История на болестта херпесна инфекция

Клинична диагноза:

Основната болест - Херпес зостер в инерционната зона Th3-Th7 ляв; обща ганглионна форма с прикрепяне на вторична инфекция.

ПАСПОРТ ЧАСТ

3. Възраст - 67 години

4. Постоянно пребиваване - Реф. Ингушетия, град Карабулак

5. Професия - пенсионер

6. Дата на получаване - 19 декември 2010 г.

7. Датата на обучението е 20 декември 2010 г.

ЖАЛБИ (при приемане) на: интензивна пареща болка в лявата страна на гръдния кош, кожни обриви, обща слабост.

ИСТОРИЯТА НА ТОЗИ ЗАБОЛЯВАНЕ (Anamnesis morbi)

Той смята себе си за пациент от декември 4, 2010, имаше гадене, слабост, повишаване на телесната температура, когато до 2 дни след хипотермия до 38 ° C през нощта, за да се стабилизират до 36,6 ° C през нощта, болка в лявата страна на гръдния кош, на следващия ден върху кожата на гръдния кош вляво се появиха балонни обриви. Той бе лекуван извънболнично. Локално използвано триене, хлорхексидин, тридерм, овлажнител; Вътре - никой не спа, Voltaren, антибиотик (името не мога да си спомня) - няма значителен ефект, поддържа силна болка в Обривът се появява кейкове. Той се фокусира върху консултация в инфекциозни заболявания лекар на 19 декември в болница в инфекциозното отделение на Централна клинична болница UDP RF за преглед и лечение.

Не работи, работи в домакинството. Условията на жилището са задоволителни. Заминавания извън мястото на пребиваване (за последните 2 години), контакти с болни хора и животни, парентерална манипулация (за последните 6 месеца) отрича.

ИСТОРИЯТА НА ЖИВОТА (Anamnesis vitae)

Роден през 1943 г., расте и се развива нормално.

Отложени заболявания: варицела като дете, инфаркт на миокарда през 1975 г. след аборт, stapedoplasty за отосклероза наляво и надясно (1995-97gg), хроничен холецистит, хроничен панкреатит.

Наследственост и семейна история: баща умира на средна възраст причина - болест на сърцето (класификация на болестите не мога да си спомня), майка му умира в дълбока старост на сърдечна недостатъчност (етиология не знае), семейство здрави, пет бременности, четири деца, децата са здрави.

Характер на храненето: редовна, пълноценна, балансирана диета.

Вредни навици: пушенето, пиенето на алкохол и наркотиците отричат.

Алергична анамнеза и непоносимост към наркотици: не са обременени.

НАСТОЯЩАТА ДЪРЖАВА (статус прасеенс)

ОБЩА ИНСПЕКЦИЯ

при приемане, състояние на умерена гравитация, задоволително в момента на наблюдение

Психично състояние: не се промени

Позицията на пациента: седене, скованост в движенията на лявата ръка и склоновете.

Тяло: нормостенен тип, височина 165см, тегло 55 кг (BMI = 20.2), наклонена стойка, бавно ходене.

Температура на тялото: 36,6 ° С

Изражение на лицето: спокойно.

Кожа: Swarthy; върху кожата на лявата половина на гръдния кош в инерционната зона Th3-Th7 на фона на хиперемия, се наблюдават кори от дренажни кора и ерозии с незначително гниене. Кожата е суха, ръбът е свален.

Нокти: правилна форма (няма фигури "часовник" и без коионичия), розови, липсва ивица.

Видима лигавица: розова, влажна; склера бледа; не са налице обриви и дефекти;

Вид на косата: женски.

Подкожна мастна тъкан: умерено развита, безболезнена за палпиране.

Лимфните възли: тилната, паротидните, подчелюстната, цервикален, надключична, подключични, аксиларните, лактите, ингвиналните и задколенните лимфни възли - не са осезаеми.

Мускулите: слабо развити. Тонът е нормален. При палпиране няма болка и стягане.

Кости: деформации и болки в палпацията, без изливане.

Ставите: Конфигурацията не се променя, без да се чувства болезнено. Отоците и краката са подути; няма хиперемия. Движенията са безболезнени, техните ограничения не се наблюдават.

СИСТЕМА НА ЧОВЕШКИТЕ ОРГАНИ

Нос: носната форма не се променя, дишането през носа е безплатно.

Ларинкс: в ларинкса няма деформация или подуване; гласът е тих, чист.

Гърди: формата на гръдния кош е нормотехнически. Symmetrical. Изразяват се супра и субклавични гърди. Ширината на интеркосталните пространства е умерена. Епигастричен ъгъл 90 °. Остриетата и ключиците действат умерено. Остриетата се прилепват плътно към гърдите. Няма деформация на гръбначния стълб.

Дишане: гръден тип. Броят на дихателните движения е 18 на минута. Дишането е ритмично, с еднаква дълбочина и продължителност на фазата на вдишване и издишване. И двете половини са еднакво включени в действието на дишането.

Палпация: Безболезнено. Твърдо.

Гласовият тремор в симетричните области на гръдния кош е същият.

Удари на белите дробове: трудно от ляво, поради силна болка в областта на кожни лезии.

Сравнително перкусионно: над симетричните области на белите дробове се чува ясен белодробен звук.

История на болестта херпесна инфекция

Клинична диагноза:

Херпес зостер на I клон на десния тригеминален нерв

Съпътстващи заболявания:

CHD, NC I, хипертония II об., Non-инсулин зависим диабет от тип II, хроничен атрофичен гастрит, хроничен холецистит, аденом на простатата

I. Паспортна част

Фамилия, име, собствено име: ---

Възраст: 76 години (11/14/1931)

Постоянен адрес на пребиваване: Москва

Дата на получаване: 06.12.2007 г.

Дата на учредяване: 19.10.2007 г. - 21.10.2007 г.

II.Zhaloby

При болка, зачервяване и множество обриви в челото в дясно, оток на горния клепач на дясното око, главоболие.

История на настоящата болест (Anamnesis morbi)

Той се смята за болен от 6 декември 2007 г., когато за първи път през нощта се появи главоболие и оток на горния клепач на дясното око. На следващата сутрин се повиши отокът, в областта на дясната страна на челото имаше хиперемия и обрив под формата на множество везикули. Температура на тялото 38,2 ° С. Във връзка с описаните по-горе симптоми аз се обадих на линейка, инжектирах аналгин. Вечерта на 6 декември 2007 г. пациентът е хоспитализиран в Централната клинична болница на Департамента на Руската федерация № 1.

История на живота (Anamnesis vitae)

Роуз и се развиват нормално. Висше образование. Условията за настаняване са задоволителни, храната е редовна.

Вредни навици: пушене, пиене на алкохол, наркотици отрича.

Отложени болести: детските инфекции не помнят.

Хронични заболявания: заболяване на коронарната артерия, ТС I, II чл хипертония, не-инсулин зависим диабет от тип II, хроничен атрофичен гастрит, хроничен холецистит, аденом на простатата.

Алергична анамнеза: няма хранителна непоносимост, лекарства, ваксини и серуми.

V. Наследство

В семейството присъствието на психически, ендокринен, сърдечно-съдов, рак, туберкулоза, диабет, алкохолизъм отрича.

VI.Съвременното състояние (Status praesens)

Състояние на умерена тежест, съзнание - ясно, позиция - активен, фигура - е правилен, конституционен тип - астеничен, височина - 170 см; тегло - 71 кг BMI - 24,6. Температурата на тялото е 36,7 ° С.

Здравата кожа е бледо розово. Кожата е умерено влажна, тургурът е запазен. Хемороидите са мъжки. Ноктите с продълговата форма, без назъбване и чупливост, нямат симптом на "часовници". Видимите лигавици са бледо розови, навлажнени, няма обрив по лигавицата (енанм).

Подкожната мастна тъкан е умерено развита, отлагането е равномерно. Отокът отсъства.

Точно паротидната лимфен възел палпира като нормата, мека еластична консистенция и болезнено, движещи образувания размер 1 х 0.8 cm. В тилната, ляво паротидната, подчелюстната, брадичката, сублингвално, на шийката на матката (назад и отпред), надключична, субклавиална, аксиларна, лакти, ингвинални, полюсни лимфни възли не са осезаеми.

Мускулите се развиват задоволително, тонът е симетричен, запазен. Костите не са деформирани, безболезнени при палпиране и изтичане, няма симптоми на "барабани". Ставите не се променят, болезненост, зачервяване на кожата, липса на подпухване над ставите.

Дихателна система

Формата на носа не се променя, дишането през двата носни пасажа е свободно. Гласът е дрезгав, няма афония. Трохът е симетричен, няма изкривяване на гръбнака. Дишането е везикулозно, движенията на гръдния кош са симетрични. RRP = 18 / мин. Дишащо ритмично. Гръдният кош е безболезнен при палпиране, еластичен. Гласовият тремор се извършва равномерно в симетрични области. Над цялата повърхност на гръдния кош се разкрива ясен пулмонален ударен звук.

Система на кръвоносната система

Апикалният импулс не е визуално определен, няма други пулсации в областта на сърцето. Границите на абсолютната и относителната тъпота не са предубедени. Сърдечните ритъм звуци са заглушени, броят на сърдечните удари е 74 на минута. Не се чува допълнителен тон. не слуша. Наблюдава се пулсиране на временните, каротидните, радиалните, popliteal артерии и артериите на задната част на стъпалото. Артериалният импулс на радиалните артерии е еднакво от дясно и ляво, увеличава пълненето и напрежението, 74 в 1 минута.

Артериалното налягане е 140/105 mm Hg.

Система на храносмилателната система

Езикът е бледорозов, влажен, папиларният слой е задържан, нападения, пукнатини, без язви. Симптом Shchetkin-Blumberg отрицателен. Когато палпирането на корема е меко, безболезнено. Размери на черния дроб според Kurlov: 9-8-7 см. Дървеният ръб посочва, мек, безболезнен. Жлъчния мехур, далакът не е осезаем.

Уринарна система

Симптомът на effleurage е отрицателен. Уриниране безплатно, безболезнено.

Нервна система и сетивни органи

Съзнанието не се нарушава, то е ориентирано в среда, място и време. Интелектът е спасен. Не се откриват груби неврологични симптоми. Няма менингеални симптоми, няма промяна в тонуса и симетрията на мускулите. Зрителната острота намалява.

VII. Местно състояние

Кожен процес на остър възпалителен характер в областта на дясната страна на челото, дясната вежда, горния десен клепач. Множество изригвания, групирани, неконюгирани, еволюционно полиморфни, асиметрични, разположени по протежение на първия клон на десния тригеминален нерв.

Основни морфологични елементи - везикули бледо розово изпъкнал над повърхността на кожата хиперемичната диаметър от 0.2 mm, полусферична форма, със заоблени контури, замъглено граница. Везикулите се пълнят със серусно съдържание, гумата е гъста, повърхността е гладка.

Вторичните морфологични елементи са корички, малки, кръгли, с диаметър 0,3 см, серозни, жълто-кафяв цвят, след отстраняване остава мокра ерозия.

Изрушенията не са придружени от субективни усещания.

Няма диагностични явления.

Козина без видими промени. Видимо мукозно бледо розово, влажно, без обриви. Ноктите на ръцете и краката не се променят.

Данни за лабораторни и инструментални изследвания

1.Общо кръвно изследване от 07.12.2007: умерена левкоцитопения и тромбоцитопения

2. Общият анализ на урината от 07.12.2007: в границите на нормата

3. Биохимичен кръвен тест от 12.12.2007 г.: в границите на нормата

4. Реакцията на Wackerman от 12 октомври 2007 г. е отрицателна

Клинична диагноза и нейната обосновка

Клинична диагноза: Херпес зостер на I клон на десния тригеминален нерв

Диагнозата се основава на:

1. Оплаквания на пациента за болка, зачервяване и множество обриви в челото вдясно, оток на горния клепач на дясното око

2. Анамнеза: акутно настъпване на болестта, придружено от симптоми на обща интоксикация (треска, главоболие)

3. Клинична картина: Многоклетъчните везикули се намират на хиперемичната кожа по протежение на първия клон на десния тригеминален нерв, в резултат на развитието на което се образуват кората.

4. Наличието на соматични заболявания - захарен диабет, водещо до нарушена периферна циркулация и намаляване на локалния имунитет

X. Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

1. Опростен херпес. При херпес симплекс пристъпите са характерни, а не остри, внезапно настъпване. По правило възрастта на проявление на болестта е до 40 години. Тежестта на симптомите с прост херпес е по-малка. При обикновен херпес обривите са по-малки и тяхното разположение по протежение на нервните влакна не е характерно.

2. Херпетиформен дерматит на Dühring. При херпетиформен дерматит на Dühring се наблюдава полиморфизъм на елементите, има уртикални и папулни елементи, които не са характерни за херпес зостер. Херпетичният дерматит по време на заболяването е хронична рецидивираща болест. Няма болезнен синдром и подреждането на елементите по дължината на нервните влакна

3. Възпаление на еризипела. В еризипела, обривите се характеризират с по-изразено зачервяване, по-голямо олимиране на отока от здрава кожа, очистени ръбове, неравномерни ръбове. Лезиите са твърди, кожата е гъста, обривите не се намират по протежение на нервите.

4. Вторичен сифилис. С вторичен сифилис, реакцията на Васерман е положителна, обривите се генерализират, безболезнен, наблюдава се истински полиморфизъм

XI. лечение

1. Общ режим. Необходимо е да се консултирате с невролог, за да определите степента на поражение на първия клон на тригеминалния нерв отдясно.

Изключване на дразнещи храни (алкохол, пикантни, пушени, осолени и пържени ястия, консерви, шоколад, силен чай и кафе, цитрусови плодове).

3.1. Famvir (фамцикловир), 250 mg, 3 пъти дневно в продължение на 7 дни. Етиотропно антивирусно лечение.

3.2. Натриев салицил, 500 mg, 2 пъти на ден. За отстраняване на перинеумален оток.

3.3. Антивирусен гамаглобулин. 3 ml IM за 3 дни. Имуностимулиращо, антивирусно действие.

Virolex (ацикловир) е офталмологичен мехлем. Нанесете тънък слой върху засегнатия клепач 5 пъти на ден в продължение на 7 дни

5.1. Диатермия 10 сесии от 20 минути. сила на тока 0.5A. Намаляване на дразненето на засегнатия нерв

5.2. Лазерна терапия. Дължина на вълната 0.89 микрона (инфрачервено лъчение, импулсен режим, лазерно излъчваща глава LO2, мощност 10 W, честота 80 Hz). Разстоянието между радиатора и кожата е 0.5-1 см. Първите 3 процедури: времето на излагане на едно поле е 1.5-2 минути. Други 9 процедури: времето на излагане на едно поле е 1 минута.

Стимулиране на имунната система и намаляване на раздразнението на засегнатия нерв

6. Санаториум и спа лечение Консолидирането на резултатите от терапията

Препоръчва се да се избягват фактори, които неблагоприятно засягат имунитета: стресови ситуации, хипотермия, прегряване, прилагане на имуносупресивни лекарства - глюкокортикоиди, цитостатици.

Херпес зостер: История на болестта

Херпес зостер - Лечение и възстановяване

Лечение на херпес зостер

Хомеопатично лечение на херпес зостер

Преди началото на хомеопатичното лечение

Блистери, силна болка и сърбеж в гърба, раменете, горната част на гръдния кош. Дори след изчезването на блистери от дълго време, той страда от болка.

Резултати от хомеопатичното лечение

Пълно възстановяване, мехури, сърбеж и болка са минали.

История на случая: многофункционална ексудативна еритема с лезии на устната лигавица, свързана с вируса на херпес симплекс

Описание на медицинската история: анамнеза, общо състояние на всички системи на тялото. Лабораторни и специални изследвания, обосновка на диагнозата: мултиформен ексудативен еритем с увреждане на устната лигавица. Принципи на лечение и прогнозиране на възстановяването.

Изпращането на добрата ви работа до базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, завършили студенти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

Министерство на здравеопазването на Република Беларус

Беларуския държавен медицински университет

Доц. Килкевич Н.Д.

История на случая: Мултиформена ексудативна еритема с увреждане на устната лигавица, свързана с вируса на херпес симплекс

Куратор: Markov F.S.

студент от група 425 от 4-та

обменен курс на Медицински факултет

професор Яговик Н.З.

По време на приема, пациентът се оплаква от неприятни усещания в устата, обриви на устната лигавица, болезненост в храненето.

Той е болен от 17.08.2010 г., когато имаше главоболие и хрема. Пациентът също беше разтревожен от общо неразположение, слабост. Температурата на тялото се повиши до 38,5 0 С. Като пациент пациентът взе цитромон-бром и нафазолин.

23.08.2010 на устната лигавица има балонни обриви, неприятни усещания и болезненост при хранене.

Пациентът е роден на 20.06.1995 г. в Минск, първото дете от 1-вата бременност, физиологичното раждане. Ros и се развива според възрастта. При физическото и психическото развитие от връстници не изоставаха. Започва да учи в училище на седемгодишна възраст. Тя изучава добре. Сексуално зреене според възрастта.

Живите условия са добри, живеят в частна къща. Храна 3-4 пъти на ден, пълна и балансирана, зеленчуци и плодове се получават в достатъчни количества.

Лошите навици отричат. Нежеланите лекарствени реакции и алергичните реакции не са били.

Не са извършени трансфузии на кръвта и нейните компоненти.

Туберкулозата, венерологичните заболявания, вирусният хепатит А отрича.

Наследствената анамнеза не е обременена, отрича наличието на близки роднини на сифилис, туберкулоза, кожни заболявания, метаболитни заболявания, нервни и психични заболявания. Отложени заболявания: настинки, херпесни лезии на червената граница на устните.

Обща инспекция

Общото състояние на пациента е задоволително. Съзнанието е ясно. Позицията на пациента е активна. Изражението на лицето е нормално. Външният вид съответства на паспортната възраст. Тяло normostenic, височина 168 см, тегло 65 кг, загуба на тегло или наддаване на тегло, пациентът не е отбелязал наскоро. Позата е правилна, ходенето е нормално. Температурата на тялото в нормалния диапазон (36.6 0 ° С). Кожата не се променя, бледо розово. Влагата на кожата е нормална. Тръбният тъкан се запазва. Позата е умерена. Лигавиците извън засегнатата област са непроменени, влажни, цветно бледо розови. Косата е суха, не крехка. Ноктите са бледо розови, с правилна форма, нокътната плоча е гладка, матова. Подкожната мазнина е умерено развита, разпределена равномерно. Дебелината на кожната гънка на ръба на дъгата е 1 см, близо до пъпа - 2 см. Патологията и отокът отсъстват. Обиколката на гръдния кош при вдишване е 85 см, при издишване - 78 см.

Лимфна система

При палпиране Установено е нарастване и болезненост на субмундибуларните лимфни възли.

Мускулна система

Тонусът и релефът на мускулите се развиват еднакво в симетричните части на тялото, не се наблюдава хипо- и атрофия.

Изкривяване на гръбнака, няма деформация на ребрата. Формата на черепа е правилна. Мобилността във всички стави се извършва изцяло. Стави без видими патологични промени.

Гръдна клетка от нормастен тип, симетрична, без деформации. Дишането през носа е равномерно и свободно. При дихателните движения торакът участва симетрично, без включването на спомагателни мускули. Типът дишане е коремен. Дишането е ритмично с честота на 16 дихателни движения на минута. При палпация на болезнени точки тя не се разкрива. Гръдният кош е еластичен. Гласовият тремор се извършва равномерно в симетричните области на гръдния кош. Посоката на интеркосталните пространства е наклонена, епигастричният ъгъл се приближава към 90, скуплите са близо до гръдния кош, леко се изразяват свръхчелюстната вдлъбнатина.

1) Сравнителен: Над симетричните области на белите дробове, от двете страни, има ясен белодробен звук

Херпес в устата

Херпес симплекс обикновено се проявява в две форми: остър херпесен стоматит или остър афтозен стоматит и хроничен повтарящ се херпес или хроничен повтарящ се херпесен стоматит.

Остър херпесен стоматит

Счита се за проява на първична инфекция с вируса на херпес симплекс в устната кухина. Ето защо децата и младите хора често са болни. Болестта е заразна за хора, които преди това не са били заразени с вируса. Причиняващият агент на херпеса се характеризира с дерматоневротропия, има родство с кожата, лигавиците и нервната тъкан.

През първите 6 месеца след раждането херпес почти не се срещат, които, според повечето изследователи, поради наличието в кръвта по време на децата анти-херпес антитела transplatsetarno предадена му от майка си.

Продължителността на заболяването е остра, има висока температура, нарушение на общото състояние, повишена сърдечна недостатъчност, левкопения или левкоцитоза. В патогенезата на заболяването има 4 периода:

  • увод;
  • катарална;
  • период на обриви;
  • изчезване на болестта.

1. Продроматичният период той се проявява с чувство на парене, изтръпване, сърбеж, чувство на напрежение, тъга и изтръпване в местата на бъдещия външен обрив на кожата и лигавицата. Има загуба на апетит, лош сън, неразположение.

2. Катарски период характеризираща се с хиперемия и подуване на лигавицата на устната кухина и на гингивалния марж. Пациентите могат да се оплакват от дискомфорт в устната кухина, когато ядат.

3. По време на обрива има единични или многобройни елементи на увреждане на устната лигавица: петна, везикули, пикочен мехур и ерозия. Областта на лезията на устната лигавица е свързана със сериозността на заболяването. Разпределени са три степени на тежест на остър херпесен стоматит - Леки, средни и тежки.

Лека тежест заболявания, обикновено без симптоми на интоксикация, но при задоволително цялостно състояние може да има температура на субферила. Мукозната кухина на устата е едематична, хиперемия, венците кървят, на различните места там се появяват почти едновременно единични или групирани малки афти. Афиди бързо epitelize, обикновено няма нови обриви.

Средна тежест заболяване възниква при тежка интоксикация, в продромален период, неразположение, слабост, главоболие, гадене, апетит изчезва, телесна температура 38,5 ° С. Подмаксималните лимфни възли са увеличени, брадичката и цервикалните възли са по-рядко, те са болезнени при палпация. Слизестата мембрана на устната кухина е едематична, хиперемична, слюнка вискозна и вискозна, венците кървят, папилата са подути, хиперемични. В различни части на лигавицата единични или групирани афти. Повишен ESR, левкоцитоза, но по-често левкопения.

Тежка форма на заболяването вече в продромалния период се характеризира с наличието на всички признаци на инфекциозна болест - апатия, адинамия, главоболие, гадене, повръщане, тъй като херпесният вирус е енцефалотропен. Температурата на тялото е 39-40 ° C. Мукозата на устата е едематична, хиперемия, покрита с голям брой афтозни елементи, които се повтарят. Устните, мукозната мембрана на бузите, мекото и твърдо небце, езикът, границата на гингивата са засегнати. При недостатъчна перорална грижа, катарният гингивит става улцерозен. Кръвта определя левкопенията, броят на убождащите неутрофили се увеличава, еозинофилията, повишаването на ESR. В урината се определя белтък. Реакцията на слюнката е киселинна, рН = 5,8-6,4.

Остър херпесен стоматит сред не-имунни индивиди е силно заразен. Така че в детските градини, детските градини, в болничните детски отделения, с епидемична поява, до 3/4 от децата могат да се разболеят.

4. Периодът на изчезване на болестта характеризиращ се с подобрение на общото състояние, епителизиране на афта.

Хроничен повтарящ се херпес

Оплаквания от изгаряния и болка в устата, когато се хранят, говорят. Обективно идентифицира единични лезии или група от близко разположени малки мехурчета на червения границата на устните, на кожата, устните, крила на носа, предната част на небцето, на върха на езика, гениталиите и лигавицата на окото. Устните и лигавиците на устата се предпочитат за локализирането на херпес, особено места, които обикновено се кератинизират. На първия ден на заболяването на устната лигавица появи порции хиперемия или дифузно хиперемия, срещу които са образувани от плитки бели петна. На периферията на тези места има съдови звездички. На фона на хиперемичната лигавица белезникави области са ясно konturiruyutsya превърне в некротични лезии, прилепнали към основните тъкани. Рамката на хиперемия заобикаля некротичния район и е линията на разграничаване. През следващите 2-3 дни. се наблюдава зачервяване на корола на хиперемия и в резултат на мацерация на повредения участък се образува ерозия.

Често развитието на ерозия настъпва без предварителна фаза на хиперемия. На бледо розовата мукоза се появи бяло петно ​​без признаци на възпаление около и в основата с последващо формиране на ерозия, разположена върху визуално немодифицираната лигавица. На горната и долната устна са мехурчета, единични или в групи, съдържащи прозрачна течност, с течение на времето съдържанието на блистерите потъмнява. Везикулите могат да се слеят в големи мехурчета до 1,5 см в диаметър, които лесно се разрушават, съдържанието се излива в жълто-сиви корички. Често мехурчетата се отварят, за да образуват ерозии на яркочервен цвят с неравномерни ръбове. Лигавицата на устната кухина подуване, хиперемичната мехурчета върху лигавицата, открити по време на първите часове след възникване на ерозия на тяхното разположение са неравномерно печени форма, покрити с филм фибринозен. С тежка степен на заболяване, неразположение, мускулни болки, студени тръпки, температура от 38-39 ° С. Броят на пристъпите за една година зависи от съпротивлението на тялото.

Диференциална диагноза на херпес

Проявите в устната кухина с обикновен херпес трябва да бъдат диференцирани:

- с хроничен повтарящ се афтозен стоматит (CHRAS). Елемент лезии в двата случая афтата обаче HRAS афти единични, заоблени, покрити с покритие, фибринозен, заобиколен от тесен ръб хиперемичната, докато останалата част от устната лигавица бледо розов цвят без патологични промени. Общото състояние на пациента не страда. Когато херпес симплекс телесната температура се повишава до 38-39 ° С, афти множествена и са разположени на хиперемичната лигавица оток, сливане, са неправилни контури печени наблюдавания полиморфизъм обрив докато в устата и устните на червено границата, кожата около устата може да се определи мехурчета, ерозия, язви, кори, пукнатини и люспи;

- с ексудативна еритема мултиформе (Mayer), клинично много подобен на остра херпесна стоматит. Трябва обаче да се отбележи, че МИЕ се чувства главно през пролетта-есента. Болестта се случва osfo, това е изключително трудно. Клинично доказани генерализирана лезия на лигавицата на устната кухина, обща хиперемия, оток истинските полиморфизми поражението елемента: мехури, ерозия и язви са големи, еритема, кора от масивна хеморагични пукнатини червено граничните устна. Страда общо състояние, висока температура до 40 ° С, втрисане, няколко петна цианотични (баджове) върху кожата на ръцете, пищялите, предмишниците, често с балон в центъра. С обикновен херпес също страда от общо състояние, телесна температура 37-38 ° C. Във връзка с Невротропни пациенти вирусни с тежка слабост, главоболие, неразположение, слабост, сънливост, гадене и повръщане. Лигавицата на устната кухина подуване, хиперемичната, венците кървят при допир, имат конфигурация барел на устната лигавица, небцето, езика дефинирани ерозия, язва, кора на червена рамка на устните и кожата около устните. Bubbles могат да бъдат намерени върху лигавицата на твърдото небце, червено границата на устните и кожата около устните;

- с пемфигус вулгарис, който се характеризира с присъствието на устната лигавица на голям нетен ерозия, maloboleznennyh, подредени визуално здрави лигавица. Положителен симптом на Николски. В отпечатъци от петна се идентифицират клетки на Тзак. При обикновен херпес, общото състояние страда. Във връзка с Невротропни пациенти вирусни с тежка слабост, главоболие, неразположение, слабост, сънливост, гадене и повръщане. Лигавицата на устната кухина подуване, хиперемичната, венците кървят при допир, имат конфигурация барел на устната лигавица, небцето, езика дефинирани болезнени язви и ерозии, кора на червена рамка на устните и кожата около устните. Bubbles могат да бъдат намерени върху лигавицата на твърдото небце, червено границата на устните и кожата около устните;

- с лекарство алергичен стоматит, който се характеризира с хиперемия и оток на общия орално лигавицата, болезнена рязко множествена ерозия, болката на гърления отвор и говорене. От анамнезата приемът на лекарствен продукт се разкрива в деня преди;

- с херпес зостер. Последният се характеризира с едностранни обриви на мехури по кожата на лицето по клоните на тригеминалния нерв, което не е случаят с обикновения херпес. Мукозната мембрана на устната кухина е хиперемия с множество болезнени ерозии. Появата на елементи върху лигавицата и кожата се придружава от облъчване на невралгична болка.

Лечение на херпес

Лечението на херпес симплекс е сложно (общо и локално). Общото лечение се свежда до следните процедури:

1. Предписва се висококалорична диета, много пиене.

2. Антивирусни лекарства - ремантадин 0,05 g 3 пъти дневно в продължение на 5-10 дни; Bonafftone 0,1 g 3 пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

3. облекчаващо терапия - дифенхидрамин, Suprastinum, Pipolphenum, прометазин, Diazolinum, Tavegilum и др Phencarolum Autohemotherapy 3-5 до 9 мл дневно, интрамускулно, скорост на инжектиране 7.. Дава изразен хипонаситизиращ и стимулиращ ефект.

4. възстановително лечение - витамин С до 2.0 грама на ден, калциеви препарати (калциев глюконат, glitserofosfatkaltsiya, калциев лактат, калциев хлорид), средства, които повишават естествената резистентност на организма - Aralia, сибирски женшен, женшен.

5. Сънотворни и транквиланти, използвани в съответствие с указания, повечето хора на средна възраст и възрастни хора с умерено до тежко заболяване - тинктура от валериан, медицина Павлова, quater, Suhinina, тинктура от motherwort и т.н.

6. Като аналгетик, антипиретичен и противовъзпалителен агент с умерено до тежко заболяване, натриевият салицилат се използва 0,5 g 4 пъти дневно в продължение на 5-10 дни. В ранните дни е необходимо, тъй като наркотикът също има десенсибилизиращ ефект.

7. Гамаглобулинът или неговият гел-глобулин се предписват за 2 ml интрамускулно 2 пъти седмично, за курс от 3-7 инжекции, за да се увеличи защитата на тялото. Имунен за 5-25 капки 3 пъти на ден, 3 седмици.

8. Интрамускулно или подкожно се инжектира 1 ml от 0,005% разтвор на prodigiosan веднъж на всеки 4-7 дни, в продължение на 3-4 инжекции. Лекарството има interferonovym действие, има неспецифично стимулиращ ефект и стимулира фагоцитната активност на ВЕИ, повишава кръвния серум глобулин, намалява възпалението ексудативна компонент допринася за възстановителните процеси.

9. Лизозим 150 mg 2 пъти на ден интрамускулно, за курса на лечение 15-20 инжекции. Съдържанието на флакона се разтваря в изотоничен разтвор или 0,5% разтвор на новокаин.

Локално лечение на херпесни заболявания включва следните действия.

След преглед на пациента и необходимостта от анестезиране диагностиката и антисептично лечение на устната лигавица топли антисептици: 0.5- 1% разтвор trimecaine, 4% разтвор piromekaina (в педиатричната практика - piromekain на глюкоза), прокаин с Уротропин, анести списания 5-10% емулсия, 10% разтвор на лидокаин спрей FRC 0.02%, 0.02% разтвор ethacridine лактат, 0.01% разтвор Dimexidum, 0.1% разтвор etoniya и т.н. Възможно е да се използва антисептик заедно с анестетик в съотношение 1: 1, разтворът се приготвя преди употреба. Използва се под формата на напояване, вани, приложения 3-4 пъти на ден.

Прилагането на протеолитични ензими се прилага веднъж на ден, в продължение на 15 минути. Препоръчително е да се прилага трипсин, химотрипсин, himopsin, лизозим, панкреатин, деоксирибонуклеаза, която има не само очистването от некротична действие маси, но също антивирусен ефект.

Използвани антивирусни мазила, 3-4 пъти на ден, в продължение на 20 минути. Препоръчителна приложение florenalevoy мехлем 1%, 0.5% tebrofenovoy мехлеми, 0.25-1% riodoksolo-позиция и 1-2% оксолинова мехлем и 3% мехлем на госипол, госипол разтвор на 0.1%, 0.5% bonaftonovoy мехлеми и 5% интерферон мехлем, зовиракс, ацикловир.

От четвъртия ден от болестта, или по-скоро от епителизацията на ерозии са определени приложения кератопластика препарати 2-3 пъти на ден, 20 минути: Витамин А в масло, витамин Е петрола, балсам Shostakovskiy, Tesa емулсия алое сок и сок калано, каротолин, масло от шипка и масло от морски зърнастец. Подходящо е да се използват кератопластични средства, включени в различни аерозоли - ливиан, левовинизол, олазол, хипозол и други.

Голям ефект се получава при използване на приложения на устната лигавица агенти, които стимулират локално имунитет (1% разтвор на натриев nucleinate, methyluracyl мехлем 5%, 10% емулсия метилурацил, galaskorbin 10% разтвор) в продължение на 15-20 минути, 3-4 пъти на ден, курсът на лечение за всеки пациент е индивидуален.

Физиотерапията се предписва от първия ден на заболяването: облъчване с хелий-неонов лазер или ултравиолетови лъчи. Много ефективна UVB кръв и хипербарна оксигенация.

Предотвратяване на вирусни заболявания

1. Изолиране на пациент с вирусно заболяване от екипа, дори при леко заболяване. Особено се отнася до служители в детски градини и детски градини, не трябва да им се позволява да работят с деца.

2. Елиминиране на хронични огнища на инфекция.

3. Превантивна употреба на антивирусни мехлеми в грипните епидемии чрез изливане в носа 1-2 пъти на ден. Вътре bonafthon, ремантадин 1 таблетка 2 пъти на ден в продължение на 5 дни.

4. грип епидемични изисква приемане десензитиращи агенти - suprastina, дифенхидрамин, Pipolphenum, Phencarolum сътр (ден една единична доза профилактично разбира по-малко от 5 дни), както и витамин С до 2.0 грама на ден..

5. Прилага се херпесен поливинцин 0,1-0,2 ml интрамускулно 2 пъти седмично при курс на лечение с 10 инжекции. Превантивен курс - 0,3 ml 5 инжекции; с интервал от 7-10 дни, се провежда втори цикъл на превантивно лечение.

Антивирусни лекарства

Всички известни химиотерапевтици, характеризиращи се с висока антихерпетична активност, могат да бъдат разделени на 3 групи:

Група 1 - аналози на нуклеозиди, сходни по структура с междинните продукти на биосинтеза на ДНК и РНК, които са способни да се намесват в възпроизвеждането на вируси.

2-ра група - вещества с вирулицидно действие.

3-та група - лекарства с индуцираща интерферон активност.

Синтетично лекарство йододеоксиуридин (iDU), първо описан от R.Prusoff. Механизмът на действие на IUD е свързан със способността да се интегрира в структурата на ДНК, което води до образуването на дефектна ДНК. Лекарството се използва като 0,1% разтвор и 0,5% маз. Активността на IUD може да бъде повишена чрез разтваряне в диметилсулфоксид. Очните филми с HDI позволяват да се получи удължен ефект на лекарственото вещество.

florenal Бисулфитно съединение на 2-флуоренонил глиоксал. Има висока антивирусна активност, напълно подтиска растежа на HSV. Инхибиращият ефект на вируса се дължи на потискането на протеиновия синтез на полимеразния комплекс. Той се използва под формата на 0.25%, 0.5%, 1% маз или нови колаген филми.

Tebrofen - 3, 5, 31, 51 тетрабромо-2,4,4,21,41 тетрахидроксидифенил се прилага под формата на 0,5%, 1% маз. Приложенията се прилагат 15-20 минути след хранене и лечение на зъбите и лигавицата на устната кухина с протеолитични ензими. На втория ден се наблюдава намаляване на хиперемия на лигавицата. В началния стадий на заболяването, изтръпването, болката в областта на лезията бързо се преустановиха, по-нататъшното транспониране на елементите беше прекратено и образуването на нови огнища престана. В напреднал стадий на заболяването се наблюдава бързо прочистване на афта от фибринозна плака, понижаване на заболеваемостта, отстраняване на ръба на хиперемия и появяване на ръб на епителизация. Беше забелязано бързото изцеление на афтовете, на 3-тия и 4-ия ден огнищата бяха покрити с кори, които бяха отхвърлени след 5-7 дни.

госипол - естествено полифенол е специфичен пигмент памук, използван под формата на 0.5%, 0.1%, 0.05% и 3% унгвент, мехлем, 3% и 0.1% от напояване разтвор. Лекарството има висока антивирусна активност, потиска растежа на HSV.

Bonafton-Ь-1,2-bromnaftohinon Той се прилага вътрешно чрез три 5-дневни цикъла, с 1-2 дневни интервали или два 10-дневни цикъла с 3-5 дневни интервали. Единична доза от 50-100 mg, дневно 150-300 mg.

Ацикловир (зовиракс) 5% мехлем е 160 пъти по-активен срещу HSV в сравнение с теплофен, флоренал и други антивирусни лекарства. Увеличаването на терапевтичния ефект се наблюдава при комбинацията на ацикловир и кортикостероиди.

Нова посока в терапията на херпеса е въвеждането в практиката на терапевтична стоматология на индуктори на ендогенен интерферон. Установено е, че процесът на образуване на интерферон при пациенти с рецидивиращ херпес е значително понижен в сравнение със здрави хора. От големия брой потенциално проучени интерфероногени, най-обещаващите са следните лекарства.

Megasin - Госипол-Р-аминоетил сукцинат натрий. Той е синтетичен аналог на госипол, естествен полифенол (специфичен памучен пигмент) и се получава чрез кондензация на госипол с натриева 3-аминоетилсулфонова киселина. Той се използва като 3% маз.

Poludan - лекарството принадлежи към групата на синтетичните двойно-верижни полинуклеотидни комплекси, е високо активен индуктор на интерферон. Прилага се под формата на приложения 3-4 пъти на ден, при разреждане от 200 μg в 2 ml дестилирана вода.

интерферон - има изключително широк спектър от антивирусно действие, липса на токсичност, изключително слаба антигенност. Подобряването на състоянието на пациентите идва от първите дни на прилагане на интерферон и времето за възстановяване се съкращава 3-4 пъти в сравнение с други методи на лечение.

neovir - антивирусни, антибактериални и имуномодулиращи. Virusocidal препарат притежава активност срещу ДНК и РНК вируси и геномна интерферон индуцираща активност, инжектиран интрамускулно с 250 мг (4,6 мг на 1 кг телесно тегло). Курсът на лечение е 5-7 инжекции с интервал от 48 часа между инжекциите.

римантадин - аметил-1-адамантилметиламин хидрохлорид. През първия ден лекарството се предписва за 100 mg (2 таблетки) 3 пъти дневно, след това 2 таблетки 2 пъти на ден. Процесът на лечение е 5 дни. В първия ден от заболяването можете да използвате 3 таблетки 2 пъти на ден или 6 таблетки наведнъж.

Helepin - антивирусен препарат от растителен произход, 1 таблетка 3 пъти дневно, курс на лечение 10 дни.

История на случая

Херпес зостер, херпесен конюнктивит и съпътстващи заболявания

Основна диагноза: Херпес зостер при проекцията на първия клон на V нерв отдясно. Херпетичен конюнктивит.

Съпътстваща диагноза: ИХД, стресова ангина. Нарушаване на ритъма от вида на пароксизмалния екстрасистол.

Данни за пациента

2. Възраст: 74 г. (27.11.35)

3. Място на пребиваване: ул. Райзан. Площад Березовая 1 "В". 61

4. Професия, място на работа: пенсионер

5. Дата на заболяването: 30.09.10

6. Дата на приемане в болницата: 2.10.10

7. Начална и крайна дата на надзор: 6.10.10-12.10.10

По време на лечението (6.10.10.-7 ден на заболяването), пациентът не представи никакви оплаквания.

Morbi

Тя счита себе си за пациентка от 30.09.10 г. - първият ден на заболяването, когато след зачервяване забеляза червена формация с диаметър 0.2 mm. Имаше също така подуване на десния клепач и зачервяване на лигавицата на дясното око. Отбелязва леко покачване на температурата до 38 градуса и сърбеж. 1.10.10 - вторият ден на заболяването, еритема започва да се разширява и вече 2.10.10 - третия ден на заболяването, заема дясната половина на лицето. Тя помолила за помощ в болницата, където лицето беше диагностицирано и пациентът беше изпратен в заразения отдел на Държавната клинична болница, наречен след Семашко. Хоспитализира се. 8.10.10 - девети ден на заболяването, оплаквания от подпухналост на десния клепач, главоболие. Общото състояние е задоволително, локално - без динамика. 11.10.10 - общото състояние е задоволително, оплаквания за подпухналост на десния клепач. Локалната положителна динамика се отбелязва. Няма нови обриви на мястото на старите, изсушени корички.

Епидемиологична анамнеза

В една среда всички са здрави. На 30.09.10 г. в областта на челото е имало натъртване в резултат на падането. Контактът с инфекциозни пациенти е отхвърлен.

автобиография

Роден е в Раязан. Той расте и се развива нормално. Завършил е

гимназия. След дипломирането си влязла в RRTI в инженерния отдел, след което работи като инженер в завода AM. От 1964 г. работи в RSC GLOBUS като инженер. От 1990 до сега той е пенсиониран. Материалът и условията на живот са добри, то се хранва 3 пъти на ден, отнема топла храна.

Отложени болести и операции:

Ветеринарна шарка, рубеола, ТОРС, ARD. Холецистектомия през 1998 г. Мастектомия през 2010 г.

Вредни навици: пушенето, пиенето на алкохол и наркотиците отричат.

Семеен живот: женен, има 2 деца.

Акушерско-гинекологична анамнеза: менструация от 15-годишна възраст, от менопаузата от 1988 г. Бременност-2, раждане-2.

Наследственост: Бабата страда от хипертония.

Алергична анамнеза: алергичните реакции отричат ​​миризми, хранителни продукти, лекарства и химикали.

praesens

1. Общо състояние: задоволителен

2. Положението на пациента: активен

3. съзнание: ясно

4. Конституция: normostenicheskoe: епигастричен ъгъл приблизително 90 °. Височина 162 см, тегло 59 кг.

Захранване: нормално, дебелината на кожната гънка е 0,5 см

5. на кожата: нормален цвят, еластичен, намален на кожата, умерено влажен. Кръвоизливи, надрасквания, белези, "съдови звездички", ангиоми не. В областта на дясната страна на челото и скалпа, оток, инфилтрация, кожна хиперемия. На този фон, везикулозни елементи от малка група.

6. Мукозни мембрани: състоянието на носната лигавица е задоволително, устната лигавица и твърдото небце са с нормален цвят. Венците не кървят, не се разхлабват. Езикът на обичайната форма и размер, влажен, покрит с бяло покритие, израз на папилите в рамките на нормата. Пукнатини, ухапвания, рани липсват. Слъзната гърло с нормален цвят, влажна, обриви и набези не. В областта на ОП, конюнктивата е едематична и хиперемия.

8. Подкожна мастна тъкан: развитието на подкожна мастна тъкан е умерено. Дебелината на кожната гънка в областта на трицепс мускула на рамото, скополата, под ключицата е 0,5 см. Няма оток. Подкожните вени са тънки, няма подкожни тумори.

9. Лимфна система: лимфни възли (тилната, паротидната, подчелюстната, аксиларна, ингвинална, задколенните) - не се увеличават (под формата на грах), безболезнено, нормална плътност, мобилни,

10. Мускулна система: умерено развит, с палпация, няма заболеваемост, няма разлика в диаметъра при измерване на крайниците, мускулите са в добър тонус. Няма неволно треперене на мускулите.

12. Остеоартикуларен апарат: болка с палпация, без удари на костите, стави на обичайната форма, безболезнена, кожата над тях непроменена. Движението в ставите се запазва в пълен размер, без да се натрапва. Няма чувствителност при палпиране на ставите. Температурата на кожата по ставите не се променя. Походката е нормална. Гърбът. Мобилността във всички части на гръбначния стълб не е ограничена. Огъването на багажника напред в седнало положение не е ограничено. При палпация няма заболеваемост. Обемът на движенията е удовлетворен.

Изследване на сърдечно-съдовата система

Проверка на сърцето.

Формата на гръдния кош в сърцето не се променя. Апикална импулс визуално и чрез палпация се определя в петото междуребрено пространство, 1,5 см. Медиално от LINEA medioclavicularis Sinistra, усилва, областта на 1,5 см. Сърдечна импулс не е осезаемо. Котка мърка през втората междуребрие в дясната част на гръдната кост и върха на сърцето не е определена. "Танцът на каротида" отсъства. Слабо физиологично епигастрално пулсиране. При палпиране пулсацията в периферните артерии се запазва и е една и съща от двете страни.

Палпиране същото в двете ръце, синхронен, ритмично, честота от 84 удара в минута, задоволително пълнене, не зает, формата и размера на импулса не са променени радиална артериална импулс. Няма варикозни вени.

Граници на относителна сърдечна недостатъчност

Десната граница е определена в 4-то интеркостално пространство - 2 cm навън от десния ръб на гръдната кост; в 3-то интеркостално пространство с 1.5 cm извън десния ръб на гръдната кост.

Горната граница се определя между linea sternalis и linea parasternalis sinistra на нивото на третото ребро.

Лявата граница е определена в 5-то интеркостално пространство с 1.5 cm извън linea medioclavicularis sinistra; в 4-то интеркостално пространство с 1.5 cm извън linea medioclavicularis; в третото интеркостално пространство с 2 см извън линията parasternalis sinistra.

Границите на абсолютната сърдечна тъпота

Десната граница е определена в 4-то интеркостално пространство с 1 см извън ляв край на гръдната кост.

Горната граница е определена на 3-тия ръб, между linea sternalis и parasternalis.

Лявата граница се определя от 0,5 cm от вътрешната страна на лявата граница на относителната сърдечна тъпност.

Съдовият пакет е разположен - в 1-во и 2-ро интеркостално пространство, не се простира извън границите на гръдната кост.

При аускултация на сърцето се чуват ясни сърдечни тонове. Нарушения на ритъма от вида на пароксизмалния екстрасистол. Сплит, няма разделяне на тонове. Патологичните ритъми, сърдечните шумове и шумът от перикарден триене не се определят. Артериално налягане по време на изследването 125/80.

Дихателна система

Топак на правилната форма, нормостенен тип, симетричен. И двете половини от него са еднакво и активно включени в дишането. Вид на дишането - торакален. Дишането е ритмично с честота от 17 дихателни движения на минута, средна дълбочина.

Тропатът е безболезнен, твърд. Гласовият тремор е еднакъв и от двете страни.

Есета по медицина
Клинични и епидемиологични характеристики на източниците на херпесна инфекция

въведение

Регионалното бюро на СЗО за Европа придава инфекции на херпес вирус на група болести, които определят бъдещето на инфекциозните заболявания. Мащабът на заболяването, съчетан с психологическото, психологическото и физиологичното му увреждане, определя важната медико-социална значимост на тези инфекции. Дългосрочната липса на местно и национално статистическо счетоводство, контролът върху ефективността на използваните диагностични методи не дава възможност за обективна оценка на епидемиологичната и медико-социалната значимост

проблеми в нашата страна. Липсата на консенсус на експертите относно диагностиката, лечението на пациенти, стандартизирани системи за изпитване, както и липсата на информираност сред лекари относно възможни прояви и последствията от херпес характеризира това заболяване като неовладяна инфекция. [11]

Херпес инфекция е много достъпна въпрос за здравеопазване, поради разпространението му повсеместен много висока населението е изключително разнообразни клинични и чести рецидиви, причинени от болестта си, способността за индуциране на патологията на бременност, фетална и неонатална заболяване. [7]

Херпес симплекс вирус (HSV) заразени с 65-90% от възрастното население и дете на планетата. Според СЗО смъртността, причинена от HSV, заема второ място след грип. Поради липсата у нас честотата на GI задължително вписване, реално броят на пациентите е неизвестен. Смята се, че в Русия и страните от ОНД различни форми на GI заразени около 20 милиона души годишно. Анализ на годишната честота на AIT: В Русия 15% от населението (370 000 души) имат херпесни на кожата и лигавиците, генитален херпес (GH) се намира в 6-10% от възрастното население (230 000 души), заболявания на нервната система, причинени от хепатит В - в 23 000 души, а в 14-30% от случаите се съхраняват дългосрочни остатъчни ефекти (до увреждане) с честота на смъртни случаи 5-70% в зависимост от клиничната форма на ЦНС. Ophthalmoherpes възможно в 8000 (херпес и аденовирус наранявания на очите се появяват най-трудните и изисква продължително лечение), латентна форма на GI в 540 бременни жени. Херпесна инфекция в 60-65% от причината на роговицата патологии, което причинява главно HSV (89.6%) и CMV (10.4%), докато аденовирусни ophthalmoherpes и очни лезии се появяват най-трудно и изисква продължително лечение.

Херпес може да се придружава от централната нервна система (енцефалит, миелит, енцефаломиелит), на очите (кератит, кератоконюнктивит, увеит), черен дроб (хепатит новородени и възрастни), лигавицата (стоматит, афтозни язви, генитални лезии) и кожата (екзема, везикуларен обрив). Според Световната здравна организация (СЗО, 1978), заболяването, причинено от вируса на херпес симплекс (HSV), на второ място (15.8%) от грип (35,8%) като причина за смъртността от вирусни инфекции. [14]

Херпес инфекция е водеща причина за преждевременно раждане, спонтанен аборт, преждевременно раждане, неонатална заболеваемост и детска смъртност: според националната статистика, вътрематочни инфекции се срещат в 27,4 - 36,6% от децата, родени живи, и в структурата на причините за смърт на новородени Инфекциозни заболявания 1-3 се осъществява, което води до 11-45% загуба на, мъртвородени в тази патология достигне 14,9 - 16,8%.

Трябва да се отбележи възможната роля на HSV-2 (във връзка с papovirusami, CMV, хламидия и микоплазма) в развитието на неопластични процеси при хора, по-специално рак на маточната шийка и рак на простатата.

Херпес вирусите индуцират атеросклероза, където HSV може да бъде свързана с цитомегаловирус [10]

Ролята на вирусите при полово предавани болести е един от най-важните и недостатъчно изследвани проблеми на инфекциозната патология. Генитален херпес (GH) - един от най-честите форми на херпес инфекция - притежава, според СЗО, на трето място сред най-STI, втората по честота само за гонорея и Ngu. В нашата страна, броят на пациентите GG е по предварителни данни, около 0.5% от населението и 3-15% от пациентите с кожни заболявания и пикочните органи, т. Е. Ние говорим за милиони пациенти. Смята се, че 6-10% от възрастното население може да страда в развитите страни. Ниското разпространение на гениталния херпес (GH) очевидно се дължи на липсата на регистрация на GH и недостатъчната лабораторна диагностика.

Особеното значение на херпесната инфекция (GI) е свързано с появата на пациенти със СПИН. Херпесни вируси могат да активират гена на човешкия имунодефицитен вирус (HIV), който е в етапа на провирус и кофактор са прогресирането на HIV инфекция и СПИН. Следователно, GI е един от индикациите за СПИН-индикаторни инфекции.

Всичко това ни позволява да разгледаме GVI като важен медицински и социален проблем на модерното здравеопазване. [10]

Херпетичната инфекция е колективно име за инфекции, причинени от херпесни вируси. Понастоящем са известни около 70 херпесни вируси. Само 8 от тях са изолирани от хора: първият тип е вертебралната форма на херпес, HSV-1; вторият тип - генитален херпес, HSV-2; третия тип - херпес зостер, вирусът на пилешката шарка, херпес зостер; четвъртият тип е вирусът на Epstein-Barr; петият тип е цитомегаловирус; шестият тип е разделен на два варианта: тип шест "А" е свързан с различни лимфопролиферативни заболявания, тип "В" е свързан с внезапна екзантема; седмият тип се предполага, че е един от основните етиопатогени на синдрома на хроничната умора; осмият тип е етиопатоген на саркома на Капоши при СПИН [8].

вирус херпес е комплекс на частиците се състои от три основни компонента: 1) нуклеотидни (двойноверижна ДНК), 2) капсидни, 3) липопротеин плик. Вирусът не съдържа устройство за възпроизвеждане, така че за репликация се нуждае от жива клетка. вирусната репликация се появява сравнително бързо - цикъл отнема по-малко от 24 часа Патогените херпес инактивиран при температура от 50-52 ° С, са лесно се разграждат под въздействието на ултравиолетови и рентгенови лъчи, етилов алкохол, протеолитични ензими, жлъчна.. VH е устойчива на ниски температури и сушене. [8]

Херпес инфекция е широко разпространена, неконтролирано, засягащи ин виво само човек. херпесен вирус може да доведе до различни форми на инфекция - остра, хронична латентна и пристъпно. Тъй като клиничните прояви на HSV болест са изключително разнообразни, пациентите могат да достигнат до вниманието на лекари от различни специалности. - Офталмолози, зъболекари, терапевти, невролози, дерматолози, инфекциозни специалисти заболявания, психиатри, педиатри, акушерки и т.н. В тази връзка, превенция на това заболяване трябва да бъдат всеобхватни с участието на здравни мениджъри, клиницисти, епидемиолози и вирусолози. [2]

Тропизмът на HSV към епителните и нервните клетки обяснява полиморфизма на клиничните прояви на херпесната инфекция. кожата и лигавиците - най-често клинична проява на болестта и HSV генитален лезията се отнася до най-честите болести, предавани по полов път заболявания (ППИ) [1].

Източникът на HSV са заразени хора, независимо дали инфекцията им е асимптомна или явна. [7]

Типичната клинична картина на заболяването се характеризира с появата на едематозен еритем с различна степен на интензивност. На фона на тази еритема се появяват бързо групирани везикули (везикули) с диаметър от 1 до 3-4 mm с напрегнат капак и серумно прозрачно съдържание. Броят на тези везикули варира значително - от единични елементи до няколко десетки. Понякога се сливат, те образуват плоски, напрегнати, многокамерни мехурчета. След няколко дни съдържанието на мехурчетата става по-мрачно, те се отварят и ерозиите се образуват с фино зърнести контури. След 3-5 дни, на мястото на заспиващите мехурчета и ерозиите се формират медени жълти назъбени кори, след което се получава епителизация. В обичайния ход на херпес процесът трае 1,5-2 седмици, но от време на време се удължава до месец. [10]

Един от компонентите на симптомния комплекс от херпесни лезии на кожата и лигавиците е участието на регионалната лимфна система в процеса. От първите дни на заболяването се наблюдава увеличаване на размера на лимфните възли, те се превръщат в тесто-еластична консистенция и са много болезнени [13].

Повторенията на херпес симплекс се срещат с различна честота, от 1-2 пъти годишно до няколко месеца. Утежняващи фактори рецидив често служат други инфекциозни заболявания, придружени с треска, студ, или за някои хора определени сезони, хипотермия, UV-облъчване, умствено или физическо стрес, остра дисфункция или циклични (менструация) промени в хормоналния статус. [12]

Изблици на мехурчета на херпес симплекс появяват на лигавицата на устата, фаринкса, горната небе, венците, сливиците, конюнктивата, гениталиите. Характерните елемент на лезии на устната лигавица е афтата срещащи се на фона на катарален възпаление на лигавиците. [17]

Проявите на остър херпетичен (остър афтозен) стоматит и гингивостоматит са типични за лезиите на лигавиците. Най-често болестта е клинична проява на първична инфекция с HSV, тя е по-често при деца, но често се наблюдава и при възрастни. Херпетичният гингивостоматит може да се развие по време на зъби при деца или след хирургична манипулация в устната кухина и извличане на зъбите при възрастни.

На фона на имунодефицитни херпес вирусна инфекция, най-често се наблюдава постоянно присъствие на трудни за лечение ерозивен и улцерозен лезии. [10]

Допълнителни клинични форми на кожата и лигавиците, са следните HSV, включително атипичен: разпространена, мигриране, хеморагичен, некротични, zosteriformnuyu, ерозивен-язвена, оточна, неуспешен [8].

Характерна особеност на разпространената форма на херпес е появата на две или повече типични огнища на херпетични елементи върху далечните части на кожата. В същото време се отбелязва синхронността на клиничните прояви.

При мигриращ вариант на херпес промяната в локализацията на обривите е характерна за всеки нов рецидив на заболяването. Терминът "хеморагична форма" се използва в случай, че кървавите съдържания на везикулите се появяват вместо serous. Хеморагичната форма често се комбинира в бъдеще с развитието на некроза и улцерация, образуването на рупиоидни пластови структури и последващото образуване на тъкани. [16]

Зостериформената форма на прост (мехурчест) лишей се характеризира с местоположението на обривите в прожекционната зона на даден нерв. Типична локализация - крайници, багажника, лице. За клиничната картина на тази форма на херпес, характеризираща се с тежки симптоми на невралгия и обща интоксикация (повишена температура, главоболие и мускулна болка). [6]

Абортиращият поток от херпес симплекс се характеризира с непълна еволюция на обрив или нетипичност. Възпалителният процес може да бъде ограничен до развитието на еритема и оток, без да се образуват типични везикули. Чрез неуспешен херпес симплекс поток включва също случаите на появата на типични субективни усещания като болка, парене, дискомфорт в областите, общи за пациенти с херпес без локализация на обрив елементи. [12]

Отокът под формата на обикновен херпес често се развива в участъците на тялото, богати на свободни влакна: на клепачите, устните, скротума. С разпространяването на отока дълбоко в и около периферията може да се развие елефантиаза (елефантиаза). При локализирани херпесни обриви върху кожата с уплътнен рогов слой, могат да се образуват малки плоски папулни елементи вместо малки мехури на леко подут фон [6].

Херпесформната екзема (или вариколифортната пустулоза на Юлиусбург-Капоши) е една от най-тежките форми на херпес симплекс. Болестта се развива при деца, страдащи от проста детска екзема или атопичен дерматит, 1-2 седмици след контакт с пациент с херпес. Проявява чрез присъствието групирани разпространени, еритематозен-гнойни, булозен, папули, мехурчета или везикуларни-пустулозен прибиране елементи в центъра. На лигавиците обикновено се срещат множество афти. Болестта е много трудна, придружена от висока температура, белязана от интоксикация. Индивидуалните пациенти имат менингеални явления, стомашно-чревни нарушения, пневмония, абсцеси на кожата. С тази форма на херпес-вирусна инфекция, смъртоносен изход е възможно. [13]

Остър херпесен стоматит е един от най-честите прояви на първична инфекция. Децата са по-често болни на възраст от 6 месеца. до 3 години. След инкубационен период (1-8 дни), остър херпесен стоматит се характеризира с насилствена клинична картина. Обривът често локализиран върху лигавицата на устата, езика, венците, устните, най-малко на меки и твърди небцето, сливиците. Обрив с везикулозна-ерозивен стоматит често е ограничен и представлява везикули-ерозивни острови, разположени на фона на еритемни-оточна лигавица секции. Основните елементи на обрива са групирани везикули. Изчистване на съдържанието на 1-3 дни става жълто-мътна, мехурите се пукат, образува заоблен ерозия остава експандиран епител. На гъстата повърхност, венците на ерозията трудно се различават, тъй като те имат появата на точки. В небето могат да се образуват и сливащи се ерозирани джобове с издълбани контури. Почти винаги се увеличават регионалните субмундибуларни лимфни възли. Появата на херпесен гингивостоматит може да бъде насърчавана чрез оток при деца. [15]

Малки огнища на това заболяване понякога се наблюдават в детските групи. Болестта продължава 10-14 дни. Рецидивиращият херпесен стоматит след възстановяване се наблюдава при 40% от пациентите, възниква без изразени общи явления и се характеризира с ускорена резолюция на обриви. Улцерозен и улцерозен-некротичен стоматит често се развива по време на наслояването на бактериалната флора. [20]

Клиничната картина на херпесни очни заболявания (ophthalmoherpes) е много разнообразен и често се усложнява от ко-инфекция, и метаболитни увреждания на очната тъкан, повишено вътреочно налягане, вторична глаукома, прозрачност леща и нарушение на катаракта. Сред клиничните форми са изолирани конюнктивит, блефароконюнктивит, кератит и кератоиридоциклит [9]

Има 2 патогенетични форми на офталморепи, първични и рецидивиращи (вторични). Първичните офталморепи се развиват при хора, които нямат антивирусен имунитет. Инфекцията настъпва в ранна възраст (до 5 години) след изчезването на антитела, получени от майката или по-късно - на възраст от 16 до 25 години. Процесът може да бъде тежка, под формата на дълбоко или повърхностно кератит, кератоконюнктивит с разраняване и иридоциклит явления, когато роговицата расте множество съдове. В повечето случаи, обаче, първичната херпесна инфекция преминава субклинично под формата на слаб конюнктивит. Първичният херпес, според статистически проучвания, е 8% от общия брой херпесни очни лезии. Рецидивиращият херпес е по-чести при деца след петгодишна възраст, също и при възрастни. Наличието на антитела хуморален бариера (на кожата, на лигавицата) предотвратява разпространението на херпес и обобщение, но не защитава пациентите от повтаряне на болестта. [10]

увреждане на централната нервна система може да се появи от вида на енцефалит, менингит, менингоенцефалит, meningoentsefaloradikulita. Загубата на периферната нервна система протича в зависимост от вида на неврита и полирадикулоневрита. Енцефалитът и менингоенцефалитът са най-честите форми на херпесна невроинфекция. В етиологичната структура на вирусния енцефалит при деца над 6 месеца. Херпетичният енцефалит заема водеща позиция, в размер на 2,5-4 случая на 1 милион души. Заболяването започва с насилие, с повишаване на температурата до високи стойности, неразположение, главоболие, повторно повръщане. Херпесните обриви по кожата и лигавиците по-често отсъстват (наблюдавани при 17-20% от пациентите). След 2-3 дни от началото (но често без предходна инфекция на дихателните пътища), състоянието на пациенти драматично и постепенно се влошава поради повиши церебрални и фокални симптоми. Церебрални симптоми проявяват фокални увреждания в ЦНС като пареза, парализа, заболявания на централната лице и подезичния нервите, амнезия, афазия, по-малко субкортикална хиперкинеза. Смъртните резултати при остър некротичен менингоенцефалит достигат 50-80%. Възстановяването се съпровожда от развитието на брутните остатъчни ефекти под формата на деменция, епилептични припадъци, хидроцефалия, декортикация. [19]

Когато херпес инфекция също може да доведе до горните дихателни пътища и на вътрешните органи, с развитието на пневмонии, езофагит, хепатит, гломерулонефрит и други заболявания. [16]

Инкубационният период за всички форми описани по-горе херпесна заболяване варира от 2 до 12 дни, средно 6-7 дни (Hale et AL, 1963 ;. продавани, Kibrick, 1963). При възрастни първичната форма на херпесни заболявания е много по-рядка. Може би ролята тук се дължи на по-висока епителна резистентност и по-малка възможност за инфекция у дома, отколкото при децата (Melnick, McGombs, 1966).

Тъй като след първоначалната болест, като правило, вирусът не изчезва от тялото и остава в латентно състояние, често причинява повтарящи се атаки на болестта. Бърнет (1945) и Buddingh et al. (1953) показват, че почти цялата възрастова популация е носител на херпесния вирус. [21]

В зависимост от мястото на лезията в заразените вируси, открити в различни човешки секрети - назофарингеален слуз, слъзния флуид, съдържанието на везикули, ерозии, язви, менструална кръв, вагинални секрети, шийката на матката, околоплодна течност, сперма [23].

По време на периода на вируса на HSV циркулира в кръвта и се екскретира с урината. Най-голямата концентрация на вируса се наблюдава при явни форми на инфекция; в неговия асимптоматичен курс причинителят може да присъства в биологичния материал, но при по-ниски концентрации. Например, при 5% от възрастните, които нямат клинични симптоми, HSV може да се открие в назофаринкса. [21]

Основните механизми на инфекция са перкутанна и аспирация (аерогенна). Въвеждането на агент през кожата или лигавиците, повредени от патологичния процес (невродермит, екзема, накисване, и т.н.) [11].

Механизмът на перкутанната инфекция се осъществява при естествени и изкуствени условия, но естественият начин на предаване е доминиращ [8].

Заразяването става, когато един чувствителен човек пряк контакт с източника на инфекция (устен - устни, секси - пътя на предаването) или индиректно - чрез замърсени съдове, прибори, кърпи, четки за зъби, играчки. В допълнение, инфекцията може да се предава вертикално - от майката до плода [14].

Обикновеният херпес е една от най-честите инфекции, предавани по полов път. [17]

Повечето хора се заразяват с генитален херпес с появата на сексуална активност. рискови групи са същите като в вирусен хепатит В и ХИВ - проститутки, хомосексуалисти, както и лицата, които имат множество случайни сексуални партньори. Разпространението на инфекцията се насърчава от алкохолизма и наркоманиите, които водят до несериозен сексуален живот и извънбрачни дела. [18]

Предаването на HSV от майката на плода се извършва по различни начини. По-често фетусът се инфектира интранатозно по време на преминаването през родовия канал, ако жената страда от генитален херпес и особено ако до момента на раждане има клинични прояви. В този случай входните врати за вируса са назофаринкса, кожата, конюнктивата на плода. Рискът от задържане на плода по време на раждането, ако майката има генитален херпес е около 40%. [5]

Трябва да се отбележи, че само една трета от жените, страдащи от генитален херпес, са придружени от везикулозни обриви. Другите имат асимптоматична или ниско-симптомна инфекция, която може да бъде и сериозна заплаха за плода и новороденото [22].

При гениталния херпес при жените вирусът може да влезе в кухината на матката възходящо през цервикалния канал, последвано от инфекция на раждането и плода [12].

И накрая, на плода могат да бъдат заразени и трансплацентарно, в периода на виремия при бременни жени, страдащи от някаква форма на херпес симплекс вирус, включително херпес лабиалис, при условие, че инфекцията е причинена от този серотип (или напрежение) на HSV, който през бременна не защитно антитела (т.е. се извършва първична инфекция). [18]

При всеки вариант на инфекция се наблюдават различни видове патология на плода и бременността. Така че, преди инфектирането на плода често се повлиява от мембраните, което води до преждевременно прекъсване на бременността. Трябва да се отбележи, че гениталният херпес може да бъде причина за обичайния спонтанен аборт [12].

Инфекцията в ранните стадии на бременността е опасна във връзка с възможната пренатална фетална смърт и малформации в развитието. Когато плодът е заразен в късните етапи на бременността, е възможно той да има различни варианти на инфекция от раждането на дете с асимптоматична инфекция до тежък курс с фатален изход.

Трябва също да се помни, че постнаталната инфекция на HSV деца е възможна не само от майката, но и от медицинския персонал [22].

Аспирационният (аерогенен) механизъм на инфекция се осъществява чрез въздушни капчици [10].

В допълнение към естествените начини на предаване, HSV, както и вирусният хепатит B, C, D, ХИВ могат да се предават парентерално, тъй като се осъществява първична инфекция и повтарящ се вирус на херпес симплекс. Такава е възможна парентерална инфекция на HSV на наркомани. Факторът на предаване на инфекцията може да бъде запазен кръв, трансплантация на органи, тъкани, сперма (с изкуствено осеменяване). Но за разлика от вирусен хепатит и HIV -infektsii, виремия с херпес симплекс обикновено краткосрочни, следователно, парентерален път на инфекция е необичайно. [15]

Увеличаването на епидемиологичното значение при разпространението на HSV инфекция придобива различни видове медицински манипулации. По този начин, модерни сложни хирургически операции, особено трансплантации на органи и костен мозък, както и дългосрочна имуносупресивна терапия и радиотерапия често водят до или активиране на латентен HSV инфекция или първична инфекция на пациентите при контакт с вирусни носители. В здравеопазването, инфекция е възможно при използване на вирусни замърсени инструменти, използвани в гинекологичен, зъболекарски, УНГ, офталмология, дерматология практика. Намаляването на съпротивлението на тези пациенти, техният постоянен контакт с персонала и честотата на различни инструментални интервенции са фактори, предразполагащи към хоризонталната разпространението на HSV инфекция. [20]

Трябва също да отбележим още един важен аспект на епидемиологията на херпес инфекция, формирането на който се провежда пред очите ни: използването на антивирусни лекарства за химиотерапия е довело до появата на резистентни (огнеупорен) към лекарства HSV мутанти. Епидемиологичното значение на резистентните щамове на HSV не е проучено [11].

Повечето хора (почти 80%) са заразени с HSV-1 преди 6-годишна възраст, а въздействието върху децата и възрастните е засегнато от социално-икономически условия. 90% от децата на възраст под 10 години и почти всички възрастни, принадлежащи към групи в неравностойно положение, са заразени с HSV. Хората с висок социално-икономически стандарт на живот се заразяват по-късно, а някои възрастни остават незасегнати.

Обикновеният херпес е една от най-честите болести, предавани по полов път (STD). До неотдавна етиологичната роля в гениталния херпес бе възложена на HSV-2, но сега е известно, че HSV-1 причинява същата локализация на лезии. Повечето хора се заразяват с генитален херпес с появата на сексуална активност. Рисковите групи са същите като при вирусния хепатит В и ХИВ инфекцията. Разпространението на инфекцията се насърчава от алкохолизма и наркоманиите, които водят до променлив сексуален живот и извънбрачни отношения [8].

Въпреки широкото разпространение сред популацията на херпесния вирус, няма данни за епидемии от херпесна инфекция. Само малките огнища на болести сред ограничените контингенти от хора са описани (Hale et al., 1963). Piringer (1958) наблюдава избухването на херпес на устната лигавица, която покриваше в продължение на 5 седмици, 35 деца на възраст от 18 месеца до 9 години. Малки избухвания на болестта могат да се случат в семейства, където няколко души могат да бъдат болни едновременно или последователно един след друг.

Масовата херпесна инфекция на ученици и учители е описана след дълъг престой на слънце по време на уморително пътуване. От 350 от участниците в него за 2-3 дни, 120 души на възраст 17-63 години са били болни. Сред тях имаше 76 мъже и 44 жени. При 108 души изригванията са били разположени на устните, а останалите - върху кожата на лицето и главата. Разпространението на инфекцията в това огнище бе улеснено от близък контакт и пиене на вода от обикновени прибори.

Малки епидемии от херпесни изригвания могат да се появят в сиропиталища, училища и болници (Berberyan, 1955; SP Atrokhov, 1966). Ухото, носа, гърлото и стоматологичните клиники описват епидемии на заболявания сред медицинския персонал, като преобладаващо се забелязват лезии за пръстите. Инфекция увредена кожа става чрез слюнка човешки пациенти с херпес и устната лигавица или вирусни носители (Hambrick и сътр., 1962). [15]

Основният начин на инфекция на гениталиите на HSV е сексуален. Инфекцията възниква в период на активна сексуална активност, когато е в контакт с партньор, страдащ от генитален херпес (HG) или носител на HSV. Има възможност за генитална инфекция по време на орално-генитален контакт, в присъствието на партньор лице на херпес, както и през всеки ден чрез лична хигиена.

Основният причинител на HG за дълго време се счита за HSV тип 2 (HSV-2). Все пак е установено, че 8-43% от пациентите с HG патоген са HSV-1. [10]

Генитален херпес се проявява под формата на няколко клинични форми (симптоматично, атипична, неуспешен, субклинични) и се характеризира с периодични външния вид на кожата и мукозните лезии с различна степен на тежест и активен подбор на HSV. [12]

За явната форма на RSH типичното развитие на херпетичните елементи в лезията е типично. Въпреки това, в някои случаи, не променя цикъла на развитие на херпесни елементи, които се появяват в преобладаването на един етап на патологичния процес, един от компонентите на възпаление или субективни усещания, които значително усложнява диагнозата.

Сред вариантите на атипичната форма на WGH, жените имат подути и сърбящи форми. Фокусът на лезиите може да бъде представен от дълбоки повтарящи се пукнатини в лигавицата на вулвата и подлежащите тъкани на малките и големи лакти. Пукнатини се самоепилизират в рамките на 4-5 дни.

Абортиращата форма на WGH се среща често при пациенти, които преди това са получили антивирусно лечение и ваксинална терапия. Фокусът на поражението в абортиращия поток преминава през някои етапи, характерни за явната форма, и може да се прояви като сърбящ кръпка или папули, които се решават след 1-3 дни.

Подклиничната форма на GG обикновено се открива при изследване на сексуалните контакти на пациенти, страдащи от STD, или двойки с увредена плодовитост. Специфичното тегло на субклиничната форма в структурата на гениталния херпес е от 20 до 80%. [12]

Заедно с повтарящите се форми на хипертония, има и друга форма на херпесна инфекция - inaparital. Функцията на тази форма е липсата на субективните оплаквания и лигавиците лезии и лабораторни данни за наличието на активно разпределение възпалителен процес HSV се отдалечава от урогениталния тракт в вирусологичен проучване. Обръщащата се форма на WGH се среща при 17-25% от пациентите и играе важна роля за разпространението на GH. [10]

В епидемиологичен аспект на това е ниска за симптомите форми на генитален херпес са най-опасни за разпространение на херпес инфекция, когато на фона на минимални клинични прояви на болестта е налице разпределение на HSV с отделителната освобождаване от отговорност, както и липсата на тежки симптоми позволява на пациентите да водят активен сексуален живот и да заразят сексуални партньори. [17]

Честотата на гениталния херпес, подобно на другите ППБ, се е увеличила значително през последните години. Според проучвания в САЩ 30 милиона възрастни в Съединените щати страдат от повтарящ се генитален херпес и всяка година се съобщават за около 500 000 нови инфекции. По този начин един от всеки пет жители на САЩ (20%) има серологични признаци на предишна инфекция, причинена от вируса. Но само 5% от популацията имат клинични прояви, характерни за гениталния херпес, в други случаи той преминава субклинично или асимптоматично. В по-голямата част от случаите (80%) причинителят на гениталния и неонаталния херпес е HSV-2. [14]

Честотата на откриване на HSV-2 варира значително в зависимост от редица фактори (възраст, сексуални характеристики, социално-културно ниво на населението и т.н.). По този начин при подрастващи под 15-годишна възраст серопозитивните резултати са по-малко от 1%, докато сред клиничните пациенти, както и сред проститутките, 46-57%. При бременни жени, специфични антитела срещу HSV-2, например в Съединените щати, се откриват средно в 20-30% от случаите, т.е. за всяка четвърта жена. [13]

Обикновено се случва доброкачествено, херпесната инфекция може да придобие изключително тежки форми, особено ако се развие на фона на имунодефицитно състояние, придобито или физиологично, както се случва в случай на новородени. Това обстоятелство определя особения интерес към проблема с гениталния херпес по време на бременност. [15]

Пилешка шарка, херпес зостер.

Пилешката шарка е остра вирусна антропонна инфекция, най-честият симптом на който е макулопапуларно-везикулозен обрив. Инфекциозността на варицелата е много висока и продължава от последния ден от инкубационния период (11-21 дни) до 3-5 дни след появата на последния елемент на обрива. Пациент с херпес зостер може да се превърне в източник на варицела с продължителен и много близък контакт с него. [16]

Херпес зостер се появяват само при онези хора, които са претърпели варицела. Инфекция дебют клиника варицела, следван от етап с латентен вирус задържане в тялото, а при определени условия, вирус реактивиране се случва с проява на различни клинични форми, една от които е херпес зостер. В това отношение трябва да говорим за хронична инфекция. Рискът от реактивиране на вируса нараства драстично при индивиди с имунодефицити с различен произход. Има следните клинични форми на херпес зостер: gangliokozhnye, ухото и окото, гангренозна (некротична), с лезии автономна ганглии meningoencephalitic, разпространени [9].

Източникът на инфекция е човек, страдащ от варицела (BO) и херпес зостер (OG), от края на инкубационния период до падането на костите. Предавателният механизъм е аерогенна, абсолютно преобладаваща пътека на размножаване - във въздуха. Инфекцията е изключително лесно да се прехвърли на значителни разстояния (20 м и повече). Някои автори позволяват контактна пътека на инфекция чрез различни предмети (детски играчки на първо място), но няма значителна епидемиологична значимост. Представени са случаите на вътрематочна инфекция. Няма данни за циклични нараствания и спадове в честотата на заболяването в продължение на години, но сезонността е характерна - 70-80% от децата са болни през есенно-зимния сезон. Първата среща с вируса се среща в първите 6-8 години от живота на 90% от хората и се проявява с варицела. При пациенти с варицела остава имунитет срещу реинфекция от екзогенни източници. Случаите на повтарящи се заболявания са почти неизвестни. Обаче около 5% от жените в детеродна възраст нямат имунитет и могат да получат ВО, което определя друг начин за предаване на инфекцията - вертикално. Представени са единични случаи на вродена варицела. При някои пациенти това се проявява чрез забавяне на вътрематочното развитие и промени в кожата, като същевременно липсват дефекти в развитието. При други фетуси и новородени са открити дефекти на развитието на очите, мозъка, хипоплазма на крайниците, както и кожни изменения в кожата. [10]

Редки са контактните и парентералните пътища на инфекция, главно когато източникът на инфекция е пациент с вторична (повтаряща се) инфекция - херпес зостер.

Няма данни за циклични нараствания и спадове в честотата на заболяването през годините, но сезонността е типична - през есенно-зимния сезон 70-80% от децата са болни [17].

Epstein-Barr вирус е причинител на инфекциозна мононуклеоза - заболяване, което се проявява с повишена температура, болки в гърлото, увеличени лимфни възли и появата на кръвни мононуклеарни клетки и атипични хетерофилни антитела. В допълнение, с вируса на Epstein-Barr при хора включва някои злокачествени тумори: назофарингеален рак, лимфом на Бъркит (на клетките си с Epstein-Barr вирус първо се изолира), болест на Ходжкин, както и при пациенти с отслабена имунна система (включително HIV инфекция) - В-клетъчни лимфоми. [12]

Източникът на инфекцията е човек, заразен с EBV, независимо от наличието или отсъствието на клинични симптоми. Болестта не е много заразна. Основният механизъм на предаване на инфекцията е контактен, който се осъществява чрез контактно домакинство, сексуален начин. Възможна е въздушна предавателна пътека, която не е водеща. VEB се предава от майката на плода. Изкуствените пътища на предаване на вируса са известни с хемотрансфузии, трансплантация на органи и т.н. [11]

Вирусът се освобождава във външната среда в продължение на 18 месеца. след първичната инфекция. При отсъствие на клинични прояви вирусите се отделят периодично във външната среда. [2]

Болестта се регистрира главно при деца и младежи, като след 35-40 години се разглежда като изключение. VEB широко се разпространява сред населението - 50% от децата и 85% от възрастните имат антитела срещу вируса. Болестта се среща навсякъде под формата на спорадични случаи с максимална честота през студения сезон. Възможно е излъчване на фамилни и местни групи. [14]

Разпространението на VEB инфекцията се насърчава от ниското ниво на санитарни и хигиенни умения, сексуалната култура, несполучливото социално-икономическо положение, тълпите и тясното общуване на болни и здрави хора. [10]

Цитомегаловирусната инфекция е широко разпространена антропонова инфекция от херпетичната група, която обикновено се среща като много лека форма на заболяването (подобна на ARI, подобна на мононуклеоза). Клинично значение се получава при имунодефицитни състояния и заболявания на бременни жени с риск от вътрематочна инфекция на плода [24].

Инкубационният период за CMV инфекция е известно, тъй като по-голямата част от случаите са били открити в допълнение, CMV инфекция обикновено се случва латентно. Придобитите форми на CMV инфекция се появява като малък, локализиран процес и след това показват, грипоподобни симптоми, а понякога прилича инфекциозна мононуклеоза. Редки цитомегаловирус хепатит с типични клинични и биохимични симптоми, които регресират бързо, буквално в рамките на една седмица. Латентна инфекция е асимптоматична за дълго време, докато реактивирането под immunodepressorov на влияние, както и по време на бременност. Общата форма обикновено се развива при деца под 3-месечна възраст и immunonekompetentnyh лица (под влияние на цитостатици за злокачествени тумори след трансплантация, пациенти с първични и вторични имунодефицитни включително СПИН). Постъпленията много трудно, с лезии на белите дробове, бъбреците, стомашно-чревния тракт, черния дроб и разгъната в най-неблагоприятната форма. Цитомегаловирусният енцефалит често е свързан. Остра вродена цитомегаловирусна инфекция при заразяване на майката в началото на бременността води до смърт на плода и спонтанен аборт. В по-късните етапи на бременността Fetus друг: хеморагичен синдром се развива с кръвоизливи в кожата и в почти всички вътрешни органи, включително мозъка. Развиват се хепатит и хемолитична анемия. Почти всички новородени открити encephalomalacia с калцификация и нарушена циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. При хронична вродена цитомегаловирус откриване фиброза на вътрешните органи с клетъчна инфилтрация и цитомегаловирус метаморфозата клетки. Това е съпроводено с mikrogiriya, хидроцефалия, микроцефалия, увеит, катаракта, стъкловидно тяло и др. Всичко това води до слепота, постоянен спад на интелигентност, двигателната, които представляват клиничната картина на тази форма на инфекция. [10]

След първична инфекция вирусната изолация обикновено трае няколко месеца, докато не премине в латентна форма. При вродени и перинатални инфекции вирусът се разпределя непрекъснато 4-8 години. Тъй като преобладаващото мнозинство от случаите на CMVI са субклинични, източниците на инфекция не се откриват, не са изолирани и остават резервоар на вируса за дълго време. Сезонността, огнищата, епидемиите за епидемичния процес в CMV не са типични. Важна особеност е имуновъзстановяването на причинителя на CMV, т.е. способността за избягване, преодоляване и предотвратяване на имунния отговор на гостоприемника. Това означава, че дори при наличие на антитела срещу CMV, патогенът може да циркулира в човешкото тяло и да продължи да заразява контактните лица и плода (при бременни жени). [10]

В заразен човек, вирусът е в слюнката, урината, вагиналните секрети, сперма, кърма, сълзи, кръв и много вътрешни органи. CMV механизъм за закрепване трансфер, и пътя на предаването са същите като в херпес симплекс на. Предаването на CMVI от майката на плода се осъществява по-често от други вируси. Вродената CMVI възниква при 1% от новородените. [25]

Сериозен проблем е инфекцията на CMVI с кръвни реципиенти. В нашата страна донорите все още не са изследвани за CMV. В същото време е известно, че от 15 до 40% от децата и 2-3% от възрастните се заразяват с кръвопреливания от серопозитивни донори. Още по-сложни проблеми са свързани с трансплантацията на органи, тъй като трансмисионният фактор на инфекцията може да бъде не само трансфузия на кръв, но и трансплантиран орган. Така например 5% от реципиентите са инфектирани с костномозъчна трансплантация на CMV.

Установено е, че основните фактори, допринасящи за инфекцията, са нисък стандарт на живот, хигиенни умения и особено - натрупване. Различни детски институции, училища допринасят за разпространението на инфекцията. (CMV е изолиран от повърхността на пластмасовите играчки, които децата са взели в устата си.) [25]

Помислете доказано HHV-6B участва в разработването на не-EBV инфекциозна мононуклеоза (мононуклеоза), фебрилни заболявания с генерализирана лимфаденопатия, внезапна екзантема; HHV-6А - в развитието на енцефалит при хора с компрометирана имунна система, злокачествени В-клетъчен лимфом, limfogranulomatoz, синдром на хронична умора. В съвременната литература има информация косвено показва вероятност за участие на HHV-6 в развитието на саркоидоза, синдром на Сьогрен, болест на Крон, автоимунни тироидити. Разкрити участието на HHV-6 в развитието на остър хепатит В при възрастни и деца. С HHV-6, свързани с появата на розово обрив неонатален синдром фетален хемофагоцитна [7].

синдром на хронична умора се характеризира с продължително ниска температура, нощно изпотяване, простудни симптоми, мускулна слабост и миалгия, артралгия, генерализирана лимфаденопатия (цервикални, тилната, аксиларните лимфни възли), прогресивно неврологично промени, сред които се водеща позиция нараства хронична умора, което води до увреждане. Увеличаването на честотата на обостряне на хронични бактериални и вирусни инфекции. [11]

В момента се изследват интензивно начините и факторите на предаване на HHV-6. източник на инфекция може да бъде като пациенти с клинично явни форми на инфекция и асимптоматични носители на вируса. Честото откриване на HHV-6 в слюнката на здрави хора, както и натривки от гърлото и ларинкса, способността този патоген не само продължават да съществуват, но също така възпроизведени в слюнчените жлези, ларинкса и фаринкса клетки показват възможното съществуване на въздушен път на предаване. Възможно е също така, и по полов път чрез сперма, както и инфекция при кръвопреливане и трансплантация на органи. Въпреки това, инфекция на получатели хомографи не винаги са придружени от развитието на каквито и да било признаци на остро заболяване; посттрансплантационната инфекция може да бъде асимптомна. Възможно вертикално предаване на HHV-6 от заразена бременна жена на плода по време на акушеро-гинекологичен период, както и след раждането. Показано е, че в последния случай, коефициентът на предаване не е кърмата, и вероятно слюнка. [1]

Установено е, че HHV-7 заедно с HHV-6 е причина за синдрома на хроничната умора, някои лимфопролиферативни заболявания, имунната недостатъчност. [6]

Сероидемиологичните проучвания показват, че вирусът на вируса на херпес вирус е широко разпространен навсякъде. Влиянието на този вирус върху човешкото тяло все още се проучва. [8]

Смята се, че се съдържа в слюнката и в човешка кръв, се предава по въздуха капчици, често се среща с Тип 6, херпес вирус. [6]

Инфекция с кръвопреливане и трансплантация на органи също е възможна. В подкрепа на това е широко разпространеното разпространение на HHV-7 сред населението и освобождаването му от слюнката на 87% от анкетираните възрастни и 70% от децата през годината. Наблюдавано е и наличието на HHV-7 в кръвта на изследваните индивиди. [11]

HHV-8 е фактор причинител на всички форми на сарком на Капоши е свързано с развитието на някои В-клетъчни лимфоми, angioimmunoblastoidnoy лимфаденопатия, болест на Castleman и други лимфопролиферативни заболявания. [2]

Саркомът на Капоши е мултифокален злокачествен тумор с васкуларен произход с преобладаваща лезия на кожата и засягане на вътрешните органи и лимфните възли. Има четири форми на сарком на Капоши: Класически, африкански (ендемични), ятрогенна (имуносупресивната) и СПИН-свързан (епидемия) сарком на Капоши [1].

Латентните херпесни вируси, активирани при състояния на имунен дисбаланс, изглежда играят ролята на кофактор в процеса на трансформация на мезенхимални клетки на елементите на съдовата стена [11].

Вирусът е широко разпространен: повече от 25% от възрастната популация и 90% от тези, заразени с ХИВ, имат антитела срещу вируса на херпес симплекс тип 8. HHV-8, подобно на вируса на Epstein-Barr, заразява предимно лимфоцитите, причинявайки клетъчна трансформация. [2]

Понастоящем се проучват епидемиологията и пътищата на предаване. Разпределяне на следната предаване пътя. Половете (вирусът се открива в спермата, секретите на простатата), безполово (вируса намерени в слюнката), трансплантация на органи и тъкани, вертикална (от майка на дете, но рискът от такова предаване е много ниска) [8]

Като обобщим горното, можем да направим следните изводи:

Тъй като инфекцията и разпространението на вируса на херпеса е изключително висока в целия свят, и е налице ясно изразена тенденция към постоянно нарастване на всички възрастови групи.

Тъй като херпес вируси играят важна патогенна роля в развитието на много сериозни поражения на почти всички органи и системи, можем да разгледаме като системно заболяване на херпес - херпес болест с първична лезия на орган.

Съществува неразривна връзка между патогенезата на херпесвирусната инфекция и увредения имунитет и тази връзка се формира като "порочен кръг". В това отношение можем да говорим за херпес като заболяване на имунната система.

Проучванията показват ясна връзка между HSV и ХИВ инфекцията. Възможно е предписването на антиерпептична терапия да спомогне за намаляване на предаването на HIV инфекция.

Към днешна дата данните за разпространението на херпесвирусни инфекции в света и особено в Русия са недостатъчни, което изисква сериозни съвременни клинични и епидемиологични изследвания. [12]

Понастоящем причините за увеличаването на случаите на херпес и основните фактори за разпространението на причинителя на инфекцията са определено идентифицирани:

Асимптоматичен GG поток, липса на контрол върху предаването на вируса;

Липса на отчитане на честотата на GH и анализ на епидемиологичната ситуация, което създава илюзия за липсата на проблем с херпеса;

Голям брой сексуални партньори, ранно настъпване на сексуална активност, увеличаване на броя на хомосексуалните отношения;

Липса на интегриран подход към тактиката за управление на пациентите, разпръснат сред специалисти от различни профили;

Липса на диагностични стандарти, психосоциални рехабилитационни системи, консултиране, превенция и др. [13]

1. Shubladze AK, Maevskaya TM, "Херпес", Москва, 1971

2. Tsinzering A.V. "Прост херпес", Ленинград, 1988 г.

3. Mardanly SG, Kirpichnikova GI, Neverov VA, "Херпетична инфекция", Elektrogorsk, 2007

4. Barinsky IF, Bikbulatova RM "Херпесни вирусни инфекции", Москва, 1990

5. Granitov V.M. "Херпесвирусна инфекция", Москва, 2001 г.

6. Borisenko K.K. "Генитален херпес", Смоленск, 1997

7. Barinsky IF, Shubuladze AK, Kasparov AA, Grebenyuk VI Херпес, Москва, 1986 г.

8. Bocharov AF, Kishchak R.Ya., Bocharov E.F. "Херпес симплекс вирус", Новосибирск, 1982

9. Kolomiets AG, Votyakov VI, Bikbulatov RM "Обобщена херпесна инфекция", Минск, 1992

10. Kolomiets AG, Malevich Yu.K., Kolomiets N.D. "Многостранен херпес", Минск, 1988.

11. Khakhalin L.N. "Човешки херпес симплекс вируси", Москва, 1999

12. Исаков В., Романов В.Г., Рибалкин С. Б. "Херпесвирусна инфекция", С. Петербург, 2006 г.

13. Ловец Дания, И. Барински, Гараев ММ, Алимбарова ЛМ "Действителни проблеми на херпесвирусните инфекции", Москва, 2004

14. Семенова Т. Б. "Клинични и епидемиологични особености на гениталния херпес", ЗПП, №3.1995

15.Никонов А.П. "Генитален херпес и бременност", ZPP, No. 3,1995

Kolomiets A.G. "Епидемиология на херпесната инфекция", "Обществено здраве на Беларус", № 11,1986

17. Moshkalov A.V. "Клинични и епидемиологични аспекти на гениталния херпес", "Бюлетин по дерматология и венерология", No. 8,1992

18. Исаков В., Ermolenko DK, Chayka N.A. "Епидемиологични аспекти на инфекции, причинени от херпес тип 6 лимфотропичен вирус", "Journal по дерматология и венерология», №4,2006

19. Семенова ТБ, Губанова Е.И. "Епидемиологични аспекти на гениталния херпес. Анализ на разпространението на гениталния херпес в Руската федерация и Москва за периода от 1994 до 1998 г. ", STI, 2000

20. Shakhgildyan V.I. "Цитомегаловирусна инфекция", Ново медицинско списание, No. 2,1997

21. Владимирова Е.В. "Херпетична инфекция на кожата и лигавиците", "Бюлетин по дерматология и венерология", № 2, 1997

22. Iltinskaya, G.Yu. "Епидемиология и съвременни аспекти на лечението на херпесвирусна инфекция", "Пулс мед", №1, 2004

23. Trutnev, V.P. "Херпес зостер като маркер на СПИН", "Хералд на дерматологията и венерологията", №2,1993

24. Shargorodskaya, V.A. "На някои епидемиологични характеристики на разпространението на варицела и херпес зостер", "Journal of Microbiology", No. 11,1978.