Кой лекар третира херпесния вирус

Почти една трета от населението на света е засегнато от херпес инфекция и 50% от тях имат пристъпи всяка година, тъй като няма имунитет срещу тази вирусна инфекция. Научните данни показват, че до 5 годишна възраст на инфекция с вируса на херпеса по-висока от 60%, а до 15 години - почти 90%. Животът на вируса носи най-много хора. По-голямата броя на първичните резултати инфекция (85-99%) е представена асимптоматични (латентна) инфекция, поради което пациентите не получават навременна медикаменти помощ, за да се предотврати образуването на хронично рецидивиращо форма на заболяването. Въпреки това, има данни за образуване на вече хроничен херпес инфекция в по-голямата част от пациентите с първична връзка с лекаря за херпес симплекс.

Херпес симплекс вирус (Herpessimplex) принадлежи към групата на херпесни ДНК-съдържащи вируси. Изолиран HSV тип 1 (Н. лабиалис), удря лигавицата на очите, устата, червени граничните устата, кожата и лигавиците на носа, лицето и други подобни, и HSV тип 2 (Н. genitalis), удря лигавиците и кожата на гениталните органи. Повтарящата се форма на херпесна инфекция, причинена от HSV, се формира при 15-25% от заразените. Повтарящата се форма на GI е изложена по време на повтарящи се симптоми на болестта през годината. Често рецидивираща форма се определя от честотата на пристъпите през годината повече от 6-10 с характерните симптоми на заболяването.

Характеристики на херпесната инфекция, причинена от HSV:

1) Lifetime постоянство в тялото на HSV инфекция, което показва липса на образуването на стерилен имунитет (т.е. антитела присъстват и не оставят организъм патоген). HSV дори при латентна инфекция присъства в тялото вътреклетъчно.
2) Ефектът на HSV върху имунитета на болните (образуването на вторичен имунен дефицит), който се проявява не веднага. С течение на годините съпротивлението на човек на обикновени настинки, кожни патогени намалява.
3) Онкогенност на HSV. С вируса на херпес симплекс тип 2 (генитален) се наблюдават случаи на рак на шийката на матката.
4) Тератогенност и влияние върху хода на бременността. Херпес симплекс, по-специално на гениталиите, принадлежи към доминираща роля в етиологията на спонтанен аборт и преждевременно раждане, в нарушение на ембриогенезата и органогенеза, неонатални вродени аномалии.
5) Склонност да образува хронична форма на заболяването при практически всички пациенти.
Хроничната форма на херпес симплекс е опасна поради рецидивите (екзацербации), които значително повлияват качеството на живот на пациента.

Характеристики на образуването на имунен отговор при херпесни инфекции, причинени от HSV.

Това "специални отношения" вируса на херпес симплекс и човешкото тяло са в основата на формирането и антивирусно имунитет, както и причината за липсата на пълно елиминиране на вируса от тялото, както и да допринесе за тежки нарушения на човешки имунитет. Когато HSV навлезе в тялото, няколко "етапа" или фази на имунната защита започват да действат.

Схемата на имунния отговор при херпес

1) ранна фаза на имунния отговор - така наречената основна вродена защита - моноцити-макрофаги клетки връзката, дендритни клетки, естествени клетки убийци (лимфоцити група, чиято повърхност е покрита antiherpethetical антитела IgM, G и конфигуриран да свободно циркулиращи вириони унищожаване вируси), системата на комплемента. Тази фаза започва да работи от първите дни на среща с тялото с вируса. Резултатът е масова миграция на възпалителни клетки към мястото на синтеза на А- и В- интерферони, допринасящи за образуването на имунитет към вируса към атакуваните клетки, и в крайна сметка разрушаването на вече заразени клетки.

Диаграма на интерферона

2) Фаза Късна защита следва първата фаза и се характеризира с представянето на вирус-макрофаг клетки Т и В лимфоцити, които водят до получаване на трансформирани антитяло плазмени клетки. С помощта на антитела се свързва вирус, който е извънклетъчен. В същия този етап синтез настъпва макрофаги и лимфоцити провъзпалителен hmediatorov (интерлевкин 1 и 2, тумор некрозисфактор и други), който завършва възпалителния отговор.

Типово-специфичният имунен отговор се формира 14-28 дни след първоначалната среща с HSV, независимо от формата на заболяването (с типични прояви или асимптоматични). Реактивирането на хронична инфекция неизбежно води до повтарящо се освобождаване на антигена в кръвта, което води до многокомпонентен имунен отговор, т.е. до повтаряща се употреба на антитела.

Имунни нарушения водят когато често повтарящи форма на херпесни инфекции са хронична намаляване на общия брой на Т и В лимфоцити, намаляване на тяхната функционална активност, промени в системата на интерферон, макрофаги клетки връзка.

Лечението често е повтаряща се форма на херпесна инфекция, причинена от HSV.

Лечението на пациенти с хронична херпесна инфекция е доста трудна задача, дължаща се на способността за персистиране през целия живот и на значителното намаляване поради това, на имунната защита на тялото на пациента. Един от най-честите въпроси на пациентите: "Доктор и мога ли напълно да се отърва от вируса на херпес симплекс?" - остава без отговор. Основната цел и очакваните резултати от терапевтични интервенции е да се постигне дългосрочна етап ремисия, това е, което намалява честотата на пристъпите на херпес по време на годината до минимум и удължаване на срока за "свободна от заболяване" спокойствие. И пациентът трябва да разбере, че вирусът не напуска тялото, но преминава в "спящо" вътреклетъчно състояние.

Основните принципи на лечение на често повтарящата се форма на херпесна инфекция [Московски анти-херпетичен център]:

1) Управление на рецидивите (активиране на хронична инфекция) - антивирусно и имуномодулиращо лечение с кратки курсове, като се вземат предвид имунограмите и нивото на интерфероните в организма (интерферонен статус) с локално лечение. Курс 5-10 дни.
2) Антиретровирусна терапия - употребата на херпесна ваксина, продължителни антивирусни схеми и дългосрочни схеми на имуномодулатори. Курсът е 30-60-90 дни или повече.
3) Подпомагаща терапия по време на проследяването (адаптогени, реваксинация на херпесната ваксина и други методи).

Успехът на лечението до голяма степен зависи от интегрирания подход към терапията, комбинацията от имуномодулатори с различни механизми на действие и ефективното използване на специфично лечение.

Лечението на херпесната инфекция се състои от няколко взаимосвързани посоки.

Първо - това е причинно-следствена или антивирусна терапия, която се назначава от интериора и местните директно по време на клиничните прояви на херпес. Целта на антивирусна терапия е действително viralstatic ефект (нарушена вирусна ДНК синтез, нарушена вирусен процес на сглобяване на частиците, инхибиране на вирусната репликация и в крайна сметка - нарушение взаимодействие на човешки клетки и вирус на херпес симплекс). Лекарства избор за орално приложение са ацикловир (Zovirax, ацикловир акър), валацикловир (Valtrex, Valvira, valtsikon, virdel), фамцикловир (Famvir).

Има няколко схеми за получаване:

1) късо съединение в рамките на 5-10 дни от първични прояви или активиране на хронична инфекция; доза ацикловир 1000-1200 mg / дневно за 5-3 приема, валтрекс 1000 mg / дневно в две разделени дози, famvir 500 mg / дневно в 2 разделени дози;
2) продължителна (потискаща) схема на дневен прием на курсове за няколко (6-12) месеца; дози от ацикловир 800 mg / ден, валтрекс 500-1000 mg / ден, фамвир 500 mg / ден. Продължителната схема е за предпочитане при пациенти с чести рецидиви повече от 6-9 пъти годишно с ефективност до 80%.

За локално терапия използва: 3-5-7,5% лосиони, мехлеми, гелове, ацикловир, Zovirax, panavir, gerpferon, virosept, пенцикловир, fenistilpentsivir 1%, 2-4% tebrofen, virumerts, viferon, epigenlabial, Пантенол спрей, infagel, 5% iviquimod и други. Местна терапия се използва с първите симптоми на заболяването, както и за предотвратяване на повторно в рамките на 1 месец след изчезването на симптомите. Не се препоръчва използването на локална хормонална терапия поради възможността да се образува продължителен повтарящ се процес. Когато се прилагат офталмологичен симптоми (херпесен кератит и keratokonyuktivity) капки за очи: lokferon, oftalmoferon, блокировка, Реаферон под формата на капчици други.

Втората посока при лечението на херпесната форма, и по-специално на нейната често повтаряща се форма, е имунотерапията. Целта на имунотерапията е да коригира различни видове нарушения на специфични и неспецифични части на имунната система на човека и как да се постигне желания резултат - намаляване на пристъпите до минимум и увеличение от гледна точка на спокойствие interrecurrent ремисия.

Всички средства за имунотерапия трябва да бъдат избрани и предписани от лекар, лекарствата имат странични ефекти и противопоказания!

Имунотерапията на херпеса може да се извърши под формата на 2 форми: неспецифични и специфични.

1. Неспецифична имунотерапия е широко насочена и се използва при много заболявания, включително вируса на херпес симплекс. Тя включва имуноглобулини, интерферони и индуктори на ендогенен интерферон и лекарства, които стимулират клетъчния и хуморален имунитет (процес фагоцитоза на Т и В-клетъчен имунитет).

1.1 имуноглобулини назначен като заместител с цел да принуди тяхното съдържание на антитела, както и незабавно имуномодулаторен цел (подобряване на процеса на фагоцитоза, способността да се променя производството на интерлевкини, активиране на подгрупа от Т лимфоцити и други). При рецидивиращ херпес може да бъде предписан нормален човешки имуноглобулин, съдържащ антитела срещу херпес вирус. Лекарството се прилага интрамускулно в единична доза от 0,15-0,2 ml на 1 kg човешка телесна маса1 веднъж дневно след 2-3 дни. Курсът на лечение е 4-5 инжекции.
При по-тежките случаи на херпес инфекция (ЦНС и вътрешните органи, както и при пациенти с тежка имунна недостатъчност) заместителна терапия е интравенозни форми имуноглобулин с високо съдържание противохерпесна антитела (Sandoglobulin, Швейцария) или интравенозен разтвор имуноглобулин вътрешното производство.

1.2 интерферони приписвани на факторите на естествения имунитет. Налице е синтез на интерферони
във всеки организъм, в отговор на навлизането в него на вируси, бактерии и други патогени. Интерфероните са фактори на неспецифично защита на организма, съчетават антивирусни, антипролиферативни, имуномодулаторни ефекти, особено доказани техните свойства за стимулиране на фагоцитоза, увеличаване на активността на естествените клетки-убийци, и по този начин директно участват в премахването на патогена. Три типа интерферон: α - интерферон (левкоцити), β - интерферон (фибробластни), γ - интерферон (имунната синтезира от Т-лимфоцити). Г-интерферонът има най-ниската антивирусна защита, но има високи имуномодулаторни свойства.
При хронично повтарящи се херпесни инфекции се използват главно а-интерферони (виферон, кипраон) и у-интерферон (инхарон).

Viferon - се отнася до α-2b-интерферон съдържа състав на антиоксиданти, известни в 4hdozirovkah в ректални супозитории. Viferon 1 (150,000 IU) viferon 2 (500,000 IU) viferon 3 (1000 IU 000) viferon 4 (3000, 000 IU).Viferon повишава нивото на секреторен IgA, нормализира нивото на IgE, упражнява имуномодулаторни ефекти върху Т и в-лимфоцити, и възстановява нарушена функция на ендогенен α-2b интерферон. Това е заместител лекарство терапия, която се доставя към тъканите готов α-2b-интерферон; следователно прилагането му в дългосрочен (повече от 2 седмици) започва да инхибират продукцията на ендогенен интерферон притежава. Необходимо е да се помисли за назначаването на дългосрочно курс на лечение за рецидивиращи херпес инфекция, а именно премахването на лекарството трябва да се извършва постепенно. В повтарящи gerpeseviferon препоръчва да присвоява продромалния период (до потенциални клинични прояви) или в първите часове и дни след първите симптоми рецидив инфекция (парене, сърбеж, зачервяване, поява на везикули - типични херпесни елементи).
На възрастни се дава виверон-3 (1мл ME) 1 свещ ректално два пъти дневно след 12 часа дневно в продължение на 10 дни с последваща поддържаща терапия за предотвратяване на последващи рецидиви. За тази цел лекарството се предписва 1 свещ 2 пъти на ден 2 пъти седмично в продължение на 10 дни (т.е. за 5 седмици). Допълнителна назначен interferonstabiliziruyuschie превантивни курсове: viferon-2 1 свещичка 2 пъти на ден, на всеки 5 дни всеки месец (т.е. 4 седмици) obschimkursom до една година от датата на започване на лечението (500 хил IU.).
Има схема "улеснена" за пациенти с повтарящ се курс на херпес от 12 седмици: viferon-3 1 свещ 3 пъти на ден след 8 часа - 1 седмица; още 1 свещ 2 пъти на ден след 12 часа 1 седмица; след това 1 свещ веднъж на ден на всеки 2 седмици; след това вегелон-2 1 свещ веднъж на ден 3 пъти седмично през ден за 2 седмици; след това 1 свещ веднъж на ден 2 пъти седмично 3 седмици; след това 1 свещ веднъж на ден веднъж седмично в продължение на 3 седмици. Общо прием - курс за 3 месеца [Р.К.Галева, KGMA, Казан].

Kipferon - комбинация от α -2interferona и апаратура (комплекс имуноглобулин препарат, съдържащ имуноглобулин A, G, М) при доза 500 хиляди IU + 60 мг на съответните компоненти.. Той има имуномодулиращ ефект върху клетъчните и хуморалните единици на имунитета. Съществува под формата на супозитории, приложени както интравагинално, така и ректално (в зависимост от заболяването и неговата тежест). На възрастни се предписват 1-2 милиона IU (2-4 свещи) на ден с 1-2 свещи 1-2 пъти дневно след 12 часа в продължение на 10-14 дни всеки ден. Възможно е назначаване на многократни курсове.

Ингароне - се отнася до γ-интерферони. Той се среща в 4 дози -by 100 хиляди IU, 500 хиляди. IU mln.ME 1, 2 и mln.ME целеви парентерално и активиране период на хронична инфекция. значително увеличение херпес представяне основната разлика ingarona ефект инфектирани клетки и тяхното разпознаване от Т лимфоцити, съответно, както и блокиране на ДНК репликацията на вируса на херпес симплекс и монтаж на вирусни частици. Предписва се 500 000 IU на подкожно през ден с курс от 5 инжекции.

1.3 Индуктори на ендогенен интерферон - вече от името може да се види, че основният ефект от лекарствата е стимулирането на производството на собствен интерферон на човешкото тяло, необходимо за борба с херпесния вирус в частност.

Амиксин (аналог на lavomax) е индуктор в тялото на всички видове интерферони - α, β, γ. Специфична характеристика на лекарството е продължителният циркулация на терапевтичната концентрация в кръвта (до 8 седмици). Освен индуцирането на интерферони amiksin допринася за образуването на специфични антитела (IgM, IgG), и нормализира съотношението на хелперни клетки (хелперни Т-клетки) на супресорната Т има директен антивирусен ефект. Интерферон се получава чрез последователно първо в червата, последвано от черния дроб и в FEC (елементи на кръвта), и високи нива на интерферон в кръвта се достига след 24 часа след приложение amiksina. Схема: 1-2 таблетки (125-250 мг) в първите 2 дни от лечението, след което всяка друга скорост на ден 1 таблетка до 4 седмици (разбира се доза от 10-20 таблетки). Освен това поддържащата терапия е 125 mg (1 таб) веднъж седмично в продължение на 2 месеца,

Циклоферонът е индуктор на преобладаващо ранен α-интерферон в тъканите и органите. Активира макрофагите, Т- и В-лимфоцитите, възстановява съотношението на Т-помощниците / Tsupressorov. С циклоферон високото ниво на ендогенен интерферон се поддържа в продължение на 3 дни. В допълнение към имуномодулиращи действия изрази антивирусна активност: в ранните етапи засяга възпроизвеждането на вируса, намалява вирулентността на вируса "дъщерни", като по този начин образуват дефектни вирусни частици, които се елиминират. Когато наркотици херпес инфекция се приема един път дневно за възрастни и деца над 12 години: 450-600 мг (3-4 таблетки) в съответствие със схемата на 1-ви, 2-ри, 4,6,8,11,14,17,20,23 дни. Курсната доза на лекарството е 40 таблетки. Лечението започва с първите симптоми на заболяването. С формуляр за релапс курсът може да се повтори след 3-6 месеца. Парентералното приложение: 250 мг (1 ампула 2 мл) един път на ден на "основна схема" 10 Инжектиране: по 1, 2, 4, 6, 8,11,14, 17,10, 23 дни. При често повтаряща се форма, приложението може да продължи веднъж на всеки 3 дни в продължение на 4 седмици.

Neovir - както tsikloferon стимулира ендогенното α-интерферон, и той се нарича също "superinduktorom" интерферони, тъй като води до синтеза на високи ендогенни концентрации на интерферон-алфа. Нормализира баланс съчетано CD4 CD8 лимфоцити, активира моноцит-макрофаг отбранителна система. Той се прилага интрамускулно през инфекции активиране 250-500 мг (1-2 мл) един път на ден в 24 часа в количество от 3 инжекции и след това още 3 инжекции в същата доза и честотата на 48 часа. Единичната доза може да се изчисли и от изчисляването на 4-6 mg / kg телесно тегло на пациента. Общият курс е 5-7 инжекции. В interrecurrent период показано поддържаща терапия за укрепване на терапевтичния ефект се определя: 250 мг (1 инжекция) един път на седмица в продължение на един месец. Ако често повтарящи форма на заболяване като подкрепа хода може да се повтори няколко пъти на интервали от 4-5 седмици.
Индуктори на растенията от ендогенен интерферон:

Panavir - пречистен екстракт от растението стреля Solanumtuberosum - естествен имуномодулатор с антивирусно действие. Подпомага производството на ендогенни а- и γ-интерферони. Има е 4 форми (инжекции, мехлеми, супозитории за ректално и вагинално) 200 мкг. При активиране на хронична инфекция прилага 200 микрограма (една ампула или флакон) интравенозно struynomedlenno един път на ден в продължение на 48-24 часа при 2 инжекции често повтарящи форма на това може да се повтори след 4 седмици. Можете също да използвате свещи ректално 1 супозитории 1 път на ден в продължение на 48-24 часа в 2 дни, интравагиналните 1 свещичка 1 път на ден, всеки ден в продължение на 5 дни.

Ридостин е препарат, който се основава на дрождената РНК на Sacchromycescerevisiae. Лекарството стимулира производството на интерферон, активира процеса на фагоцитоза, естествени убийци и други. Лекарството се прилага на 8 mg (1 ампула) в / мускулно веднъж на 3 дни с курс от 3 инжекции. За предотвратяване на рецидив се прилагат 4 инжекции на интервали от 2 дни, след което курсовете могат да се повтарят след 2-3 месеца.
Алпиарин е билков препарат с комбинирано антивирусно и имуномодулиращо действие: стимулиране на продукцията на у-интерферон, активност на фагоцитозата, образуване на антитела. Предписва се за 100-200 mg (1-2 таблетки) 3-4 пъти дневно в продължение на 5 до 14 дни с последващо предотвратяване на рецидиви: повторение на 10-14 дни лечение 1 месец след края на основния курс.

1.4 Лекарства, които стимулират фагоцитозата, както и Т-и В-клетъчни връзки на имунитет (лекарствата се показват след задълбочено изследване на имунната система - имунограми).

а) От произхода

Тактивин (Тималин) е екстракт от тимуса на едрия рогат добитък, предписва се за значително нарушение на Т-клетъчната връзка на човешки имунитет, т.е. значима имунна недостатъчност. Нормализиране на количествения състав на имунните клетки - Т- и В-лимфоцитите, активиране на клетъчния имунитет, процесите на фагоцитоза. Ако говорим за херпесна инфекция, тогава наркотикът може да бъде препоръчан за рецидивиращи офталморепи. Тактивин се предписва в доза от 1 μg / m2 / ден подкожно веднъж на ден, курс от 14 дни (7 инжекции през ден). Курсовете могат да се повторят не по-рано от 4-6 месеца. Профилактиката на последващи рецидиви е следната: курс, състоящ се от 5 инжекции всеки ден в доза от 25-50 цд с интервал от 3 до 6 месеца, се провежда при планираното време за релапс.

Immunofan е препарат, съдържащ аминокиселинни остатъци от тимопоетин. Лекарството активира антиоксидантната система на тялото, активира процесите на фагоцитоза, възстановява връзките на клетъчния и хуморалния имунитет, подобрява и ускорява процесите на образуване на антитела. Предписан е в 2 форми: интрамускулно или подкожно в 1 ml (50 mcg) веднъж дневно в продължение на 15-20 дни. С често повтарящ се формуляр курсът може да се повтори не по-рано от 4 седмици по-късно.

б) Екзогенен произход (растителни и животински имуномодулатори)

Ликопид (глюкозаминилмурамил дипептид) - таблетирана форма 1 и 10 mg. Лекарството подобрява активността на фагоцитозните клетки, ниската активност на В и Т лимфоцитите активира и ускорява образуването на специфични антитела. При хроничен повтарящ се херпес, 1 таблетка (10 mg) се прилага перорално 1-2 пъти дневно в продължение на 6 дни по време на активирането на инфекцията. При херпесен стоматит ликопидът се предписва 1 таблетка (1 mg) веднъж дневно сублингвално (под езика) в продължение на 10 дни с лек курс. При повтаряща се форма на стоматит, 1 таблетка (10 mg) веднъж дневно под езика на курса от 10 дни.

Деринат е имуномодулатор от животински произход. Тя засяга процесите на клетъчния и хуморален имунитет, по-специално стимулиращ В- и Т-лимфоцити, клетки от моноцити-макрофаги връзка-активира естествените клетки-убийци, съответно, и ускорява елиминирането на патогена, стимулиране на регенераторните процеси. Нанася интрамускулно 5 мл (75 мг), 1 път / ден, съгласно схемата: 5 инжекции на всеки 24 часа, последвано от 5 инжекции на всеки 72 часа.

в) Синтетични имуномодулатори:
Полиоксидониум - имуномодулатор на местното производство, стимулира активирането на фагоцитозата, естествения убиец и също така стимулира процесите на образуване на антитела.
С често повтарящата се форма на хронична херпесна инфекция, има

1) кратка схема за определяне на полиоксидоний: 6 mg IM на ден с курс от 5 инжекции или 10 дни и
2) продължителна схема за 45 дни: 6 mg IM дневно в продължение на 5 дни, след това 6 mg IM за 5 инжекции всеки ден в продължение на 10 дни, след това 6 mg IM два пъти седмично в продължение на 1 месец.

Както късата, така и началото на продължителната схема са доста ефективни при сложната терапия на релапсното облекчение, но продължителната схема значително съкращава продължителността на периода на рецидив и намалява честотата на появата им в дългосрочен период. Преобладаващото мнозинство от пациентите с продължителна схема отбелязват увеличение на периода на ремисия [AE Shulzhenko, I. Zuikova, Институт по имунология, VMBA, Москва].

Изопринозинът е модерен имуномодулатор с неспецифичен антивирусен ефект. Нормализира функционалната активност на различни класове лимфоцити, повишава моноцит-макрофаг активност, стимулира активността на цитотоксичните Т-лимфоцити, естествени клетки убийци и нормализира съотношението на Т-помощници / Т-супресори, стимулира производството на антитела, ендогенен интерферон, цитокини. Прилага в доза от 6-8 таблетки / ден от 500 мг всяка (3-4 грама / ден) в разделени дози 3-4 орално в продължение на 5-10 дни, след което в продължение interrecurrent 1 таблетка (500 мг), 2 пъти дневно в рамките на 30 дни.

Имуномакс - засяга хуморалния и клетъчен имунитет. Активира процеса на фагоцитоза, естествени убийци, насърчава производството на цитокини, стимулира производството на антитела. Предписва се за 100-200 единици интрамускулно веднъж дневно, съгласно схемата на 1, 2, 3, 8, 9, 10 дни от 6 инжекции.

Tamerit е синтетичен имуномодулатор с антиоксидантно и противовъзпалително действие. Получаване подобрява функционалната активност на клетките на моноцити-макрофаги връзката предотвратява giperproduktsiyuprovospalitelnyhmediatrov (TNF, IL и други), активират неутрофили, стимулира възстановителните процеси. Целеви 100 мг (1 бутилка) един път на ден в продължение на 5-10 дни, последвано от поддържаща терапия на 100 мг 1 на всеки 3 курс на ден, за да 15-30 инжекции интрамускулно.

Галавит - лекарство с подобен ефект на тамерите, често се използва в гинекологичната практика под формата на / мускулни инжекции и ректални супозитории. При хроничен повтарящ се херпес, 100 mg дневно се прилагат веднъж дневно в продължение на 5 дни, последвани от инжектиране на 100 mg веднъж дневно през ден в количество от 15 инжекции. Друга схема на галавит включва назначаването на ректални супозитории: 1 свещ през нощта 5 дни дневно, след това 1 свещ на нощ всеки ден с 15 приложения.

2. Специфична имунотерапия.
Специфичната имунотерапия е предназначена да стимулира директно специфични имунни реакции, насочени срещу вируса на херпес симплекс, което е активиране на всички антивирусни специфични защитни елементи на тялото. Тази терапия се предписва не по-рано, отколкото в края на първичния курс на облекчение на обостряне на хронично заболяване и за предпочитане след завършването му. Като специфични агенти, използвани: антиерептична ваксина и сравнително нов метод за лечение с дендритни клетки.

2.1 Анти-херпетична ваксина
Терапия на херпес HSV рекомбинантна поливалентна ваксина се извършва само в ремисия и не по-рано от 5 дни след намаляване на остри прояви на херпес. Ваксината съдържа формалин убит симплекс вируса на херпес на двата вида, стимулира клетъчните механизми на съпротива или резистентност на организма към вируси херпес симплекс вирус тип 1 и 2. Единична доза от 0,2 ml, която се инжектира интрадермално във вътрешната повърхност на предмишницата. Курс от 5 инжекции се дава след 7 дни и с често повтаряща се форма за 10 дни. Реимунизация (5 повтори хода на инжекция) се извършва на пациенти, страдащи от повтарящ се херпес често с редовност 1 на всеки 6-8 месеца, а ваксина терапия между курсовете допълни неспецифични имунотерапия. Наскоро, за клиничната употреба на ваксини предполага бързо начало на възстановяване, намаляване на продължителността на последващо повторение, по-дълги ремисии, обаче, не ни позволяват да се говори за профилактика на рецидиви на заболяването. В тази връзка продължава търсенето на алтернативни методи за специфична терапия.

2.2 Методът на ваксиниране с помощта на генерирани DC (дентитни клетки) [Патент RU 2514034
въз основа на FGBU "RNTS наименувано след NN Blokhin" RAMS].
Дентритните клетки (DC) са основните антиген-представящи клетки за Т-лимфоцитите на човешката имунна система, които имат костен мозък. Тези клетки играят първоначалната роля при задействане на целевите насочени имунологични отговори в отговор на поглъщането на патогена (вируса). DK са в състояние да уловят чрез фагоцитоза различни антигени и да ги изразят на повърхността си.

Целта на метода е да се намали честотата на рецидивите с 3 пъти в сравнение с първоначалното състояние и да се удължи периодът на ремисия с често повтаряща се форма на херпес.

Задачата на този метод за терапия е разработването на нов ефективен метод за ваксиниране на херпесната инфекция, който се извършва както в острия период на заболяването, така и в стадия на ремисия.

метод терапия е както следва: от кръвни моноцити на пациента са изолирани, от които в присъствието на интерлевкин-4 (IL-4) и гранулоцит-макрофаг колония-стимулиращ фактор - GM KSF- получава антиген-представящи още "незрели" DC; DK "натоварени" със суспензия на антигените на ваксината на херпес симплекс вирус тип 1 и 2, и под влиянието на специфични индуктори на диференциране DC стане "зрял", всички тези процеси обикновено отнема 6-7 дни. Тази суспензия на DK (така нареченият IL4-DK) се подлага на криоконсервация. Получената специфична ваксина се прилага на пациента.

схема прилагане на ваксината се прилага интрадермално в 4-6 различни точки по протежение на лимфните колектори (външна повърхност на рамото, пъпната област, ингвиналната област, плешка площ) Разбира се състои от 3-4 инжекции, дозата се увеличава постепенно от 2.1 х 106 до DC 8 * 106 DK (второто приложение изисква увеличение на дозата два пъти, с 3 администриране - 4 пъти). Интервалът между въвеждането е от 2 до 4 седмици.

В NIIKI SB RAMS бе разработен фундаментално нов метод на терапия.

2.3 Имунотерапия с дендритни клетки, генерирани от пациентски моноцити IFN-α [ "Метод за имунотерапия е често хронично рецидивиращо херпес вирусна инфекция" патент RU 2485962, базиран на Държавна организация "Научно-изследователски институт по клинична имунология" на клон сибирски на Руската академия на медицинските науки (FGBU "NIIKI" SB РАМИ)]

Цел: лечение на хронична, често повтаряща се форма на ГИ, при която винаги има намаляване на броя на антиген-представящите ДС, както и нарушаване на тяхната функционална активност.

Задачи: значимо намаляване на броя на рецидивите до минимум, както и тежестта на клиничните прояви по време на възможното активиране на инфекцията и в резултат на формирането на стабилен период на ремисия без заболяване при хронична херпесна инфекция.

Необходимостта от този метод: приложение за генериране на DC GM-CSF в комбинация с IL-4 не е изчерпателен на проблема, тъй като IL-4-DC имат висок капацитет за улавяне на антиген, но ниско стимулиращ за Т лимфоцитна активност; също така получените IL4-DK имат ниска миграционна способност и бързо се трансформират обратно в моноцити, което води до възможност за загуба на специфични антиген-представящи свойства. Поради това е разработен нов метод за генериране на DC.

Кратко метод същество: да се осигури алтернативен метод за генериране на DC в които IL-4 се заменя със интерферон-α (IFN-DCs), след IFN-DCs "натоварени" рекомбинантни антигени на вируса на херпес симплекс. Указаният DK в доза от 5 х 106 е подложен на криоконсервация. IFN-РК може да се генерира много по-бързо доказана висока способност за улавяне на антигена, са доста стабилни и имат висока миграция дейност, предизвикване на адекватен клетъчен и хуморален имунитет, имат пряко цитотоксична активност.

Индикацията за метода често е рецидивираща форма на ГИ с честота на рецидив от 6 или повече на година, резистентна към стандартните методи за лечение (антивирусни, имуномодулатори).

Режим на лечение: Провеждат се 2 курса на DK ваксинации "индуктор" и "подкрепа". Курсът "индуктор" включва 4-6 подкожни инжекции в горната третина на рамото в доза от 5 х 106 DK на интервали от 2 седмици. След 3 месеца след завършване на "поддържащия" курс: 3-6 подкожни инжекции в доза 5 * 106 DK с интервал от 1 месец. Паралелно, интерлевкин-2 се прилага като адювант (Ронколевкин) 0,25 mg подкожно (това е необходимо за усилване на Т-клетъчния имунен отговор).

Обобщавайки всичко по-горе, можем да говорим за разнообразието от лекарства и методи за лечение на хронична херпесна инфекция. Схемите за лечение се избират стриктно индивидуално, назначени от лекуващия лекар, като се вземат предвид основните принципи на херпесната терапия. Пример за терапевтичен режим за често повтарящата се форма на херпесна инфекция (Руската медицинска академия за следдипломно обучение) може да бъде, както следва:

1) облекчаване на екзацербацията (антивирусно лекарство и имуномодулатор - например интерферон индуктор, локален терапевтичен курс от 5-10 дни);
2) терапия против релапс (ваксинация, лечение с дендритни клетки и между курсовете);
3) поддържаща терапия (продължителни имуномодулаторни дълги курсове, за предпочитане същите като в първия етап).

Използването на имуномодулатори от херпес

При определяне на имуномодулаторите при херпес, лекарят си поставя за цел да мобилизира и поддържа максимално използвания вътрешен защитен резерв. Веднъж в тялото, херпесвирусът остава в него завинаги и се установява в нервните тъкани. А за ограничаване растежа и активността на патогена е възможно само чрез силата на имунитета. С отслабването на естествената защита тялото трябва да бъде подпомогнато чрез приемането на специфични реставрационни лекарства, индивидуално избрани от лекуващия лекар. Такива лекарства се предписват за всички прояви на инфекция - херпес зостер, генитален херпес, обриви по устните и т.н.

Характеристики на наркотиците

Имуномодулиращите лекарства са средства, които повишават защитните механизми. Благодарение на това тялото може да потисне негативното влияние на външните фактори и патогенните микроорганизми.

Различните ефекти на тези лекарства върху състоянието на имунитета правят възможно разделянето им на четири големи групи:

  • имуномодулатори. Нормализира реакцията на организма като цяло на ефектите от различни патогенни фактори;
  • immunocorrectors. Точков ефект върху увредената връзка във веригата на имунната реакция;
  • имуностимуланти. Увеличаване на неспецифичната защитна активност на клетките и течните тъкани на човешкото тяло. Приемането на тези средства се изисква по-ниска имунитет, в нормалните си равнища, на фона на повишено физическо и психо-емоционален стрес, както и неблагоприятната епидемиологична обстановка;
  • имуносупресори. Херпесната терапия не се използва. Средствата от тази група потискат защитните сили на тялото, които са необходими при операциите по трансплантация или автоимунни патологии.

При лечението на херпесна инфекция най-често се използват имуномодулатори. Това се дължи на постоянното присъствие на вируса в тялото. Обикновено имунните сили могат да ограничат своето развитие, но отслабването на стрес, физическа активност, заболявания на различни етиология с отслабена имунна система, както и, че патогенът се излиза от контрол и започват активно да се размножават.

Човешката имунна система реагира много чувствително на различни интервенции в работата си и в бъдеще балансът се възстановява доста трудно. За да не се повредят защитните сили на тялото, човек не трябва да приема само имунни лекарства с херпес. Назначаването на такива средства може да бъде само лекар след лабораторен имунологичен преглед.

Препоръчителни лекарства

За да се отървете бързо и надеждно от херпес, в допълнение към специфичното лечение, се вземат мерки за повишаване на защитата на тялото. За тази цел в терапията на заболяването се използват различни имуностимулиращи лекарства, които могат да бъдат екзогенни, ендогенни и синтетични. Когато приемате лекарства за тези групи, продължителността на острия период на заболяването се намалява, тежестта на усещанията за дискомфорт намалява и вероятността от усложнения намалява.

Но тези средства трябва да бъдат в строго съответствие с назначаването на лекар. Особено внимание се отнася до синтетични съединения. Това се дължи на различия в механизма на действие. Екзогенните и ендогенни препарати усилват производството на клетки от организма, които устояват на патологичния процес. Обратно, синтетичните лекарства почти напълно поемат функциите на имунната система, което води до постепенно избледняване на дейността й.

Ендогенни стимуланти

Тази категория включва лекарства, които са безопасни за тялото, разделени на три групи:

  • тимични пептиди. За да се създадат тези лекарства се използват вещества, които са част от тимусната жлеза на големи домашни животни. Тази жлеза (тимус) е важна връзка при създаването на придобит имунитет. От ендогенни стимуланти, Timalin и Tactivine се използват най-често за потискане на херпесвирусите. Тималин стимулира фагоцитозата, повишава клетъчния имунитет, нормализира производството на Т- и В-лимфоцити, ускорява процесите на регенерация на тъканите. Тактин увеличава активността на макрофагите и производството на интерферони в организма, увеличава агресивността на Т-убийците;
  • цитокини. Тази група включва специфични структури, които проявяват тясно фокусирана агресия при въвеждане или активиране на патоген. Цитокините включват интерлевкини и интерферони. Интерлевкини са най-динамичните съединения, които се образуват с помощта на левкоцити и активират почти всички клетки на имунната система. Представени от такива лекарства като Беталевкин и Ронколевкин. Агресивността по отношение на патогена на тези лекарства е толкова висока, че те могат да се използват дори при спешна терапия. Интерфероните са високо специализирани протеинови съединения, които устояват на инвазията на вирусен агент. Те са особено активни срещу причинителя на херпес и хламидии. При терапията на херпес зостер за потискане на живота на патогена се използват лекарства Interferon, Viferon, Betaferon, Avoneks и др.

Екзогенни вещества

При всеки херпесен процес добър резултат е използването на стимулиращи вещества от растителен и бактериален произход. На пациента се предписват следните лекарства:

  • бактериална. Лекарствата в тази група могат да включват както естествени, така и полусинтетични. На натурална основа се произвеждат такива лекарства като Pyrogenal, Bronchomunal, Ribomunil и други. Полусинтетичните лекарства са Lycopid;
  • Cordyceps е гъба от ergot род. Веществата, включени в неговия състав, имат благоприятен ефект върху функционирането на имунната система: повишават защитата на организма, намаляват активността на автоимунните и алергичните процеси;
  • Ехинацеята е лилава. Поради високия имуномодулиращ ефект това растение е много популярно при лечението на различни заболявания, придружено от намаляване на защитните сили. Фармацевтичната индустрия, на базата на своя сок, произвежда лекарство, наречено Immunal. Мощното увеличаване на съпротивлението на тялото при вземането на това лекарство прави Immunal основния неспецифичен лекарствен компонент при херпес.
  • Фактор на прехвърляне. Имуномодулатор на ново поколение от животински произход. Основата на това лекарство е екстракти от коластра и яйчни жълтъци;
  • Хранителните вещества са мумии, прополис.

Бактериалните имуномодулатори повишават активността на моноцитите и макрофагите. Веществата, съдържащи се в препарати от растителен, животински и биогенен произход, увеличават способността на макрофагите и неутрофилите да разрушават патогенните клетки.

химични агенти

Херпесът също използва вещества, синтезирани в промишлеността, или напълно химически чисти. При терапията се използват ниско- и високомолекулни съединения. Лекарите се опитват да предписват такива лекарства много рядко, за да запазят имунната система на пациента и да не предизвикват изчезването на процеса на образуване на различни защитни клетки и съединения.

Списъкът на химическите препарати, използвани при лечението на херпес вирус и който не оказва подтискащ ефект върху имунната система, включва:

  • Алоферон - укрепва работата на убийствените клетки, които се образуват в тялото, увеличава разпознаването на дефектните клетки от лимфоцитите;
  • Полиоксидоний - повишава общото съпротивление на организма, стимулира образуването на антитела;
  • Гепон - подобрява производството на интерферони, активира активността на макрофагите, увеличава производството на антитела и резистентност към вирусна инфекция;
  • Галавит - увеличава активността на макрофагите и неутрофилите.

Характеристики на рецепцията

С развитието на херпесната инфекция при бебета, които се кърмят, терапията с имуномодулиращи лекарства се използва само в тежки случаи. В тази възраст децата получават достатъчен брой различни защитни клетки и вещества с човешко мляко. Ето защо не се препоръчва на педиатър да разкъсва бебето от гърдата до една година. По този начин, имунитетът бебета достатъчно дълго време. И само след 7 години тялото на детето започва да се нуждае от имуномодулиращи лекарства.

От една година и половина, за да се увеличат защитните сили на тялото, децата трябва да получават толкова продукти, съдържащи естествени стимуланти на имунната система: пресни зеленчуци и плодове, мед, алое. В случай на индивидуална непоносимост медът се изключва. От тригодишна възраст децата вече могат да ядат лук и чесън в малки количества. Ако детето често е болно, съществува необходимост от назначаване на имуномодулатори за деца с херпес. В този случай педиатрите избират Derinat, Polyoxidonium, Likopid.

По-добре е да се въздържите от приемането на имуномодулатори. Като се има предвид, че токсичността на много средства за херпес и рискът от увреждане на плода имунни лекарства, поради липсата на контрол, в този период жените трябва да се грижат за превенция на заболявания и качват своите отбранителни сили естествени методи. За да направите това, трябва да увеличите дневния си хранителен режим, да включите голям брой пресни плодове и зеленчуци. Пълният сън, редовните разходки на свеж въздух, контрастиращите дупки на краката ще спомогнат за поддържането на защитата на тялото на високо ниво по време на бременността. В изключителни случаи, ако е поразен от херпес гениталиите, и има риск за детето заразяване с вируса по време на раждането, лекарят предписва лекарства имунната бременна строго контролиран имунолог.

Противопоказания

Приемането на правилно избрани имуномодулиращи лекарства няма да доведе до увреждане на организма. Но съществуват заболявания на вътрешните органи и системи, при които терапията е категорично противопоказна с такива средства. Най-напред се отнася до автоимунни процеси, ендокринна патология и други сериозни заболявания. Такива заболявания включват:

  • множествена склероза;
  • захарен диабет;
  • миастения гравис;
  • системен лупус еритематозус;
  • гломерулонефрит;
  • автоимунни процеси в черния дроб, сърдечния мускул и други органи;
  • бронхиална астма;
  • тиреоидит.

Прилагането на имуностимуланти в херпес на фона на тези заболявания може да доведе до тежко обостряне на основното заболяване.

Също така, не трябва да се лекува с лекарства от тази група без предварително имунологично изследване. Всяко такова лекарство е предназначено да коригира специфични нарушения в веригата на имунната реакция. Неправилният избор на средства може да доведе само до значително влошаване на здравния статус и понякога до необратими промени в организма, изискващи лечение през целия живот. Следователно, по време на цялата терапия се изисква имунологичен контрол.

Имуномодулаторите помагат не само да безопасно и бързо да победят инфекцията и да възстановят загубеното си здраве, но и след продължително лечение, за да защитят тялото, като увеличат съпротивлението му. Но неконтролираното приемане на такива средства е опасно поради унищожаването на имунната система и повишеното повторение на херпесната инфекция.