Общи принципи за диагностициране на инфекциозна мононуклеоза

Когато се инфектират с херпес вирус тип 4, човек може да развие инфекциозна мононуклеоза. Диагнозата на заболяването изисква провеждането на лабораторни и диференциални методи за изследване. Това е необходимо за потвърждаване на вида на патогена и патологията, тъй като общите симптоми на инфекция наподобяват други инфекции, провокирани от други представители на патогени и тяхното лечение - е коренно различно.

Каква е диагнозата на мононуклеозата?

Причината за заболяването е инфекцията на HHV-4 (вирус на Epstein-Barr) - лимфокриптовирус от рода на лимфотропните херпесни вируси. Ако човек има слаб имунитет или има дефицит (СПИН, рак и т.н.), патогенът се умножава бързо, предизвиквайки мононуклеоза. Причините, поради които лимфокриптовирусът може да не се прояви, са липсата на благоприятни условия за масова репликация на вирионите и нормалното функциониране на защитната система на организма. В този случай човек става или носител на вируса, или заболяването преминава в субклинична форма, напомняйки за настинка.

С инфекциозната мононуклеоза кръвният състав се променя, далакът, черният дроб и лимфните възли се увеличават (навсякъде). Сред другите симптоми, включително треска, оток на лигавицата на носа и гърлото, зачервяване на сливиците, общ токсемия - гадене, главоболие, треска и изпотяване, обрив, и т.н.

Когато човек се обърне към медицинска институция, лекарите ще извършат диференциална диагноза за инфекциозна мононуклеоза. Специалистите изключват патологии, в които възпалени и увеличаване на размера на сливици, фаринкса лигавица, черен дроб, далак, слюнчените жлези и лимфните възли в шията, слабините, и други места, има интоксикация, обрив, повишаване на температурата. Тези симптоми са напълно или частично явна в HIV, CMV инфекция, токсоплазмоза, вирусен хепатит, рубеола, морбили, Hodgkin заболяване, ангина други етиологии, дифтерия. диференциална диагноза на инфекциозна мононуклеоза следва да бъде обосновано с резултатите от тестове и задълбочено проучване сред инфекциозни болести, УНГ, имунолог, гастроентеролог и други лекари.

За да потвърдите заболяването, трябва внимателно да изследвате клетъчния състав на кръвта. Трябва да се дава на празен стомах или след ядене не по-рано от 8 до 9 часа.

Какви кръвни тестове за мононуклеоза трябва да се направи:

  • клинична (разгъната хемограма);
  • биохимична;
  • серум;
  • имуноензим (ELISA);
  • имунохемилуминесцентни (IHL);
  • полимеразна верижна реакция (PCR).

Лабораторните асистенти изследват параметрите на ESR, хемоглобина, наличието на атипични мононуклеарни клетки и тяхното процентно съотношение към левкоцити от други видове. Те също така трябва да идентифицират 3 типа антигени, които образуват обвивката на протеина HHV-4: EA (ранно), VCA (капсид), EBNA (ядрени) епитопи. Асистентите в лабораторията изследват кръвта за наличието на Ig антитела от два класа - M и G.

При човек, който се възстановява от мононуклеоза, резултатите от кръвен тест показват хематологично разстройство в продължение на 6-9 месеца, но честотата намалява. През този период лицето вече спира да бъде лекувано и внимателно трябва да извършва профилактиката на мононуклеоза, така че да не се превърне в източник на инфекция, а също и да предотврати повторната поява на инфекцията. Контролно проучване на биоматериал се препоръчва да се повтаря на всеки 3 месеца през цялата година след заболяването.

Клиничен кръвен тест за мононуклеоза

Лекарят трябва да дешифрира резултатите, защото познава нормите на показателите за хемограма за всяка възрастова група хора и веднага ще забележи отклонението.

Лабораторната диагноза на инфекциозната мононуклеоза се извършва във всеки от стадиите на заболяването: край на инкубацията, екзацербация, период на възстановяване.

Кръвни препарати за мононуклеоза:

  • ESR (20-30 мм / ч);
  • левкоцитоза (до 15 - 30x109 / l);
  • лимфомоноцитоза (от 10% до 90-95%);
  • Плазмени и базофилни лимфоцити (от 5% до над 50%);
  • неутропения (левкоцитната формула е изместена вляво);
  • атипични мононуклеари (структурата, формата и размерът на промените в клетките).

В клиничния анализ на кръвта може да се установи понижение на броя на белите кръвни клетки, което се потвърждава от левкопенията. Проучването на биоматериал също така показва повишаване на активността на алкална алдолаза, фосфатаза, трансаминаза, повишаване на концентрацията на билирубин.

При диагностицирането на други заболявания при наличие на синдром на мононуклеоза, резултатите от лабораторните тестове показват и хематологични нарушения. Обикновено скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава - повече от 25 мм / ч, тромботични състояния neytrotsitopeniya и левко- и лимфоцитоза появи атипични мононуклеарни клетки от 5 - 50% до 15% моноцитоза. За да се разграничи болестта, продължете да анализирате биоматериал по други начини.

Серологичен метод за диагностика

През 20-и век тестът Paul-Bunnell започва да открива хетерофилни антитела в кръвния серум. Ако в анализа техният титър надхвърли съотношението 1: 224, това потвърждава развитието на мононуклеоза. Обаче резултатът от теста в първата седмица от началото на клиничните прояви на инфекция е отрицателен в 40% от случаите, поради което за надеждност е необходим повторен анализ след 7 дни и 14 дни след първия анализ.

Днес тестът Paul-Bunnell се счита за по-малко ефективен за потвърждаване на мононуклеозата, тъй като точността на реакцията не е висока, резултатите не показват степента и тежестта на заболяването. С този метод също така не е ясно дали инфекцията е основна или дали е реактивирана. Често при кръвен тест се отбелязва намаляване на хетерофилните антитела и след това тяхното ниво отново се повишава. Това явление се проявява и при други вирусни инфекции.

Имуноензимен метод за диагностика

С ELISA съотношението на G, M антитела към ранните, капсидни и ядрени антигени на HHV-4 се сравнява в кръвта. Асистентите на лабораторията също определят своето значение - положително или отрицателно.

Биоматериалът време на първичното заболяване развиват антитела към началото на антиген в острата фаза на мононуклеоза - анти Ea-D IgG, прекратяване открити скоро след възстановяване. Ако високите титри в кръвта продължават да съществуват дълго време, тогава инфекцията е придобила хронична форма и изисква неспецифично лечение. Развитието на патологията е показано от показателите ЕА + IgG, наличието на анти-VCA IgM, отсъствието на EBNA IgG.

Методът на имунохемилуминесцентния анализ

В проучването на МХЛ прогресивната инфекция се потвърждава от наличието на IgG към EBV в кръвта с повече от 40 Е / ml. Фигурите по-долу, които показват липса на мононуклеоза или двусмислени реакции, които изискват повторни IHLA дни до 5. Ако цифрите са подобни на предишни изследвания - по-малко от 40 Е / мл, инфекцията не е налице.

Антителата срещу капсидния антиген на HHV-4 - анти-VCA IgM се появяват в кръвта в края на инкубационния период. Техните високи нива се наблюдават за първите 3 седмици, след това стойностите намаляват и 6 месеца след възстановяване напълно изчезват. Ако през 90-те дни от началото на заболяването присъстват високи титри на анти-VCA IgM в кръвта, възможно е лицето да има състояние на имунна недостатъчност и продължителността на инфекцията да е удължена. Подходът на възстановяване е показан чрез повишаване нивото на антитела към ядрения епитоп на HHV-4 - анти-EBNA IgG.

Полимеразна верижна реакция при мононуклеоза

Най-чувствителният метод е PCR.

Използва се за диагностициране на мононуклеоза при новородени, със съмнителни резултати от предишни тестове, както и за хора, ако тяхната инфекциозна клиника преминава с усложнения. За извършване на PTSR човекът трябва да предаде кръв от вена или слюнка, урина, амниотични води. Преди да вземете биоматериал, не трябва да ядете поне 8 часа, а в навечерието трябва да ядете мазни храни. PCR диагностиката може да идентифицира вида на вируса и да открие неговата ДНК в клетките на най-ранните етапи. Положителната стойност в анализа показва наличието на HHV-4 и потвърждава тази причина за инфекция.

заключение

Диагностиката на мононуклеозата се извършва след обикновена подготовка на пациента да вземе биоматериал. Това важи за времето, когато трябва да дарите кръв, храна, да откажете да приемате лекарства, но само ако докторът му е разрешил и други действия в навечерието на анализа, препоръчан от лекаря. Въз основа на резултатите от проучването са избрани лечението и неспецифичната превенция.

Мононуклеозата е инфекциозна. Анализ на IgG имуноглобулини срещу вируса на патогена на мононуклеоза (Epstein-Barr вирус)

Споделяне на нова информация в:

Съдържание:

Какъв е този анализ?

Това са специфични имуноглобулини за вируса на Epstein-Barr, които показват остър период на инфекциозна мононуклеоза.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна и капилярна кръв.

Инфекциозна мононуклеоза(мононуклеоза инфекциозна, болест на Филатов, моноцитен тонзилит, доброкачествена лимфобластност) - остра вирусна болест, която се характеризира с повишена температура, поражение на гърлото, лимфни възли, черен дроб, далак и особени промени в състава на кръвта.

Вирусът на Епщайн - Barr се отнася до човешките херпесни вируси от 4-та група. Той засяга В-лимфоцитите и причинява остра болест при човек - инфекциозна мононуклеоза. В допълнение, той е свързан с развитието на назофарингеален карцином, лимфом на Burkitt, болест на Ходжкин, космата левкоплакия и В-клетъчен лимфом.

Разпространение на вируса

Вирусът се разпространява по целия свят. В някои страни до 95% от населението на възраст 40 години е било инфектирано с него и има антитела. Инфекцията се предава със слюнка. Високата честота на заболяването пада върху ранното детство, както и по време на юношеството.

Инфекция с вируса на причинителя на мононуклеоза

Вирусът през епитела на устата, гърлото и слюнчените жлези навлиза в кръвния поток и прониква в В-лимфоцитите, стимулирайки тяхното възпроизводство. В резултат на това се увеличават сливиците, лимфните възли и далака. При нормален имунитет инфектираните В лимфоцити и вируси се елиминират от кръвта и симптомите на болестта постепенно изчезват.

Вирусът на Епщайн - Barr, подобно на други херпесни вируси, може да премине в латентна инфекция. Неговият генетичен материал може да продължи да съществува в малък брой В-лимфоцити. Когато дефекти в клетъчния имунитет, HIV инфекция, имуносупресивна терапия, може да доведе до лимфопролиферативни нарушения (например, В-клетъчен лимфом, назофарингеален карцином).

В много случаи първичната инфекция е асимптомна или с лек фарингит и тонзилит. Симптомите на инфекциозната мононуклеоза се проявяват при 35-50% от заразените.

Патогенеза и развитие на вируса

Инкубационният период на заболяването е 4-6 седмици. В продромалния период инфекцията се проявява в мускулни болки, умора и общо неразположение. След това те се свързват с треска, възпалено гърло, разширени лимфни възли, далак и понякога черния дроб. В някои случаи има обрив по ръцете и багажника. Симптомите продължават в продължение на 2-4 седмици.

С появата на периода на клиничните прояви в кръвта се откриват атипични мононуклеари (> 10% от лимфоцитите) и признаци на чернодробна дисфункция.

Ключови антигени на Epstein - Barr вирус, които се определят от антитяло: антиген на вирусния капсид (на VCA), ранен антиген (ЕА) и ядрен антиген (EBNA).

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Вирусът може да се прояви по следния начин:

• Рязко повишаване на телесната температура (от 37.5 до 40 ° С). Това се дължи на възпалителни процеси в тъканите и органите. Температурата може да се поддържа на високи нива за 5-7 дни. През този период детето чувства слабост, главоболие, както и болка в мускулите и ставите, е трескаво, апетитът се влошава.

• Разширяване на лимфните възли. Причината за това е размножаването на вируса в тях. Най-често се наблюдава увеличение на лимфните възли на постеродермата, тилната и субмндибуларната лимфна възли. Когато ги натискате, детето може да почувства лека болка.

• Поражението на назофаринкса и сливиците. При пациенти с мононуклеоза, децата изпитват затруднено дишане и назална конгестия. Но по този начин лигавицата vydeleny от носа може и да не бъде. Много от тях през този период започват да хъркат в сън. Сливиците се възпаляват и се увеличават. Но, въпреки това, малко от децата в този период са загрижени за болки в гърлото.

• Разширяване на черния дроб и далака. Тази картина се наблюдава при повече от половината деца, които са се разболели. Органите се увеличават от първите дни на заболяването и могат да останат така за известно време след възстановяването на детето.

• Промени в кръвта. При пациенти с деца се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите (левкоцитоза). Общият кръвен тест показва наличието в нея на атипични мононуклеарни клетки (модифицирани лимфоцити, съдържащи компонент на вируса).

В някои случаи, в допълнение към горните симптоми, децата могат да развият обрив по кожата. Той не се сърбя и изчезва след няколко дни без каквото и да е лечение. Също така, кожата на болното дете може да получи иктеричен нюанс (това се дължи на увреждане на черния дроб).

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Не е развита специфична терапия на инфекциозна мононуклеоза.

Лечението е симптоматично, възстановително.

Поради риска от разкъсване на далака препоръчително ограничаване на физическата активност през първите 1-1,5 месеца.Хоспитализирани пациенти с умерен и тежък ход на заболяването. Пациентите с лек курс могат да бъдат лекувани у дома. Тези, които са се възстановили след инфекциозна мононуклеоза, са под наблюдение в специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 6 месеца при повторни кръвни изследвания.

  • Медицинска терапия е насочена към премахване на симптомите на заболяването.
  • Детоксикационна терапия Необходимо е да се намалят симптомите на интоксикация с тялото. При леки форми на заболяването, достатъчно количество пиене е достатъчно, а в по-тежки случаи са показани интравенозни инфузии.
  • Локално лечение на ангина се извършва чрез изплакване орофаринкса антисептични разтвори (Miramistin, хлорхексидин (Trachisan), бензидамин (TantumVerde, Loroben)), отвари от билки, имащи противовъзпалително действие (Лайка, Календула).
  • витамин има общ укрепващ ефект върху тялото.
  • Антибиотична терапия назначен от лекар само в случай на прикачване на бактериални усложнения.
  • Също така ефективно и имуностимулираща терапия: препарати, съдържащи Echinacea и други растения. Търговски наименования: Broncho-Imunal, Echinacea Forte, Immunal, Immuno Veda, Angin-Heel и така нататък.

антитела

Антителата срещу ранни антигени (анти-IEA) се появяват в острия период на инфекция при 70-85% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза и изчезват след 3-6 месеца. При 20% от заразените имуноглобулинови данни се запазват дълго време и се определят в рамките на няколко години след възстановяване.

Антителата към ЕА включват компоненти D (дифузно-дифузни) и R (ограничени), наречени така в зависимост от характеристиките на имунофлуоресцентното оцветяване на заразените клетки. Определено диагностицират първичната инфекция с Епщайн - Бар вирус с 95 процента точност помага за откриването на високи титри на антитела срещу антигени на EA, EBNA и antiVCA IgM.

Увеличаването на анти-ЕС едновременно с анти-ЕВНК и антиВС клас IgG се свързва с обостряне на латентна инфекция. Увеличение на титър antiEA разкрита от реактивиране на вируса при пациенти с имунен дефицит, ХИВ инфекция, при пациенти, приемащи имуносупресивни лекарства при бременни жени и възрастни хора. Умерените и високите титри на антиЕА се определят при пациенти с лимфом на Burkitt (поради R компонента) и назофарингеален карцином (поради D компонента).

Диагностика на хронична инфекция, причинена от Epstein - Barr вирус, не може да се основава само на повишена титър antiEA при отрицателни резултати от други изследвания, които могат да бъдат определени от antiEA и здрави, но преди това е бил болен от инфекциозна мононуклеоза. Резултатите от анализа трябва да се интерпретират с антитела към ЕА, ​​EBNA и VCA Epstein - Barr вирус, както и PCR параметри и клинични данни.

Защо се извършва анализът? / Увеличаване и намаляване на показателите

  • За диагностициране на скорошна инфекциозна мононуклеоза и нейния остър период.
  • За диференциална диагноза на заболявания, според симптомите, подобни на инфекциозната мононуклеоза.
  • За откриване на обостряне на инфекцията, причинена от вируса на Epstein - Barr.
  • За изследване на някои онкологични заболявания (лимфом на Burkitt, назофарингеален карцином), свързан с вируса Epstein-Barr.

Кога е възложено изследването?

  • С симптомите на инфекциозна мононуклеоза (болка в гърлото, разширени лимфни възли, далак и черния дроб, повишена температура, бърза умора).
  • Ако има съмнение за инфекциозна мононуклеоза при спортистите (това заболяване увеличава риска от разкъсване на далака по време на тренировка).
  • При диагностициране на някои лимфопролиферативни и онкологични заболявания.

Резултати / Норма / Анализ

Референтни стойности

KP (коефициент на позитивност): 0 до 0.99.

причини положителен резултат:

  • Остър период на инфекциозна мононуклеоза (текуща инфекция);
  • предадена инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr (средно 3-6 месеца след заболяването);
  • хронична активна инфекция, реактивиране на вируса на Epstein-Barr;
  • неоплазми, свързани с вируса на Epstein-Barr (лимфома на Burkitt, назофарингеален карцином).

причини отрицателен резултат:

  • Липса на вируса на Epstein - Barr в тялото;
  • инкубация или продромален период на инфекциозна мононуклеоза;
  • продължителен период след инфекциозна мононуклеоза;
  • Неактивна латентна инфекция, причинена от вируса на Epstein - Barr.

Подготовка за анализа

Не пушете 30 минути преди теста.

Какво може да повлияе върху резултата от анализа?

Хемолиза (разграждане на кръвни съставки) кръвни проби, високо съдържание на липиди, замърсяване на анализа с чужди вещества

Важни бележки

  • Ако резултатът е съмнителен, анализът трябва да се повтори след 10-14 дни.
  • Препоръчва се проучване на сдвоени серуми с интервал от 30 дни.
  • За диференциалната диагноза на лимфни възли и заболявания, подобни на мононуклеоза, особено при бременни жени, се препоръчва да се изключат токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, ХИВ и херпес вирус тип 6.

Рецензии / Становища за анализа

:: вижте по-долу в КОМЕНТАРИ ::

Споделяйте нова информация с приятели и познати в:

Вижте също:

Партньорски новини

Всичко за инфекциозната мононуклеоза

Мононуклеозата е инфекция, причинена от вирус тип HSV или Epstein-Barr. Лечението на мононуклеозата има за цел да премахне симптомите на заболяването. Подобно на другите видове херпес вирус, мононуклеозата се предава от въздушни капчици. Можете да хванете инфекция на обществено място чрез обекти, общи прибори, играчки и инфекция също може да се случи чрез целувки.

След като вирусът прониква в тялото, той започва да се размножават върху мукозните повърхности на назофаринкса, движещи се от там в кръвта и замърсяващи лимфоцити група В, които са отговорни за производството на антитела. Влизането в тялото на вируса на херпес тип 4 остава да живее в него завинаги: то може да дойде за известно време и след като се появи на фона на отслабения имунитет.

След веднъж прехвърлена инфекция, пациентът придобива постоянен имунитет към него. Опасността от повторно заразяване не го заплашва.

Симптомите на заболяването

Симптомите на такова заболяване като мононуклеозата не се наблюдават във всички групи от населението. При малките деца инфекцията може да бъде напълно асимптомна. Но юношите, по-големите деца и възрастните под 40-годишна възраст могат да почувстват лошо здраве до 1,5 месеца. В същото време те са преодолени от умора, летаргия, слабост, повишаване на телесната температура и увеличаване на лимфните възли. Появяват се лимфаденити, ангина или фарингит.

Характеристики на хода на заболяването:

  1. Апогее на слабост и умора се задава в 2-3 седмици от заболяването.
  2. С инфнуклеоза температурата обикновено се покачва следобед до късно следобед. В същото време най-голямото увеличение - до 40.5 ° C се наблюдава в самото начало на заболяването.
  3. При фарингит се зачервява лигавицата на гърлото, има болезненост. Ангина (често гнойна) е много лесно да се обърка със скарлатина.
  4. При лимфаденити, цервикалните лимфни възли обикновено са симетрично засегнати, но могат да се увеличат субмундибуларни, аксиларни, ингвинални и други лимфни възли. Те обаче не предизвикват загриженост за пациента. Често единственият симптом на инф мононуклеоза е лимфаденит.
  5. В някои случаи има значително подуване на горните дихателни пътища. Това може да представлява опасност за живота на пациента.
  6. Приблизително половината от пациентите имат увеличен черен дроб и далак.
  7. Мононуклеозата при възрастни може да оцвети кожата на пациента в жълто. Може да се появи и малък обрив по кожата и лигавиците на устата.

Диагностика на заболяването

Тази инфекция се диференцира с лимфоцитна левкемия, болест на Ходжкин, дифтерия орофаринкса, coccal болки в гърлото, вирусен хепатит, pseudotuberculosis, рубеола, токсоплазмоза, хламидия пневмония, пситакозата и др. Доста често за признаци на инфекциозна мононуклеоза в зряла възраст, които tsitamegalovirus или първични прояви на СПИН.

При лабораторната диагноза на това заболяване първо се взема кръвният тест. Най-характерната особеност е промяната в клетъчния състав на кръвта. Пациентът получава такъв анализ като хемограмата: показва наличието на умерена левкоцитоза, относителна неутропения и значително увеличение на броя на лимфоцитите и моноцитите.

Кръв тест показва наличието в нея на атипични мононуклеарни клетки - клетки, които имат широка базофилна цитоплазма и могат да имат различни форми. Това беше тяхното откриване в кръвния тест, който определи името на самата инфекция. При кръвния тест е важно само присъствието на най-малко 10-12% от атипичните мононуклеарни клетки с широка цитоплазма, въпреки че концентрацията на тези клетки в кръвта може да достигне 80-90%.

Трябва да се отбележи, че дори ако кръвен тест на INF мононуклеоза не разкри наличието на атипични мононуклеарни клетки, диагнозата може все още да се приеме, т. За да. Те могат да се появят в периферната кръв, и в края на 14-21 дни от заболяване. Периодът на тест възстановяването кръв може да покаже нормална стойност на лимфоцити, моноцити и неутрофили, но на фона на това може да се поддържа постоянно атипични мононуклеарни клетки. Всички пациенти трябва да бъдат тествани за антитела срещу HIV антигени. Допълнително се определя PCR анализ.

Лечение на заболяването

Лечението на инфекциозна мононуклеоза се извършва на амбулаторна база. Хоспитализацията е възможна само ако заболяването е тежко, трудно е да се приложи диференциална диагноза и е възможно да има сериозни последствия и усложнения.

При акутна инунуклеоза се предписва почивка в леглото, а в периода на възстановяване е лечението е свързано с ограничаването на физическата активност. При лечението на това заболяване се предписва диета, съответстваща на възрастта: механично и химично съхраняваща, богата на витамини и минерали. Необходимо е също така да се изпие достатъчно количество течност. За лечение на хипотермия е необходимо с помощта на антипиретични лекарства, просто трябва внимателно да се грижи за устната кухина.

Понастоящем не се развива специфично и етиотропно лечение на инфнуклеоза. Умерени и тежки форми на заболяването, лекувани с препарати на рекомбинантен интерферон, той идва с интерферон, интерферон индуктори - TSikloferon, имуномодулатори с антивирусно действие - изопринозин.

Лечението на цитомегаловирусна мононуклеоза може да бъде свързано с употребата на Ganciclovir и Foscarnet sodium. При патогенетичната терапия на тази инфекция се използва:

  • имунокорекционна терапия. Лечението включва администриране на Arbidol, Cycloferon и Polyoxidonium;
  • противовъзпалителна терапия. Ако пациентът има затруднения с назалното дишане, подуване на орофаринкса, усложнения от ЦНС и тромбоцитопения, лекува болестта с преднизолон. Курсът е 3-5 дни.

Усложнения на болестта

Последиците от тази инфекция могат да бъдат много сериозни. Често мононуклеоза се присъедини към бактериална инфекция, която е причинител на стафилококус ауреус, Streptococcus и др. В резултат на заболяването може да бъде менингоенцефалит, уголемени сливици, което води до запушване на поделенията на горните дихателни пътища. По-рядко срещани ефекти, като например хепатит при деца и двустранна интерстициална инфилтрация на белите дробове с тежка хипоксия, тромбоцитопения и руптура на слезката. В повечето случаи, все едно благоприятна прогноза.

Инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозна мононуклеоза (наричан още доброкачествена лимфобластна болест на Филатов) е остра вирусна инфекция, характеризираща се с преобладаващо лезия на орофаринкса и лимфните възли, далака и черния дроб. Специфична особеност на заболяването е появата в кръвта на характерни клетки - атипични мононуклеарни клетки. Причиняващият агент на инфекциозната мононуклеоза е вирусът Epstein-Barr, който принадлежи към семейството на херпесвирусите. Неговото предаване от пациента се извършва чрез аерозол. Типичните симптоми на инфекциозна мононуклеоза са общи инфекциозни явления, ангина, полиаденопатия, хепатоспленомегалия; възможни пато-папулни обриви на различни части на кожата.

Инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозна мононуклеоза (също наречен доброкачествена limfoblastozom, Филатов болест) е остра вирусна инфекция, характеризиращ се с първична лезия на орофаринкса и лимфните възли, далака и черния дроб. Специфична особеност на заболяването е появата в кръвта на характерни клетки - атипични мононуклеарни клетки. Разпространението на инфекцията е повсеместно, сезонността не се разкрива, има увеличена честота на пубертета (момичета 14-16 години и момчета на възраст 16-18 години). Честотата след 40 години е изключително рядко, с изключение на инфектираните с ХИВ индивиди, които могат да развият проява на латентна инфекция на всяка възраст. В случай на инфекция с вируса в ранна детска възраст заболяването протича в зависимост от вида на острата респираторна инфекция в напреднала възраст - без значителни симптоми. При възрастни клиничният ход на заболяването почти не се наблюдава, тъй като по-голямата част от 30-35-годишната възраст формира специфичен имунитет.

Причини за инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза се причинява от вируса на Epstein-Barr (вирус, съдържащ ДНК от род Lymphocryptovirus). Вирусът принадлежи към семейството на херпесвирусите, но за разлика от тях не причинява смъртта на гостоприемната клетка (вирусът преобладава в В-лимфоцитите), но стимулира растежа й. В допълнение към инфекциозната мононуклеоза, вирусът на Epstein-Barr причинява лимфома на Burkitt и назофарингеалния карцином.

Резервоарът и източникът на инфекция са болни или носители на инфекция. Изолирането на вируса от болни хора настъпва от последните дни на инкубационния период и продължава 6-18 месеца. Вирусът се екскретира със слюнка. При 15-25% от здравите хора с положителен тест за специфични антитела, патогенът се намира в гърлото от орофаринкса.

Механизмът на предаване на вируса, Епщайн-Бар вирус - аерозол, предпочита предаване път - във въздуха, може да се реализира чрез контакт (целувки, секс, мръсни ръце, съдове, предмети от бита). В допълнение, вирусът може да се предава чрез кръвопреливане и интранацията от майка на дете. Хората имат висока естествена чувствителност към инфекция, но инфекцията се развива предимно в белите дробове и в изчерпване на клиничните форми. Малка честота при деца под една година показва вроден пасивен имунитет. Тежкия ход и генерализиране на инфекцията се насърчава от имунната недостатъчност.

Патогенеза на инфекциозна мононуклеоза

Epstein-Barr вирус се инхалира от хора и засяга клетките на горната епител на дихателните пътища, орофаринкса (допринася за развитието на умерено възпаление на лигавицата), има възбудител ток лимфен пропуска регионалните лимфни възли, което води лимфаденит. Когато се инжектира в кръвта на вируса се въвежда в В-лимфоцити, които започва активна репликация. Поражението на В лимфоцити води до образуването на специфични имунни реакции, патологична клетъчен щам. От кръвта се разпространява патогени в тялото. Поради факта, че въвеждането на вируса се среща в имунни клетки и значителна роля в патогенезата на имунните процеси играят, заболяване дължи на СПИН. Епщайн-Бар вирус продължава в организма за цял живот, периодично се активира на фона на общия спад в имунитета.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Инкубационният период варира значително: от 5 дни до един и половина месеца. Понякога могат да се отбележат неспецифични продромални феномени (слабост, неразположение, катарални симптоми). В такива случаи има постепенно увеличаване на симптомите, неразположението е по-лошо, температурата се повишава до стойности на подферилната, има запушен нос, възпалено гърло. Когато изследването разкрива хиперемия на лигавицата на орофаринкса, тонзилите могат да бъдат увеличени.

В случай на остра начало на заболяването, треска, студени тръпки, повишено потене, симптоми на интоксикация (мускулни болки, главоболие), пациентите се оплакват от възпалено гърло при преглъщане. Треската може да трае от няколко дни до един месец, токът (тип на треска) може да придобие различен.

Една седмица по-късно, на болестта обикновено протича по височина фаза: проявява всички основни клинични симптоми (обща токсичност, болки в гърлото, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия). Състоянието на пациента е по-зле (утежнени симптоми на интоксикация) гърлото характерен модел катарална, некротизиращ, ципести или фоликуларен тонзилит: интензивни хиперемия сливици лигавиците, жълто, ронещи се пристъпи (понякога тип дифтерия). Хиперемия и детайлност на задната стена на фаринкса, фоликуларен хиперплазия, мукозни кръвоизливи са възможни.

В първите дни на заболяването се наблюдава полиаденопатия. Разширяването на лимфните възли може да бъде открито в почти всяка група, налична за палпиране, най-често засегната от тилната, посттераларната и субмундибуларните възли. При докосване лимфните възли са гъсти, подвижни, безболезнени (или слабо изразена болезненост). Понякога може да има умерено подуване в околната тъкан.

В разгара на заболяването при повечето пациенти развиват синдром на Банти си - черен дроб и далак са разширения, пожълтяване, може да се прояви склери, кожата, стомашно разстройство, потъмняване на урината. В някои случаи се забелязват петна-папулни обриви с различна локализация. Обривът е кратък, не е придружен от субективни усещания (сърбеж, изгаряне) и не оставя остатъчни ефекти.

Височината на заболяването обикновено трае около 2-3 седмици, след което клиничната симптоматика постепенно избледнява и възниква период на възстановяване. Температурата на тялото се нормализира, признаците на ангина изчезват, черният дроб и далакът се връщат в нормалния си размер. В някои случаи признаците на аденопатия и субферил могат да продължат да съществуват в продължение на няколко седмици.

Инфекциозната мононуклеоза може да придобие хроничен повтарящ се курс, в резултат на което продължителността на заболяването се увеличава до 1,5 години и повече. Процесът на мононуклеоза при възрастни обикновено е постепенно, с продромен период и по-слабо изразена клинична симптоматика. Треска рядко продължава повече от 2 седмици, лимфаденопатия и тонсиларна хиперплазия са слабо изразени, но симптомите, свързани с функционални нарушения на черния дроб (жълтеница, диспепсия) са по-чести.

Усложнения на инфекциозната мононуклеоза

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза се свързват главно с развитието на вторична инфекция (стафилококови и стрептококови лезии). Може да възникне менингоенцефалит, обструкция на горните дихателни пътища с хипертрофирани сливици. Децата могат да имат тежък хепатит, понякога (рядко) се образува двустранна белодробна инфилтрация. Също така редките усложнения включват тромбоцитопения, прекаленото задържане на линеалната капсула може да предизвика разкъсване на далака.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза

Неспецифичната лабораторна диагностика включва задълбочен преглед на клетъчния състав на кръвта. Общият кръвен тест показва лека левкоцитоза с преобладаване на лимфоцити и моноцити и относителна неутропения, премествайки левкоцитната формула вляво. В кръвта има големи клетки от различни форми с широка базофилна цитоплазма - атипични мононуклеари. За диагностика на мононуклеоза, значително увеличение на съдържанието на тези клетки в кръвта на 10-12%, често техният брой надхвърля 80% от всички елементи на бяла кръв. При изследването на кръвта в ранните дни може да липсват мононуклеарни клетки, което обаче не изключва диагноза. Понякога образуването на тези клетки може да отнеме 2-3 седмици. Кръвната картина обикновено се нормализира в периода на оздравяване, докато атипичните мононуклеари често се запазват.

Специфичната вирусологична диагностика не се прилага поради трудолюбие и ирационалност, въпреки че е възможно да се изолира вирусът в измиване от орофаринкса и да се идентифицира неговата ДНК чрез PCR. Съществуват серологични диагностични методи: откриват се антитела срещу VCA антигени на Epstein-Barr вирус. Серумните имуноглобулини от тип М често се определят по време на инкубационния период и на височината на заболяването се отбелязват при всички пациенти и изчезват не по-рано от 2-3 дни след възстановяване. Откриването на тези антитела служи като достатъчен диагностичен критерий за инфекциозна мононуклеоза. След трансфера на инфекцията в кръвта има специфични имуноглобулини G, които продължават да съществуват за цял живот.

Пациенти с инфекциозна мононуклеоза (или лице, заподозряно в получаване на инфекцията) са изложени на три пъти (за първи път - в периода на остра инфекция, както и на интервали от три месеца - два пъти) серологичен тест за откриване на ХИВ инфекцията, защото, когато той може също така отбелязват присъствието на мононуклеарни клетки в кръвта. За диференциалната диагноза на ангина в инфекциозна мононуклеоза от ангина други етиология трябва да се консултират с Отоларинголог и провеждане pharyngoscope.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза на белите дробове и потока Mediastar се третира амбулаторно, при тежка интоксикация, тежка треска се препоръчва почивка в леглото. При наличието на признаци на нарушение на чернодробната функция, диета № 5 е предписана за Pevzner.

Понастоящем няма етиотропно лечение, комплекс от показани мерки включват детоксикация, десенсибилизация, обща реставраторна терапия и симптоматични средства, в зависимост от съществуващата клиника. Тежкият хиперетоксичен курс, заплахата от асфиксия при затягане на ларинкса от хиперпластични сливици е показател за краткосрочното предписване на преднизолон.

Антибиотична терапия е показан за некротични процеси в гърлото, за да се потисне местно бактериална флора и предотвратяване на вторични бактериални инфекции, както и в случай на съществуващи усложнения (вторичен пневмония и т.н.). Като избрани лекарства назначават пеницилини, ампицилин и оксацилин, антибиотици от серията на тетрациклините. Сулфаниламидните препарати и хлорамфениколът са противопоказани поради страничен ефект на потискане върху хематопоетичната система. Скъсване на слезката е индикация за спешна спленектомия.

Прогнозиране и профилактика на инфекциозна мононуклеоза

Некомплектираната инфекциозна мононуклеоза има благоприятна прогноза, опасни усложнения, които могат значително да я влошат, като заболяването се среща рядко. Остатъчните събития, които се появяват в кръвта, са причина за диспансерно наблюдение за 6-12 месеца.

Превантивните мерки, насочени към намаляване на честотата на инфекциозна мононуклеоза са подобни на тези на остри респираторни инфекции, превенция на неспецифични индивидуални мерки са за повишаване на имунната система като средство за общи мерки за здравето и с използването на меки имунорегулатори и адаптогени в отсъствието на противопоказания. Не се разработва специфична профилактика (ваксинация) за мононуклеоза. Предприемат се мерки за предотвратяване на извънредни ситуации по отношение на децата, които комуникират с пациента, са назначаването на специфичен имуноглобулин. В огнището на болестта се извършва пълно мокро почистване, личните вещи се дезинфекцират.

Алерголог-Имунолог - онлайн консултация

Инфекциозна мононуклеоза

№ 26 475 Алерголог-имунолог от 30.30.2015 г.

Добър ден. На сегашния син 2.4. Преди година имахме инфекциозна мононуклеоза, очевидно в лесна степен. Те потискаха гърлото. Анализът показа 5 единици атипични мононуклеарни клетки, педиатърът в поликлиниката каза, че по-малко от 8 единици. Те не потвърждават такава диагноза и не се лекуват, съответно не ни изпратиха до имунология. За една година имаше 4 Orvi. През пролетта, за първи път имахме аденоидит 2 супени лъжици. През октомври отидохме в градината и започнахме. Изминаха два дни - месец на къщата и така два пъти. Вече е засадила къща за един месец. Обработени са adenoides. Но какво да направим по-нататък? Дали правилно разбирам, какво е необходимо лечение след мононуклеоза, за да се справя с аденоидите? През пролетта анализът беше даден за Epstein-barr и цитомегаловирус-отрицателни. През лятото детето живееше в страната, хранело се добре, ходеше много. Благодаря за отговора.

Екатерина Николаева, Санкт Петербург

Здравейте, Катрин! След заболяването, в допълнение към възстановяването на защитата на тялото, не е необходимо лечение. За да се възстанови имунната система може да се извършва закаляване protselury, превенция на неспецифичен, но и за това да се говори за медицинско възстановяване, освен витамини трябва да разберат iimuniteta статус в организма. За да направите това, поне е необходимо да се проучат и разберат кои фракции, състоянието на клетъчен и хуморален имунитет

Съветвам ви да използвате хомеопатичния метод за поддържане на здравето. Моите случаи от практиката тук:

РАФИНИРАНЕ НА ВЪПРОС 02.12.2015 Екатерина, Санкт Петербург

И фактът, че синът сега често е болен всички hec е свързан с мононуклеоза или е просто адаптация към градината? Колкото по-често става болен, толкова повече аденоиди ще се увеличат.

Честите заболявания след всеки инфекциозен процес са причинени от намаляване на защитните сили на детето. Те трябва да бъдат възстановени

Инфекциозна мононуклеоза

Обща информация

Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?

За какво е това заболяване, как се процедира и се третира и че тази статия е посветена. Мононуклеозата е остро остро вирусно нарушение (ICD код 10: B27), което се съпровожда от увеличение на далака и черния дроб, смущения ретикулоендотелна система, промяна левкоцити и лимфаденопатия.

Какво мононуклеоза, както посочва Уикипедия, бе обявено за първи път на света през 1885 г. от руския учен НФ. Филатов и първоначално го нарече идиопатичен лимфаденит. В момента се знае, че това причинява херпес вирус тип 4 (вирус на Epstein-Barr), засягащи лимфоидната тъкан.

Как се предава мононуклеозата?

Повечето роднини и самите пациенти често имат въпроси: "Колко заразна е мононуклеозата, дали е заразна и как може да се зарази?"Инфекцията се предава по въздуха капчици, първоначално фиксиран към орофарингеален епител, а след това попада в регионалните лимфни възли след транзит през кръвния поток. Вирусът остава в тялото през целия живот, а с намаляването на естествените защити болестта може да се повтори.

Какво е инфекциозна мононуклеоза и как тя се лекува по-подробно при възрастни и деца може да бъде намерена след като прочетете тази статия в пълен размер.

Мога ли отново да взема мононуклеоза?

Един от често задаваните въпроси "Може ли инфекцията да се повтори с мононуклеоза?"Невъзможно е отново да се зарази мононуклеозата, защото след първата среща с инфекция (независимо дали болестта е възникнала или не), човек става носител за цял живот.

Причините за инфекциозна мононуклеоза при деца

Най-предразположени към тази болест са децата на възраст под 10 години. Вирусът на Епщайн-Бара циркулира по-често в затворен колектив (детска градина, училище), където се появява инфекция от въздушни капчици. Когато се излага на открито, вирусът бързо умира, така че инфекцията се случва само при достатъчно близки контакти. Причиняващият агент на мононуклеозата се определя при болен човек в слюнката, така че може да бъде предаван кихане, кашляне, целуване, използване на общи съдове.

Инфекциозна мононуклеоза при деца, снимка

Струва си да се отбележи, че тази инфекция е регистрирана 2 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Някои пациенти толерират вирусна мононуклеоза безсимптомно, но са носители на вируса и са потенциално опасни за здравето на другите. Идентифицирайте ги само чрез извършване на специален анализ за мононуклеоза.

Вирусните частици проникват в кръвта през дихателните пътища. Инкубационният период има средна продължителност от 5-15 дни. В някои случаи, според интернет форума и някои пациенти, може да продължи до един месец и половина (причините за това явление не са известни). Мононуклеозата е доста често срещано заболяване: до 5-годишна възраст, повече от половината от децата са заразени вируса на Epstein-Barr, но в по-голямата си част те продължават без сериозна симптоматика и проявление на заболяването. Инфекцията при възрастната популация варира в различните популации в рамките на 85-90%, а само при някои пациенти този вирус се проявява като симптоми, въз основа на които се диагностицира инфекциозна мононуклеоза. Възможно е да има следните специални форми на заболяването:

  • атипична мононуклеоза - признаците му при деца и възрастни са свързани с по-силна тежест на симптомите, отколкото обикновено (например температурата може да се повиши до 39,5 градуса или болестта да се появи без никаква температура); диета трябва да бъде задължителен компонент на лечението в тази форма поради факта, че атипична мононуклеоза има тенденция да причинява тежки усложнения и последици при децата;
  • хронична мононуклеоза, описана в същия раздел, се счита за последица от влошаването на имунната система на пациента.

Родителите често имат въпроси относно това колко температурата се запазва при описаната инфекция. Продължителността на този симптом може да варира значително в зависимост от индивидуалните характеристики: от няколко дни до един и половина месеца. В този случай, въпросът дали да се предприемат с хипертермия антибиотици или не, лекуващият лекар трябва да реши.

Съвсем често срещан въпрос: "да приемате Ацикловир или не?" ацикловир е включена в много официално одобрени схеми за лечение, но скорошни проучвания доказват, че подобно лечение не влияе на хода на заболяването и не подобрява състоянието на болните.

Лечението и симптомите при деца (как да се лекуват мононуклеозата и как да се лекуват при деца) също са описани подробно в трансфера на Е.О. Комаровски "Инфекциозна мононуклеоза". Видео от Комаровски:

Мононуклеоза при възрастни

При хора над 35 години това заболяване се развива рядко. Но атипични признаци на болестта и хронична мононуклеоза, имащи потенциално опасни последици, напротив, се срещат в процентно съотношение по-често.

Лечението и симптомите при възрастни нямат съществени разлики от тези при децата. Повече подробности за това какво да лекувате и как да лекувате възрастни са описани по-долу.

Инфекциозна мононуклеоза, симптоми

Симптоми на мононуклеоза при деца

Досега не е развита специфични методи за превенция, описани от инфекция с вирус и ако детето не е в състояние да се избегне контакт с инфектирани, родителите трябва внимателно да следи състоянието на детето за следващите 3 месеца. Ако не е налице в посочения срок признаци на заболяването може да се твърди, че инфекцията не се случи или, или имуносупресирани вируса и на инфекцията са асимптоматични. Ако има признаци за общо отравяне (треска, студени тръпки, обрив, слабост, увеличени лимфни възли, трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър или инфекциозни заболявания (на въпроса за какъв вид лекар лекува от мононуклеоза).

симптоми вируса на Epstein-Barr при деца в началния стадий на заболяването включват общо неразположение, катарални симптоми и слабост. След това има надраскан гърлото, субфебрилна температура, зачервяване и подуване на лигавицата орофаринкса, назална конгестия, уголемени сливици. В някои случаи, общ мълния форма на инфекция, когато симптомите се появяват изведнъж, и тяхната тежест се увеличава бързо (сънливост, треска до 39 градуса в продължение на няколко дни, втрисане, изпотяване, слабост, болки в мускулите и гърлото, главоболие). След това идва периодът на основните клинични прояви инфекциозна мононуклеоза, при които се наблюдава:

  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • обрив по тялото;
  • зрялост и вродено натоварване;
  • цялостен отравяне;
  • разширяване на лимфните възли.

Обрив с мононуклеоза, снимка

Обривът с мононуклеоза обикновено се появява в началния период на заболяването, едновременно с това лимфаденопатия и треска, и се намира на ръцете, лицето, краката, гърба и стомаха под формата на малки червеникави петна. Това явление не е придружено от сърбеж и не изисква лечение, то преминава самостоятелно, докато пациентът се възстановява. В случай на приемане на пациент антибиотици, Обривът започва да се сърди, което може да означава развитие алергии, тъй като при мононуклеоза кожният обрив не е сърбящ.

Най-важният симптом на описаната инфекция е полиаденилационен, Това се дължи на хиперплазията на тъканта на лимфната възел. Често на сливиците се появява островното суперпозиция на лек нападение, който лесно се отстранява. Също така се увеличават периферните лимфни възли, особено цервикалните лимфни възли. Когато обърнете главата си настрани, те стават доста забележими. Палпацията на лимфните възли е чувствителна, но не болезнена. По-малко абдоминални лимфни възли се увеличават и притискат регионалните нерви, те провокират развитието симптом комплекс "остър корем". Това явление може да доведе до неправилна диагноза и диагностична лапаротомия.

Симптоми на мононуклеоза при възрастни

Вирусната мононуклеоза при лица над 25-30 години на практика не се среща, тъй като тази субпопулация вече по правило е образувала имунитет срещу причинителя на заболяването. симптоми вируса на Epstein-Barr при възрастни, ако болестта се развие, не се различават от тези на децата.

Хепатопламномегалия при деца и възрастни

Както е посочено по-горе, описаното заболяване е характерно хепатоспленомегалия. Черният дроб и далакът са изключително чувствителни към вируса, в резултат на увеличаването на черния дроб и далака при дете и възрастен, наблюдавани още в ранните дни на заболяването. Като цяло, причините хепатоспленомегалия детето и възрастни включват различни вирусни, онкологични заболявания, както и кръвни заболявания и системен лупус еритематозус, така че в тази ситуация е необходимо цялостно проучване.

Симптоми на далака на пациента при човека:

  • увеличаване на размера на органа, което може да бъде открито чрез палпация и ултразвук;
  • болка, усещане за тежест и дискомфорт в лявата корема.

Болестта на далака провокира увеличаването му толкова много, че паренхимът на органа е способен да разруши собствената си капсула. Първите 15-30 дни, има непрекъснато увеличаване на размера на черния дроб и далака, и когато температурата на тялото е нормално, има връщане към нормалния размер на техните индекси.

Симптоми на руптура на далака при възрастни и деца, въз основа на анализ на данните за пациентите:

  • потъмняване в очите;
  • гадене и повръщане;
  • светкавици;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • интензифицираща коремна болка от дифузно естество.

А за лечение на далака?

Когато далакът се увеличи, се показва ограничаването на физическата активност и почивката в леглото. Ако все пак се диагностицира разкъсване на органа, тогава е необходимо спешно отстраняване.

Хронична мононуклеоза

Продължителната устойчивост на вируса в организма рядко преминава безсимптомно. Като се има предвид, че с латентна вирусна инфекция, появата на различни заболявания, трябва ясно да идентифицирате критериите, които ви позволяват да диагностицирате хронична вирусна мононуклеоза.

Симптомите на хроничната форма:

  • тежката форма на първична инфекциозна мононуклеоза, прехвърлена за период от шест месеца или свързана с големи титри антитяло за вируса на Epstein-Barra;
  • увеличаване на съдържанието на вирусните частици в засегнатите тъкани, потвърдено чрез метода на антикомплементарна имунофлуоресценция с антигена на патогена;
  • потвърдено от хистологични изследвания на поражението на някои органи (увеличение на далака, интерстициална пневмония, увеит, костномозъчна хипоплазия, персистиращ хепатит, лимфаденопатия).

Диагностика на заболяването

За целите на потвърждаването на мононуклеозата обикновено се определят следните проучвания:

  • кръвен тест за антитялозавируса на Epstein-Barr;
  • биохимична и общи кръвни тестове;
  • Ултразвук на вътрешните органи, главно черния дроб и далака.

Основните симптоми на заболяването, на основата на които се прави диагнозата, са разширените лимфни възли, възпаление на сливиците, хепатоспленомегалия, треска. Хематологичните промени са вторичен признак на заболяването. Картината на кръвта се характеризира с увеличение СУЕ, появата на атипични мононуклеарни клетки и wirokoplazmennyh лимфоцити. Трябва обаче да се има предвид, че тези клетки могат да се появят в кръвта само 3 седмици след инфекцията.

При провеждане на диференциална диагностика е необходимо да се изключи остра левкемия, Болест на Боткин, възпалено гърло, дифтерия на фаринкса и megakaryoblastoma, които могат да имат подобни симптоми.

Широкоплазмени лимфоцити и атипични мононуклеарни клетки

Моноядрени клетки и shirokoplazmennye лимфоцити - какво е това и е това и също?

Широкоплазмени лимфоцити при дете, снимка

Често между тези понятия се поставя равен знак, но от гледна точка на морфологията на клетката между тях има значителни разлики.

Широко-плазмени лимфоцити - това са клетки с голяма цитоплазма и стегнато ядро, които се появяват в кръвта при вирусни инфекции.

Моноядрени клетки в общия анализ на кръвта се появяват главно във вирусната мононуклеоза. Атипични мононуклеарни клетки в кръвта са големи клетки с разделена гранична цитоплазма и голямо ядро, съдържащо малки нуклеоли.

Мононуклеарни клетки в кръвта на детето, снимка

По този начин специфичната особеност на описаното заболяване е само външен вид атипични мононуклеарни клетки, и shirokoplazmennyh лимфоцити с него може и да не е. Заслужава си да помним и това мононуклеарни клетки може да бъде симптом на други вирусни заболявания.

Допълнителна лабораторна диагностика

За най-точна диагноза в трудни случаи се използва по-точен анализ на мононуклеозата: стойността на титъра антитяло за вируса на Epstein-Barr или да определи проучване PCR (полимеразна верижна реакция). Тълкуването на кръвния тест за мононуклеоза и общ анализ (при деца или възрастни имат подобни кръвни показатели) на кръвта с посоченото относително количество атипични мононуклеарни клетки позволява с висока степен на вероятност да се потвърди или отрече диагнозата.

Пациентите с мононуклеоза също са предписани серологични тестове за ХИВ инфекция (кръвта е ХИВ), тъй като може да доведе до повишаване на концентрацията мононуклеарни клетки в кръвта. Когато идентифицирате симптомите възпалено гърло Препоръчва се да посетите лекар на ОРТ и pharyngoscope за определяне на етиологията на нарушението.

Как да не се заразяваме от болно дете на възрастни и други деца?

Ако едно семейство е инфекциозна мононуклеоза, не се заразят други членове на семейството ще бъде трудно, поради факта, че след пълното възстановяване на пациента продължава периодично да отделят вируса в околната среда и тя се поддържа в останалата част от живота си. Ето защо, в стаята на пациента до карантината не е необходимо, ако други членове на семейството не се заразят по време на заболяване на роднина, с висока степен на вероятност може да се каже, че инфекцията се проявява по-късно.

Инфекциозна мононуклеоза, лечение

Как да се лекува и как да се лекува Epstein-Barr вирус при възрастни и деца?

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца, както и симптоматика и лечение вируса на Epstein-Barr възрастните нямат съществени различия. Подходите и лекарствата, използвани за лечение, са в повечето случаи еднакви.

Симптоми на вируса на Epstein-Barr

Няма специфично лечение за описаното заболяване, нито има общ режим на лечение или антивирусно лекарство, което би могло ефективно да се бори с вируса. По правило заболяването се лекува на амбулаторна база, в тежки клинични случаи пациентът се поставя в болница и се предвижда легло за почивка.

Показанията за хоспитализация включват:

  • развитие на усложнения;
  • температура над 39,5 градуса;
  • заплаха задушаване;
  • доказателства отравяне.

Лечението на мононуклеоза се извършва в следните области:

  • уговорена среща антипиретични медикаменти (за деца парацетамол или ибупрофен);
  • използването на местните антисептични лекарства за лечение мононуклеотична ангина;
  • местен неспецифична имунотерапия наркотици IRS 19 и Imudon;
  • уговорена среща десенсибилизиращи агенти;
  • витаминната терапия;
  • когато се установи чернодробно увреждане, препоръчваме препарати от холагог и gepatoprotektory, се предписва специална диета (лечебна таблица диета №5);
  • назначаването е възможно имуномодулатори(viferon, Anaferon, Imudon, tsikloferon) заедно с антивирусни лекарства за да постигнете най-голям ефект;
  • антибиотицис мононуклеоза (таблетки метронидазол) се предписват като предотвратяване на развитието на микробни усложнения в присъствието на интензивно възпаление на орофаринкса (пеницилин серия от антибиотици в инфекциозната мононуклеоза не е възложена поради високата вероятност за възникване тежки алергии);
  • по време на приема антибиотицидял пробиотици (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • в случай на тежка хипертоксична болест с риск от асфиксия е показан 7-дневен курс на преднизолон;
  • с подчертан оток на ларинкса и развитие на затруднения с дишането, се препоръчва трахеостомияи прехвърляне на пациента изкуствена вентилация;
  • ако се диагностицира скъсване на далака, изваждане на далакав случай на спешност (последиците от разкъсване на далака без предоставяне на квалифицирани грижи могат да бъдат смъртоносни).

Прогнозата и последствията от мононуклеозата

Пациентите, които са били инфектирани с вирусна мононуклеоза, обикновено получават благоприятна прогноза.

Навременно предсказване на мононуклеоза

Трябва да се отбележи, че основното условие за липсата на усложнения и неблагоприятни последици е навременното откриване левкемия и постоянно проследяване на промените в кръвната картина. Освен това е изключително важно да се наблюдава доброто състояние на пациентите, докато не бъдат напълно възстановени. В хода на научните изследвания е разкрито:

  • телесната температура над 37,5 градуса се поддържа за около няколко седмици;
  • симптоми възпалено гърлои болезненото гърло продължава да трае 1-2 седмици;
  • състоянието на лимфните възли се нормализира в рамките на 4 седмици след проявата на заболяването;
  • оплаквания от сънливост, умора, слабост могат да бъдат открити за още 6 месеца.

Заболяващите деца и възрастни се нуждаят от редовен преглед в продължение на шест месеца с задължителен редовен кръвен тест.

Усложненията обикновено са редки. Най-честите последствия са хепатит, жълтеница на кожата и потъмняване на урината, а най-сериозната последица от мононуклеозата е руптурата на лигавицата на далака, която възниква поради тромбоцитопения и свръхрастеж на капсулата на органа и изисква спешна хирургия. Останалите усложнения са свързани с развитието на вторична стрептококова или стафилококова инфекция, развитие менингоенцефалит, задушаване, тежки форми хепатит и интерстициална двустранна белодробна инфилтрация.

Ефективната и специфична превенция на описаното разстройство в момента не е развита.

Рискове при бременност

Сериозна опасност представлява болестта по време на бременност. Вирусът на Епщайн-Бара може да увеличи риска от преждевременно прекъсване, провокира фетална хипотрофия, и също причини хепатопатия, синдром на респираторни нарушения, повтарящ се хронизопсис, промени в нервната система и зрителните органи.

Когато вирусът е заразен по време на бременност, вероятността от инфекция на плода е много висока, което впоследствие може да бъде основната причина лимфаденопатия, траен състояние на субферилиране, синдром на хроничната умора и хепатоспленомегалия детето.