Какви са признаците и как да се лекува вирусна екзантема при деца?

Вирусната екзантема при деца е остра инфекциозна болест, придружена от треска с появата на характерни обриви по кожата. Причиняващият агент на екзантема, който засяга главно малките деца, са херпес вируси от различен тип, ентеровируси, коксаци вирус и други инфекциозни агенти.

Вирусна екзантема при деца - приемане на болестта

Най-честият фактор, който задейства механизма на заболяването, са детските инфекции:

  • червена треска;
  • морбили;
  • варицела;
  • рубеола

Причиняващият агент на екзантема при децата е главно вируси, бактериалната форма на инфекцията е много по-рядка (само в 20% от случаите). В действителност, обрив - обрив, който се появява, когато вирусна инфекция, или възниква от имунни реакции на тялото към проникване патоген (съгласно този принцип се прилага, когато обрив рубеола).

Изрушенията с вирусна екзантема могат да бъдат от различни видове. Тъй като морбили, рубеола, херпес лезия тип 6 вирус, цитомегаловирус вирус Epshteyn- Barra, кожата се появява червен обрив под формата на плакети и петна.

Когато коксаки вирусна инфекция, херпес симплекс тип 1, варицела зостер вирус (варицела призвание), са формирани върху кожата мехури, пълни с водниста или серозно съдържание. Аденовирусите, ентеровируси причиняват обриви под формата на папули и везикули, които са склонни да се слеят.

класификация

Основният симптом на вирусната екзантема е кожен обрив, чийто външен вид зависи от вида на патогена. Като се има предвид този фактор, инфекциозната болест е разделена на няколко вида.

Класически екзанематозни детски инфекции, придружени от обриви по кожата:

Атипични форми на вирусни инфекции:
  • внезапна екзантема;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • ентеровирусна инфекция;
  • инфекциозна еритема.

Нека да разгледаме основните симптоми и методи за лечение на вирусни екзантеми.

Симптоми на вирусна екзантема при деца

Внезапната екзантема при деца е остра вирусна инфекция, причинена от херпес вирус тип 6 (по-рядко тип 7). В медицината вирусната инфекция на това дете също се нарича псевдо-червено или розово. Това е широко разпространено заболяване, което засяга почти всички деца от ранна възраст. В по-голямата част от случаите, внезапна вирусна екзантема при деца се развива при деца на възраст от 9 до 12 месеца.

Курсът на инфекцията е придружен от характерни особености. Инкубационният период на заболяването е от 5 до 15 дни, след което детето изведнъж се издига до температура от 39-40 ° C, което е трудно да се отстранят антипиретици. В същото време се появяват тежки симптоми на интоксикация (апатия, летаргия, сънливост, гадене, отказ от хранене). Но в същото време няма кашлица, хрема, разстройство на изпражненията и други признаци на настинка. Такива прояви като диария, зачервяване на гърлото или разширяване на лимфните възли са редки.

Често проявите на внезапна екзантема съвпадат във времето с периода на зараза, така че родителите и педиатрите често отписват влошаването на условието за този фактор.

треска

Треската продължава 2-3 дни, след което температурата се връща към нормалното, детето възстановява предишната си активност и апетит. Обаче впечатлението за пълно възстановяване е невярно, защото вече в 10-20 часа цялото тяло на бебето е покрито с бледорозов неравен обрив. Първите обриви се появяват на корема и гърба, а след това бързо се разпространяват по лицето, гърдите и крайниците.

Елементи на обрив на розов или папуларен тип имат диаметър от 1 до 5 мм, с бледо налягане, а след това бързо възстановяване на предишния розов цвят. Такива обриви не се сърбят, не дават на детето никакъв дискомфорт и не са склонни да се слеят. Когато обривът се появи, общото здравословно състояние на бебето не страда, в допълнение, такъв обрив не е заразен. Визуално представяне на това, което изглежда обривът с внезапен екзантем, се дава от снимките, представени на местата, посветени на това заболяване.

Всички симптоми на кожата изчезват без следа в продължение на 2-3 дни без следващата пигментация, на кожата има само малък пилинг. Усложнения с внезапен екзанхем почти не се появяват, но при деца с отслабен имунитет има случаи на развитие на астения, инвагинация, остър миокардит. Често след пренасяната екзантема на фона на намален имунитет се наблюдава увеличаване на броя на настинките и увеличаване на аденоидите.

причини

Ентеровирусната екзантема при децата се развива, когато чревните вируси навлизат в общия кръвен поток. При новородени деца заболяването се провокира от вируси, които се предават от майката до плода през плацентарната бариера по време на бременност.

Подобно на други инфекциозни екзема, това заболяване започва остро, с рязко повишаване на температурата и увеличаване на симптомите на интоксикация, след изчезването на които се появява дифузен обрив без специфична локализация. Характерна особеност на ентеровирусната екзема е, че обривите могат да се появят на фона на продължаващата треска. Има три основни типа ентеровирусни екзантеми:

  • Коремобисна вирусна екзантема при деца. То започва остро, с треска, главоболия и мускулни болки. Почти веднага има зачервяване на орофаринкса, често има болки в корема, разхлабени изпражнения, повръщане. На 2- три дни треска появи изобилие pyatnisto- папулозен обрив диаметър до 3 мм, което изчезва след 1 -2 дни с едновременна редукция температура и нормализиране на общото състояние.
  • Rozeoloformnaya вирусен обрив при деца - също започва внезапно, придружени от треска, симптоми на интоксикация, болка и възпаление на гърлото, но когато се гледа от съществени промени, или зачервяване на орофаринкса не е открит. Температурата спада рязко до нормални стойности чрез 2- 3 дни от началото и едновременно в тялото изглежда закръглена розово обрив диаметър 1,5 cm, и често се срещат в изобилие в гърдите и лицето. Обривът изчезва напълно в рамките на 1 до 4 дни.
  • Вирусен пемфигус - един от вариантите на ентеровирусната екзантема. Причиняващият агент на заболяването е вирусът на коксак и ентеровирусите. Този тип екзантема засяга главно деца на възраст под 10 години. За болестта се характеризира с лека интоксикация на тялото и появата на температурата на субферила. Едновременно с влошаването на състоянието на лигавиците на устата, болезнени изригвания се появяват под формата на везикули с еритематозно размахване. Скоро същите обриви се образуват върху кожата на ръцете, краката, половите органи или на лицето. Везикулите се отварят доста бързо, а ерозията остава на тяхно място. Болестта протича в лека форма, усложненията обикновено не се появяват, възстановяването настъпва след 7-10 дни.
Инфекциозна еритема

Този тип екзантема при децата се причинява от парвовирус В 19. Характерният симптом на заболяването е червените, подути бузи и обрив на дантела, които се появяват на багажника и крайниците. Два дни преди появата на характерни обриви общото състояние се влошава: неразположение, температура на подферилата, липса на апетит, гадене, главоболие.

Фините червени петна, които се появяват върху лицето на детето, бързо се сливат и образуват яркочервена еритема; в медицината този знак се нарича симптом на "счупените" бузи. Резолюцията на обрива на лицето се случва в рамките на 1-3 дни, след което на кожата на тялото се появяват яркочервени кръгли петна.

Те се намират в шията, в багажника и в завоите на крайниците. Странният характер на окото на обрива му придава вид на дантела, така че този вид инфекция се нарича дантела екзантема. Когато има такива обриви, има доста силен сърбеж. Кожни прояви обикновено изчезват в рамките на една седмица, но с влиянието на неблагоприятни фактори (излагане на слънце, студ, топлина, стрес) могат да се появят на кожата в продължение на няколко седмици.

Инфекциозна мононуклеоза

То се причинява от херпес вируси, при които повечето деца се заразяват до тригодишна възраст. Честотата на заболеваемост спада от 4 до 6 години, а периодът на юношите. Курсът на остра инфекциозна болест е придружен от треска, симптоми на стенокардия, увеличаване на цервикалните лимфни възли, лимфоцитоза и появата на атипични мононуклеарни клетки в кръвта. До края на първата седмица на заболяването има повишение на черния дроб и далака.

В допълнение към основните симптоми, кожата и лигавиците са засегнати. В средата на заболяването се появяват обриви на кожата с различна природа - петна, петно-папуларни или хеморагични елементи. Такъв обрив не се сърбя и не причинява много тревожност, трае около 10 дни, след което се допуска без да оставят следи.

остра, силно инфекциозна вирусна инфекция, причинителят на която принадлежи към семейството на парамиксовируси. Настъпването на обриви с тази инфекция е предшествано от висока температура, висока температура, суха кашлица и симптоми на интоксикация. Най-напред 2 - 3 дни преди появата на главните обриви по лигавиците, се образуват малки белезникави петна.

След това на врата и лицето се появяват червени папулни елементи, които бързо се разпространяват в тялото. На третия ден от заболяването обривът улавя дори краката, но в същото време постепенно започва да бледнее по лицето, като оставя временно пигментация.

рубеола

Причиняващият агент принадлежи към семейството на РНК-тогавируси. Кожата е засегната от папуларен обрив, който се разпространява в същата последователност, както при появата на морбили. Но за разлика от обривите с морбили, изригванията на рубеола не са склонни към сливане. Рубелите при децата са лесни, в някои случаи общото състояние остава доста задоволително. С намален имунитет, има температура на субферилата и лека треска.

Варицела и херпес зостер

Развитието на тези инфекции провокира вируса на херпес симплекс. За пръв път, когато се появи в организма, причинителят причинява едра шарка. След възстановяване тя не изчезва от тялото, оставайки в латентно състояние в нервните ганглии. Тъй като се развива имунитет за варицела, рецидивът на болестта се проявява под формата на херпес зостер.

Този тип инфекция е придружена от появата на балонни обриви със серусно съдържание. С пилешката шарка, везикулите се разпространяват по цялото тяло, с херпес зостер на гърба, в лумбалния участък и са разположени по протежение на нервите. И в двата случая обривът е болезнен и сърбящ, който, когато се пени, увеличава риска от навлизане в бактериална инфекция и води до образуването на гнойни елементи.

Диагностични методи

Диагностичните мерки за вирусни екзантеми при деца се състоят в задълбочено изследване на клиничните симптоми и лабораторните тестове. При диагностицирането е много важно да се вземе предвид характеристиката на обрива. Специалистът трябва да се обърне внимание на вида, формата и размера на лезии, техния брой и тенденцията да се слеят, както и на фона на кожата началото на обрива и процедура (на един етап, постепенно или вълнообразни).

Характерни признаци на вирусна екзантема са появата на обриви след 2-3 дни от началото на заболяването. Кожните прояви обикновено се предхождат от рязко повишаване на температурата и влошаване на общото състояние и появата на обрив се забелязва след изчезването на фебрилни симптоми. За вирусни екзантеми има липса на катарални феномени, хрема и кашлица. При вирусни инфекции появата на папули, петна или везикули, докато курсът на бактериални инфекции е придружен от еритематозен или хеморагичен обрив.

Лабораторните тестове включват общ кръвен тест, PCR метод (с цел откриване на вируса) и ELISA (позволяващ откриването на антитела срещу инфекциозен агент).

Как да се лекува вирусна екзантема при деца?

Методите на лечение ще зависят от окончателната диагноза. Когато вирусни екзантеми при деца, лечението е симптоматично, тъй като няма специфична терапия.

Основата на терапевтичните мерки е спазването на леглата, много напитки, употребата на антипиретични лекарства от серията парацетамол или ибупрофен. Лекарят избира дозата на лекарствата поотделно. При силно заразни вирусни инфекции (морбили, рубеола, варицела) е необходимо да се изолира детето за цялата продължителност на заболяването, като не се допуска контактът му с други деца.

Когато варицела, морбили, придружени от появата на сърбеж елементи, е важно да се предотврати прикрепването на бактериална инфекция и свързаните с това усложнения. За да се премахне сърбеж лекар ще предпише антихистамини за лечение на обриви от варицела, задължително се прилагат антисептични разтвори (Зеленка, анилинови бои) и наблюдавани, така че бебето не е сресана сърбеж елементи. При заразяване с вируси на херпес симплекс се предписват антивирусни средства:

При херпес зостер се използват инжекции от ацикловир, дозировката на лекарството и схемата на педиатър се избират индивидуално, като се вземат предвид възрастта, тежестта на симптомите и общото състояние на бебето. При паравирусни и ентеровирусни инфекции, лечението е насочено към премахване на симптомите на интоксикация и облекчаване на състоянието на пациента.

По време на заболяването на бебето трябва да се дава възможно най-много витаминизирани напитки. Това може да бъде плодови напитки от плодове, компоти, зелен чай с мед и лимон, бульон от дива роза. В помещението, където е пациентът, е необходимо да се извършва ежедневно мокро почистване и да се проветрява по-често. С неинфекциозни форми на екзантем (например с внезапна екзантема), бебето може да бъде изнесено за разходка след спиране на треската и нормализиране на температурата.

За да се избегнат нежеланите усложнения, които могат да придружават различни форми на вирусна екзантема, родителите трябва стриктно да следват всички препоръки на лекуващия лекар и да не се занимават със самолечение. За да се предотврати инфекцията с морбили или рубеола, е необходимо да се ваксинира детето своевременно.

Как да се справим с внезапната инфекциозна екзантема при деца?

Внезапна екзантема се появява при деца по различни причини, придружени от неприятни усещания, сериозно влошаване на благосъстоянието.

Че детето възможно най-бързо се възстанови, е необходимо да се пристъпи незабавно към лечението.

Какво означава географският език на детето? Научете за това от нашата статия.

Концепция и характеристики

Внезапна екзантема при децата - снимка:

Внезапна екзантема е остра инфекциозна болест.

Среща се при малки деца. Това се дължи на херпес вирус тип 6 и тип 7.

Характеризира се с обриви по кожата, треска. Детето има много висока температура. В повечето случаи са засегнати деца на възраст 1-3 години. Тази патология се прехвърля веднъж, по време на периода на възстановяване бебето развива постоянен имунитет към болестта.

Болестта се предава чрез контакт и въздушни капчици. Болестта се проявява най-често през есента и зимата.

Въпреки високата температура, болните нямат кашлица и студ.

Какъв е причинителят и как се предава?

Причиняващият агент на заболяването е херпес вирус тип 6 и тип 7. Принадлежи на семейството Herpesviridae, стар Roseolovirus. След като причинителят проникне в тялото, тя започва да действа активно, причинява болестта. Предава се от въздуха и от контакт.

Как се проявява пневмония при деца? Отговорете разберете веднага.

Видове и формуляри

Специалистите разграничават няколко вида болести:

  1. лесно. Обривът не е често срещан в цялото тяло, температурата ще се покачи леко, бързо се нормализира.
  2. централен. Обривът покрива цялото тяло, но температурата не се повишава над 38 градуса. Състоянието може да бъде нормализирано след приемане на лекарството.
  3. тегло. Червените петна имат много ярък оттенък, покриват цялото тяло. Температурата се повишава до 39-40 градуса, без медикаменти е невъзможно нормализирането на състоянието. Треската може да представлява заплаха за живота на пациента.

Болестта е разделена на два вида: с треска и без нея. Първият тип се проявява треска и конвулсии. Няма други симптоми.

Втората форма може да се прояви без повишена температура, но стената на фаринкса се задушава, червените петна по тялото са много ярки и продължават по-дълго.

Причини и рискова група

Има заболяване поради следните причини:

  • проникване в организма на патогена. Възникна когато контакт с пациента;
  • нарушения в работата на имунната система. Ако тя отслабва, детското тяло е уязвимо;
  • преохлаждане. Когато хипотермията значително увеличава вероятността от заболяване;
  • наскоро прехвърлени настинки. Организмът на детето след настинка е отслабен, причинителят лесно прониква в него и бързо се развива.

Рискованата група включва деца, които често са болни от настинка нарушения на стомашно-чревния тракт.

Често има заболяване при деца, страдащи от алергии.

Въпреки това всяко дете, чийто имунитет е отслабен, може да се разболее от това заболяване.

За симптомите и лечението на системния лупус еритематозус при деца, прочетете тук.

Симптоми и клинична картина

Болестта е сравнително лесна за дефиниране, тъй като има явни симптоми:

  1. Увеличаване на температурата. Наблюдава се през първите 3-5 дни.
  2. обрив. Постепенно се разпространява в тялото. Петната могат да бъдат бледо или светло.
  3. втрисане. Детето може да замръзне, дори ако стаята е топла.
  4. Възпаление на задната фарингеална стена. Това се проявява с дрезгав глас, възпалено гърло.
  5. диария. Придружава се от болка в корема.
  6. Едем на клепачите. Детето леко подути клепачи. На 5-ия, 8-ия ден на заболяването, изпотяване изчезва.

Признаците на заболяването включват и слабост, намалена производителност. Детето играе по-малко, чувства сънливост и летаргия. Възможно е да има проблеми със заспиването.

диагностика

За да потвърдите или отхвърлите диагнозата, се използват следните диагностични методи:

  1. инспекция пациент. Първоначално детето се преглежда от специалист, той проучва петна по тялото.
  2. Кръвен тест. Необходимо е да се идентифицира вирусът в тялото.
  3. изследване на урината. Помага при диагностицирането.

Тези методи са достатъчни, за да се установи диагноза. Обикновено вирусната и ентеровирусната екзантема се диагностицира при първото посещение при лекаря.

Препоръките на педиатър за лечение на възпаление на бъбреците при дете могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

Методи на лечение

Борбата с болестта може да бъде едновременно аптека и народни средства.

лечение

Първото нещо, което експертите назначават деца антипиретици:

Тези лекарства се приемат само когато температурата се повиши с една таблетка. Не можете да вземете един ден повече от три таблетки. Те се смилат и разреждат с вода, така че бебето лесно може да пие лекарства.

За да се премахне обрива и подпухналостта, препоръчително е да се приеме антихистамини:

Тези лекарства се приемат през първите пет дни на една таблетка три пъти дневно. Състоянието на бебето ще се подобри значително.

За да премахнете напълно обрива препоръчва се използването на мехлеми:

Нанесете мазила 2-3 пъти на ден с тънък слой върху засегнатата област. Изявите са бързи, в рамките на пет дни.

Болестта преминава внезапно, достатъчно десет дни лечение. Постепенно червените петна стават бледа, температурата се нормализира, състоянието на бебето се подобрява.

С помощта на гореспоменатите лекарства можете да елиминирате симптомите на заболяването и да ускорите лечебния процес. Само в случай на тежко заболяване се предписват антивирусни лекарства: Арбидол, Анаферон. Те приемат една таблетка сутрин и вечер в продължение на пет дни.

Как да се лекува вазомоторния ринит при деца? Прочетете за това в нашата статия.

Народни средства за защита

За да се подобри състоянието на пациента, за да се елиминират симптомите на заболяването, се препоръчва употребата му цитрусова инфузия.

За да направите това, разбъркайте една супена лъжица от това растение и чаша вряла вода.

Разтворът се влива в продължение на два часа, след което се филтрира. Консумира се сутрин и вечер в половин чаша.

За да се премахне обрив, се препоръчва да се използва сок от картофи. Суровите картофи се почистват и настъргват на ренде, изцедени от сок. Прилага се върху засегнатите зони три пъти дневно.

Препоръчва се детето да се къпе отвара от целендин. За да направите това, разбъркайте една супена лъжица растение и чаша вряла вода. Продуктът се влива в продължение на един час, след което се филтрира и се добавя към събраната вода във ваната.

Детето се къпе в получената течност в продължение на поне двадесет минути. За къпане трябва да бъде 3-4 пъти седмично. Тя ще спаси детето от обриви по кожата, подпухналост, подобряване на цялостното здраве.

За детето по време на лечението е необходимо да се дават много течности: чай, компоти, питейна вода. Това ще помогне да се нормализира състоянието на детето, да се ускори възстановяването.

Прогнозиране и превенция

Болестта изчезва без следа в 90% от случаите. Усложненията се случват само при деца с сериозно увреждане на имунната система. В този случай обривът ще продължи 2-3 седмици, може да възникне възпаление на задната фарингеална стена, ще се появи кашлица.

Дори и с усложнения от болестта ще може да се отървеш от три седмици.

С благоприятен ход на болестта и без усложнения можете да се възстановите в рамките на 5-8 дни.

След възстановяването няма негативни последици. Детето е напълно здраво. Болестта не оставя следи.

Не е препоръчително да се предотвратява заболяването, тъй като не се появи отново. Бебето развива постоянен имунитет към това заболяване. Независимо от това, се препоръчва да давате на бебето от време на време витаминни комплекси, да го хранят само здравословна храна и да избягвате хипотермия.

Това заболяване се появява внезапно, но преминава бързо със своевременно лечение. Благодарение на предприетите мерки бебето ще се възстанови бързо.

Как се развива варицела при деца? Снимката е на нашия уебсайт.

Внезапна екзантема. Какво е това?? И колко опасно е това за вашето дете? Научете за това от видеоклипа:

Ние искрено ви молим да не се занимавате със самолечение. Обърнете внимание на лекаря!

Признаци и методи за лечение на екзантема при деца

Вирусната екзантема при деца изглежда наподобява обикновен кожен обрив. Основните признаци са появата на розови или червеникави точки върху кожата. Обривът не е опасен и почти винаги минава сам.

Методите на лечение обикновено са насочени към намаляване на интензивността на симптомите. Прояви на екзантема са възможни в началото на болестта или в края, което особено плаши родителите. Какво причинява обрив?

Причини и симптоми

Има много вируси, които водят до появата на екзантема:

  • аденовирус;
  • херпесен вирус;
  • морбили;
  • варицелата;
  • ентеровирусна инфекция;
  • рубеола и др.

В допълнение към обрива, екзантемата може да проявява други признаци, като разширени лимфни възли, червени очи, треска. В много случаи обривът едновременно обхваща почти всички части на тялото на детето и се появява неочаквано. Exanthemum може да се разпознае чрез натискане на повредената област, след което се обезцветява. Когато налягането на кожата изчезне, обривът се появява отново.

По принцип подобен обрив не е признак на сериозно заболяване, което е опасно за живота на детето. По правило ентеровирусната инфекция води до появата му. Но това не означава, че няма нужда да посещавате лекар. Как обривът, причината за който е ентеровирус и друг вид инфекция, може да се види на снимката.

Необходими са спешни консултации с педиатър в следните случаи:

  • когато се прилага натиск върху обрива, той не изчезва;
  • увредените части на тялото са силно сърбящи;
  • има общо влошаване (висока температура, повръщане, нарушено храносмилане и т.н.).

В горните случаи трябва да се свържете с Вашия лекар своевременно.

вид

Този или този метод за лечение на екзантема зависи от неговата проява, локализация и причинителя (ентеровирусна инфекция и други). Обривът е в състояние да покрива равномерно тялото или да "утаи" в определени части от него.

Внезапното вирусно екзантем е от няколко вида:

  • корейскояя - отделни петна от червеникав или розов цвят, които могат да се слеят, когато са осезаеми, туберкули са възприемани;
  • обрив под формата на дантела (парвовирус B19) - първичната локализация на лицето, след това може да се появи на коляното, а също и на лактите;
  • малки мехурчета на червеникава кожа, които са често срещани в цялото тяло (варицела) или в посока на нервните жлебове (херпес зостер);
  • Обривът е локализиран на ръцете, задните части, носа, ушите (хепатит, цитомегаловирус и др.).

Широко разпространена розола, която се причинява от херпесен херпес. Това е внезапна екзантема. В този случай детето има треска, докато симптомите на респираторно или чревно заболяване отсъстват. След три дни състоянието се нормализира, но се появява обрив. Тя е малка и има розов цвят. Няколко дни по-късно внезапната екзантема изчезва без следа.

С всяко разнообразие от екзантеми може да се намери на снимката.

диагностика

Exanthema е често срещано, но рядко се диагностицира. Причината за това е бързият ход на заболяването. Обикновено родителите не ходят на болницата навреме, като обричат ​​обичайната алергия и се опитват да я лекуват с антиалергични лекарства. В резултат тя независимо преминава през три дни.

Ако обривът е придружен от треска, незабавно се изисква консултация с лекар. Изпитът се основава на визуален преглед, както и на изучаването на елементите на изригването. В случай на екзантема има малки розови петна, които изчезват с диаскопия. Ако погледнете отстрани, можете да видите издигането на елементите на обрива над останалата част от кожата.

Резултатите от общия кръвен тест показват левкопения, малка лимфоцитоза. За да се определи естеството на вируса, се използва PCR методът. За идентифициране на активния вирус се използва методът на диагностика на културата.

По правило усложненията с екантеме са редки. Но не пренебрегвайте консултациите с невролог, кардиолог и други специалисти. Препоръчително е да се направи ултразвук на коремната кухина. Ако обривът е придружен от треска с неизвестен произход, струва си да се проведе диференциална диагноза.

лечение

Когато морбили и рубеола обикновено назначават легло за почивка. Ако температурата се повиши, е необходимо да се даде на детето антипиретици, както и антихистамини. Що се отнася до варицела, тя лесно се предава от тялото, така че почивката в леглото не е необходима. При тази болест лекарят препоръчва смазването на обрива със зелен лист или с разтвор на калиев перманганат. Някои експерти обаче смятат, че тази процедура не е необходима. Ако причината за обрив е инфекция на херпес, Ацикловир се предписва под формата на мехлем.

В случай на прекалено сухи обриви, можете да смажете кожата с бебешки крем с антиалергичен ефект. В стаята, където е болното дете, е необходимо да се създаде влажен въздух.

За лечение на екзантема се използват и народни средства. Подходяща е топлата баня на базата на билкови отвари. Използва се лайка, целендин, низ, невен. Също така във ваната се препоръчва да изпуснете малко количество масло от ела.

Препоръчително е да се даде на детето чай, който се приготвя от сушени малини, кученце, птичи череши, касис. Можете да добавите трико. Препоръчва се в периода на заболяването да се избегне излагането на слънце върху увредените участъци от кожата, тъй като лъчите му могат да доведат до повторение на появата на обриви.

Ентеровирусната екзантема или заболяването от друга природа не изисква сериозно лечение и рядко води до усложнения. Независимо от това, е необходимо да се покаже детето на педиатър, за да се изключи развитието на други, по-опасни болести.

Симптоми на вирусна и внезапна екзантема при деца: фото обриви и принципи за лечение на кожни инфекции

Почти всички бебета в първата година от живота си са изправени пред такава болест като екзантема. Той преминава доста бързо и понякога педиатрите дори нямат време да го диагностицират. Разбира се, когато треската на бебето се издига, придружена от обрив по цялото му тяло, това не може да помогне, а да се притеснявате за родителите. По тази причина е необходимо да се разберат особеностите на това заболяване и методите за неговото безопасно лечение.

Exanthema - много честа болест при децата от първата година от живота

Какво представлява екзантемата?

Exanthema е кожна болест с инфекциозна етиология, характеризираща се с остър ток. В 80% от случаите вирусите провокират вируси и само 20% са бактерии. Основните видове екзантеми са:

Ако погледнете снимката, можете да видите, че обривите изглеждат като розови или червени петна, които покриват тялото на детето. След като троха се разболя от това заболяване, той развива имунитет към екзантема с инфекциозна природа.

Характеристики на вирусната екзантема при деца

Вирусната екзантема при деца е заболяване, характеризиращо се с обриви, които се появяват на кожата на бебето и равномерно покриват цялото тяло. Това се случва често както при бебета от първата година от живота, така и при по-големи деца.

Причините за вирусната екзантема:

  • вирус на морбили;
  • херпесен вирус;
  • аденовирус;
  • варицела и др.

По правило симптомите на екзантема са еднакви, с изключение на случаите на морбили или варицела. В хода на тези заболявания екзантемата се проявява конкретно. В този случай се прилага сложна терапия, която има за цел да се отърве не само от болестта, но и от екзантема.

Exanthem на вирусен и алергичен тип са сходни в симптоматиката, затова е много важно да се признае във времето, на коя патология специфичният вид обрив по кожата на бебето принадлежи. Неправилното лечение на екзантема е изпълнено с появата на усложнения.

Обща клинична картина

Вирусната екзантема при децата се характеризира с повишаване на температурата, което обикновено трае 4-5 дни. Обривът по това време може да стане по-интензивен под въздействието на различни фактори: ярка слънчева светлина, гореща вода, емоционално пренатоварване и т.н. Важно е да се защити детето от такива явления, за да не се влошава ситуацията.

При новородени може да стане по-честа узряването на фонтан. Exanthema, която се среща на фона на инфекция, е съпроводена с увеличаване на регионалните лимфни възли. Провокира се от следните инфекции:

  1. През зимата по правило това са риновирусни заболявания, грипният вирус и аденовирусите;
  2. През лятото ентеровирусът е причинителят най-често;
  3. Херпетичните инфекции могат да бъдат открити по всяко време на годината.

Симптоми в зависимост от типа на вируса

Симптомите на вирусната екзантема при децата варират в зависимост от вида на инфекцията. Основните симптоми са представени в таблицата.

Характеристики на ентеровирусната екзантема при деца

Ентеровирусът (Бостън) екзантема е отделна категория на екзантема, защото е по-често срещана от другите видове инфекциозна екзантема. Ентеровирусните групи включват вируси, които причиняват диария, асептичен менингит, респираторни заболявания, гастроентерит. С ентеровирусната екзантема телесната температура се повишава до 39 градуса и има опиянение на тялото.

Основните симптоми на "Бостънската треска":

  1. треска (от 39 градуса и по-висока);
  2. интоксикация на тялото;
  3. асиметрични обриви по тялото.

Характеристики на внезапна екзантема при деца

Внезапната екзантема (розола) е заболяване, което засяга повечето малки деца (от шест месеца до три години). Децата се разболяват с внезапна екзантема главно през есенния и зимния период. След като са имали това заболяване, децата развиват имунитет, който намалява до минимум възможността за повторна поява.

Заболяването започва с повишаване на температурата, което постепенно се увеличава, достигайки високи стойности (39-40,5 градуса). Треската продължава средно 3 дни, придружена от прояви на интоксикация (слабост, загуба на апетит, повръщане, диария). Характерна особеност на внезапната екзантема е, че въпреки високата температура детето няма катарални симптоми (кашлица, хрема).

По време на треска температурата не се поддържа постоянно на високо ниво. На сутринта пада малко, по-близо до вечерта отново се издига до 39 градуса. При кърмачета с висока температура се наблюдава силно пулсиране на фонтанела и е възможно и фебрилни конвулсии. Това не би трябвало да е причина за безпокойство; не е свързана с неврологични проблеми.

По правило, на четвъртия ден има значително понижение на телесната температура при детето. Родителите погрешно приемат това за възстановяване, но в същото време се появява обрив върху тялото на бебето.

Розовите петна от обрив нямат склонност към сливане, те бледо, когато се пресоват, диаметърът им е от 1 до 5 mm, липсва сърбеж. Обривът, който придружава внезапното екзантем, не е заразен.

След няколко дни, обривите по тялото напълно изчезват. В изключителни случаи внезапната екзантема се придружава само от треска, без обрив. Състоянието на детето по това време е задоволително.

Диагностични методи

Въпреки факта, че заболяването се появява при кърмачетата достатъчно често, тази болест рядко се диагностицира. Причината е, че симптомите на екзантема изчезват за няколко дни и лекарите просто нямат време да го диагностицират. Все пак, ако трохата изпитва тежка треска и обрив, тогава е необходимо да се консултирате с педиатър и специалист по инфекциозни заболявания.

При визуална инспекция лекарят проучва следи от изригване. При дете, страдащо от внезапна екзантема, папулите по кожата изчезват с натиск, а заболяването от вирусната природа на реакцията към налягането не е налице. Ако осветлението е достатъчно светло, можете да видите, че елементите на обрива леко се издигат над кожата.

Извършва се и кръвен тест (по време на екзантема броят на левкоцитите намалява). Лекарят задължително извършва диференциална диагностика. Това помага да се определи вида на заболяването и да се избере правилната тактика, как най-добре да се лекува бебето. Диференциалната диагноза на екзантема включва изключването или потвърждаването на следните патологии:

  1. морбили (препоръчваме четене: симптоми на морбили при деца с снимки и подробно описание);
  2. инфекциозна мононуклеоза;
  3. идиопатична инфекция;
  4. рубеола;
  5. червена треска (препоръчително е четене: всички признаци на скарлатина при деца с снимки);
  6. алергии, свързани с вирусни инфекции.
За да се определи естеството на обрива, лекарят провежда диференциална диагноза на екзантема

Характеристики на лечението

Строгите схеми за лечение на екзантема не съществуват. Важно е да се изолира болното дете от връстници, за да се предотврати разпространението на болестта. Редовно се извършва редовно мокро почистване и стаята се вентилира в помещението, където е болното дете. По време на треската на детето се показва обилно пиене, разходки се допускат само при благоприятни метеорологични условия.

В случай, че трохичката е трудна за толериране на топлината, лекарят може да предпише антипиретични лекарства за него, а ако е необходимо, могат да се използват и антихистамини и антивирусни лекарства. С вирусната екзантема детето няма право да прекарва много време на слънце, защото тя е изпълнена с появата на сърбеж и обривът от слънчевите лъчи може да се увеличи.

Медицинска терапия

Болестта се характеризира с повишаване на телесната температура, така че по време на заболяването често се предписват лекарства с антипиретичен ефект:

  • ибупрофен;
  • Nurofen;
  • парацетамол;
  • Panadol.

За да се намали обривът и подуването, приложете антихистамини:

Локално на засегнатите области се прилагат мазила: Fenistil, Elokom, La Cree. Ако използвате мехлеми 2-3 пъти на ден, обривът напълно ще изчезне в рамките на 5 дни. Когато обривът се причинява от херпес, прилагайте мехлеми, които се прилагат върху мястото на сърбеж. Добре доказан мехлем от херпес Ацикловир. При тежко заболяване се предписват антивирусни лекарства: арбидол, анаferon.

Народни средства за защита

Народните лекарства също могат да се използват за лечение на малък пациент. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате с лекар, но по правило няма противопоказания за употребата на домашни инфузии и компреси. За подобряване на цялостното състояние на бебето, можете да използвате влага лайка (супена лъжица суха лайка налейте чаша вряща вода).

Полезно е да прилагате пресен сок от картофи върху засегнатите области на тялото. Сурово обелени картофи се търкат на ренде и получената овесена каша се изстисква. Сокът се покрива с кожен обрив 3 пъти на ден. Полезно е да се къпят трохите в баните с добавка на отвара от цветин. Това помага за намаляване на обрива, успокоява деликатната кожа на бебето. Подобни вани могат да бъдат направени с добавка на бульон от ела, лайка.

На детето трябва да се даде достатъчно количество пиене. Плодови напитки от червена боровинка, чай с малини и лимони ще бъдат полезни. Доброто влияние има бульон от бъз. За да се приготви отвара, 180 г плодове излея един литър вряща вода, настояват 4-5 часа. Пийте една чаша три пъти дневно след хранене. Продължителността на такова лечение трябва да бъде не повече от 3 дни.

Възможни усложнения

Усложнения на екзантема се наблюдават при кърмачета със слаб имунитет. В 90% от случаите болестта преминава без следа за 5-10 дни. В случай на усложнения, обривът може да продължи 2-3 седмици, кашлицата и възпалението на гърлото също са възможни, но дори и в такива ситуации симптомите изчезват за по-малко от месец.

Резултатът от такива грешки е отказът на родителите да ваксинират детето, което в бъдеще може да му навреди много. В редки случаи усложненията се съпровождат от нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, появата на реактивен хепатит и увеличаване на аденоидите.

Превантивни мерки

Не е необходимо превантивно поддържане на екзантема, т.е. това се случва веднъж, след като имунитетът се развие и впоследствие бебето не страда от това заболяване. Общите препоръки са да се подобри и успокои бебето, за да укрепи имунитета, което ще му позволи да се противопостави на различни инфекции и вируси, а когато възникне заболяването - бързо се възстановява.

Също така, предпазвайте детето от общуване с връстниците, ако са били диагностицирани с екзантема. Много по-лесно е бебетата, които са кърмени, да носят розоля. Родителите трябва да бъдат бдителни по отношение на детето си и в случай на подозрение за екзантема незабавно да потърсят медицинска помощ.

Внезапна екзантема

Внезапна екзантема - остра инфекциозна болест при кърмачета, причинена от херпес вирус тип 6 и 7, като се започне с температурна реакция и кожни обриви. При внезапна екзантеза се появява фебрилна температура, последвана от папуларен обрив по кожата на багажника, лицето и крайниците. Специфични методи за диагностициране на внезапна екзантема са PCR проследяването на HHV-6 и ELISA тигрите IgM и IgG. Лечението на внезапна екзантеза, главно симптоматично (антипиретици), е възможно да се предписват антивирусни лекарства.

Внезапна екзантема

Внезапна обрив (psevdokrasnuha, розеола, тридневна треска, шеста болест) - вирусна инфекция Детски характеризира с висока температура и обрив на петна върху кожата. Внезапното екзантем засяга около 30% от малките деца (от 6 месеца до 3 години). В повечето случаи, внезапната екзантема се развива при дете на възраст от 9 месеца до 1 година; по-рядко до 5 месеца. Предполага се, че болестта се предава чрез въздуха и чрез контакт. Върхът на разпространението на инфекцията пада върху есента и зимата; момичета и момчета са повлияни по същия начин. Внезапната екзантем толерирана от деца веднъж, след което оздравяващи произведени устойчив имунитет.

Причини за внезапна екзантема

Етиологичните агенти, които причиняват внезапна екзантеза, са човешки херпесни вируси тип 6 и 7 (HHV-6 и HHV-7). Сред тези два вида HHV6 е по-патогенен и се счита за основен причинител на внезапна екзантема; HHV7 действа като втори причинителен агент (кофактор).

HHV-6 и HHV-7 принадлежат към семейството Herpesviridae, род Roseolovirus. Най-тропични вируси притежават Т-лимфоцити, моноцити, макрофаги, астроцити, дендритни клетки, епителни тъкани и др. След като в тялото, агенти стимулират производството на цитокини (IL-1b и TNF-a), взаимодействат с клетъчни и циркулиращи имунни комплекси, причинявайки появата на внезапна екзантема.

Юноши и възрастни с HHV-6 са свързани с асимптоматична уринарна инфекция. В допълнение, реактивирането на латентно устойчиво в централната нервна система може да предизвика развитие на менингоенцефалит и миелит. Според сведенията, HHV-6 е "инициатора" доброкачествена (лимфаденопатия) и злокачествен (лимфом) лимфопролиферативни нарушения. При HHV-7 някои автори свързват синдрома на хроничната умора.

Симптоми на внезапна екзантема

Инкубационният период с внезапен екзантем е от 5 до 15 дни. Заболяването започва с внезапно повишаване на телесната температура до високи стойности (39-40.5 ° C). Периодът на треска продължава 3 дни, придружен от силно изразен интоксикационен синдром (слабост, апатия, липса на апетит, гадене).

Характерно е, че при внезапна екзантема, въпреки такава висока температура, в повечето случаи няма катарални явления (течащ нос, кашлица). По-рядко, по-малките деца изпитват диария, назална конгестия, увеличаване на цервикалните лимфни възли, подпухналост на клепачите, хиперемия на гърлото, малък обрив в мекото небце и езика. Децата понякога имат узряването на фонтан.

Температурата на тялото намалява леко сутрин; на фона на приемането на антипиретици, децата се чувстват задоволителни. Тъй като внезапният екзантем съвпада по време на изригването на зъбите, родителите често обясняват повишената температура с този факт. Понякога, при внезапно повишаване на температурата до 40 ° C и по-висока, се появяват фебрилни конвулсии: в случай на внезапна екзантема се появяват при 5-35% от децата на възраст от 18 месеца до 3 години. Фебрилните конвулсии като правило не са опасни и преминават независимо; те не са свързани с увреждане на нервната система.

Критичното намаляване на температурата с внезапно изчерпване настъпва на 4-ия ден. Нормализирането на температурата създава фалшиво впечатление за цялостно възстановяване на детето, но почти едновременно с това се появява точков или розов обрив с малки петна по цялото тяло. Раните първо се появяват на гърба и корема, след което бързо се разпространяват в гърдите, лицето и крайниците. Елементи на обрив с внезапна екзантема имат розов, макулопен или макулопапуларен характер; розов цвят, диаметър до 1-5 мм; когато са притиснати, те бледо, не са склонни да се слеят и да не се сърбят. Обривът, който придружава внезапното екзантем, не е заразен. В периода на обриви общото благосъстояние на детето не страда. Кожните прояви изчезват напълно след 2-4 дни. В някои случаи, внезапна екзантема може да настъпи без изригване, само с фебрилен период.

Усложненията на внезапната екзантема се развиват рядко и главно при деца с намален имунитет. Разглеждат се случаите на развитие на остър миокардит, менингоенцефалит, черепен полиневрит, реактивен хепатит, инвагинация, астения след повръщане. Забелязва се, че след внезапна екзантема децата могат да ускорят растежа на аденоидите, често настинки.

Диагностика на внезапна екзантема

Въпреки високото разпространение, диагнозата на внезапна екзантема е навременна установена много рядко. Това се улеснява от бързината на заболяването: докато се извършва диагностично проучване, симптомите на инфекцията като правило изчезват сами. Независимо от това, деца с висока температура или обрив трябва да бъдат прегледани от педиатър и дете лекар за инфекциозни болести.

Във физическото изследване водещата роля принадлежи на изучаването на елементите на обрива. За внезапна екзантема се характеризира с наличието на малки розови петна, изчезващи с диаскопия, както и с папули с диаметър 1-5 mm. При странично осветление е забележимо, че елементите на обрива леко се издигат над повърхността на кожата.

При общия анализ на кръвта се откриват левкопения, относителна лимфоцитоза, еозинопения, гранулоцитопения (понякога агранулоцитоза). За откриване на вируса се използва PCR методът. За да се определи активният вирус в кръвта, се използва метод на култивиране. При деца, които се възстановяват от внезапна екзантема с помощта на ELISA в кръвта, IgG и IgM се откриват при HHV-6 и HHV-7.

В случай на усложнения от внезапна екзантема необходимите консултации детски невролог, детски кардиолог, гастроентеролог педиатрична и допълнителни инструментални изследвания (ЕЕГ, ЕКГ, коремна ултразвук, и др.).

С внезапна екзантема диференциалната диагноза трябва да се извършва с висока температура с неизвестна етиология, рубеола, морбили, скарлатина, инфекциозен еритем, Ентеровирус инфекции, алергични обриви, реакция на лекарствените, пневмония, пиелонефрит, възпаление на средното ухо.

Лечение на внезапна екзантема

Контегиозността на вируса не е висока, обаче, децата с внезапна екзантема трябва да бъдат изолирани от връстниците си, докато не бъдат елиминирани други инфекциозни заболявания и симптомите изчезнат.

В стаята, където пациентът е с внезапна екзантема, ежедневно мокро почистване и проветряване се извършват на всеки 30 минути. В трескавия период детето трябва да получава богата напитка (чайове, компоти и плодови напитки). Ходенето е позволено след като температурата е нормална.

Няма специфично лечение за внезапна екзантема. Ако децата не понасят висока температура, се посочват антипиретичните лекарства (парацетамол или ибупрофен). При назначаването на педиатър с внезапна екзантема могат да се използват антивирусни и антихистаминови средства.

Прогнозиране и предотвратяване на внезапна екзантема

В повечето случаи протичането на внезапна екзантема е доброкачествено. Обикновено болестта завършва с пълно възстановяване на здравето. Веднъж предаваната инфекция причинява формирането на постоянен имунитет.

Няма профилактична ваксина за внезапна екзантема. Основните превантивни мерки са изолиране на болното дете и предотвратяване на усложнения.

Вирусни екантеми в педиатричната практика

Публикувано в списанието:
"ПРАКТИКА НА ПЕДИАТРИКА"; март; 2016; стр.54 AS Botkin, кандидат за медицинска наука, GBOU VPO RNIMU го. NI Пирогов Министерство на здравеопазването на Русия, Москва

Ключови думи: деца, вирусни заболявания, екзантема, енанма

Ключови думи: деца, вирусни инфекции, обрив, енанма

В ежедневната практика педиатърът често се справя с различни промени в кожата на пациентите. Според статистиката, различни кожни лезии представляват почти 30% от всички посещения на педиатър. Понякога просто дерматологични проблеми, понякога обрив или алергични симптоми са соматични заболявания, но през последните години значително се е увеличил процентът на дерматологични прояви на инфекциозни заболявания. С други думи, синдром на инфекциозен екзантема е закрепено в нашата практика и изисква определени знания, като от време на време, че е един от основните диагностични функции, които позволяват ранна диагностика и избягват сериозни последици.

Екранмите са една от най-ярките и значими в диагностичната и диференциално-диагностичната връзка на симптомите. Те се намират в много инфекциозни заболявания, които дори получиха името на exanthematous (морбили, рубеола, скарлатина, коремен тиф и треска, варицела, херпес инфекции). Когато тези обрив - задължителен компонент на клиничната картина на заболяването, около нея като превръща диагностичния процес, то се натрупва и диференциална диагноза. Съществува и група инфекции, при които се появява обрив, но тя е нестабилна и ефимерна. Този вид екзантема възможно с много вирусни инфекции (ентерично и аденовирус, CMV, EBV, и т.н.). В тези случаи диагностичната стойност на екзантема е малка.

Обрив почти винаги съществува заедно енантем, последните обикновено се появява в рамките на няколко часа или 1-2 дни преди екзантем. Така например, откриването на розеола или петехии на небцето при пациент със симптоми на ТОРС ще позволи на лекаря да подозира, херпес инфекция, тиф или лептоспироза и забелязва Филатов - Коплик са само наистина патогномно симптом на морбили. Това още веднъж доказва изключителната важност на обстоен преглед на не само кожата, но и лигавиците.

В момента няма отделна класификация на инфекциозни екзантеми. Най-удобно е да ги разделите на обобщени и локализирани. Класикът се нарича екзантеми, защото болестите, свързани с тази група, винаги се срещат със синдрома на екзантема. Атипичните заболявания често се придружават от обриви, но не винаги (Фигура 1, 2).

В статията ще говорим за генерализирана вирусна атипична екзантема.

Инфекциозна еритема
Инфекциозни еритема (син. Чамерия еритема, пето заболяване, изгаряне на бузите) - е остра инфекция на детството, причинени от парвовирус В19 с характерни клинични симптоми: подуване на червени петна по бузите ( "шамар" бузите) и дантелен червен обрив на тялото и крайниците [ 1, 2] (снимка 1). Инкубационният период е около 2 седмици (4-14 дни), продромален често отсъства, но в 1/3 от случаите може да се стартира до 2 дни преди обрив се появява и ниска температура, неразположение, главоболие, и понякога катарален симптоми, гадене и повръщане [ 3-5].

Фиг. 1. Класификация на екзантема

Снимка 1. Симптом на "счупени" бузи с инфекциозна еритема

Периодът на нагряване започва с появата на обрив. В първия ден това се случи по лицето под формата на малки червени петна, които бързо се сливат, за да образуват ярко зачервяване на бузите, което дава на пациента, получена от вида на шамар в лицето (симптом на "буза шамар"). След 1-4 дни, обрив по лицето е разрешено, а в същото време върху кожата на шията, торса и разтегателен повърхности на кръгли петна се появяват розово до ярко червено на цвят и папули. Понякога се засягат палми и ходила. Характерно за някакво централно просветление, придаващо на обрива една особена мрежа, дантелен вид (симптом на дантелен обрив). В повечето случаи обривът се придружава от сърбеж на кожата. Важно е да се помни, че след появата на обрива вирусът не се открива в носните секрети и кръв, така че пациентите са заразни, точно преди появата на обрива.

Фиг. 2. Обобщена екзантема

Обрив с парвовироза постепенно изчезват в рамките на 5-9 дни, но под влияние на провокиращи фактори като излагане на слънце, хидромасажна вана, студ, упражнения и стрес може да се задържи в продължение на седмици или дори месеци. Обривът изчезва напълно.

Част от пациентите на фона на обрива или след изчезването им може да имат лезия на ставите. Симетрично побеждава главно коляно, глезена, междуфалангеални, метакарпологалангеални стави. Болният синдром зависи от тежестта на заболяването и може да бъде слаб или силен, което го прави трудно да се движи самостоятелно, ставите подути, болезнени, горещи на пипане. Продължителността на полиартрита е доброкачествена.

В анализа на кръв в еруптивна период показа леко анемия, нисък брой на ретикулоцитите в някои случаи - неутропения, тромбоцитопения, повишена ESR [6]. За по-точна диагноза е възможно да се използва PCR (серум, цереброспинална течност, точковидна костен мозък, кожа биопсия, и така нататък. Г.) За определяне на ДНК парвовирус. Също така се използва метод ELISA с определяне на серумните нива на специфични антитела: IgM в серума на кръвта на пациента са открити едновременно с появата на симптомите на заболяването (12-14 дни след инфекцията) тяхното ниво достига максимум на 30-ия ден и след това се редуцира по време на 2-3 месеца. След 5-7 дни от инфекция време клинични прояви парвовирус показват IgG, които се задържат в продължение на няколко години [7].

Няма специфична етиотропна терапия за parvovirus инфекция. В зависимост от клиничната форма се извършва терапия след пърхот.

Внезапна екзантема
Внезапна обрив (син. Розеола деца, шесто заболяване) - е остри инфекции детството, причинени от херпес вирус тип 6, най-малко седем от първия тип и придружени от макулопапуларен обрив, появяващи се след намаляване на телесната температура. 6 тип херпес вирус за първи път е изолиран и идентифициран през 1986 г. в пациенти с лимфопролиферативни заболявания, и през 1988 г. е доказано, че този тип вирус е причинител на внезапна екзантема. Инфекция с човешки херпес вирус тип 6, е действителен проблем на съвременните педиатрия, поради широкото разпространение: почти всички деца, заразени на възраст под 3 години и остават за цял живот имунни [8, 9]. С тази болест ясно се изразява сезонност - по-често внезапната екзантема се записва през пролетта и есента.

Инкубационният период е около 14 дни. Заболяването започва остро с увеличаване на телесната температура. Фебрилната температура, продължава 3-5, а понякога и 7 дни, е съпроводена с интоксикация, увеличаване на шийните и тилните лимфни възли, инжектирането на гърлото и тъпанчето. Често има хиперемия и подпухналост на конюнктивата на клепачите, което дава на детето "сънливо" външен вид и разрешаване на първия ден на екзантема.

След понижаване на телесната температура, по-рядко ден преди или след ден, се появява екзантема. Ерургиите първо се появяват върху тялото и след това се разпространяват до шията, горната и долната част на крайниците, рядко - лицето. Представено от кръгли петна и папули с диаметър 2-5 mm, розово, заобиколено от бяла корола, бледо под налягане. Елементите на обрива рядко се сливат и не се придружават от сърбеж. Продължителността на обривата е от няколко часа до 3-5 дни, след което те изчезват без следа [10, 11]. Особеността на болестта е, че въпреки болестта, здравето на детето не страда много, апетитът и активността могат да продължат. В клиничния анализ на кръвта, левкопенията и неутропенията, лимфоцитозата, могат да се открият атипични мононуклеари и тромбоцитопения. В хода на внезапната екзантема е доброкачествена, склонна към самостоятелно разрешаване.

Диагнозата на "розеола" в повечето случаи не е трудно и обикновено се определя въз основа на типична клинична картина. За да се потвърди диагнозата може да се използва серологично диагностициране, но много деца с първична инфекция не се развиват, за да се определи нивото на IgM [12]. В допълнение, по-голямата част от хората над 2-годишна възраст имат антитела срещу херпес вирус тип 6 за потвърждение, необходими сдвоени серуми: идентифициране четирикратно увеличение на IgG титър на херпес вирус тип 6 или преминаването на отрицателен резултат в положителна послужи като потвърждение на диагнозата. Възможно е също така да се използва PCR, който може да открие вируса в тъканите (кръв, слюнка).

Болестта е склонна към самостоятелно разрешаване и в по-голямата част от случаите не се изисква специално лечение.

Инфекциозна мононуклеоза
Инфекциозна мононуклеоза - е остро инфекциозно заболяване, причинено от херпесната група вируси най-често EBV, и се характеризира с треска, възпалено гърло, подути лимфни възли, черния дроб и далака, лимфоцитоза, атипична вид в периферните кръвни мононуклеарни клетки [13].

ЕИО е повсеместна сред населението, засяга 80-100% от населението на света [14, 15]. Повечето деца се заразяват до 3-годишна възраст, а цялото население по възраст. Максималната честота се наблюдава в 4-6 години и в юношеството. Сезонността се изразява - с пролетен връх и леко повишение през октомври. Характеристика на заболеваемостта е на всеки 6-7 години.

Инкубационният период е от 2 седмици до 2 месеца. Основният комплекс на симптомите включва следните водещи симптоми:

  • треска;
  • увеличаване на размера на периферните лимфни възли, особено на цервикалната група;
  • поражение на орофаринкса и назофаринкса;
  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • количествени и качествени промени в мононуклеарните клетки в периферната кръв.

    Болката в повечето случаи започва остро, с повишаване на телесната температура до високи цифри. Обикновено целият симптомен комплекс се разгръща до края на първата седмица. Най-ранните клинични прояви са: треска; оток на цервикалните лимфни възли; налагане на сливиците; възпрепятстване на назалното дишане. До края на първата седмица от началото на заболяването, повечето пациенти вече уголемяват черния дроб и далака, а атипичните мононуклеари се появяват в кръвта.

    В допълнение към основния комплекс на симптомите с инфекциозна мононуклеоза често се наблюдават различни промени в кожата и лигавиците, които се появяват на височината на заболяването и не са свързани с приемането на медикаменти. Практически постоянен симптом е подпухналостта на лицето и подпухналостта на клепачите, което се свързва с лимфостазата, което се случва, когато назофаринкса и лимфните възли са засегнати. Също така често на лигавицата на устата се появяват енантите и петехиите. В средата на заболяването често се наблюдават различни кожни обриви. Обривът може да бъде пунктиран (подобен на скарлатина), петно-папуларен (коридоиден), уртикария, хеморагичен. Обривът се появява на 3-тия и 14-ия ден на заболяването, може да продължи до 10 дни и да бъде разрешен без следа. Характерна особеност е неговата по-голяма интензивност в акралните области, където обикновено се слива и продължава по-дълго. Exanthema не проявява сърбеж и преминава без следа.

    Невъзможно е да не говорим за още една много характерна проява на инфекциозна мононуклеоза. - появата на обрив след назначаването на пеницилиновите антибиотици [16] Обривът случва обикновено при 3-4 дни от началото на лечение с антибиотици, за предпочитане разположен на багажника, представляваше макулопапуларен сливане екзантема (морбилиформен характер). Някои елементи на обрива могат да бъдат по-интензивно оцветени в центъра. Обривът се решава независимо без пилинг и пигментация. Важното е, че обрив не е проява на алергична реакция към лекарството: пациенти преди и след EBV инфекция може да толерират антибиотици пеницилин. Тази реакция не е напълно разбрана и понастоящем се счита за взаимодействие на вируса и на лекарството. Характерните черти на такъв обрив са следните:

  • Обривът не трябва да се появява в първия ден от приемането на лекарството;
  • реакцията се развива често след прекратяване на антибиотиката;
  • няма признаци на алергично възпаление;
  • след възстановяване, пациентите търпят лекарството добре.

    Инфекциозната мононуклеоза в повечето случаи протича гладко, без усложнения. Болката завършва за 2-4 седмици. В някои случаи след изтичането на този период остават остатъчните прояви на болестта.

    Етиотропната терапия на инфекциозната мононуклеоза не е напълно развита. В умерени до тежки форми на лекарства може да се използва рекомбинантен интерферон (viferon), интерферонови индуктори (tsikloferon), имуномодулатори с антивирусен ефект (izoprinozin) [17, 18]. Като цяло се използва патогенетична и симптоматична терапия [19, 20].

    Ентеровирус екзантема
    Ентеровирусната инфекция е група от заболявания, причинени от вируси от рода ентеровируси, характеризиращи се със синдром на интоксикация и полиморфизъм на клиничните прояви [21]. Съществуват два основни вида кожни лезии с ентеровирусни инфекции - ентеровирусна екзантема и "болест на ръцете и краката" (снимка 2).

    Снимка 2. Болест на "ръцете, краката и устата"

    Ентеровирусната екзантема може да бъде причинена от различни видове ентеровируси и в зависимост от етиологията, симптоматиката също се различава. Има три вида ентеровирусни екзантеми:

  • coripiform exanthema;
  • розо-формогенна екзантема (Бостън екзантема, епидемична екзантема);
  • генерализирана ентеровирусна екзантема.

    Съвместно намалената екзантема се наблюдава главно при малки деца. Заболяването започва остро, с повишаване на телесната температура, главоболие, мускулна болка. Почти веднага има хиперемия на орофаринкса, инжектиране на склерата, често в началото на заболяването има повръщане, болка в корема, възможно е разхлабване на изпражненията. На втория и третия ден от началото на трескавия период изобилната широко разпространена екзантема изглежда непроменена на непроменения фон на кожата. Обривът винаги е на лицето и багажника, по-рядко на ръцете и краката, може да бъде уязвим, пачо-папуларен, по-рядко петеиален, размерът на елементите - до 3 мм. Обривът продължава 1-2 дни и напълно изчезва. Приблизително едновременно с това тялото намалява.

    Розолоформен екзантем (Бостънска болест) също започва остро, с треска до фебрилни номера. Треската е съпроводена с интоксикация, изпотяване и възпалено гърло, въпреки че няма значителни промени в изследването на орофаринкса, с изключение на подобряването на съдовия модел. При неусложнени случаи, треската продължава 1-3 дни и рязко спада до нормалното. Едновременно с нормализирането на температурата се появява екзантема. Тя има появата на закръглени розово-червени петна с размери от 0,5 до 1,5 см и могат да бъдат разположени в цялото тяло, но най-изобилен е на лицето и гърдите. На крайниците, особено в открити райони, обривът може да отсъства. Обривът продължава 1-5 дни и изчезва без следа [22].

    Генерализираната херпетиформна екзантема се проявява в присъствието на имунна недостатъчност и се характеризира с наличието на малък обрив на везикула. Разликата от херпесната инфекция е липсата на групиране на везикули и мътност на тяхното съдържание.

    Едно изпълнение на местно екзантема ентеровирус е заболяване, възникващи с кожни лезии, краката, орална лигавица - т.нар заболяване ръка, шап (син: синдром yaschuropodobny, пемфигус вирусни крайници и устата.). Най-честите патогени на това заболяване са Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 и ентеровирус тип 71 [23, 24].

    Болестта се среща навсякъде, повечето от децата са болни преди 10-годишна възраст, но има случаи на заболявания сред възрастните, особено младите мъже. Както при другите ентеровирусни заболявания, това е по-често през лятото и есента.

    Инкубационният период е кратък, от 1 до 6 дни, продромният период е неекспресивен или отсъства напълно. Заболяването започва с леко повишаване на телесната температура, умерена интоксикация. Възможна болка в корема и симптоми на дихателните пътища. Почти веднага, на език, лигавицата на бузите, небцето и вътрешната повърхност на устните се появява енантем няколко болезнени червени петна, които бързо се превръщат в мехурчета с еритематозен ореол. Везикулите бързо се отварят с образуване на ерозия на жълто или сиво. Орофаринксът не е засегнат, което отличава болестта от херпагина [25]. Скоро след развитието на enantemy в 2/3 пациенти се появи подобен обрив по дланите, ходилата и страничните повърхности на ръцете и краката, най-малко - на задните части, гениталиите и лицето. Както и обриви в устата, те започват като червени петна, които се превръщат в мехурчета с овална, елипсовидна или триъгълна форма с корола на хиперемия. Избивките могат да бъдат единични или множествени [26].

    Болестта протича лесно и се разрешава независимо без усложнения в рамките на 7-10 дни. Трябва обаче да се помни, че вирусът се освобождава до 6 седмици след възстановяване [27, 28].

    Диагностика на ентеровирусния екзантема е сложен и включва оценка на клиничните симптоми на заболяването, заедно с данни и епидемиологично история задължително лабораторно потвърждение (ентеровирус изолиране на биологични материали, увеличението на титър на антитяло) [29].

    Лечението е предимно симптоматично. Използване на рекомбинантен интерферон (viferon, Реаферон) interferonogenic (tsikloferon, neovir), висок титър имуноглобулин антитяло може да се изисква само при лечението на пациенти с тежки форми на ентеровирус енцефалит [30].

    По този начин проблемът с инфекциозните заболявания, придружен от екзантеми, продължава да е важен и до днес. Високото разпространение на тази патология сред населението изисква повишено внимание от лекари от всяка специалност.