Изследване за херпес

Изправени пред кожни лезии, е необходимо бързо да се диагностицира болестта за ефективно лечение и най-вече да се извърши херпесен тест, тъй като това заболяване има много форми и изисква клинични изследвания. Индикаторите във формата на анализ невинаги са ясни, затова трябва да можете правилно да ги интерпретирате, за да разберете картината на болестта и избора на лекарства.

Показания за изследване с херпес

Можете да направите кръвен тест за херпес както с подозрение за появата на симптомите на заболяването, така и в редица неклинични случаи. Необходимо е да се прегледа, ако видите на кожата на човек в периферната зона, в слабините или около торса на малки мехурчета с течност, характерна за болестта. Анализът на кръвта за вируси, включително наличието на херпесна инфекция, задължително се извършва по време на бременност, тъй като нелекуваната инфекция може да се прояви в детето. Диагнозата ще помогне да се идентифицират антитела срещу херпес и да се посочи вида на заболяването в случай, че резултатът е положителен. Много хора са пасивни носители на вируси, така че те да не се заразяват от другите предварително да се свържат с клиниката предварително и да диагностицират вируса на херпес симплекс.

Видове анализи и преписи

За да се открие наличието на болестта, е достатъчно да се направи кръвен тест за херпесния вирус в тестовата лаборатория. Съвременните диагностични техники могат да открият херпес от тип 1 и тип 2. Първият тип заболяване засяга всички хора, а вторият - чисто генитален, предаден чрез сексуален контакт или устно. За разпознаване на инфекцията се използват различни методи за анализ на кръвта, като например:

Кръвните тестове дават възможност за точна диагноза на пациента.

  • реакция IFA за херпес;
  • серологичен метод;
  • имунофлуоресценция;
  • извършване на вирусологичен контрол и PCR.

Правилната интерпретация на кръвния тест за херпес е важна, както и качеството на самата диагноза. Ако индикаторите са нормални в един анализ, това не означава, че те ще бъдат едни и същи за друг диагностичен метод, особено когато нормалната стойност се балансира на границата на допустимите стойности. Следователно, в особено тежки случаи е предписана изчерпателна лабораторна диагностика на кръв, отломки и урина.

PCR изследване

По този начин, херпесвирусите се диагностицират в кръвта и урината, слюнката и храчките. Методът е предназначен за откриване на инфекция на ранен етап. За да се определи причинителят на заболяването, е достатъчно да се направи анализ на урината и храчката. Проверката на течностите чрез PCR няма да покаже вида на заболяването, се нуждаете от подробен кръвен тест. Когато резултатите са отрицателни, те могат да бъдат надеждни, точността на диагнозата е висока. PCR се извършва за разпознаване на ДНК на причинителя на херпес зостер и генитален херпес. Други видове лабораторни тестове не разпознават такива вируси толкова ясно.

IFA-диагностика

Immuneofermentalnaya проверка се счита за любим на obledovany. Доставката за анализ на кръв ELISA ви позволява да идентифицирате всички видове патогени на херпесната неразположение, стадия на заболяването, пасивното наличие на вируси в тялото, развитието на заболяването и релакса. Методът се основава на откриването на имуноглобулини, които се появяват на различни етапи на развитието на HSV. На първо място се диагностицира IgM, след което се фиксира наличието на имуноглобулини LgG. Колкото по-наситена е кръвта им, толкова по-ясно е рецидивизмът.

Такъв анализ прави възможно наблюдението на прогресията на заболяването.

Важен показател за ELISA е активността на антителата при влизане в взаимодействие с вирусни клетки за тяхното унищожаване. На ранен стадий на развитие, по-висока IgM, а в хроничен смисъл, инициативата отива в LgG. При наблюдаването на антителата те разкриват фазата на развитие на болестта. ELISA е разделен на два вида:

  • Качествени тестове, които показват наличието на антитела към причинителите на херпесната неразположение и ви позволяват да определите вида на заболяването, да откриете риска от рецидив.
  • Количествени показатели, които позволяват измерване на плътността на имуноглобулините и оценка на състоянието на имунитета.

Тестът ELISA дава най-точния резултат за определянето на всички видове херпесни инфекции.

имунограма

За да се определи HSV на празен стомах, се приема венозна кръв за разпознаване на имуноглобулини. Изпитът е съпътстващ и се провежда, за да се оцени състоянието на имунната система. Помага да се определят правилните имуномодулатори и да се направи ефективен курс на лечение, за да се излекува бързо вирусна инфекция. Препоръчително е имунограмата да се проведе заедно с ELISA или PCR.

Серологични тестове

Методът се използва за ELISA, когато тестовете за определяне на херпеса се възобновяват. Тестът се провежда за диагностициране на титрите на антителата. Необходим е преглед за подозрения за генитален HSV. Методологията за тестване се основава на дефиницията на антитела срещу херпесни патогени в етапа на развитие на инфекцията и също така, когато вирусите не се проявяват, но присъстват в организма. Серологичният тест е много точен. Необходима е венозна кръв за анализ.

Методът на култивиране

Тя се нарича така, защото предполага "култивиране" на биологични материали в благоприятна среда за откриване на патогенни микроорганизми. Полученото изстъргване се поставя в пилешки ембрион и се наблюдава, за да се види дали се развива вирусна херпесна инфекция. Този вид изследване е дълъг във времето, но подобно на кръвния тест чрез ELISA, то точно идентифицира наличието на херпесния вирус и показва различни инфекции.

Имунофлуоресцентна реакция

Като материал за изследване на херпетични антигени се взема общ кръвен тест или генитално изстъргване. Техниката ви позволява да разберете дали има инфекция, когато повечето клетки са заразени, а наличието на чужди микроорганизми е минимално. В противен случай резултатът няма да бъде абсолютно точен и ще е необходимо да предадете кръвта на антитела. Увеличаването на точността на анализа може да се дължи на непряка имунофлуоресценция, когато титърът на антителата, оцветен със специален реагент, взаимодейства с биоматериал.

Други начини

В допълнение към изучаването на кръвния материал, се вземат остатъци от засегнатите тъкани за допълнителни тестове. Цитологичният метод позволява кожни изследвания да откриват следи от херпесвирусна инфекция, но няма да даде отговор за вида на заболяването и вида на вредните микроорганизми. Отрицателният цитологичен анализ за херпес показва липсата на патогени с положителна допълнителна колпоскопия. Когато диагностицирате гениталния херпес без него, не можете да го направите. Колпоскопичният метод е добър, защото проучванията ще покажат съпътстващи инфекции.

Диагностика и анализ на херпесната инфекция

Според статистиката, почти всички хора по света е заразен с херпес Simplexvirus, ДНК-съдържащи видове, семейство Herpeveridae, като част от който лабиален, генитален, цитомегаловирус, варицела зостер, Епщайн-Бар вирус, и 6, 7, 8 тип.

Най-често хората имат активна форма на херпес симплекс (HSV). Човек може да не забележи външни прояви, но да бъде носител на болестта. Болестите, причинени от нея, са коварни поради усложненията им, ако не се извърши необходимото лечение. Особено ужасни последици от предаването на инфекцията на плода по време на бременност и раждане. Ето защо е необходимо да се направи преглед на органа при планиране на бременността.

Особеността на тази инфекция е, че при различни видове херпесни инфекции симптомите са почти еднакви и освен това клиничните признаци може да отсъстват напълно. За да разберем дали има в организма и да поеме правилното лечение, лабораторните изследвания помагат.

Лабораторни методи

Диагностика на херпесния вирус, включително генитален и всички други видове, включително и HHV-6, HHV-7, HHV-8 по различни начини, като провери от дот-хибридизация, PCR, имунофлуоресценция, серологични, метод култура, изпълнена vulvokolpotservikoskopiyu.

За по-точни резултати, което прави тестовете с херпес, се препоръчва да се извършва няколко вида диагностика, скрининг класически - полимеразна верижна реакция, имуноензимен и имунофлуоресценция. Ако е необходимо, извършете допълнително или повторно изследване.

Полимеразната верижна реакция (PCR)

Молекулярно-биологичен начин за откриване на ДНК на патогена на инфекцията.

  • PCR за HSV 1, 2 вида. Анализът на херпеса може да бъде надежден само ако е бил взет на празен стомах

Изследвания върху заразяването на херпес симплекс вирус се провеждат в един странен обрив природата, заподозрян генитален херпес, както и да се определят от вида си и присъствието в организма. Анализи с херпес правят, като се използват течни съдържание обрив кърпички, тампони, останки, кръв, урина, слюнка и др.. В хода на изследването на биологичния материал се добавят специални вещества и ензими, които причиняват развитието на молекулите на ДНК вирус, той позволява да се определи не само тяхното наличност, но и тяхната kolichestvo.Esli хронично остра HSV тип 2 (генитален), а след това използването на този метод е възможно да разберете как можете са опасни за вашия сексуален партньор по време на паузата на инфекция и лекарят ще вземе да ти се започне подходящо лечение.

Една жена отпива с HSV с гинеколог, на медицински стол с огледален разширител със специална четка.

Мъжкият уролог влиза в стерилен тампон в уретрата и я екстрахира с кръгово движение.

Тези процедури са абсолютно безболезнени и не отнемат много време. Методът на PCR може да открива HSV инфекция само по време на рецидив. По-точно носителят може да се определи, като се използва методът ELISA.

  • PTSR върху херпес зостер.

    Биологичният материал на човек се изследва върху ДНК и РНК на причинителя на болестта. За да се направи анализ на PCR, ако има съмнение за херпес зостер, обикновено се вземат съдържанието на обриви и кръв. В рамките на един ден анализът ще бъде готов с определението за естеството и вида на инфекцията. Резултатът от две стойности е положителен или отрицателен.

    Имуноензимен метод (ELISA)

    Биохимичен метод, открива антитела (имуноглобулини, Ig).

    При първично активиране в тялото на HSV, има имуноглобулини, първо IgM, след това LgG.

    В проучването авидията играе важна роля - способността на IgG антителата да се свързват с патогенните клетки, за да ги подтискат. По време на острата фаза на заболяването, силата на първичния IgM е висока. При хронична фаза с висока алабилност LgG.

    IFA е 2 вида:

    • При откриването на антитела IgM, LgG към HSV - качествена реакция. Изяснява вида и наличието на рецидиви на инфекция в миналото.
    • Определянето на броя на имуноглобулините в кръвта е количествен резултат. Предоставя приблизителна оценка на състоянието на имунната система.

    Високите нива на имуноглобулините в организма показват неотдавнашен рецидив.

    В случаите, когато е необходимо да се потвърди, херпес зостер, за да се изключи наличието на прост или генитално вирус, направи кръвен тест за херпес - научете антитела за херпес.

    При положителни IgG и IgM, херпес тестове потвърждават диагнозата херпес зостер.

    Най-често диагностицирането на херпес зостер се извършва при кърмачета с увредена имунна система или тежки патологии на вътрешните органи. Освен това, ако има съмнение за херпес зостер, втори разопакова се нуждае от кръвен тест за херпес и ХИВ, тъй като херпес зостер, често е съпътстваща мярка на СПИН.

    Серологичен метод

    Най-често, този метод се използва в ELISA, като се повтаря кръвен тест за херпес, за откриване на имуноглобулин G - откриване на антитела в кръвта, с прояви, подобни на генитални HSV. Точността на диагнозата е висока. Активните антитела срещу херпес могат да бъдат с носа си, фазата на инфекцията (първична, остра, релапсираща, латентна). Кръв тест за херпес се взема от вена, направена на празен стомах.

    Реакцията на имунофлуоресценция (RIF)

    Методът за откриване на антигените на херпесната инфекция в отделените биоматериали (кръв, урогенитално остъргване).

    Методът е ефективен, ако съдържанието на заразените клетки е високо, а наличието на други микроорганизми е незначително. По-точна прогноза се дава чрез косвена имунофлуоресцентна реакция, когато смазката се обработва с оцветени антитела.

    Ако присъстват антигени, антителата реагират с тях и показват блясъка на биоматериал, когато се наблюдават в микроскоп. Предимството на този анализ е неговата простота и скорост, но то не дава 100% точност, затова е необходимо допълнително изследване с други методи.

    Методът на култивиране

    Засяване на биоматериали върху хранителна среда за анализ на растежа на микроорганизмите. Анализът се основава на способността на вирусните клетки да се развиват само в живи клетъчни мембрани. Течен инфилтрат на обриви се заразява с пилешки ембрион и се наблюдава естеството на последствията, въз основа на което се прави заключение дали има инфекция.

    Този метод е дълъг и отнемащ време, но е надежден.

    Други методи

    Определянето на наличието на причинителя на заболяването може да бъде цитологично. От мястото на обривите вземете остъргване и проверете дали има дегенерация в клетките на тъканта. Това изследване е ефективно, дори ако няма прояви на симптомите на заболяването. По-малкото от този метод е това, което той намира, но не определя вида и етапа на развитие на болестта.

    За да се диагностицира на херпес симплекс вирус тип 2 (генитален) и вземете лечение, по-нататъшно продължително колпоскопия, което дава възможност да се види промени в лигавицата на половите органи. През колпоскопия след третиране с оцетна киселина, във влагалището на жена може да се види белезникави лезии, характерни за вируси херпес симплекс. Предимството на този метод е, че в допълнение към гениталната HSV могат да бъдат открити и други допълнителни инфекции.

    имунограма

    Имунограма - разширен анализ на имуноглобулините в тялото. За изследването се взема кръв от вената по време на обостряне на заболяването на празен стомах. Резултатите показват кои клетки не са достатъчни и въз основа на това предписват лечение с подходящ имуномодулатор за поддържане на имунната система.

    Декодиране на индикаторите на основните анализи

    Професионално, надеждно интерпретиране на резултатите от тестовете и извършване на лечение може само квалифициран лекар. Въпреки че можете да сравните показателите си с данните, когато видите, че нормалната стойност е лесна и дори необходима, за да разберете какво говори декодирането.

    Резултати от PCR:

    За всички видове херпесвирус PCR дава две стойности - положителни или отрицателни.

    Положително - наличието на херпесна инфекция в биологичен материал, е необходимо лечение.

    Отрицателен - липсата на патогени (норма).

    Тестване за херпес

    Често има случаи, когато човек не реагира на различни изригвания по тялото, а акнето по устните, дори в рекламата, препоръчва различни мехлеми. Всъщност е възможно някои вируси да се заселят в тялото. След прегледа лекарят може незабавно да диагностицира, но по-често изпраща тестове за херпес. И това трябва да се вземе на сериозно, тъй като видът и формата на протичането на болестта е важно.

    Видове херпес

    Общо над 100 типа инфекция са известни и 8 от тях могат да засегнат човек.

    Най-често срещаните са:

    1. Херпес на лицето, често на устните.
    2. Генитален херпес.
    3. Херпес зостер или варицела.
    4. Monokulez.

    В повечето случаи се открива инфекция поради вирусите на херпес симплекс тип 1 и 2. Ако първият се предава чрез пряк контакт с болен човек, и от въздуха капчици, вторият може да се предава чрез сексуален партньор, дете в утробата и по време на преминаването през родовия канал.

    Страшен не е самият херпес, а липсата на имунитет да се бори с него.

    На назначение на лекар

    Лекар с опит в работата може да диагностицира вирусно заразяване с херпес. Честите прояви са балонни обриви под формата на везикули и пустули, които след това се разрушават и се образуват язви и ерозии. Те в крайна сметка се превръщат в християни. Съществуват и такива прояви:

    • неприятна миризма и сухота в устата;
    • сърбеж и изгаряне на кожата;
    • разширени лимфни възли;
    • повишаване на телесната температура.

    Лекарят прави анамнеза за пациента, за да научи за съпътстващите хронични или остри заболявания, както и за възможните контакти с носители на херпес. Провежда се стандартно проучване:

    • общ анализ на кръвта и урината;
    • рентгеново;
    • сърдечна електрокардиограма;
    • EGD;
    • биохимичен кръвен тест за херпес.

    Той ще ви разкаже какви тестове се правят и как се прилагат лабораторни техники за откриване на вируса. Ако подозрението за херпес зостер е предписано и за тестване за ХИВ, тъй като често това е съпътстващо заболяване.

    Анализ на вирусни частици

    Когато изразени прояви под формата на обрив по кожата и половите органи, правят останки от раните, се провежда изследване на хистологичен материал от вагината на шийката на матката и от уретрата. Използвайки метода за отглеждане на HSV върху тъканната култура (пилешки ембриони често се вземат), седмица по-късно те изучават културата.

    С помощта на центрофуга времето за извършване на такъв анализ се намалява до двеста, но качеството на метода се намалява. За да се използва този метод за разпознаване на HSV, е необходима вирусна лаборатория. Използва се само в трудни ситуации, тъй като е скъпо и отнема много време, въпреки че е "златен" стандарт.

    Използвайки електронен микроскоп

    Това е най-достъпният и по-бърз метод за изследване, като резултат от анализа идва на лекаря след няколко часа. Но под микроскоп, варицела не може да се разграничи от херпес симплекс.

    По този начин можем да оценим не само клетъчната морфология, но и етапа на заболяването. Например, огромните многоядрени клетки на Цанка ще посочат херпес симплекс и интрандратно явления в релапс.

    Материалът също е остъргване с язви на кожата и лигавиците. Такъв метод ще бъде ефективен, ако пробите се вземат през първите 3 дни от момента на появата им и в идеалния случай през първия ден. И е налице вече с очевидни прояви на инфекция, т.е. обриви и рани, от които можете да вземете материал за изследване.

    Реакцията на имунофлуоресценция (RIF)

    За проучването се взема венозна кръв или урогенитално остъргване. Той е ефективен само при високо съдържание на инфектирани клетки и малък брой други микроорганизми.

    Сместа се третира със специално оцветени антитела. Те реагират с антигени, ако са налице, и когато се наблюдават чрез микроскоп, те показват блясък.

    Този метод е бърз и лесен, но изисква допълнителни проучвания, тъй като не дава 100% резултат.

    Полимеразна верижна реакция

    По този начин наличието на вируса може да бъде открито още преди появата на обрив и улцерация. За анализа такива материали са подходящи:

    • венозна кръв;
    • слюнка;
    • храчки;
    • урина;
    • ако възникне релапс.

    Чрез метода на молекулярната биология, концентрацията на определени ДНК фрагменти в пробата се увеличава. Необходимият ген се клонира, като се използват подходящи праймери и ензим на ДНК полимераза. Но копирането може да се случи, ако в материала за изследването има ген.

    След това, PCR фрагментът се секвенира за определяне на неговата последователност: нуклеотидна или амино киселинна последователност. Идентифицирайте различни мутации. По този начин типът херпес е ясно определен.

    Имуноензимен анализ

    По този начин се изследва серумът (серум). Серологичният метод не може да открие самия вирус, но открива антитела, които се образуват след влизането му в тялото.

    Много от серологичните методи са: реакции на неутрализация, RPGA и RSK. Но сега се използва широко ензимния имуноанализ. Качествената реакция на ELISA може да разкрие не само специфични вирусни антигени, но и специфични антивирусни антитела (IgM, IgG). Той определя вида на херпеса и вероятността от предишни рецидиви.

    Когато херпесът започва да образува защитни клетки или антитела първи клас М. Те се откриват, обикновено през първите две седмици или когато инфекцията е активирана. Вече са налице антитела G на даден клас.

    Анализът се извършва по два начина:

    1. Качествено, когато е възможно да се открият не само антитела, но и да се определи вида на вируса. За тази цел антисептичният вирус се прибавя към серума, който трябва да се изследва. Ако има имуноглобулини, тогава се образуват антитяло-антигенни групи. Когато се добавя специален ензим, тестът се оцветява. На цветното вещество се изчислява нивото на защитните клетки.
    2. Количествено, чрез което е възможно да се открият титри на антителата и да се оцени състоянието на имунитета. Тук, белязаните антитела се добавят само след реакцията между небелязани антигени и имуноглобулини. Комплексът ще бъде получен съгласно схемата на антитяло + антиген + антитяло.

    Важно! За да се направи правилната диагноза, е необходимо да се провеждат изследвания най-малко 2 начина. Трябва да се извършват повторни тестове в същите лаборатории, тъй като методите на изпълнение могат да се различават.

    имунограма

    Имунограмата е предписана, за да се получи подробен анализ на имуноглобулините. Вземането на кръв се извършва по време на обостряне на заболяването. След като получи информацията за това кои клетки не са достатъчни, лекарят ще предпише лечение с имуномодулатор, което е подходящо за възстановяване на нормалния имунитет.

    Чуждестранни методи

    В чужбина има 3 основни типа анализи за откриване на HSV:

    1. Херпесът-шлим се извършва по два начина: имуноблотинг и ELISA. След една и две седмици от получаването на информация за антитела срещу прост херпес от 2 вида. Той се използва и при бременност. Първият вариант е много по-скъп.
    2. Експресен анализ Pokit може да открие само втория тип херпес. Но след като взе кръв от пръста, резултатът е известен след 10 минути.
    3. Western Blot се използва за научни цели и е "златният стандарт". Това ще отнеме 2 седмици, за да получите точния резултат (над 99%). Бременността не е противопоказание за тестването на двата вида вируси.

    Но има голяма част от всички тези методи. Само след 3-4 месеца след инфекцията те дават надежден резултат.

    Кой път да избереш

    Този избор се извършва от лекуващия лекар. За надеждност е по-добре да се използват два или три метода за откриване на вируси.

    В нашата страна често се предписват PCR и ELISA, които заедно ще дадат ясна представа за болестта. Заслужава да се отбележи, че можете да вземете тестове на мястото си на пребиваване, но съвременните диагностични центрове и частните клиники закупуват модерно оборудване. Поради това резултатът ще бъде по-точен.

    Подготовка за анализа

    Не се изисква специална подготовка. Всичко, както и при представянето на други анализи.

    Така че, ако те вземат ожулвания, тогава не трябва да използвате козметика и антисептици.

    Преди да дадете кръв за няколко дни, за да изключите от диетата на мазни и остри храни, както и пиене. В лабораторията, за да отидете на празен стомах, не можете да ядете 8-10 часа преди теста. Ето защо вземането на кръв се извършва в сутрешните часове. Избягвайте голямо физическо натоварване и силен стрес.

    Ако тези прости правила бъдат нарушени, възможно е много положителен резултат. След това анализът за херпес се връща многократно.

    Фалшивите негативни резултати от анализа се дължат на неправилно използване на реагентите по време на лабораторните тестове.

    Бременност и HSV

    По-добре е, когато планирате семейство и за двамата съпрузи, за да преминете тест за наличието на гениталния херпес вирус в тялото. Когато се установи наличие на инфекция преди създаването на дете, е необходим терапевтичен курс на лечение. Това ще предотврати неприятни изненади по време на бременност.

    Има "менструална" форма на херпес симплекс. Това трябва да се вземе предвид при назначаването на тестове, тъй като 5 дни преди началото на кървенето поради повишен синтез на прогестерон може да се появи рецидив.

    Най-опасното, ако първичната инфекция и рецидив са настъпили през първия триместър на бременността, когато плодът все още не е формирал. Ето защо IFA се предписва на всеки триместър, дори и да няма подозрение.

    Най-честите последици от вътрематочната инфекция и по време на преминаването на плода през раждането са умственото забавяне и церебралната парализа, в редки случаи смъртта на плода.

    Ако се появи рецидив или първична инфекция непосредствено преди раждането и няма възможност за лечение, лекарите прибягват до цезарово сечение. Това е необходимо за минимизиране на риска от предаване на болестта на детето.

    Обяснение на резултатите

    Разбира се, това трябва да се направи от специалист, за да се тълкува правилно резултата и да се предпише правилното лечение. Но ако не можете да изчакате, можете първо да научите самостоятелно издадения сертификат. В него има числа с индикации за нормата в тялото.

    Най-лесният начин е с резултата от PCR. Вирусът е налице, ако реакцията е положителна и отсъства, когато е отрицателна.

    С IFA малко по-сложно. Необходимо е да се запомнят тези значения на формулировки:

    • индикаторът Anti-HSV IgG показва вече прехвърлената болест и може да бъде открит в човек през целия му живот;
    • Анти-HSV IgM показва изостряне на заболяването и не изчезва от индикациите до 2 месеца.
      С помощта на таблицата не е трудно да се знае резултатът.

    Имунотерапия на рецидивиращ херпес симплекс

    Почти една трета от населението на света е засегнато от херпес инфекция и 50% от тях имат пристъпи всяка година, тъй като няма имунитет срещу тази вирусна инфекция. Научните данни показват, че до 5 годишна възраст на инфекция с вируса на херпеса по-висока от 60%, а до 15 години - почти 90%. Животът на вируса носи най-много хора. По-голямата броя на първичните резултати инфекция (85-99%) е представена асимптоматични (латентна) инфекция, поради което пациентите не получават навременна медикаменти помощ, за да се предотврати образуването на хронично рецидивиращо форма на заболяването. Въпреки това, има данни за образуване на вече хроничен херпес инфекция в по-голямата част от пациентите с първична връзка с лекаря за херпес симплекс.

    Херпес симплекс вирус (Herpessimplex) принадлежи към групата на херпесни ДНК-съдържащи вируси. Изолиран HSV тип 1 (Н. лабиалис), удря лигавицата на очите, устата, червени граничните устата, кожата и лигавиците на носа, лицето и други подобни, и HSV тип 2 (Н. genitalis), удря лигавиците и кожата на гениталните органи. Повтарящата се форма на херпесна инфекция, причинена от HSV, се формира при 15-25% от заразените. Повтарящата се форма на GI е изложена по време на повтарящи се симптоми на болестта през годината. Често рецидивираща форма се определя от честотата на пристъпите през годината повече от 6-10 с характерните симптоми на заболяването.

    Характеристики на херпесната инфекция, причинена от HSV:

    1) Lifetime постоянство в тялото на HSV инфекция, което показва липса на образуването на стерилен имунитет (т.е. антитела присъстват и не оставят организъм патоген). HSV дори при латентна инфекция присъства в тялото вътреклетъчно.
    2) Ефектът на HSV върху имунитета на болните (образуването на вторичен имунен дефицит), който се проявява не веднага. С течение на годините съпротивлението на човек на обикновени настинки, кожни патогени намалява.
    3) Онкогенност на HSV. С вируса на херпес симплекс тип 2 (генитален) се наблюдават случаи на рак на шийката на матката.
    4) Тератогенност и влияние върху хода на бременността. Херпес симплекс, по-специално на гениталиите, принадлежи към доминираща роля в етиологията на спонтанен аборт и преждевременно раждане, в нарушение на ембриогенезата и органогенеза, неонатални вродени аномалии.
    5) Склонност да образува хронична форма на заболяването при практически всички пациенти.
    Хроничната форма на херпес симплекс е опасна поради рецидивите (екзацербации), които значително повлияват качеството на живот на пациента.

    Характеристики на образуването на имунен отговор при херпесни инфекции, причинени от HSV.

    Това "специални отношения" вируса на херпес симплекс и човешкото тяло са в основата на формирането и антивирусно имунитет, както и причината за липсата на пълно елиминиране на вируса от тялото, както и да допринесе за тежки нарушения на човешки имунитет. Когато HSV навлезе в тялото, няколко "етапа" или фази на имунната защита започват да действат.

    Схемата на имунния отговор при херпес

    1) ранна фаза на имунния отговор - така наречената основна вродена защита - моноцити-макрофаги клетки връзката, дендритни клетки, естествени клетки убийци (лимфоцити група, чиято повърхност е покрита antiherpethetical антитела IgM, G и конфигуриран да свободно циркулиращи вириони унищожаване вируси), системата на комплемента. Тази фаза започва да работи от първите дни на среща с тялото с вируса. Резултатът е масова миграция на възпалителни клетки към мястото на синтеза на А- и В- интерферони, допринасящи за образуването на имунитет към вируса към атакуваните клетки, и в крайна сметка разрушаването на вече заразени клетки.

    Диаграма на интерферона

    2) Фаза Късна защита следва първата фаза и се характеризира с представянето на вирус-макрофаг клетки Т и В лимфоцити, които водят до получаване на трансформирани антитяло плазмени клетки. С помощта на антитела се свързва вирус, който е извънклетъчен. В същия този етап синтез настъпва макрофаги и лимфоцити провъзпалителен hmediatorov (интерлевкин 1 и 2, тумор некрозисфактор и други), който завършва възпалителния отговор.

    Типово-специфичният имунен отговор се формира 14-28 дни след първоначалната среща с HSV, независимо от формата на заболяването (с типични прояви или асимптоматични). Реактивирането на хронична инфекция неизбежно води до повтарящо се освобождаване на антигена в кръвта, което води до многокомпонентен имунен отговор, т.е. до повтаряща се употреба на антитела.

    Имунни нарушения водят когато често повтарящи форма на херпесни инфекции са хронична намаляване на общия брой на Т и В лимфоцити, намаляване на тяхната функционална активност, промени в системата на интерферон, макрофаги клетки връзка.

    Лечението често е повтаряща се форма на херпесна инфекция, причинена от HSV.

    Лечението на пациенти с хронична херпесна инфекция е доста трудна задача, дължаща се на способността за персистиране през целия живот и на значителното намаляване поради това, на имунната защита на тялото на пациента. Един от най-честите въпроси на пациентите: "Доктор и мога ли напълно да се отърва от вируса на херпес симплекс?" - остава без отговор. Основната цел и очакваните резултати от терапевтични интервенции е да се постигне дългосрочна етап ремисия, това е, което намалява честотата на пристъпите на херпес по време на годината до минимум и удължаване на срока за "свободна от заболяване" спокойствие. И пациентът трябва да разбере, че вирусът не напуска тялото, но преминава в "спящо" вътреклетъчно състояние.

    Основните принципи на лечение на често повтарящата се форма на херпесна инфекция [Московски анти-херпетичен център]:

    1) Управление на рецидивите (активиране на хронична инфекция) - антивирусно и имуномодулиращо лечение с кратки курсове, като се вземат предвид имунограмите и нивото на интерфероните в организма (интерферонен статус) с локално лечение. Курс 5-10 дни.
    2) Антиретровирусна терапия - употребата на херпесна ваксина, продължителни антивирусни схеми и дългосрочни схеми на имуномодулатори. Курсът е 30-60-90 дни или повече.
    3) Подпомагаща терапия по време на проследяването (адаптогени, реваксинация на херпесната ваксина и други методи).

    Успехът на лечението до голяма степен зависи от интегрирания подход към терапията, комбинацията от имуномодулатори с различни механизми на действие и ефективното използване на специфично лечение.

    Лечението на херпесната инфекция се състои от няколко взаимосвързани посоки.

    Първо - това е причинно-следствена или антивирусна терапия, която се назначава от интериора и местните директно по време на клиничните прояви на херпес. Целта на антивирусна терапия е действително viralstatic ефект (нарушена вирусна ДНК синтез, нарушена вирусен процес на сглобяване на частиците, инхибиране на вирусната репликация и в крайна сметка - нарушение взаимодействие на човешки клетки и вирус на херпес симплекс). Лекарства избор за орално приложение са ацикловир (Zovirax, ацикловир акър), валацикловир (Valtrex, Valvira, valtsikon, virdel), фамцикловир (Famvir).

    Има няколко схеми за получаване:

    1) късо съединение в рамките на 5-10 дни от първични прояви или активиране на хронична инфекция; доза ацикловир 1000-1200 mg / дневно за 5-3 приема, валтрекс 1000 mg / дневно в две разделени дози, famvir 500 mg / дневно в 2 разделени дози;
    2) продължителна (потискаща) схема на дневен прием на курсове за няколко (6-12) месеца; дози от ацикловир 800 mg / ден, валтрекс 500-1000 mg / ден, фамвир 500 mg / ден. Продължителната схема е за предпочитане при пациенти с чести рецидиви повече от 6-9 пъти годишно с ефективност до 80%.

    За локално терапия използва: 3-5-7,5% лосиони, мехлеми, гелове, ацикловир, Zovirax, panavir, gerpferon, virosept, пенцикловир, fenistilpentsivir 1%, 2-4% tebrofen, virumerts, viferon, epigenlabial, Пантенол спрей, infagel, 5% iviquimod и други. Местна терапия се използва с първите симптоми на заболяването, както и за предотвратяване на повторно в рамките на 1 месец след изчезването на симптомите. Не се препоръчва използването на локална хормонална терапия поради възможността да се образува продължителен повтарящ се процес. Когато се прилагат офталмологичен симптоми (херпесен кератит и keratokonyuktivity) капки за очи: lokferon, oftalmoferon, блокировка, Реаферон под формата на капчици други.

    Втората посока при лечението на херпесната форма, и по-специално на нейната често повтаряща се форма, е имунотерапията. Целта на имунотерапията е да коригира различни видове нарушения на специфични и неспецифични части на имунната система на човека и как да се постигне желания резултат - намаляване на пристъпите до минимум и увеличение от гледна точка на спокойствие interrecurrent ремисия.

    Всички средства за имунотерапия трябва да бъдат избрани и предписани от лекар, лекарствата имат странични ефекти и противопоказания!

    Имунотерапията на херпеса може да се извърши под формата на 2 форми: неспецифични и специфични.

    1. Неспецифична имунотерапия е широко насочена и се използва при много заболявания, включително вируса на херпес симплекс. Тя включва имуноглобулини, интерферони и индуктори на ендогенен интерферон и лекарства, които стимулират клетъчния и хуморален имунитет (процес фагоцитоза на Т и В-клетъчен имунитет).

    1.1 имуноглобулини назначен като заместител с цел да принуди тяхното съдържание на антитела, както и незабавно имуномодулаторен цел (подобряване на процеса на фагоцитоза, способността да се променя производството на интерлевкини, активиране на подгрупа от Т лимфоцити и други). При рецидивиращ херпес може да бъде предписан нормален човешки имуноглобулин, съдържащ антитела срещу херпес вирус. Лекарството се прилага интрамускулно в единична доза от 0,15-0,2 ml на 1 kg човешка телесна маса1 веднъж дневно след 2-3 дни. Курсът на лечение е 4-5 инжекции.
    При по-тежките случаи на херпес инфекция (ЦНС и вътрешните органи, както и при пациенти с тежка имунна недостатъчност) заместителна терапия е интравенозни форми имуноглобулин с високо съдържание противохерпесна антитела (Sandoglobulin, Швейцария) или интравенозен разтвор имуноглобулин вътрешното производство.

    1.2 интерферони приписвани на факторите на естествения имунитет. Налице е синтез на интерферони
    във всеки организъм, в отговор на навлизането в него на вируси, бактерии и други патогени. Интерфероните са фактори на неспецифично защита на организма, съчетават антивирусни, антипролиферативни, имуномодулаторни ефекти, особено доказани техните свойства за стимулиране на фагоцитоза, увеличаване на активността на естествените клетки-убийци, и по този начин директно участват в премахването на патогена. Три типа интерферон: α - интерферон (левкоцити), β - интерферон (фибробластни), γ - интерферон (имунната синтезира от Т-лимфоцити). Г-интерферонът има най-ниската антивирусна защита, но има високи имуномодулаторни свойства.
    При хронично повтарящи се херпесни инфекции се използват главно а-интерферони (виферон, кипраон) и у-интерферон (инхарон).

    Viferon - се отнася до α-2b-интерферон съдържа състав на антиоксиданти, известни в 4hdozirovkah в ректални супозитории. Viferon 1 (150,000 IU) viferon 2 (500,000 IU) viferon 3 (1000 IU 000) viferon 4 (3000, 000 IU).Viferon повишава нивото на секреторен IgA, нормализира нивото на IgE, упражнява имуномодулаторни ефекти върху Т и в-лимфоцити, и възстановява нарушена функция на ендогенен α-2b интерферон. Това е заместител лекарство терапия, която се доставя към тъканите готов α-2b-интерферон; следователно прилагането му в дългосрочен (повече от 2 седмици) започва да инхибират продукцията на ендогенен интерферон притежава. Необходимо е да се помисли за назначаването на дългосрочно курс на лечение за рецидивиращи херпес инфекция, а именно премахването на лекарството трябва да се извършва постепенно. В повтарящи gerpeseviferon препоръчва да присвоява продромалния период (до потенциални клинични прояви) или в първите часове и дни след първите симптоми рецидив инфекция (парене, сърбеж, зачервяване, поява на везикули - типични херпесни елементи).
    На възрастни се дава виверон-3 (1мл ME) 1 свещ ректално два пъти дневно след 12 часа дневно в продължение на 10 дни с последваща поддържаща терапия за предотвратяване на последващи рецидиви. За тази цел лекарството се предписва 1 свещ 2 пъти на ден 2 пъти седмично в продължение на 10 дни (т.е. за 5 седмици). Допълнителна назначен interferonstabiliziruyuschie превантивни курсове: viferon-2 1 свещичка 2 пъти на ден, на всеки 5 дни всеки месец (т.е. 4 седмици) obschimkursom до една година от датата на започване на лечението (500 хил IU.).
    Има схема "улеснена" за пациенти с повтарящ се курс на херпес от 12 седмици: viferon-3 1 свещ 3 пъти на ден след 8 часа - 1 седмица; още 1 свещ 2 пъти на ден след 12 часа 1 седмица; след това 1 свещ веднъж на ден на всеки 2 седмици; след това вегелон-2 1 свещ веднъж на ден 3 пъти седмично през ден за 2 седмици; след това 1 свещ веднъж на ден 2 пъти седмично 3 седмици; след това 1 свещ веднъж на ден веднъж седмично в продължение на 3 седмици. Общо прием - курс за 3 месеца [Р.К.Галева, KGMA, Казан].

    Kipferon - комбинация от α -2interferona и апаратура (комплекс имуноглобулин препарат, съдържащ имуноглобулин A, G, М) при доза 500 хиляди IU + 60 мг на съответните компоненти.. Той има имуномодулиращ ефект върху клетъчните и хуморалните единици на имунитета. Съществува под формата на супозитории, приложени както интравагинално, така и ректално (в зависимост от заболяването и неговата тежест). На възрастни се предписват 1-2 милиона IU (2-4 свещи) на ден с 1-2 свещи 1-2 пъти дневно след 12 часа в продължение на 10-14 дни всеки ден. Възможно е назначаване на многократни курсове.

    Ингароне - се отнася до γ-интерферони. Той се среща в 4 дози -by 100 хиляди IU, 500 хиляди. IU mln.ME 1, 2 и mln.ME целеви парентерално и активиране период на хронична инфекция. значително увеличение херпес представяне основната разлика ingarona ефект инфектирани клетки и тяхното разпознаване от Т лимфоцити, съответно, както и блокиране на ДНК репликацията на вируса на херпес симплекс и монтаж на вирусни частици. Предписва се 500 000 IU на подкожно през ден с курс от 5 инжекции.

    1.3 Индуктори на ендогенен интерферон - вече от името може да се види, че основният ефект от лекарствата е стимулирането на производството на собствен интерферон на човешкото тяло, необходимо за борба с херпесния вирус в частност.

    Амиксин (аналог на lavomax) е индуктор в тялото на всички видове интерферони - α, β, γ. Специфична характеристика на лекарството е продължителният циркулация на терапевтичната концентрация в кръвта (до 8 седмици). Освен индуцирането на интерферони amiksin допринася за образуването на специфични антитела (IgM, IgG), и нормализира съотношението на хелперни клетки (хелперни Т-клетки) на супресорната Т има директен антивирусен ефект. Интерферон се получава чрез последователно първо в червата, последвано от черния дроб и в FEC (елементи на кръвта), и високи нива на интерферон в кръвта се достига след 24 часа след приложение amiksina. Схема: 1-2 таблетки (125-250 мг) в първите 2 дни от лечението, след което всяка друга скорост на ден 1 таблетка до 4 седмици (разбира се доза от 10-20 таблетки). Освен това поддържащата терапия е 125 mg (1 таб) веднъж седмично в продължение на 2 месеца,

    Циклоферонът е индуктор на преобладаващо ранен α-интерферон в тъканите и органите. Активира макрофагите, Т- и В-лимфоцитите, възстановява съотношението на Т-помощниците / Tsupressorov. С циклоферон високото ниво на ендогенен интерферон се поддържа в продължение на 3 дни. В допълнение към имуномодулиращи действия изрази антивирусна активност: в ранните етапи засяга възпроизвеждането на вируса, намалява вирулентността на вируса "дъщерни", като по този начин образуват дефектни вирусни частици, които се елиминират. Когато наркотици херпес инфекция се приема един път дневно за възрастни и деца над 12 години: 450-600 мг (3-4 таблетки) в съответствие със схемата на 1-ви, 2-ри, 4,6,8,11,14,17,20,23 дни. Курсната доза на лекарството е 40 таблетки. Лечението започва с първите симптоми на заболяването. С формуляр за релапс курсът може да се повтори след 3-6 месеца. Парентералното приложение: 250 мг (1 ампула 2 мл) един път на ден на "основна схема" 10 Инжектиране: по 1, 2, 4, 6, 8,11,14, 17,10, 23 дни. При често повтаряща се форма, приложението може да продължи веднъж на всеки 3 дни в продължение на 4 седмици.

    Neovir - както tsikloferon стимулира ендогенното α-интерферон, и той се нарича също "superinduktorom" интерферони, тъй като води до синтеза на високи ендогенни концентрации на интерферон-алфа. Нормализира баланс съчетано CD4 CD8 лимфоцити, активира моноцит-макрофаг отбранителна система. Той се прилага интрамускулно през инфекции активиране 250-500 мг (1-2 мл) един път на ден в 24 часа в количество от 3 инжекции и след това още 3 инжекции в същата доза и честотата на 48 часа. Единичната доза може да се изчисли и от изчисляването на 4-6 mg / kg телесно тегло на пациента. Общият курс е 5-7 инжекции. В interrecurrent период показано поддържаща терапия за укрепване на терапевтичния ефект се определя: 250 мг (1 инжекция) един път на седмица в продължение на един месец. Ако често повтарящи форма на заболяване като подкрепа хода може да се повтори няколко пъти на интервали от 4-5 седмици.
    Индуктори на растенията от ендогенен интерферон:

    Panavir - пречистен екстракт от растението стреля Solanumtuberosum - естествен имуномодулатор с антивирусно действие. Подпомага производството на ендогенни а- и γ-интерферони. Има е 4 форми (инжекции, мехлеми, супозитории за ректално и вагинално) 200 мкг. При активиране на хронична инфекция прилага 200 микрограма (една ампула или флакон) интравенозно struynomedlenno един път на ден в продължение на 48-24 часа при 2 инжекции често повтарящи форма на това може да се повтори след 4 седмици. Можете също да използвате свещи ректално 1 супозитории 1 път на ден в продължение на 48-24 часа в 2 дни, интравагиналните 1 свещичка 1 път на ден, всеки ден в продължение на 5 дни.

    Ридостин е препарат, който се основава на дрождената РНК на Sacchromycescerevisiae. Лекарството стимулира производството на интерферон, активира процеса на фагоцитоза, естествени убийци и други. Лекарството се прилага на 8 mg (1 ампула) в / мускулно веднъж на 3 дни с курс от 3 инжекции. За предотвратяване на рецидив се прилагат 4 инжекции на интервали от 2 дни, след което курсовете могат да се повтарят след 2-3 месеца.
    Алпиарин е билков препарат с комбинирано антивирусно и имуномодулиращо действие: стимулиране на продукцията на у-интерферон, активност на фагоцитозата, образуване на антитела. Предписва се за 100-200 mg (1-2 таблетки) 3-4 пъти дневно в продължение на 5 до 14 дни с последващо предотвратяване на рецидиви: повторение на 10-14 дни лечение 1 месец след края на основния курс.

    1.4 Лекарства, които стимулират фагоцитозата, както и Т-и В-клетъчни връзки на имунитет (лекарствата се показват след задълбочено изследване на имунната система - имунограми).

    а) От произхода

    Тактивин (Тималин) е екстракт от тимуса на едрия рогат добитък, предписва се за значително нарушение на Т-клетъчната връзка на човешки имунитет, т.е. значима имунна недостатъчност. Нормализиране на количествения състав на имунните клетки - Т- и В-лимфоцитите, активиране на клетъчния имунитет, процесите на фагоцитоза. Ако говорим за херпесна инфекция, тогава наркотикът може да бъде препоръчан за рецидивиращи офталморепи. Тактивин се предписва в доза от 1 μg / m2 / ден подкожно веднъж на ден, курс от 14 дни (7 инжекции през ден). Курсовете могат да се повторят не по-рано от 4-6 месеца. Профилактиката на последващи рецидиви е следната: курс, състоящ се от 5 инжекции всеки ден в доза от 25-50 цд с интервал от 3 до 6 месеца, се провежда при планираното време за релапс.

    Immunofan е препарат, съдържащ аминокиселинни остатъци от тимопоетин. Лекарството активира антиоксидантната система на тялото, активира процесите на фагоцитоза, възстановява връзките на клетъчния и хуморалния имунитет, подобрява и ускорява процесите на образуване на антитела. Предписан е в 2 форми: интрамускулно или подкожно в 1 ml (50 mcg) веднъж дневно в продължение на 15-20 дни. С често повтарящ се формуляр курсът може да се повтори не по-рано от 4 седмици по-късно.

    б) Екзогенен произход (растителни и животински имуномодулатори)

    Ликопид (глюкозаминилмурамил дипептид) - таблетирана форма 1 и 10 mg. Лекарството подобрява активността на фагоцитозните клетки, ниската активност на В и Т лимфоцитите активира и ускорява образуването на специфични антитела. При хроничен повтарящ се херпес, 1 таблетка (10 mg) се прилага перорално 1-2 пъти дневно в продължение на 6 дни по време на активирането на инфекцията. При херпесен стоматит ликопидът се предписва 1 таблетка (1 mg) веднъж дневно сублингвално (под езика) в продължение на 10 дни с лек курс. При повтаряща се форма на стоматит, 1 таблетка (10 mg) веднъж дневно под езика на курса от 10 дни.

    Деринат е имуномодулатор от животински произход. Тя засяга процесите на клетъчния и хуморален имунитет, по-специално стимулиращ В- и Т-лимфоцити, клетки от моноцити-макрофаги връзка-активира естествените клетки-убийци, съответно, и ускорява елиминирането на патогена, стимулиране на регенераторните процеси. Нанася интрамускулно 5 мл (75 мг), 1 път / ден, съгласно схемата: 5 инжекции на всеки 24 часа, последвано от 5 инжекции на всеки 72 часа.

    в) Синтетични имуномодулатори:
    Полиоксидониум - имуномодулатор на местното производство, стимулира активирането на фагоцитозата, естествения убиец и също така стимулира процесите на образуване на антитела.
    С често повтарящата се форма на хронична херпесна инфекция, има

    1) кратка схема за определяне на полиоксидоний: 6 mg IM на ден с курс от 5 инжекции или 10 дни и
    2) продължителна схема за 45 дни: 6 mg IM дневно в продължение на 5 дни, след това 6 mg IM за 5 инжекции всеки ден в продължение на 10 дни, след това 6 mg IM два пъти седмично в продължение на 1 месец.

    Както късата, така и началото на продължителната схема са доста ефективни при сложната терапия на релапсното облекчение, но продължителната схема значително съкращава продължителността на периода на рецидив и намалява честотата на появата им в дългосрочен период. Преобладаващото мнозинство от пациентите с продължителна схема отбелязват увеличение на периода на ремисия [AE Shulzhenko, I. Zuikova, Институт по имунология, VMBA, Москва].

    Изопринозинът е модерен имуномодулатор с неспецифичен антивирусен ефект. Нормализира функционалната активност на различни класове лимфоцити, повишава моноцит-макрофаг активност, стимулира активността на цитотоксичните Т-лимфоцити, естествени клетки убийци и нормализира съотношението на Т-помощници / Т-супресори, стимулира производството на антитела, ендогенен интерферон, цитокини. Прилага в доза от 6-8 таблетки / ден от 500 мг всяка (3-4 грама / ден) в разделени дози 3-4 орално в продължение на 5-10 дни, след което в продължение interrecurrent 1 таблетка (500 мг), 2 пъти дневно в рамките на 30 дни.

    Имуномакс - засяга хуморалния и клетъчен имунитет. Активира процеса на фагоцитоза, естествени убийци, насърчава производството на цитокини, стимулира производството на антитела. Предписва се за 100-200 единици интрамускулно веднъж дневно, съгласно схемата на 1, 2, 3, 8, 9, 10 дни от 6 инжекции.

    Tamerit е синтетичен имуномодулатор с антиоксидантно и противовъзпалително действие. Получаване подобрява функционалната активност на клетките на моноцити-макрофаги връзката предотвратява giperproduktsiyuprovospalitelnyhmediatrov (TNF, IL и други), активират неутрофили, стимулира възстановителните процеси. Целеви 100 мг (1 бутилка) един път на ден в продължение на 5-10 дни, последвано от поддържаща терапия на 100 мг 1 на всеки 3 курс на ден, за да 15-30 инжекции интрамускулно.

    Галавит - лекарство с подобен ефект на тамерите, често се използва в гинекологичната практика под формата на / мускулни инжекции и ректални супозитории. При хроничен повтарящ се херпес, 100 mg дневно се прилагат веднъж дневно в продължение на 5 дни, последвани от инжектиране на 100 mg веднъж дневно през ден в количество от 15 инжекции. Друга схема на галавит включва назначаването на ректални супозитории: 1 свещ през нощта 5 дни дневно, след това 1 свещ на нощ всеки ден с 15 приложения.

    2. Специфична имунотерапия.
    Специфичната имунотерапия е предназначена да стимулира директно специфични имунни реакции, насочени срещу вируса на херпес симплекс, което е активиране на всички антивирусни специфични защитни елементи на тялото. Тази терапия се предписва не по-рано, отколкото в края на първичния курс на облекчение на обостряне на хронично заболяване и за предпочитане след завършването му. Като специфични агенти, използвани: антиерептична ваксина и сравнително нов метод за лечение с дендритни клетки.

    2.1 Анти-херпетична ваксина
    Терапия на херпес HSV рекомбинантна поливалентна ваксина се извършва само в ремисия и не по-рано от 5 дни след намаляване на остри прояви на херпес. Ваксината съдържа формалин убит симплекс вируса на херпес на двата вида, стимулира клетъчните механизми на съпротива или резистентност на организма към вируси херпес симплекс вирус тип 1 и 2. Единична доза от 0,2 ml, която се инжектира интрадермално във вътрешната повърхност на предмишницата. Курс от 5 инжекции се дава след 7 дни и с често повтаряща се форма за 10 дни. Реимунизация (5 повтори хода на инжекция) се извършва на пациенти, страдащи от повтарящ се херпес често с редовност 1 на всеки 6-8 месеца, а ваксина терапия между курсовете допълни неспецифични имунотерапия. Наскоро, за клиничната употреба на ваксини предполага бързо начало на възстановяване, намаляване на продължителността на последващо повторение, по-дълги ремисии, обаче, не ни позволяват да се говори за профилактика на рецидиви на заболяването. В тази връзка продължава търсенето на алтернативни методи за специфична терапия.

    2.2 Методът на ваксиниране с помощта на генерирани DC (дентитни клетки) [Патент RU 2514034
    въз основа на FGBU "RNTS наименувано след NN Blokhin" RAMS].
    Дентритните клетки (DC) са основните антиген-представящи клетки за Т-лимфоцитите на човешката имунна система, които имат костен мозък. Тези клетки играят първоначалната роля при задействане на целевите насочени имунологични отговори в отговор на поглъщането на патогена (вируса). DK са в състояние да уловят чрез фагоцитоза различни антигени и да ги изразят на повърхността си.

    Целта на метода е да се намали честотата на рецидивите с 3 пъти в сравнение с първоначалното състояние и да се удължи периодът на ремисия с често повтаряща се форма на херпес.

    Задачата на този метод за терапия е разработването на нов ефективен метод за ваксиниране на херпесната инфекция, който се извършва както в острия период на заболяването, така и в стадия на ремисия.

    метод терапия е както следва: от кръвни моноцити на пациента са изолирани, от които в присъствието на интерлевкин-4 (IL-4) и гранулоцит-макрофаг колония-стимулиращ фактор - GM KSF- получава антиген-представящи още "незрели" DC; DK "натоварени" със суспензия на антигените на ваксината на херпес симплекс вирус тип 1 и 2, и под влиянието на специфични индуктори на диференциране DC стане "зрял", всички тези процеси обикновено отнема 6-7 дни. Тази суспензия на DK (така нареченият IL4-DK) се подлага на криоконсервация. Получената специфична ваксина се прилага на пациента.

    схема прилагане на ваксината се прилага интрадермално в 4-6 различни точки по протежение на лимфните колектори (външна повърхност на рамото, пъпната област, ингвиналната област, плешка площ) Разбира се състои от 3-4 инжекции, дозата се увеличава постепенно от 2.1 х 106 до DC 8 * 106 DK (второто приложение изисква увеличение на дозата два пъти, с 3 администриране - 4 пъти). Интервалът между въвеждането е от 2 до 4 седмици.

    В NIIKI SB RAMS бе разработен фундаментално нов метод на терапия.

    2.3 Имунотерапия с дендритни клетки, генерирани от пациентски моноцити IFN-α [ "Метод за имунотерапия е често хронично рецидивиращо херпес вирусна инфекция" патент RU 2485962, базиран на Държавна организация "Научно-изследователски институт по клинична имунология" на клон сибирски на Руската академия на медицинските науки (FGBU "NIIKI" SB РАМИ)]

    Цел: лечение на хронична, често повтаряща се форма на ГИ, при която винаги има намаляване на броя на антиген-представящите ДС, както и нарушаване на тяхната функционална активност.

    Задачи: значимо намаляване на броя на рецидивите до минимум, както и тежестта на клиничните прояви по време на възможното активиране на инфекцията и в резултат на формирането на стабилен период на ремисия без заболяване при хронична херпесна инфекция.

    Необходимостта от този метод: приложение за генериране на DC GM-CSF в комбинация с IL-4 не е изчерпателен на проблема, тъй като IL-4-DC имат висок капацитет за улавяне на антиген, но ниско стимулиращ за Т лимфоцитна активност; също така получените IL4-DK имат ниска миграционна способност и бързо се трансформират обратно в моноцити, което води до възможност за загуба на специфични антиген-представящи свойства. Поради това е разработен нов метод за генериране на DC.

    Кратко метод същество: да се осигури алтернативен метод за генериране на DC в които IL-4 се заменя със интерферон-α (IFN-DCs), след IFN-DCs "натоварени" рекомбинантни антигени на вируса на херпес симплекс. Указаният DK в доза от 5 х 106 е подложен на криоконсервация. IFN-РК може да се генерира много по-бързо доказана висока способност за улавяне на антигена, са доста стабилни и имат висока миграция дейност, предизвикване на адекватен клетъчен и хуморален имунитет, имат пряко цитотоксична активност.

    Индикацията за метода често е рецидивираща форма на ГИ с честота на рецидив от 6 или повече на година, резистентна към стандартните методи за лечение (антивирусни, имуномодулатори).

    Режим на лечение: Провеждат се 2 курса на DK ваксинации "индуктор" и "подкрепа". Курсът "индуктор" включва 4-6 подкожни инжекции в горната третина на рамото в доза от 5 х 106 DK на интервали от 2 седмици. След 3 месеца след завършване на "поддържащия" курс: 3-6 подкожни инжекции в доза 5 * 106 DK с интервал от 1 месец. Паралелно, интерлевкин-2 се прилага като адювант (Ронколевкин) 0,25 mg подкожно (това е необходимо за усилване на Т-клетъчния имунен отговор).

    Обобщавайки всичко по-горе, можем да говорим за разнообразието от лекарства и методи за лечение на хронична херпесна инфекция. Схемите за лечение се избират стриктно индивидуално, назначени от лекуващия лекар, като се вземат предвид основните принципи на херпесната терапия. Пример за терапевтичен режим за често повтарящата се форма на херпесна инфекция (Руската медицинска академия за следдипломно обучение) може да бъде, както следва:

    1) облекчаване на екзацербацията (антивирусно лекарство и имуномодулатор - например интерферон индуктор, локален терапевтичен курс от 5-10 дни);
    2) терапия против релапс (ваксинация, лечение с дендритни клетки и между курсовете);
    3) поддържаща терапия (продължителни имуномодулаторни дълги курсове, за предпочитане същите като в първия етап).