Дали мононуклеозата има последствия и какво застрашават усложненията?

Понастоящем мононуклеозата има положителна прогноза за лечението, но е възможно, ако диагнозата е направена навреме и пациентът изпълни всички предписания на лекаря с точност. Мононуклеозата, последствията от която се среща рядко, е сериозна вирусна инфекция. И ако да се говори за усложнения, те все пак са и могат да причинят значителна вреда на здравето на пациента.

И така, какво е опасно за мононуклеозата? Целият риск се крие във факта, че болестта причинява преди всичко сериозен удар на имунната система на тялото. Ето защо, ако имунитетът не е стабилен или значително отслабен, възможно е да се развият много тежки заболявания.

Най-честите последици включват масивното увреждане на тъканите, причинено от патогена на Epstein Barr. Вирусът се разпространява в цялото тяло и се установява в жизненоважни органи, например в черния дроб, далака, сливиците или лимфните възли. В резултат на това пациентът развива ангина, която след това се проявява чрез кожни обриви и повишена телесна температура.

Ранни ефекти

Мононуклеозата, усложненията от която могат да се проявяват дори след сложна терапия, заплашват със сериозни нарушения и дори могат да доведат до смърт. Сред най-сериозните последици са руптурата на далака. Такива случаи не са толкова чести, но все пак се случват.

В допълнение, болестта може да предизвика следните заболявания:

  • възпалителен процес в черния дроб и бъбреците;
  • дерматит;
  • асфиксия;
  • хепатит с различни форми.

Често заболяването удари психоемоционалното състояние, причинявайки психоза. Друго усложнение, което се проявява не само при възрастни, но и при деца, е процесът на изпотяване на лимфните възли и сливиците (необходима е хирургическа интервенция). През последните години случаите на лимфаденит, стрептококова ангина стават по-чести.

Асфиксията е много опасно усложнение, което често води до смъртта на пациента. Така че сливиците, разположени в областта на назофаринкса, значително се увеличават, което значително усложнява дихателната функция. Успоредно с това размерът на сливиците под небето може да се увеличи. По този начин човек не може да диша, а смъртта идва.

Късни последици

Последните последици от инфекциозната мононуклеоза могат да се проявят под формата на миокардит, остра бъбречна недостатъчност, хепатит и менингит. Усложненията също се усещат от поражение на нервната система, което може да доведе до нарушена координация на лицевите нерви и т.н.

Хепатитът е най-често срещаното усложнение. Според статистиката почти 90% от пациентите, които са претърпели инфекциозна мононуклеоза, имат високо ниво на чернодробно предаване.

В допълнение, много често пациентите се оплакват, че след заболяването не оставят постоянно усещане за летаргия, умора, сънливост. Бившата жизненост не се връща от много дълго време, вместо това се случва апатия за хората и за обстоятелствата около тях. Има случаи, когато пациентите посочват и двете нарушения на възприемането на обичайните неща, дезориентация.

Смърт след заболяване може да се появи в много редки случаи. Така че, може да се стигне до смъртоносен изход, когато усложненията предизвикаха увеличение на тъканите на далака, които след това се разкъсаха. Смъртта може да бъде причинена от запушване (припокриване) на дихателните пътища.

Сърдечните заболявания се появяват главно след няколко седмици и се характеризират с възпалителен процес в сърдечния мускул. В повечето случаи възпалението възниква в резултат на нарушени функции на имунната система.

Както беше отбелязано по-рано, мононуклеозата може да предизвика бъбречна недостатъчност, което от своя страна води до инвалидност. По-специално, възпалителният процес първоначално засяга междинните тъкани на бъбреците (интерстициум) и след това се разпространява в цялата структура. Това заболяване се нарича интерстициален нефрит.

Автоимунната хемолитична анемия предизвиква бързо унищожаване на кръвните клетки. В резултат броят на тромбоцитите или гранулираните бели кръвни клетки в кръвта намалява значително.

Хепатит или чернодробно заболяване се проявява под формата на жълтеникав тон на кожата. В допълнение, пациентът може да се притеснява от болка в страната. Нарушава обичайните функции на черния дроб, които водят до метаболитни нарушения.

Ако говорим за поражение на централната нервна система, в допълнение към споменатите по-горе заболявания може да възникне възпалителен процес на мозъчната кора.

Има регистрирани случаи на полиневрит, който се проявява под формата на постоянно усещане за скованост и болка в крайниците. Пациентите не оставят усещане за постоянно настинка, от което кожата показва "гъски".

Как да предотвратите усложнения

В повечето случаи причините за усложнения са настинки. Те могат да бъдат провокирани от различни патогени. Лечението играе важна роля, но след пълно възстановяване е необходимо внимателно да наблюдавате здравето си за известно време.

По-специално, трябва да водите здравословен начин на живот, да не контактувате с болни хора, да избягвате хипотермия, да се храните правилно, да упражнявате умерена физическа активност и т.н.

Прогноза на заболяването

Какво представлява инфекциозната мононуклеоза? Болестта е форма на остра вирусна инфекция, която засяга жизненоважни органи: черния дроб, далака, лимфните възли и също така засяга състава на кръвта. Колкото по-голям е човекът, толкова повече има антитела срещу вируса, така че болестта често атакува деца и хора под 30-годишна възраст. Можете да хванете инфекция в студения сезон (късна есен, зима), когато имунитетът е намален.

Мононуклеозата, чиято прогноза в повечето случаи остава благоприятна, с подходящо лечение гарантира 100% възстановяване. Той идва няколко месеца след появата на болестта.

Според статистиката смъртните случаи възникват в един случай от сто. Причината за тях е асфиксия, сълзи на далака.

Понастоящем няма универсални мерки за предотвратяване на инфекциите, въпреки че се извършват комплексни противоепидемични мерки.

заключение

За последиците и усложненията на мононуклеозата не е останал за цял живот, е необходимо да се обърне голямо внимание не само на медицинското лечение, но и на начина на живот. Например след пълно възстановяване трябва да се спазват елементарните правила за хигиена и хранене, както и препоръките на лекаря, насочени към укрепване на имунитета. Повечето усложнения възникват на фона на настинки. Всички те имат различен характер, форма и засягат жизненоважни органи. Смъртоносният резултат е доста рядък.

Признаци и симптоми на хронична мононуклеоза при възрастни

Мононуклеоза или жлезиста треска, моноцитна ангина, болест на Pfeifer и др. - заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr. В клиничната характеристика разпределени - треска, генерализирана лимфаденопатия, тонзилит, увеличен черен дроб и далак, характерни промени в кръвното формула. В някои случаи заболяването може да има хронична форма.

Вирусът на Epstein-Barr - е В-лимфотропен човешки вирус, принадлежи към групата на херпес вирусите. Той може да се крие в клетките на заразеното лице дълго време под формата на пасивна инфекция, така че източникът на инфекция е болен човек или носител на вируса. Хората са предимно болни преди 40-годишна възраст, след като страдат от заболяване, те развиват постоянен имунитет към мононуклеоза.

Вирусът се освобождава в околната среда, като се започне от последните дни на инкубационния период. Продължителност - 6-18 месеца. Механизмът на предаване на вируса на Epstein-Barr е във въздуха, чрез целувка, мръсни ръце, чинии, хигиенни предмети. При кръвопреливане и при сортове от заразена майка.

Има висока степен на чувствителност към инфекция, но при инфекция могат да се развият както белодробни, така и изтрити клинични форми. Разпространението на инфекцията се случва навсякъде, няма епидемични огнища, има повишена честота при момичета на възраст 14-16 години и при момчета на възраст 16-18 години. В случай на инфекция с вируса в по-напреднала възраст, болестта няма изразена симптоматика.

Тъй като обикновено при повечето възрастни до 30-35 годишна възраст вече се образува специфичен имунитет, клиничният ход на заболяването е рядък. При вдишване на въздух с вируса при хората, се повлияват епителните клетки на горните дихателни пътища, гърлото на фаринкса. Има умерено възпаление на лигавицата, при което лимфната инфекция навлиза в близките лимфни възли, което допринася за появата на лимфаденит.

В кръвта вирусът улавя В-лимфоцитите и започва активно да се разпространява. В резултат на това се образуват специфични реакции и се образува патологично увреждане на клетките. На кръвоносните съдове патогенът се транспортира през тялото, достигайки важни органи. Вирусът на Epstein-Barr живее в човешкото тяло за цял живот, ако имунитетът намалява, той показва негативното си влияние.

Понякога може да има слабост, неразположение, катарални симптоми и ако не предприемете мерки и не установите точна диагноза в такива случаи, има постепенно увеличаване на симптомите. Укрепва слабостта, повишената температура, запушването на носа, затруднено дишане, изпотяване и възпалено гърло. В остър период се наблюдава повишено потене, интоксикация.

Пациентите се оплакват от болки в мускулите, главоболие, болка при преглъщане. Треската третира пациента няколко дни, а дори и месец, токът може да бъде различен. След една седмица болестта трябва да премине през фаза на обостряне. Има обща интоксикация, тонзилит, подуване на лимфните възли, разширяване на черния дроб и далака.

Състоянието на пациента може значително да се влоши. Тя може да бъде намерена в гърлото катарална, язвен некротични процеси, обвит в мъгла или тонзилит с интензивно зачервяване на сливиците, жълто и насипни нападения. При изследването се установяват грануларността на задната фаринкса и стената на лигавицата.

От първите дни на заболяването има множество лезии на жлези (полиаденопатия). Разширяването на лимфните възли лесно се открива в практически всяка област, достъпна за изследване чрез палпация. Поражението е най-често окципитални, субмундибуларни възли. В процеса на усещане се определя гъстотата на лимфните възли, обикновено са гъсти, подвижни, безболезнени или с лека проява на болка.

Налице е подуване на околните влакна, жълтеница склера и кожа, тъмна урина и диспепсия. Петна, папули и различни изригвания са чести, местоположението на тяхната локализация е различно. Обривът преминава бързо, няма сърбеж, изгаряне на кожата. Остър период трае около 2-3 седмици. След това идва времето на постепенно понижаване на клиничните симптоми и започва процесът на възстановяване на нормалната жизнена активност на тялото.

Нормалната телесна температура, признаци на възпалено гърло изчезват, черният дроб и далакът придобиват естествените си размери. Смята се, че още няколко седмици има признаци на аденопатия и усложнения. С хроничния повтарящ се ход на болестта периодът е удължен.

Последици от мононуклеоза при възрастни

Усложненията на мононуклеозата може да отсъстват или да са много тежки, понякога болестта завършва със смърт. Една от причините за смъртоносния резултат е разкъсването на далака. Има случаи на развитие на тежък хепатит, тахикардия, психоза, възпаление на бъбреците.

Има парализа на лицевите мускули, черепните нерви.

Понякога е необходимо да се лекува пневмония, да се бори с подуване на клепачите. Възможно стесняване на ларингеалния лумен (обструкция на дихателните пътища), което изисква спешна хирургична интервенция. Лечението трябва да се извърши своевременно, ако при първите признаци на заболяване потърсите помощ от лекар, последиците от мононуклеозата могат да бъдат избегнати.

Симптоми и последствия от инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозна мононуклеоза Има широкоразпространена инфекция с вирусна природа, характеризираща се с увреждане на лимфоидната и ретикулоендотелната тъкан. Болестта често се проявява в студения сезон. При 90% от възрастните в кръвта се откриват антитела срещу причинителя на заболяването, което показва, че лицето е прехвърлило инфекцията в друга форма.

Причината за болестта

Причиняващият агент на инфекциозната мононуклеоза е вирусът, съдържащ ДНК Епщайн-Бар вирус. Това е вирус тип 4 от семейството на вируса на херпес. Нейната особеност е, че след като вирусът навлезе в човешкото тяло, вирусът остава в него завинаги, е невъзможно да се отървем от него.

Освен това, няма значение дали лицето има развита форма на мононуклеоза след първоначалната инфекция или асимптоматичния вирус-носител. С намаляването на имунитета под влияние на различни фактори, вирусът става активен и предизвиква рецидив на заболяването.

Най-често инфекцията се развива в детска възраст (до 10 години) или в юношеството.

До 40-годишна възраст повечето хора вече имат антитела срещу вируса, така че първичната болест с инфекциозна мононуклеоза след 40 години е изключително рядка при възрастни. Развитието на клиничните прояви при възрастни може да бъде повторение на дългогодишна инфекция.

За разлика от други херпесвируси, създателя на инфекциозна мононуклеоза не разрушава клетки ги засегнат (В-лимфоцитите, вид бели кръвни клетки) и умножава и повишава неговия растеж.

От тялото на пациента или вирусния носител, които са източник на инфекция, вирусът се освобождава при кашляне, кихане, говорене с капчици на назофарингеална слуз, слюнка. В тялото на здрав човек получава вирус с вдишван въздух, с целувки, когато се използват общи съдове, кърпа.

Вирусът от човешкото тяло бързо умира, така че състоянието на инфекцията е близък контакт, въпреки голямата чувствителност към вируса. Като се има предвид ниската заразност на вируса, се регистрират изолирани случаи на заболяването, в редки случаи могат да възникнат малки епидемии.

Влизайки в тялото на здрав човек, вирусът първо задържа епителните клетки на орофаринкса.

Тогава патогенът прониква в кръвта и навлиза в кръвоносните лимфни възли, тъй като има тенденция към лимфоидна тъкан. В неактивно състояние вирусът може да остане в продължение на десетилетия, като остава в епитела на орофаринкса и в В-лимфоцитите.

Вирусът със слюнка се освобождава от края на инкубационния период, целия остър период на заболяването и дълго време след клиничното възстановяване (6 месеца или повече). Дългосрочната изолация на вируса след първична мононуклеоза се наблюдава при 10-20% от пациентите.

симптоми

При инфекция в напреднала възраст мононуклеозата не се различава от ярката симптоматика. Тъй като повечето възрастни вече имат антитела срещу вируса, класическият ход на заболяването не е честа.

Инфекциозната мононуклеоза при възрастни може да започне с повишаване на температурата и възпалено гърло, което пациентите считат за нормална ангина. Има обща слабост, лошо общо здравословно състояние, липса на апетит. Интересен факт е, че желанието за пушене от пушачи изчезва.

Постепенно се наблюдава увеличение на лимфните възли (цервикални, интуинови, аксиларни) - стават забележими по време на външно изследване. Ангина и цервикален лимфаденит Имат типични симптоми на мононуклеоза. Зачервените сливици в гърлото са уголемени, насипно, с гнойни отлагания, лесно отделяеми от лигавицата. На гърба на гърлото може да има кръвоизлив, грануларност.

Разширените лимфни възли се характеризират с:

  • еластична консистенция;
  • мобилност;
  • лесна болка с палпиране.

Природата на треската може да е различна: може да достигне високи стойности (до 40 0 ​​С), да бъде вълнообразна или постоянна. При някои пациенти тя се променя през деня (има намаление сутрин до нормални часове). Треската е съпроводена с тежко главоболие. Продължителността на треската може да е различна, понякога до един месец.

Повечето пациенти имат увеличение на далака и черния дроб още в началния период на инфекция. Максималният им размер се отбелязва на 7-10 ден от заболяването. Това е придружено от чувство на дискомфорт в десния и левия хипохондриум.

При палпация черният дроб е болезнен, изпъква под арка и има плътна последователност. Появата на иктерично оцветяване на лигавиците и кожата, тъмният цвят на урината, показва развитието на хепатит (развива се при 5-10% от възрастните пациенти). Повишеното ниво на ензимна активност показва нарушение на чернодробната функция.

Разширяването на далака може да бъде значително. Това е опасно за неговото усложнение - разкъсване на капсулата с развитието на масивно кървене. В такива случаи е необходима спешна операция за отстраняване на далака.

Когато слезката се разкъсва, има прояви:

  • тежка слабост;
  • потъмняване в очите;
  • гадене;
  • чести пулсации;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • повръщане;
  • увеличаване на раздутата болка в корема.

Често има обрив по тялото под формата на розови петна или нодули, които не са съпроводени със сърбеж. Появата на сърбеж в обриви показва алергичната природа на обрива (при всяко лекарство, особено често - върху серията антибиотици пеницилин).

Възможно е да има и други симптоми: неврологични нарушения (парализа на черепните нерви), възпаление на сърдечния мускул и белите дробове и др.

Остър период трае 2-4 седмици, след което симптомите постепенно избледняват. Първо, температурата се нормализира, а след това и размерът на лимфните възли и вътрешните органи. Промените в теста на кръвта могат да се запазят в продължение на няколко седмици (понякога месеци).

диагностика

Предполагаемото заболяване може да се основава на водещите признаци на мононуклеоза:

  • повишени лимфни възли;
  • увеличена далака и черен дроб;
  • температурна реакция;
  • възпалено гърло;
  • обрив.

Са важни показатели за диагностика изследване на периферна кръв - увеличаване на общия брой на левкоцитите, броят на лимфоцити (15% над нормалното) и откриване на анормални мононуклеарни клетки в количество над 10%.

Но такива промени могат да причинят други вирусни инфекции, с които лекарят ще разграничи инфекциозната мононуклеоза.

Използване на серологични кръвни тестове в динамиката, които позволяват да се проследи появата на класа M имуноглобулини (те са оформени с 5-7 дни на инфекция и се запази в продължение на около един месец) и имуноглобулин G (има 3 или повече седмици и се задържат за живот). Анализирайки динамиката на титрите на антителата, може да се установи първична мононуклеоза.

Използването на качествен и количествен метод за PCR също може да помогне при диференциалната диагноза на заболяването.

При изразени промени в периферната кръв се препоръчва консултация с хематолога за изключване на левкемия и лимфогрануломатоза.

лечение

Лечението на мононуклеоза при възрастни с леко и умерено заболяване се извършва вкъщи. Тъй като специфични антивирусни лекарства, които могат да имат ефект върху патогена и бързо се справят с болестта не е налице, симптоматични или posindromnoe третиране на инфекциозна мононуклеоза.

Антивирусните лекарства и имуномодулаторите, предлагани от фармакологията, нямат значителен ефект и не оказват влияние върху продължителността на клиничните прояви.

При високи температури, нестероидни противовъзпалителни средства, Има също така противовъзпалително и облекчаване на болката действие (Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен, Ница).

Как да се лекува и как да се лекува мононуклеоза - във всеки случай лекарът за инфекциозни заболявания решава. Необходимостта от спазване на леглото зависи от тежестта на процеса. С тежки прояви на хепатит детоксификационна терапия перорално (под формата на изобилна напитка) или с помощта на интравенозни инфузии на разтвори.

Допълнително възложено:

  • хепатопротектори (Essentiale forte, Energol и др.);
  • диетотерапия (с изключение на бульони, пържени, пикантни, мазни храни, тютюнопушене, подправки, алкохол от всякакво качество и количество);
  • сорбенти (Enterosgel, Polysorb и др.).

За лечение на остър тонзилит се прилага:

  • макролидни антибиотици или цефалоспорини;
  • гарганг с разтвори на антисептици:
  • десенсибилизиращи препарати (Kdaritin, Tsetrin, Tavegil и др.);
  • препарати за локално лечение (декаталин, антиангин, стрепсили и др.);
  • пробиотици и пребиотици за предотвратяване на дисбактериоза (кисело мляко, бифиформена, бифидобактерин и др.);
  • витаминни комплекси.

При хипероксичната форма на мононуклеоза се използва кратък курс на глюкокортикостероиди (преднизолон до 5-7 дни).

При тежка форма и развитие на заплахата от асфиксия, дължаща се на тежък оток на ларинкса, се извършва трахеотомия и е свързан вентилаторът.

Последици от мононуклеозата

След като съществуват основните симптоми на заболяването, треската може да продължи няколко седмици и разширяването на лимфните възли може да продължи до един месец.

Специално опасност от заболяване за бременни жени, тъй като може да доведе до преждевременно прекъсване му причинят инфекция на плода с развитието на респираторен дистрес синдром на дете, повтарящ се сепсис, нарушения на нервната система и визия.

Инфекциозната мононуклеоза, въпреки благоприятната прогноза като цяло, може да приеме при възрастни хронична форма с развитието на екзацербации. Особено неблагоприятен ход на заболяването при инфектирани с HIV.

Инфекциозна мононуклеоза

Обща информация

Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?

За какво е това заболяване, как се процедира и се третира и че тази статия е посветена. Мононуклеозата е остро остро вирусно нарушение (ICD код 10: B27), което се съпровожда от увеличение на далака и черния дроб, смущения ретикулоендотелна система, промяна левкоцити и лимфаденопатия.

Какво мононуклеоза, както посочва Уикипедия, бе обявено за първи път на света през 1885 г. от руския учен НФ. Филатов и първоначално го нарече идиопатичен лимфаденит. В момента се знае, че това причинява херпес вирус тип 4 (вирус на Epstein-Barr), засягащи лимфоидната тъкан.

Как се предава мононуклеозата?

Повечето роднини и самите пациенти често имат въпроси: "Колко заразна е мононуклеозата, дали е заразна и как може да се зарази?"Инфекцията се предава по въздуха капчици, първоначално фиксиран към орофарингеален епител, а след това попада в регионалните лимфни възли след транзит през кръвния поток. Вирусът остава в тялото през целия живот, а с намаляването на естествените защити болестта може да се повтори.

Какво е инфекциозна мононуклеоза и как тя се лекува по-подробно при възрастни и деца може да бъде намерена след като прочетете тази статия в пълен размер.

Мога ли отново да взема мононуклеоза?

Един от често задаваните въпроси "Може ли инфекцията да се повтори с мононуклеоза?"Невъзможно е отново да се зарази мононуклеозата, защото след първата среща с инфекция (независимо дали болестта е възникнала или не), човек става носител за цял живот.

Причините за инфекциозна мононуклеоза при деца

Най-предразположени към тази болест са децата на възраст под 10 години. Вирусът на Епщайн-Бара циркулира по-често в затворен колектив (детска градина, училище), където се появява инфекция от въздушни капчици. Когато се излага на открито, вирусът бързо умира, така че инфекцията се случва само при достатъчно близки контакти. Причиняващият агент на мононуклеозата се определя при болен човек в слюнката, така че може да бъде предаван кихане, кашляне, целуване, използване на общи съдове.

Инфекциозна мононуклеоза при деца, снимка

Струва си да се отбележи, че тази инфекция е регистрирана 2 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Някои пациенти толерират вирусна мононуклеоза безсимптомно, но са носители на вируса и са потенциално опасни за здравето на другите. Идентифицирайте ги само чрез извършване на специален анализ за мононуклеоза.

Вирусните частици проникват в кръвта през дихателните пътища. Инкубационният период има средна продължителност от 5-15 дни. В някои случаи, според интернет форума и някои пациенти, може да продължи до един месец и половина (причините за това явление не са известни). Мононуклеозата е доста често срещано заболяване: до 5-годишна възраст, повече от половината от децата са заразени вируса на Epstein-Barr, но в по-голямата си част те продължават без сериозна симптоматика и проявление на заболяването. Инфекцията при възрастната популация варира в различните популации в рамките на 85-90%, а само при някои пациенти този вирус се проявява като симптоми, въз основа на които се диагностицира инфекциозна мононуклеоза. Възможно е да има следните специални форми на заболяването:

  • атипична мононуклеоза - признаците му при деца и възрастни са свързани с по-силна тежест на симптомите, отколкото обикновено (например температурата може да се повиши до 39,5 градуса или болестта да се появи без никаква температура); диета трябва да бъде задължителен компонент на лечението в тази форма поради факта, че атипична мононуклеоза има тенденция да причинява тежки усложнения и последици при децата;
  • хронична мононуклеоза, описана в същия раздел, се счита за последица от влошаването на имунната система на пациента.

Родителите често имат въпроси относно това колко температурата се запазва при описаната инфекция. Продължителността на този симптом може да варира значително в зависимост от индивидуалните характеристики: от няколко дни до един и половина месеца. В този случай, въпросът дали да се предприемат с хипертермия антибиотици или не, лекуващият лекар трябва да реши.

Съвсем често срещан въпрос: "да приемате Ацикловир или не?" ацикловир е включена в много официално одобрени схеми за лечение, но скорошни проучвания доказват, че подобно лечение не влияе на хода на заболяването и не подобрява състоянието на болните.

Лечението и симптомите при деца (как да се лекуват мононуклеозата и как да се лекуват при деца) също са описани подробно в трансфера на Е.О. Комаровски "Инфекциозна мононуклеоза". Видео от Комаровски:

Мононуклеоза при възрастни

При хора над 35 години това заболяване се развива рядко. Но атипични признаци на болестта и хронична мононуклеоза, имащи потенциално опасни последици, напротив, се срещат в процентно съотношение по-често.

Лечението и симптомите при възрастни нямат съществени разлики от тези при децата. Повече подробности за това какво да лекувате и как да лекувате възрастни са описани по-долу.

Инфекциозна мононуклеоза, симптоми

Симптоми на мононуклеоза при деца

Досега не е развита специфични методи за превенция, описани от инфекция с вирус и ако детето не е в състояние да се избегне контакт с инфектирани, родителите трябва внимателно да следи състоянието на детето за следващите 3 месеца. Ако не е налице в посочения срок признаци на заболяването може да се твърди, че инфекцията не се случи или, или имуносупресирани вируса и на инфекцията са асимптоматични. Ако има признаци за общо отравяне (треска, студени тръпки, обрив, слабост, увеличени лимфни възли, трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър или инфекциозни заболявания (на въпроса за какъв вид лекар лекува от мононуклеоза).

симптоми вируса на Epstein-Barr при деца в началния стадий на заболяването включват общо неразположение, катарални симптоми и слабост. След това има надраскан гърлото, субфебрилна температура, зачервяване и подуване на лигавицата орофаринкса, назална конгестия, уголемени сливици. В някои случаи, общ мълния форма на инфекция, когато симптомите се появяват изведнъж, и тяхната тежест се увеличава бързо (сънливост, треска до 39 градуса в продължение на няколко дни, втрисане, изпотяване, слабост, болки в мускулите и гърлото, главоболие). След това идва периодът на основните клинични прояви инфекциозна мононуклеоза, при които се наблюдава:

  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • обрив по тялото;
  • зрялост и вродено натоварване;
  • цялостен отравяне;
  • разширяване на лимфните възли.

Обрив с мононуклеоза, снимка

Обривът с мононуклеоза обикновено се появява в началния период на заболяването, едновременно с това лимфаденопатия и треска, и се намира на ръцете, лицето, краката, гърба и стомаха под формата на малки червеникави петна. Това явление не е придружено от сърбеж и не изисква лечение, то преминава самостоятелно, докато пациентът се възстановява. В случай на приемане на пациент антибиотици, Обривът започва да се сърди, което може да означава развитие алергии, тъй като при мононуклеоза кожният обрив не е сърбящ.

Най-важният симптом на описаната инфекция е полиаденилационен, Това се дължи на хиперплазията на тъканта на лимфната възел. Често на сливиците се появява островното суперпозиция на лек нападение, който лесно се отстранява. Също така се увеличават периферните лимфни възли, особено цервикалните лимфни възли. Когато обърнете главата си настрани, те стават доста забележими. Палпацията на лимфните възли е чувствителна, но не болезнена. По-малко абдоминални лимфни възли се увеличават и притискат регионалните нерви, те провокират развитието симптом комплекс "остър корем". Това явление може да доведе до неправилна диагноза и диагностична лапаротомия.

Симптоми на мононуклеоза при възрастни

Вирусната мононуклеоза при лица над 25-30 години на практика не се среща, тъй като тази субпопулация вече по правило е образувала имунитет срещу причинителя на заболяването. симптоми вируса на Epstein-Barr при възрастни, ако болестта се развие, не се различават от тези на децата.

Хепатопламномегалия при деца и възрастни

Както е посочено по-горе, описаното заболяване е характерно хепатоспленомегалия. Черният дроб и далакът са изключително чувствителни към вируса, в резултат на увеличаването на черния дроб и далака при дете и възрастен, наблюдавани още в ранните дни на заболяването. Като цяло, причините хепатоспленомегалия детето и възрастни включват различни вирусни, онкологични заболявания, както и кръвни заболявания и системен лупус еритематозус, така че в тази ситуация е необходимо цялостно проучване.

Симптоми на далака на пациента при човека:

  • увеличаване на размера на органа, което може да бъде открито чрез палпация и ултразвук;
  • болка, усещане за тежест и дискомфорт в лявата корема.

Болестта на далака провокира увеличаването му толкова много, че паренхимът на органа е способен да разруши собствената си капсула. Първите 15-30 дни, има непрекъснато увеличаване на размера на черния дроб и далака, и когато температурата на тялото е нормално, има връщане към нормалния размер на техните индекси.

Симптоми на руптура на далака при възрастни и деца, въз основа на анализ на данните за пациентите:

  • потъмняване в очите;
  • гадене и повръщане;
  • светкавици;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • интензифицираща коремна болка от дифузно естество.

А за лечение на далака?

Когато далакът се увеличи, се показва ограничаването на физическата активност и почивката в леглото. Ако все пак се диагностицира разкъсване на органа, тогава е необходимо спешно отстраняване.

Хронична мононуклеоза

Продължителната устойчивост на вируса в организма рядко преминава безсимптомно. Като се има предвид, че с латентна вирусна инфекция, появата на различни заболявания, трябва ясно да идентифицирате критериите, които ви позволяват да диагностицирате хронична вирусна мононуклеоза.

Симптомите на хроничната форма:

  • тежката форма на първична инфекциозна мононуклеоза, прехвърлена за период от шест месеца или свързана с големи титри антитяло за вируса на Epstein-Barra;
  • увеличаване на съдържанието на вирусните частици в засегнатите тъкани, потвърдено чрез метода на антикомплементарна имунофлуоресценция с антигена на патогена;
  • потвърдено от хистологични изследвания на поражението на някои органи (увеличение на далака, интерстициална пневмония, увеит, костномозъчна хипоплазия, персистиращ хепатит, лимфаденопатия).

Диагностика на заболяването

За целите на потвърждаването на мононуклеозата обикновено се определят следните проучвания:

  • кръвен тест за антитялозавируса на Epstein-Barr;
  • биохимична и общи кръвни тестове;
  • Ултразвук на вътрешните органи, главно черния дроб и далака.

Основните симптоми на заболяването, на основата на които се прави диагнозата, са разширените лимфни възли, възпаление на сливиците, хепатоспленомегалия, треска. Хематологичните промени са вторичен признак на заболяването. Картината на кръвта се характеризира с увеличение СУЕ, появата на атипични мононуклеарни клетки и wirokoplazmennyh лимфоцити. Трябва обаче да се има предвид, че тези клетки могат да се появят в кръвта само 3 седмици след инфекцията.

При провеждане на диференциална диагностика е необходимо да се изключи остра левкемия, Болест на Боткин, възпалено гърло, дифтерия на фаринкса и megakaryoblastoma, които могат да имат подобни симптоми.

Широкоплазмени лимфоцити и атипични мононуклеарни клетки

Моноядрени клетки и shirokoplazmennye лимфоцити - какво е това и е това и също?

Широкоплазмени лимфоцити при дете, снимка

Често между тези понятия се поставя равен знак, но от гледна точка на морфологията на клетката между тях има значителни разлики.

Широко-плазмени лимфоцити - това са клетки с голяма цитоплазма и стегнато ядро, които се появяват в кръвта при вирусни инфекции.

Моноядрени клетки в общия анализ на кръвта се появяват главно във вирусната мононуклеоза. Атипични мононуклеарни клетки в кръвта са големи клетки с разделена гранична цитоплазма и голямо ядро, съдържащо малки нуклеоли.

Мононуклеарни клетки в кръвта на детето, снимка

По този начин специфичната особеност на описаното заболяване е само външен вид атипични мононуклеарни клетки, и shirokoplazmennyh лимфоцити с него може и да не е. Заслужава си да помним и това мононуклеарни клетки може да бъде симптом на други вирусни заболявания.

Допълнителна лабораторна диагностика

За най-точна диагноза в трудни случаи се използва по-точен анализ на мононуклеозата: стойността на титъра антитяло за вируса на Epstein-Barr или да определи проучване PCR (полимеразна верижна реакция). Тълкуването на кръвния тест за мононуклеоза и общ анализ (при деца или възрастни имат подобни кръвни показатели) на кръвта с посоченото относително количество атипични мононуклеарни клетки позволява с висока степен на вероятност да се потвърди или отрече диагнозата.

Пациентите с мононуклеоза също са предписани серологични тестове за ХИВ инфекция (кръвта е ХИВ), тъй като може да доведе до повишаване на концентрацията мононуклеарни клетки в кръвта. Когато идентифицирате симптомите възпалено гърло Препоръчва се да посетите лекар на ОРТ и pharyngoscope за определяне на етиологията на нарушението.

Как да не се заразяваме от болно дете на възрастни и други деца?

Ако едно семейство е инфекциозна мононуклеоза, не се заразят други членове на семейството ще бъде трудно, поради факта, че след пълното възстановяване на пациента продължава периодично да отделят вируса в околната среда и тя се поддържа в останалата част от живота си. Ето защо, в стаята на пациента до карантината не е необходимо, ако други членове на семейството не се заразят по време на заболяване на роднина, с висока степен на вероятност може да се каже, че инфекцията се проявява по-късно.

Инфекциозна мононуклеоза, лечение

Как да се лекува и как да се лекува Epstein-Barr вирус при възрастни и деца?

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца, както и симптоматика и лечение вируса на Epstein-Barr възрастните нямат съществени различия. Подходите и лекарствата, използвани за лечение, са в повечето случаи еднакви.

Симптоми на вируса на Epstein-Barr

Няма специфично лечение за описаното заболяване, нито има общ режим на лечение или антивирусно лекарство, което би могло ефективно да се бори с вируса. По правило заболяването се лекува на амбулаторна база, в тежки клинични случаи пациентът се поставя в болница и се предвижда легло за почивка.

Показанията за хоспитализация включват:

  • развитие на усложнения;
  • температура над 39,5 градуса;
  • заплаха задушаване;
  • доказателства отравяне.

Лечението на мононуклеоза се извършва в следните области:

  • уговорена среща антипиретични медикаменти (за деца парацетамол или ибупрофен);
  • използването на местните антисептични лекарства за лечение мононуклеотична ангина;
  • местен неспецифична имунотерапия наркотици IRS 19 и Imudon;
  • уговорена среща десенсибилизиращи агенти;
  • витаминната терапия;
  • когато се установи чернодробно увреждане, препоръчваме препарати от холагог и gepatoprotektory, се предписва специална диета (лечебна таблица диета №5);
  • назначаването е възможно имуномодулатори(viferon, Anaferon, Imudon, tsikloferon) заедно с антивирусни лекарства за да постигнете най-голям ефект;
  • антибиотицис мононуклеоза (таблетки метронидазол) се предписват като предотвратяване на развитието на микробни усложнения в присъствието на интензивно възпаление на орофаринкса (пеницилин серия от антибиотици в инфекциозната мононуклеоза не е възложена поради високата вероятност за възникване тежки алергии);
  • по време на приема антибиотицидял пробиотици (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • в случай на тежка хипертоксична болест с риск от асфиксия е показан 7-дневен курс на преднизолон;
  • с подчертан оток на ларинкса и развитие на затруднения с дишането, се препоръчва трахеостомияи прехвърляне на пациента изкуствена вентилация;
  • ако се диагностицира скъсване на далака, изваждане на далакав случай на спешност (последиците от разкъсване на далака без предоставяне на квалифицирани грижи могат да бъдат смъртоносни).

Прогнозата и последствията от мононуклеозата

Пациентите, които са били инфектирани с вирусна мононуклеоза, обикновено получават благоприятна прогноза.

Навременно предсказване на мононуклеоза

Трябва да се отбележи, че основното условие за липсата на усложнения и неблагоприятни последици е навременното откриване левкемия и постоянно проследяване на промените в кръвната картина. Освен това е изключително важно да се наблюдава доброто състояние на пациентите, докато не бъдат напълно възстановени. В хода на научните изследвания е разкрито:

  • телесната температура над 37,5 градуса се поддържа за около няколко седмици;
  • симптоми възпалено гърлои болезненото гърло продължава да трае 1-2 седмици;
  • състоянието на лимфните възли се нормализира в рамките на 4 седмици след проявата на заболяването;
  • оплаквания от сънливост, умора, слабост могат да бъдат открити за още 6 месеца.

Заболяващите деца и възрастни се нуждаят от редовен преглед в продължение на шест месеца с задължителен редовен кръвен тест.

Усложненията обикновено са редки. Най-честите последствия са хепатит, жълтеница на кожата и потъмняване на урината, а най-сериозната последица от мононуклеозата е руптурата на лигавицата на далака, която възниква поради тромбоцитопения и свръхрастеж на капсулата на органа и изисква спешна хирургия. Останалите усложнения са свързани с развитието на вторична стрептококова или стафилококова инфекция, развитие менингоенцефалит, задушаване, тежки форми хепатит и интерстициална двустранна белодробна инфилтрация.

Ефективната и специфична превенция на описаното разстройство в момента не е развита.

Рискове при бременност

Сериозна опасност представлява болестта по време на бременност. Вирусът на Епщайн-Бара може да увеличи риска от преждевременно прекъсване, провокира фетална хипотрофия, и също причини хепатопатия, синдром на респираторни нарушения, повтарящ се хронизопсис, промени в нервната система и зрителните органи.

Когато вирусът е заразен по време на бременност, вероятността от инфекция на плода е много висока, което впоследствие може да бъде основната причина лимфаденопатия, траен състояние на субферилиране, синдром на хроничната умора и хепатоспленомегалия детето.

Инфекциозна мононуклеоза при възрастни, симптоми, лечение, причини

Инфекциозна мононуклеоза (болест на Филатов) - остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с висока температура, тонзилит, аденопатия, увеличение на черния дроб и далака, и реакционната кръв мононуклеарни.

Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с промяна в левкоцитите в кръвта и развитието на реактивен лимфаденит с увеличаване на лимфните възли и далака.

Това заболяване е причинено от няколко вируса, включително херпес. Източникът на инфекция е болен, инфекцията се случва чрез въздух или контактно домакинство (със слюнка с целувка, чрез прибори) по начини. Има случаи на предаване на тази инфекция и кръвопреливане. Най-общо, най-високата честота на инфекциозна мононуклеоза възниква през студения сезон. Според статистиката те са по-често болни деца и млади хора; често тази болест се появява в детските и младежките групи, като става група.

Инфекциозната мононуклеоза има много други имена - жлезистата треска, болестта на Филатов, болестта на Pfeiffer, моноцитен тонзилит.
Както всички инфекциозни заболявания, инфекциозната мононуклеоза започва с инкубационен период, който обикновено трае 4-12 дни, но понякога се удължава до 40 дни.

класификация
В клиничния курс се различават следните форми на инфекциозна мононуклеоза: типични, атипични (изтрити, асимптоматични).

епидемиология

Болестта се проявява във всички страни под формата на спорадични случаи или малки епидемии (по-често през пролетта и есента). Тийнейджърите и младите хора са по-често засегнати. Предаването се извършва от въздушни капчици.

Причини за мононуклеоза при възрастни

Етиология, патогенеза. Вирусът се счита за причинител, но неговите свойства не са достатъчно проучени. Той има способността да селективно повлиява ретикулоендотелната система, особено лимфните възли, която се изразява в тяхната хиперплазия. Има дразнене и повишаване на митотичната активност на лимфоретикуларната тъкан. В периферната кръв попада голям брой атипични мононуклеарни клетки. Инфилтрацията от мононуклеарни клетки може да се наблюдава в черния дроб, както и в далака и други органи. Полагането на вторичната бактериална флора е важно.

Симптоми, курс на инфекциозна мононуклеоза

Като правило температурата на тялото се повишава до 38.5-39.5 ° C; след него има болка в гърлото при преглъщане. В гърлото на пациента можете да видите зачервени хиперемични и разхлабени сливи, покрити със сив цвят; на шията може да намерите разширени антеролатерални и задните лимфни възли. По този начин признаците на инфекциозна мононуклеоза наподобяват ангина. При по-задълбочено изследване на пациента може да забележите увеличение на ингвиналните и аксиларни лимфни възли. Освен това, тази болест се характеризира с увеличаване на черния дроб и далака, както и промени в картината на периферна кръв - левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите). По този начин пациентът се оплаква от неразположение, главоболие, възпалено гърло при преглъщане, както и болка в мускулите и ставите.

Инкубацията продължава около седмица (от 4 до 13 дни). Болката често започва остро. Треската и симптомите на интоксикация бързо се увеличават и в рамките на 2-4 дни достигат максимална тежест. Пациентите се оплакват от главоболие, слабост, слабост, болка при преглъщане, болка в мускулите, стави. Температурата достига 38-40 °. Температурната крива от грешен тип, понякога вълнообразна (две вълни), продължителност на треската 1-3 седмици. Някои пациенти имат продължително състояние на подклетъчно състояние с леки симптоми на интоксикация.

Тонзилит с инфекциозна мононуклеоза може да бъде катарална, фоликулярна, некротизиращ язвен псевдомембранозен, понякога припомняйки промени в дифтерия фаринкса. Понякога тонзилитът се появява само на 4-7 ден от началото на заболяването. Увеличаването и болезнеността на лимфните възли са постоянни признаци (при 90-95% от пациентите). Постоянно зашеметени ъглови и задни лимфни възли, по-рядко аксиларни, улнарни, ингвинални и бедрени. Големи трудности възникват понякога при поражението на мезентериалните лимфни възли. При 25% от пациентите се наблюдава екзантема (макулопапуларен, розов, рубеолен, по-малко червен). Разширяването на черния дроб и далака се наблюдава при почти всички пациенти (обикновено от 3-5-ия ден на заболяването) и продължава 3-4 седмици. Поражението на черния дроб е особено изразено в така наречените иктерични форми на инфекциозна мононуклеоза. Промените в периферната кръв се проявяват чрез умерена левкоцитоза (9000-12 000 в 1 mm 3) и мононуклеарна кръвна реакция. Броят на мононуклеарните елементи (лимфоцити, моноцити, атипични мононуклеарни клетки) достига 70-85%. Мононуклеарният отговор може да продължи 3 до 6 месеца.

Откриване на мононуклеоза при възрастни

Признаване се основава на характерни клинични данни (със симптоми на интоксикация треска, лимфаденопатия, промяна в гърлото, увеличен черен дроб и далак, реакционната кръв мононуклеарни). За да се потвърди диагнозата серологично реакцията на аглутинация използване овчи еритроцити (Paul реакция - Bunnelya), където диагностичната титър вярваме, 1: 32 и по-висока. Тази реакция обаче не е специфична. По-важно е формулировката на реакцията Hangenutsuu-Dyicher-Paul-Bunnel-Davidson (HD / PBB). Той се счита за положително, когато адсорбционната protivobaranih антитяло настъпва екстракт от еритроцити говеда и отсъствие на адсорбция се използва екстракт от бъбрек на морско свинче.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при възрастни

На първо място, на пациента се дава почивка в леглото, много напитки, витамини, антипиретици и антибактериални лекарства. В този случай се използват антибиотици
пеницилин (цефазолин, цефалексин); антисептични средства, например йодинол - йоден препарат с продължително действие. В този случай се използва за измиване на сливиците (4-5 промивки за 2-3 дни). Трябва да се внимава), тъй като страничният ефект на това лекарство е йодизъм. Както може да се използва антисептично и антибактериално средство за изплакване furatsilin орофаринкса, който има антимикробна активност срещу редица патогенни бактерии. Използва се предимно за гнойни възпалителни процеси. В аптечната мрежа можете да ви предложим разтвор на фурацилин, готов за изплакване на гърлото. Противопоказанията за употребата му са свръхчувствителност към нитрофуранови производни.

Определете комплекс от витамини, симптоматични средства. При изразени промени в гърлото могат да се използват антибиотици (пеницилин, тетрациклини) за потискане на пластовата микробна инфекция. При тежки форми (висока температура, токсемия, значителни промени в гърлото, жълтеница) може да препоръча стероидни хормони (кортизон, преднизон, преднизолон) при умерени дози (20-25 мг преднизон дневно) в продължение на 5-10 дни.