Общи принципи за диагностициране на инфекциозна мононуклеоза

Когато се инфектират с херпес вирус тип 4, човек може да развие инфекциозна мононуклеоза. Диагнозата на заболяването изисква провеждането на лабораторни и диференциални методи за изследване. Това е необходимо за потвърждаване на вида на патогена и патологията, тъй като общите симптоми на инфекция наподобяват други инфекции, провокирани от други представители на патогени и тяхното лечение - е коренно различно.

Каква е диагнозата на мононуклеозата?

Причината за заболяването е инфекцията на HHV-4 (вирус на Epstein-Barr) - лимфокриптовирус от рода на лимфотропните херпесни вируси. Ако човек има слаб имунитет или има дефицит (СПИН, рак и т.н.), патогенът се умножава бързо, предизвиквайки мононуклеоза. Причините, поради които лимфокриптовирусът може да не се прояви, са липсата на благоприятни условия за масова репликация на вирионите и нормалното функциониране на защитната система на организма. В този случай човек става или носител на вируса, или заболяването преминава в субклинична форма, напомняйки за настинка.

С инфекциозната мононуклеоза кръвният състав се променя, далакът, черният дроб и лимфните възли се увеличават (навсякъде). Сред другите симптоми, включително треска, оток на лигавицата на носа и гърлото, зачервяване на сливиците, общ токсемия - гадене, главоболие, треска и изпотяване, обрив, и т.н.

Когато човек се обърне към медицинска институция, лекарите ще извършат диференциална диагноза за инфекциозна мононуклеоза. Специалистите изключват патологии, в които възпалени и увеличаване на размера на сливици, фаринкса лигавица, черен дроб, далак, слюнчените жлези и лимфните възли в шията, слабините, и други места, има интоксикация, обрив, повишаване на температурата. Тези симптоми са напълно или частично явна в HIV, CMV инфекция, токсоплазмоза, вирусен хепатит, рубеола, морбили, Hodgkin заболяване, ангина други етиологии, дифтерия. диференциална диагноза на инфекциозна мононуклеоза следва да бъде обосновано с резултатите от тестове и задълбочено проучване сред инфекциозни болести, УНГ, имунолог, гастроентеролог и други лекари.

За да потвърдите заболяването, трябва внимателно да изследвате клетъчния състав на кръвта. Трябва да се дава на празен стомах или след ядене не по-рано от 8 до 9 часа.

Какви кръвни тестове за мононуклеоза трябва да се направи:

  • клинична (разгъната хемограма);
  • биохимична;
  • серум;
  • имуноензим (ELISA);
  • имунохемилуминесцентни (IHL);
  • полимеразна верижна реакция (PCR).

Лабораторните асистенти изследват параметрите на ESR, хемоглобина, наличието на атипични мононуклеарни клетки и тяхното процентно съотношение към левкоцити от други видове. Те също така трябва да идентифицират 3 типа антигени, които образуват обвивката на протеина HHV-4: EA (ранно), VCA (капсид), EBNA (ядрени) епитопи. Асистентите в лабораторията изследват кръвта за наличието на Ig антитела от два класа - M и G.

При човек, който се възстановява от мононуклеоза, резултатите от кръвен тест показват хематологично разстройство в продължение на 6-9 месеца, но честотата намалява. През този период лицето вече спира да бъде лекувано и внимателно трябва да извършва профилактиката на мононуклеоза, така че да не се превърне в източник на инфекция, а също и да предотврати повторната поява на инфекцията. Контролно проучване на биоматериал се препоръчва да се повтаря на всеки 3 месеца през цялата година след заболяването.

Клиничен кръвен тест за мононуклеоза

Лекарят трябва да дешифрира резултатите, защото познава нормите на показателите за хемограма за всяка възрастова група хора и веднага ще забележи отклонението.

Лабораторната диагноза на инфекциозната мононуклеоза се извършва във всеки от стадиите на заболяването: край на инкубацията, екзацербация, период на възстановяване.

Кръвни препарати за мононуклеоза:

  • ESR (20-30 мм / ч);
  • левкоцитоза (до 15 - 30x109 / l);
  • лимфомоноцитоза (от 10% до 90-95%);
  • Плазмени и базофилни лимфоцити (от 5% до над 50%);
  • неутропения (левкоцитната формула е изместена вляво);
  • атипични мононуклеари (структурата, формата и размерът на промените в клетките).

В клиничния анализ на кръвта може да се установи понижение на броя на белите кръвни клетки, което се потвърждава от левкопенията. Проучването на биоматериал също така показва повишаване на активността на алкална алдолаза, фосфатаза, трансаминаза, повишаване на концентрацията на билирубин.

При диагностицирането на други заболявания при наличие на синдром на мононуклеоза, резултатите от лабораторните тестове показват и хематологични нарушения. Обикновено скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава - повече от 25 мм / ч, тромботични състояния neytrotsitopeniya и левко- и лимфоцитоза появи атипични мононуклеарни клетки от 5 - 50% до 15% моноцитоза. За да се разграничи болестта, продължете да анализирате биоматериал по други начини.

Серологичен метод за диагностика

През 20-и век тестът Paul-Bunnell започва да открива хетерофилни антитела в кръвния серум. Ако в анализа техният титър надхвърли съотношението 1: 224, това потвърждава развитието на мононуклеоза. Обаче резултатът от теста в първата седмица от началото на клиничните прояви на инфекция е отрицателен в 40% от случаите, поради което за надеждност е необходим повторен анализ след 7 дни и 14 дни след първия анализ.

Днес тестът Paul-Bunnell се счита за по-малко ефективен за потвърждаване на мононуклеозата, тъй като точността на реакцията не е висока, резултатите не показват степента и тежестта на заболяването. С този метод също така не е ясно дали инфекцията е основна или дали е реактивирана. Често при кръвен тест се отбелязва намаляване на хетерофилните антитела и след това тяхното ниво отново се повишава. Това явление се проявява и при други вирусни инфекции.

Имуноензимен метод за диагностика

С ELISA съотношението на G, M антитела към ранните, капсидни и ядрени антигени на HHV-4 се сравнява в кръвта. Асистентите на лабораторията също определят своето значение - положително или отрицателно.

Биоматериалът време на първичното заболяване развиват антитела към началото на антиген в острата фаза на мононуклеоза - анти Ea-D IgG, прекратяване открити скоро след възстановяване. Ако високите титри в кръвта продължават да съществуват дълго време, тогава инфекцията е придобила хронична форма и изисква неспецифично лечение. Развитието на патологията е показано от показателите ЕА + IgG, наличието на анти-VCA IgM, отсъствието на EBNA IgG.

Методът на имунохемилуминесцентния анализ

В проучването на МХЛ прогресивната инфекция се потвърждава от наличието на IgG към EBV в кръвта с повече от 40 Е / ml. Фигурите по-долу, които показват липса на мононуклеоза или двусмислени реакции, които изискват повторни IHLA дни до 5. Ако цифрите са подобни на предишни изследвания - по-малко от 40 Е / мл, инфекцията не е налице.

Антителата срещу капсидния антиген на HHV-4 - анти-VCA IgM се появяват в кръвта в края на инкубационния период. Техните високи нива се наблюдават за първите 3 седмици, след това стойностите намаляват и 6 месеца след възстановяване напълно изчезват. Ако през 90-те дни от началото на заболяването присъстват високи титри на анти-VCA IgM в кръвта, възможно е лицето да има състояние на имунна недостатъчност и продължителността на инфекцията да е удължена. Подходът на възстановяване е показан чрез повишаване нивото на антитела към ядрения епитоп на HHV-4 - анти-EBNA IgG.

Полимеразна верижна реакция при мононуклеоза

Най-чувствителният метод е PCR.

Използва се за диагностициране на мононуклеоза при новородени, със съмнителни резултати от предишни тестове, както и за хора, ако тяхната инфекциозна клиника преминава с усложнения. За извършване на PTSR човекът трябва да предаде кръв от вена или слюнка, урина, амниотични води. Преди да вземете биоматериал, не трябва да ядете поне 8 часа, а в навечерието трябва да ядете мазни храни. PCR диагностиката може да идентифицира вида на вируса и да открие неговата ДНК в клетките на най-ранните етапи. Положителната стойност в анализа показва наличието на HHV-4 и потвърждава тази причина за инфекция.

заключение

Диагностиката на мононуклеозата се извършва след обикновена подготовка на пациента да вземе биоматериал. Това важи за времето, когато трябва да дарите кръв, храна, да откажете да приемате лекарства, но само ако докторът му е разрешил и други действия в навечерието на анализа, препоръчан от лекаря. Въз основа на резултатите от проучването са избрани лечението и неспецифичната превенция.

Неправилни подходи при диагностицирането на инфекциозна мононуклеоза при възрастни

Инфекциозната мононуклеоза (MI) се причинява от вируса Epstein-Barr (EBV), който се отнася до херпесни вируси и е четвърти тип от тази група.

Епидемиологични моменти

Населението на планетата е заразено с вирус с 75-80%. Почти всички заразени EBV причиняват инфекциозна мононуклеоза. Въпреки това, VEB играе роля при образуването на лимфома на Burkitt, космат левкоплакия, назофарингеален карцином. Световната статистика показва, че честотата на МИ варира от 17 до 800 на 100 хил. Население годишно. В Русия тези показатели остават в диапазона от 40-80 случая на 100 хиляди годишно.

Характеристики на MI

Инфекциозното заболяване може да бъде асимптоматично и с ясни прояви, които са специфични за това заболяване. Ако симптомите се развият, тогава вирусът преминава през етап на активна репликация в човешкото тяло. VEB се умножава в В-лимфоцитите, което допринася за унищожаването на клетките. Когато няма симптоми, вирусът продължава в тялото, без да унищожава клетките.

Причините за развитието на една или друга форма

Симптоматични и асимптоматични форми възникват в резултат на съвпадението на няколко фактора. Например, има зависимост от:

  • състоянието на имунната система;
  • условията на живот на пациента;
  • неспецифична съпротива;
  • време на годината;
  • на причинителя.

Формите на манифеста или симптомите са по-добре проучени, но диагнозата в предхождащата фаза на тази форма оставя много да се желае. При хора, които са имали инфекциозно заболяване, вирусът остава в определени клетки за цял живот и може да започне да се размножава по всяко време. През този период вирусът се появява в слюнката и биологичните течности, което прави човека заразен и епидемично опасен за другите.

При хора с намален имунитет, например при инфектирани с ХИВ, вирусът може да бъде реактивиран по всяко време. В тази връзка е напълно възможно латентният или хроничният курс на МВР да е факт.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Симптоматологията на заболяването е доста разнообразна. Това прави диагностиката много трудна. Обикновено пациентите в болницата получават вторична инфекция. Няма специфична терапия за инфаркт на миокарда, но при навременна диагноза можете да осигурите адекватна медицинска помощ, която ще съкрати периода на заболяването и ще ускори възстановяването.

Поради това са необходими качествени изследвания на заболяването, за да се решат редица актуални проблеми, свързани с него.

проучване

Изследването е проведено с цел да се проучат възможностите и ефективността на диагностиката инфаркт на миокарда в доболнична медицинска помощ в болницата, да разберете диагностичните възможности на заболяването, както и да се определи качеството на нови подходи и методи за лечение и рехабилитация.

За тази цел 66 участници с МИ участваха в проучването.

Характеристики на насочването към болница

Само 6 пациенти с препратка към болницата са диагностицирани и това е по-малко от 10%. Това може да означава невежество лекар доболнична грижи за инфаркт на миокарда или голям брой асимптоматични форми, които доведоха до разработването на други медицински диагнози.

пациенти доходите в болниците в повечето случаи диагнозата е с надпис "лакунарен ангина", "ТОРС", и по-ентеровирус инфекция на няколко случая, хроничен тонзилит, абсцес на шията, асептичен менингит, треска с неизвестна етиология. Това показва недостатъчна диагноза на грижите за предболниците.

Структура на хоспитализацията на пациентите

През първите 3 дни са хоспитализирани 27 души, а в 10-16 дни - 23 пациенти. Всички останали са били хоспитализирани в продължение на 5-9 дни. Отначало пациентите бяха лекувани извън болница, но след неефективност на терапията те бяха изпратени в болница за лечение. По този начин, при повечето пациенти, началото на заболяването не е било остро, но подозрително.

Много хора свързват заболяването си с хипотермия, с контакт с инфекциозни пациенти, някой дори не познава какво причинява болестта.

Повечето от изследваните пациенти са били млади, които са отпуснали ваканциите си до вашите вили, лагери, пансиони. Всеки имаше близък контакт с хора от противоположния пол.

Оплаквания на пациентите

Повечето пациенти се оплакваха симптоми на инфекциозна мононуклеоза:

Три от пациентите отбелязват болезненост и подуване на шията. Огромното мнозинство имаше телесна температура в субферилата, а останалата част се оплакваше от висока температура до 39 С. Треска обикновено трае около 4-5 дни. Условието на субферилите се увеличи до 10 дни.

Тип на пациентите при изследване

При изследване от лекар са забелязани следните симптоми:

  • хиперемия, т.е. зачервяване на лицето;
  • хиперемия на орофаринкса;
  • гнойна плака и разширени сливици;
  • назална и назална конгестия;
  • пожълтяване на склерата;
  • удължаване на лимфните възли при всички пациенти. Всеки имаше разширени свръхнуминални лимфни възли. При някои пациенти лимфните възли бяха болезнени и споени помежду си;
  • пептичен обрив е открит при 6 души, докато след приемане на антибиотици и аспирин няколко дни по-късно други 3 души развиват обрив;
  • В белите дробове се определя твърдо дишане при няколко пациенти;
  • от сърцето: тахикардия. По време на аускултън звуците заглушават сърцето;
  • Едно абдоминално палпиране показва увеличение на далака и черния дроб при 90% от пациентите.

Лабораторни данни

При общия анализ на кръвта се определя левкоцитозата и се появяват атипични мононуклеари. При биохимичния кръвен тест се наблюдава главно повишение на трансаминазите, което показва чернодробно увреждане.

Според серологични методи MI е потвърдено при 64 пациенти. В болницата диагнозата миокарден инфаркт все още е била изложена на всичките 66 изследвани пациенти.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Пациентите са подложени на симптоматично лечение на инфекциозна мононуклеоза. Антивирусната терапия не е предписана, въпреки факта, че препоръките включват възможност за назначаване в острата фаза на циклоферон.

Острите периоди за пациентите преминават с спазване на леглото, като се пести диета с голямо количество течност. Силите на лекарите бяха насочени към борба с интоксикацията, за да се намали високата телесна температура. При някои пациенти са предписвани глюкокортикоидни хормони. Ако се свързва бактериална ангина, се използват широкоспектърни антибактериални лекарства (амоксицилин и оксацилин не се използват).

При всички пациенти лечението доведе до положителна тенденция. В крайна сметка всички пациенти с подобрение и възстановяване се освобождават вкъщи.

Режим след възстановяване

За пълна рехабилитация след прехвърленото МИ е необходимо да се спазват:

  • ежедневие;
  • диета;
  • да ограничи физическата активност в продължение на един месец.

За наблюдението на пациента се провежда профилактичен медицински преглед за 6 месеца с кръвен тест.

Трябва да кажа, че горепосочените пациенти не са имали случаи на рецидив.

Инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозна мононуклеоза (наричан още доброкачествена лимфобластна болест на Филатов) е остра вирусна инфекция, характеризираща се с преобладаващо лезия на орофаринкса и лимфните възли, далака и черния дроб. Специфична особеност на заболяването е появата в кръвта на характерни клетки - атипични мононуклеарни клетки. Причиняващият агент на инфекциозната мононуклеоза е вирусът Epstein-Barr, който принадлежи към семейството на херпесвирусите. Неговото предаване от пациента се извършва чрез аерозол. Типичните симптоми на инфекциозна мононуклеоза са общи инфекциозни явления, ангина, полиаденопатия, хепатоспленомегалия; възможни пато-папулни обриви на различни части на кожата.

Инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозна мононуклеоза (също наречен доброкачествена limfoblastozom, Филатов болест) е остра вирусна инфекция, характеризиращ се с първична лезия на орофаринкса и лимфните възли, далака и черния дроб. Специфична особеност на заболяването е появата в кръвта на характерни клетки - атипични мононуклеарни клетки. Разпространението на инфекцията е повсеместно, сезонността не се разкрива, има увеличена честота на пубертета (момичета 14-16 години и момчета на възраст 16-18 години). Честотата след 40 години е изключително рядко, с изключение на инфектираните с ХИВ индивиди, които могат да развият проява на латентна инфекция на всяка възраст. В случай на инфекция с вируса в ранна детска възраст заболяването протича в зависимост от вида на острата респираторна инфекция в напреднала възраст - без значителни симптоми. При възрастни клиничният ход на заболяването почти не се наблюдава, тъй като по-голямата част от 30-35-годишната възраст формира специфичен имунитет.

Причини за инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза се причинява от вируса на Epstein-Barr (вирус, съдържащ ДНК от род Lymphocryptovirus). Вирусът принадлежи към семейството на херпесвирусите, но за разлика от тях не причинява смъртта на гостоприемната клетка (вирусът преобладава в В-лимфоцитите), но стимулира растежа й. В допълнение към инфекциозната мононуклеоза, вирусът на Epstein-Barr причинява лимфома на Burkitt и назофарингеалния карцином.

Резервоарът и източникът на инфекция са болни или носители на инфекция. Изолирането на вируса от болни хора настъпва от последните дни на инкубационния период и продължава 6-18 месеца. Вирусът се екскретира със слюнка. При 15-25% от здравите хора с положителен тест за специфични антитела, патогенът се намира в гърлото от орофаринкса.

Механизмът на предаване на вируса, Епщайн-Бар вирус - аерозол, предпочита предаване път - във въздуха, може да се реализира чрез контакт (целувки, секс, мръсни ръце, съдове, предмети от бита). В допълнение, вирусът може да се предава чрез кръвопреливане и интранацията от майка на дете. Хората имат висока естествена чувствителност към инфекция, но инфекцията се развива предимно в белите дробове и в изчерпване на клиничните форми. Малка честота при деца под една година показва вроден пасивен имунитет. Тежкия ход и генерализиране на инфекцията се насърчава от имунната недостатъчност.

Патогенеза на инфекциозна мононуклеоза

Epstein-Barr вирус се инхалира от хора и засяга клетките на горната епител на дихателните пътища, орофаринкса (допринася за развитието на умерено възпаление на лигавицата), има възбудител ток лимфен пропуска регионалните лимфни възли, което води лимфаденит. Когато се инжектира в кръвта на вируса се въвежда в В-лимфоцити, които започва активна репликация. Поражението на В лимфоцити води до образуването на специфични имунни реакции, патологична клетъчен щам. От кръвта се разпространява патогени в тялото. Поради факта, че въвеждането на вируса се среща в имунни клетки и значителна роля в патогенезата на имунните процеси играят, заболяване дължи на СПИН. Епщайн-Бар вирус продължава в организма за цял живот, периодично се активира на фона на общия спад в имунитета.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Инкубационният период варира значително: от 5 дни до един и половина месеца. Понякога могат да се отбележат неспецифични продромални феномени (слабост, неразположение, катарални симптоми). В такива случаи има постепенно увеличаване на симптомите, неразположението е по-лошо, температурата се повишава до стойности на подферилната, има запушен нос, възпалено гърло. Когато изследването разкрива хиперемия на лигавицата на орофаринкса, тонзилите могат да бъдат увеличени.

В случай на остра начало на заболяването, треска, студени тръпки, повишено потене, симптоми на интоксикация (мускулни болки, главоболие), пациентите се оплакват от възпалено гърло при преглъщане. Треската може да трае от няколко дни до един месец, токът (тип на треска) може да придобие различен.

Една седмица по-късно, на болестта обикновено протича по височина фаза: проявява всички основни клинични симптоми (обща токсичност, болки в гърлото, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия). Състоянието на пациента е по-зле (утежнени симптоми на интоксикация) гърлото характерен модел катарална, некротизиращ, ципести или фоликуларен тонзилит: интензивни хиперемия сливици лигавиците, жълто, ронещи се пристъпи (понякога тип дифтерия). Хиперемия и детайлност на задната стена на фаринкса, фоликуларен хиперплазия, мукозни кръвоизливи са възможни.

В първите дни на заболяването се наблюдава полиаденопатия. Разширяването на лимфните възли може да бъде открито в почти всяка група, налична за палпиране, най-често засегната от тилната, посттераларната и субмундибуларните възли. При докосване лимфните възли са гъсти, подвижни, безболезнени (или слабо изразена болезненост). Понякога може да има умерено подуване в околната тъкан.

В разгара на заболяването при повечето пациенти развиват синдром на Банти си - черен дроб и далак са разширения, пожълтяване, може да се прояви склери, кожата, стомашно разстройство, потъмняване на урината. В някои случаи се забелязват петна-папулни обриви с различна локализация. Обривът е кратък, не е придружен от субективни усещания (сърбеж, изгаряне) и не оставя остатъчни ефекти.

Височината на заболяването обикновено трае около 2-3 седмици, след което клиничната симптоматика постепенно избледнява и възниква период на възстановяване. Температурата на тялото се нормализира, признаците на ангина изчезват, черният дроб и далакът се връщат в нормалния си размер. В някои случаи признаците на аденопатия и субферил могат да продължат да съществуват в продължение на няколко седмици.

Инфекциозната мононуклеоза може да придобие хроничен повтарящ се курс, в резултат на което продължителността на заболяването се увеличава до 1,5 години и повече. Процесът на мононуклеоза при възрастни обикновено е постепенно, с продромен период и по-слабо изразена клинична симптоматика. Треска рядко продължава повече от 2 седмици, лимфаденопатия и тонсиларна хиперплазия са слабо изразени, но симптомите, свързани с функционални нарушения на черния дроб (жълтеница, диспепсия) са по-чести.

Усложнения на инфекциозната мононуклеоза

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза се свързват главно с развитието на вторична инфекция (стафилококови и стрептококови лезии). Може да възникне менингоенцефалит, обструкция на горните дихателни пътища с хипертрофирани сливици. Децата могат да имат тежък хепатит, понякога (рядко) се образува двустранна белодробна инфилтрация. Също така редките усложнения включват тромбоцитопения, прекаленото задържане на линеалната капсула може да предизвика разкъсване на далака.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза

Неспецифичната лабораторна диагностика включва задълбочен преглед на клетъчния състав на кръвта. Общият кръвен тест показва лека левкоцитоза с преобладаване на лимфоцити и моноцити и относителна неутропения, премествайки левкоцитната формула вляво. В кръвта има големи клетки от различни форми с широка базофилна цитоплазма - атипични мононуклеари. За диагностика на мононуклеоза, значително увеличение на съдържанието на тези клетки в кръвта на 10-12%, често техният брой надхвърля 80% от всички елементи на бяла кръв. При изследването на кръвта в ранните дни може да липсват мононуклеарни клетки, което обаче не изключва диагноза. Понякога образуването на тези клетки може да отнеме 2-3 седмици. Кръвната картина обикновено се нормализира в периода на оздравяване, докато атипичните мононуклеари често се запазват.

Специфичната вирусологична диагностика не се прилага поради трудолюбие и ирационалност, въпреки че е възможно да се изолира вирусът в измиване от орофаринкса и да се идентифицира неговата ДНК чрез PCR. Съществуват серологични диагностични методи: откриват се антитела срещу VCA антигени на Epstein-Barr вирус. Серумните имуноглобулини от тип М често се определят по време на инкубационния период и на височината на заболяването се отбелязват при всички пациенти и изчезват не по-рано от 2-3 дни след възстановяване. Откриването на тези антитела служи като достатъчен диагностичен критерий за инфекциозна мононуклеоза. След трансфера на инфекцията в кръвта има специфични имуноглобулини G, които продължават да съществуват за цял живот.

Пациенти с инфекциозна мононуклеоза (или лице, заподозряно в получаване на инфекцията) са изложени на три пъти (за първи път - в периода на остра инфекция, както и на интервали от три месеца - два пъти) серологичен тест за откриване на ХИВ инфекцията, защото, когато той може също така отбелязват присъствието на мононуклеарни клетки в кръвта. За диференциалната диагноза на ангина в инфекциозна мононуклеоза от ангина други етиология трябва да се консултират с Отоларинголог и провеждане pharyngoscope.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза на белите дробове и потока Mediastar се третира амбулаторно, при тежка интоксикация, тежка треска се препоръчва почивка в леглото. При наличието на признаци на нарушение на чернодробната функция, диета № 5 е предписана за Pevzner.

Понастоящем няма етиотропно лечение, комплекс от показани мерки включват детоксикация, десенсибилизация, обща реставраторна терапия и симптоматични средства, в зависимост от съществуващата клиника. Тежкият хиперетоксичен курс, заплахата от асфиксия при затягане на ларинкса от хиперпластични сливици е показател за краткосрочното предписване на преднизолон.

Антибиотична терапия е показан за некротични процеси в гърлото, за да се потисне местно бактериална флора и предотвратяване на вторични бактериални инфекции, както и в случай на съществуващи усложнения (вторичен пневмония и т.н.). Като избрани лекарства назначават пеницилини, ампицилин и оксацилин, антибиотици от серията на тетрациклините. Сулфаниламидните препарати и хлорамфениколът са противопоказани поради страничен ефект на потискане върху хематопоетичната система. Скъсване на слезката е индикация за спешна спленектомия.

Прогнозиране и профилактика на инфекциозна мононуклеоза

Некомплектираната инфекциозна мононуклеоза има благоприятна прогноза, опасни усложнения, които могат значително да я влошат, като заболяването се среща рядко. Остатъчните събития, които се появяват в кръвта, са причина за диспансерно наблюдение за 6-12 месеца.

Превантивните мерки, насочени към намаляване на честотата на инфекциозна мононуклеоза са подобни на тези на остри респираторни инфекции, превенция на неспецифични индивидуални мерки са за повишаване на имунната система като средство за общи мерки за здравето и с използването на меки имунорегулатори и адаптогени в отсъствието на противопоказания. Не се разработва специфична профилактика (ваксинация) за мононуклеоза. Предприемат се мерки за предотвратяване на извънредни ситуации по отношение на децата, които комуникират с пациента, са назначаването на специфичен имуноглобулин. В огнището на болестта се извършва пълно мокро почистване, личните вещи се дезинфекцират.

Инфекциозна мононуклеоза: симптоми, диагноза, лечение

Инфекциозната мононуклеоза е инфекциозно заболяване, причинителят на което е вирус тип херпес вирус (Epstein-Barr вирус). Приема се да се прави разграничение между остри и хронични форми.

За тази особена болест специфични промени в кръвта, Лимфаденит (подути лимфни възли) и увреждането на гърлото (проявява с болки в гърлото), методът, включващ черния дроб и далака, както и хипертермия (повишена общата телесна температура).

Патогенеза на заболяването

На инфекциозен характер на болестта трябва първо NF Филатов - изключителен руски лекар, който стана основател на националния педиатрична училището. От дълго време инфекциозната мононуклеоза се нарича "болестта на Филатов". Също така е известно като "целувки болест" (инфекция вирус мононуклеоза често предава на здрав човек на средата със слюнка чрез целувка), лимфната ангина и доброкачествена limfoblastoz.

ДНК-геномен херпес-подобен вирус е изолиран за първи път през 1964 г.

Инфекциозната мононуклеоза при малките деца обикновено продължава почти неусетно. Клиничните симптоми при бебета обикновено са "смазани".

Основният начин за предаване на инфекциозен агент е във въздуха. Има възможност за инфекция с кръвопреливане (кръвопреливане), както и чрез контактно домакинство (например чрез обикновена чиния).

Най-често заболяването се развива при млади хора (на 14-16 години при момичета и на 16-18 години при млади мъже). Във възрастовата група от 25 до 35 години антитела срещу вируса Epstein-Barr се откриват в кръвта на почти 100% от пациентите. Източникът на инфекциозния агент е пациент (включително изтрита форма) или вирусен носител.

Обърнете внимание: болестта се характеризира с ниска заразност; за предаването на патогена е необходим достатъчно дълъг контакт с носителя.

"Входните врати" за вируса тип херпес вирус са лигавиците на назофаринкса. Инфекциозният агент се въвежда в клетките на лигавицата на епидермиса и след това кръвният поток прониква в В-лимфоцитите, където активно се умножава. Характерните клинични прояви на инфекциозната мононуклеоза са причинени от лезията на лимфоцитите.

Обърнете внимание: възпроизвеждането на този вирус в лимфоцитите не причинява клетъчна смърт (за разлика от други подобни на херпес патогени), но активира пролиферацията им (разделение).

Продължителността на инкубационния период може да бъде различна - от 4 дни до 2 месеца (средно от 1 до 2 седмици).

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Основните клинични прояви на доброкачествена лимфобластна са:

  • повишена умора;
  • лимфаденопатия (увеличение на регионалните лимфни възли);
  • хипертермия;
  • възпалено гърло.

Следните клинични прояви също могат да възникнат (поотделно или в различни комбинации):

  • миалгия;
  • артралгия (ставна болка поради лимфатична стазия);
  • главоболие (включително мигрена);
  • катарален трахеит;
  • катарален бронхит;
  • намаляване на цялостния имунитет.

Като правило първият симптом е общо неразположение без други прояви на патология. Началният период трае средно около една седмица. С развитието на заболяването се добавят увеличение (до 2-3 см) и болезненост на цервикалните лимфни възли и повишаване на общата температура до фебрилни стойности (38-39 ° С).

Инфекциозна мононуклеоза е придружен от поражения на черния дроб, и затова често се наблюдават симптоми като чувство на тежест в горната дясна част на квадрант и промяна в цвета на урината (става тъмно).

Патологичният процес включва и далака, така че пациентът е забелязал спленомегалия (увеличение на това тяло по размер).

Важно е да се: ако пациентът е подложен на антибиотична терапия с ампицилин или амоксицилин, в повечето случаи с инфекциозна мононуклеоза се появяват кожни обриви.

Общата продължителност на заболяването е средно 1-2 седмици, след което идва и периодът на възстановяване. Състоянието на пациента постепенно се подобрява, но общата слабост и разширение на цервикалните възли може да се отбележи още 3 седмици.

Възможни усложнения

При тежки заболявания могат да се развият различни усложнения от нервната система.

Възможните усложнения също включват:

  • възпаление на средното ухо (външно и вторично);
  • възпаление на параналните синуси;
  • възпаление на сливиците;
  • остър чернодробен недостатък;
  • фоликуларно възпалено гърло;
  • хемолитична анемия.

При някои пациенти има пристъпи и поведенчески нарушения. Съобщават се случаи на възпаление на меките менинги (менингит) и мозъчната тъкан (енцефалит).

Важно е да се: Не се изключва скъсването на далака, което е индикация за спешна операция. Това усложнение е изключително рядко.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза

Основата за диагностицирането е наличието на характерна клинична симптоматика, но не може да се нарече строго специфична. Много подобни прояви се наблюдават, например, с цитомегаловирусна инфекция, както и с някои други остри инфекциозни заболявания.

Потвърдете диагнозата кръвни тестове за "инфекциозна мононуклеоза". При изследването на умората се определят лимфоцитозата и моноцитозата. Също така е отбелязано появата на специфични мутирали кръвни клетки - мононуклеарни клетки ( "monolimfotsitov" или "shirokoplazmennyh лимфоцити"), които се произвеждат за да замени заразени с Epstein-Barr вирус в В лимфоцити. В допълнение, в кръвта се откриват антитела срещу патогена.

За да се извърши диференциална диагноза с инфекциозни заболявания от бактериален произход (по-специално - стрептококова ангина, туларемия и листериоза) се извършва сеитба. Материалите за разследване са отстраняемите сливици.

Диференциалната диагноза при деца трябва да изключва предимно хепатит А (жълтеница или болест на Botkin), дифтерия, лимфогрануломатоза и остра левкемия.

В по-голямата част от случаите възниква пълно възстановяване. Сериозни (включително животозастрашаващи) усложнения се регистрират при по-малко от 1% от диагностицираните случаи. Имунитетът след инфекциозна мононуклеоза е устойчив. С рязко намаляване на съпротивлението на тялото (по-специално - на фона на HIV инфекцията), вирусът може да бъде повторно активиран.

Важно е да се: Установено е, че вирусът на Epstein-Barr в допълнение към инфекциозната мононуклеоза може да причини сериозни заболявания като назофарингеален карцином и лимфом на Бъркит.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Общи препоръки

Инфекциозната мононуклеоза изисква спазване на леглото, докато острите симптоми се понижиха. Не е разработена специфична терапия. Извършва се симптоматично лечение и се предприемат мерки за цялостно укрепване на тялото.
След възстановяване, се препоръчва да се избягва физическо усилие за 1-1,5 седмици, за да се избегне такова сериозно усложнение, като скъсване на далака. Строго е забранено да се повдигат тежести, дори и да няма увеличение на тялото в острия период на заболяването.

Обърнете внимание: ако е необходимо, може да се свали висока температура с препарати, съдържащи парацетамол. Употребата на ацетилсалицилова киселина в този случай може да доведе до развитие на животозастрашаваща болест - остра чернодробна енцефалопатия (синдром на Рей).

Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза при деца?

Сред възможните симптоми на инфекциозна мононуклеоза при децата са:

  • субферилна или фебрилна температура;
  • назална конгестия;
  • Преследване в гърлото;
  • обща слабост;
  • сънливост;
  • симптоми на обща интоксикация;
  • зачервяване на лигавицата на орофаринкса;
  • грануларност на задната фарингеална стена;
  • кръвоизлив в лигавицата на фаринкса;
  • значително увеличение на сливиците;
  • лимфни възли;
  • хепатоспленомегалия.

Обърнете внимание: тежестта на клиничните прояви зависи от тежестта на заболяването. Има различни комбинации от симптоми.

Най-значимият симптом, който с висока степен на вероятност показва точно инфекциозната мононуклеоза при дете, е полиаденит, дължащ се на патологична пролиферация на лимфоидна тъкан. По време на изследването върху сливиците, характерните импликации се намират под формата на острови със светло жълт или сивкав оттенък.

Поражението на регионалните лимфни възли, по правило, е двустранно.

До 50% от бебетата са инфектирани с вируса на Epstein-Barr преди 5-годишна възраст, но заболяването в ранна възраст обикновено продължава леко. Показани поддържаща терапия, която включва адекватна хидратация (консумация достатъчно течност), изплакнете разтвори с антисептично действие (в тежка възпалено гърло него се прибавя 2% разтвор на лидокаин хидрохлорид).

Препоръчва се НСПВС (парацетамол, ибупрофен) да се използват за намаляване на температурата, както и за намаляване или намаляване на симптомите на възпаление.

За да се стимулира общ имунитет, се показва лекарството Imudon и за цялостно укрепване на тялото се изисква витаминна терапия (с витамини C, R и група B). Диагнозираното намаляване на функционалната активност на черния дроб е индикация за строга диета и предписването на лекарства от групи от хепатопротекторни клетки и жлъчни пътища. Антивирусните лекарства (Viferon, Cycloferon, Anaferon) също са показани. Техните дози се определят от изчисляването на 6-10 mg на 1 kg телесно тегло на детето.

Прикачването на вторична бактериална инфекция може да изисква използването на антибиотици (пеницилиновите препарати не са предписани, за да се избегне развитието на реакции на свръхчувствителност). Паралелно с антибиотичните лекарства, на децата се предписват пробиотици (Acipol, Narine).

Децата получават строга почивка на леглото. В някои случаи е необходимо лечение в болница. Тежката интоксикация е индикация за хормонална терапия (предписва се седмичен курс на преднизолон). При оток на ларинкса се извършва трахеостомия, след което детето се свързва с вентилатора.

Повече подробности за симптомите и методите за лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца ще научите, като гледате този видеоклип с участието на педиатър д-р Комаровски:

Конев Александър, терапевт

20,869 прегледа в Днес, 2 прегледа днес

Диагностика и лечение на инфекциозна мононуклеоза

Какво представлява вирусът на Epstein-Barr? Тази инфекциозна мононуклеоза е сериозно инфекциозно заболяване, което се проявява с тежки увреждания на устната кухина, фаринкса, лимфните възли, черния дроб и далака.
Установено е, че причинителят на това заболяване е вирусът на Epstein-Barr, който се предава от човек на човек от въздушни капчици. Основните клинични прояви на инфекциозната мононуклеоза са ангина, хепатоспленомегалия и полиаденопатия. В допълнение, в някои случаи, при пациенти с инфекциозна мононуклеоза могат да се наблюдават различни кожни обриви под формата на пачо-папуларен обрив. Основният фактор за успешното лечение на това заболяване е неговото своевременно откриване и незабавно лечение на пациента на лекаря. Поради това ще е полезно всеки човек да знае какво е инфекциозна мононуклеоза (вирус на Epstein-Barr), диагнозата на това заболяване и неговото лечение.

В този случай всеки вирус в състава му има част, която се нарича антиген. Антигенът се характеризира с част от вируса, която помага на имунната система да изчисли чужд обект. За всеки антиген трябва да се намери антитяло, което разпознава и унищожава вируса.

Вирусът на Epstein-Barr може да се характеризира с 3 вида епитопи:

  1. VCA е капсиден антиген.
  2. EBNA е ядрен антиген на вируса.
  3. EA - ранен антиген.

Те се признават от имунната система.

Инфекциозна мононуклеоза: диагноза, признаци, симптоми

Инфекциозната мононуклеоза, чиято диагноза включва основно лабораторно изследване - разширена хемограма, е лесна за идентифициране. За да се определи наличието на вируса Epstein-Barr в човешкото тяло, се извършват различни лабораторни изследвания, а най-точните резултати в този случай се осигуряват чрез детайлен кръвен тест. Ако човек е заразен с тази инфекция, след анализа на кръвта му ще покаже някои промени в него, а именно, умерено левкоцитоза с характерен неутропения придружава от лявата смяна на левкоцитна формула. В допълнение, когато пациентът ще хемограмата показва значителна промяна в състава на кръвта му на клетъчно ниво, което засяга и повишена моноцитоза и лимфоцитоза (мононуклеоза, когато броят на клетки с данни надвишава нормата от повече от 1.5 пъти). Този анализ ще открие наличието на атипични мононуклеарни клетки в кръвта на пациента. Тези клетки имат различен вид, но имат подобна структура, включително широка базофилна цитоплазма.

Идентифициране на наличието на атипични мононуклеарни клетки

Именно поради наличието на тези клетки в кръвта на пациента, болестта получи своето име - вируса на Epstein-Barr. Когато резултатите от лабораторен анализ на лекаря получава доказателства, че броят на атипични мононуклеарни клетки на данни в кръвта на пациента се увеличава до 10-12%, може да се каже със сигурност, че диагностицирането на мононуклеоза е напълно потвърждават. В хода на развитието на болестта този показател непрекъснато нараства и може да достигне 90%. Много е важно да се отбележи, че не всички случаи в самото начало на инфекцията с инфекциозна мононуклеоза при пациента показват повишаване на съдържанието на атипични мононуклеари в кръвта. Често дори при наличие на характерни симптоми на инфекциозна мононуклеоза, тези клетки се образуват в кръвта на пациента само за втората седмица на заболяването. Въпреки това, те могат да се съхраняват в кръвта на пациента, дори и след като се възстанови напълно за много дълго време, когато други фактори, като например неутрофили, моноцити и лимфоцити, които отдавна са се нормализира.

Диагностика на наличието на вируса в кръвта

Друг ефективен начин за откриване на вируса на Epstein-Barr (инфекциозна мононуклеоза) е анализът на кръвта на пациента и серума му при PCR. Към днешна дата съвременната медицина е в състояние да открие наличието на вируса в кръвта, без непременно да го отделя от орофаринкса.

Определяне на наличието на антитела срещу VCA антигени

В допълнение се провеждат серологични тестове в лабораторията за откриване на различни антитела срещу VCA антигени. Имуноглобулините в кръвния серум на VCA антигени могат да бъдат идентифицирани на етап на инкубационния период на заболяването, и в по-късните периоди са идентифицирани при всички пациенти без изключение, инфекциозна мононуклеоза. Съответните антитела срещу вируса Epstein-Barr се считат за маркери и като правило се използват за потвърждаване на вече диагностицирана диагноза. След възстановяването на пациента, те в крайна сметка да изчезне, но често това отнема доста време за около 3 месеца, както и класификацията на имуноглобулини G срещу вируса на антигена се съхранява в пациента за цял живот.

Вирус на Epstein-Barr: серологични методи за диагностика

Ако по-горе лабораторните изпитвания по някаква причина не може да се направи, трябва да използвате серологични методи, насочени към откриване на хетерофилни антитела за диагностика. В тази връзка, голям разпространено Hoff-Бауер реакция с конски еритроцитите и Пол-Bunnelya реакция с овчи еритроцити (титър на антитела по време на проучването е равно на 1:32). Но трябва да се отбележи, че тези реакции не са много специфични и затова тяхната точност не е твърде висока.

Има ли изключение от възможността за заразяване с ХИВ? Ако има подозрение, че пациентът може да бъде заразен с вирус или инфекциозна мононуклеоза Epstein, в този случай, лекарят е длъжен да направи множество (най-малко три пъти) лабораторни тестове за откриване на наличието на антитела към антигените на ХИВ инфекция на пациента. трябва да се направи Такива изследвания по време на заболяването и след 3 и 6 месеца след откриването на първата реакция, тъй като HIV инфекция може да бъде причина за мононуклеоза-подобен синдром в ранните стадии на заболяването.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Лечението на инфекциозна мононуклеоза трябва да се извършва в болница. Това е особено важно при откриването на вируса на Epstein-Barr при деца.

През целия остър период на заболяването пациентът трябва да бъде строго ограничен до почивка в леглото. Също толкова важно за бързото възстановяване на пациента е правилната диета, която трябва да включва полутечни и течни храни от растителен и млечен произход, съдържащи витамини, протеини и минерали. Необходимо е също да се осигури на пациента обилна напитка, състояща се от плодов или ягодов компот, сладък чай с лимон и различни плодови напитки. Когато инфекциозната мононуклеоза е много полезна употреба на не-кисели пресни плодове. Ако пациентът претърпи стационарно лечение, той е предписал диета номер 5 според Pevzner.

При тежки форми на инфекциозна мононуклеоза е необходима етиотропна терапия с лекарства с рекомбинантен интерферон, включително нейните индуктори (Neovir, Cycloferon). Освен това, ако пациентът има тежки форми на заболяването, е необходимо симптоматично и патогенетично лечение.

пациенти, инфекциозна мононуклеоза, които са били диагностицирани с тежка форма на болестта обикновено се предписва три глюкокортикоидния прилагане на лекарства - е дексаметазон и преднизолон (2-2,5 мг на 1 кг телесно тегло на пациента на ден).

Премахване на температурата и други симптоми

За да се намали хипертермията на пациента, трябва да се следват методите на физическото охлаждане, а именно да се постигне студ върху участъците на тялото, където преминават големите кръвоносни съдове, и дават на пациента по-хладни напитки. Също така, не трябва да забравяме за антипиретични лекарства, като ибупрофен и парацетамол.
Освен това, често се използват различни десенсибилизиращи лекарства за лечение на инфекциозна мононуклеоза: Claritin, Suprastin и Pipolphen. Ако има подходящи индикации, е възможно да се предпише медикамент-хепатопротектор - Karsil, LIV-52 и Essentiale. За общо укрепване на тялото пациентът се нуждае от редовен прием на мултивитамини.

Терапията с употребата на антибактериални лекарства се извършва, като се отчита нивото на чувствителност на патогенната микрофлора, взета от гърлото на пациента. Сега лекарите не препоръчват на пациентите си да използват антибиотици, свързани с групата на аминопеницилин, тъй като те могат да причинят сериозни нежелани реакции.

Вируса на Epstein-Barr при деца

Ако инфекциозната мононуклеоза е дете, тогава в този случай се препоръчва локално лечение на заболяването. Много висок терапевтичен ефект е поставянето на носа на бебето с лекарства като нафтизин и галазолин, както и капки на адрена-линофурацилин и натриев сулфацил.

След пълно възстановяване, пациентът трябва редовно да се подлага на последващо посещение. Досега хората, които са имали инфекциозна мононуклеоза, са на диспансерна регистрация за 1 година. През тези 12 месеца пациентът трябва да премине 5 клинични и лабораторни проследяващи посещения, включващи клинично изследване, лабораторни изследвания (пълен брой кръвни клетки, тест за ХИВ, определяне на нивото на АЛАТ).

Инфекциозна мононуклеоза: признаци и лабораторна диагностика

Инфекциозната мононуклеоза е заболяване, което се проявява при деца и млади хора предимно до 30 години, тъй като след тази възраст тялото развива постоянен имунитет. Тази болест по правило се извършва без усложнения, но не винаги е лесно да се диагностицира, тъй като клиничната картина се размазва. Най-малко веднъж всеки човек е изправен пред тази инфекция, в резултат на което се появяват антитела към патогена.

Причини и симптоми

Инфекциозната мононуклеоза е заразно остра вирусна болест

Инфекциозната мононуклеоза се отнася до заболявания, причинители на които е херпес вирус. Провокира развитие на мононуклеоза може да вируса Epstein-Barra (херпес вирусна група 4). Той влиза в тялото чрез въздушни капчици и преминава през назофарингеалната мукоза в кръвта.

Не винаги е възможно бързо да се идентифицира инфекциозна мононуклеоза: диагнозата се усложнява от факта, че практически няма конкретни маркери. Дори и след пълен преглед болестта може да бъде объркана с друга.

Инфекциозната мононуклеоза е заразно заболяване. Можете да се заразите с целувка, с кърпи и прибори за хранене и дори с незначителен контакт.

Единственият източник на инфекция е човек, който понастоящем има остър стадий на заболяването.

Симптомите на инфекциозната мононуклеоза могат да варират в зависимост от това как организмът реагира на вируса:

  • Хипертермия. При мононуклеозата, температурата може да се повиши до 39 градуса, придружена от треска, студени тръпки, делириум.
  • Разширяване на лимфните възли. Лимфните възли с мононуклеоза значително се увеличават, стават болезнени при палпация. Ако пациентът повдигне главата си нагоре, подмаксималните лимфни възли са ясно видими.
  • Болки в гърлото. Тъй като вирусът засяга предимно лигавицата, пациентът има студени симптоми: подуване на носната лигавица, възпалено гърло, потене, суха кашлица може да се появи.
  • Главоболие. Главоболието може да бъде свързано с нарушение на изтичане на лимфа, повишена телесна температура.
  • Слабост. Вирусът отслабва тялото, което води до бързо умора, сънливост, раздразнителност, повишено потене.

За разлика от други херпесни вируси, вирусът на Epstein-Barr не инхибира пролиферацията на лимфоцитите, а по-скоро го провокира. Инкубационният период на заболяването може да трае от 4 до 6 седмици. През това време няма симптоматика.

Заболяването започва с болка в гърлото, главоболие и мускулни болки, както и слабост. Лимфните възли започват да се увеличават по-късно. Повечето от симптомите продължават в продължение на 2 седмици, след което се възстановява. Повторяемостта на заболяването, по правило, няма, защото тялото произвежда антитела, които осигуряват устойчив имунитет.

Възможни усложнения

Усложненията са много редки!

В повечето случаи болестта преминава без да се засяга тялото. Усложнения се срещат в по-малко от 1% от случаите. При децата симптомите на мононуклеоза могат да се наблюдават достатъчно дълго, в рамките на месец или два след края на заболяването, така че е желателно да се наблюдава здравето на детето през цялото това време.

Усложнения могат да настъпят при тежки заболявания. В рамките на една година след понасяне на инфекциозна мононуклеоза е желателно редовно да се дава кръв за анализ, за ​​да се наблюдава нейният състав.

Сред усложненията на мононуклеозата са следните заболявания:

  1. Отит. В някои случаи инфекцията преминава през тъканите на вътрешното или средното ухо. Ако имунитетът е силно отслабен, може да се свърже бактериална инфекция. В този случай възпалението е придружено от болка в ухото, гнойни секрети от него. След изтичане, гной на състоянието се стабилизира и телесната температура намалява.
  2. Синузит. Вирусът на Epstein-Barr атакува предимно назофаринкса, гърлото и дихателните пътища, така че има възможност за възпалителен процес в парасалните синуси. Синузитът е съпроводен с болки в челото, носа и бузите, както и обилно освобождаване от носа (с гной).
  3. Възпаление на сливиците. На фона на мононуклеозата може да се развие тонзилит (възпалителен процес на палатинните тонзили). Тъй като сливиците се състоят от лимфоидна тъкан, с мононуклеоза те почти винаги се увеличават по размер. С напреднала форма на болестта, тонзилитът става хроничен.
  4. Чернодробна недостатъчност. Вирусът на Epstein-Barr често засяга черния дроб и далака. Децата с мононуклеоза могат да развият жълтеница. За да избегнете сериозни усложнения с черния дроб, трябва да изберете правилното лечение.
  5. Хемолитична анемия. При хемолитична анемия броят на червените кръвни клетки остава същият, но хемоглобинът в тях бързо се срива, което води до гладуване на тъканите с кислород.

Също така, някои пациенти са имали конвулсии, поведенчески разстройства, нестабилно психическо състояние. Най-опасната и най-рядката последица от мононуклеозата е разкъсването на далака, което изисква незабавна хирургическа интервенция.

диагностика

За да потвърдите диагнозата, трябва да направите цялостен кръвен тест

Ако при подозирана мононуклеоза се предписва цялостно изследване на тялото. При диагностициране на заболяването е необходимо да се изключат редица други заболявания, подобни на симптоматиката: цитомегаловирусна инфекция, кръвни заболявания, тонзилит.

Ако имате тревожни симптоми, трябва да се консултирате с терапевт, лекар от ОРГ, педиатър. Преди назначаването на лекарите лекарят ще събере анамнеза. Колкото по-подробна и по-точна ще бъде описана клиничната картина, толкова по-лесно ще бъде да се определи посоката на по-нататъшно изследване.

Откриването на инфекциозна мононуклеоза може да се извърши с помощта на две тестове: бактериозидна следа от гърлото и общ кръвен тест. Ако тялото съдържа вируса на Epstein-Barr, анализът ще покаже следните нарушения:

  • Повишено ниво на ЕСР. Както при повечето възпалителни процеси, с мононуклеоза, еритроцитите се установяват по-бързо.
  • Наличие на мононуклеарни клетки в кръвта. Това са мононуклеарни кръвни клетки, чийто брой нараства драматично точно с инфекциозната мононуклеоза. Ако броят на тези клетки достигне 10%, те говорят за критичното състояние на тялото.
  • Левкоцитоза. В началните етапи на заболяването левкоцитозата е умерена. С течение на времето нивото на неутрофилите се увеличава, което показва увеличаване на възпалителния процес.
  • Повишен билирубин. Тъй като черният дроб често страда от мононуклеоза, билирубинът се разпада и се изтегля бавно. Децата могат да получат жълтеница.
  • Bakposev се използва за диференциална диагностика на бактериални заболявания. Ако се открият стрептококи или стафилококи, най-вероятно е възпалено гърло. Когато се наблюдава мононуклеоза, бактериите не се откриват в оцветяването.
  • За да изясните диагнозата, можете да дарите кръв за антитела срещу вируса на Epstein-Barr. Ако вирусът е в активна форма, тогава се откриват антитела от клас М. Ако организмът има имунитет, тогава ще бъдат открити антитела от клас G.

Повече информация за болестта може да бъде научена от видеото:

При инфекциозната мононуклеоза трябва да се взема кръв няколко пъти. В началния етап вирусът не е много активен, така че кръвните промени ще бъдат незначителни. След известно време нивото на левкоцитите в кръвта започва да расте по-бързо, което сигнализира за началото на активния стадий на заболяването. В някои случаи се препоръчва да приемете и тест за урина. В урината с мононуклеоза се откриват белтък и билирубин.

лечение

Лечението се предписва от лекар в зависимост от симптомите

В повечето случаи тялото се справя сами с вируса. Няма специфична терапия, но се препоръчва симптоматично лечение, за да се облекчи състоянието на пациента.

По принцип, лечението е насочено към укрепване на тялото и имунната система. Лечението се извършва на амбулаторна база. Хоспитализирани са само пациенти с тежко заболяване.

Лечението обикновено е сложно и включва следните лекарства:

  1. Антипиретици. За да намалите температурата, предписвайте ибупрофен, нурофен, парацетамол, панадол (за деца). Намаляването на температурата трябва да бъде, ако се покачи над 38 градуса. Тези лекарства не са предписани курсове, те се вземат, когато е необходимо. Ако треската е продължителна, трябва да посетите лекар.
  2. Местни противовъзпалителни средства. В инфекциозна мононуклеоза често болки в гърлото, за да се избегнат усложнения като болки в гърлото и облекчаване на неприятните симптоми, като например лекарства, предписани Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Geksoral с аналгетично и противовъзпалително действие.
  3. Витамини. За укрепване на тялото, назначете мултивитаминови комплекси или отделно витамини от група В, В.
  4. Препарати от холагог. Ако вирусът силно засяга черния дроб, се предписва специална диета заедно и холагог (Allochol, Hofitol, Flamin). Те активират функциите на черния дроб и увеличават производството на жлъчката.
  5. Антибиотици. Антибиотичната терапия се предписва в случай, че бактериалната инфекция се присъедини към вирусната инфекция. Курсът на антибиотиците може да продължи от 3 до 10 дни. Най-често се предписва амоксицилин, ципрофлоксацин. Пеницилините не се предписват, тъй като те са по-агресивни в организма.
  6. Антивирусни лекарства. Антивирусните лекарства са най-ефективни в началните стадии на заболяването. За да се унищожи херпесния вирус и да се засили имунната реакция на тялото, Виферон, Анаферон и Ергоферон са предписани.

При лечението на мононуклеоза е важно да се съобразявате с почивката в леглото, да се откажете от физическата активност в продължение на 1-2 седмици, да ядете правилно и да пиете по-чиста вода. След прекратяване на лечението пациентът се наблюдава при специалист по инфекциозните заболявания в рамките на половин година.

Прогнозиране и превенция

Увеличаване на цялостния имунитет - най-добрата превенция на заболяването!

Прогнозата за мононуклеоза като правило винаги е благоприятна. Тази болест се проявява без усложнения в повечето случаи и води до развитие на имунитет през целия живот. В случай на тежък ход на заболяването или липса на лечение, мононуклеозата може да продължи в хронична форма и да бъде придружена от повтарящи се рецидиви.

Неблагоприятна прогноза за инфекциозна мононуклеоза може да се наблюдава при инфектирани с ХИВ индивиди. Поради намаляването на имунния отговор на организма, болестта е много по-трудна.

За да избегнете инфекция с инфекциозна мононуклеоза, трябва да се придържате към прости правила за превенция:

  • Няма контакт с заразените. Единственият начин да се зарази мононуклеозата е от човешкия носител. Ако семейството е болно, желателно е да го изолирате от останалите членове на семейството, да отделите отделна стая, чинии, кърпи и редовно да проветрявате стаята. За да се предпазите от инфекция, медицинска маска ще ви помогне.
  • Втвърдяване. Втвърдяването на тялото повишава защитните функции на тялото, укрепва имунната система. Разходка с чист въздух, въздух и слънчеви бани също са полезни. За малко дете, вместо да се втвърди, се препоръчва да се избърсва топла или леко студена вода.
  • Правилното хранене. Имунитетът зависи от храненето по много начини. Повечето от витамините се абсорбират не под формата на лекарства, а под формата на храна. За да подсилите имунитета, трябва да ядете повече пресни зеленчуци, плодове, плодове и да не забравяте за постно месо, кисели млечни продукти, зърнени храни.
  • Съответствие с личната хигиена. Вирусът на Epstein-Barr може да се предава чрез слюнка или други телесни течности. За да избегнете инфекция, трябва редовно да миете ръцете си, да използвате само кърпа, четка за зъби, бръснач, кърпа.

Няма конкретни мерки за предотвратяване на мононуклеозата. Защитете се от това заболяване ще ви помогне само силен имунитет и липса на контакт с заразените хора. Според проучвания, след 35 години, всички хора са имунизирани срещу болестта, така че инфекцията вече е възможно да не се страхуват.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.