Инфекциозна мононуклеоза при деца - симптоми и лечение

Инфекциозната мононуклеоза при деца се нарича жлезиста треска. Това е вирусно заболяване, което се характеризира с продължително повишаване на температурата, стенокардия, увеличаване на различните групи лимфни възли, специфични промени в периферната кръв. Това заболяване е от значение за всички възрастови групи, но повече за малките деца.

За първи път инфекциозната мононуклеоза е описана още през 1885 г. от Филатов, но след това е допълнена от изследване на промените в кръвта и идентифицирането на специфичен патоген. Поради всичко това тази болест получи и официалното си име за инфекциозна мононуклеоза. Причиняващият агент по-късно беше идентифициран от двама учени - и в чест на тях вирусът се нарича вирус на Ebstein-Barr.

Какво представлява мононуклеоза на заболяването: причинител на заболяването

За да разберете правилно какво представлява заболяването за инфекциозна мононуклеоза и защо тази болест изисква известно внимание, трябва да знаете някои характеристики на самия вирус.

Вирусът на Epstein-Barr е непосредствена причина, т.е. инфекциозен агент на това заболяване при деца и възрастни. Този представител на семейството на херпес вирус е склонен да продължи циркулация в човешкото тяло и също така има канцерогенен ефект, който може да доведе до необратими последици. Той може да причини развитието не само на инфекциозна мононуклеоза, но и на образуването на назофарингеален карцином и лимфома на Burkitt. Вирусът на Epstein-Barr се предава, както повечето други вируси, от въздушни капчици, чрез общи прибори, целувки, играчки и други предмети, върху които има слюнка на носителя на инфекцията. Болестта е много често.

След като вирусът на бебето веднага започва да се възпроизвежда активно в носната лигавица, която след това е бил освободен в кръвния поток и заразява лимфоцити като B, отговорни за производството на антитела. В тези клетки вирусът остава през целия си последващ живот.

Има статистически данни, на които до 5-годишна възраст тази инфекция е заразена с малко над 50% от децата. При повече от 90% от населението, до 35-годишна възраст, кръвен тест показва наличието на антитела срещу EBV. Този факт дава право да се твърди, че по-голямата част от възрастното население вече е имало инфекциозна мононуклеоза. В 80-85% от случаите на неговото развитие е заличен, т. Е. характерни Неговите симптоми или не се срещат, или са слаби и заболяването се диагностицира като настинка или възпалено гърло.

Инкубационният период

Това е интервалът от време, в който вирусът на Epstein-Barr навлиза през фаринкса в тялото на бебето и докато не се появят първите признаци на заболяването. Инкубационният период варира значително от няколко дни до два месеца, със средно 30 дни. По това време вирусът се умножава и се натрупва в количество, достатъчно за масово разширяване.

Може периода на развитие продромален не като специфични и типични прояви на инфекциозни заболявания. В такива случаи, заболяването ще се развива постепенно - в продължение на няколко дни може да бъде кратко, телесната температура ниска степен, неразположение и слабост, умора, присъствие на простудни симптоми на горните дихателни пътища под формата на назална конгестия, зачервяване на лигавиците на орофаринкса, както и постепенно увеличаване на сливиците и зачервяване.

Симптоми на мононуклеоза

От първите дни има леко неразположение, слабост, главоболие и мускулни болки, болка в ставите, леко повишаване на температурата и леки промени в лимфните възли и фаринкса.

По-късно възпаление се появява при поглъщане. Температурата на тялото се повишава до 38-40 ° C, може да има вълнообразен характер, като температурните разлики продължават 24 часа и могат да продължат до 1-3 седмици. Тонзилит е показан наведнъж или на няколко дни, понякога с леки катарални подуване на сливиците, с лакунарен по-тежка проява на възпаление и в двете сливици или некротизиращ фибринозно филм като в дифтерия.

Слезката и черният дроб също се увеличават. Често кожата става жълта. Има така наречената жълтеница. Когато мононуклеозата на тежкия хепатит не се случи. Черният дроб остава удължен за дълго време. Тялото има нормални размери само 1-2 месеца след момента на инфекцията.

Обривът с мононуклеоза се появява средно на 5-10-ия ден от заболяването, а в 80% от случаите се свързва с употребата на антибактериално лекарство - ампицилин. Тя има пачо-папулярен характер, елементи от яркочервен цвят, разположени върху кожата на лицето, багажника и крайниците. Обривът остава на кожата около седмица, след което изчезва и изчезва напълно.

Мононуклеозата при деца често се проявява асимптоматично или с изтрита клинична картина под формата на ARVI. Болестта е опасна за деца с вродена имунна недостатъчност или атопични реакции. В първия случай, вирусът изостря недостатъка на имунната защита и подпомага закрепването на бактериална инфекция. Във втория - укрепва проявите на диатеза, инициира образуването на автоимунни антитела и може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на тумори на имунната система.

Основните признаци на мононуклеоза включват:

  • появата на главоболие;
  • висока температура;
  • мононуклеарни ангина (сливиците маркиран мръсно сиво филм, който лесно се отстранява с форцепс);
  • болка в мускулите, ставите;
  • слабост, възпалено гърло, назална конгестия;
  • висока чувствителност към други инфекциозни агенти;
  • Чести кожни лезии с херпес;
  • кървене на венците;
  • загуба на апетит;
  • разширяване на черния дроб и далака;
  • уголемяване на лимфните възли (повишена обикновено от задно лимфни възли на шията, са вплетени в конгломерати или конци, безболезнено палпация, не спойка околните тъкани, а понякога и до увеличаване размера на яйце).

В периферната кръв се отбелязва левкоцитоза (9-10-109 на литър, понякога може да има повече). Броят на мононуклеарните елементи (моноцити, лимфоцити, атипични мононуклеари) е по-близо до края на първата седмица от около 80% -90%. В първите дни на заболяването може да има очевидна неутрофилия със смущение. Мононуклеарната реакция (главно поради лимфоцитите) може да продължи 3 до 6 месеца и дори до няколко години. При оздравяването след периода на инфекциозна мононуклеоза може да се появи друга болест, например, остра инфлуенца или дизентерия и т.н., както и значително увеличение на броя на мононуклеарните елементи.

Болестта продължава една или повече седмици. В хода на заболяването високата температура се поддържа за една седмица. Запазването на други промени се извършва с малка динамика. След това има постепенно понижаване на температурата. В някои случаи настъпва следващата вълна на повишаване на температурата. По време на падането на температурата, нападенията в гърлото изчезват. Постепенно намалявали лимфните възли. Черният дроб и далакът са предимно нормални в продължение на няколко седмици или месеци. По същия начин кръвното състояние се нормализира. Рядко се появяват усложнения, като стоматит, пневмония, отит и др.

Как изглежда назофаринксът с мононуклеоза? - снимки

диагностика

При първото посещение в лечебното заведение лекарят провежда преглед, установява симптомите. Ако при съмнение за инфекциозна мононуклеоза е направен кръвен тест. Необходимо е не само да се потвърди тази болест, но и да се изключат други здравословни проблеми.

Ако в кръвта се открият атипични мононуклеари, това потвърждава диагнозата "мононуклеоза". Колкото повече такива клетки се намират в кръвта, толкова по-тежка ще е болестта.

вещи

Усложненията са редки. Най-голямо значение има уртикът, паратонизилитът, синузитът, пневмонията. В изолирани случаи има руптури на далака, чернодробна недостатъчност, остра чернодробна недостатъчност, хемолитична анемия, остра хемолитична анемия, неврит, фоликуларна ангина. При лечение на антибиотици с ампицилин и амоксицилин, кожният обрив се наблюдава почти винаги при пациентите.

Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза при деца

Към днешна дата не е развита специфична терапия за инфекциозна мононуклеоза при деца, няма единна схема на лечение, няма антивирусно лекарство, което ефективно потиска активността на вируса. Обикновено мононуклеозата се лекува у дома, в тежки случаи в болнична среда и се препоръчва изключително почивка на легло, химически и механично запазване на режима на хранене и пиене на вода.

За да намалите температурата, използвайте антипиретични лекарства за деца като парацетамол, ибупрофен. Добър резултат е мефаминомовата киселина, поради факта, че се стимулира производството на интерферон. Необходимо е да се въздържат от понижаване на температурата при деца с аспирин, тъй като синдромът на Reye може да се развие.

Гърлото се третира по същия начин както при ангина. Можете да нанесете тантуверд, различни аерозоли, изплакнете инфузии с билки, фурацилин и т.н. Внимателното внимание трябва да се обърне на устната кухина, като се измива зъбите и се изплаква устата след всяко хранене. При изразени признаци на ринит се използват вазоконстриктивни капчици. Но те не трябва да участват повече от пет дни. Симптомите на заболяването се елиминират, това е поддържащото лечение, което елиминира инфекцията.

Ако се открият промени в чернодробната функция, се предписват специална диета, холеретични препарати, хепатопротектори. Имуномодулаторите заедно с антивирусните лекарства имат най-голям ефект. Те могат да бъдат причислени Imudon, Child anaferon, Viferon и TSikloferon в доза от 6-10 мг / кг. Понякога има положителен ефект метронидазол (Trichopol, Flagil). Тъй като не рядко се присъединява вторични микробна флора са показани антибиотици са предвидени само в случай на усложнения и интензивно възпаление в орофаринкса (освен антибиотици пеницилин, който е в инфекциозна мононуклеоза в 70% от случаите да причини тежки алергични реакции)

Слезката на детето може да се увеличи по време на заболяване, а дори и леки наранявания в корема може да доведе до разкъсване. Ето защо всички деца с мононуклеоза трябва да избягват контактен спорт и усилена активност в продължение на 4 седмици. Спортистите трябва да ограничат дейностите си, докато далака се върне към нормалния си размер.

По принцип лечението на инфекциозната мононуклеоза при деца и възрастни е изключително симптоматично (пиене, намаляване на температурата, анестезиране, облекчаване на назалното дишане и т.н.). Назначаването на антибиотици, хормонални лекарства се извършва само с развитието на подходящи усложнения.

перспектива

Инфекциозната мононуклеоза при деца по принцип има доста благоприятна прогноза. Основното условие за отсъствието на последствия и усложнения обаче е навременната диагноза на левкемията и редовното проследяване на промените в състава на кръвта. Освен това е много важно да се следи състоянието на децата до тяхното окончателно възстановяване.

Също така, болните деца се нуждаят от последващ преглед през следващите 6-12 месеца, за да наблюдават остатъчните ефекти в кръвта. Следва да се отбележи, че в момента няма мерки за специфична и ефективна профилактика на инфекциозна мононуклеоза.

Симптоми и лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

За първи път за инфекциозна мононуклеоза научен през 1887 г. Описанието на трескавата патология при децата е направено от руския учен НФ Филатов. И досега интересът към болестта на Филатов не е угасен.

Какво е това?

Дълго време, особено в руската медицинска практика, инфекциозната мононуклеоза се наричала болестта на Филатов. Този д-р д-р обръща внимание на факта, че много бебета имат подобни клинични признаци: увеличение на периферните лимфни възли, чести главоболия или замаяност, нежност на ставите и мускулите по време на ходене. Филатов нарича това състояние жлезиста треска.

Понастоящем науката е преместена далеч напред. С помощта на различни диагностични тестове и устройства с висока точност учените са получили актуална информация за причините за заболяването. В медицинския свят беше решено да се промени името на болестта. Сега се нарича просто - инфекциозна мононуклеоза.

Има надеждна хипотеза, че болестта има вирусна причина. Развитието на тази патология води до вируси. Това причинява, че човек с инфекциозна мононуклеоза е потенциално опасен и заразен с други хора. През целия остър период на заболяването може да зарази други хора с инфекция.

Най-често тази инфекциозна патология се среща при млади хора, както и при бебета. Учените отбелязват, че могат да възникнат спорадични случаи. Големи и масивни огнища на инфекциозна мононуклеоза са изключително редки. По същество всички епидемии, свързани с тази болест, се срещат през студения сезон. Високата честота - есента.

Обикновено вирусите, които влизат в лигавиците, се установяват в тялото и започват възпалителния процес. Любимото им първо място е епителните клетки, облицоващи външната повърхност на носните канали и устната кухина. С течение на времето, патогените проникват в лимфата и бързо се разпространяват в тялото заедно с кръвта.

При детето всички процеси в тялото протичат бързо. Тази особеност се дължи на особеностите на физиологичната структура на организма на детето.

Бързите процеси са необходими на детето за активен растеж и развитие. Токът на кръвта при бебетата е доста бърз. Болестите на вируса, влизащи в тялото, обикновено се разпространяват в рамките на няколко часа или дни и активират възпалителния инфекциозен процес.

Инфекциозната мононуклеоза може да бъде опасна. Заболяването се характеризира с развитието на дългосрочни усложнения или неблагоприятни последици. Някои бебета, особено тези, които често са болни или страдат от имунна недостатъчност, имат риск от по-тежко протичане. Да се ​​предвиди как болестта ще се развие в конкретно дете няма да работи. За да се предотвратят потенциалните дългосрочни последици от заболяването, бебето трябва да бъде внимателно наблюдавано през целия остър период на заболяването и по време на възстановяване.

Причини за възникване на

Херпес вирус води до развитието на болестта. Тя има свое име - Епщайн - Бар. Любимата локализация за оказване на разрушителен ефект върху тези вируси е лимфоидно-ретикулярна тъкан. Те активно засягат лимфните възли и далака. Прониквайки в тялото, вирусите могат също да причинят увреждане на вътрешните органи.

Инфекцията с патогенни микроби може да бъде по много начини:

  • Свържете се с домакинството. Най-често бебетата се заразяват, ако нарушават правилата за лична хигиена. Другите ястия, особено тези, които не са добре обработени и предварително пречистени, могат да се превърнат в източник на инфекция. Най-малките компоненти на слюнката на болното лице могат да останат на табела или чаша за дълго време. Ако нарушите правилата за хигиена и ядете храна от едно и също ястие с заразен човек, лесно можете да се заразите.
  • Airborne. Често срещан вариант на предаване на вируси от болно дете на здравословен. Вирусите са най-малките микроорганизми. Лесно попадат в здраво тяло от превозвача във въздуха. Обикновено инфекцията се случва по време на разговор, както и когато кихате.
  • Парентерално. В практиката на децата този вариант на инфекция е изключително рядък. Това е по-характерно за възрастните. Заразяването в този случай е възможно при различни хирургични операции или кръвопреливане. Нарушаването на безопасността на медицинската манипулация води до инфекция.
  • Transplatsentarno. В този случай майката е източник на инфекция за бебето. Детето се заразява от него в утробата. По време на бременност, заразена майка може да предава вируси, които могат да проникнат в плацентата на бебето. Ако бременната жена има различни аномалии и патологии, свързани с плацентарна недостатъчност, рискът от заразяване на бебе с инфекциозна мононуклеоза нараства няколко пъти.

Развитието на тази болест допринася за силно намаляване на имунитета. Обикновено това се случва след чести катарални заболявания или в резултат на влиянието на ясно изразен психоемоционален стрес.

Тежката хипотермия също значително намалява ефективността на имунната система. Тялото на бебето става много чувствително към проникването на всички патогени, включително херпес на Epstein-Barr вируси.

Обикновено клиничните признаци на заболяването се появяват при деца на възраст над една година. При кърмачета тази инфекциозна патология е изключително рядка. Тази особеност се дължи на наличието на специфични пасивни имуноглобулини. Те защитават тялото на децата от различни инфекции, включително опасни херпесни вируси. Тези защитни имуноглобулини се дават на бебета от майките с майчино мляко по време на кърмене.

Много родители задават въпроси дали детето може да бъде заразено с инфекциозна мононуклеоза няколко пъти в живота си. Мненията на учените и лекарите са разделени. Някои експерти смятат, че след заболяването бебето развива постоянен имунитет. Техните опоненти казват, че херпес вирусите не могат да бъдат излекувани. Микробите остават в тялото на детето и могат да останат там за цял живот, а с намаляването на имунитета болестта може да се върне отново.

Колко дни трае инкубационният период? Обикновено това е от 4 дни до един месец. По това време детето практически не се тревожи. Някои много внимателни родители ще могат да забележат малки промени в поведението на бебето. По време на инкубационния период детето може да има известна бавност и липса на внимание, понякога се нарушава сънят. Тези признаци обаче са толкова неясни, че не предизвикват загриженост за бащите и майките.

класификация

Съществуват различни клинични варианти на заболяването. Това служи за създаване на отделна класификация на инфекциозната мононуклеоза. В него се изброяват всички основни клинични варианти на заболяването и се описва развитието на патологичната симптоматика при детето.

Лекарите разграничават няколко форми на инфекциозна мононуклеоза:

  • Манифест. Обикновено се случва с развитието на различни нежелани симптоми. То е достатъчно ярко изразено. За да се елиминират нежеланите симптоми, трябва да се назначи специално лечение.
  • Субклинично. Някои учени наричат ​​тази форма и носител. В този случай не се появяват неблагоприятни симптоми на болестта. Детето може да бъде носител на инфекциозна мононуклеоза, но дори да не го подозира. Обикновено заболяването може да бъде открито в тази ситуация само след прилагането на специални диагностични тестове.

Като се има предвид степента на проявяване на симптомите, се разграничават няколко вида заболявания:

  • Лек или непълен. Някои експерти го наричат ​​и гладко. Този клиничен вариант протича в сравнително лесна форма. Не се характеризира с появата на усложнения. Обикновено правилно избраното лечение е достатъчно за бебето да се възстанови.
  • Сложно. В този случай детето може да развие опасни последици от болестта. За тяхното лечение се изисква задължително хоспитализиране на бебето в болницата. Терапията в този случай е сложна с назначаването на различни групи лекарства.
  • Продължителни. Характеризира се с устойчив и продължителен поток. Обикновено този клиничен вариант е трудно да се лекува с лекарства.

симптоматика

Развитието на инфекциозна мононуклеоза обикновено е постепенно. Една клинична фаза последователно замества друга. Обикновено такъв курс се наблюдава при повечето болни бебета. Само в някои случаи е възможно бързото остро развитие на болестта с развитието на множество усложнения.

Първият период на болестта - първоначалният. Средно тя трае 1-1,5 месеца. Повечето клинични случаи са придружени от повишаване на телесната температура до 39.5-40 градуса. Тежестта на заболяването причинява появата на главоболие. Тя може да бъде с различна интензивност: от умерена до непоносима. На фона на висока температура и главоболие детето има тежко гадене и дори едно повръщане.

При остър период на заболяване бебето се чувства изключително болно. Той има силна нежност в ставите и мускулна слабост. Той се уморява много бързо. Дори обичайните ежедневни дейности за бебето водят до бързата му умора. Детето лошо яде, отказва най-любимите сладкиши. Комбинирането на намаляването на апетита е и наличието на тежко гадене.

Тези признаци са лесни за определяне и независимо. Обликът им предизвиква истински шок. Не се паникьосвайте! Когато има неблагоприятни симптоми на заболяването - винаги се обадете на лекар. Не отивайте с детето в клиниката. Тежкото състояние на бебето изисква консултация с специалист у дома.

В някои случаи децата имат по-малко симптоми. В този случай телесната температура не се увеличава толкова бързо. Обикновено се повишава до подферилни или фебрилни стойности след няколко дни. Типичните симптоми в този период: общо неразположение, тежка слабост, претоварване и нарушена назален дишането, подуване на клепачите, както и някои подуване и подпухналост на лицето.

При 10% от бебетата заболяването може да започне с появата на три характерни симптоми едновременно. Те включват: повишаване на температурата на треската, фебрилно храносмилане, включване на лимфните възли и признаци на остър тонзилит. Подобен поток обикновено е доста тежък.

Продължителността на началния период на заболяването обикновено е от 4 дни до седмица.

Следващият етап на болестта е времето на горещина. Обикновено началото започва след седмица след появата на първите нежелани симптоми. Общото благополучие на детето по това време е забележимо по-лошо. Той също има треска. Изключително специфичен знак по това време е мононуклеозната ангина.

Мононуклеарната форма на остър тонзилит (възпалено гърло) е доста тежка. Той е придружен от появата на множество симптоми в гърлото. Обикновено ангината се среща в катарална форма. Сливиците стават яркочервени, хиперемични. В някои случаи те са атакувани. Обикновено е бяло или със сив оттенък. Най-често залепванията на сливиците са по-скоро разхлабени и относително добре отстранени със шпатула или обикновена лъжица.

Продължителността на остър тонзилит с инфекциозна мононуклеоза обикновено не надвишава 10-14 дни. С течение на времето сливиците се изчистват от плаката и всички неблагоприятни признаци на болестта изчезват.

Продължителността на заболяването често е съпътствана от тежки симптоми на интоксикация. Детето има тежко или умерено главоболие, намален апетит, нарушен сън. Болното дете става по-капризно. Детето е обезпокоено от продължителността на съня. Обикновено болните деца спят по-дълго през деня, а през нощта изпитват значителни проблеми при заспиване.

Един от характерните признаци на височината на заболяването е появата на симптоми на лимфаденопатия. Обикновено най-близките периферни лимфни канали участват в този възпалителен процес. С тази болест - това са цервикални лимфни възли. Те се увеличават по размер няколко пъти. Понякога възпалените лимфни възли достигат размера на орех.

Когато усещате, те са доста болезнени и мобилни. За да се увеличи възпалението доведе до всяко движение на главата и шията. Прегряването на лимфните възли в острия период на заболяването е неприемливо! Прилагането на затоплящи компреси върху шията може само да влоши хода на заболяването и да допринесе за развитието на опасни усложнения.

Травмата на лимфаденопатията при инфекциозна мононуклеоза обикновено е симетрична. Лесно е да се види отстрани с просто око. Появата на бебето се променя. Изявеният оток на подкожната мастна тъкан, обкръжаваща възпалените лимфни възли, води до развитието на "бика на бика" на бебето. Този симптом е свързан с нарушение на общата конфигурация на шията и е неблагоприятен.

До края на 12-14 дни след началото на заболяването детето има клинични признаци на участие в възпалителния процес на далака. Това се проявява чрез увеличаване на размера му. Това състояние лекарите наричат ​​спленомегалия. При неусложнения ход на заболяването размерът на далака напълно се връща към нормалното до края на третата седмица от началото на заболяването.

Също така до края на втората седмица бебето има признаци на увреждане на черния дроб. Хепатитът се проявява чрез увеличаване на размера на този орган. Визуално това се проявява чрез появата на пожълтяване на кожата - се развива жълтеница. Някои бебета също получават жълти очни склера. Обикновено този симптом е преходен и преминава в края на периода на височината на заболяването.

На 5-7-ия ден след началото на заболяването децата имат друг характерен симптом - обрив. Той се среща в около 6% от случаите. Обривът е пато-папуларен. Няма ясна локализация на появата на кожни обриви. Те могат да се появят почти на цялото тяло. Sypnye елементи не сърбеж и на практика не предизвикват безпокойство за детето.

Обикновено обривът преминава от само себе си. Кожните клетки изчезват последователно и не оставят следи от хипер- или депигментация върху кожата. След като обривът изчезне, кожата на бебето става обичайно физиологично оцветяване и не се променя по никакъв начин. Също така няма остатъчен пилинг на кожата. До края на пиковия период бебето започва да се чувства много по-добре.

До края на втората седмица на заболяването, носната му претоварване изчезва и дишането се нормализира, треската на тялото намалява и подуването на лицето си отива. Средната продължителност на този период на заболяването е 2-3 седмици. Този път може да бъде различен и зависи от първоначалното състояние на бебето.

Бебетата с множество хронични заболявания на вътрешните органи, трансферът на топлината е много по-зле. Те могат да имат повече от месец.

Крайният период на заболяването е възстановяването. Този път се характеризира с пълното завършване на болестта и изчезването на всички неблагоприятни симптоми. Температурата на тялото се нормализира при децата, плаката на сливиците напълно изчезва, възстановяват се нормалните размери на цервикалните лимфни възли. Детето се чувства много по-добре по това време: апетитът се връща и слабостта намалява. Бебето започва да се възстановява.

Обикновено е необходимо достатъчно време, за да изчезнат напълно всички симптоми. По този начин периодът на оздравяване при кърмачета обикновено е 3-4 седмици. След това идва възстановяването. Някои деца, които са имали инфекциозна мононуклеоза, могат да имат остатъчни симптоми за по-дълго време. През този период е много важно да се извършва редовен медицински мониторинг на състоянието на бебето, така че болестта да не се превръща в продължителна форма.

диагностика

Когато се появят първите признаци на заболяването, не забравяйте да покажете бебето на лекаря. Лекарят ще проведе необходимото клиничния преглед, по време на които е задължително да се разгледа болки в шията, чувствам лимфните възли, както и да бъде в състояние да се определи размера на черния дроб и далака. След такъв преглед педиатърът обикновено предписва няколко допълнителни лабораторни теста, които позволяват по-нататъшно изясняване на диагнозата.

За да установят източника на заболяването, лекарите прибягват до изследване на кръвта за определяне на специфични имуноглобулини от класове M и G към вируса Eptein-Barr. Този прост тест прави възможно разграничаването на мононуклеозата от друга вирусна или бактериална ангина. Този анализ е много чувствителен и в повечето случаи дава реална представа за наличието на вирус в кръвта.

За да се установят функционални нарушения, които възникват във вътрешните органи, се изисква биохимичен кръвен тест. Ако детето има признаци на мононуклеоза, нивата на чернодробните трансаминази и билирубин ще бъдат повишени в кръвта. Общият кръвен тест ще помогне да се идентифицират всички аномалии, които се появяват при вирусни заболявания. Тежестта на тези промени може да бъде различна.

При общия анализ на кръвта общият брой на левкоцитите, моноцитите и лимфоцитите се увеличава. Ускореният ESR показва наличието на изразен възпалителен процес. Промяната в левкоцитната формула показва наличието на вирусна инфекция в тялото. В различните етапи на развитие на заболяването се наблюдават различни патологични промени в общия тест на кръвта, които се променят в хода на заболяването.

Характерна черта е появата в анализа на специфични клетки - атипични мононуклеарни клетки. В тях има голяма цитоплазма. Ако броят им надвишава 10%, това показва наличието на болестта. Обикновено тези клетки не се появяват непосредствено след началото на заболяването, но след няколко дни и дори седмици. По размер те приличат на големи моноцити с модифицирана структура.

Инфекциозна мононуклеоза при деца: симптоми и лечение

Инфекциозната мононуклеоза е заболяване на вирусната етиология. Инфекциозен агент - gerpesopodobny Епщайн-Бар вирус, който може да предизвика не само за инфекциозна мононуклеоза, но и провокира развитието на назофарингеален карцином, лимфом на Бъркит, а може би и на редица други заболявания. Най-честата инфекциозна мононуклеоза при деца.

Разпространението и заразяването на вируса с инфекциозна мононуклеоза е толкова високо, че всяко пето дете вече е заразено, преди да навърши петгодишна възраст. Но заболяването се развива при около 5% от децата, а в зряла възраст е изключително рядко във връзка с характеристиките на имунната система. Какво представлява това заболяване, което отличава симптомите на мононуклеоза при дете и какво включва лечението на мононуклеозата при децата?

Причини за инфекциозна мононуклеоза и пътища на инфекция

На вирусната етиология на инфекциозната мононуклеоза NF Filatov за първи път е обявен в края на XIX век, наричайки я идиопатично възпаление на лимфните възли. Впоследствие заболяването се нарича болест на Филатов, моноцитна ангина, доброкачествена лимфобласт, жлезиста треска. В съвременната наука, наименованието "инфекциозна мононуклеоза", често наричано "имунолечение" на неспециалисти. Типът херпесен вирус, отговорен за развитието на болестта, е идентифициран от MA Epstein и I. Barr в средата на 20-ти век.

Инфекцията се осъществява чрез въздушни, контактни и хемолитични пътища (в утробата и трансфузия на кръв и тъкани от донора до реципиента). Източникът на инфекция е не само пациенти с тежки симптоми, но и хора с изтрити симптоми на мононуклеоза и носители на вируси. Инфекциозната мононуклеоза се отнася до групата на така наречените "целуващи болести", тъй като предаването на вируса със слюнни частици, когато целувката се отнася до най-вероятните контакти между вирусния носител и бебето.

Честотата на развитие на мононуклеоза при деца се дължи на несъвършенството на имунната система. Има два периода на висока честота в детската възраст: до пет години и юношество (около 50% от случаите). И двата периода се характеризират с физиологични промени, интензивност на имунитета, увеличен брой физически контакти.

Сред децата от мъжки пол, развитието на инфекциозна мононуклеоза е два пъти по-честа, отколкото при момичетата. Основният пик на заболявания възниква през есенните и зимните периоди поради намаляването на цялостния имунитет и увеличения брой контакти в затворени пространства (детски градини, училища, транспорт и др.).
Вирусът не се различава по отношение на стабилността във външната среда, умира, когато капчиците на слюнката изсъхнат, изложени на UV лъчи и дезинфекцирани. Най-често инфекцията настъпва при близък или продължителен контакт с болен човек или вирусен носител.

С въвеждането на вируса в организма развитието на симптоми на инфекциозен тип мононуклеоза се среща при средно 1 на 20 деца. След клинично лечение инфекциозен агент се задържа в тъканите и може да предизвика рецидив Падащи активност на имунната система, които се явяват замъглено картина инфекциозна мононуклеоза, и хронична ангина, синдром на хроничната умора, Burkitt лимфома, назофарингеален карцином. Особено опасни рецидиви на фона на имунодефицитни състояния, причинени от приема на някои медикаменти (имуносупресори), условията на живот или други състояния, свързани с тежка имуносупресия.

Инфекциозна мононуклеоза при деца: симптоми на различни форми на заболяването

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза често усложнява от променливостта на симптомите и времето на тяхното възникване, по зле дефинирани и нетипични форми могат да липсват и най-ярките характерни черти, които се появяват в зависимост от активността на защитните сили на организма съпротива. Продължителността на заболяването може да бъде вълнообразна по природа с променящо се укрепване и отслабване на тежестта на симптомите.

Инкубационният период на инфекциозната мононуклеоза е средно от 7 до 21 дни. Началото на болестта е едновременно постепенно и остро. С постепенно развитие на инфекциозна мононуклеоза в началния етап има общо влошаване на здравето, повишаване на телесната температура до subfebrile показатели простудни прояви (претоварване, оток на назалните проходи, носната мукозна повърхност хиперемия, подуване, зачервяване на сливиците).

Остра начало на заболяването се характеризира с рязко повишаване на температурата (38-39 ° С), повишена температура, втрисане, изпотяване, главоболие, чувство на болка в скелетните мускули, силна болка в гърлото при преглъщане. Треска може да продължи до един месец (понякога и повече), придружен от периоди на увеличаване и намаляване на телесната температура.

Характерна особеност е подпухналостта на лимфните възли (окципитална, субмундибуларна, задна) при липса на болка или слаби болезнени усещания по време на палпиране в ранните стадии на заболяването. С развитието на заболяването и липсата на терапия е възможно не само дълга (до няколко години) болка в лимфните възли, но и увеличаване на броя им.

Другите симптоми на инфекциозна мононуклеоза включват:

  • прояви на стенокардия: зачервяване, фоликуларна хиперплазия, грануларност на лигавицата на фаринкса, възможни повърхностни кръвоизливи;
  • увеличаване на обема на черния дроб и далака (по-характерно за възрастта, но също така и при децата);
  • характерен мононуклеозен обрив.

Обривът се появява в пациенти с инфекциозна мононуклеоза в резултат на възпаление на мезентериума и се появява 3-5 дни след началото на заболяването, като старчески петна с променлива цвят от розово до бордо. Избивките могат да се локализират или да се разпространят в цялото тяло (лице, крайници, багаж), не се налага лечение и грижи, които сами изчезват след няколко дни. Сърбежът обикновено отсъства, добавянето на сърбеж на фона на антибиотична терапия означава началото на алергична реакция и необходимостта от предписване на антибактериален агент от друга група.

Заболяването може да бъде свързано с poliadenita развитието, назофарингит, тонзилит, бронхит, трахеит, интерстициална пневмония, хипоплазия на костния мозък тъкан, увеит, клинично жълтеница, както разследването на хепатоспленомегалия. Значително увеличение на далака с инфекциозна мононуклеоза може да доведе до руптура на органите.

Еднаква систематизация на симптомите липсва, проявите на болестта варират в зависимост от възрастта, имунния отговор на организма, наличието на съпътстващи заболявания и формата на заболяването. Отделни симптоми може да отсъстват или да преобладават (например, жълтеница с иктерична форма на мононуклеоза), което води до погрешна първична диагноза.

Клиничната картина включва и влошаване на съня, гадене, диария, виене на свят, главоболие, болки в коремната област (с увеличаване на лимфните възли и лимфоми се срещат в перитонеума води до клиничната картина на "остър корем" и неправилна диагноза).
Периодът на възстановяване започва 2-4 седмици след проявата на заболяването. В някои случаи се отбелязва хроничен курс на инфекция, продължил до една година и половина.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза

Прецизната диагноза на инфекциозна мононуклеоза в изтрита или нетипична форма е възпрепятствана от нарушения в характерната клинична картина на заболяването. Острата форма също може да има различна симптоматика, за да потвърди диагнозата, се извършва кръвен тест за инфекциозна мононуклеоза при деца и възрастни.
Наличието на комплекс от прояви на инфекция: тонзилит, разширение на лимфните възли, черен дроб, далак, фебрилно състояние е най-често клинично значимите признаци, определящи необходимостта от хемолитични изследвания.

Снимка: Африка Студио / Shutterstock.com

Главна диагностична стойност в инфекциозна мононуклеоза е лабораторен анализ на кръв за антитела срещу вируса на Epstein-Barr (наличие на IgM антитела доклади остра инфекция, IgG - присъствието на контакт с анамнеза за инфекция и липса на остър процес). Може задача monospot тест, който показва наличието на вируса в слюнката на пациента, въпреки че концентрацията му в биологична течност се открива и в рамките на шест месеца след клинично възстановяване.
Други изследвания, предназначени за диагностициране на заболяването и определяне на състоянието и прогнозата на пациента, включват хемолитични и инструментални изследвания.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца, лечение на болестта, последствия и профилактика

Инфекциозната мононуклеоза е едно от болестите, които се развиват при децата. Той е опасен за тежките и многобройни усложнения. Какво представлява мононуклеозата? Как се проявява и диагностицира болестта? Защо възниква? Как да лекуваме патологичния процес и да предотвратим появата му? Ще го разберем заедно.

Какво представлява мононуклеозата и колко опасно е за децата?

Инфекциозната мононуклеоза е вирусно заболяване, което може да се появи в хронична (по-честа) или остра (рядко) форма. В последния случай заболяването е придружено от увеличение на далака и черния дроб, патологични промени в левкоцитите. Острата форма е опасна, тъй като е свързана с риск от тежки последици при деца и възрастни. Рискованата група за инфекция с вируса на Epstein-Barr, която е причината за заболяването, включва деца под 10-годишна възраст.

При кърмачета и деца под 3-годишна възраст тя е по-рядка, тъй като патогените са предимно "циркулиращи" в затворени детски групи (например в училищата). При момичетата болестта в атипичната форма се диагностицира два пъти по-рядко, отколкото при момчетата.

Острата инфекциозна мононуклеоза рядко се развива при хора над 35-годишна възраст, но те може и да действат като носители на вируса - човек е заразен и не го подозира.

Причини за инфекциозна болест

Инфекцията настъпва, когато детето влезе в контакт с носителя на вируса. По-голямата част от превозвачите, които могат да се освободи патогени със слюнка и да заразят други хора, не казвам, при появата на симптоми на заболяването, което е, са нейните носители. Според изследванията, 20% от възрастното население и 25% от децата са носители на мононуклеоза.

Вирусът може да се предава по следните начини:

  1. вертикално - по време на бременност жена, заразена с инфекциозна мононуклеоза, може да предаде вируса на плода;
  2. парентерално - по време на трансфузията на донорна кръв;
  3. контакт - чрез слюнка (например, с целувка);
  4. въздух - когато някой човек кихне или кашля, той разпространява вируса във въздуха около него.

Продължителността на инкубационния период при деца

Колко дълго продължителността на инкубационния период зависи от индивидуалните характеристики на организма на малкия пациент и от състоянието на неговата имунна система. Ако заболяването прогресира бързо, първите симптоми ще бъдат видими само след 5 дни от момента на инфекцията. В някои случаи инкубационният период продължава до две седмици.

Според проучвания до 50-годишна възраст 50% от децата са заразени с вируса на Epstein-Barr. Обаче, симптоматиката в остра, атипична форма се проявява само при един инфектиран от 1000. В други случаи болестта е хронична и се различава от липсата на тежки симптоми. По тази причина инфекциозната мононуклеоза се счита за рядко заболяване.

Симптоми на мононуклеоза при дете

Ако детето развие инфекциозна мононуклеоза в остра форма, тогава симптоматиката ще включва комплекс от признаци на интоксикация на организма с вирусен произход. При по-нататъшното развитие на болестта, симптомите ще се появят от страна на фаринкса, както и от вътрешните органи (тъй като вирусът се разпространява в кръвта на пациента). Визуализиране на видимите признаци на мононуклеоза може да бъде в снимката на статията.

Обриви с мононуклеоза

Основните симптоми на мононуклеозата при деца са:

  • обриви по тялото;
  • повишена температура;
  • общи признаци на интоксикация - главоболие, обща слабост, повишена умора, нарушения на апетита, студени тръпки;
  • промени в гърлото;
  • значително увеличение на постеродермалните лимфни възли - те достигат размера на пилешко яйце, но остават безболезнени;
  • болка в страната;
  • гадене;
  • разширена далака;
  • хепатомегалия.

Най-често техните клъстери са локализирани в гърба, корема, както и по лицето и крайниците на пациента. Симптоматично лечение на обрив с мононуклеоза не се изисква - тъй като пациентът се възстановява, той преминава от само себе си. Трябва да се помни, че изригванията, когато са заразени с вируса на Epstein-Barr, не се сърбят. Ако има сърбеж, това е симптом на алергична реакция, а не мононуклеоза.

температура

Повишената телесна температура е един от основните характерни признаци на развитие на мононуклеоза. На най-ранните етапи това е въпрос на температурата на субфебрила, но бързо се повишава до 38-40 градуса и може да продължи няколко дни. Ако температурата се е повишила над 39,5 градуса, това се счита за пряка индикация за хоспитализация на пациента.

Няколко дни по-късно топлината пада до 37-37,5 градуса (тази температура продължава дълго време - няколко седмици), след това започва да се развива характерната клинична картина на мононуклеозата.

Загуба на гърлото

Гърлото лезии с мононуклеоза приличат на симптоми на гнойно възпалено гърло или фарингит. Пациентът се оплаква от болки в гърлото, включително по време на преглъщане, лигавиците на сливиците и палатинът сводовете руж има зачервяване на стената на задния фаринкса. Симптоматичното почти винаги се проявява успоредно с треска и треска.

Диагностични методи

За да се открие инфекциозна мононуклеоза, лекарят ще трябва да проведе цял комплекс от мерки за изследване на малък пациент. Диференциалната диагностика на патологии с подобни симптоми също е показана. Това е предпоставка, чието прилагане помага да се създаде ефективна и сигурна стратегия за лечението на детето.

Основните методи за диагностициране на мононуклеозата са:

  1. ултразвуково изследване на органите на коремната кухина - да се оцени състоянието на далака и черния дроб, да се установи фактът и степента на тяхното увеличаване;
  2. диагнозата PCR - в допълнение към кръвта на пациента като биологичен материал за изследване може да бъде сляпа тайна или да се отделя от фаринкса / носа;
  3. серологичното изследване на кръвта (откриване на антитела срещу вируса) ви позволява да разграничите мононуклеозата от други патологии, както и да установите фазата на заболяването;
  4. биохимичен кръвен тест - ако чернодробните клетки са заразени с вируса на Epstein-Barr, след това повишено ниво на билирубин, чернодробни фракции;
  5. Клиничният анализ на кръвните - 3 признаци показва развитието на мононуклеоза: наличие на атипични мононуклеарни клетки (10% или повече), повишен брой на лимфоцитите и левкоцитите.
Ултразвуково изследване на коремните органи

Характеристики на лечението

Няма специална терапия, показана при развитието на остра форма на инфекциозна мононуклеоза. Стратегията за лечение на конкретен пациент се определя от лекаря, въз основа на индивидуалните характеристики на организма, степента и тежестта на хода на заболяването. Обикновено предписаното лечение има за цел да премахне неприятните симптоми.

Ако патологията е лека, тогава детето се лекува у дома, то трябва да включва следния набор от процедури:

  1. спазване на диетата;
  2. приемане на витамини;
  3. изобилно пиене;
  4. гаргара.

Терапевтичните методи се определят индивидуално въз основа на резултатите от анализите и други проучвания.

Медицински препарати

Какви лекарства са показани за лечението на заболяването? За да се елиминира вирусът Epstein-Barr при деца и възрастни, се използват подобни лекарства. При избора на лекарства трябва да се обмислят отделни случаи на нетолерантност и възрастови ограничения.

Като правило, при мононуклеоза се предписват следните средства за защита:

  1. антипиретици (ибупрофен, парацетамол);
  2. витаминови комплекси;
  3. местните антисептици;
  4. имуномодулатори;
  5. gepatoprotektory;
  6. Жлъчката;
  7. антивирусно;
  8. антибиотици (метронидазол) - лекарства с пеницилинова група са противопоказани;
  9. пробиотици;
  10. Преднизолонът се препоръчва за тежка хипертоксична форма на мононуклеоза.
Преднизолонът се предписва при тежки форми на мононуклеоза

Специална диета

Развитието на инфекциозна мононуклеоза е придружено от увреждане на черния дроб, така че детето трябва да следва специална диета. От менюто е необходимо да се изключат пушени продукти, печени сладкиши, киселинни храни, туршии, животински мазнини, твърдо сварени или пържени яйца, бобови растения, риба от мастни сортове.

Списъкът на разрешените продукти през периода на лечение включва:

  • прясна неацидна извара;
  • нискомаслено кисело мляко;
  • немаслено нискомаслено сирене
  • пудинг с пара;
  • нискомаслено мляко в готови ястия;
  • парна омлет, направен от протеини от две пилешки яйца;
  • супи: лигавичен ориз или овес, вегетариански, върху зеленчуков бульон;
При мононуклеоза се предписва строга диета
  • варени риби с нискомаслени сортове;
  • нарязан или пюре телешко, пилешко, заешко, варено във вода или на пара;
  • каша на вода от елда, ориз, грис и овесена каша, гарнитури, пудинги и суфле от изброените зърнени храни;
  • бисквитни бисквити;
  • пшенични бисквити;
  • сух хляб.

Народни средства за защита

Преди да използвате някакви традиционни рецепти за лечение на мононуклеоза при дете, винаги трябва да се консултирате с лекар. Традиционната медицина не е пълноправен заместител на предписаните медикаменти. Домашните средства могат да се използват като помощни средства в комплексната терапия. Те помагат да се облекчи състоянието на малък пациент и да се ускори процесът на възстановяване.

Инфекциозна мононуклеоза при деца: симптоми, лечение, усложнения

Болестта, наречена инфекциозна мононуклеоза, първо е описана от N.F. Филатов и започна да се нарича идиопатичен лимфаденит. Това е остро инфекциозно вирусно заболяване, което е присъщо на увеличение на черния дроб и далака, промени в бяло разстройство кръв ретикулоендотелната система, сложен лимфаденопатия.

Доказано е, че причината за развитието на това заболяване е херпесният вирус 4 от вида Epstein-Barr, който засяга лимфоидно-ретикулярната тъкан. Вирусът навлиза в тялото през въздуха капчици и първоначално се отразява на епитела на назофаринкса, а след това заедно с посадъчен кръвообращението, - регионалните лимфни възли. Той остава в човешкото тяло за цял живот и с отслабване на имунитета може да се повтори.

Инфекциозна мононуклеоза при деца: причини

Най-голямото предразположение към това заболяване са децата на възраст под 10 години. Големият риск е да "улови" вируса в затворен колектив, например в училище или детска градина, тъй като се предава от въздушни капчици. Причиняващият агент бързо умира в околната среда, така че може да бъде заразен само с много близък контакт с превозвача.

При болно лице вирусът се съдържа в частиците на слюнката, така че предаването на инфекциозна мононуклеоза от едно лице на друго е възможно с:

използване на общи съдове.

Честотата на инфекциозната мононуклеоза сред момчетата е 2 пъти по-висока от тази при момичетата. Рискът от инфекция ще се увеличи през есенно-зимния период, когато настинките се влошат и предаването на вируса става възможно с кихане и кашляне. Някои носители на вируси изобщо не усещат симптомите на болестта и представляват сериозна опасност за околните здрави хора. След като вирусът навлезе в човешкото тяло през дихателните пътища, инкубационният период на заболяването е от 5 до 15 дни. В отделни случаи този период може да продължи до един месец и половина.

Вирусът на Epstein-Barr е много често срещана инфекция, на възраст от 5 години тя е заразена с повече от 50% от децата и повечето от тях нямат сериозни симптоми на заболяването. Трябва да се отбележи, че сред възрастното население 85-90% от хората са носители на вируса, но само малка част от възрастните и децата проявяват симптоми, характеризиращи инфекциозната мононуклеоза.

Симптомати на мононуклеоза при дете

Тъй като предотвратяването на вирусни инфекции не се извършва днес, в случай на контакт на дете с болна инфекциозна мононуклеоза, родителите трябва да следят внимателно здравето си в продължение на 2-3 месеца. Ако симптомите на мононуклеозата не се проявяват, тогава детето не е заразено с вируса, или имунитетът се справи с инфекцията и нищо не застрашава здравето.

Ако се проявиха общите симптоми на интоксикация - слабост, температура, обрив, студени тръпки, разширени лимфни възли - до кой лекар да се обърне? Първо, трябва да се консултирате със семеен лекар или педиатър и да отидете на специалист по инфекциозни заболявания.

Симптоматологията на инфекциозната мононуклеоза е разнообразна. Понякога има общи признаци на нормална природа, например слабост, неразположение и катарални симптоми. Постепенно температурата се повишава до подферилната, състоянието на здравето се влошава, има подуване в гърлото, назалната конгестия влошава дишането. Симптомите на развитие на мононуклеоза са и патологичният растеж на мигмалин и хиперемия на лигавицата на орофаринкса.

Понякога заболяването започва внезапно и има изразени симптоми. В този случай е възможно:

повишено изпотяване, слабост, сънливост, студени тръпки;

треска, която може да възникне при повишаване на температурата до 38-39 градуса и да се поддържа няколко дни и дори един месец;

симптоми на интоксикация - болка при преглъщане, болки в мускулите, главоболие.

В кулминацията на болестта основните характеристики на инфекциозната мононуклеоза, като:

ангина - на задната стена на лигавицата на фаринкса има гранулат, фоликуларна хиперплазия, хиперемия, евентуално кръвоизлив в лигавицата;

лимфаденопатия - увеличаване на размера на лимфните възли;

лепкатоспеномегалия - разширена далака и черен дроб;

обрив по кожата по цялото тяло;

обща опиянение на тялото.

Ако мононуклеоза обрив се появява най-често в началото на заболяването, както и лимфни възли и треска, а тя може да бъде много интензивен, локализирани на гърба, корема, лицето, ръцете и краката под формата на малки бледо розово или червени петна. Обривът не трябва да се лекува, тъй като не се яде и се елиминира по отношение на имунитета срещу инфекция. Ако детето се определя от антибиотика и обриви започват да сърбят - това говори за проява на алергия към лекарството (най-често предписваните антибиотици пеницилин - "амоксицилин", "ампицилин" и др) на.

Най-яркият признак на инфекциозна мононуклеоза е полиаденити. Това заболяване възниква в резултат на хиперплазия на лимфоидната тъкан. На сливиците на небцето и назофаринкса, в повечето случаи, островите се образуват с белезникаво-жълтеникав или сив нюанс. Те имат глуха, свободна консистенция и лесно се отстраняват.

Периферните лимфни възли също се увеличават. Те съдържат активно умножаващ се вирус. Лимфните възли, разположени на задната повърхност на шията, растат най-много: когато детето обърне главата си настрани, те стават визуално видими. Съседните взаимосвързани лимфни възли също са засегнати от вируса, така че инфекцията е винаги двустранна.

При палпация на лимфони, чувствата за болка почти не се показват, тъй като местата, които не влизат гъсто в контакт с кожата и са подвижни. В някои случаи има увеличение в лимфните възли на коремната кухина, което провокира развитието на симптомите на острия корем. Това може да доведе до неправилна диагноза и ненужна хирургическа операция.

Характерна особеност на инфекциозната мононуклеоза е хепатоспленомегалия, патологично разширяване на черния дроб и далака. Тези органи са много податливи на вируса, така че промените в тях се появяват вече в първите дни след инфекцията.

Слезката може да нарасне до такъв размер, че стените й не могат да издържат натиск и тъканите са разкъсани. Когато температурата на тялото достигне нормалните стойности, черният дроб и далакът се нормализират.

Диагностика на заболяването

За да се диагностицира инфекциозна мононуклеоза при дете, потвърдено, лекарят обикновено предписва преминаването на допълнителни тестове:

кръвен тест за наличие на антитела IgG, IgM за вируса на Epstein-Barr;

Ултразвук на вътрешните органи, преди всичко, далака и черния дроб;

биохимичен и общ анализ на кръвта.

Диагнозата на инфекциозната мононуклеоза при децата е доста трудна. Основните признаци на заболяването са тонзилит, разширени лимфни възли, черен дроб и далак, трескаво състояние. Лекарят не може да определи по окото дали детето има нормална ангина или инфекциозна мононуклеоза, за това са необходими серологични тестове. Вторичните симптоми на заболяването са хематологични промени.

Кръвен тест за педиатрична мононуклеоза

Резултатите от общия кръвен тест показват броя на моноцитите, лимфоцитите и левкоцитите. По тези показатели е възможно да се прецени наличието на инфекциозна болест.

Важно е да се вземе предвид индикаторът на атипичните мононуклеарни клетки, които имат голяма базофилна цитоплазма. Развитието на инфекциозна мононуклеоза е показано от съдържанието им в кръвта на ниво 10%. Трябва да се има предвид фактът, че не е възможно веднага да се открият атипични кръвни елементи, но само няколко седмици след инфекцията. Такива мононуклеарни клетки са кръгли или овални елементи, чийто размер може да бъде подобен на размера на голям моноцит. Те се наричат ​​също "широколимфоцити" или "монолимфоцити".

При определяне на диагнозата е важно да се избягват всякакви болки в гърлото и сливиците, остра левкемия, инфекциозно заболяване, дифтерия гърлото и болест на Ходжкин, които са подобни на симптомите. За да се установи правилна диагноза, се определя наличието на антитела срещу вируса Epstein-Barr. Също така има бързи методи на лабораторни изследвания, които ви позволяват да постигнете резултати в най-кратки срокове, например PCR.

Хората, засегнати от инфекциозна мононуклеоза, на всеки няколко месеца, да преминат през серия от серологичните изследвания за наличие на ХИВ инфекция, тъй като тя е подобна на Епщайн-Бар вирус, повишава нивото на едноядрени клетки в човешката кръв.

Ако се появят симптоми на възпалено гърло, препоръчително е да посетите отоларинголог и да претърпите фарингоскопия, тъй като болестта може да има различен произход.

Как да не се заразяваме от детето и другите деца и възрастни?

Ако семейството има възрастен или дете, което е подложело на инфекциозна мононуклеоза, е трудно да не се хващат други членове на семейството, тъй като вирусът лесно се предава чрез въздушни капчици. Дори след възстановяване, детето или възрастта може да изолира вируса в околната среда заедно с частици от слюнката.

Ето защо, необходимостта от карантина при това заболяване не е, и дори членове на семейството не се заразят с вируса по време на повторната поява на болестта в едно дете, то е вероятно, че инфекцията се появява по-късно, когато пациентът ще се възстанови и да се върне към нормалния живот. В лека форма на заболяването не се изисква изолиране на детето, то може спокойно да ходят на училище след възстановяване.

Характеристики на лечението на инфекциозна инфекциозна мононуклеоза

Съвременната медицина не знае универсалното лечение на въпросната болест, няма специфично антивирусно лекарство, което да може ефективно да устои на вируса на Epstein-Barr. Традиционно болестта се лекува у дома и само при тежки форми на мононуклеоза пациентът се хоспитализира с назначаването на спазване на леглото.

Клинични индикации за поставяне на пациента в болница:

телесна температура от 39, 5 и повече;

ясна проява на симптоми на интоксикация.

Разграничават се следните начини на лечение на инфекциозна инфекциозна мононуклеоза:

терапия, насочена към елиминиране на симптомите на мононуклеоза;

патогенетично лечение под формата на вземане на антипиретици за деца (парацетамол в сироп, ибупрофен);

местните антисептици за ангина, както и лекарства като "IRS 19" и "Imudon";

приемане на дестабилизиращи средства.

витаминна терапия - прием на витамини (В, С и Р-групи);

когато се открие нарушение в черния дроб, се предписва специална диета, по-специално хепатопротектори и препарати от холагог;

най-добри резултати при лечението показва използването на антивирусни лекарства заедно с имуномодулатори; специално предпише "TSikloferon", "Viferon" деца "Anaferon", "Imudon" в доза от 6-10 мг / кг, като лечение насърчава добро приемане препарати на базата на метронидазол ( "флаг", "Trichopolum");

поради свързване на вторични микробна флора показано антибиотици, които се прилагат само в случай на интензивно възпаление на орофаринкса или наличието на усложнения (в повечето случаи антибиотици предизвика алергични реакции);

задължително предписват прием на пробиотици ("Primadofilus" за деца, "Acipol Narine" и др.).

в тежкия ход на заболяването се посочва краткосрочна употреба на преднизолон (предписва се на риск от атака);

поставянето на трахеостомията и прехвърлянето на пациента към изкуствената вентилация на белите дробове се извършват само когато има силно подуване на ларинкса и сложно дишане в детето;

ако има счупване на далака, незабавно се извършва спленектомия.

Прогнозата и последствията от инфекциозната мононуклеоза

Когато се засяга тялото на детето, като правило прогнозата за възстановяване е доста благоприятна. Важно условие за липсата на усложнения и последствия обаче е редовното проследяване на кръвния състав и диагнозата на левкемията. Също така, трябва да наблюдавате състоянието на детето до пълно възстановяване.

В едно от клиничните проучвания, проведени за определяне продължителността на процеса на възстановяване при възрастни и деца след мононуклеоза, участваха 150 души. В продължение на шест месеца здравето на пациентите бе наблюдавано от лекарите.

Бяха получени следните резултати от изследвания:

Обикновено, когато температурата на тялото се поддържа на 37,5 градуса, температурата на субфебрила през този период също не е отклонение.

При инфекциозната мононуклеоза, ангината и болезненото гърло са характерно явление през първите две седмици от заболяването.

Размерът на лимфните възли нормализира през първия месец на заболяването.

Слабост, умора и сънливост могат да бъдат проследени за достатъчно дълъг период - от месец до шест месеца.

Следователно, при болни деца е необходимо да се извърши последващ преглед в продължение на 6-12 месеца, за да се наблюдават остатъчните феномени на мононуклеозата в кръвта.

Усложнения на болестта могат да бъдат проследени съвсем редки, но най-често срещаните сред тях е възпаление на черния дроб, насърчава развитието на жълтеница с характерното пожълтяване на кожата и потъмняване на урината.

Едно от най-сериозните последици е разкъсването на далака, което се случва в 0.1% от случаите. Това се случва с развитието на тромбоцитопения и прекомерно разтягане на линейната капсула, което води до разкъсване на тъканите на органа. Това е много опасно условие, в случай че смъртта е възможна.

Възможно е също така да се развие менингоенцефалит (разширени сливици и обструкция на дихателните пътища), тежки форми на хепатит и интерстициална инфилтрация на белите дробове.

Резултатите от много научни изследвания показват наличието на връзка между вируса на Epstein-Barr и развитието на редки видове рак (различни лимфоми). Но това не означава, че дете, което е имало инфекциозна мононуклеоза, може да развие рак. Лимфомите се появяват само в случай на рязко намаляване на имунитета на пациента.

Трябва да се отбележи, че в момента няма ефективна профилактика на инфекциозна мононуклеоза.