Ефект на херпес върху курса на бременността: възможни последици и мерки за превенция

По време на бременността женското тяло преминава през истински тест за здравина. Хормоналните промени се променят, всички органи изпитват повишено натоварване, а имунната система е в депресивно състояние. В резултат на това женската чувствителност към патогенни микроорганизми се увеличава, риска от инфекциозни заболявания се увеличава.

Херпесът е едно от най-неприятните заболявания, които жената може да срещне, когато е бременна. Преобладаването на херпесната инфекция сред населението в света е най-малко 70%. Учените, които разбрали как херпесът засяга бременността, стигат до извода, че отрицателният ефект върху развитието на плода, херпесният вирус е сравним с причинителя на рубеола и токсоплазмоза.

Опасността е само генитален херпес, тя е част от група инфекции, които могат да се предават по време на бременност от жената на плода и да доведат до аномалии от неговото развитие. Херпетичните обриви по лицето на заплахата не представляват.

Патоген и пътища на предаване

Причиняващият агент на болестта е херпес симплекс вирус (херпес симплекс) 1 и 2 вида. И един тип причинява увреждане на лицето (области на устните, крила на носа), тип 2 - генитален херпес.

Източникът на инфекция е човек с клинични прояви на болестта или носител на вируса.

  1. Контакт - с целувка; е по-типичен за патоген тип 1.
  2. Контактно домакинство - чрез козметични консумативи (червило), бельо, кърпи.
  3. Сексуални - с всякакви интимни контакти. Това е основният начин за предаване на гениталния херпес.
  4. Интраутеринна инфекция.
  5. Инфекция на детето по време на раждане.

Клинични прояви

Херпесът се характеризира с образуване на болезнени сърбящи мехури, на кожата и лигавиците и общи прояви: повишена температура, неразположение, главоболие.

С локализирането на изригвания върху гениталиите, жените имат вагинално отделяне и рези при уриниране, увеличение на ингвиналните лимфни възли.

Има атипични прояви на болестта и асимптоматичен курс.

В прогностичния план се различават две форми на заболяването:

  1. Първият клиничен епизод е състояние, което се развива по време на първична инфекция с херпес вирус. Поради липсата на специфични антивирусни антитела в организма симптомите на заболяването са особено силни. Ако първата среща с херпесния патоген настъпва по време на бременност, вероятността от различни усложнения достига 30-50%. Херпесът засяга ли бременност при липса на очевидни клинични признаци? В този случай вероятността от негативни последици е близо до 40%.
  2. Рецидив - херпесвирусът се вмъква в ДНК на човешките клетки и остава в тялото в латентно състояние. Тъй като по време на бременност имунитетът на жената е намален, създават се благоприятни условия за активиране на патогена и развитието на рецидив на заболяването. Обикновено, в сравнение с първия епизод, той продължава по-лесно. В този случай вероятността от негативен ефект на херпес върху плода и хода на бременността е доста ниска и е 3-7%. Въпреки това, на първо място идва рискът от инфекция на детето по време на раждане.

Възможни усложнения

Ефектът от херпес върху бременността зависи от момента на инфекцията.

  1. Първо тримесечие. През първите три месеца се поставят всички органи и системи на бъдещия човек, плацентата все още не се формира, така че излагането на вируса и неговите токсини води до грубо нарушение на развитието и смъртта на ембриона. Има замразена бременност или спонтанен аборт (спонтанно прекъсване на бременността).
  2. Второ тримесечие. Това е периодът на органогенезата. Първичната инфекция води до тежки малформации на плода, често несъвместими с живота. В резултат на това, бременността завършва с аборт или води до мъртвородено в бъдеще.
  3. Третото тримесечие. Наблюдава се системна херпесна инфекция на плода. Преждевременно раждане е възможно. Херпес по време на бременност в третия триместър увеличава риска от инфекция на бебето по време на раждане. Входната порта за вируса е очите и назофаринкса.

Плодова патология с вътрематочна инфекция

Херпесният вирус нарушава нормалното развитие на плода, което води до различни вродени аномалии.

Основните малформации:

  • увреждане на централната нервна система: хидроцефалия, микроцефалия, епилепсия, детска церебрална парализа;
  • увреждане на очите: катаракти, хориоретинити, водещи до слепота;
  • поражение на органа на слуха: глухота;
  • вътрематочно забавяне на растежа: ниско телесно тегло;
  • сърдечни заболявания.

Ако инфекцията е настъпила по време на бременност над 32 седмици, детето често се роди със симптоми на системна херпесна инфекция.

Основните му проявления са:

  • сепсис;
  • пневмония;
  • увеличаване на размера на далака и черния дроб;
  • възпаление на менингите;
  • кожни улцерации;
  • жълтеница;
  • хеморагичен синдром;
  • анемия.

Смъртността на новородените с тежък вроден херпес достига 80%.

Как да избегнете сериозни последствия

За ранно откриване на възможна патология на плода, жените, които са имали херпес по време на бременност, получават ултразвуково сканиране навреме. Бъдещата майка трябва да си представи как херпесът влияе върху хода на бременността, каква опасност представлява за нероденото бебе, а при първите признаци на заболяване потърсете медицинска помощ.

диагностика

Лекарят ще открие анамнеза, ще проведе изследване, ще назначи допълнителен преглед за изясняване на диагнозата:

  • кръвен тест за антивирусни антитела: наличието на специфичен Ig клас М показва първична инфекция, Ig клас M и G - рецидив;
  • вирусологични изследвания;
  • Методът на PCR е откриването на ДНК на патогена в тестовия материал;
  • светлинна и електронна микроскопия.

лечение

При потвърждаване на херпеса, лечението се предписва:

  • Антивирусни лекарства за поглъщане: ацикловир, валацикловир, пеницикловир, фамцикловир. Тяхната употреба е възможна по време на бременност, тъй като при генитален херпес предполагаемата полза е по-висока от потенциалния риск. Няма случаи на аборт на фона на вземането на антивирусни лекарства.
  • Топични препарати: ацикловир 5% маз, 3% оксолин маз, терофен маз.

Тактика на доставката

Жените с чести рецидиви на херпес и също така са претърпели първична инфекция през първия и втория триместър на бременността преди раждане са предписвани превантивно лечение с Ацикловир. План за раждане по раждане чрез естествени начини.

Ако първоначалната инфекция е настъпила през третото тримесечие по-късно от месеца преди очакваната доставка, се планира цезарово сечение, тъй като в този случай рискът от инфекция на новороденото е висок. Успоредно с това се извършва антивирусно лечение на жена.

Ако възникне поява на херпес в навечерието на раждането, се извършва цезарово сечение.

Превантивни мерки

Планирането на бременността ще помогне да се избегнат проблеми в бъдеще. Преди бременността една жена и нейният партньор трябва да преминат кръвен тест за наличието на специфични антитела срещу херпесния вирус.

  • Когато открива антитела при жена, тя трябва да се консултира с имунолог и евентуално да проведе лечение, насочено към подобряване на имунитета.
  • При липса на антитела при жена и инфекция на мъж с жена преди планирана бременност, се препоръчва да се направи инокулация срещу херпес.
  • При доказана херпесна инфекция и чести рецидиви преди бременността жената получава профилактично лечение.

Ако изследването не е направено преди бременността, е необходимо тестовете да се предадат още след началото на бременността. А при липсата на специфични антитела към бременна жена трябва да се обърне специално внимание:

  • когато партньорът се заразява по време на секс, използвайте презервативи;
  • Не използвайте продукти за лична хигиена на други хора;
  • напълно подхранван;
  • вземайте мултивитаминови препарати.

Гениталният херпес, особено първичната инфекция, може да повлияе на хода на бременността и да доведе до усложнения. Обаче херпесът не е присъда и много жени, които са преживели болестта, впоследствие раждат здрави бебета.

За да се намали рискът от тежки последици до минимум, жената трябва да потърси медицинска помощ своевременно и да следва всички препоръки на лекаря.

Генитален херпес при планиране и носене на бременност

Една от основните проблеми в практически акушерство и гинекология е генитален херпес по време на бременност. Коефициентът на инфекция при мъжете е по-нисък в сравнение с жените. Тази форма е широко разпространен сред възрастните, поради наличието на висок процент на недиагностицирани и асимптоматични форми на заболяването. В допълнение към проблемите с предотвратяването на възможни усложнения на инфекцията, значителна трудност е въпросът за това, което за лечение на генитален херпес по време на бременност, така че необходимите медикаменти не влияе отрицателно върху неговото развитие и не вреди на плода.

Причината и механизмът на развитие на патологията

Източникът на инфекция е болен човек в остър период или при обостряне, при което партньорът се заразява по време на сексуален контакт. Най-високата честота е наблюдавана при хора на възраст 20-29 години. Най-висок риск има хората с голям брой сексуални партньори, както и тези, които започват да живеят сексуално в ранна възраст.

Причиняващото средство на заболяването е вирусът на херпес симплекс тип 2. Това е клиничен вариант на херпес симплекс. Инкубационният период е от 2 до 11 дни. Секция врата на патогена - е кожата на външните гениталии, и лигавиците на пикочно-половата система, тогава той получава в кръвта и лимфната система. Но в един ранен етап на вирусите проникват нервните окончания, от процесите цитоплазмата на чувствителните нервни клетки - на периферната, съставната и регионалните нервните възли на централната нервна система.

В тези нервни клетки херпесът се съхранява в латентна (латентна) форма. Нервните възли на лумбосакралния гръбначен мозък служат като вирусно хранилище и източник за сексуално предаване по време на периоди на екзацербации, които се появяват средно при 40% от заразените хора.

Рецидивиращият генитален херпес е една от най-честите инфекции, предавани по полов път. Неговият причинител се различава от другите, тъй като се намира в латентната (латентна) форма за живот в човешкото тяло и е трудно да се даде специфична терапия.

Той се фокусира върху поражението не само нерв и епителни клетки, но кръвта и имунни клетки, което се проявява в множество форми на клиничното протичане и вторичен имунен дефицит, който е свързан с чести настинки, дългосрочна и не "разбираем" ниска степен (37,0-37,2 o) телесна температура, умствена нестабилност, разширени лимфни възли.

Повторението на гениталния херпес по време на бременност може да се задейства главно от фактори като:

  • самата бременност;
  • хипотермия;
  • прекомерно излагане на слънчева светлина;
  • умствена травма;
  • нервно претоварване и нарушения на съня;
  • хормонални промени в организма;
  • хронични заболявания на вътрешните органи.

Степента на инфекция, обостряне, честотата и интензивността на дисплеи зависи от размера и дейността на микроорганизмите, продължителността на тяхното действие, от бариера държавни плацентата и мембрани, както и степента на устойчивост на майката и фетуса.

Клинични прояви

В съответствие с международната класификация и в зависимост от клиничните прояви се разграничават първичен и повтарящ се генитален херпес. Последният от своя страна е разделен на клинични форми:

  1. Типично, което е придружено от наличието на характерни лезии върху кожата и лигавиците на външните гениталии.
  2. Нетипични или латентни, които представляват значителни трудности по отношение на диагнозата. Тя се характеризира с наличието на хронично възпаление на лигавицата на вътрешните гениталии под формата на вагинит, вулвовагинална, endocervicitis, ендометрит, salpingoophoritis (възпаление на яйчниците и маточните тръби) с лаборатория (бактериологично и микробиологичен) потвърждение херпесна характер на тези възпалителни процеси, които не винаги е възможно.
  3. Асимптоматични с изолиране на вируса - в резултат вирусологичен проучване материал (петна) на тракт засети вирус херпес симплекс урината, но където няма клинични симптоми на генитални лезии на кожата и лигавицата на урогениталния тракт.

Много е важно да се изследва и идентифицира гениталния херпес при планирането на бременност. Най-често първичната инфекция на гениталния тракт не причинява никакви симптоми, особено сред онези, които преди това са страдали от болестта, причинена от вируса на херпес симплекс тип 1. В тези случаи инфекцията с втория тип вирус протича под формата на повтаряща се форма или латентен носител.

В същото време острата фаза на заболяването или рецидив на гениталния херпес по време на бременност не винаги се открива, като се използват стандартни лабораторни микробиологични и бактериологични методи. В резултат на това жената не получава необходимото специфично лечение. Той се превръща в вирусен носител и източник на инфекция на плода.

Типични симптоми на първичния генитален херпес

Те като правило имат местен характер и се проявяват:

  1. Обриви на малки и големи срамни устни, на кожата в ануса на аналния отвор. Избивания под формата на везикули (везикули) или папули (нодули), ерозии или язви могат да бъдат единични или групирани, последвани от образуване на корички.
  2. Сърбеж и изгаряне.
  3. Зачервяване и подуване на тъканите.
  4. Болка в перинеума и в ингвиналните зони.
  5. С вагинално отделяне и уретра.
  6. Болезненост и изгаряне с уриниране, дисурични явления.

Разделянето на елементите на обрива се извършва в рамките на 6-12 дни, последвано от епителизиране на засегнатите области. Следите върху кожата и лигавиците след отхвърляне на кората обикновено не остават. В някои случаи може да се получи зачервяване и подуване в областта на изхвърлянето на везикулите.

Често страда от общото здравословно състояние на бременната жена, което се проявява с главоболие, неразположение, нарушение на съня, леко повишаване на телесната температура. Максималната тежест на общите симптоми се отбелязва в навечерието и първите 2 дни след появата на обрива. В бъдеще постепенно намалява и изчезва в рамките на 1 седмица.

При атипичния курс на гениталния херпес, който е около 60%, единственият му признак може да бъде само вагинално отделяне или необяснима болка в долната част на корема.

Изолиране на причинителят на уретралния и цервикални канали се появяват заедно с първата и обриви запазена средно около 5 дни, но може да продължи дълго време, дори в отсъствието на лезии елементи.

Клиника на повтарящ се генитален херпес

Характеризира се с продължителен и продължителен курс, в който периоди на обостряне, променлив с опрощаване с различна продължителност, могат да се повтарят месечно или 1 път на 3 години. Процесите могат да бъдат локализирани в външни и вътрешни гениталиите и пикочните органи, което води колпит, цервицит, ендометрит, аднексит, уретрит, цистит. Те са придружени от същите симптоми, както при обичайното възпаление на съответните органи. Често възпалението в резултат на поражението на херпеса се комбинира с невирусен възпалителен процес.

Други характеристики приблизително същата като тази при остри херпес, но по-слабо изразено възпаление и заздравителните процеси продължават по-дълго. Когато дългосрочно хода на заболяването може да се получи постоянна пигментацията излишък лигавиците и кожни лезии в област. Често в резултат на чести рецидиви, придружени от парене, сърбеж, болка и чувство на тежест в долната част на корема, сакралната област и в областта на слабините, нестабилност на психиката и неврози.

Генерализирането на инфекцията е по своята същност усложнение на първичното или активизираното повтарящо се заболяване и се развива постепенно 1-2 дни (понякога до една седмица или повече) след тяхното начало. При бременни жени, честотата на рецидив често се проявява през третото тримесечие.

Първоначално в този процес участват входните врати на инфекцията - външните гениталии, влагалището, шийката на матката. След това се проявяват общите симптоматични симптоми, свързани с интоксикацията: висока телесна температура, втрисане, мускулни болки, общо неразположение и слабост. Почти 90% от случаите развиват хепатит, по-рядко гломерулонефрит, панкреатит, енцефалит, миокардит.

Дали гениталният херпес е опасен по време на бременност?

Херпес вирус тип 2 със степен на опасност за плода е на второ място след причинителя на рубеола. Неговото присъствие в тялото на бременна жена може да доведе до инфекция на плода, плода и детето по няколко начина:

  • върху фалопиеви тръби от кухината на малкия таз и яйчниците (транвовариански);
  • издигането на инфекция от външния генитален тракт или раждането;
  • трансплацентарен, т.е. чрез плацентата (със значителна концентрация на патогена в кръвта);
  • през цервикалния канал (трансцервикален);
  • в процеса на раждане;
  • след раждането по време на контакта на детето с майката, което може да доведе до обобщаване на процеса в тялото му с поражението на различни части на нервната система и вътрешните органи.

Влиянието на инфекцията върху бременността и плода се дължи на следните механизми:

  1. Възможността за инфекция на плацентата, мембраните, амниотичната течност и самия плод. Това може да доведе до увреждане на плацентата и мембраните, разстройства на феталното развитие на ембриона или плода развитието на генерализирана или ограничен щети, както и на латентна инфекция на плода, последвано от проява на заболяване при детето след раждането.
  2. Възможността за хормонален дисбаланс, както и развитието на септични условия при бременни жени с увредена функция на плацентата и системата за саморегулиране на тялото.

Това води до ранно или късно спонтанен аборт или забавяне на развитието на плода, тя хипоксия (недостиг на кислород) и малформации, преждевременно раждане и така нататък. D.

Особено висок риск за плода е инфекцията на бременни майки, които никога не са имали херпес преди бременността и за първи път са се разболяли. Едно проучване на въздействието на инфекцията върху бременността, развитието на плода и новороденото бебе беше установено, че за всички етапи на бременността са най-голям риск от общи форми на това заболяване, както и първичната инфекция. В последната версия жената тайно вируса за 8-10 дни и често до 3,5 месеца.

Плодът или новороденото дете е заразено както с първични, така и с релаксиращи форми. Обаче, инфекцията с херпес инфекция в първия случай е от 40 до 50%, а в случай на рецидивиращи форми - само 5%.

При сравняване на данните от клинично наблюдение и лабораторни изследвания на жени с генитален херпес, например, на 5-та гестационна седмица и 19 гестационна седмица е било установено, че с увеличаване на времето се наблюдава увеличение както на честотата на рецидив на заболяването и честотата и продължителността на вирусното отделяне в безсимптомно.

Тези показатели достигат своя връх в края на бременността. До началото на доставка между бременна серопозитивни от 2 до 5% болен обостряне на болестта, и 20% от полимеразна верижна реакция показва, изолиране асимптоматичен патоген заболяване.

Това е така, защото когато заболяването се появи в тялото, се произвеждат специфични антитела срещу вируса (открити при 25% от жените). Тяхното присъствие, макар и не напълно, но все още до голяма степен потиска дейността си. Следователно, при повтарящи се форми на генитален херпес, интензивността на вирусната изолация е много по-малка и продължителността е по-кратка.

Въпреки това, с увеличаване на гестационна възраст нараства и степента на имунна супресия (намаляване на активността на имунната система), която достига своята максимална доставка на върха, което води до повишаване на екскрецията на вируса и на броя обостряния.

Тези данни са причина жената да препоръча цезарово сечение в първичните и генерализирани форми на генитален херпес. Това напълно изключва възможността за заразяване на детето. В случаите, когато наличието на рецидивиращ генитален херпес при отсъствието на неговия влошаване, както и отсъствието на вируса в повтарящите се петна на пикочните пътища, взети в навечерието на предстоящото раждане, може би последният по естествен начин.

Гениталният херпес в ранните етапи на бременността често води до спонтанно прекъсване или стагнация на бременността. Според статистиката до 30% от спонтанните аборти на ранен етап и половината от спонтанните аборти в по-късни периоди се провокират от вируса на гениталния херпес.

Освен това, инфекция на плода в първия триместър, когато има раздел и появата на органите може да е причината за неговата енцефалит, съчетано с микроцефалия (мозъчна хипоплазия) и хидроцефалия (мозъчен оток), малформации на храносмилателната система, сърдечно-съдови малформации и плавателни съдове и др.

2 триместър и третият също риск от спонтанен аборт, смърт на плода, недохранване, анемия и сепсис, феталното развитие синдром имаше хеморагичен, с кървене и тромбоза, менингоенцефалит, епилепсия, мозъчна некроза, пневмония, увреждане на очите, слухови апарати, кожата, лигавиците устна кухина, увреждане на черния дроб с развитието на жълтеница и др.

Основно заболяване е заплаха за най-бременните жени, тъй като разпространението на вируса може да се случи (разпространена в цялото тяло) с последващото развитие на остър хепатит, менингит или енцефалит (възпаление на мозъчните обвивки).В случай на генерализиране на инфекцията и при липса на ефективно специфично лечение на този вид ( в 70-80%) е фатален.

Лечение на генитален херпес при бременност

Съвременните методи на лечение не премахват напълно вируса на гениталния херпес от тялото. Следователно, лечението е насочено към постигане на по-редки обостряния и елиминиране или коригиране на заболяванията, причинени от болестта.

основен принцип е да се използва антивирусни лекарства в комбинация, ако е необходимо, със специфична и неспецифична имунотерапия. В клинични прояви на заболяването (на първичния формата на случаи и рецидиви) целеви Ацикловир 0,2 грама 5 пъти през целия ден или 0.4 грама три пъти на ден за една седмица. Възможно да се използват аналози на Ацикловир (Zovirax, Ацикловир акър, gerpevir, Gerperaks, Valtrex, Famvir, Валацикловир и др.) В подходящите дози.

Друг подход е продължителното (няколко години) потискащо лечение с по-ниски дози при липса на обостряне.

Имунотерапията се извършва с помощта на човешки интерферон, натурален леувинферон, интерлок, виферон в свещи. Местното лечение се извършва чрез прилагане на наркотици в засегнатата зона. Тогава да се разпространи областта на поражението? За тази цел е най-добре да прилагате крем Acyclovir 8 пъти на ден или мехлем със съдържание Viferon (с по-малко изразен процес).

По този начин херпесната инфекция е високо рисков фактор за развитието на самата бременност и раждането на дете с различни патологии, а понякога и за живота на самата жена. Средно 42% от бременните жени с генитален херпес заплахи за прекратяване бе белязана от почти 29% - забавяне на растежа, а 30% - хронична форма на плода хипоксия (според изследване през 2000 г. и 2005 г.). Внимателното изследване и лечение по време на планирането и по време на бременност в много случаи позволяват да се избегнат възможни усложнения.

Генитален херпес и бременност

Като генитален херпес не означава, че не можете да имате деца. Според Американската асоциация по обществено здраве (ASHA) само 0.1% от случаите на херпес се предават по време на бременност от майката на бъдещо дете. Повечето жени с генитален херпес успешно носят бременността и раждат здрави деца.
кърмене по време на повторението на херпеса е възможно. Освен когато херпес са разположени върху зърната или на гърдата. Ако по време на кърмене лекар ви е предписал таблет получаване антивирусни лекарства, дали да се продължи кърменето за продължителността на процеса на приемане на принудителна терапия трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Първичен епизод на гениталния херпес - това обикновено е трагедия по време на бременност. Тя се характеризира с изразени прояви, т.е. в тялото на майката няма антитела, които да предпазват от херпес. За плода рискът от инфекция с генитален херпес през първия и третия триместър е особено висок. Като правило, в първия триместър настъпва смърт на плода и спонтанен аборт. Възможни увреждания на развиващите се органи на плода, появата на вродени малформации. Инфекцията в III триместър, особено след 36-та седмица на бременността, е изпълнена с увреждане на нервната система на плода, кожата, черния дроб, далака. Въпреки назначаването след раждането, до 80% от новородените при първичния епизод на гениталния херпес при майката умират или стават дълбоко инвалидизирани. Дори не помогнете за интравенозно инжектиране на ацикловир на новородено. За щастие такива ситуации са изключително редки и е необходимо да се работи в акушерството в продължение на няколко десетилетия, за да се видят плодовите лезии, причинени от първичния епизод на херпес по време на бременност.
КАК ДА ОПРЕДЕЛЯМ КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ПЪРВИЧНИЯ ЕПИЗОД НА ГЕНЕТИЧНА ХЕРСПЕЗИЯ?
Какво означава първичният епизод? Това означава, че във вашия живот никога не е имало повторение на гениталния херпес и тялото все още не е развило защитни антитела срещу HSV.

В някои случаи е трудно да се определи: какво е това? Първият път в живота епизод на генитален херпес или първия рецидив с видими симптоми генитален херпес, който преди това е асимптомен или с атипични симптоми. Факт е, че при повечето хора, заразени с HSV, заболяването е почти безсимптомно. Особено трудно е да се открие заболяване при жени, ако се появят рецидиви в гениталиите, например на шийката на матката или в отговор на рецидив на лабиринта, се появява леко зачервяване с пукнатини, които жената приема като дразнене. Тя живее и не подозира, че е болна от RSH. Но по време на бременност, така че да няма аборт, в тялото на жената се извършва хормонална корекция, насочена към физиологично намаляване на имунитета - имуносупресия. На този фон се появяват пристъпи на херпес и обриви могат да се появят, например, на срамни устни, клитор, перинеум с проявление под формата на сърбеж, парене, мехурчета и корички и т.н. За да се разграничи първичния епизод на гениталния херпес, от първия рецидив с видими симптоми, пациентът трябва да дари кръв от вената до антитела срещу HSV-1,2. Ако има IgG в кръвта (имуноглобулин от клас G), тогава херпесът се повтаря и практически няма заплаха за плода или ембриона. Ако няма Ig в кръвта и ако има Ig M или Ig M, това е най-голямото, което нито е първият епизод на гениталния херпес в живота. В този случай трябва да посетите лекар и да бъдете проверени.

Не са разработени специфични методи за предотвратяване предаването на генитален херпес по време на бременност. От неспецифични може да се препоръчат моногамни връзки, постоянно използване на презерватив. Ако е известно, че бащата на детето е заразен с генитален херпес и майката не го прави, тогава трябва да се въздържи напълно от сексуалната активност по време на бременност (до момента на раждането). Всеки човек трябва постоянно да използва презерватив + валацикловир 1 таблетка дневно по време на цялата бременност. Тази мярка ще помогне да се намали рискът от предаване на генитален херпес с 75%.

Човек трябва да се въздържа от орален секс. Защото никога, ако сте в живота има херпес на устните, и съпругът или бащата на детето, той имаше място, това е по време на kunniling може да херпес симплекс вирус тип I на вас гениталиите. И тъй като Вие никога не е имал HSV-1, а след това тялото ви не е защитни антитела, плода могат да бъдат засегнати (тази ситуация е известен като освен основния епизод на генитален херпес по време на бременност). Също така препоръчваме да се въздържат от стрелба.

Ацикловир и валтрекс се използват за лечение. Тези лекарства обаче не винаги позволяват постигането на добър успех в лечението.

Според Центъра за контрол на заболяванията (САЩ), употребата на антивирусни лекарства от жени по време на бременност Zovirax и Valtrex са били много ефективни при предотвратяване на инфекциите на новородени и не повлияват неблагоприятно развитието на плода. (Източник: Център за контрол на заболяванията, САЩ, "Регистър на валацикловир (VALTREX) и ацикловир (ZOVIRAXA) по време на бременност", декември 1997 г.).

На фона на първичния епизод на гениталния херпес, загубата на желаната бременност е тежка психологическа травма и за двамата потенциални родители. Но във всеки случай има надежда. Следващата бременност ще продължи на фона на повтарящия се генитален херпес. След първото огнище в кръвта на майката, до смъртта й (в много напреднали години), ще се разпространят антитела, които ще запазят бъдещото дете.

Повторен генитален херпес по време на бременност

Колко богохулно може да звучи, но повтарящият се генитален херпес е най-благоприятният вариант по време на бременността. Ако една жена преди появата на тази бременност вече е имала рецидиви на генитален херпес, плодът е защитен от инфекция с майчини антитела, които блокират действието на вируса на херпес симплекс. Вероятността детето ви да не се зарази с херпес е 99%.

СТАТИСТИКА:
По време на бременност рядко се среща инфекция на новородено с вирус на херпес симплекс от майка с рецидивиращ генитален херпес: при около 0,02% от случаите.

риск от инфекция от майка по време на раждане на детето, страдание повтарящ се генитален херпес е по-малко от 1% (Според проучването: Браун ZA, Wald А, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Кори Л. Влияние на серологичен статус и цезаровото сечение на скорости на предаване на вируса на херпес симплекс от майката на детето JAMA 2003; 289 :. 203-9).

Преди бременността: Планирайте началото на бременността, изключи от живота си лоши навици, лекува хронични заболявания, преминава през курс на възстановяване, лекува преди бременността огнищата на хронична инфекция (болни зъби, синузит, гастрит).

В редица случаи жената не може да знае дали преди това е имала рецидиви на генитален херпес или не. Това се случва при херпес без симптоми или с атипичен поток. Освен това трябва да се има предвид, че за разлика от по-силния пол, женските полови органи са "невидими". За да разберете дали някога сте имали рецидив, трябва да направите серологичен анализ. Да предаде кръв на антитела (имуноглобулини IgG IgM) до HSV-1,2. Ако IgG присъства в кръвта, тогава херпесът се повтаря - херпесът на бременността практически не заплашва. IgG - качествен (над диагностичните титри). Независимо от титъра (количеството IgG М) може да забременее.

ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ:
- При сексуални контакти винаги използвайте презерватив;

- Даване на орален секс
Ако по време на бременност имате херпес на устните, а след това времето на оралния секс, можете да го прехвърлите на член на бащата на вашето бъдещо дете. И той ще пренесе тази инфекция на вашите сексуални пътеки. Това може да доведе до лоши последици за детето. От друга страна, ако позволите на съпруга ви да се разочарова и той има херпес на устните си, той може да постави друг вид херпес на гениталиите ви. Ето защо с орален секс по време на бременност е по-добре да не се шегува - 9 месеца могат да се търкат в името на нов живот.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ:
За да се предотврати появата на рецидиви по време на бременност след 36-та седмица, лекарят може да предпише курс на профилактично лечение с ацикловир или валацикловир. По време на бременността е по-добре да използвате ацикловир, произведен от GlaxoSmithKline под името Zovirax или Valtrex. За разлика от руските и индийските партньори, безопасността на Zovirax е доказана с клинични проучвания и опит с този медикамент в продължение на повече от 25 години. Вземете мултивитамини за бременни и кърмещи.

Според Центъра за контрол на заболяванията (САЩ), употребата на антивирусни лекарства от жени по време на бременност Zovirax и Valtrex са били много ефективни при предотвратяване на инфекциите на новородени и не повлияват неблагоприятно развитието на плода. (Източник: Център за контрол на заболяванията, САЩ, "Регистър на валацикловир (VALTREX) и ацикловир (ZOVIRAXA) по време на бременност", декември 1997 г.).

Динамично наблюдение: Едно изследване на бременни жени включва задължителен ултразвук три: в периода от 10 - 14 седмици от бременността, когато първоначално оценената пространство дебелина яка плода; в рамките на 20-24 седмици се извършва ултразвук за идентифициране на дефекти в развитието и ехографски маркери на хромозомни заболявания; ултразвуково изследване през 32-34 седмици се провежда, за да се идентифицират дефектите на развитието с късна проява на тях, както и за целите на функционалната оценка на плода. В периода 16 - двайсетседмици се извършва кръвни проби от всички бременни жени за изследване техните нива на най-малко две серумни маркери: алфа-фетопротеин (AFP) и човешки хорионгонадотропин (ЧХГ).

лечение: Само под контрола и по лекарско предписание! Навън може да се използва унгвент, базиран на ацикловир. Мази и кремове - OTC лекарства Мазът не засяга плода, защото не засяга плодовете. в кръвта не се абсорбира. За предотвратяване на обриви 2 седмици преди раждането, лекарят може да предпише валацикловир или ацикловир вътре.

ПРОФИЛАКТИКА ПО ВРЕМЕ НА ОРГАНИ:
Лечението по време на доставката на леки раждания с поливидон йод (бетадин, вокадин) или други антисептици позволява да се намали рискът от заразяване на дете с неонатален херпес до

Лечение и последици от генитален херпес при бременни жени

Природно състояние за бременна жена е намаляването на имунната защита на организма. Това се дължи на растежа на ембриона и възстановяването на естествените функции на организма. В резултат на физиологичната имуносупресия се увеличава рискът от поява на вирусна или бактериална инфекция. Медицинската статистика показва, че всяка втора бъдеща майка в ранния период е болна от ARVI. Ако обикновената настинка и студът не представляват опасност за бебето и в повечето случаи преминават сами за една седмица, други заболявания могат да създадат заплаха за прекратяване на бременността. Те включват всички херпесни вируси (8 подвида), докато заболяването, причинено от същия тип HSV, всяка жена продължава по различни начини.

Сериозен страх сред лекарите възниква, когато в сексуален херпес и бременност в бъдеща майка те посочват факта на първична инфекция. При всяка проява на херпес жена трябва винаги да се консултира с гинеколог, терапевт, имунолог и да разкаже за оплакванията си. Навременното диагностициране ще даде възможност за точно диагностициране и предотвратяване на евентуални негативни последици.

Удобства

Сексуалният херпес в по-голямата част от ситуациите е причинен от вирус тип 2. По-рядко обривът на гениталиите се предизвиква от HSV тип 1. Двата патогена са подвидове на херпес вирус. За да се подозира сама болест или болест е възможно при малки pryshchikam в областта на гениталиите или на labiums. За бъдеща майка, която е в ранните етапи, няма особена разлика в местоположението на обривите, тъй като и двете са опасни. Ако има подозрение за херпесно поражение, е необходимо да се подложи на спешен преглед.

За мъжете и небременните жени няма значение кой патоген се е появил в тялото им, тъй като специфичното лечение на HSV 1 и HSV 2 е същото. Ако е имало генитален херпес по време на бременност, тогава бъдещата майка е длъжна да назначи изследване. Важно е да се установи естеството на инфекцията: първична или вторична.

Първа инфекция по време на бременност

Първичният генитален херпес по време на бременност е опасно заболяване за здравето и живота на бъдещото бебе. Бъдещата майка, която открива изригванията на гениталиите, трябва да помни дали преди това са имали подобни епизоди или че обривът се появява за пръв път. Предположенията за дадена жена трябва да бъдат подкрепени от лабораторни изследвания.

Бъдещите майки се интересуват от опасния генитален херпес в ранните етапи на бременността. Основната заплаха е, че тялото все още не е развило защитни антитела срещу вируса. Причиняващият агент, от своя страна, може да засегне плода, като има необратим ефект върху него. Когато инфекцията на ембриона в ранните стадии, в повечето случаи се случи смърт и последващо отхвърляне.

Ако бременността не се прекъсне, детето може да развие дефекти, да диагностицира промени в структурата и функционирането на вътрешните органи. Херпетичното поражение води до увреждане.

Опасност от първична инфекция и в третия триместър. Ако в последните седмици има обриви, на жената се препоръчва спешна секцио цезарово сечение. Инфекцията след 36 седмици води до факта, че плода има промени в структурата на черния дроб и далака, засягайки кожата. След раждането има голяма вероятност за смърт, а съвременните антихепатични лекарства са безсилни дори при интравенозно инжектиране на новородено.

Повтарящ се херпес

Статистиката показва, че по-голямата част от населението е носител на херпес симплекс вируси от първите два вида. Това означава, че изригването на срамните по време на бременност става рецидивиращо. Прогнозата при тези обстоятелства е по-благоприятна. Ако има някакви симптоми на екзацербация на херпес през всяка седмица от бременността, вероятността за инфекция на плода ще бъде ниска.

В тялото на бъдещата майка вече са налице антитела, разработени по време на първоначалната среща с патогена. Те надеждно защитават плода от вредните ефекти на HSV.

Ако екзацербацията настъпи през третото тримесечие, прогнозата е по-неблагоприятна, но не и лоша. Въпреки наличната имунна защита, жената може да препоръча цезарово сечение. При избора на естествени раждания се извършва рехабилитация на гениталния тракт и допълнително лечение с антисептични лекарства на базата на йод. Остава рискът, че по време на преминаването през родовия канал в острия стадий на херпес може да настъпи инфекция на детето.

диагностика

Определете какъв вид херпес на срамни устни, можете да използвате кръвен тест. Методът на полимеразната реакция позволява да се определи наличието на вируса в организма. Когато бременността не е достатъчна. Проучването не може да даде пълна представа за това дали херпесният вирус се е проявил най-напред, или ако се е повторило обострянето на херпеса по време на бременност.

Вторият анализ, който се използва за откриване на обриви, се нарича имуноензим. Кръвният тест ви позволява да определите броя и вида на антителата, които се намират в тялото на жената. Откриването на IgM предполага, че болестта е в остър стадий. Ако проучването открие IgG в достатъчно количество, тогава жената преди това е носител на HSV. Ниските IgG стойности или пълното отсъствие на IgG предполагат, че заболяването е първично.

Гинеколозите препоръчват! При подготовката за бременност е желателно да се направи анализ на създаването на антитела срещу херпесния вирус от първите два вида. Откриването на защитни протеини дава възможност да не се притеснявате за живота на детето по време на вторична инфекция.

проявления

Рецидивиращият генитален херпес може да бъде определен от естеството на симптомите. По време на бременността те почти не се различават. Първо, една жена изглежда има тревога, свързана със сърбеж и изгаряне в интимната зона. На този етап бъдещата майка може да обърка изострянето с появата на млечните жлези, което води до същия дискомфорт. След няколко дни се появяват малки пъпки в смущаващата област, която впоследствие става водна. Те могат да бъдат локализирани на малки или големи устни, клитора, на входа на вагината. По-рядко заболяването преминава върху кожата и се издига до кръста. Такава картина кара човек да мисли, че една жена е била ударена от херпес зостер. Този факт може да се установи и чрез ензимен имуноанализ или PCR.

Първичният генитален херпес при бременни жени е доста труден. В допълнение към безпокойството в интимната зона, бъдещата майка може да има общо неразположение, повишена температура, повишаване на лимфните възли. Ако плодът е силно засегнат, е възможно спонтанен аборт. В ранните етапи тя се придружава от кърваво изпускане от гениталните органи и коремна болка. Ембрионната лезия в края на периода и промяната в нейните вътрешни органи могат да бъдат открити при ултразвуково наблюдение.

Ако една жена претърпи първична HSV, тогава ултразвукът трябва да се направи след възстановяване.

лечение

Как да се лекува генитален херпес, е необходимо да се консултирате с лекар. Много лекарства са забранени в ранните етапи на бременността или са противопоказани през целия бременност. На 14-та седмица и по-късно редица лекарства са приемливи. През този период плацентата активно защитава фетуса от токсичните ефекти на синтетичните антиерептични лекарства. Изборът на терапевтичен метод и режим на лечение се възлага на лекуващия лекар. Преди да се лекува генитален херпес, всички симптоми се вземат под внимание. На жената се предписва антивирусна и симптоматична терапия, като се отчита периодът на бременност и резултатът от лабораторната диагноза.

Подготовка за външна обработка

След като е открила повторение на херпес по време на бременност, бъдещата майка може самостоятелно да лекува засегнатия район с антисептик. Безопасните лекарства в този период са Мирамистин и Хлорхексидин.

Тези лекарства имат сложен ефект: противогъбични, антибактериални и антивирусни. Те не само почистват гениталната мукоза от патогена, но също така предотвратяват вторични бактериални инфекции. Многократното приложение достига 6-8 пъти на ден. Активната съставка на тези антисептици не се абсорбира, а оттам и безвреден за бъдещото бебе. Всички други лекарства, които имат антихепитичен, лечебен и противовъзпалителен ефект, се използват само за рецепта на лекаря.

  • Ацикловир, Zovirax, Gerpevir, Virollex - антивирусни мазила за външна употреба. Бременните жени се назначават само след оценка на рисковете и очакваните ползи. Лечението не трае повече от 10 дни. Мехлемът се прилага върху чисти капачки със стерилен тампон или памучен тампон 5 пъти през деня.
  • Viru Merz Serol е гел, който засяга увреждането на херпесните тъкани. Лекарството предотвратява разпространението на вируса и също така има антипрутичен ефект. Лекарството се използва в продължение на 5 дни, като се прилагат до 5 приложения на ден. Наркотикът изисква отказа за секс за целия период на лечение.
  • Grippferon е антивирусен мехлем, който е приемлив за употреба по време на бременност. Лекарството се прилага към засегнатите области 5 пъти на ден. Процесът на лечение е от 5 до 10 дни. Grippferon може да се използва за предпазване от ранни и късни периоди.
  • Foscarnet крем - блокира синтеза на вирусна ДНК. Лекарството трябва да се използва в началния етап, след което неговата ефективност ще бъде по-висока. Кремът се прилага върху зоните на сърбеж 6 пъти на ден. Своевременното започване на терапията може да намали продължителността на заболяването.
  • Витамин Е в течна форма се прилага по време на периода на възстановяване. Лекарството ускорява лечението и предотвратява напукване на образуваните кори, като по този начин намалява вероятността от вторична инфекция.

Преди да се лекува херпес с мехлеми, е необходимо да се извърши хигиенно лечение на интимната зона. Трябва да се внимава и да се използват ръкавици, за да се избегне прехвърлянето на инфекцията в друга област.

Системни лекарства

Ако е имало първичен генитален херпес и бременността е застрашена, тогава на жена се предписват системни лекарства. Те се вземат или дават чрез инжектиране. Токсичният ефект на антихерпетичните лекарства върху ембриона отдавна е доказан, но ефектът от вируса е много по-опасен при първичния херпес.

Най-ефективните средства са:

  • Ацикловир в таблетки (или негови аналози) се предписва до 5 дни. Ако през това време няма подобрение, лечението продължава още 5 дни. Таблетките трябва да се приемат на 200 mg на всеки 4 часа.
  • Валацикловирът се счита за по-ефективен. Това лекарство се предписва за 5 дни с честота на прилагане 2 пъти. Ако има нежелани реакции, които не са необичайни за валацикловир, е необходимо да се отмени употребата на таблетки и да се потърси лекарска помощ, за да прегледате списъка с предписания.
  • Имуноглобулинът е инжекция, предписана за бъдещи майки по време на първична инфекция с вируса на херпес симплекс. По време на курса се изисква да се произвеждат 5-7 интрамускулни инжекции с почивка от няколко дни.
  • Свещи Viferon, Genferon се използва от 14-та седмица на бременността. Сексуалният херпес може да бъде лекуван с вагинални супозитории на Kipferon, които съдържат голямо количество интерферон. Антивирусните и имуномодулаторните ефекти на лекарствата могат да ускорят времето за възстановяване и да намалят вероятността от негативни последици за детето.

Лечението на гениталния херпес по време на бременност с помощта на системни лекарства се извършва само след получаване на резултатите от ELISA. Ако заболяването е рецидивиращо, токсичните лекарства не се прилагат, тъй като рискът от употребата им ще надхвърли ползата.

Увеличаването на температурата по време на първичната инфекция включва използването на антипиретични съединения. Парацетамол и неговите аналози могат да се използват през целия бременност. Във второто тримесечие е разрешено ибупрофенът.

Традиционни методи на лечение

Повторение на гениталния херпес по време на бременност, много бъдещи майки предпочитат да се лекуват с помощта на доказани народни рецепти. При избора на този метод на лечение е необходимо да се разберат всички възможни последици от бременността. Някои рецепти могат да причинят алергии, особено при чувствителни жени през първите седмици от бременността. Нетрадиционната медицина предлага много различни начини за премахване на изригването на гениталиите.

Бъдещата майка трябва да координира избрания метод с гинеколога.

  • Медът и келандинът, смесени в равни пропорции, се прилагат към обривите. Прилага се през нощта. Скъпата дава добър лечебен и омекотяващ ефект, а целендинът елиминира изригванията.
  • Отвара от маточина, мащерка, motherwort, лайка и Artemisia влива в продължение на два часа и след това да вземе трета чаша два пъти на ден. Напитката има успокояващ, възстановителен и антивирусен ефект върху тялото.
  • Сокът от алое дава антивирусен, антисептичен ефект. Необходимо е да откъснете младите листа на това растение, да изтръскате и да приложите стерилен тампон, напоен със сок за през нощта.

За лечение на херпес с различни локализации, включително гениталиите, чесъна, лука и дори оцета се използват.

Ефективността на такива методи се поставя под съмнение и по време на лечението жената може да получи тежък дискомфорт. Ако бъдещата майка все пак реши да използва нетрадиционна медицина, това не дава основание да се отказва назначаването на лекар.

Традиционната медицина не може да замени и надмине класическите методи за лечение на генитален херпес и е само допълнително лечение на сложните ефекти върху вируса.

Забранени действия

Има случаи, когато по време на бременност гениталният херпес се повтаря няколко пъти през целия период. Когато вторичната инфекция не е ужасна, но неприятна. Ако партньорът се разболее, тогава е необходимо напълно да се изключи сексът. Можете дори да се заразите с бариера, защото вирусът се предава чрез слюнка.

Една бъдеща майка не може да лекува обривата с голи ръце, тъй като това може да доведе до разпространението на вируса на ръцете й. Строго е забранено да се отварят формираните мехурчета. Трябва да се помни, че съдържащата се в тях течност съдържа голям брой вирусни частици. Не разкъсвайте коричките, които покриват разрушаващите се мехурчета. В противен случай, лечебният процес ще бъде много дълъг и белезите могат да останат на кожата.

рискове

Ако бъдещата майка някога е била лекувана за херпес в живота й, рецидив по време на бременност не представлява сериозна заплаха за плода. Многобройни проучвания показват, че RG не е опасно за детето по всяко време. Независимо от това, заплахата от изостряне на вируса е по-висока при жените, които имат незащитен секс с нерегулярни партньори или са носители на вируса на имунната недостатъчност.

По време на целия период на бременност, бъдещата майка трябва да внимава да предотврати заболяването:

  • използване на презервативи;
  • спазвайте личната хигиена;
  • да откаже орален секс;
  • Навреме за предаване на анализите.

Ако подозирате херпесни ерупции в гениталната област или в други части на тялото, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Обривът, който се появява в интимната зона, не винаги е симптом на херпесна инфекция. Разберете какво боледува бъдещата майка, можете само въз основа на лабораторни тестове.