Инфекциозна мононуклеоза при деца - симптоми и лечение

Инфекциозната мононуклеоза при деца се нарича жлезиста треска. Това е вирусно заболяване, което се характеризира с продължително повишаване на температурата, стенокардия, увеличаване на различните групи лимфни възли, специфични промени в периферната кръв. Това заболяване е от значение за всички възрастови групи, но повече за малките деца.

За първи път инфекциозната мононуклеоза е описана още през 1885 г. от Филатов, но след това е допълнена от изследване на промените в кръвта и идентифицирането на специфичен патоген. Поради всичко това тази болест получи и официалното си име за инфекциозна мононуклеоза. Причиняващият агент по-късно беше идентифициран от двама учени - и в чест на тях вирусът се нарича вирус на Ebstein-Barr.

Какво представлява мононуклеоза на заболяването: причинител на заболяването

За да разберете правилно какво представлява заболяването за инфекциозна мононуклеоза и защо тази болест изисква известно внимание, трябва да знаете някои характеристики на самия вирус.

Вирусът на Epstein-Barr е непосредствена причина, т.е. инфекциозен агент на това заболяване при деца и възрастни. Този представител на семейството на херпес вирус е склонен да продължи циркулация в човешкото тяло и също така има канцерогенен ефект, който може да доведе до необратими последици. Той може да причини развитието не само на инфекциозна мононуклеоза, но и на образуването на назофарингеален карцином и лимфома на Burkitt. Вирусът на Epstein-Barr се предава, както повечето други вируси, от въздушни капчици, чрез общи прибори, целувки, играчки и други предмети, върху които има слюнка на носителя на инфекцията. Болестта е много често.

След като вирусът на бебето веднага започва да се възпроизвежда активно в носната лигавица, която след това е бил освободен в кръвния поток и заразява лимфоцити като B, отговорни за производството на антитела. В тези клетки вирусът остава през целия си последващ живот.

Има статистически данни, на които до 5-годишна възраст тази инфекция е заразена с малко над 50% от децата. При повече от 90% от населението, до 35-годишна възраст, кръвен тест показва наличието на антитела срещу EBV. Този факт дава право да се твърди, че по-голямата част от възрастното население вече е имало инфекциозна мононуклеоза. В 80-85% от случаите на неговото развитие е заличен, т. Е. характерни Неговите симптоми или не се срещат, или са слаби и заболяването се диагностицира като настинка или възпалено гърло.

Инкубационният период

Това е интервалът от време, в който вирусът на Epstein-Barr навлиза през фаринкса в тялото на бебето и докато не се появят първите признаци на заболяването. Инкубационният период варира значително от няколко дни до два месеца, със средно 30 дни. По това време вирусът се умножава и се натрупва в количество, достатъчно за масово разширяване.

Може периода на развитие продромален не като специфични и типични прояви на инфекциозни заболявания. В такива случаи, заболяването ще се развива постепенно - в продължение на няколко дни може да бъде кратко, телесната температура ниска степен, неразположение и слабост, умора, присъствие на простудни симптоми на горните дихателни пътища под формата на назална конгестия, зачервяване на лигавиците на орофаринкса, както и постепенно увеличаване на сливиците и зачервяване.

Симптоми на мононуклеоза

От първите дни има леко неразположение, слабост, главоболие и мускулни болки, болка в ставите, леко повишаване на температурата и леки промени в лимфните възли и фаринкса.

По-късно възпаление се появява при поглъщане. Температурата на тялото се повишава до 38-40 ° C, може да има вълнообразен характер, като температурните разлики продължават 24 часа и могат да продължат до 1-3 седмици. Тонзилит е показан наведнъж или на няколко дни, понякога с леки катарални подуване на сливиците, с лакунарен по-тежка проява на възпаление и в двете сливици или некротизиращ фибринозно филм като в дифтерия.

Слезката и черният дроб също се увеличават. Често кожата става жълта. Има така наречената жълтеница. Когато мононуклеозата на тежкия хепатит не се случи. Черният дроб остава удължен за дълго време. Тялото има нормални размери само 1-2 месеца след момента на инфекцията.

Обривът с мононуклеоза се появява средно на 5-10-ия ден от заболяването, а в 80% от случаите се свързва с употребата на антибактериално лекарство - ампицилин. Тя има пачо-папулярен характер, елементи от яркочервен цвят, разположени върху кожата на лицето, багажника и крайниците. Обривът остава на кожата около седмица, след което изчезва и изчезва напълно.

Мононуклеозата при деца често се проявява асимптоматично или с изтрита клинична картина под формата на ARVI. Болестта е опасна за деца с вродена имунна недостатъчност или атопични реакции. В първия случай, вирусът изостря недостатъка на имунната защита и подпомага закрепването на бактериална инфекция. Във втория - укрепва проявите на диатеза, инициира образуването на автоимунни антитела и може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на тумори на имунната система.

Основните признаци на мононуклеоза включват:

  • появата на главоболие;
  • висока температура;
  • мононуклеарни ангина (сливиците маркиран мръсно сиво филм, който лесно се отстранява с форцепс);
  • болка в мускулите, ставите;
  • слабост, възпалено гърло, назална конгестия;
  • висока чувствителност към други инфекциозни агенти;
  • Чести кожни лезии с херпес;
  • кървене на венците;
  • загуба на апетит;
  • разширяване на черния дроб и далака;
  • уголемяване на лимфните възли (повишена обикновено от задно лимфни възли на шията, са вплетени в конгломерати или конци, безболезнено палпация, не спойка околните тъкани, а понякога и до увеличаване размера на яйце).

В периферната кръв се отбелязва левкоцитоза (9-10-109 на литър, понякога може да има повече). Броят на мононуклеарните елементи (моноцити, лимфоцити, атипични мононуклеари) е по-близо до края на първата седмица от около 80% -90%. В първите дни на заболяването може да има очевидна неутрофилия със смущение. Мононуклеарната реакция (главно поради лимфоцитите) може да продължи 3 до 6 месеца и дори до няколко години. При оздравяването след периода на инфекциозна мононуклеоза може да се появи друга болест, например, остра инфлуенца или дизентерия и т.н., както и значително увеличение на броя на мононуклеарните елементи.

Болестта продължава една или повече седмици. В хода на заболяването високата температура се поддържа за една седмица. Запазването на други промени се извършва с малка динамика. След това има постепенно понижаване на температурата. В някои случаи настъпва следващата вълна на повишаване на температурата. По време на падането на температурата, нападенията в гърлото изчезват. Постепенно намалявали лимфните възли. Черният дроб и далакът са предимно нормални в продължение на няколко седмици или месеци. По същия начин кръвното състояние се нормализира. Рядко се появяват усложнения, като стоматит, пневмония, отит и др.

Как изглежда назофаринксът с мононуклеоза? - снимки

диагностика

При първото посещение в лечебното заведение лекарят провежда преглед, установява симптомите. Ако при съмнение за инфекциозна мононуклеоза е направен кръвен тест. Необходимо е не само да се потвърди тази болест, но и да се изключат други здравословни проблеми.

Ако в кръвта се открият атипични мононуклеари, това потвърждава диагнозата "мононуклеоза". Колкото повече такива клетки се намират в кръвта, толкова по-тежка ще е болестта.

вещи

Усложненията са редки. Най-голямо значение има уртикът, паратонизилитът, синузитът, пневмонията. В изолирани случаи има руптури на далака, чернодробна недостатъчност, остра чернодробна недостатъчност, хемолитична анемия, остра хемолитична анемия, неврит, фоликуларна ангина. При лечение на антибиотици с ампицилин и амоксицилин, кожният обрив се наблюдава почти винаги при пациентите.

Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза при деца

Към днешна дата не е развита специфична терапия за инфекциозна мононуклеоза при деца, няма единна схема на лечение, няма антивирусно лекарство, което ефективно потиска активността на вируса. Обикновено мононуклеозата се лекува у дома, в тежки случаи в болнична среда и се препоръчва изключително почивка на легло, химически и механично запазване на режима на хранене и пиене на вода.

За да намалите температурата, използвайте антипиретични лекарства за деца като парацетамол, ибупрофен. Добър резултат е мефаминомовата киселина, поради факта, че се стимулира производството на интерферон. Необходимо е да се въздържат от понижаване на температурата при деца с аспирин, тъй като синдромът на Reye може да се развие.

Гърлото се третира по същия начин както при ангина. Можете да нанесете тантуверд, различни аерозоли, изплакнете инфузии с билки, фурацилин и т.н. Внимателното внимание трябва да се обърне на устната кухина, като се измива зъбите и се изплаква устата след всяко хранене. При изразени признаци на ринит се използват вазоконстриктивни капчици. Но те не трябва да участват повече от пет дни. Симптомите на заболяването се елиминират, това е поддържащото лечение, което елиминира инфекцията.

Ако се открият промени в чернодробната функция, се предписват специална диета, холеретични препарати, хепатопротектори. Имуномодулаторите заедно с антивирусните лекарства имат най-голям ефект. Те могат да бъдат причислени Imudon, Child anaferon, Viferon и TSikloferon в доза от 6-10 мг / кг. Понякога има положителен ефект метронидазол (Trichopol, Flagil). Тъй като не рядко се присъединява вторични микробна флора са показани антибиотици са предвидени само в случай на усложнения и интензивно възпаление в орофаринкса (освен антибиотици пеницилин, който е в инфекциозна мононуклеоза в 70% от случаите да причини тежки алергични реакции)

Слезката на детето може да се увеличи по време на заболяване, а дори и леки наранявания в корема може да доведе до разкъсване. Ето защо всички деца с мононуклеоза трябва да избягват контактен спорт и усилена активност в продължение на 4 седмици. Спортистите трябва да ограничат дейностите си, докато далака се върне към нормалния си размер.

По принцип лечението на инфекциозната мононуклеоза при деца и възрастни е изключително симптоматично (пиене, намаляване на температурата, анестезиране, облекчаване на назалното дишане и т.н.). Назначаването на антибиотици, хормонални лекарства се извършва само с развитието на подходящи усложнения.

перспектива

Инфекциозната мононуклеоза при деца по принцип има доста благоприятна прогноза. Основното условие за отсъствието на последствия и усложнения обаче е навременната диагноза на левкемията и редовното проследяване на промените в състава на кръвта. Освен това е много важно да се следи състоянието на децата до тяхното окончателно възстановяване.

Също така, болните деца се нуждаят от последващ преглед през следващите 6-12 месеца, за да наблюдават остатъчните ефекти в кръвта. Следва да се отбележи, че в момента няма мерки за специфична и ефективна профилактика на инфекциозна мононуклеоза.

Инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозна мононуклеоза (наричан още доброкачествена лимфобластна болест на Филатов) е остра вирусна инфекция, характеризираща се с преобладаващо лезия на орофаринкса и лимфните възли, далака и черния дроб. Специфична особеност на заболяването е появата в кръвта на характерни клетки - атипични мононуклеарни клетки. Причиняващият агент на инфекциозната мононуклеоза е вирусът Epstein-Barr, който принадлежи към семейството на херпесвирусите. Неговото предаване от пациента се извършва чрез аерозол. Типичните симптоми на инфекциозна мононуклеоза са общи инфекциозни явления, ангина, полиаденопатия, хепатоспленомегалия; възможни пато-папулни обриви на различни части на кожата.

Инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозна мононуклеоза (също наречен доброкачествена limfoblastozom, Филатов болест) е остра вирусна инфекция, характеризиращ се с първична лезия на орофаринкса и лимфните възли, далака и черния дроб. Специфична особеност на заболяването е появата в кръвта на характерни клетки - атипични мононуклеарни клетки. Разпространението на инфекцията е повсеместно, сезонността не се разкрива, има увеличена честота на пубертета (момичета 14-16 години и момчета на възраст 16-18 години). Честотата след 40 години е изключително рядко, с изключение на инфектираните с ХИВ индивиди, които могат да развият проява на латентна инфекция на всяка възраст. В случай на инфекция с вируса в ранна детска възраст заболяването протича в зависимост от вида на острата респираторна инфекция в напреднала възраст - без значителни симптоми. При възрастни клиничният ход на заболяването почти не се наблюдава, тъй като по-голямата част от 30-35-годишната възраст формира специфичен имунитет.

Причини за инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза се причинява от вируса на Epstein-Barr (вирус, съдържащ ДНК от род Lymphocryptovirus). Вирусът принадлежи към семейството на херпесвирусите, но за разлика от тях не причинява смъртта на гостоприемната клетка (вирусът преобладава в В-лимфоцитите), но стимулира растежа й. В допълнение към инфекциозната мононуклеоза, вирусът на Epstein-Barr причинява лимфома на Burkitt и назофарингеалния карцином.

Резервоарът и източникът на инфекция са болни или носители на инфекция. Изолирането на вируса от болни хора настъпва от последните дни на инкубационния период и продължава 6-18 месеца. Вирусът се екскретира със слюнка. При 15-25% от здравите хора с положителен тест за специфични антитела, патогенът се намира в гърлото от орофаринкса.

Механизмът на предаване на вируса, Епщайн-Бар вирус - аерозол, предпочита предаване път - във въздуха, може да се реализира чрез контакт (целувки, секс, мръсни ръце, съдове, предмети от бита). В допълнение, вирусът може да се предава чрез кръвопреливане и интранацията от майка на дете. Хората имат висока естествена чувствителност към инфекция, но инфекцията се развива предимно в белите дробове и в изчерпване на клиничните форми. Малка честота при деца под една година показва вроден пасивен имунитет. Тежкия ход и генерализиране на инфекцията се насърчава от имунната недостатъчност.

Патогенеза на инфекциозна мононуклеоза

Epstein-Barr вирус се инхалира от хора и засяга клетките на горната епител на дихателните пътища, орофаринкса (допринася за развитието на умерено възпаление на лигавицата), има възбудител ток лимфен пропуска регионалните лимфни възли, което води лимфаденит. Когато се инжектира в кръвта на вируса се въвежда в В-лимфоцити, които започва активна репликация. Поражението на В лимфоцити води до образуването на специфични имунни реакции, патологична клетъчен щам. От кръвта се разпространява патогени в тялото. Поради факта, че въвеждането на вируса се среща в имунни клетки и значителна роля в патогенезата на имунните процеси играят, заболяване дължи на СПИН. Епщайн-Бар вирус продължава в организма за цял живот, периодично се активира на фона на общия спад в имунитета.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Инкубационният период варира значително: от 5 дни до един и половина месеца. Понякога могат да се отбележат неспецифични продромални феномени (слабост, неразположение, катарални симптоми). В такива случаи има постепенно увеличаване на симптомите, неразположението е по-лошо, температурата се повишава до стойности на подферилната, има запушен нос, възпалено гърло. Когато изследването разкрива хиперемия на лигавицата на орофаринкса, тонзилите могат да бъдат увеличени.

В случай на остра начало на заболяването, треска, студени тръпки, повишено потене, симптоми на интоксикация (мускулни болки, главоболие), пациентите се оплакват от възпалено гърло при преглъщане. Треската може да трае от няколко дни до един месец, токът (тип на треска) може да придобие различен.

Една седмица по-късно, на болестта обикновено протича по височина фаза: проявява всички основни клинични симптоми (обща токсичност, болки в гърлото, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия). Състоянието на пациента е по-зле (утежнени симптоми на интоксикация) гърлото характерен модел катарална, некротизиращ, ципести или фоликуларен тонзилит: интензивни хиперемия сливици лигавиците, жълто, ронещи се пристъпи (понякога тип дифтерия). Хиперемия и детайлност на задната стена на фаринкса, фоликуларен хиперплазия, мукозни кръвоизливи са възможни.

В първите дни на заболяването се наблюдава полиаденопатия. Разширяването на лимфните възли може да бъде открито в почти всяка група, налична за палпиране, най-често засегната от тилната, посттераларната и субмундибуларните възли. При докосване лимфните възли са гъсти, подвижни, безболезнени (или слабо изразена болезненост). Понякога може да има умерено подуване в околната тъкан.

В разгара на заболяването при повечето пациенти развиват синдром на Банти си - черен дроб и далак са разширения, пожълтяване, може да се прояви склери, кожата, стомашно разстройство, потъмняване на урината. В някои случаи се забелязват петна-папулни обриви с различна локализация. Обривът е кратък, не е придружен от субективни усещания (сърбеж, изгаряне) и не оставя остатъчни ефекти.

Височината на заболяването обикновено трае около 2-3 седмици, след което клиничната симптоматика постепенно избледнява и възниква период на възстановяване. Температурата на тялото се нормализира, признаците на ангина изчезват, черният дроб и далакът се връщат в нормалния си размер. В някои случаи признаците на аденопатия и субферил могат да продължат да съществуват в продължение на няколко седмици.

Инфекциозната мононуклеоза може да придобие хроничен повтарящ се курс, в резултат на което продължителността на заболяването се увеличава до 1,5 години и повече. Процесът на мононуклеоза при възрастни обикновено е постепенно, с продромен период и по-слабо изразена клинична симптоматика. Треска рядко продължава повече от 2 седмици, лимфаденопатия и тонсиларна хиперплазия са слабо изразени, но симптомите, свързани с функционални нарушения на черния дроб (жълтеница, диспепсия) са по-чести.

Усложнения на инфекциозната мононуклеоза

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза се свързват главно с развитието на вторична инфекция (стафилококови и стрептококови лезии). Може да възникне менингоенцефалит, обструкция на горните дихателни пътища с хипертрофирани сливици. Децата могат да имат тежък хепатит, понякога (рядко) се образува двустранна белодробна инфилтрация. Също така редките усложнения включват тромбоцитопения, прекаленото задържане на линеалната капсула може да предизвика разкъсване на далака.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза

Неспецифичната лабораторна диагностика включва задълбочен преглед на клетъчния състав на кръвта. Общият кръвен тест показва лека левкоцитоза с преобладаване на лимфоцити и моноцити и относителна неутропения, премествайки левкоцитната формула вляво. В кръвта има големи клетки от различни форми с широка базофилна цитоплазма - атипични мононуклеари. За диагностика на мононуклеоза, значително увеличение на съдържанието на тези клетки в кръвта на 10-12%, често техният брой надхвърля 80% от всички елементи на бяла кръв. При изследването на кръвта в ранните дни може да липсват мононуклеарни клетки, което обаче не изключва диагноза. Понякога образуването на тези клетки може да отнеме 2-3 седмици. Кръвната картина обикновено се нормализира в периода на оздравяване, докато атипичните мононуклеари често се запазват.

Специфичната вирусологична диагностика не се прилага поради трудолюбие и ирационалност, въпреки че е възможно да се изолира вирусът в измиване от орофаринкса и да се идентифицира неговата ДНК чрез PCR. Съществуват серологични диагностични методи: откриват се антитела срещу VCA антигени на Epstein-Barr вирус. Серумните имуноглобулини от тип М често се определят по време на инкубационния период и на височината на заболяването се отбелязват при всички пациенти и изчезват не по-рано от 2-3 дни след възстановяване. Откриването на тези антитела служи като достатъчен диагностичен критерий за инфекциозна мононуклеоза. След трансфера на инфекцията в кръвта има специфични имуноглобулини G, които продължават да съществуват за цял живот.

Пациенти с инфекциозна мононуклеоза (или лице, заподозряно в получаване на инфекцията) са изложени на три пъти (за първи път - в периода на остра инфекция, както и на интервали от три месеца - два пъти) серологичен тест за откриване на ХИВ инфекцията, защото, когато той може също така отбелязват присъствието на мононуклеарни клетки в кръвта. За диференциалната диагноза на ангина в инфекциозна мононуклеоза от ангина други етиология трябва да се консултират с Отоларинголог и провеждане pharyngoscope.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза на белите дробове и потока Mediastar се третира амбулаторно, при тежка интоксикация, тежка треска се препоръчва почивка в леглото. При наличието на признаци на нарушение на чернодробната функция, диета № 5 е предписана за Pevzner.

Понастоящем няма етиотропно лечение, комплекс от показани мерки включват детоксикация, десенсибилизация, обща реставраторна терапия и симптоматични средства, в зависимост от съществуващата клиника. Тежкият хиперетоксичен курс, заплахата от асфиксия при затягане на ларинкса от хиперпластични сливици е показател за краткосрочното предписване на преднизолон.

Антибиотична терапия е показан за некротични процеси в гърлото, за да се потисне местно бактериална флора и предотвратяване на вторични бактериални инфекции, както и в случай на съществуващи усложнения (вторичен пневмония и т.н.). Като избрани лекарства назначават пеницилини, ампицилин и оксацилин, антибиотици от серията на тетрациклините. Сулфаниламидните препарати и хлорамфениколът са противопоказани поради страничен ефект на потискане върху хематопоетичната система. Скъсване на слезката е индикация за спешна спленектомия.

Прогнозиране и профилактика на инфекциозна мононуклеоза

Некомплектираната инфекциозна мононуклеоза има благоприятна прогноза, опасни усложнения, които могат значително да я влошат, като заболяването се среща рядко. Остатъчните събития, които се появяват в кръвта, са причина за диспансерно наблюдение за 6-12 месеца.

Превантивните мерки, насочени към намаляване на честотата на инфекциозна мононуклеоза са подобни на тези на остри респираторни инфекции, превенция на неспецифични индивидуални мерки са за повишаване на имунната система като средство за общи мерки за здравето и с използването на меки имунорегулатори и адаптогени в отсъствието на противопоказания. Не се разработва специфична профилактика (ваксинация) за мононуклеоза. Предприемат се мерки за предотвратяване на извънредни ситуации по отношение на децата, които комуникират с пациента, са назначаването на специфичен имуноглобулин. В огнището на болестта се извършва пълно мокро почистване, личните вещи се дезинфекцират.

Инфекциозна мононуклеоза при възрастни

Преди две векове това заболяване се нарича "жлезиста треска", но след като се установи, че води до мутация на моноцити, беше решено да се преименува болестта на "инфекциозна мононуклеоза".

В средата на 20-ти век (или по-скоро през 1964 г.) английският професор Епщайн и неговият асистент Ивон Бар описват открития от тях вирус, който напълно се умножава в кръвта на болните. В чест е наречен вирусът "Епщайн-Бар". Принадлежи към вирусите на херпес от четвърти тип.

Общи характеристики и методи на инфекция

Инфекциозната мононуклеоза е остра инфекциозна патология, в която са засегнати две системи:

Източникът на инфекция е както самият пациент, който е вирус, който се развива и инфектираният, чиито симптоми все още не са се проявили - вирусния носител.

При възрастни заболяването се предава главно по няколко начина:

  • въздушна капчица - чрез слюнка, главно по време на целувка;
  • контакт - при ръкостискане;
  • чрез общи домакински или хигиенни елементи;
  • по време на полов акт;
  • парентерално - с кръвопреливане;
  • поради трансплантация на костен мозък;
  • по време на доставката.

Има толкова много вируси в слюнката, че дори след 6 месеца след възстановяването човек може да бъде източник на инфекция. По принцип чувствителността към патогена е много висока. В много случаи болестта може да възникне в латентна форма.

Симптомите на заболяването

След проникването на патогена в тялото започва инкубационен период, който може да продължи от 5 до 45 дни. След това, в някои случаи, така наречените проромален период, при които се наблюдават както общи, така и специфични симптоми, придружени от промени в резултатите от анализите.

В този случай се появяват следните симптоми:

  • слабост;
  • гадене;
  • неразположение;
  • леко повишаване на температурата;
  • някои катарални феномени - по-специално назална конгестия, назален глас, увеличаване и зачервяване на сливиците, оток и хиперемия на лигавицата на орофаринкса.

Началото на болестта е остро. Следващата клинична картина се наблюдава:

  • втрисане;
  • температурата се повишава рязко до значителни нива;
  • има силно главоболие;
  • пациентите се оплакват от болки в гърлото, които са по-лоши по време на преглъщане;
  • повишено изпотяване;
  • има болка в ставите.

Тъй като болестта се развива, температурата се колебае. Треската може да продължи само няколко дни или да продължи един месец или повече.

Една седмица след появата на първите знаци започва по време на оргазъм заболяване.

В този случай се проявяват всички основни симптоми:

  • признаци на обща интоксикация;
  • лимфни възли;
  • признаци на тонзилит
  • хепатолинен синдром, т.е. едновременно уголемяване на черния дроб и далака;
  • температурата е на високо ниво;
  • главоболие и болки в ставите, както и болки в ставите са по-лоши;
  • прогресията на патологичния процес в гърлото води до проявяване на синдром на по-интензивна болка и появата на катарален, фоликуларен, мембранозен или улцеративен некротичен тонзилит.
  • Малка хиперемия на лигавиците.
  • Подуване на меките тъкани и лицето поради забавено изтичане на лимфата.
  • Наличието на лесно отстраняващо се жълтеникаво покритие със слаба консистенция върху сливиците (понякога плаката е подобна на дифтерия).
  • Значителна хиперемия на задната фарингеална стена, докато тя става гранулирана, разхлабена, фоликулите хиперпластични.
  • На лигавицата на мекото небце могат да бъдат хеморагични елементи.
  • Разширяването на лимфните възли с характерна симетрична лезия - лесно се открива чрез палпация. Най-често субмаксилните, тилната и задната възли са засегнати от двете страни. По този начин те стават гъсти, мобилни, могат да достигнат размерите на орех, в много случаи липсва заболеваемост или е незначително. Може да се наблюдава подуване на подкожната тъкан.
  • Увеличаването на далака и черния дроб - последствието от това е идрен синдром. Нейните прояви са гадене, понякога придружена от повръщане, намален апетит, потъмняване на урината, болка и тежест в горната дясна част на квадрант, стомаха, жълтина (ikterichnost) на кожата, склерата, диария и запек.
  • Серумният анализ показва повишаване на активността на билирубина и аминотрансферазата, както и наличието на мононуклеарни клетки - атипични клетки.
  • Може би появата на папило-папуларен обрив без определена локализация, при която няма сърбеж.

продължителност пиков период - от 14 дни до 3 седмици.

Тогава идва възстановяване след болест, или възстановяване. Постепенно състоянието на здравето се връща към нормалното, температурата става нормална и се появяват признаци на стенокардия и хепалеолен синдром. След това лимфните възли стават нормални. Последният преминава такъв знак като температурата на субфебрила. В някои случаи лимфаденопатията може да продължи дълго време.

Болестта може да продължи много дълго - до 1,5 години, с остри периоди, последвани от периоди на опрощаване.

Лечение на мононуклеоза

Няма специална терапия за инфекциозна мононуклеоза. Основните цели на лечението са:

  • елиминиране на симптомите;
  • предотвратяване на усложнения - по-специално прикачването на бактериална инфекция.
  1. Пациентите трябва да се съобразяват с почивката на леглото.
  2. Всеки ден е необходимо изплакването на орофаринкса с лекарствени разтвори с антисептичен ефект: йодинол, фурацилин, лайка, инфузия на градински чай и др.
  3. Антихистамините се използват: перитол, тавалгел, кларитин.
  4. За да се намали температурата, на пациентите се предписват антипиретични лекарства: ибупрофен, ибуклин и други.
  5. Ако не е възможно да се предотврати инфекциозно заболяване от бактериална етиология, предписват се антибактериални лекарства: еритромицин, амоксицилин и др.
  6. Тежкият ход на заболяването (например, когато има проблеми с дихателната система) изисква радикални мерки: препоръчва се използването на глюкокортикостероиди: преднизолон, дексаметазон.
  7. За укрепване на защитните сили на тялото, използвани имуномодулатори: имунен, echinacea, исландски cetrarium.
  8. На пациентите са предписани витамино-минерални комплекси за укрепване и възстановяване на тялото.
  9. При остатъчни промени в състава на периферната кръв, уголемената далака и черния дроб се предписва диспансерно наблюдение.

С мононуклеоза

Тъй като тази болест в повечето случаи засяга черния дроб, на пациентите се препоръчва специална диета. Продължителността му се определя от лекуващия лекар на индивидуална основа.

Основното изискване за това е баланс: продуктите трябва да съдържат всички необходими мазнини, протеини, въглехидрати, витамини, микроелементи.

Менюто трябва да бъде избрано за увеличаване на калориите. Често, но на малки порции.

В диетата трябва да са включени:

  • млечни продукти;
  • нискомаслено месо;
  • риба;
  • зеленчукови пюрета и супи;
  • голям брой пресни плодове, зеленчуци;
  • тестени изделия;
  • зърнени култури от зърнени култури;
  • хлябът е по-добър от пшеницата.

Някои продукти са по-добре да ги откажат или да ги използват в малка сума:

  • масло и растително масло;
  • заквасена сметана, сирене от мастни сортове;
  • колбаси, полуготови продукти;
  • мариновани, пушени, осолени, консервирани храни;
  • подправки и подправки;
  • яйца - особено за жълтъка;
  • сладкиши със сметана;
  • боб, грах, други боб;
  • кафе.

Традиционни методи на лечение

Ускоряването на възстановяването може да се извърши допълнително, като се използват рецепти от традиционната медицина.

1. Можете да използвате следните билки: лайка, невен, Helichrysum, бял равнец, наследяване, бял оман корен, трева Еделвайс, метличина цветове, листа майка и мащеха, корен от цикория, репей.

Всички те са подходящи за приготвяне на лекарствен бульон. Растенията могат да бъдат смесени или използвани отделно.

Вземете една супена лъжица, нарязани или накълцани чрез месомелачка, изсипете 500 мл вряща вода, настоявайте (за предпочитане в термос). Вземете 100 ml преди хранене.

2. За да премахнете признаците на интоксикация, използвайте вар или обикновен черен чай, сок от червена боровинка. В напитките можете да добавите лимон.

3. Вливане на бъбрек. Една супена лъжица от цветя налейте 200 ml вряща вода, настояват 25-30 минути. Вземете 2 супени лъжици до 6-7 пъти през деня.

Подробности за лечението на инфекциозна мононуклеоза при възрастни - как да се лекува и как

Инфекциозната мононуклеоза е преди всичко детска болест, която се развива на фона на активността на вируса на Epstein-Barr (един от видовете херпес). В редки случаи се наблюдава патология при възрастни. Лечението на мононуклеозата се извършва с помощта на лекарства, които потискат херпесния вирус. Схемата на терапията се избира, като се взема предвид естеството на общите симптоми.

Общи характеристики на болестта

В допълнение към вируса на Epstein-Barr, инфекциозната мононуклеоза може да бъде причинена от херпес тип 6 или цитомегаловирус. В редки случаи патологията се развива на фона на активността на трите споменати инфекции.

Херперовирусите (херпесвирусите) след проникване в тялото засягат клетките на централната нервна система, което води до обостряне на инфекциозната мононуклеоза, когато тялото е засегнато от други заболявания. За да провокира патология, други фактори, причиняващи отслабване на имунитета, могат.

Херпес вирусите навлизат в тялото главно в пряк контакт с носителя на патогена. Инкубационният период трае до 1,5 месеца. В този интервал от време пациентът не изпитва дискомфорт, свързан с инфекция с вирусни агенти. По-рядко, възрастните имат следните симптоми:

  • обща слабост;
  • пристъпи на гадене;
  • повишена умора;
  • болка в гърлото.

При инфекциозна мононуклеоза се наблюдава възпаление на сливиците и лимфните възли. Курсът на патологията е съпроводен от следните клинични явления:

  • зачервяване на лигавиците на устната кухина;
  • главоболие;
  • запушване на носните проходи;
  • втрисане;
  • болки в тялото;
  • намаляване на апетита при повишаване на честотата на атаките на гадене.

Тези явления нарушават пациента в продължение на 2-14 дни. С развитието на патологичния процес, други симптоми, които ви позволяват да разграничите инфекциозната мононуклеоза от други патологии:

  • повишаване на телесната температура до 38 градуса;
  • нормална работа на потните жлези, което не е характерно за заболявания с подобни симптоми;
  • леко увеличение на цервикалните лимфни възли;
  • Оток и слабост на сливиците, покрити с жълтеникаво-сиво покритие;
  • Хиперпластични промени в лигавицата на гърлото.

Едновременно с тези симптоми се появява червен обрив върху тялото на пациента, локализиран в различни области.

Често курсът на инфекциозната мононуклеоза причинява увреждане на далака и черния дроб. Дисфункцията на последното причинява болезнени усещания, локализирани в правилния хипохондриум, потъмняване на урината и жълтеница. Когато се засяга далака, се отбелязва увеличение на размера на органа.

В случай на вторична инфекция естеството на клиничната картина варира в зависимост от вида на патогена.

Средно пълното възстановяване на пациента отнема до 1-2 седмици. Високото състояние и увеличените цервикални възли може да се притесняват около един месец.

Видео за инфекциозна мононуклеоза. Какви са тези симптоми? Компетентно лечение.

Как да се лекува мононуклеоза?

По време на лечението на мононуклеоза трябва да се наблюдава почивка в леглото, докато състоянието на пациента се възстанови напълно. Лечението на болестта се осъществява у дома. Хоспитализацията на пациента е необходима само в екстремни случаи, когато заболяването се развива на фона на имунната недостатъчност.

Не е развита специфична мононуклеоза. Това отчасти се дължи на факта, че болестта възниква на фона на активността от херперовия, който не може да бъде напълно излекуван.

При лечението на инфекции, които причиняват мононуклеоза, се препоръчва цялостен подход. Тази патология изисква медикаменти. Лечението на заболяването се извършва от антивирусни средства, които потискат активността на херпес вирусите от всякакъв вид:

Ацикловир и гропринозин.

В случай на повишена температура се предписват нестероидни противовъзпалителни средства:

Нимезулид и ибупрофен.

Тези лекарства потискат възпалителния процес, като по този начин премахват подпухналото количество на сливиците. Последният също се спира от антихистамини:

Лорададин и Цетиризин.

По-рядко пациентите са предписани имунотерапия, която включва въвеждането на специфичен имуноглобулин срещу вируса на Epstein-Barr в тялото. В някои случаи, когато курсът на заболяването е придружен от признаци на асфиксия, лечението се допълва от приема на глюкокортикоиди. Тези лекарства не могат да се използват без консултация с лекар. Неспазването на дозирането на глюкокортикоиди причинява тежки усложнения.

Често курсът на заболяването се придружава от болка в гърлото, при която се предписват антисептични разтвори на "Фурацилин", "Хлорхексидин". За укрепване на общия имунитет се предписват витаминни комплекси или имуномодулатори.

Също така при лечението на мононуклеоза се използва антибиотик, който се предписва в случай на вторична инфекция. По-често активността на последната се спира с помощта на антибактериални лекарства от серия ампицилин. Когато е показано увреждане на черния дроб, употребата на хепатопротектори.

Как да се лекува мононуклеоза с помощта на традиционната медицина?

Традиционните методи за лечение на мононуклеоза при възрастни не трябва да заместват лекарствената терапия. Те могат да се използват само след консултация с лекар.

При лечението на мононуклеоза се посочва следното народно лекарство:

  • тинктура от ехинацея (засилва имунитета);
  • бульон ayr или джинджифил (потиска вторичната инфекция, намалява интензивността на болката в гърлото);
  • отвара от бъз или глухарче (спира главоболието, укрепва имунната система).

При избора на традиционната медицина трябва да се вземе предвид индивидуалната непоносимост към отделните компоненти на избраното лекарство.

Колко време трае болестта?

Продължителността на лечението на инфекциозната мононуклеоза при възрастни директно зависи от имунния статус на пациента. Средно пълното възстановяване на организма отнема около един месец. През последните седмици интензитетът на общите симптоми постепенно намалява. През този период пациентът се занимава предимно с индивидуални клинични явления: уголемени лимфни възли, възпалено гърло и други.

Инфекциозната мононуклеоза при възрастни се лекува по-дълго, ако лекарствата са неправилно подбрани или заболяването е причинено от имунна недостатъчност.

Какви препоръки трябва да следвам по време на лечението?

По време на терапията е важно да се ограничи комуникацията на пациента със здрави хора. Освен това се препоръчва използването на лични пособия.

При леки и умерени форми на патология се показва обилна напитка, която помага за отстраняване на токсините от тялото. В случай на увреждане на черния дроб е необходимо да се адаптира дневната диета, да се откаже алкохол, пържени мастни храни в полза на бульони, кефир, кисело мляко, натурални сокове.

За лечение на инфекциозна мононуклеоза е важно да се проведе сложна терапия. Антивирусните, антипиретичните и антихистамините помагат да се отървете от симптомите на заболяването.

Мононуклеоза при възрастни със симптоми и лечение

Инфекциозна мононуклеоза, болестта на Филатова, жлезиста треска, моноцитна ангина, болест на Пфайфър. Това е остра форма вирусна инфекция Ebstein-Barr (EBV EBVI или - Epstein-Barr вирус), характеризираща се с висока температура, лимфаденопатия geniralizovannoy, тонзилит, хепатоспленомегалия (увеличен черен дроб и далак), и специфични промени в хемограмата.

Инфекциозната мононуклеоза е открита за пръв път през 1885 г. от Н.Ф. Филатов, той забелязва фебрилно заболяване, придружено от увеличение на повечето лимфни възли. 1909-1929 - Бърнс, Таиди, Шварц и други описват промените в хемограмата при тази болест. 1964 - Епщайн и Бар изолират един от причинителите на семейството на херпес вирусите от лимфомни клетки, един и същ вирус е изолиран от инфекциозна мононуклеоза.

В резултат на това стигнахме до извода, че този вирус (Epstein-Barr вирус), в зависимост от формата на потока, дава различни заболявания:

- остра или хронична мононуклеоза;
- злокачествени тумори (лимфома на Brekit, назофарингеален карцином, лимфогрануломатоза);
- започване на автоимунни заболявания (помислете за включването на вируса в лупус еритематозус и саркоидоза);
- CSU (синдром на хроничната умора).

Причини за мононуклеоза

Причиняващият агент на инфекцията е ниско-заразният лимфотропен вирус Epstein-Barr (EBV), който принадлежи към семейството на херпес вируси. Тя притежава онкогенни свойства и благоприятна съдържа две ДНК молекули и в състояние, както и други патогени в тази група са налице за живот в човешкото тяло изпъква от орофаринкса към външната среда в продължение на 18 месеца след първоначалната инфекция. При по-голямата част от възрастните се откриват хетерофилни антитела срещу EBV, което потвърждава хроничната инфекция с този патоген.

Вирусът влиза в тялото заедно със слюнката (поради което в някои източници инфекциозната мононуклеоза се нарича "болест на целувката"). Основното място на саморепродукция на вирусните частици в гостоприемника е орофаринкса. След поражението на лимфоидната тъкан, патогенът се въвежда в В-лимфоцитите (основната функция на тези кръвни клетки е производството на антитела). Осигуряването на пряк и косвен ефект върху имунните отговори около ден след въвеждането на вирусните антигени се открива директно в ядрото на заразената клетка. При острата форма на заболяването специфични вирусни антигени се откриват при приблизително 20% от В-лимфоцитите, циркулиращи в периферната кръв. С пролиферативен ефект, Epstein-Barr вирус насърчава активното пролиферация на В-лимфоцити, на свой ред стимулира силна имунна реакция от CD8 + и CD3 + Т лимфоцити.

Симптоми на мононуклеоза

Симптоми на остра инфекциозна мононуклеоза

Средно продължителността на инкубационния период е 7-10 дни (според информацията на различни автори от 5 до 50 дни).

В продромалния период пациентите се оплакват от слабост, гадене, умора, възпалено гърло. Постепенно се влошават негативните симптоми, се повишава температурата на тялото, се появяват признаци на възпалено гърло, затруднено назално дишане, лумбални лимфни възли на шийката на матката. Обикновено, на края на първата седмица период на остро заболяване маркиран увеличение на черния дроб, далака и лимфните възли на шията на задната повърхност и появата на кръвни мононуклеарни клетки от периферна атипични.

При 3-15% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза се наблюдават оток на клепачите (подуване), едем на цервикалната тъкан и кожни обриви (папур-папуларен обрив).

Един от най-характерните симптоми на заболяването е орофаринкса. Развитието на възпалителния процес е придружено от увеличение и подуване на палатин и назофарингеални сливици. В резултат на това назалното дишане става трудно, забелязва се промяна в тембър (компресия) на гласа, пациентът излъчва полуотворена уста, като издава характерни "хъркащи" звуци. Трябва да се отбележи, че при инфекциозната мононуклеоза, въпреки очевидната запушеност на носа, в острия период на заболяването няма признаци на ринорея (постоянно отделяне на назален слуз). Това условие се обяснява с факта, че при развитието на заболяването се засяга лигавицата на долната носна обвивка (задният ринит). В същото време патологичното състояние се характеризира с подпухналост и хиперемия на задната фарингеална стена и наличието на гъста слуз.

При повечето заразени деца (около 85%) палтиновите и назофарингеалните сливи са покрити с плака. В първите дни на заболяването те са твърди и след това приемат формата на ленти или островчета. Настъпването на нападения се съпровожда от влошаване на общото състояние и повишаване на телесната температура до 39-40°S.

Удължаването на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия) е друг характерен симптом, наблюдаван при 97-98% от случаите на инфекциозна мононуклеоза. Размерите на черния дроб започват да се променят от първите дни на заболяването, достигайки максималните стойности за 4-10 дни. Възможно е също така да се развие лека жлъчна кожа и пожълтяване на склерата. По правило жълтеницата се развива на височината на болестта и постепенно изчезва заедно с други клинични прояви. До края на първия, началото на втория месец, черният дроб е напълно нормализиран, органът рядко продължава да се уголемява за три месеца.

Слезката, подобно на черния дроб, достига своя максимален размер на 4-10 ден от заболяването. До края на третата седмица, половината от пациентите вече не са осезаеми.

Обривът, който се появява в средата на заболяването, може да бъде уртикария, хеморагична, кореларна и червена треска. Понякога на границата на твърдото и мекото небце има петеиални екзантеми (кръвоизливи). Снимка на обрива с инфекциозна мононуклеоза, която виждате вдясно.

Няма значителни промени от сърдечно-съдовата система. Възможна поява на систолично мърморене, заглушени сърдечни тонове и тахикардия. Тъй като възпалителният процес намалява, отрицателните симптоми обикновено изчезват.

Най-често всички признаци на заболяването преминават през 2-4 седмици (понякога след 1,5 седмици). В същото време нормализирането на размера на разширените органи може да се забави с 1,5-2 месеца. Също така за дълго време е възможно да се открият атипични мононуклеарни клетки в общ кръвен тест.

В детството, хронична или повтаряща се мононуклеоза не се случва. Прогнозата е благоприятна.

Симптоми на хронична мононуклеоза

Тази форма на заболяването е характерна само за възрастни пациенти с отслабен имунитет. Причината за това може да са някои заболявания, дългосрочно използване на определени лекарства, силен или постоянен стрес.

Клиничните прояви на хроничната мононуклеоза могат да бъдат доста различни. Някои пациенти показват увеличение на далака (по-слабо изразено, отколкото в острата фаза на заболяването), лимфаденопатия, хепатит (възпаление на черния дроб). Температурата на тялото обикновено е нормална или по-ниска.

Пациентите се оплакват от повишена умора, слабост, сънливост или нарушения на съня (безсъние), мускулни и главоболие. Понякога има болезненост в корема, епизодично гадене и повръщане. Често вирусът Epstein-Barr се активира при индивиди, заразени с вирус херпес тип 1 или 2. В такива ситуации болестта възниква при периодични болезнени изригвания на устните и външните гениталии. В някои случаи обривът може да се разпространи и в други части на тялото. Предполага се, че причинителят на инфекциозната мононуклеоза е една от причините за развитието на синдрома на хроничната умора.

Диагностика на мононуклеоза при възрастни

При остър синдром на тонзилит и атипично мононуклеарно изтичане инфекциозната мононуклеоза се диагностицира в кръвта. Предполага се, че има обща инфекция в клиничната картина. За диагностициране на диагнозата се използват следните методи:

  1. Серологично изследване на кръвта за антитела срещу мононуклеоза; когато инфекцията е фиксирана, повишеният титър имуноглобулини от клас М, когато детектирането само на анти-EBV IgG е мярка за предадената болест, а не характерна остра процедура.
  2. Лабораторията извършва точно определяне на антигените на мембраната и капсида Epstein-Barr вирус в кръвта.
  3. Букално изстъргване от лигавиците в бузите и PCR-изследване на кръвта;
  4. За необходимото изясняване на тежестта на заболяването е необходимо кръвта да бъде дарена за биохимични анализи.
  5. Извършва се рентгенография на гърдите.
  6. Ултразвук на коремната кухина.
  7. В острия стадий на заболяването е необходим тест за HIV инфекция.

Лечение на мононуклеоза при възрастни

  • елиминиране на симптомите;
  • предотвратяване на усложнения - по-специално прикачването на бактериална инфекция.
  1. Пациентите трябва да се съобразяват с почивката на леглото.
  2. Всеки ден е необходимо изплакването на орофаринкса с лекарствени разтвори с антисептичен ефект: йодинол, фурацилин, лайка, инфузия на градински чай и др.
  3. Антихистамините се използват: перитол, тавалгел, кларитин.
  4. За да се намали температурата, на пациентите се предписват антипиретични лекарства: ибупрофен, ибуклин и други.
  5. Ако не е възможно да се предотврати инфекциозно заболяване от бактериална етиология, предписват се антибактериални лекарства: еритромицин, амоксицилин и др.
  6. Тежкият ход на заболяването (например, когато има проблеми с дихателната система) изисква радикални мерки: препоръчва се използването на глюкокортикостероиди: преднизолон, дексаметазон.
  7. За укрепване на защитните сили на тялото, използвани имуномодулатори: имунен, echinacea, исландски cetrarium.
  8. На пациентите са предписани витамино-минерални комплекси за укрепване и възстановяване на тялото.
  9. При остатъчни промени в състава на периферната кръв, уголемената далака и черния дроб се предписва диспансерно наблюдение.

Народни методи за лечение на мононуклеоза при възрастни

След предварителна диференциална диагноза и предписване на лечение с наркотици, е възможно ефективно да се подкрепи ефективността на лечението с народни средства. Лечебните билки и други нетрадиционни методи могат перфектно да допълват лекарствата и да умножават ефекта си. Препоръчва се да се използват отвари, приготвени на базата на лечебни билки:

  • Вземете същата част от еленската растителност; цветя поляни; корен от репей, елекампане и цикория. Раздробете всичко. Изсипете в подходящо ястие 3 супени лъжици от сместа и варете с един литър вряща вода. Настоявайте за 12 часа. След това щам. Вземете 0,5 чаша за половин час преди хранене. Максималният курс на лечение с отвара е около два месеца;
  • Можете да се приготвите за същата рецепта отвара от невен, цветя от лайка, ревери, низ и безсмислица, както и от билки. Приемане на същата система.

Мононуклеозата изисква допълнителен, специален подход към процеса на възстановяване (повече време за почивка, добър сън, достоен за почивка).

Последици от мононуклеоза при възрастни

В повечето случаи прогнозата при възрастни е благоприятна, болестта се оттегля и пациентите се връщат в нормален начин на живот. Но в някои случаи мононуклеозата има хронична форма и след това процесът се забавя. Освен това в някои случаи последствията от болестта могат да бъдат много сериозни и понякога дори да доведат до смъртта на болния.

Какво може да се случи? Основната причина за смъртта на мононуклеозата е руптурата на далака. Възможно е усложнения под формата на тежък хепатит, евентуално възпаление на бъбреците. Има опасност от развитие на пневмония, която трябва да се лекува незабавно.

Възможни са и сериозни хематологични нарушения: прекомерно унищожаване на червените кръвни клетки (вид анемия), намаляване на съдържанието на гранулоцити и тромбоцити в кръвта.

Вирусът, който причинява мононуклеоза, може да засегне нервната система. Ето защо има малък шанс за някои неврологични усложнения. Това може да бъде лезия на черепните и лицевите нерви, което води до парализа на мускулите на лицето. Понякога е възможно полиневрит (множествени лезии на нервите), енцефалит и дори възможността за развитие на психоза.

Предотвратяване на мононуклеоза

Мононуклеозата е вирусно заболяване, причинителят на което може да влезе в тялото чрез въздушни капчици. Въпреки това, спазването на някои предпазни мерки може значително да намали риска от инфекция. На първо място, е необходимо да се спазват основните правила за лична хигиена:

  • Измийте ръцете си възможно най-често, особено след като сте посетили обществени места;
  • не използвайте съдове и продукти за лична хигиена на други лица;
  • се въздържайте от ядене след някого.

Като се има предвид, че вирусът може да се предава с целувка и полов акт, никой няма да посъветва да се откаже от удоволствието. Обаче заслужава да бъде четлива в комуникациите, така че минусната слабост не е сериозен проблем в бъдеще. В допълнение, не забравяйте за процедурите за укрепване на имунитета: темпериране, упражнения, вземане на мултивитамини, често на открито. Ако мононуклеозата вече е била диагностицирана в детска възраст или в юношеска възраст, вероятността от повторна поява при по-напреднала възраст се изключва. Когато симптомите са характерни за болестта, е необходимо да се консултирате с лекар. Вероятно има заболяване със сходни прояви.