След острата CMV инфекция е възможна устойчивостта на инфекцията и нейният преход в латентна форма, която може да бъде активирана в случай на потискане на имунитета. По този начин, при пациенти с имунен дефицит генерализираното CMV заболяване може да бъде фатално.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция в дома

Лечението на CMVI обикновено се извършва в болница. Във всеки отделен случай се препоръчва поддържаща терапия. Пациентите се съветват да следват предписанията на лекарите във всичко. Не се допуска самолечение.

Какви лекарства за лечение на цитомегаловирусна инфекция?

  • Валацикловир - в доза от 2-3 грама на ден,
  • Валганцикловир - 0,9 г на ден (1 или 2 пъти дневно) в продължение на 21 дни,
  • Ганцикловир - 0,005-0,01 g / kg телесно тегло на ден,
  • Лефлуномид - 0,2 грама на ден за 7 дни и след това до 0,04-0,06 грама на ден,
  • фозкарнет,
  • Cidofovir.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция по народни методи

Цитомегаловирусната инфекция е сложно заболяване, което не може да бъде напълно лекувано и традиционните медицински методи. Народните средства за защита и още повече не разполагат с достатъчно възможности да унищожат вируса, който е проникнал в тялото. Използването на тези средства може да бъде оправдано на етапа на лечение на патологии, които са се развили на фона на CMV, което се определя индивидуално. Самолечението е противопоказано, всяко предписание трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция по време на бременност

Анализът за наличието на цитомеговирус се препоръчва при планиране на бременност, вече се извършва от бременни жени. Цитомегаловирусът не се лекува при бременни жени, на които е диагностицирана. тъй като прогнозата за такава бременност се оценява като неблагоприятна при никакви обстоятелства.

Тя трябва да се следи за бременни жени в продължение на три тримесечия, ако е необходимо (висок риск от инфекция) - предписват специфичен имуноглобулин.

При бременни жени cytomegal има различни клинични форми. Като правило жените се оплакват от главоболие, умора, изпускане от гениталните органи белезникаво-сив цвят, увеличаване и болезненост на субмундибуларните слюнчени жлези. В комплекса се срещат някои от типичните симптоми на инфекция:

  • съпротива на продължаващата терапия,
  • хипертония на тялото на матката,
  • вагинит, колит,
  • хипертрофия, кисти и преждевременно стареене на плацентата,
  • Polyhydramnios.

В този случай често се наблюдава:

  • интимно закрепване на хормоналната тъкан на плацентата,
  • преждевременно отделяне на нормално разположена плацента,
  • загуба на кръв при раждане (1% или повече от телесното тегло на жената);
  • латентен следродишен ендометрит,
  • по-късно - нарушение на менструалния цикъл.

Когато остра инфекция може да бъде засегната от черния дроб, белите дробове, мозъка. По принцип CMV инфекцията при бременни жени се проявява като латентна инфекция с периодични обостряния. При установяване на диагнозата, резултатите от лабораторните изследвания са от решаващо значение. Допълнителна роля играят наличието на натоварена акушерска анамнеза, заплаха от прекъсване на предишна бременност или преждевременно раждане, раждане на деца с дефекти в развитието.

Жени с хронична CMV инфекция често се наблюдава псевдо шийката на матката, ендометриума, яйчниците дисфункция, екстрагениталните заболявания (хепатит, хроничен холецистит, панкреатит, нефролитиаза, хроничен синузит, пневмония, хронични заболявания на подчелюстните и паротидните слюнчените жлези). Вродената CMV болест може да се появи както генерализирана, така и локална. Изолирайте остри, субакутни и хронични стадии. В ранните етапи на онтогенията плода е чувствителен към действието на CMV, тъй като вирусът показва тропизъм за клетки с високо ниво на метаболитни процеси. Плодът може да умре или да образува малформации на вътрешните органи и мозъка. В този случай, остри и подостри стадии на инфекция се появяват в утробата, бебета се раждат със симптоми на хроничен цитомегаловирус. Те са доминирани от такива пороци:

  • goloprozentsefaliya,
  • микроцефалия,
  • спинална херния,
  • хидроцефалия, колобома,
  • катаракта,
  • недостатъчно развитие на очната ябълка,
  • синдактилия,
  • циститна фиброза на панкреаса,
  • cheylochism ("заешка устна"),
  • palatoschiz ("вълна уста")

Когато се заразяват в късния фетален период или по време на раждане, бебетата се раждат с прояви на острия стадий на CMV инфекция, характерна черта е генерализирането на процеса. Общото течение често прилича на това на хемолитичната болест на новородените, по-специално на пренаталната му форма. Водещият симптом е жълтеница. Настъпва ранна хепатоспленомегалия. Серумните нива се определят от високите нива на индиректен и директен билирубин, повишена активност на аминотрансферазите. Изявени са общи признаци на интоксикация. CMV-хепатитът се характеризира с лезия на жлъчния канал, не се проявява клинично чрез холестаза, по-нататък - развитието на чернодробна недостатъчност и портална хипертония. Промените в черния дроб често се съпътстват от симптоми на менингоенцефалит.

Присъща в тези местни прояви на CMV инфекция е респираторен дистрес синдром, анемия многоцветен (и ретикулоцитоза, normoblastozom, тромбоцитопения). хеморагичен синдром се развива като петехии, екхимоза, назално, пъпната кървене, мелена. Жълтеница във фонов режим, хепатоспленомегалия, анемия, хеморагичен синдром и менингоенцефалит - типичен израз на общи вътрематочни цитомегаловирус.

За локални лезии характеристика увреждане до пълна слепота, лезии на храносмилателната система, черния дроб, жлезите с вътрешна секреция (надбъбречните, хипофизната) и дихателната система (продължителен интерстициална пневмония, обструктивен бронхит). С участието на малките бронхи и бронхиоли peribronhit се развива по време на прехода в хроничен стадий - фиброза и белодробна фиброза.

Прогнозата за деца с вродени CMV инфекция неблагоприятна смъртността достига 60-80%. Повече от 90% от децата, които са оцелели, има забавяне на интелектуалната и развитието език, нарушени психомоторни реакции, глухота, хориоретинит с атрофия на зрителния нерв, заболявания на развитието на зъбите, диабет.

На какви лекари да се обърнете, ако при вас има цитомегаловирусна инфекция

Диагнозата на CMV се основава на комбинация от анамнестични и клинични данни. В случай на влошаване при имунокомпетентни индивиди може да бъде локализирана или напомнят за инфекциозна мононуклеоза с възможни симптоми на хепатит, повишена температура, гадене, повръщане, жълтеница, панкреатит, миокардит, интерстициална пневмония, настъпили не тежка. При пациенти imunokomprometirovannyh винаги Генерализирани характер на заболяването с развитието на тежка пневмония, миокардит, енцефалит, асептичен менингит, тромбоцитопения, хемолитична анемия, гастрит, хепатит и ретинит и т.н.

Предвид полиморфизма на клиничната картина резултатите от лабораторното изследване са от решаващо значение. При общия анализ на кръвта на пациенти с CMV инфекция атипични мононуклеари могат да бъдат открити на фона на изразена лимфоцитоза (до 90%). При тежки заболявания, особено при деца, анемията и тромбоцитопенията са чести. При общия анализ на урината е възможно появата на специфични уголемени клетки. В хода на изследването на цереброспиналната течност при пациенти с лезии на централната нервна система може да бъде открита незначителна неутрофилна плеоцитоза. Когато увреждането на черния дроб увеличава активността на аминотрансферазите.

Диагнозата на това заболяване се основава на откриването на вируса и неговите следи. За да диагностицирате CMV инфекция, трябва да използвате най-малко 2-3 лабораторни теста. Изследвайте слюнката, промивките от бронхите, урината, гръбначния мозък, кръвта, майчиното мляко, секционни материали. Във връзка с термоустойчивостта на вируса материалът за изследването трябва да бъде доставен в лабораторията не по-късно от 4 часа след улавянето. Проучването използва вирусологични, цитологични, серологични методи, PCR.

Откриването на специфично изменено от влиянието на CMV клетките е най-достъпният метод, но неговата информативност е 50-70%. Надеждно е откриването в материала на самия вирус или неговата ДНК чрез PCR. Златният стандарт все още е вирусологичният метод. За диагностика не е необходимо да се изолира самият вирус, достатъчно е изолирането на неговия антиген чрез ензимен имуноанализ или имунофлуоресцентна реакция. Той се използва широко чрез ELISA, тъй като позволява да се идентифицира антигенът на CMV и специфичните IgG и IgM.

IgG е от второстепенно значение, така че трябва да се определя едновременно с IgM, особено за диагностицирането на първична инфекция. Когато се открива IgG, анализът на нивото на тяхната алоегия (способността да се задържи антиген) може да помогне за разграничаването на активната и персистиращата инфекция. Индексът на индекс на авидност до 35% показва остра инфекция, от 36 до 41% - до стадия на възстановяване, повече от 42% - до наличието в серума на високи антитела срещу CMV. Трябва да се има предвид, че специфични антитела може да не се откриват при лица с имуносупресия, протеиново гладуване и др. Определянето на IgG трябва да се извърши в сдвоени серуми с интервал от най-малко 10 дни. Повтарящата се форма на CMV инфекция се диагностицира чрез повторно изолиране на вируса при серопозитивни индивиди.

Диагнозата на вътрематочната CMV е установена през първите 3 седмици от живота. Наличието на IgM в новороденото преди 2 седмици от живота показва, че след 2 седмици е интраутеринно - за придобитата инфекция.

Кой лекар третира цитомегаловирус

Вход за венеролог в Москва

цитомегаловирус е инфекциозно заболяване, което може да се предава по пол, въздух, от и в утробата от майката до плода. Много пациенти питат до какъв лекар да се обърнат към цитомегаловирус? Тъй като CMV засяга всяка система от органи, няколко специалисти могат да участват в лечението наведнъж.

В повечето случаи цитомегаловирусът не може да се прояви в продължение на години. Въпреки това, когато са изложени външен (хипотермия, стрес) и вътрешни фактори (намален имунитет), вирусът започва активно да се развива. Ето защо при първите си признаци е необходимо да се обърнете към лекаря.

Специалисти, лекуващи цитомегаловирус

Венереологът

Като цяло, патологията протича асимптоматично, развива се локално. Това е вирусът в слюнчените жлези или гениталиите. С отслабването на имунната система Цитомегаловирусът може да се премести от латентно състояние в обобщена форма. Ако се случи инфекция по полов път, вирусът се проявява в органите на уретрата. В този случай лекарят, лекуващ цитомегаловирус, е венеролог. Специалистът ще проведе задълбочен преглед и ще изпрати за пълен преглед. Въз основа на резултатите от тестовете ще се предпише подходящо лечение с антивирусни препарати.

Пациентът при първите признаци на заболяването може да се обърне и към уролог, който след прегледа, ако е необходимо, ще се обърне към друг специалист.

гинеколог

За жените въпросът за лекаря, който лекува цитомегаловирус, е най-подходящ. Това се дължи на факта, че когато една жена е заразена по време на бременност, тя може да развие остра форма на заболяването (бял дроб, черен дроб, увреждане на мозъка).

Лекува се цитомегаловирус по време на бременност гинеколог. Цялата терапия в този случай е насочена към предотвратяване на интраутеринна инфекция и предотвратяване на вродена инфекция при новороденото.

Когато зародиш е заразен по време на бременност, той има тежки последици за детето. Такива деца могат да развият вродена цитомегаловирусна инфекция, която може да доведе до увреждане на централната нервна система, умствено изоставане, глухота. Следователно, когато се открие цитомеговирус, е необходимо жените да отидат при лекаря.

Лекарят-инфекция

Ако се открие CMV, можете да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. Този специалист не лекува пациенти с асимптоматична форма на заболяването. Лекарят се лекува само с клинично проявени прояви на болестта и е активен CMV (откриване на вирусната ДНК). Ако е необходимо, той може да се обърне към друг тесен специалист.

неонатолог

Много родители питат кой третира цитомегаловирус при деца. Ако CMV е открит при новородено, то е под пълния надзор на неонатолог. Този специалист следи състоянието на бебето от първите дни от раждането му.

Тъй като вирусът може да се прояви под всякаква форма и в различен период от раждането на детето, е необходимо да се консултирате с такива специалисти като:

  • Инфекциозен лекар;
  • педиатър;
  • невролог;
  • нефролог;
  • уролог;
  • УНГ;
  • офталмолог (окултист);
  • хепатолог;
  • гастроентерология;
  • зъболекар;
  • пулмолог;
  • имунолог.

имунолог

При комплексното лечение на цитомегаловирус е необходима помощ имунолог, тъй като една от основните причини за активирането на вируса е намаляването на имунитета. Това важи особено за пациентите с HIV инфекция, които са преминали химиотерапия за злокачествени новообразувания, имуносупресивна терапия и за вътрешна трансплантация на органи.

вещи

С критично намаляване на имунитета цитомегаловирусната инфекция преминава в обобщена форма, причинявайки възпаление на много вътрешни органи:

  • надбъбречни жлези;
  • чернодробна тъкан;
  • панкреаса;
  • бъбрек;
  • далак;
  • периферната нервна тъкан и централната нервна система.

За да избегнете такива сериозни усложнения при първите признаци на заболяването, трябва да направите среща с лекар.

Частна клиника "Добро дело" за много от тях се предоставят висококачествени медицински услуги на най-високо ниво и на достъпни цени. Нашите лекари са завършили с богат опит. В техния арсенал, новаторско диагностично оборудване и съвременни методи на лечение с цитомегаловируси.

Консултация с венеролога може да се получи чрез обаждане на: +7 (495) 741-38-05