Инфекциозна мононуклеоза при деца - симптоми и лечение

Инфекциозната мононуклеоза при деца се нарича жлезиста треска. Това е вирусно заболяване, което се характеризира с продължително повишаване на температурата, стенокардия, увеличаване на различните групи лимфни възли, специфични промени в периферната кръв. Това заболяване е от значение за всички възрастови групи, но повече за малките деца.

За първи път инфекциозната мононуклеоза е описана още през 1885 г. от Филатов, но след това е допълнена от изследване на промените в кръвта и идентифицирането на специфичен патоген. Поради всичко това тази болест получи и официалното си име за инфекциозна мононуклеоза. Причиняващият агент по-късно беше идентифициран от двама учени - и в чест на тях вирусът се нарича вирус на Ebstein-Barr.

Какво представлява мононуклеоза на заболяването: причинител на заболяването

За да разберете правилно какво представлява заболяването за инфекциозна мононуклеоза и защо тази болест изисква известно внимание, трябва да знаете някои характеристики на самия вирус.

Вирусът на Epstein-Barr е непосредствена причина, т.е. инфекциозен агент на това заболяване при деца и възрастни. Този представител на семейството на херпес вирус е склонен да продължи циркулация в човешкото тяло и също така има канцерогенен ефект, който може да доведе до необратими последици. Той може да причини развитието не само на инфекциозна мононуклеоза, но и на образуването на назофарингеален карцином и лимфома на Burkitt. Вирусът на Epstein-Barr се предава, както повечето други вируси, от въздушни капчици, чрез общи прибори, целувки, играчки и други предмети, върху които има слюнка на носителя на инфекцията. Болестта е много често.

След като вирусът на бебето веднага започва да се възпроизвежда активно в носната лигавица, която след това е бил освободен в кръвния поток и заразява лимфоцити като B, отговорни за производството на антитела. В тези клетки вирусът остава през целия си последващ живот.

Има статистически данни, на които до 5-годишна възраст тази инфекция е заразена с малко над 50% от децата. При повече от 90% от населението, до 35-годишна възраст, кръвен тест показва наличието на антитела срещу EBV. Този факт дава право да се твърди, че по-голямата част от възрастното население вече е имало инфекциозна мононуклеоза. В 80-85% от случаите на неговото развитие е заличен, т. Е. характерни Неговите симптоми или не се срещат, или са слаби и заболяването се диагностицира като настинка или възпалено гърло.

Инкубационният период

Това е интервалът от време, в който вирусът на Epstein-Barr навлиза през фаринкса в тялото на бебето и докато не се появят първите признаци на заболяването. Инкубационният период варира значително от няколко дни до два месеца, със средно 30 дни. По това време вирусът се умножава и се натрупва в количество, достатъчно за масово разширяване.

Може периода на развитие продромален не като специфични и типични прояви на инфекциозни заболявания. В такива случаи, заболяването ще се развива постепенно - в продължение на няколко дни може да бъде кратко, телесната температура ниска степен, неразположение и слабост, умора, присъствие на простудни симптоми на горните дихателни пътища под формата на назална конгестия, зачервяване на лигавиците на орофаринкса, както и постепенно увеличаване на сливиците и зачервяване.

Симптоми на мононуклеоза

От първите дни има леко неразположение, слабост, главоболие и мускулни болки, болка в ставите, леко повишаване на температурата и леки промени в лимфните възли и фаринкса.

По-късно възпаление се появява при поглъщане. Температурата на тялото се повишава до 38-40 ° C, може да има вълнообразен характер, като температурните разлики продължават 24 часа и могат да продължат до 1-3 седмици. Тонзилит е показан наведнъж или на няколко дни, понякога с леки катарални подуване на сливиците, с лакунарен по-тежка проява на възпаление и в двете сливици или некротизиращ фибринозно филм като в дифтерия.

Слезката и черният дроб също се увеличават. Често кожата става жълта. Има така наречената жълтеница. Когато мононуклеозата на тежкия хепатит не се случи. Черният дроб остава удължен за дълго време. Тялото има нормални размери само 1-2 месеца след момента на инфекцията.

Обривът с мононуклеоза се появява средно на 5-10-ия ден от заболяването, а в 80% от случаите се свързва с употребата на антибактериално лекарство - ампицилин. Тя има пачо-папулярен характер, елементи от яркочервен цвят, разположени върху кожата на лицето, багажника и крайниците. Обривът остава на кожата около седмица, след което изчезва и изчезва напълно.

Мононуклеозата при деца често се проявява асимптоматично или с изтрита клинична картина под формата на ARVI. Болестта е опасна за деца с вродена имунна недостатъчност или атопични реакции. В първия случай, вирусът изостря недостатъка на имунната защита и подпомага закрепването на бактериална инфекция. Във втория - укрепва проявите на диатеза, инициира образуването на автоимунни антитела и може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на тумори на имунната система.

Основните признаци на мононуклеоза включват:

  • появата на главоболие;
  • висока температура;
  • мононуклеарни ангина (сливиците маркиран мръсно сиво филм, който лесно се отстранява с форцепс);
  • болка в мускулите, ставите;
  • слабост, възпалено гърло, назална конгестия;
  • висока чувствителност към други инфекциозни агенти;
  • Чести кожни лезии с херпес;
  • кървене на венците;
  • загуба на апетит;
  • разширяване на черния дроб и далака;
  • уголемяване на лимфните възли (повишена обикновено от задно лимфни възли на шията, са вплетени в конгломерати или конци, безболезнено палпация, не спойка околните тъкани, а понякога и до увеличаване размера на яйце).

В периферната кръв се отбелязва левкоцитоза (9-10-109 на литър, понякога може да има повече). Броят на мононуклеарните елементи (моноцити, лимфоцити, атипични мононуклеари) е по-близо до края на първата седмица от около 80% -90%. В първите дни на заболяването може да има очевидна неутрофилия със смущение. Мононуклеарната реакция (главно поради лимфоцитите) може да продължи 3 до 6 месеца и дори до няколко години. При оздравяването след периода на инфекциозна мононуклеоза може да се появи друга болест, например, остра инфлуенца или дизентерия и т.н., както и значително увеличение на броя на мононуклеарните елементи.

Болестта продължава една или повече седмици. В хода на заболяването високата температура се поддържа за една седмица. Запазването на други промени се извършва с малка динамика. След това има постепенно понижаване на температурата. В някои случаи настъпва следващата вълна на повишаване на температурата. По време на падането на температурата, нападенията в гърлото изчезват. Постепенно намалявали лимфните възли. Черният дроб и далакът са предимно нормални в продължение на няколко седмици или месеци. По същия начин кръвното състояние се нормализира. Рядко се появяват усложнения, като стоматит, пневмония, отит и др.

Как изглежда назофаринксът с мононуклеоза? - снимки

диагностика

При първото посещение в лечебното заведение лекарят провежда преглед, установява симптомите. Ако при съмнение за инфекциозна мононуклеоза е направен кръвен тест. Необходимо е не само да се потвърди тази болест, но и да се изключат други здравословни проблеми.

Ако в кръвта се открият атипични мононуклеари, това потвърждава диагнозата "мононуклеоза". Колкото повече такива клетки се намират в кръвта, толкова по-тежка ще е болестта.

вещи

Усложненията са редки. Най-голямо значение има уртикът, паратонизилитът, синузитът, пневмонията. В изолирани случаи има руптури на далака, чернодробна недостатъчност, остра чернодробна недостатъчност, хемолитична анемия, остра хемолитична анемия, неврит, фоликуларна ангина. При лечение на антибиотици с ампицилин и амоксицилин, кожният обрив се наблюдава почти винаги при пациентите.

Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза при деца

Към днешна дата не е развита специфична терапия за инфекциозна мононуклеоза при деца, няма единна схема на лечение, няма антивирусно лекарство, което ефективно потиска активността на вируса. Обикновено мононуклеозата се лекува у дома, в тежки случаи в болнична среда и се препоръчва изключително почивка на легло, химически и механично запазване на режима на хранене и пиене на вода.

За да намалите температурата, използвайте антипиретични лекарства за деца като парацетамол, ибупрофен. Добър резултат е мефаминомовата киселина, поради факта, че се стимулира производството на интерферон. Необходимо е да се въздържат от понижаване на температурата при деца с аспирин, тъй като синдромът на Reye може да се развие.

Гърлото се третира по същия начин както при ангина. Можете да нанесете тантуверд, различни аерозоли, изплакнете инфузии с билки, фурацилин и т.н. Внимателното внимание трябва да се обърне на устната кухина, като се измива зъбите и се изплаква устата след всяко хранене. При изразени признаци на ринит се използват вазоконстриктивни капчици. Но те не трябва да участват повече от пет дни. Симптомите на заболяването се елиминират, това е поддържащото лечение, което елиминира инфекцията.

Ако се открият промени в чернодробната функция, се предписват специална диета, холеретични препарати, хепатопротектори. Имуномодулаторите заедно с антивирусните лекарства имат най-голям ефект. Те могат да бъдат причислени Imudon, Child anaferon, Viferon и TSikloferon в доза от 6-10 мг / кг. Понякога има положителен ефект метронидазол (Trichopol, Flagil). Тъй като не рядко се присъединява вторични микробна флора са показани антибиотици са предвидени само в случай на усложнения и интензивно възпаление в орофаринкса (освен антибиотици пеницилин, който е в инфекциозна мононуклеоза в 70% от случаите да причини тежки алергични реакции)

Слезката на детето може да се увеличи по време на заболяване, а дори и леки наранявания в корема може да доведе до разкъсване. Ето защо всички деца с мононуклеоза трябва да избягват контактен спорт и усилена активност в продължение на 4 седмици. Спортистите трябва да ограничат дейностите си, докато далака се върне към нормалния си размер.

По принцип лечението на инфекциозната мононуклеоза при деца и възрастни е изключително симптоматично (пиене, намаляване на температурата, анестезиране, облекчаване на назалното дишане и т.н.). Назначаването на антибиотици, хормонални лекарства се извършва само с развитието на подходящи усложнения.

перспектива

Инфекциозната мононуклеоза при деца по принцип има доста благоприятна прогноза. Основното условие за отсъствието на последствия и усложнения обаче е навременната диагноза на левкемията и редовното проследяване на промените в състава на кръвта. Освен това е много важно да се следи състоянието на децата до тяхното окончателно възстановяване.

Също така, болните деца се нуждаят от последващ преглед през следващите 6-12 месеца, за да наблюдават остатъчните ефекти в кръвта. Следва да се отбележи, че в момента няма мерки за специфична и ефективна профилактика на инфекциозна мононуклеоза.

Инфекциозна мононуклеоза

Обща информация

Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?

За какво е това заболяване, как се процедира и се третира и че тази статия е посветена. Мононуклеозата е остро остро вирусно нарушение (ICD код 10: B27), което се съпровожда от увеличение на далака и черния дроб, смущения ретикулоендотелна система, промяна левкоцити и лимфаденопатия.

Какво мононуклеоза, както посочва Уикипедия, бе обявено за първи път на света през 1885 г. от руския учен НФ. Филатов и първоначално го нарече идиопатичен лимфаденит. В момента се знае, че това причинява херпес вирус тип 4 (вирус на Epstein-Barr), засягащи лимфоидната тъкан.

Как се предава мононуклеозата?

Повечето роднини и самите пациенти често имат въпроси: "Колко заразна е мононуклеозата, дали е заразна и как може да се зарази?"Инфекцията се предава по въздуха капчици, първоначално фиксиран към орофарингеален епител, а след това попада в регионалните лимфни възли след транзит през кръвния поток. Вирусът остава в тялото през целия живот, а с намаляването на естествените защити болестта може да се повтори.

Какво е инфекциозна мононуклеоза и как тя се лекува по-подробно при възрастни и деца може да бъде намерена след като прочетете тази статия в пълен размер.

Мога ли отново да взема мононуклеоза?

Един от често задаваните въпроси "Може ли инфекцията да се повтори с мононуклеоза?"Невъзможно е отново да се зарази мононуклеозата, защото след първата среща с инфекция (независимо дали болестта е възникнала или не), човек става носител за цял живот.

Причините за инфекциозна мононуклеоза при деца

Най-предразположени към тази болест са децата на възраст под 10 години. Вирусът на Епщайн-Бара циркулира по-често в затворен колектив (детска градина, училище), където се появява инфекция от въздушни капчици. Когато се излага на открито, вирусът бързо умира, така че инфекцията се случва само при достатъчно близки контакти. Причиняващият агент на мононуклеозата се определя при болен човек в слюнката, така че може да бъде предаван кихане, кашляне, целуване, използване на общи съдове.

Инфекциозна мононуклеоза при деца, снимка

Струва си да се отбележи, че тази инфекция е регистрирана 2 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Някои пациенти толерират вирусна мононуклеоза безсимптомно, но са носители на вируса и са потенциално опасни за здравето на другите. Идентифицирайте ги само чрез извършване на специален анализ за мононуклеоза.

Вирусните частици проникват в кръвта през дихателните пътища. Инкубационният период има средна продължителност от 5-15 дни. В някои случаи, според интернет форума и някои пациенти, може да продължи до един месец и половина (причините за това явление не са известни). Мононуклеозата е доста често срещано заболяване: до 5-годишна възраст, повече от половината от децата са заразени вируса на Epstein-Barr, но в по-голямата си част те продължават без сериозна симптоматика и проявление на заболяването. Инфекцията при възрастната популация варира в различните популации в рамките на 85-90%, а само при някои пациенти този вирус се проявява като симптоми, въз основа на които се диагностицира инфекциозна мононуклеоза. Възможно е да има следните специални форми на заболяването:

  • атипична мононуклеоза - признаците му при деца и възрастни са свързани с по-силна тежест на симптомите, отколкото обикновено (например температурата може да се повиши до 39,5 градуса или болестта да се появи без никаква температура); диета трябва да бъде задължителен компонент на лечението в тази форма поради факта, че атипична мононуклеоза има тенденция да причинява тежки усложнения и последици при децата;
  • хронична мононуклеоза, описана в същия раздел, се счита за последица от влошаването на имунната система на пациента.

Родителите често имат въпроси относно това колко температурата се запазва при описаната инфекция. Продължителността на този симптом може да варира значително в зависимост от индивидуалните характеристики: от няколко дни до един и половина месеца. В този случай, въпросът дали да се предприемат с хипертермия антибиотици или не, лекуващият лекар трябва да реши.

Съвсем често срещан въпрос: "да приемате Ацикловир или не?" ацикловир е включена в много официално одобрени схеми за лечение, но скорошни проучвания доказват, че подобно лечение не влияе на хода на заболяването и не подобрява състоянието на болните.

Лечението и симптомите при деца (как да се лекуват мононуклеозата и как да се лекуват при деца) също са описани подробно в трансфера на Е.О. Комаровски "Инфекциозна мононуклеоза". Видео от Комаровски:

Мононуклеоза при възрастни

При хора над 35 години това заболяване се развива рядко. Но атипични признаци на болестта и хронична мононуклеоза, имащи потенциално опасни последици, напротив, се срещат в процентно съотношение по-често.

Лечението и симптомите при възрастни нямат съществени разлики от тези при децата. Повече подробности за това какво да лекувате и как да лекувате възрастни са описани по-долу.

Инфекциозна мононуклеоза, симптоми

Симптоми на мононуклеоза при деца

Досега не е развита специфични методи за превенция, описани от инфекция с вирус и ако детето не е в състояние да се избегне контакт с инфектирани, родителите трябва внимателно да следи състоянието на детето за следващите 3 месеца. Ако не е налице в посочения срок признаци на заболяването може да се твърди, че инфекцията не се случи или, или имуносупресирани вируса и на инфекцията са асимптоматични. Ако има признаци за общо отравяне (треска, студени тръпки, обрив, слабост, увеличени лимфни възли, трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър или инфекциозни заболявания (на въпроса за какъв вид лекар лекува от мононуклеоза).

симптоми вируса на Epstein-Barr при деца в началния стадий на заболяването включват общо неразположение, катарални симптоми и слабост. След това има надраскан гърлото, субфебрилна температура, зачервяване и подуване на лигавицата орофаринкса, назална конгестия, уголемени сливици. В някои случаи, общ мълния форма на инфекция, когато симптомите се появяват изведнъж, и тяхната тежест се увеличава бързо (сънливост, треска до 39 градуса в продължение на няколко дни, втрисане, изпотяване, слабост, болки в мускулите и гърлото, главоболие). След това идва периодът на основните клинични прояви инфекциозна мононуклеоза, при които се наблюдава:

  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • обрив по тялото;
  • зрялост и вродено натоварване;
  • цялостен отравяне;
  • разширяване на лимфните възли.

Обрив с мононуклеоза, снимка

Обривът с мононуклеоза обикновено се появява в началния период на заболяването, едновременно с това лимфаденопатия и треска, и се намира на ръцете, лицето, краката, гърба и стомаха под формата на малки червеникави петна. Това явление не е придружено от сърбеж и не изисква лечение, то преминава самостоятелно, докато пациентът се възстановява. В случай на приемане на пациент антибиотици, Обривът започва да се сърди, което може да означава развитие алергии, тъй като при мононуклеоза кожният обрив не е сърбящ.

Най-важният симптом на описаната инфекция е полиаденилационен, Това се дължи на хиперплазията на тъканта на лимфната възел. Често на сливиците се появява островното суперпозиция на лек нападение, който лесно се отстранява. Също така се увеличават периферните лимфни възли, особено цервикалните лимфни възли. Когато обърнете главата си настрани, те стават доста забележими. Палпацията на лимфните възли е чувствителна, но не болезнена. По-малко абдоминални лимфни възли се увеличават и притискат регионалните нерви, те провокират развитието симптом комплекс "остър корем". Това явление може да доведе до неправилна диагноза и диагностична лапаротомия.

Симптоми на мононуклеоза при възрастни

Вирусната мононуклеоза при лица над 25-30 години на практика не се среща, тъй като тази субпопулация вече по правило е образувала имунитет срещу причинителя на заболяването. симптоми вируса на Epstein-Barr при възрастни, ако болестта се развие, не се различават от тези на децата.

Хепатопламномегалия при деца и възрастни

Както е посочено по-горе, описаното заболяване е характерно хепатоспленомегалия. Черният дроб и далакът са изключително чувствителни към вируса, в резултат на увеличаването на черния дроб и далака при дете и възрастен, наблюдавани още в ранните дни на заболяването. Като цяло, причините хепатоспленомегалия детето и възрастни включват различни вирусни, онкологични заболявания, както и кръвни заболявания и системен лупус еритематозус, така че в тази ситуация е необходимо цялостно проучване.

Симптоми на далака на пациента при човека:

  • увеличаване на размера на органа, което може да бъде открито чрез палпация и ултразвук;
  • болка, усещане за тежест и дискомфорт в лявата корема.

Болестта на далака провокира увеличаването му толкова много, че паренхимът на органа е способен да разруши собствената си капсула. Първите 15-30 дни, има непрекъснато увеличаване на размера на черния дроб и далака, и когато температурата на тялото е нормално, има връщане към нормалния размер на техните индекси.

Симптоми на руптура на далака при възрастни и деца, въз основа на анализ на данните за пациентите:

  • потъмняване в очите;
  • гадене и повръщане;
  • светкавици;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • интензифицираща коремна болка от дифузно естество.

А за лечение на далака?

Когато далакът се увеличи, се показва ограничаването на физическата активност и почивката в леглото. Ако все пак се диагностицира разкъсване на органа, тогава е необходимо спешно отстраняване.

Хронична мононуклеоза

Продължителната устойчивост на вируса в организма рядко преминава безсимптомно. Като се има предвид, че с латентна вирусна инфекция, появата на различни заболявания, трябва ясно да идентифицирате критериите, които ви позволяват да диагностицирате хронична вирусна мононуклеоза.

Симптомите на хроничната форма:

  • тежката форма на първична инфекциозна мононуклеоза, прехвърлена за период от шест месеца или свързана с големи титри антитяло за вируса на Epstein-Barra;
  • увеличаване на съдържанието на вирусните частици в засегнатите тъкани, потвърдено чрез метода на антикомплементарна имунофлуоресценция с антигена на патогена;
  • потвърдено от хистологични изследвания на поражението на някои органи (увеличение на далака, интерстициална пневмония, увеит, костномозъчна хипоплазия, персистиращ хепатит, лимфаденопатия).

Диагностика на заболяването

За целите на потвърждаването на мононуклеозата обикновено се определят следните проучвания:

  • кръвен тест за антитялозавируса на Epstein-Barr;
  • биохимична и общи кръвни тестове;
  • Ултразвук на вътрешните органи, главно черния дроб и далака.

Основните симптоми на заболяването, на основата на които се прави диагнозата, са разширените лимфни възли, възпаление на сливиците, хепатоспленомегалия, треска. Хематологичните промени са вторичен признак на заболяването. Картината на кръвта се характеризира с увеличение СУЕ, появата на атипични мононуклеарни клетки и wirokoplazmennyh лимфоцити. Трябва обаче да се има предвид, че тези клетки могат да се появят в кръвта само 3 седмици след инфекцията.

При провеждане на диференциална диагностика е необходимо да се изключи остра левкемия, Болест на Боткин, възпалено гърло, дифтерия на фаринкса и megakaryoblastoma, които могат да имат подобни симптоми.

Широкоплазмени лимфоцити и атипични мононуклеарни клетки

Моноядрени клетки и shirokoplazmennye лимфоцити - какво е това и е това и също?

Широкоплазмени лимфоцити при дете, снимка

Често между тези понятия се поставя равен знак, но от гледна точка на морфологията на клетката между тях има значителни разлики.

Широко-плазмени лимфоцити - това са клетки с голяма цитоплазма и стегнато ядро, които се появяват в кръвта при вирусни инфекции.

Моноядрени клетки в общия анализ на кръвта се появяват главно във вирусната мононуклеоза. Атипични мононуклеарни клетки в кръвта са големи клетки с разделена гранична цитоплазма и голямо ядро, съдържащо малки нуклеоли.

Мононуклеарни клетки в кръвта на детето, снимка

По този начин специфичната особеност на описаното заболяване е само външен вид атипични мононуклеарни клетки, и shirokoplazmennyh лимфоцити с него може и да не е. Заслужава си да помним и това мононуклеарни клетки може да бъде симптом на други вирусни заболявания.

Допълнителна лабораторна диагностика

За най-точна диагноза в трудни случаи се използва по-точен анализ на мононуклеозата: стойността на титъра антитяло за вируса на Epstein-Barr или да определи проучване PCR (полимеразна верижна реакция). Тълкуването на кръвния тест за мононуклеоза и общ анализ (при деца или възрастни имат подобни кръвни показатели) на кръвта с посоченото относително количество атипични мононуклеарни клетки позволява с висока степен на вероятност да се потвърди или отрече диагнозата.

Пациентите с мононуклеоза също са предписани серологични тестове за ХИВ инфекция (кръвта е ХИВ), тъй като може да доведе до повишаване на концентрацията мононуклеарни клетки в кръвта. Когато идентифицирате симптомите възпалено гърло Препоръчва се да посетите лекар на ОРТ и pharyngoscope за определяне на етиологията на нарушението.

Как да не се заразяваме от болно дете на възрастни и други деца?

Ако едно семейство е инфекциозна мононуклеоза, не се заразят други членове на семейството ще бъде трудно, поради факта, че след пълното възстановяване на пациента продължава периодично да отделят вируса в околната среда и тя се поддържа в останалата част от живота си. Ето защо, в стаята на пациента до карантината не е необходимо, ако други членове на семейството не се заразят по време на заболяване на роднина, с висока степен на вероятност може да се каже, че инфекцията се проявява по-късно.

Инфекциозна мононуклеоза, лечение

Как да се лекува и как да се лекува Epstein-Barr вирус при възрастни и деца?

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца, както и симптоматика и лечение вируса на Epstein-Barr възрастните нямат съществени различия. Подходите и лекарствата, използвани за лечение, са в повечето случаи еднакви.

Симптоми на вируса на Epstein-Barr

Няма специфично лечение за описаното заболяване, нито има общ режим на лечение или антивирусно лекарство, което би могло ефективно да се бори с вируса. По правило заболяването се лекува на амбулаторна база, в тежки клинични случаи пациентът се поставя в болница и се предвижда легло за почивка.

Показанията за хоспитализация включват:

  • развитие на усложнения;
  • температура над 39,5 градуса;
  • заплаха задушаване;
  • доказателства отравяне.

Лечението на мононуклеоза се извършва в следните области:

  • уговорена среща антипиретични медикаменти (за деца парацетамол или ибупрофен);
  • използването на местните антисептични лекарства за лечение мононуклеотична ангина;
  • местен неспецифична имунотерапия наркотици IRS 19 и Imudon;
  • уговорена среща десенсибилизиращи агенти;
  • витаминната терапия;
  • когато се установи чернодробно увреждане, препоръчваме препарати от холагог и gepatoprotektory, се предписва специална диета (лечебна таблица диета №5);
  • назначаването е възможно имуномодулатори(viferon, Anaferon, Imudon, tsikloferon) заедно с антивирусни лекарства за да постигнете най-голям ефект;
  • антибиотицис мононуклеоза (таблетки метронидазол) се предписват като предотвратяване на развитието на микробни усложнения в присъствието на интензивно възпаление на орофаринкса (пеницилин серия от антибиотици в инфекциозната мононуклеоза не е възложена поради високата вероятност за възникване тежки алергии);
  • по време на приема антибиотицидял пробиотици (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • в случай на тежка хипертоксична болест с риск от асфиксия е показан 7-дневен курс на преднизолон;
  • с подчертан оток на ларинкса и развитие на затруднения с дишането, се препоръчва трахеостомияи прехвърляне на пациента изкуствена вентилация;
  • ако се диагностицира скъсване на далака, изваждане на далакав случай на спешност (последиците от разкъсване на далака без предоставяне на квалифицирани грижи могат да бъдат смъртоносни).

Прогнозата и последствията от мононуклеозата

Пациентите, които са били инфектирани с вирусна мононуклеоза, обикновено получават благоприятна прогноза.

Навременно предсказване на мононуклеоза

Трябва да се отбележи, че основното условие за липсата на усложнения и неблагоприятни последици е навременното откриване левкемия и постоянно проследяване на промените в кръвната картина. Освен това е изключително важно да се наблюдава доброто състояние на пациентите, докато не бъдат напълно възстановени. В хода на научните изследвания е разкрито:

  • телесната температура над 37,5 градуса се поддържа за около няколко седмици;
  • симптоми възпалено гърлои болезненото гърло продължава да трае 1-2 седмици;
  • състоянието на лимфните възли се нормализира в рамките на 4 седмици след проявата на заболяването;
  • оплаквания от сънливост, умора, слабост могат да бъдат открити за още 6 месеца.

Заболяващите деца и възрастни се нуждаят от редовен преглед в продължение на шест месеца с задължителен редовен кръвен тест.

Усложненията обикновено са редки. Най-честите последствия са хепатит, жълтеница на кожата и потъмняване на урината, а най-сериозната последица от мононуклеозата е руптурата на лигавицата на далака, която възниква поради тромбоцитопения и свръхрастеж на капсулата на органа и изисква спешна хирургия. Останалите усложнения са свързани с развитието на вторична стрептококова или стафилококова инфекция, развитие менингоенцефалит, задушаване, тежки форми хепатит и интерстициална двустранна белодробна инфилтрация.

Ефективната и специфична превенция на описаното разстройство в момента не е развита.

Рискове при бременност

Сериозна опасност представлява болестта по време на бременност. Вирусът на Епщайн-Бара може да увеличи риска от преждевременно прекъсване, провокира фетална хипотрофия, и също причини хепатопатия, синдром на респираторни нарушения, повтарящ се хронизопсис, промени в нервната система и зрителните органи.

Когато вирусът е заразен по време на бременност, вероятността от инфекция на плода е много висока, което впоследствие може да бъде основната причина лимфаденопатия, траен състояние на субферилиране, синдром на хроничната умора и хепатоспленомегалия детето.

Инфекциозна мононуклеоза при възрастни, симптоми, лечение, причини

Инфекциозна мононуклеоза (болест на Филатов) - остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с висока температура, тонзилит, аденопатия, увеличение на черния дроб и далака, и реакционната кръв мононуклеарни.

Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с промяна в левкоцитите в кръвта и развитието на реактивен лимфаденит с увеличаване на лимфните възли и далака.

Това заболяване е причинено от няколко вируса, включително херпес. Източникът на инфекция е болен, инфекцията се случва чрез въздух или контактно домакинство (със слюнка с целувка, чрез прибори) по начини. Има случаи на предаване на тази инфекция и кръвопреливане. Най-общо, най-високата честота на инфекциозна мононуклеоза възниква през студения сезон. Според статистиката те са по-често болни деца и млади хора; често тази болест се появява в детските и младежките групи, като става група.

Инфекциозната мононуклеоза има много други имена - жлезистата треска, болестта на Филатов, болестта на Pfeiffer, моноцитен тонзилит.
Както всички инфекциозни заболявания, инфекциозната мононуклеоза започва с инкубационен период, който обикновено трае 4-12 дни, но понякога се удължава до 40 дни.

класификация
В клиничния курс се различават следните форми на инфекциозна мононуклеоза: типични, атипични (изтрити, асимптоматични).

епидемиология

Болестта се проявява във всички страни под формата на спорадични случаи или малки епидемии (по-често през пролетта и есента). Тийнейджърите и младите хора са по-често засегнати. Предаването се извършва от въздушни капчици.

Причини за мононуклеоза при възрастни

Етиология, патогенеза. Вирусът се счита за причинител, но неговите свойства не са достатъчно проучени. Той има способността да селективно повлиява ретикулоендотелната система, особено лимфните възли, която се изразява в тяхната хиперплазия. Има дразнене и повишаване на митотичната активност на лимфоретикуларната тъкан. В периферната кръв попада голям брой атипични мононуклеарни клетки. Инфилтрацията от мононуклеарни клетки може да се наблюдава в черния дроб, както и в далака и други органи. Полагането на вторичната бактериална флора е важно.

Симптоми, курс на инфекциозна мононуклеоза

Като правило температурата на тялото се повишава до 38.5-39.5 ° C; след него има болка в гърлото при преглъщане. В гърлото на пациента можете да видите зачервени хиперемични и разхлабени сливи, покрити със сив цвят; на шията може да намерите разширени антеролатерални и задните лимфни възли. По този начин признаците на инфекциозна мононуклеоза наподобяват ангина. При по-задълбочено изследване на пациента може да забележите увеличение на ингвиналните и аксиларни лимфни възли. Освен това, тази болест се характеризира с увеличаване на черния дроб и далака, както и промени в картината на периферна кръв - левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите). По този начин пациентът се оплаква от неразположение, главоболие, възпалено гърло при преглъщане, както и болка в мускулите и ставите.

Инкубацията продължава около седмица (от 4 до 13 дни). Болката често започва остро. Треската и симптомите на интоксикация бързо се увеличават и в рамките на 2-4 дни достигат максимална тежест. Пациентите се оплакват от главоболие, слабост, слабост, болка при преглъщане, болка в мускулите, стави. Температурата достига 38-40 °. Температурната крива от грешен тип, понякога вълнообразна (две вълни), продължителност на треската 1-3 седмици. Някои пациенти имат продължително състояние на подклетъчно състояние с леки симптоми на интоксикация.

Тонзилит с инфекциозна мононуклеоза може да бъде катарална, фоликулярна, некротизиращ язвен псевдомембранозен, понякога припомняйки промени в дифтерия фаринкса. Понякога тонзилитът се появява само на 4-7 ден от началото на заболяването. Увеличаването и болезнеността на лимфните възли са постоянни признаци (при 90-95% от пациентите). Постоянно зашеметени ъглови и задни лимфни възли, по-рядко аксиларни, улнарни, ингвинални и бедрени. Големи трудности възникват понякога при поражението на мезентериалните лимфни възли. При 25% от пациентите се наблюдава екзантема (макулопапуларен, розов, рубеолен, по-малко червен). Разширяването на черния дроб и далака се наблюдава при почти всички пациенти (обикновено от 3-5-ия ден на заболяването) и продължава 3-4 седмици. Поражението на черния дроб е особено изразено в така наречените иктерични форми на инфекциозна мононуклеоза. Промените в периферната кръв се проявяват чрез умерена левкоцитоза (9000-12 000 в 1 mm 3) и мононуклеарна кръвна реакция. Броят на мононуклеарните елементи (лимфоцити, моноцити, атипични мононуклеарни клетки) достига 70-85%. Мононуклеарният отговор може да продължи 3 до 6 месеца.

Откриване на мононуклеоза при възрастни

Признаване се основава на характерни клинични данни (със симптоми на интоксикация треска, лимфаденопатия, промяна в гърлото, увеличен черен дроб и далак, реакционната кръв мононуклеарни). За да се потвърди диагнозата серологично реакцията на аглутинация използване овчи еритроцити (Paul реакция - Bunnelya), където диагностичната титър вярваме, 1: 32 и по-висока. Тази реакция обаче не е специфична. По-важно е формулировката на реакцията Hangenutsuu-Dyicher-Paul-Bunnel-Davidson (HD / PBB). Той се счита за положително, когато адсорбционната protivobaranih антитяло настъпва екстракт от еритроцити говеда и отсъствие на адсорбция се използва екстракт от бъбрек на морско свинче.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при възрастни

На първо място, на пациента се дава почивка в леглото, много напитки, витамини, антипиретици и антибактериални лекарства. В този случай се използват антибиотици
пеницилин (цефазолин, цефалексин); антисептични средства, например йодинол - йоден препарат с продължително действие. В този случай се използва за измиване на сливиците (4-5 промивки за 2-3 дни). Трябва да се внимава), тъй като страничният ефект на това лекарство е йодизъм. Както може да се използва антисептично и антибактериално средство за изплакване furatsilin орофаринкса, който има антимикробна активност срещу редица патогенни бактерии. Използва се предимно за гнойни възпалителни процеси. В аптечната мрежа можете да ви предложим разтвор на фурацилин, готов за изплакване на гърлото. Противопоказанията за употребата му са свръхчувствителност към нитрофуранови производни.

Определете комплекс от витамини, симптоматични средства. При изразени промени в гърлото могат да се използват антибиотици (пеницилин, тетрациклини) за потискане на пластовата микробна инфекция. При тежки форми (висока температура, токсемия, значителни промени в гърлото, жълтеница) може да препоръча стероидни хормони (кортизон, преднизон, преднизолон) при умерени дози (20-25 мг преднизон дневно) в продължение на 5-10 дни.

Мононуклеоза при възрастни - как да се проявява и как да се лекува?

Инфекциозна мононуклеоза или лимфната ангина, известен също под името Филатов болест и доброкачествена limfoblastoz - е остро заболяване от вирусен произход, в ангина симптоми, наподобяващи и настъпващи с преобладаващо участие във възпалителния процес орофарингеална лигавицата, лимфните възли, далака и черния дроб. Болестта се придружава от характерна промяна в кръвната формула, според която тя получава името си. Инфекциозната мононуклеоза при възрастни и деца възниква на различни честоти - най-често случаи на мононуклеоза сред възрастни млади хора 20-30 години. Болестта е добре лекувана.

Какво представлява мононуклеозата?

Причиняващите агенти на заболяването могат да бъдат следните вирусни агенти: Epstein-Barr вирус (преобладаващо), както и херпесвирус тип 6 и цитомегаловирус. В някои случаи причината за заболяването е тяхната комбинация. Резервоарът за инфекция и неговият източник може да бъде човек с изразени прояви на болестта и страдащи от мононуклеоза в изтрита форма. По-рядко инфекцията се предава от клинично здрав носител на вируса.

Мононуклеозата е остро заболяване на вирусен генезис, което според симптомите прилича на обикновен възпалено гърло

Болните пациенти започват да изолират вируса във външната среда дори през инкубационния период, започвайки с втората половина. Изолирането на инфекциозния агент продължава след появата на първичната инфекция за още 6-18 месеца. В допълнение, наличието на вируса се потвърждава и при 15-25% от клинично здравите серопозитивни пациенти.

Като основни начини за проникване в тялото на вирусен агент, той се нарича:

  1. в устната кухина на пациента на целувка с слюнка или освобождаване на вируса на носител с микроскопични капки храчки и слюнка от кашлица или sneezer на пациента;
  2. когато се използват общи хигиенни прибори и прибори за хранене;
  3. по време на кръвопреливане чрез нетретирани спринцовки за многократна употреба;
  4. в сексуално удостоверение или акт, полов акт;
  5. от майка на дете през плацентата.

Обърнете внимание! Рисковата група за мононуклеоза включва членовете на семейството на болния, както и колегите му или членовете на всеки отбор, в който е регистрирано избухването на болестта.

Мононуклеозата се предава, включително чрез въздушни капчици

Човешката чувствителност към вируса, която причинява остра и хронична мононуклеоза, е висока, но дробовете и изтритите форми на това заболяване са много по-често регистрирани. Разпространението му се насърчава предимно от състояния на имунната недостатъчност.

симптоматика

Досега е обичайно да се прави разлика между типично и нетипично разнообразие от мононуклеози.

В допълнение, заболяването се разделя на остра и хронична мононуклеоза.

Обърнете внимание! Отделна форма на заболяването е инфекцията с вируса на Epstein-Barr при пациенти, страдащи от имунодефицитни състояния с различен произход и хора, живеещи с ХИВ.

  • Инкубационният период с развитието на мононуклеозата варира широко - от пет дни до един и половина месеца след като инфекциозният агент е проникнал в човешкото тяло по един или друг начин. След това започва да се репликира и разпространява през кръвоносната система.

Вирусът също се натрупва в лимфните възли. Ето защо от самото начало пациентите отбелязват увеличение на броя им. Най-често се включват тихият, супингитният и субмундибуларният лимфен възел. Тъй като болестта прогресира, те стават по-плътни, остават мобилни и безболезнени, в някои случаи получават лека болка.

  • С развитието на заболяването е възможен период без създаване на специфична симптоматика. Когато такава картина основна характеристика на заболяването по-става зачервяване сливиците и лигавицата на устата и гърлото, което е съпроводено с повишаване на температурата до subfebrile, главоболие, неразположение, слабост, гадене и запушване на носа. Разбира се, всички тези признаци не са основание за диагностициране на "мононуклеоза", дори и на предварителната.
  1. Най-често заболяването се развива остро, а именно, както следва: пациентът има висока температура, той се чувства силно гадене, болки в тялото, губи апетит, страда от силно главоболие. Това състояние може да продължи от няколко дни или да се простира за период от две седмици.
  • След това пациентът образува триада от специфични класически признаци на заболяването с мононуклеоза:
  1. повишаване на телесната температура до 38 ° C и по-висока без повишаване на потенето (такава температура може да продължи до 1 месец);
  2. оток и незначителна болка в лимфните възли;
  3. възпаление на гърлото (болезненост, фоликуларен и хиперпластични промени фаринкса; зачервяване, трошливост и сливиците подуване на която има жълто-сив прах, лесно отстраним чрез механични средства - памучен тампон).

Често пациентите имат характерен обрив по кожата (виж снимката по-долу) и върху лигавицата на мекото небце:

При мононуклеозата често се появяват кожни обриви

Черният дроб и далакът на пациента понякога се увеличават по размер, в някои случаи се наблюдава жълтеникавост на кожата. Болката в гърлото постоянно се увеличава, докато не можете да преглъщате дори течна храна и собствена слюнка, тъй като това води до страданието на пациента.

Болестта е придружена от силна болка в гърлото, която превръща приема на храна и дори преглъщането на слюнка в болка

Назалната задръствания напредва, гласът, ако пациентът изобщо не го загуби, придобива "назален" звук.

  • След около две-три седмици симптомите на заболяването започват постепенно да отслабват, възстановяването идва.
  1. Въпреки това, ходът на заболяването може да бъде доста дълъг и да достигне период от до една година и половина, ако се развие с периоди на ремисия и екзацербации (хронична мононуклеоза).
  2. При пълно възстановяване, отсъстват ефектите от острата форма на заболяването, независимо от факта, че патогенът може да продължи да съществува в кръвта. В този случай болестта не се връща.

Усложненията на мононуклеозата не се развиват много често. Най-честата от тях е отит, вероятно развитие на паратонизилит, синузит и пневмония (по-често при деца).

В изключително редки случаи пациентите развиват хемолитична анемия. В допълнение, опасно, но много рядко усложнение на мононуклеозата е руптурата на далака, която се дължи на рязкото му увеличение.

диагностика

Диагнозата се извършва въз основа на клиничната картина като цяло, както и въз основа на резултатите от кръв на изследването на пациента, той се идентифицира атипични мононуклеарни клетки в комбинация с повишени нива на лимфоцити и намалява броя на белите кръвни клетки.

Също така е полезно да се определи тест за пациента за определяне на антителата срещу вируса, който е причинил заболяването.

По този начин най-важният фактор, потвърждаващ инфекцията на човек с това заболяване, е откриването на нетипични мононуклеарни клетки в кръвта му в лабораторията с повече от 10%.

Какво да направите, ако подозирате, че има заболяване

Ако установите симптоми на мононуклеоза, трябва да потърсите помощ от окръжния терапевт или директно от лекар за инфекциозни заболявания.

С протичането на болестта в лека и умерена форма лечението на инфекциозна мононуклеоза при възрастни може да се извърши у дома. Желателно е да се спазва почивката на леглото, но въпросът за неговата необходимост се определя в зависимост от степента на симптомите на интоксикация.

В продължение на най-малко шест месеца след възстановяване, пациентът продължава да получава редовно проследяване, в което участват окръг терапевт, специалист по инфекциозни заболявания и други специалисти (в зависимост от тежестта на курса на заболяването). Възстановяването на пациентите през това време е строго не се препоръчва физическо натоварване и психоемоционални стрес.

Лечение на мононуклеоза

Лечението на мононуклеоза при възрастни, особено ако се извършва у дома, включва използването на еднократни или лични прибори и ястия, както и изключването на близък контакт с членове на семейството и близки.

Трябва да лекувате мононуклеозата в комбинация. Изборът на лекарства се дължи на степента на тежест на някои симптоми на заболяването.

  • На всички пациенти ще бъдат показани антивирусни лекарства като Groprinosine, Valtrex и Acyclovir, Waltrex.
  • Nonsteroidal противовъзпалителни лекарства се използват като антипиретични лекарства и спират възпаление в патологични фокуси. Парацетамол, ибупрофен, нимезулид (Naise) са подходящи за тези цели.
Нимесулид (Naise) - едно от най-добрите антипиретични лекарства за мононуклеоза

Обърнете внимание! Ацетилсалициловата киселина не просто не е показана за тази болест, а е строго забранена!

  • За облекчаване на подуване на сливиците, орофаринксът и далакът предписват лекарства от антихистаминовия клас: Cytiserin, Loratadin, suprastin.
  • Понякога пациентите са показали, че използват специфичен имуноглобулин срещу вируса на Epstein-Barr.
  • Ако е необходимо (с цел облекчаване или превенция на усложнения) в отделни случаи, пациентите предписани лекарства от групата на глюкокортикоиди (преднизолон) и антибиотици (ампицилин освен препарати серия).
  • Ако пациентът страда от чувство на сухота и болезненост в гърлото, препоръчва се локално лечение - лигавично лечение с хлорхексидин, фурацилин или Gevalex.

Диетата в мононуклеозата играе важна роля в лечението. На пациентите се дава таблица номер 5, която изключва консумацията на животински мазнини, както и пушени, пикантни, пържени и мариновани ястия. В допълнение, се препоръчва да се откажете от сладко, алкохол и кафе.

Много полезни ще бъдат пилешки бульон, кисело мляко и кефир, за предпочитане естествени, с фермент в основата. Освен това пациентите ще се възползват от не-кисели сокове или компоти.

За да се ускори лечението на мононуклеозата може да бъде чрез правилното хранене, което включва леки бульони

За да се ускори възстановяването на пациентите, както и да се облекчат симптомите на заболяването, заедно с лекарствената терапия е показано лечение с народни средства.

Например:

  • с помощта на тинктура Ехинацея може да подобри имунитета;
  • използването на отвара от ayr или джинджифила пречи на наслояването на вторични бактериални инфекции и помага за намаляване на болката в гърлото;
  • и бъз и глухарче бързо успокояват главоболието и значително укрепват отслабената от организма болест.
  • И най-важното е, че в природата има невероятно лечебно растение, което има изразени антивирусни свойства, които могат да се използват като етиотропна терапия!

Този Астрагал, и от него се подготвят:

- инфузия: натрошени корен в количество от 1 супена лъжица се изсипва 200 мл само преварена вода и се държи в термос 1-2 часа, след това се охлажда, филтрува се и се разтваря половин чаша 3-4 пъти на ден.

- Бульон: корен на земята в количество от 6 грама. налейте 200 ml вода, заври 15 минути във водна баня, а след това настоявайте за 1-2 часа на топло място. Вземете същата схема като инфузията.

По време на възстановяване и дълго време след това пациентите се нуждаят от почивка, правилно хранене, сън и витамин терапия (Supradin, Vitrum, Complivit).

предотвратяване

Уви, няма специфична превенция. И общите превантивни мерки ще бъдат точно същите като при други респираторни заболявания. Причиняващият агент на мононуклеозата не се счита за силно заразен, така че няма нужда да се дезинфекцират предмети, които са били използвани от пациента или носителя. Важно е да се предприемат мерки, целящи цялостно укрепване на организма и увеличаване на имунитета.

Предотвратяването на инфекция се състои в най-простото спазване на хигиенните правила, използването на отделни прибори за хранене и четките за зъби, внимателното наблюдение на кръвта на донора за наличието на вируси в него.