Морбили: причини, начини на инфекция, симптоми, лечение и профилактика на заболяванията при деца

Морбилите при децата заемат специално място сред инфекциозните заболявания. Симптомите на морбили при деца се проявяват при висока температура, характерен обрив, възпалено гърло, кашлица и признаци на тежка интоксикация на тялото. Заболяването от морбили може да се появи със сериозни усложнения до смъртоносен резултат. Годишно от морбили повече от 150 хиляди души умират, най-вече деца под 10-годишна възраст.

Източникът на инфекция при морбили е болен човек, вирусът се носи от въздушни капчици и е изключително инфекциозен. Профилактиката на морбили при деца се осъществява под формата на рутинна ваксинация на два етапа. Формираният имунитет предпазва от заболяване или в случай на инфекция помага за пренасянето на болестта в лека форма и без усложнения.

Причини за болестта

Причиняващият агент на заболяването е парамиксовирус. Самият парамиксовирус е нестабилен извън тялото, бързо разрушен под въздействието на ултравиолетови лъчи, с ниска влажност, но той се запазва при ниски (до -70 ° С) температури.

Сезонността на заболеваемостта - от октомври до април - е свързана с натрупването на хора в помещенията. Случаите на инфекция от трети страни са изключително редки поради бързото унищожаване на вируса във външната среда.

Парамиксовирусът се транспортира от въздушни капчици от болен човек до здрав. Особена опасност е разпределението на активния вирус на пациентите в инкубационния период, когато са останали 3-4 дни преди началото на обрива и не е възможно да се диагностицира точно клиничната картина на заболяването.
Лице с морбили е опасно за другите в продължение на 7-10 дни. Вирусът е силно заразен, процентът на предаване на инфекция с близък контакт е почти 100% от случаите при липса на ваксинация. Причиняващият агент може също да се движи по въздух, например, през стълбища, вентилационни шахти в жилищни сгради.
През последните десетилетия, благодарение на въвеждането на ваксинация в рутина на ваксиниране на децата е значително намалял, но сред възрастното население се поддържа достатъчно голям брой хора, които нямат имунитет към парамиксовирус, че води до увеличаване на броя на възрастните, както и появата на случаи на вътрематочна инфекция на плода от майката болни с морбили.

Инфекцията с морбили при деца под две години най-често се открива при отсъствие на имунитет на майката на парамиксовирус, естествен или произведен след ваксинация. Предвид опасността от заболяване за кърмачета, ваксината срещу парамиксовирус е включена в препоръчания списък на ваксини за жени, които планират бременност и нямат специфичен имунитет.

Вирус в човешкото тяло

Патоген навлиза в човешкото тяло през лигавицата на дихателните пътища и органите на зрението. Три дни след навлизане в кръвния поток парамиксовирус, се разпространява през лимфните възли, е депозиран в далака, където се размножава активно в кръвта по време на инкубационния период (7 до 17 дни). В края на инкубационния период, ново поколение paramikovirusa разпределя в целия организъм, засягащи кожата, конюнктивата, органите на стомашно-чревния тракт, дихателната и нервната система.

След края на заболяването се получава устойчив имунитет. Случаите на повторение на морбили са изключително редки и обикновено са свързани с условия на имунна недостатъчност или имунна недостатъчност.

Симптомите на морбили

Симптомите на морбили при дете и възрастен са различни с оглед на разликата във физиологичните процеси, зрелостта на организма и образуването на имунитет.

Морбили при деца

Симптомите на инфекцията с морбили при дете зависи от периода на заболяването. Катарният период, характеризиращ се с катарални прояви и признаци на общо отравяне, продължава от 3 до 5 дни.

Катарният период е последван от период на характерни морбили на кожата. Обривът се появява 3-4 дни след проявата на заболяването, предимно върху лицевата част на главата, след това се разпространява до шията, горната част на тялото и постепенно покрива цялото тяло, включително крайниците.

Обрив с морбили. Снимка: phichet chaiyabin / Shutterstock.com

Корейските обриви се наричат ​​папи-папуларна екзантема, проявена под формата на роза над кожата с розови нодули с неправилна форма. Папулите са заобиколени от червени петна, нарастващи по размер, склонни към сливане помежду си. Exanthem се съпътства от повишаване на телесната температура, повишена кашлица и хрема. Продължителността на този период е 4-5 дни, след което обривът става бледо, променя цвета, свива се по размер. Състоянието на пациента се подобрява, контагиозността на вируса намалява.
Следващият период на заболяването се придружава от процеса на възстановяване (кожна пигментация).

Този период трае от 7 до 10 дни и при липса на усложнения завършва с възстановяване.

Прояви на морбили при възрастни

Клиничната картина на инфекцията с морбили при възрастни в хода на заболяването преминава през същите периоди като в детското заболяване. Въпреки това, симптоматиката е по-изразена, болестта е по-тежка, вероятността от усложнения е по-висока. Симптомите включват тахикардия (повече от 100 удара в минута), понижаване на артериалното налягане, обрив, придружен от подкожни кръвоизливи, причинени от увреждане на капилярите.

Атипични форми на болестта

Изолирайте типичната клинична картина на болестта, като запазите всички симптоми и спазвате периодичността на развитието и атипичните форми.

  • Mitigirovannaya или атенюирана форма типичен за пациенти, подложени на профилактични лечения време на инкубационния период (интравенозен имуноглобулин, стероидни хормони, преливане на кръв, плазма от донори с имунитет и т. П.). В този случай, на инкубационния период може да се удължи до 21 дни, симптоми не се експресират: простудни симптоми изтрити, температурата на тялото могат да останат в нормални граници, или да се увеличи до показатели subfebrile съкратен период обрив, обрив бледо neobilnye, без обриви в лигавицата. Болестта протича бързо, без усложнения.
  • Абортиращата форма започва по същия начин като типичната инфекция с морбили, но признаците на болестта изчезват на 2-3 ден. Хипертермия се наблюдава на първия ден, след което температурата се връща в нормално състояние. Обривът се проявява главно на лицето и багажника.
  • Изтритата форма е типична за пациенти, които имат имунна защита срещу парамиксовирус поради ваксинация. Симптомите не се изразяват, курсът е бърз, без усложнения, състоянието на пациента е задоволително.
  • Асимптоматичната форма се характеризира с липсата на специфични симптоми, определени само чрез лабораторни анализи на кръвта на имуноглобулини.
  • Формата с утежнени симптоми е рядко. Придружен от тежка интоксикация на тялото, хеморагичният синдром е по-честа при възрастни.

Диагностични мерки

Тежка клиничната картина на инфекция морбили в повечето случаи позволява диагнозата след преглед на зрението на пациента. Въпреки това, в началото на заболяването, с лека или нетипичен разбира се, както и се присъединяват други инфекции изисква диференциация заболявания като скарлатина, рубеола, инфекциозен еритем, също са придружени от обрив от подобен характер и вид.
При лабораторна диагностика се използват вирусологични и серологични методи.
Във вирусологичния метод материалът на изследването е назофарингеални измивания, отделени от очите, урина на пациента с морбили. Наличието на парамиксовирус в биологични материали се определя като се използва имунофлуоресценция, фазов контраст и флуоресцентна микроскопия. Когато се използва серологичен метод за изследване на реакцията на аглутинация, фиксиране на комплемента и т.н. Анализът се извършва два пъти: в началото на заболяването и след две седмици. Увеличаването на титъра на антителата 4 пъти и повече служи като диагностичен критерий за заболяването.

Използване на модерни методи на изследване (по-специално, ензимно-свързан имуносорбентен анализ) могат да бъдат възстановени присъствие на специфични антитела в кръвта дава индикация на остра форма на заболяването, или по-ранен контакт с патогена. За такава диагноза се извършва кръвен тест за съдържанието на имуноглобулини. Наличието на експресиран инфекциозен процес е показано от наличието на имуноглобулини М (IgM) в количество> 0.18 IU / ml. Анализът се провежда от 3 дни след началото на заболяването.
Допълнителните проучвания не са насочени към диагностика, но ни позволяват да изясним естеството на развитието на процеса и вероятността от усложнения. Най-често се използва тест за урина, за да се контролира и коригира терапията. При съмнение за пневмония като усложнение на заболяването диагнозата се извършва чрез рентгеново изследване на гръдния кош.

Лечение на морбили при деца и възрастни

Специални лекарства, предназначени специално за борба с парамиксовирус, все още не съществуват. Лечението се основава на намаляване на тежестта на симптомите, предотвратяване или задържане на усложнения.
Приоритет е спазването на спестена спермална схема в рамките на 7-10 дни от началото на заболяването и млечно-зеленчуковата диета. От диетата се изключват остри, мазни, пържени храни, ястия, които дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт.
Важно при лечението на пациент с морбили е спазването на режима на пиене поради възможната дехидратация на тялото поради треска, бърз стол, диария. Ако е необходимо, прибягвайте до използването на електролитни разтвори.
Назначаване на витамини е специфична: известно е, че заболяването носи много по-тежки при пациенти с недостиг на витамин А. Така, назначаването на монотерапия или мултивитамини - част от лечението на морбили.

Симптоми и лечение с лекарства

Симптоматичната терапия зависи от това какви симптоми са придружени от заболяването: симптомите определят избора на лекарства. Когато се използват прояви на морбилен конюнктивит, измийте конюнктивата със солен разтвор, лайка, топла преварена вода, 2% разтвор на натриев бикарбонат (сода за хляб). Ако конюнктивитът е бактериален по природа и се наблюдава гнойно изпускане, предписват се антибактериални очни капки.
За облекчаване на състоянието с изразен ринит прибягва до вазоконстриктивни лекарства с локално действие и изплакване на носните проходи. Сухата, често, изтощителна кашлица изисква назначаването на антитусивни лекарства. При високи температури на тялото или склонност към конвулсивни реакции на фона на хипертермия, прибягват до антипиретични средства.
В някои случаи, това показва терапия насочена към укрепване на защитните сили на организма. По този начин, морбили при деца, чиито симптоми показват, тежка интоксикация, или при имунокомпрометирани възрастни - индикацията за лечение в болница с човешки имуноглобулин за повишаване на ефективността на цялостния имунитет patsienta.Pri тежки алергични реакции, токсичност, оток могат да се използват антихистамини (Suprastin, Фенистил, Циртек и т.н.).
При липса на усложнения и свързаната с тях инфекция, антибиотичната терапия не е показана. При наличие на симптоми на бактериална инфекция, антибиотиците се предписват от групата на пеницилините, цефалоспорините, макролидите. Терапията на усложненията при деца се извършва при стационарни условия. Лекарствата се избират в зависимост от това, кой орган участва в патологичния процес. Възможно е да останете в различни отдели, включително в отдела за интензивно лечение, ако е необходимо да лекувате усложнения като менингит, енцефалит и пневмония.

Морбили: превантивни мерки

Заболяването от морбили е опасно поради тежки усложнения: пневмония при морбили, менингит, енцефалит, обструктивен бронхит, ларингостеноза и други. Противно на общото мнение, болестта не се ограничава до температурата и обривите на кожата, но може да има продължителен тежък курс с подчертан ефект върху различни вътрешни органи и изисква дълъг период на рехабилитация. Усложненията могат да предизвикат увреждане или да доведат до смърт.

За да се предотврати заболяването, превенцията на ваксинацията трябва да се извършва навреме (на 1 година и 6 години от детето) с реваксинация в зряла възраст със загуба на пост-ваксинален имунитет.

При контакт с болния мярка за превенция може значително да облекчи заболяването и предотвратяване на усложнения, ваксинация е спешна неваксинирани деца или възрастни е "на живо" едновалентни срещу парамиксовирус.

Морбили при деца: симптоми и лечение

Морбили е вирусно остра инфекциозна болест, предавана от въздушни капчици. В този случай се засягат горните дихателни пътища, конюнктивата и кожата. Към днешна дата морбили се счита за една от най-заразните болести. Тоест чувствителността на човешкото тяло към него е много висока и възлиза на почти 99%. Така че, ако едно лице не е било заразено с морбили преди или не е било ваксинирано, той почти винаги се заразява с пациент, и колкото по-близо е контактът, толкова по-голяма е вероятността. Коруу може да бъде болен едва веднъж в живота: след това тялото произвежда устойчив имунитет през целия живот. Изключение е само намалената (отслабена) форма на морбили.

Обща информация за морбили

Това заболяване е известно дълго време. В миналото това доведе не само до усложнения, но и до смърт. Поради морбили, селищата изчезнаха, селата изчезнаха. И само в началото на 20-ти век, когато беше открит вирусът на морбили, започна търсенето на подходящо лечение и профилактика на заболяването.

Вирусът на морбили принадлежи към групата на парамиксовирусите. Той е с големи размери и неправилна форма. Потискайки лимфоцитите, вирусът потиска имунната система. В резултат на това може да има различни тежки усложнения на бактериалната етиология, които са главно локализирани в горните дихателни пътища.

Във външната среда вирусът на морбили не е силен. Той загива при кипене и пастьоризация. Инактивиран при излагане на дезинфектанти, етери и облъчване, включително слънчева светлина. Той се разпада, когато е изсушен и при контакт с кисела среда.

Въпреки това, вирусът може да се поддържа при температура от 5 0 ° С в продължение на няколко дни и да оцелеят при продължително замръзване и минусови температури в продължение на няколко години.

Вирусът се предава само чрез въздушни капчици - чрез кихане, кашляне или говорене. Той се разпространява лесно и бързо с въздушни потоци през голяма площ, например по коридори или подове, както и чрез вентилация. Чрез контакт (чрез елементите, които капчици капчици на слюнката) вирусът почти не се предава, защото бързо умира, като е нестабилен във външната среда.

Източникът на инфекция е само човек и няма значение дали е дете или възрастен. Пациентът е заразен през последните два дни от инкубационния период и до 4-ия ден след появата на обриви по кожата.

Симптомите на морбили

По време на болестта се отличават четири периода.

  1. Инкубационният период (продължава 9-21 дни). Тя започва, когато вирусът навлезе в тялото преди появата на първите клинични симптоми.

При вдишване вирусът навлиза в лигавицата на горните дихателни пътища и започва да се размножава там. След това той влиза в кръвта (първична виремия), а с текущите си се разпространява в цялото тяло, засягайки лимфните възли, където продължава да се умножава. След това отново се появява в кръвта (вторична виремия). От този момент започва следващият период на заболяването.

  1. Катарски период (начален, prodromal), продължава 3-4 дни. По това време се появяват редица симптоми, подобни на обикновения настин, които се причиняват от циркулацията на вируса в кръвта (виремия):
  • повишаване на телесната температура до 38-39 ° C;
  • главоболие;
  • зачервен нос с бистър или муко-гноен изблик;
  • кихане;
  • дрезгав глас;
  • суха кашлица;
  • зачервяване на конюнктивата;
  • подуване на клепачите;
  • фотофобия;
  • сълзене на очите;
  • зачервяване на фаринкса;
  • разширени лимфни възли;
  • measles enanthema: специфични големи червени петна на твърдо и меко небе;
  • в тежки случаи - болка в корема, повръщане, хлабав изпражнения, загуба на съзнание, краткотрайни гърчове.

През този период се намалява активността при децата. Те стават бавни, капризни и неактивни поради слабост. Сънят е нарушен и апетитът се влошава.

На втория ден от заболяването се появяват специфични сиво-бели точки с червен ореол. Тези места са Белски-Филатов-Коплик, които лесно се откриват на устната лигавица в областта на бузите, устните и малките молари. Те възникват в резултат на унищожаването на епителните клетки с последващото им успокояване. Този симптом Ви позволява да установите диагноза на морбили преди появата на обрив по кожата и своевременно да изолирате детето. Но, като правило, тези петна изчезват с появата на обриви по кожата.

Период простудни прояви - най-лошото в заболяването. Характеризира се с постепенното влошаване на всички симптоми. Така температурата в пика на заболяването може да достигне много големи количества, и суха кашлица често става ларинготрахеит (възпаление на ларинкса и трахеята) или бронхит с влажна кашлица и изобилен храчки. И тогава започват да се появяват първите елементи на обрив с морбили.

  1. Период на обрив (трае 3-4 дни). На 4-5 ден от заболяването се появява бледо розов обрив на слуз (екзантема), който постепенно потъмнява, става ярък и придобива обобщен характер, т.е. се разпространява в цялото тяло. Вирусът в кръвта по това време продължава да циркулира, засягайки органите и кожата. Проблемите в имунната система и алергичните реакции започват. В тежки случаи се появяват малки кръвоизливи на кожата.

Изгарянията на кожата се появяват в резултат на хемосидероза. Когато болестта се повреди, стените на съдовете стават лесно пропускливи. Силното кръвоснабдяване води до факта, че отделни елементи от кръвта (червените кръвни клетки) влизат в околните тъкани и се разрушават там. В резултат на този процес желязото се освобождава, което се отлага в тъканите.

Първите петна от морбили се появяват зад ушите и лицето, след което се разпространяват по цялото тяло от горе на долу. Този обрив е склонен към сливане, понякога образува големи петна с неправилна форма, които могат да се издигнат над кожата, наподобяващи удари.

През този период появата на детето става характерна за пациентите с морбили: пухкаво лице, подути клепачи и нос, сухи крекирани устни, зачервени очи.

С появата на обрив, симптомите на катаралия започват да избледняват: температурата намалява, кашлицата става по-слаба, апетитът се появява и активността на детето се увеличава.

  1. Пигментационен период започва с четвъртия ден от обриви и продължава 1-2 седмици. Нейното развитие продължава в същата последователност като обрива: започва с лицето и завършва на краката. Коривите на петна получават цианотичен и след това кафяв цвят, като притискат с пръст те не изчезват и цветът им не се променя. С течение на времето започват да се отлепват.

Общото състояние на детето през този период се нормализира, феномените на общата интоксикация изчезват. Температурата се връща към нормалното. Апетитът и съня се подобряват. Детето става активно. От петия ден след появата на обрива се счита, че е незаразен и може да посещава детски институции.

класификация

Тежестта на потока разграничава леката, средната и тежката форма на морбили.

При наличието или отсъствието на симптоми заболяването може да бъде едновременно типично и нетипично.

При типичната форма на морбили са налице всички основни симптоми на морбили.

Атипичната форма на морбили се характеризира с изтрити симптоми или липсата на някои от тях като цяло. Има четири типа атипични морбили.

  • Абортивни морбили. Тя започва точно като типична форма. Но след обрив болестта рязко "се разпада". Температурата е ниска, катарските явления са слабо изразени. Лекият обрив засяга само лицето и тялото и бързо изчезва. На негово място са слабо пигментирани области.
  • Снижени (отслабени) морбили. Най-леката форма на нетипични морбили, която се проявява при деца и възрастни, които са получили неспецифични профилактика под формата на имуноглобулин, който се прилага към неваксинирани хора в контакт с пациентите. Всички периоди на заболяването, с изключение на инкубационния период, са намалени, практически няма клинични симптоми или слабо изразени. Температурата е нормална или леко повдигната, няма петна на Биелско-Филатова-Копил. Обривът едва забележим, няма катарални явления. Специална особеност на тази форма е нестабилният имунитет. Тоест, човек, който е претърпял точно омекотената форма, може да получи отново морбили.
  • Изтритата форма на морбили се характеризира с леки симптоми и липса на обрив, което затруднява диагностицирането.
  • Асимптоматичната форма е почти неусетно както за самия него, така и за родителите.

Характеристики на хода на заболяването при деца под една година

  • До три месеца децата не получават морбили. Това се дължи на факта, че те имат вроден имунитет, получен от майката, която или е била болна в детска възраст или е била ваксинирана.
  • На възраст от три до шест месеца бебетата се разболяват много рядко поради пасивен естествен имунитет, който все още се запазва.
  • В ранна възраст, децата често страдат атипична форма на морбили в които намаляват срока на катарална, симптомите са леки, няма специфични петна Филатов-Коплик и енантем в устата. В други случаи, обривът може да се появи веднага след инкубационния период и периодът на нагряване напълно липсва. Нормално или леко повишена температура, че намаленият срок на обриви, нарушена разсрочването (петна веднага и по лицето и по тялото), - всички тези характеристики на заболяването в ранна възраст.
  • Въпреки факта, че симптомите на морбили могат да бъдат слабо изразени, болестта в тази възраст често дава усложнения, защото при малките деца имунитетът не винаги може да се справи с мощна атака на вируса, която потиска защитата на тялото.

Усложнения (ефекти) на морбили

Един от отличителните белези на вируса на морбили е неговата способност да потиска имунитета, който може да причини много усложнения от различни системи и органи. Най-често се активира условно патогенна микрофлора, която винаги присъства в тялото на детето, но успешно се потиска от нейните имунни сили.

Усложненията са ранни и закъснели, причинени от самия вирус (първичен) и са причинени от налагането на бактериална инфекция (вторична).

Първични усложнения, причинени от вируса на морбили:

  • ранна клетъчна пневмония на морбили;
  • енцефалит;
  • менингоенцефалит;
  • подостър склерозиращ панцефалит.

Усложнения от дихателната система:

Усложнения от храносмилателния тракт:

  • стоматит (възпаление на устната лигавица);
  • ентерит (възпаление на тънките черва);
  • колит;
  • Разстройство на изпражненията поради повишена активност на патогенната микрофлора.

Усложнения от централната нервна система:

Усложнения от урогениталната система:

Усложнения от други органи и системи:

За съжаление, някои усложнения, особено от страна на централната нервна система, могат да доведат до фатален изход.

диагностика

Диагнозата на морбили в типична форма обикновено не е затруднена. Основните етапи могат да бъдат разгледани:

  • събиране на информация (контакт с пациенти, случаи на морбили в екипа или в къщата);
  • жалби от родители и деца;
  • клинична картина:

- вид на пациента, характерен за морбили;

- наличието на петна от енантите на мекото и твърдото небе,

- появата на петна на Белски-Филатов-Копил върху устната лигавица в района на малки молари, бузи и устни, които имат формата на грис с червен ореол,

- характерен обрив по кожата с неправилна форма, склонен към сливане и области на пигментация, които при натискане не изчезват.

Обикновено това е достатъчно, за да се диагностицира типичната форма на морбили.

За да идентифицирате атипичната форма на заболяването, трябва да проведете няколко допълнителни лабораторни изследвания:

  • откриване на вируса в кръвта или в тампони, взети от назофаринкса (вирусологичен метод);
  • откриването на антитела в кръвта и натрупването на техния титър (серологичен метод);
  • реакция на инхибиране на хемаглутинацията, която показва наличието на инфекция в кръвта.

В случай на усложнения, рентгенография на гръдния кош и електроенцефалография са допълнително предписани.

лечение

Морбилите, които се появяват без усложнения, могат да се лекуват у дома. Деца с тежък ход на заболяването или с усложнения, първични и вторични, са хоспитализирани.

Специфичното лечение на морбили не съществува. Тялото на детето се справя с вируса. Лекарят може да предпише само симптоматична и възстановителна терапия (витамини).

Симптоматичното лечение може да се дължи на назначаването на такива групи лекарства:

  • треска;
  • против кашлица;
  • капки за очи с конюнктивит (например Albucid или Retinol);
  • вазоконстриктивни капки за носа от студа;
  • отхрачващи;
  • антивирусни (Arbidol, Interferon, Gripferon);
  • противовъзпалителни лекарства с възпалено гърло;
  • имуномодулатори;
  • антисептици за гаргара.

В допълнение към използването на различни симптоматични лекарства, могат да се направят следните процедури:

  • изплакване на устата със сода разтвор (1 чаена лъжичка на чаша вода);
  • измиване на очите с топла преварена вода;
  • почистване на носните канали с помощта на тампони, навлажнени в загрято вазелиново масло;
  • смазване на напуканата кожа на устните със специални омекотители.

Сред възстановяващите средства е най-добре да се използват комплекси от витамини: Centrum, Aevit, Oligovit и др. Лекарят може да предпише витамин А и аскорбинова киселина.

Имуноглобулините се предписват само в случай на тежко заболяване и антибиотици - само в случай на вторична инфекция.

Когато се лекуват пациенти, те получават почивка в леглото и пестене на мляко и зеленчуци. Детето трябва да пие възможно най-много течности (компоти от сушени плодове, чай, вода, вода). Но не можеш да насилваш бебето да яде, ако не иска. Храната, както при много заболявания, трябва да бъде витаминизирана, висококалорична и лесна за храносмилане. Парна котлети, зеленчуци, млечни продукти (кефир, извара, кисело мляко) са идеални за диета по време на морбили.

По време на заболяване в стаята на детето, трябва да направите мокро почистване и често да проветрявате помещението. Осветлението трябва да бъде заглушено, тъй като ярката светлина причинява болка в очите и разкъсване на бебето.

Предотвратяване на морбили

Превантивните мерки са спешни и планирани.

Спешни неспецифичен имунопрофилактика, включващ прилагане имуноглобулин за деца от 3 месеца до 4 години, в контакт с болните, ако тези деца не са имали морбили или ваксинирани срещу него. Имуноглобулинът се прилага интрамускулно веднъж. Дозата, в зависимост от възрастта, е 1,5-3,0 ml. Такава профилактика е ефективна само веднага след контакта, а в катаралния период вече е безполезна. Но ако наркотикът бъде въведен навреме, имунитетът продължава 30 дни.

Планирана профилактика е ваксинацията на жива ваксина срещу морбили, отслабена от ваксината. Това е най-надеждната мярка. Според календара на превантивните ваксинации, децата трябва да бъдат ваксинирани два пъти срещу тази болест - година и шест години. Полученият по този начин имунитет не се различава от този, който се развива след заболяването. Но все пак има тенденция към спад с течение на времето.

Противопоказания за ваксиниране могат да послужат като такива фактори:

  • остри инфекциозни заболявания;
  • кръвни заболявания;
  • остър нефрит;
  • ревматизъм в остър или субакутен стадий;
  • органични сърдечни увреждания в етапа на декомпенсация.

Общи препоръки за предотвратяване на морбили:

  • изолирането на деца, които са се разболели от морбили от колектива;
  • спазване на мерките за карантина в групи за 21 дни;
  • Редовна вентилация и мокро почистване на помещенията, особено ако там имаше болно дете;
  • своевременно въвеждане на имуноглобулин за контакт с деца не по-късно от 3-5 дни от момента на контакта;
  • планирана ваксинация и реваксинация на деца според календара на ваксинациите.

Резюме за родителите

Въпреки че морбилите са били редки през последните години поради широко разпространената ваксинация, родителите трябва все пак да бъдат под наблюдение и ако детето има някакъв обрив, незабавно отидете на педиатър. Не толкова самите морбили са опасни, колкото и възможните им усложнения.

Прекратяването на ваксинирането срещу морбили е затруднено с развитието на тези много сериозни усложнения, ако детето все още се заразява с морбили.

На кой лекар да кандидатствате

Когато има признаци на остра инфекция при деца, трябва да се свържете с педиатър. С развитието на тежки усложнения на детето е приет в инфекциозната болница, където е на посещение посветените експерти: пулмолог, невролог, зъболекар, гастроентеролог, уролог, офталмолог, кардиолог.

Морбили при деца - снимки, симптоми и лечение, профилактика

Морбилите при деца са типична вирусна инфекция, причинена от вируса на морбили. Има специфични симптоми (обрив), според които болестта е лесна за идентифициране. Морелите са много заразни, предадени във въздуха. Инкубационният период трае до няколко седмици.

Това заболяване вече е било известно през Средновековието. Първото подробно описание на клиничната картина на морбили датира от 17-ти век, но само през 18-ти век морбилът е идентифициран като независима нозологична единица. В началото на 20-ти век се установява вирусната природа на болестта, а през 50-те години на миналия век се изолира вируса на морбили.

Морбили вирус на структура и биологични свойства принадлежи към семейството на парамиксовирусите съдържа РНК устойчиви на въздействието на физични и химични фактори, има тропизъм на епитела на дихателните пътища, храносмилателния тракт, мозъчни клетки.

В тази статия ще разгледаме морбили при деца - снимки, симптоми и лечение, както и предотвратяването на това инфекциозно заболяване.

Как мога да се заразя?

Инфекцията се предава чрез въздушни капчици. При контакт с пациента (при говорене, кихане, кашляне) човек, който не е ваксиниран и който преди това не е договорил морбили, вероятно ще се зарази с почти 100%.

Вирусът на морбили е изключително летлив: морбилът може да бъде заразен директно, без да се свързва с пациента, а просто да бъде с него в същата къща. За щастие, вирусът бързо умира, така че е почти невъзможно да се заразите с домашни предмети, играчки, дрехи.

Симптомите на морбили при деца

Инкубационният период (от инфекцията до първите прояви на болестта) трае от 7 до 17 дни. Детето е заразно за други през последните два дни от инкубационния период и до четвъртия ден на обриви, т.е. в рамките на 9 дни. Важно е да знаете, че в първия катарален период (1-3 дни) морбилът се проявява под формата на дихателна инфекция: повишаване на температурата, главоболие, кашлица, хрема, възпалено гърло.

След приключване на инкубационния период се появяват първите симптоми на морбили при деца:

  • слабост;
  • безсъние;
  • общо неразположение;
  • намален апетит;
  • главоболие;
  • възможно е висока температура.

След известно време има специфични симптоми, характерни за морбили:

При деца с напредването на болестта има типичните симптоми на морбили като enentemy - забележи Филатов-Коплик (виж снимката)., Обикновено те изглеждат като разлято грис, бяло с червена рамка, които са разположени на областта в устата, в областта на задните зъби. Също така, петна могат да се появят в лигавиците на устните и венците. Те се появяват на втория или третия ден след появата на сополи и кашлица, два-три дни преди появата на обриви по кожата. С развитието на заболяването тези обриви бързо изчезват.

Болестта включва три етапа: катарален, период на обриви и период на пигментация. Обмислете стъпка по стъпка как започва морбили при деца:

  1. Латентен (инкубационен) период. Продължителността му е 17-21 дни, минималната - 9 дни. Това е периодът от момента, в който вирусът навлезе в тялото на детето, до появата на клинични признаци. Този период е асимптомен, няма прояви. Вирусът, който влезе в тялото на детето през дихателния тракт (носа, устата) или очите, започва да се размножава в клетките на лигавицата на тези органи. След като се натрупат достатъчно вируси в тези тъкани, те навлизат в кръвта и започва вторият период на заболяването. Дете с морбили става инфекциозно през последните 5 дни от инкубационния период.
  2. Първите признаци на морбили се проявяват в катаралния период на хода на заболяването. Този период не продължава дълго, само 3-5 дни и се характеризира с появата на първите специфични признаци: има сънливост и бърза умора. При малките деца това е особено забележимо: вчера детето скочи и скочи, а сега се стреми да легне, внезапно заспа, стана апатично и безразлично към игрите. Може да се появи кашлица и хрема, както и леко повишаване на телесната температура. Основният симптом на морбили на този етап е появата на специфичен обрив в устата в основата на зъбите. Такива петна имат сиво-бели глави с ясно изразено зачервяване около тях. Наличието на тези петна спомага за ранна диагностика на болестта и навременна изолация на детето, ако има такава нужда. Всички симптоми на морбили при деца се усилват в динамиката на заболяването: кашлицата става по-честа, "лаят", температурата на тялото постепенно се повишава и може да достигне 40 °.
  3. Периодът на обриви заменя катархал. Образът на морбили върху кожата е характерна особеност на този период. Първоначално се появява зад ушите и на скалпа в областта на растежа на косата, простираща се до лицето, областта на шията и гръдния кош. На втория ден, кожата на раменете, ръцете, гърба, стомаха е покрита с обрив, на третия - долните крайници, включително пръстите, и на лицето бледо. Тази последователност на разпространение на обриви, характерна за морбили, е важен критерий за диференциална диагноза. Попадане-папулната екзантема е по-изразена при възрастни, отколкото при деца. Има тенденция към освобождаване и придобиване на хеморагичен характер при тежко заболяване. Периодът на обриви се счита за височината на морбили. На фона на появата на кожна обрив става най-силната, симптомите на интоксикация се влошават, катархалните симптоми се засилват. При изследване на пациент се установява артериална хипотония, тахикардия, признаци на бронхит и / или трахеобронхит.
  4. Пигментационен период. На 3-4 дни след обрива състоянието се подобрява. Температурата се нормализира, обривът се гаси, оставяйки пигментацията (в крайна сметка ще изчезне). По време на възстановяване има сънливост, раздразнителност и повишена умора.

При атипични морбили, симптомите се изтриват, а някои може да не се появят. Продължителността на периодите на заболяването може да варира. Периодът на обрив може да бъде съкратен, катархалът може да отсъства, стадият на обрива може да бъде нарушен.

Морбили при деца: снимки

Как се появяват обриви при деца с морбили, предлагаме подробни снимки за преглед.

диагностика

Лекарят диагностицира според клиничните прояви (описани по-горе) и оплакванията на малък пациент. Освен това може да се назначи следното:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • серологично изследване (откриване на антитела срещу морбили в кръвния серум на дете);
  • изолиране от кръвта на вируса;
  • рентгенография на гръдния кош (извършено само в изключителни случаи);
  • електроенцефалография (извършва се само при наличие на усложнения върху нервната система).

В повечето случаи диагнозата не създава затруднения за специалиста.

усложнения

В повечето случаи морбилът е доброкачествен, но в някои случаи може да причини редица усложнения.

След прехвърлената болест може да се развие круп, бронхит, бронхиолит, в редки случаи - пневмония. Интерстициалната гигантска клетъчна пневмония се появява при деца със системни заболявания и е придружена от ярки респираторни симптоми, в белодробната тъкан могат да се наблюдават инфилтрати и многоядрени гигантски клетки.

Най-трудните и тежки усложнения обаче са поражение на нервната система - особено опасното развитие на морбили и морбилен енцефалит. В този случай има нарушение на съзнанието и децата могат да станат инвалиди след прехвърлената морбили.

И за съжаление, няма специфично лечение за морбили, лекарства се предписват въз основа на симптоми, няма специални антибиотици или антивирусни агенти, които да убият вирусите на морбили. Децата се лекуват съгласно общите правила за настинка и ако възникнат усложнения, те се хоспитализират. Следователно са разработени методи за предпазване от морбили под формата на пасивна и активна имунизация.

Лечение на морбили при деца

В случай на диагностицирана морбили при деца, лечението се извършва вкъщи в повечето случаи. Ако потокът е тежък, пациентът се хоспитализира. Също така, децата с усложнения от морбили или тези, чиито домашни условия не позволяват подходяща грижа, са отговорни за хоспитализация. Задължителната хоспитализация се използва за деца под 1 година и деца от затворени детски заведения.

При конкретно лечение дете с морбили не се нуждае от това. Но трябва да държите леглото и да внимавате за хигиената. Също така пациентът ще бъде подпомогнат от обилна напитка (това ще предотврати дехидратацията) и лесно смилаема богата на витамини храна. Не е нужно да смазвате обрива. Достатъчно е детето да се измие с вода при стайна температура. Банирането ще стане възможно само след като температурата спадне.

Лечението на морбили е симптоматично. Какво означава това? С настинка, капки в носа, кашлица с антитусивни лекарства, температура при температури и др.

За отстраняването на общи симптоми (кашлица, температура) се прилагат различни отхрачващи и антипиретични лекарства. За профилактика, конюнктивит се измива с памучен тампон, потопен в топъл чай. За антибиотици, като правило, не се използват. Те са предписани за предполагаеми усложнения.

помня Можете да давате на детето само онези лекарства, предписани от Вашия лекар.

Предотвратяване на морбили при деца

Профилактиката на морбили при децата е един от важните компоненти на здравето му и пълното му развитие. Поради това ваксината срещу морбили е включена в календара на превантивните ваксинации. Първата ваксинация се дава на здрави деца на възраст 12-15 месеца. Повторното въвеждане на ваксината (реваксинация) се извършва на 6-годишна възраст, преди училището. Ваксината съдържа живи атенюирани вируси на морбили, към които детето развива имунитет.

Реакцията срещу ваксинацията срещу морбили може да бъде различна. Понякога децата изпитват леко повишение на температурата до 37,5-38 ° С. Това може да се случи 5-8 дни след ваксинацията и да трае от един до три дни. В допълнение, бебето може да развие алергична реакция или леки гърчове на фона на повишена телесна температура. Реакциите след ваксинацията много слизат със симптоми на морбили, но те се развиват в лека форма и кратки срокове.

Децата, които страдат от първичен или вторичен имунен дефицит и онкологични заболявания, не са ваксинирани. Не можете да се ваксинирате, ако бебето има заболяване, което значително намалява имунитета, или приема лекарства, които потискат защитните функции на тялото.

Симптоми, лечение и мерки за предотвратяване на морбили при деца

Морбили е силно заразно инфекциозно заболяване, което се предава по въздуха капчици и се проявява като обрив по кожата, както и засяга горните дихателни пътища, очите, и се придружава от симптоми на интоксикация на организма.

Морбилите по-често страдат от деца в предучилищна възраст и в училищна възраст, поради което тази болест се смята за инфекциозна болест на детето.

сам по себе си морбили не е опасно за живота на детето, но това често води до усложнения като пневмония, гноен отит, менингит или менингоенцефалит, който при ненавременно лечение може да доведе до смърт.

Поради това искаме да ви разкажем подробно как се проявяват морбилите при деца и възрастни и как да се лекуват, какви ефективни методи съществуват за предотвратяване на това заболяване. Освен това ще анализираме симптомите и лечението на морбили при възрастни.

Болест на морбили: характеристика на патогена

Причиняващият агент на морбили е малък сферичен вирус (120-230 nm), принадлежащ към семейството на парамиксовирусите.

Вирусът на морбили се състои от единична верига от РНК и мембрана, изградена от липопротеини. Също така причинителят има набор от антигени като хемолизин, хемаглутинин, нуклеокапсид и мембранен протеин. Хемолизинът може да причини хемолиза на червените кръвни клетки.

Как се разпространява болестта?

Източникът на вируса на морбили е болен човек с ясен или латентен ход на инфекция. Пациентът става инфекциозен в края на инкубационния период, т.е. 3 дни преди появата на обрива, и остава заразен в рамките на 4-5 дни след обрив.

Механизмът на предаване на морбили е аерогенен (във въздуха), а самата инфекция се осъществява от въздушни капчици.

За да направите това, е необходимо частиците на слуз, които съдържат вируса, при кашлица или кихане, да попаднат върху лигавицата на горните дихателни пътища на здрав човек.

В допълнение към аерогенния механизъм за разпространение на вируса на морбили, в редки случаи се наблюдава контактен механизъм за предаване чрез битови предмети или детски играчки.

Входната порта на инфекцията е лигавицата на горните дихателни пътища и окото.

Избухванията на морбили са регистрирани главно през сезона зима-пролет с цикличност веднъж на 2-4 години.

Тъй като вирусът на морбили не е склонен към мутация, то пациентите, които са се възстановили от болестта, развиват устойчив имунитет.

Съществува и ефективна ваксина срещу морбили, която е част от всеобхватна ваксина - PDA (морбили, рубеола, паротит). С помощта на ваксинацията те осигуряват активна имунизация на деца, което значително намалява разпространението на морбили.

Механизъм на развитие на болестта

Патогенът достига лигавицата на горните дихателни пътища и насочен поток от лимфен в лимфните възли на шията, където те започват активно да се размножават. След това вирусът прониква в кръвта и се разпространява през тъканите и органите, образувайки малък възпалителен уплътняване с много ядрени гигантски клетки.

С появата на обрив броят на вирусните тела в кръвта на болен човек започва да намалява.

Също така е известно, че причинителят на морбили има незначителна имуносупресивна активност, в резултат на което често се наблюдават бактериални усложнения.

Форми на морбили

Морелите могат да бъдат типични и нетипични.

В типичен курс на заболяването се отбелязва поредица от периоди.

Атипичните морбили са типични за ваксинираните деца и възрастни. На свой ред тази форма е подразделена надолу по веригата на няколко типа, а именно:

  • абортивен поток. Началото на болестта се проявява като типичен симптом, но след 24-48 часа състоянието на пациента се подобрява драстично. Раните по тялото са незначителни, бледо и бързо преминават;
  • Намален поток се наблюдава при контакт с деца, на които е приложен морбили-гамаглобулин. За този вид морбили се характеризира с лек ток, с плитък единичен обрив, който бързо преминава;
  • изтритият поток се различава от другите видове морбили поради наличието само на отделни симптоми на болестта;
  • Симптоматичният асимптоматичен курс наподобява студ.

Морбили: симптоми при деца

В клиничното протичане на типичните морбили се разграничават четири етапа. Помислете за тях:

  • Началната фаза на морбили или инкубационният период се характеризира с липса на прояви. На този етап от инфекциозния процес вирусът активно се умножава в лимфните възли на шията. Продължителността на началния етап е 1-2 седмици.
  • Катархалният стадий отнема от 3 до 5 дни. Първите симптоми на морбили са остри в края на етапа на инкубация. Децата развиват катарални симптоми от горните дихателни пътища и очите, както и признаци на интоксикация на тялото.

Характерни симптоми на катарната фаза Те са следните:

  • обща слабост;
  • главоболие;
  • капризност и раздразнителност;
  • намален апетит;
  • нарушение на съня;
  • повишаване на телесната температура от 38 ° C;
  • оток на носната лигавица и хрема;
  • кашлица със суха природа;
  • шумно дишане;
  • дрезгав глас;
  • хиперемия на лигавицата;
  • подуване на клепачите;
  • появата на секрети от окултната цепнатина мукопурулентна;
  • болка в очите при ярка светлина;
  • оток на лицето;
  • хиперемия на лигавицата на гърлото;
  • лимфаденопатия (разширени лимфни възли на шията);
  • разхлабване на стола и други.

Стената на обриви трае около пет дни и се характеризира с увеличаване на симптомите на интоксикация и катарални явления от горните дихателни пътища.

Етапът на възстановяване започва с екзантема избледняване и появата на пигментация. Обривът първоначално е бледо, на мястото му се образуват светлокафяви пигментни петна, които изчезват в рамките на 7-8 дни.

Обриви при морбили при деца: снимка

Морбили се характеризира с появата на кожата на лицето, горните крайници, тялото и долните крайници ярки макулопапуларни обрив елементи, които се сливат един с друг.

Могат да бъдат определени екзантите на морбилите върху следните функции:

  • се изсипва на етапи - отгоре надолу. На първо място се появяват пъпки на главата, врата и горната повърхност на гръдния кош, а след това на гърба, стомаха, раменете и предмишниците и едва тогава върху долните крайници и ръце;
  • Обривът утихна на етапи;
  • мястото на corium exanthema е временна пигментация.

Морбили при кърмачета: признаци

Морелите при деца до една година са редки, тъй като бебетата имат антитела срещу морбили, които са получили с майчиното мляко. Но това е възможно само ако една жена е ваксинирана срещу морбили или е болна от нея.

При новородени и бебета морбили е трудно и често е придружено от усложнения, които могат да доведат до смърт на пациента.

Как започва морбили при ваксинираните деца?

Морелите на ваксинираните деца започват 9-10 дни след заразяването с вируса на морбили и са леки. Не се изразяват катаралните симптоми и симптомите на интоксикация на заболяването, обриви от един символ, които бързо се превръщат в бледа и изчезват.

Морбили при възрастни: симптоми и признаци на курса

При възрастни симптомите на морбили са по-тежки.

Пациентите могат да се проявят след признаци на заболяването:

  • силно главоболие;
  • отбелязана обща слабост;
  • висока телесна температура;
  • гадене, до повръщане;
  • безсъние;
  • появата на петна "Белски-Филатова-Копил";
  • обилни обриви по кожата;
  • лимфни възли;
  • разширена далака, а понякога и черен дроб.

Въпреки тежкия ход на морбили, при възрастните усложненията на заболяването са редки.

Усложнения на морбили

Както казахме по-рано, вирусът на морбили намалява имунитета на пациента, което увеличава риска от вторична бактериална флора.

За морбили, такива усложнения като:

  • бактериална пневмония;
  • бактериален ларингит и ларинготрахеобронхит;
  • фалшиви зърнени култури;
  • стоматит;
  • възпаление на менингите;
  • възпаление на мозъчната тъкан;
  • гнойно възпаление на средното ухо и други.

Лечение на морбили

Няма лечение с етиотроп за морбили, така че лечението на болестта е насочено към облекчаване на симптомите.

Показания за хоспитализация в инфекциозна болница са такива държави като:

  • умерена и тежка морбили;
  • наличие на усложнения от морбили;
  • пребиваването на детето в семейството, където има лица, които са имали тежки морбили, бебета и бременни жени.

При лечението на морбили се ръководят следните принципи:

  • режим на легло или половин легло;
  • Въздухът и мокрото почистване на помещението или отделението, където има пациент с морбили, се извършват няколко пъти на ден;
  • Прозорецът на отделението или стаята на пациента трябва да бъде покрит с тъмни завеси;
  • диета, която трябва да се състои от лесно смилаеми и хипоалергенни продукти, съдържащи достатъчно количество витамини и микроелементи;
  • орална хидратация с цел намаляване на проявите на интоксикация. За тази цел са подходящи обикновена вода, компоти, сокове, плодови напитки и електролитни разтвори от типа Regidron;
  • очите на пациента се измиват с топъл слаб разтвор на фурацилин;
  • Устните на пациента се смазват с вазелиново масло, за да не се изсушат;
  • извършва уста хладка вода, слаби разтвори на калиев перманганат, Furacilinum или сода, както и отвари от лайка, дъб кора, или серия;
  • присвояване антиалергични лекарства като лоратадин Tavegil, CLARITIN, L-CET и други, които ще намалят условия простудни и тежестта на лезии;
  • назначаването на антипиретични лекарства (Nurofen, Efferalgan) при телесна температура над 38,5 ° C;
  • назначаването на антивирусни лекарства през първите три дни на заболяването, което ще увеличи защитата на организма и ще предотврати развитието на усложнения (човешки интерферон, Viferon, Laferon и други);
  • назначаването на антибиотици с широк спектър на действие с цел предотвратяване на гнойни усложнения;
  • назначаването на инфузионна терапия при тежък поток със силно изразен интоксикационен синдром (физиологичен разтвор на натриев хлорид, Disol, Rheosorbilact и други);
  • определяне на хормони в морбили усложнени от менингит или менингоенцефалит (преднизолон, дексаметазон) в комбинация с антибиотици.

Методи за предотвратяване на морбили

За да се предотврати морбили, се извършва двукратно рутинно ваксиниране на деца с въвеждането на ваксина за PDA (морбили, рубеола, паротит).

Целият контакт, който преди това не е страдал от морбили, инжектира морбилен гамаглобулин.

Ако откриете себе си или Вашето дете със симптоми, характерни за морбили, ви препоръчваме да потърсите медицинска помощ, за да започнете своевременно лечение и да избегнете сериозни усложнения. Освен това трябва да се разбере значението на ваксинирането срещу морбили и да не се изоставя, тъй като заболяването при ваксинираните лица е много по-лесно, отколкото при неваксинираните.