Херпес по време на бременност - отколкото е опасно и тъй като се лекува

Херпесът е често срещана хронична инфекция. Херпесът по време на бременност е опасен, ако инфекцията се появи след зачеването. Инфекцията на жените или повторните рецидиви на болестта се появяват на фона на намален имунитет. Какво е опасно за бременна жена? И как да се лекува обриви на пикочния мехур по време на бременност?

Херпес по време на бременност: видовете и характеристиките на вируса

Причиняващият агент на херпеса е вирус. По своята същност е вътреклетъчен паразит, който изисква клетките на човешкото тяло да се възпроизвеждат. Има няколко вида херпесни инфекции, на които човек е податлив. От тях най-разпространените вируси са херпес симплекс и варицела. По-малко известни са вирусите на Epstein-Barr, цитомегаловирус и псевдо-червено.

Инфекцията с херпес вирус може да предизвика остра реакция. Той може също да премине асимптоматично. Естеството на реакцията (остра или незабележима) зависи от човешкия имунитет. Силният имунитет бързо поема контрола над нахлуващия вирус и ограничава възпроизвеждането му (не забравяйте, че херпесвирусът - това е вътреклетъчен паразит, който се въвежда в човешкото тяло с цел възпроизвеждане). При силен имунитет видимите симптоми на инфекция може да не се появят или да се проявяват слабо (под формата на малки обриви без температура и общо неразположение).

С слаб имунитет, тялото дълго време развива имунен отговор. Процесът на разпознаване на вируса и производството на антитела за борба с него отнема няколко дни. През това време херпесът има време да се разпространи и да образува обширни обриви по кожата. След известно време тялото поема контрола над вируса и ограничава по-нататъшното му възпроизвеждане, появата на нови обриви. Стартира етапът на оздравяване и изцеление на рани.

Първична инфекция с херпес

Най-острата реакция е първична инфекция с намален имунитет. В този случай се формира следното:

  • висока температура;
  • обща интоксикация и неразположение;
  • кръгли джобове на балонния обрив, който сърбеж и болка в същото време.

2-3 след обрив, везикулите избухват, съседните везикули се сливат в обща рана и се натрупват. След още 3-4 дни кората изсъхва, по това време се формира нова кожа под кората. Допълнителни обриви се прекратяват. Това развитие на болестта показва, че имунната система е отговорила и възпроизводството на вируса е взето под контрол.

При недостатъчен имунен отговор раната не се лекува. От кората се излива течност (ексудат), обривът се разпространява и в други области на кожата.

Вторична проява на инфекция

Вторичните прояви на инфекция не протичат толкова рязко, колкото първата. Те се наричат ​​пристъпи. Вторичните инфекции се формират на фона на временно намаляване на имунитета в присъствието на хроничен вирусен носител (всеки, който е сключил договор с херпес, става носител на този вирус през целия живот).

Вътреклетъчният паразит се намира в клетките на гръбначния мозък (neurocytes) и се съхраняват в неактивна (латентна) форма. Силен имунитет - той го контролира и не позволява повторно активиране. Намален имунитет за контрол на вируса не е в състояние да. Той е "се събужда"И активно се умножава. На кожата на човек се образуват заоблени петна от балонния обрив.

Появата на херпес се формира с намаляване на имунитета (по време на настинка, възпаление на други органи, отравяне, бременност, менструация и др.). Някои хора с всеки студ - на устните изглеждат сърбящи мехурчета. И при жените херпесът често се "събужда" по време на менструация или бременност.

Вирусна инфекция по време на бременност: добра или лоша?

Херпесът при бременни жени е опасен за детето при първична инфекция. При първия контакт с инфекцията в тялото на майката няма имунни тела за контрол, така че херпесът прониква в плацентарната бариера в кръвта на матката. Вероятността за проникване на вируса в кръвта на плода при първична инфекция на жената по време на бременност прави 60%.

Вторичното активиране на вируса се случва в присъствието на антитела. Следователно, вторичните прояви на инфекция не са толкова широки и не са толкова опасни за развитието на плода. Имунната защита работи по-бързо и осигурява по-ефективна защита на бъдещото дете от инфекция. В случай на рецидив, вероятността за заразяване с плода е 5%.

В допълнение, пренасянето на вируса и наличието на антитела в кръвта на майката осигурява на детето защита от инфекция през първите няколко месеца от живота. От майчината кръв имунните тела се прехвърлят в кръвта на детето. По този начин, по време на първоначалния период на живот, бебето е защитено от инфекция, когато е заразено, лесно толерира болестта, успешно образува своето имунно тяло, за да се бори с вируса.

Херпес по време на бременност: локализиране на обриви

Локализирането на херпесния обрив (мястото на появата му) се определя от вида на вируса:

  • Херпес симплекс при бременност - се намира под формата на отделни закръглени обриви по лицето или около гениталиите. Ако обривът се намира на лицето - това е вирус от първи тип или HSV-1. Ако обривът е локализиран около ануса и гениталиите - това е вирус от втория тип или HSV-2. Първият тип херпес се нарича лабиал или орален. И втората - генитална или сексуална. Гениталният херпес по време на бременност създава възможност за заразяване на детето както по време на бременност, така и по време на раждане.
  • Херпес зостер по време на бременност образуват обширни обриви в тялото - по-често по страните около тялото, по-рядко - около бедрата и краката или предмишниците и ръцете. При първична инфекция, херпес зостер е известна варицела. При многократно рецидив - херпес зостер.
  • Цитомегаловирус по време на бременност - не образува обриви. Появата му е придружена от температурата и симптомите на студена инфекция (грип), а диагнозата се извършва чрез лабораторни кръвни тестове.
  • Вирусът на Epstein-Barr протича без обриви. Той образува инфекциозна мононуклеоза.

И сега - повече за локализирането на херпесния обрив с различни видове херпесни инфекции.

Балообразен обрив по лицето

По-често от другите, херпесът по време на бременност се проявява на лицето на жена. Това е оралната форма или лабиалният херпес. При бременност тя също може да образува обриви по раменете, врата, в зоната на деколтето.

Честотата на обриви по лицето се обяснява с широкото разпространение на инфекцията. 95% от населението на развитите страни са заразени с лабиалния тип херпес. Повечето жени получават инфекцията дори в детска възраст, така че 95% от бременните жени са носители

вирус. Повтарянето на херпеса по време на бременност се улеснява от физиологичното намаляване на имунитета, който се образува по време на бременността по различни причини (повече за това - по-долу).

Често вирусът има "любими" сайтове на обриви (с рецидиви, везикулите се появяват на едно и също "традиционен"Кожни участъци). Например, лицевият херпес на устната лигавица по време на бременност се появява на външната граница на устните, в ъглите на устата или в устата - на лигавицата. Може да се появи и под носа, по бузите или по роговицата на окото (офталморепите представляват едно от най-тежките усложнения на инфекцията). Той също така дава дискомфорт на херпес под носа. При бременност, често се случва срещу студен и хремален нос.

Обриви около гениталиите

Раните в гениталната област се формират по-рядко, отколкото в откритите области на тялото. Такъв обрив е резултат от херпесния вирус на втория (генитален) тип. Инфекцията с този вирус възниква по време на сексуален контакт, това е венерически инфекция.

Вирусите на HSV-2 не са толкова чести. Този вид херпес засяга само 20% от населението. Поради това при повечето бременни жени гениталният херпес по време на бременност представлява сериозна опасност (поради липсата на антитела срещу този тип инфекция).

Обширен обрив по цялото тяло и варицела

Познатият варицел е третият вид херпесна инфекция или вирусът на Zoster. Това заболяване е широко разпространено, много жени са имали варицела в детска възраст. Поради това вирусът не представлява опасност за тяхното маточно дете (в кръвта на жената има имунни тела, които противодействат на вируса на варицела).

Ако в историята на жената няма варицела, тя може да я хване по време на бременност. При първична инфекция в 1 триместър вероятността от образуване на патологии прави 5%. В следващия триместър вероятността от патологии става още по-малка. Ето защо, като правило, Пилешката шарка или зостер не увреждат плода в утробата.

Рецидивите на варицелата се образуват основно при възрастните хора. С много нисък имунитет - може да се появи при бременна жена. Нарича се херпес зостер (има появата на широки обвиващи обриви около багажника или около раменете, бедрата).

При повторение на варицела локализацията на херпеса се определя от добивите на нервните окончания по повърхността на кожата. Следователно, посттравматичният херпес при бременни жени винаги е обширен и много болезнен.

Какво е опасен херпес по време на бременност: усложнения и патологии

За развиващо се бебе в утробата риска от първична инфекция с херпесен вирус по време на бременност. Какво е опасно за херпес по време на бременност за дете? Ние изброяваме патологиите, които могат да възникнат при заразяване на плода чрез плацентарната бариера:

  • Херпес по време на бременност в ранна възраст в 30% от случаите представлява спонтанен аборт. Възможна абортивна аборт (замразена бременност - когато плода умира в утробата, но не се случва спонтанен аборт).
  • Ако бременността се запази, възможни дефекти в развитието на плода (нарушения на образуването на мозъка и нервната система - церебрална парализа, епилепсия, слепота и глухота, сърдечни дефекти, физически аномалии).
  • Първичен херпес при бременна жена в третия триместър в най-лошия случай може да причини смърт на матката и раждането на мъртво дете или внезапна смърт на бебе след раждане (70% от заразените деца умират). В най-добрия случай първичната инфекция причинява преждевременно раждане (те прекратяват 50% от инфекциите през третото тримесечие).

Най-голямата опасност е гениталният херпес по време на бременност по време на първичния контакт с този тип вирус. При първична инфекция в 1 и 2 тримесечие на бременността (от 1 до 6 месеца) - гениталната херпесна инфекция е показател за абортите.

Гениталният херпес при бременност е по-малко опасен, ако майката е вирусен носител. В този случай вероятността от инфекция по време на бременност е не повече от 7%. По-късно се появява по-голям риск от инфекция - по време на раждането. Следователно повторението на гениталния херпес по време на бременност е индикация за доставяне чрез цезарово сечение.

Опасно е инфекцията на детето с генитален херпес по време на раждането:

  • 45% от децата развиват увреждания на кожата и роговицата.
  • При 35% - CNS с последваща смърт.

Намален имунитет

Рецидивирането или повторното активиране на херпесната инфекция винаги възниква на фона на намален имунитет. При бременност отслабването на имунните реакции се нарича физиологично и се счита за нормално. Тя се формира по следните причини:

  • Имунитетът намалява с въвеждането на оплодено яйце в лигавицата на матката - така че няма отхвърляне на "извънземния" организъм.
  • Намаляването на имунитета през втория и третия тримесечен период се дължи на липсата на витамини, които се употребяват активно при развитието на плода.

Лечение на херпес по време на бременност

Днес няма универсален наркотик, който да задържа трайно жена от обриви. За здравето на бременна жена и нейното дете е по-добре да бъде носител на вируса и да има малък титър на антитела в кръвния тест. И за това е необходимо да се поддържа имунитет на високо ниво. Ами ако инфекцията се е случила?

Лечението на херпес при бременни жени използва доказани антивирусни лекарства. Те помагат на имунитета да поеме контрола над вируса и да намали вероятността от предаването му на детето на матката.

В допълнение плода се наблюдава. С развитието на очевидни дефекти се препоръчва на жената да прекъсне бременността. В бъдеще, за да се носи здраво бебе, е необходимо да се направи антивирусно лечение преди бременността (за да се намали активността на вируса, което ще доведе до намаляване на титъра на антителата).

Херпес по време на бременност: лекарства за лечение на инфекции

Ето и характеристиките на най-известните лекарства, които могат да лекуват херпес при бременна жена.

ацикловир

Ацикловирът е специфично антигеримно лекарство. При поглъщане вирусът спира възпроизвеждането (репликация на вирусна ДНК), без да уврежда човешките клетки.

Ацикловирът лесно преодолява плацентната бариера, постъпва в кръвта на фетуса и в кърмата. Ако е необходимо, се използва за лечение на бременни и кърмещи, Въпреки това, допустимостта на употребата му по време на бременност не е напълно разбрана. Когато лекувате бременни жени, предпочитайте външни средства (мехлеми). Вътрешното лечение се предписва само за първична инфекция или за обширен рецидив.

Въз основа на ацикловир се произвежда голям брой фармацевтични продукти. Нека да изброим някои: таблетни формуляри - Gerropir, Zovirax, Vivorax, крем и мехлем - Acic, Gerperax, Zovirax. При дългосрочно лечение херпесните вируси образуват резистентност към действието на ацикловир. Следователно препаратите, които се основават на него, са ефективни само за първоначалното им приложение.

panavir

Панавир е билков препарат (произведен на базата на екстракта от растения). Употребата му е разрешена през втория и третия триместър на бременността при наличие на обостряне или първична инфекция. Лекарството е ефективно срещу прости форми на херпес и цитомегаловирус. Произвежда се под формата на супозитории и гел.

Генерични ацикловир

Famvir е един от най-ефективните ацикловир. Следователно нейната допустимост за бременни жени не е доказана Famvir се използва само в случай на животозастрашаваща заплаха за майката или за развитие на зародиша.

Забранено приемане на бременни жени - Ganciclovir, Foscarnet.

Стимуланти на имунитета

Стимулантите на имунитета увеличават имунните отговори и осигуряват ускорено производство на антитела в тялото на жената. Сред най-честите и изследвани стимуланти - ректални супозитории Viferon и техният аналог - Genferon. Те са одобрени за употреба по време на бременност след 14 седмици - както за лечение, така и за предотвратяване на рецидив. Няма препоръки за лечение с Viferon през първия триместър (няма достатъчно база данни за потвърждаване на безопасността на лекарството).

Обратна връзка относно лечението

Светлана К., Нижни Новгород Обриви по време на бременност - лекарят назначава панавир. Опитвайки се за лечението, обривите преминават, но бавно.

Карина, Актобоб Имам обриви по устните, периодът Б е 14 седмици. Лекарят предписал ректалните супозитории Viferon, каза, че обривите не са големи, подобно лечение ще бъде достатъчно.

Алина К., Москва Имам херпес винаги се появява по време на заболяване. Преди обривът да започне да се сърди и боли на едно място по устните. Ако обикновената настинка е лоша, до устните се появяват допълнителни мехурчета. Да се ​​лекува в момента на обрив - това е неефективно, почти нищо не помага. Но ако приемете стимуланти на имунитет предварително, тогава обривът се появява по-рядко. Сложих супозиториите на Уиферън през есента и първите два месеца на зимата не боли.

Цялата информация се предоставя само за информационни цели. И не е инструкция за самолечение. Ако се почувствате зле, консултирайте се с лекар.

Какво е опасен херпес по време на бременност и как да се лекува

До този момент херпесът по време на бременност е много неотложна тема, поради по-чести инфекции и пристъпки. Ако ви попитам дали херпесът е опасен по време на бременността - да, това е опасно, но не винаги. По-долу сме описали как херпес инфекция засяга бременността, тя може да бъде спонтанен аборт, ако е установено, херпес в началото на бременността, както и някои лекарства, използвани за неговото лечение.

Обща информация

Херпес и бременност - доста сериозен феномен, който се спазва стриктно под ръководството на лекарите с инфекциозни болести. Херпес симплекс вирус е огромна опасност за правилното съзряване и феталното образуване. Например: за тератогенна инициатива, на всички вируси, способността да причинява грозота на ембриона, само във вируса на рубеола.

Поради това отличителните белези на херпеса, особено по време на бременност, винаги са били изследвани задълбочено. Досега научната медицина е събрала доста подробен материал за това заболяване.

Хората се сблъскват с херпесни инфекциозни заболявания по-често, отколкото можем да си представим. Херпесът при бременни жени представлява особена заплаха както за жените, така и за плода.

Локализация и видове

Херпес по време на бременност се държи както обикновено по отношение на най-бременните, най-честите щамове в същото време са:

  1. Херпес тип 1. когато бременността е локализирана всичко също под формата на везикули близо до лабиалните граници и на устните. Лабиалният херпес често се предава чрез тесен контакт с вирусния носител.
  2. Херпес от тип 2 по време на бременност е причина за един и същ херпесен обрив в слабините и гениталната област, което води до много по-дискомфорт, докато е в позиция. Един от разновидностите на гениталния херпес е вагинален херпес, по време на бременност може да доведе до инфекция на плода.
  3. Вирус тип 3 е варицела и херпес зостер. Tinea в бременни форми обрича около тялото, по-рядко се формира около краката или около предмишниците и ръцете. В случай на първична вирусна инфекция, херпес зостер е широко известна варицела.
  4. Вирусът от 4-ти тип (Epstein-Barr) - възбужда инфекциозна мононуклеоза. Болестта не образува обрив с мехурчета.
  5. 5-ти тип херпес. Цитомегаловирус при бременни жени тече без обриви. Характерна проява е повишената телесна температура и симптомите на настинка. Диагностика - лабораторно изследване на кръвния тест.

Защо намалява имунитета при бременни жени и как реагира на херпес?

Възможно релапс или вторично репродуктивно активиране на херпесна инфекция неизменно произтича от значително намаляване на имунитета. При бременност намаляването на защитните функции на тялото се нарича физиологично и се счита за съвсем нормално.

По правило често заболяването с херпес се проявява по време на бременност. Това се дължи на значително намаляване на имунитета при жените. Такова явление има в тялото с цел носенето и запазването на плода. В случай, че имунитетът на бременна жена е функционирал възможно най-пълноценно, плодът просто би бил отхвърлен.

Въз основа на горното заключаваме, че е необходима намалена имунна система по време на бременност. Но в този момент тялото е много податливо на инфекция, особено през второто тримесечие. Факт е, че по време на бременността на втория триместър, жената се чувства по-добре, съответно - секс се връща. И гениталният херпес, като правило, се предава по-често по сексуален начин.

Влошаването на имунитета през втория триместър на бременността се дължи на липсата на витамин комплекс, който се изразходва енергично в организма по време на образуването и узряването на плода. През третото тримесечие имунитетът намалява поради същите причини.

Статистика за опасността от херпес на плода

Помислете колко опасен е херпесът по време на бременност. Медицинската статистика за херпеса по време на бременност няма смисъл. По отношение на тази болест тя предоставя следната информация и цифри:

  • носителят на херпесния вирус от първи тип, а също и вторият тип е буквално 90% от хората на Земята;
  • по време на първичната инфекция с генитален херпес по време на бременност, рискът от заразяване на плода в утробата е 30-50 на сто, от рецидивиращи херпес 3-7 на сто;
  • Херпесът в ранните етапи на бременността става основата за спонтанен аборт в тридесет процента от случаите;
  • Херпес по време на бременност през третото тримесечие ще причини по-късен спонтанен аборт в петдесет процента от случаите;
  • Четиридесет процента от новородените вътрематочна инфекция води до образуване на активни носители на вируса на латентен характер с възможно развитие на дисфункционални смущения вече по-късна възраст;
  • при жените, които са претърпели болестта асимптоматично или в атипични форми, в седемдесет процента от случаите се раждат болни деца. Детската смъртност в тази група е приблизително петдесет до седемдесет процента от случаите. Около петнадесет процента от бебетата се раждат здравословно.

Важно е да се отбележи, че лечението на херпес по време на бременност може да се извърши по всяко време. Колкото по-навременна бъдещата майка ще се свърже с акушер-гинеколог в клиниката, толкова по-скоро ще се извърши диагнозата и ще бъдат предписани както терапевтични, така и превантивни мерки. В противен случай могат да възникнат множество усложнения от различно естество.

С широки изригвания на устните, носа, лицето, вероятно гениталната мукоза или в което и да е друга част на тялото, лекарят насочва бременна за допълнителни изследвания, целта на което ще се определи вида на херпес вирус, който е проникнал в тялото. Херпес симплекс тип 1 не е толкова опасен, колкото гениталния херпес. В този случай е ясно как херпесът засяга състоянието на бременната жена и факта, че вирусът може да причини сериозни усложнения.

Методи за лечение на херпес по време на бременност

Нека да анализираме какви цели се преследват при лечението на херпесна инфекция по време на бременност:

  • Значително намаляване на симптомите;
  • ускоряване на процесите на регенериране (възстановяване);
  • да съкрати продължителността на острия период;
  • значително намаляване на тежестта на инфекцията на инфекциозния вирус в засегнатите райони;
  • намаляване на броя на пристъпите.

За пълното и пълно изчезване на вируса от тялото не се получават терапевтични мерки поради една проста причина - той винаги живее в човек. Въпреки това е реалистично да се елиминират симптомите и да се намали броят на вторичните пристъпи.

Лечение с наркотици

Разбира се, жените трябва да знаят какво да лекуват херпес по време на бременност, но не използват тези лекарства, без да се консултират с специалист. Основните лекарства за борба с херпеса по време на бременност са групи специализирани лекарства за повишаване ефективността на имунната система:

  1. Интерферон. Viferon - свещи, гел, мехлем. Имуномодулиращо лечение с антивирусен ефект. Бременният наркотик може да се използва с херпес през второто тримесечие;
  2. Интерферон. Genferon е свещ. Имуномодулиращо лекарство с антивирусен ефект. Използва се, когато е абсолютно необходимо през втория и третия триместър.

Ще анализираме какви лекарства за днешна дата имат ефективна ефективност, но с повишено внимание и само след съответните препоръки на лекуващия лекар:

  1. Фамцикловир-тева - таблетки. Антивирусното лекарство се използва за лечение на заболявания, причинени от вируса Varicella zoster и вируса на Herpes simplex.
  2. Фенистил Пенцивир - сметана. Антимикробното, антивирусно лекарство се използва при лечение на рецидивиращ херпес симплекс - кожни заболявания за външна употреба. Бременна да се прилага само по препоръка на лекуващия лекар;
  3. Валацикловир. Антивирусните лекарства под формата на таблетки се предписват от лекуващия лекар за системна употреба. Употребата по време на бременност е възможна само в случаите, когато очакваната полза от терапията за една жена надвишава потенциалния риск за плода;
  4. Ацикловир - лиофилизат, крем, мехлем, таблетки, прах. Антивирусното лекарство се използва при лечението, предотвратяването на екзацербации или първичните и повтарящи се херпесни инфекции.

препоръки

Ако, до бременност, бременната майка вече има генитален херпес, тя трябва да бъде информирана за това на гинеколога, който я наблюдава. Информирайте незабавно лекаря, ако възникнат първите симптоми на обостряне. Херпес по време на бременност в ранен период е опасен аборт на плода.

Навременното лечение ще бъде по-ефективно. Максималната ефективност на антихерпетичните лекарства се отбелязва преди появата на обрива или в рамките на един ден след появата.

предотвратяване

Когато се появяват рецидиви, се препоръчва да се полагат заседнали бани с билкови инфузии от цветя от лайка и низ с последващо приложение на сухи мехлеми. Също така, лекарите препоръчват сериозно мислят за здравословен начин на живот, често ходене на чист въздух, да поддържат спокойна психологическа ситуация, да избягват стресови ситуации и депресия.

Необходимо е да включите във вашата диета храни, които съдържат лизин (една от аминокиселините, която е част от протеина). Лизинът забавя масовото възпроизвеждане на вируса. Тази аминокиселина се среща в огромни количества в пресни плодове и пресни зеленчуци, както и в пилешко и риба. Източници на лизин са млечните продукти, бобовите растения, някои зърнени продукти, пилешкото и пъдпъдъченото яйце.

Трябва да се въздържа от употребата на продукти, съдържащи аргинин, който стимулира активността на вируса в организма. В големи количества аргининът присъства в шоколада и се произвежда.

Обобщено, заслужава да се отбележи, че е необходимо да се разбере опасността от първична инфекция с вируса. Херпетичната инфекция може сериозно да навреди на плода точно при първата инфекция на тялото с бременна жена, поради липсата на антитела. Различните видове херпес имат различни ефекти върху образуването на плода, цитомегаловирусът може да доведе до някои последствия, а другият - генитален херпес. И независимо от херпеса през второто тримесечие, първата или третата, най-често инфекцията ще действа върху развитието на органите на детето, които се образуват в момента.

Диагностика, лечение и профилактика на херпесна инфекция при бременни жени

VN Kuzmin, кандидат за медицински науки

Херпетичната инфекция (GI) при бременни жени е сред най-често срещаните
често срещани заболявания, които определят вътрематочната инфекция и
акушерска патология. През последните години е налице
инфекция на бременни жени с вирус на херпес симплекс (HSV).

Комплексът от диагностични мерки трябва да включва преди всичко
вирусологичен мониторинг - целеви преглед на бременни и бременни жени
Новородени за откриване на маркери за херпесна инфекция:

  • изолиране и типизиране на вируса на херпес симплекс при използване на клетъчни култури.
    Методът се счита за най-чувствителен (80-100%) и специфичен (100%);
  • - откриване на HSV антигени чрез имунофлуоресцентни или
    имуноензимен метод. Използване на тези методи
    резултат в рамките на два до три часа, което е изключително важно при определянето на тактиката
    извършване на раждане. Откриването на антигени осигурява бърз отговор, но методът не го прави
    може да се счита за достатъчно чувствителна;
  • цитологичен преглед (светлинна и електронна микроскопия).
    Тя позволява да се разкриват гигантски клетки с вътрешно ядрени включвания;
  • определение на HSV ДНК. Извършва се с помощта на полимеразна верига
    реакция (PCR) и молекулна хибридизация (ДНК хибридизация). откриване
    вирусният геном (PCR) е най - новият метод за диагностициране на херпес и
    има висока чувствителност (95%) и специфичност (90-100%).
  • изследване на специфични антитела от имуноглобулини от клас MG
    ензимен имуноанализ. Тя позволява да се идентифицират серопозитивни индивиди
    HSV-1 и HSV-2, както и диференциране на първичен и повтарящ се херпес.

Висок процент (до 80) от асимптоматичния и атипичен ход на генитала
херпес, дългосрочната изолация на HSV от уретрата и шийката на матката причинява голяма
вероятност за инфекция на фетуса по време на раждането при жени с първичен генитал
херпес. Следователно комплексът от диагностични изследвания трябва
да се проведе при най-малкото съмнение за херпесна инфекция. особено
това трябва да се извърши при primiparas, както и с неблагоприятен изход
предшестваща бременност и по време на клинична проява на ГУ по време на бременност.

Резултатите от вирусологичния преглед на такива бременни жени са важни
стойност за определяне на тактиката на труда.

Принципите на специфичната терапия за инфекция с херпес са
следното.

Първо, лечението на първичен GI със специфични етиотропни химиотерапевтични лекарства
намалява продължителността на секрецията на HSV, намалява интензивността на болката и сърбежа,
намалява продължителността на заболяването.

На второ място, специфичната терапия трябва да започне възможно най - скоро от
момента на възникване на болестта В случай на тежки форми на херпес
(хепатит, енцефалит, генерализиран херпес)
химиотерапията трябва да се прилага интравенозно; с увреждане на кожата и лигавиците
черупки (кожен и генитален херпес, гингивостоматит) за предпочитане се комбинират
въвеждане на химиотерапия с локална терапия (мехлеми, кремове, впръсквания).

Трето, антивирусната терапия за всички форми на херпес трябва да бъде
етиопатогенни и основани на употребата на антивирусни (ацикловир) и
имунобиологични (имуноглобулинови, интерферонови) препарати.

Тактики на приложение, естеството на дозираните форми и спектъра на антивирусното средство
химиотерапевтични средства, използвани при лечението на херпесна инфекция в
бременни и новородени, може да варира значително в зависимост от формуляра
и тежестта на клиничната проява на инфекция, гестационната възраст, условно
пациенти. Необходимо е също така да се вземат под внимание токсико-фармакологичните
характеристиките на антивирусните лекарства.

Специфична антиерептична химиотерапия и продуцирани интерфероногени
под формата на мехлеми, кремове и разтвори за впръскване, предназначени за местните
лечение на херпесни лезии на кожата и лигавиците (устна кухина,
гениталии, очи), не са ограничени за употреба при бременни жени и
Новородени, с изключение на индивидуалната непоносимост.

В момента светът е натрупал опит в използването на антивирусни лекарства
при бременни и новородени. В същото време, от всички пред-
да се дава на ацикловир като най-ефективен.

С гениталния херпес, назначаването на ацикловир е оправдано, когато се развива
последния триместър на бременността на първична инфекция, която има тенденция
генерализиране на процеса и разпространение на вируса в организма.

В случаи на нисък риск от инфекция на плода, употребата на антивирусно средство
химиотерапията трябва да бъде ограничена.

Новородените с клинични прояви на херпесна инфекция се нуждаят
възможно най-рано да започне интравенозно инжектиране на ацикловир.

Ефективността на терапията може да се подобри чрез комбиниране в хода на лечението
ацикловир и специфичен имуноглобулин.

Когато лигавиците са засегнати от комплекс от терапевтични мерки,
включват локално приложение на мехлемични лекарствени форми на антихепитни
наркотици. Антивирусните мехлеми се използват три до пет пъти на ден след това
предварителното лечение на оралната лигавица с антисептици, като например
правило между храненето на детето. Наред с горните лекарства
Локално е необходимо да се използва човешки левкоцитен интерферон.

От средствата на патогенетичната терапия за ускоряване на процесите на епителизация
се препоръчва използването на масло от шипка и морски зърнастец, каратолин, витамини А, С,
Е, антихистамини (димедрол, суперстин, тавеглил).

В случай на неблагоприятен изход от бременност или смърт на новородено,
потвърдено от лабораторните методи за херпесна инфекция, както следва
бременността е възможна само след специално лечение и
постигане на устойчива ремисия. За да направите това в остър период, трябва да използвате
комплекс антивирусни лекарства и в периода на ремисия за предотвратяване на рецидиви
и постигане на постоянна ремисия, използвайте херпесна ваксина.

Поради факта, че заразените бременни жени и жените при раждане могат не само
За да заразят децата си, но и да бъдат източник на нозокомиална инфекция, е необходимо
спазването на определен анти-епидемичен режим.

1. Хоспитализация на всички бременни жени с прояви на първична или
повтарящата се херпесна инфекция трябва да се извърши в наблюдение
Отделение за две до три седмици преди доставката.

2. Децата, родени от майки с първична херпесна инфекция,
трябва да бъдат изолирани както от други новородени, така и от майки с
клинична проява на инфекция.

3. Ако майката приема ацикловир, детето може да бъде
заедно с нея и да получи майчиното си мляко. В този случай майка трябва да бъде
информация за възможните начини и механизми за предаване на HSV и стриктно спазвайте
правила за лична хигиена.

4. Лекарят трябва внимателно да изследва новороденото всеки ден
разкриващи признаци на проява на херпесна инфекция. На 2, 5 и 12 ден от
На кърмачетата се взема стържещ тампон от лигавиците на очите, устата и
назофаринкс за вирусологично изследване. В случай на появяване на везикули
лигавицата или кожата, съдържанието им се взема за диагностика за откриване
HSV.

5. Необходима е внимателна дезинфекция на отделения, бельо, стерилизация
медицински инструменти и продукти за лична хигиена.

6. Медицински персонал, за да се избегне заразяването и предаването на инфекцията
трябва да бъдат внимателно разгледани и трябва да отговарят на правилата за лична хигиена. В
В случай на развитие на херпес прояви (на лицето, ръцете), е необходимо да се премахне
сервизен персонал от работа в района на майчинството и
момента на изчезване на клиничните симптоми.

Предложените тактики за бременност и раждане при жени с херпес
инфекцията може да бъде доста ефективна при всички съвременни
на акушерската институция.

Херпетична инфекция при бременни жени

Генитален херпес инфекция - възпалително заболяване генитални HSV (херпес симплекс вирус) на 1-ви и 2-ри тип (HSV-1 и HSV-2), характеризиращ се с устойчивостта през целия и периодично размножаването на вируса в човешкото тяло, което води до рецидив, Понякога херпесната инфекция е асимптомна.

синоними

Генитален херпес; херпесна инфекция.
MKB-10 КОД
A60. Аногенитална херпесвирусна инфекция (херпес симплекс).
A60.0. Херпесни инфекции на гениталиите и на пикочо-половата система.
А60.1. Херпесни инфекции на перианалната кожа и ректума.
A60.9. Аногенитална херпесвирусна инфекция с неизвестна етиология.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА ГЕНЕТАЛНИТЕ ХРАНИ

Херпесната инфекция е една от най-честите вирусни инфекции, които се появяват в даден човек.

Симптомите на заболяването, причинени от HSV, са много разнообразни. Те включват обриви около устата (настинка) и в гениталната област, увреждане на очите (офталморепи), мозъка (херпесен енцефалит) или вътрешни органи.

Проучванията, проведени по света, показват, че разпространението на антитела срещу HSV-1 при възрастни е между 40 и 95%.

При изследване на случаите на HSV тип 2 (HSV-2) учените заключават, че инфекцията, причинена от този вирус, се диагностицира много рядко в детска възраст. Въпреки това, с възрастта (от 15 години), вероятността за откриване на HSV-2 се увеличава значително, достигайки максимум при 30-35-годишни пациенти. В допълнение към възрастта има и други важни фактори, които допринасят за инфекцията. Те включват: броят на сексуалните партньори, други инфекции, инфекции, предавани по полов път, секс (жените са по-вероятни от мъжете) и нивото на социално-икономически статус.

В случай на определяне на AT за HSV пациентите се считат за серопозитивни. Според серологичните изследвания, проведени в различни страни по света, разпространението на HSV-2 при бременни жени е до 55%, а HSV-1 - 50-70%. При 75% от серопозитивните хора, превозът е асимптоматичен.

Източник на инфекция - инфектирано лице, а инфекцията е възможна както при появата на тежки клинични симптоми на заболяването, така и в латентния период. Вирусът може да бъде различен от различните биологични тайни: слюнка, слъзгаща течност, съдържание на везикули и т.н. Инфекцията с HSV тип 1 се появява по-често през първите три години от живота на детето, HSV тип 2 - след началото на сексуалната активност. За разлика от вируса на херпес симплекс тип 1, който причинява увреждане на аногениталната област, вторият вид херпесен вирус се характеризира с появата на клинични признаци във всички области на кожата и лигавиците. В 70% от случаите се развива неонатален херпес поради инфекция с HSV-2.

Инфекцията е възможно като въздуха капчици или чрез директен и индиректен контакт: чрез контакт (включително сексуален контакт), битови предмети, прибори, играчки, медицински инструменти. Инфекцията на новороденото се проявява транплацентално (от майка до плод) или при раждане. Трябва да знаете повече за парентерално приложение на разпространение на HSV: трансплантация на органи и тъкани, както и за изкуствено оплождане на заразен донор на сперма.

Продължителността на инкубационния период обикновено е 7 дни, въпреки че развитието на болестта е възможно по-рано (например на първия ден), но не по-късно от 26-ия ден.

КЛАСИРАНЕ

Има първична и вторична (рецидивираща) генитална херпесвирусна инфекция. В допълнение, обичайният ход на херпесвирусна инфекция (локализирани форми) и силен ток са изолирани - на фона на имунната недостатъчност (общи и генерализирани форми).

ЕТИЛОГИЯТА (ПРИЧИНИТЕ) НА ГЕНЕТАЛНИТЕ ХРАНИ

HSV тип 1 и 2 принадлежат към подсемейството на а-херпес вирусите от семейство Nerpesviridae. Друг представител на това подсемейство, който порази човек, е HSV тип 3 (варицела-зостер). Комбинацията от тези три вида вируси, поради наличието те имат една важна особеност: способността да предизвика най-вече латентна инфекция, не само в нервните клетки, но също така и в сензорна ганглии. Генетичният материал на всички членове на семейството Nerpesviridae - ДНК двойноверижна - затворена в нуклеокапсид икосаедрична (20 едностранни) форми, която се състои от 162 капсомери. Капсидът е заобиколен от аморфен материал - тигмент и протеинова мембрана, съдържаща гръбначни вирусни гликопротеини. HSV-1 и HSV-2 имат значителна степен на афинитет.

Важна особеност на инфекциите, причинени от HSV - способността да отидете в латентно състояние с последваща реактивация. Смята се, че веднъж в човешкото тяло, вирусът продължава да съществува в него през целия живот.

Знак за реактивиране на процеса е появата на специфични балонни обриви върху кожата и лигавиците.

Патогенеза

Когато вирионите първо влизат в човешкото тяло, те се адсорбират върху епителните клетки и се свързват с клетъчните рецептори. Мембрани от клетки и вириони се сливат и ДНК на вируса прониква в ядрото на клетката гостоприемник.

След серия от трансформации, незрели капсиди се образуват в ядрата на епителните клетки, които, транспортирани до цитоплазмата, получават мембрана и напускат клетката. В засегнатата област, върху кожата или лигавицата възниква възпалителен процес: хемотаксис на клетъчните елементи, освобождаване на биологично активни вещества в тъканите, реактивни промени в кръвоносните съдове, разграждане на епителните клетки. В резултат на това, на заразената повърхност се образува ограничен оток, хиперемия и микроепеници, всички съпроводени от усещане за сърбеж и изгаряне.

В първичния инфекция на вируса от входната врата на инфекция получава връзка, или церебрална гръбначния ганглий (разпространението е ендоневралния и периневрално пътища intraaksonalno и Schwann клетки). Въпреки това, HSV има свойството да прониква в кръвта и да продължава да съществува в нея. Инфекция, винаги е придружен от период на виремия, при HSV прониква не само в сензорна ганглии, но също така и в други клетки на тялото. Вирусът има тропизъм за кръвните елементи и имуноцитите. След в генетичния апарат на клетките, HSV причинява неговото разграждане и загуба или значително намаляване на функционална активност и развитието на вторичен имунен дефицит, което прави невъзможно да завърши елиминиране.

Оставането на HSV в човешкото тяло води до развитие на патология на клетъчните и хуморалните единици на имунитета. Нарушена антитяло цитотоксичност на периферни кръвни левкоцити варира функционална активност на естествените клетки-убийци, Т-лимфоцити и факторите неспецифично защита interferonogenic намалена способност на левкоцити.

Поради намаляването на имунитета се развиват вторични рецидиви на заболяването, тъй като вирусът може да се разпространи от сензорните ганглии през перинеуралните пространства и повторно да инфектира кожата или лигавиците. Отслабването на имунния контрол изключва възможността за пълно отстраняване на вируса от тялото.

Патогенезата на усложнения на бременността плода в утробата инфекция може да се случи (в утробата), intrapartum (по време на раждането) и след раждането (след раждането). Вероятността за вътрематочна инфекция е 5%, интранатозно - 85%, постнатално - 10%.

Гениталната херпесвирусна инфекция, предавана от жена с бременност до 20 седмици, може да предизвика спонтанен аборт. Херпес вирусната инфекция, която настъпва в по-късен период от бременността, е честа причина за PFS. Рискът от спонтанен аборт, свързан с първична инфекция, може да бъде оценен като 25%.

Предаването на вируса на плода по време на раждането зависи от наличието на характерния за майката характер на херпес обрив в гениталната област, нивото на специфичния АТ и продължителността на безводната пропаст. Рискът от инфекция на детето се увеличава значително, ако майката има заболяване за първи път.

Вероятността за интрапартамна инфекция на плода е 33-50% за първичния епизод и 5% за повторното поява на генитален херпес.

КЛИНИЧНА СНИМКА (СИМПТОМИ) ГЕНЕТИЧЕН ХЕРСПЕЗ В ПРЕГНАТ

Клиничната картина на инфекцията с херпес вирус се състои от симптоми на общо възпаление и признаци, характерни само за заболяването.

Първична инфекция
· Симптоми на общото възпаление: треска, грипоподобно състояние, менингеални симптоми (рядко).
· Клинични признаци, характерни за херпес инфекция - обрив по кожата и лигавиците: еритема, блистери, ерозивните и улцерозен дефекти на половите органи, формирането на което се предхожда от сърбеж, парене, болка.
· Дизурия.
· Увеличени регионални лимфни възли: при докосване те са отегчителна последователност, болезнена при палпация.
· Продължителността на заболяването не надвишава средно 16 дни.

Реакция на заболяването

Рецидивите се появяват в по-лека форма, без общи възпалителни симптоми, продължителността им е приблизително 7-9 дни.

Асимптоматичен ход на заболяването

Процесът на изолиране на вируса в околната среда като правило не е съпътстван от развитието на симптомите на заболяването.

В същото време инфекцията се разпространява.

Първа инфекция по време на бременност

В изключителни случаи (тежка левкопения и тромбоцитопения) гениталната херпесвирусна инфекция по време на бременност е по-тежка от обичайното.

Повторна инфекция при бременност

При повтаряща се инфекция с херпес вирус по време на бременност, обичайните симптоми са чести: общо възпаление, дисурия, обриви по кожата и лигавиците и др. Въпреки това, някои жени съобщават за увеличение на пристъпите, както и за интензифициране на всички често срещани симптоми.

Все още не е ясно дали това се дължи на бременност или персистирането на вируса в тялото.

Неонатален херпес

Неонаталният херпес се появява рядко, но представлява сериозна опасност за живота и здравето на детето.

Характеристики на неонаталната инфекция:
· Антенална инфекция - рядкост;
· Инфекцията на новородените с вируса на херпес се случва по правило при преминаване през родовия канал на майката;
· Рискът от развитие на заболяването се увеличава (до 50% или повече) при новородени, чиито майки са изправени пред първична инфекция, която се е появила непосредствено преди раждането; естеството на хода на херпесвирусната инфекция не играе роля;
· Клиничната картина се развива веднага след раждането на детето, или 4-6 седмици след раждането.

Форми на херпесна инфекция при новородени
· Генерализирана херпесвирусна инфекция: увреждане на кожата и лигавиците (не винаги), черния дроб, централната нервна система и други органи (инкубационен период - една седмица).
Изолирани лезии на ЦНС без кожни или висцерални симптоми (инкубационен период 2-4 седмици).

Енцефалит в комбинация с микроцефалия или хидроцефалия.
· Лезии на кожата, конюнктивата и лигавицата на устната кухина без засягане на централната нервна система или вътрешните органи (инкубационен период - 1-3 седмици). На кожата на която и да е част от тялото се появяват балони и / или ерозия. При възникване на очно участие в възпалителния процес: блефароконюнктивит, хориоретинит, конюнктивит, кератит, увеит. При наличие на херпесна инфекция, засягаща само кожата, новородените се нуждаят от парентерално приложение на ацикловир за профилактика на неврологични усложнения.
· Постнатална инфекция на HSV възниква по време на първоначалния контакт със серопозитивна майка или друго лице.

Форми на постнатална инфекция на новородени: локализирана, широко разпространена и енцефалит. Клиничните прояви на херпесвирусна инфекция се срещат при около 1/3 от заразените новородени.

Повреди на кожата, очите и лигавиците в новородените могат да възникнат във всяка комбинация. При ограничените форми на заболяването рядко се диагностицират усложнения на херпесвирусна инфекция при кърмачета. Възможни са обаче рецидиви, вторична инфекция, частична загуба на зрение, слепота, неврологични разстройства под формата на микроцефалия и спастична тетраплегия. С обща форма на херпес в процеса могат да бъдат включени всякакви вътрешни органи.

Болестта, като правило, започва неочаквано, няма характерни симптоми, които усложняват диагнозата. На кърмачетата се наблюдават раздразнителност, загуба на апетит, инхибиране. След това се повишава телесната температура, развиват се респираторни смущения. При изследването се отбелязва и icterus на кожата и хеморагичен диатеза, докато палпацията - хепатоспленомегалия. Типични кожни лезии - често единственият симптом, който помага да се определи наличието на херпесвирусна инфекция. Повечето бебета обаче нямат симптоми на увреждане на кожата. При отсъствие на лечение смъртта се дължи на развитието на DIC синдром или пневмония и достига 80%.

Усложнения на бременността с генитален херпес: спонтанен аборт (спонтанен аборт), инфекция на плода и новороденото.

ДИАГНОСТИКА НА ГЕНЕТИЧЕН ХЕРСПЕЗ ПРИ БРЕМЕННОСТ

Диагностика на херпес вирусна инфекция се основава на откриването на вируса, неговата Ag или ДНК, както и за определянето на специфичната противохерпесна IgG, IgM и IgG индекс авидитет броене.

ИСТОРИЯ

Информацията за предварително прехвърлената херпесвирусна инфекция и честотата на рецидивите са необходими за назначаване на подходящо лечение, предотвратяване на усложненията при планирането на бременността и за защита на вече родено дете.

ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ

Изследвайте кожата и лигавиците, включително вагиналната лигавица и цервикалния канал, като използвате вагинално огледало. Целта е да се идентифицират специфични мехурни изригвания или ерозивно-язвени лезии.

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Като материал, използван за блистери съдържанието изследвания и / или разглобяеми от ерозивни язвени мукозни повърхности и кожата, за асимптоматични форми - остъргване на епитела на уретрата и шийката на матката. Серологичните тестове вземат кръв от вената.

Материалът трябва да бъде взет по време на периода на изолиране на вируса: при първична инфекция той продължава около 12 дни, с пристъпи - не повече от 5 дни.

Методи на лабораторна диагностика

· MUF е насочена към откриването на HSV Ag, има ограничена диагностична стойност поради големия брой фалшиви положителни резултати.
· Молекулярен биологичен метод: PCR. Определянето на ДНК вируса чрез PCR в биологични течности не винаги е от клинично значение. Само откриването на вируса в ACh показва инфекция на фетуса.
· Изолирането на вируса в клетъчната култура се извършва в отделни лаборатории.
· Серологична диагноза: ELISA. При провеждане на серологична диагностика трябва да се има предвид, че около 90% от населението на Русия е серопозитивно, т.е. имат специфични IgG. За да се направи диагнозата, е необходимо да се определи нивото на специфичен IgM, както и сероконверсията, IgG, в изследването на кръвния серум с интервал от две седмици. Четирикратно увеличение на титрите, AT при едноетапно сравнение на две серумни проби - доказателство за появата на остра инфекция или рецидив. При диагностициране на херпес-вирусна инфекция, особено

при бременни жени, да се определи индексът на авидност на специфичен IgG. Индексът на авидност е по-малък от 30%, което показва остра първична инфекция, повече от 40% - хронична инфекция. При индекс на авидност от 30-40%, анализът се повтаря след две седмици. Сега е изключително важно да се намерят специфични за типа ATs от различни класове за HSV-1 и HSV-2 в кръвния серум.

ИНСТРУМЕНТНО ИЗСЛЕДВАНЕ

Проучването се извършва с помощта на вагинално огледало.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Инфекции, причинени от HSV-1 и HSV-2, трябва да бъдат диференцирани от ерозивни язвени лезии на кожата и лигавиците, първична сифилис, дерматит, дерматоза, и на заболявания, причинени от превръща варицела-зостер вирус.

Примерни форми на клинична диагноза

Генитална херпесвирусна инфекция.

Лечение на генитален херпес по време на бременност

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕ

Поради факта, че от момента на заразяване до края на живота, HSV продължава в човешкото тяло, всички терапевтични интервенции са намалени за да се намали тежестта на клиничните симптоми на заболяването, тяхното изчезване и за намаляване на броя на пристъпите. При бременни жени лечението трябва да е насочено към предотвратяване на инфекцията на плода и новороденото.

ЛЕКАРСТВЕНО ЛЕЧЕНИЕ НА ГЕНЕТАЛНИЯ ХЕРСПЕЗ ПРИ БРЕМЕННИ ЖЕНИ

Терапия по време на бременност

• При наличие на клинични прояви на херпесвирусна инфекция, лечението трябва задължително да бъде
диаграмите по-долу.
• Използването на антивирусни лекарства по време на бременност е възможно само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако трябва да приемате тези лекарства, по време на кърменето те прекъсват кърменето.
• При разпространение и генерализирани форми на херпесна инфекция (енцефалит, хепатит и др.) Само ацикловир се използва при бременни жени.
· CS като профилактика на неонатален херпес е показана само при наличие на херпесни изригвания по гениталиите или при първоначалния клиничен епизод на инфекция в майката през последния месец на бременността. В други случаи, доставката чрез естествено раждане може да бъде възможна.

Лечебни режими за първична инфекция:
• Ацикловир се прилага перорално 200 mg 5 пъти дневно или 400 mg 3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни.

Повторна инфекция

При повтарящи се инфекции (обостряне):
• Ацикловир се прилага перорално 400 mg 3 пъти дневно в продължение на 5 дни.

Лечение на новородени

За лечение на новородени ацикловир се прилага на 45-60 mg / kg интравенозно на всеки 8 часа. Продължителността на лечението е 2-3 седмици.

Схеми на продължителна потискаща терапия:
Ацикловир се предписва перорално 400, mg, 2, веднъж дневно (дневно).

ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА КОМПЛЕКСИТЕ НА GESTATION

Предотвратяването на инфекцията с херпес вирус е насочено към предотвратяване на развитието на неонатална инфекция.

Предотвратяване на неонатална херпес е откриването и лечението на първични и рецидивиращи херпес на гениталиите бременна (за да се намали вероятността от вътрематочно предаване за плода), профилактика на intrapartum фетална и постнатална инфекция и новороденото.

CS операцията е основната мярка за предотвратяване на интранатуалната зародишна инфекция при наличие на генитална херпесвирусна инфекция в майката.

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИИ С ДРУГИ ЕКСПЕРТИ

С развитието на усложнения, свързани специалисти се нуждаят от помощ: терапевт, офталмолог, невролог, Отоларинголог и др.

ПОКАЗАНИЯ ЗА БОЛНИЧЕСТВО

Хоспитализацията се извършва с генерализиране на инфекцията и появата на усложнения.

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕ

Изчезването на клиничните симптоми на заболяването е основният критерий за качеството на терапията.
Идентифициране на контакти
Не е необходимо да идентифицирате контакти.
Лечение на сексуален партньор
Ако се открие херпесна инфекция, сексуалният партньор трябва да бъде изследван и изследван и, ако е необходимо, лекуван.
Регистрационен формуляр
На HPC се изпраща известие за спешни случаи във форма 089 / u-sq. M.

ИЗБОР НА ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТТА И МЕТОДА НА РОДО РАЗРЪШЕНИЯ

Операция цезарово сечение се препоръчва в случай на клинични симптоми на херпес генитална инфекция по време на периода от 36 седмици от бременността или по време на раждане, в присъствието на продромални явления по време на доставка, ако е необходимо, заразено жена.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

• генитален херпес - неизлечима и повтарящи се инфекции, и следователно, пациентите и техните сексуални партньори трябва да бъдат информирани за това.
• Необходимо е да се обясни на пациента естеството на заболяването, с акцент върху възможността за рецидив на заболяването, често безсимптомно и сексуално предаване (случва дори и при липса на каквито и да било признаци на заболяването). В този случай от пациента се изисква да се запознае с начините за предотвратяване на инфекцията.
• През периода на тежки клинични симптоми е по-добре да се въздържате от сексуална активност.
• Използването на презервативи е задължително по време на сексуален контакт с нов партньор.
• презервативи - недостатъчно ефективен метод за предотвратяване на HSV инфекция като блистери или ерозивен и язви повърхност могат да бъдат локализирани върху кожата или лигавицата на устата, и е възможно инфекция в асимптоматични заболяване и висока вероятност за предаване на генитален HSV-оро начин.
• Когато препоръчвате продължително използване на презервативи за моногамни двойки, е необходимо да се претеглят всички плюсове и минуси.
• Трябва да се обсъдят на риска от развитие на болестта при новороденото в присъствието на инфекция при бременна жена. Пациенти, страдащи от генитален херпес, се препоръчва да го докладва, когато се регистрирате в гинекологичен кабинет за бременност: тя ще осигури мониторинг на хода на заболяването по време на бременност.
• Пациентите с първичен епизод на генитален херпес трябва да се предписват краткосрочна антивирусна терапия за бързото изчезване на симптомите и дългосрочно принудителна антивирусното лечение, което ще доведе до намаляване на броя на пристъпите.
• Анализът на сексуалните контакти се извършва в зависимост от клиничните прояви на болестта и очакваната продължителност на инфекцията. Пациентът, който страда от генитален херпес, трябва да съобщят на своя сексуален партньор (партньори) за риска от инфекция.