Херпес зостер: симптоми и лечение

Херпес зостер е вирусно заболяване с остра природа, признаците на които са обриви по кожата и симптоми на увреждане на нервната система. Херпес зостер (това е второто име на разглежданата болест) се причинява от същия вирус като варицела, така че тези патологии имат известно сходство помежду си.

Причини за херпес зостер

Херпес зостер се причинява от агент, който е устойчив на въздействието на много външни фактори - са убити при нагряване за 10 минути, по същия кратък период от време ще отнеме, за да убие вируса с ултравиолетови лъчи и дезинфектанти. Вирусът е идеално запазен при ниски температури, способен да оцелее дори при дълбоко замразяване.

Само онези хора, които преди това са претърпели варицела в латентна или типична форма, могат да се заразят с херпес зостер. Епидемии на възникването и разпространението на болестта никога не се споменава, но отбелязаха, че по-често страдат от херпес зостер по-възрастните хора, въпреки че те имат място, където да бъде случаи на диагностициране на болестта под въпрос и младият / средна възраст.

Причиняващият агент на херпес зостер принадлежи към групата на заразните инфекции. Ако дете, което преди това не е имало варицела, се свързва с болен човек, тогава има 100% вероятност в рамките на 21 дни след контакта да се развие варицела. Вирусът се разпространява чрез въздушни капчици.

След като човек има варицела, която често се появява в детството, известно количество вирус остава в тялото му. Под влиянието на неблагоприятни фактори, които включват стрес, излагане на студ, нервно напрежение, доброкачествени / злокачествени тумори, човешки имунодефицитен вирус, вирусът се събужда и предизвиква появата на възпалителни лезии на кожата.

Симптомите на херпес зостер

Само за няколко дни преди началото на заболяването (за да бъдем точни - преди появата на ясно изразени признаци на) хората се оплакват от постоянна ниска интензивност главоболие, обща слабост, повишаване на температурата на тялото, за да subfebrile показатели диспепсия. Паралелно с тези усещания се добавят и парене и дискомфорт на кожата в местата на бъдещи обриви.

Ако говорим за периода на изразена клинична картина, то ще се характеризира с рязко покачване на температурата до високи стойности, гадене и повръщане, отказ от храна. В зоната на засегнатия нерв започват да се появяват характерни изригвания - първите малки кръпки (2-5 mm диаметър) в розов цвят и след няколко дни - мехурчета с безцветно съдържание вътре.

Най-често има едностранен характер на кожни прояви на херпес зостер, освен това те се намират главно по лицето по клоните на тригеминалния нерв, в интеркосталното пространство. Много рядко се появяват обриви по нервите на горните и долните крайници, в областта на външните гениталии. По правило, обривите се съпровождат от леко увеличение на регионалните лимфни възли и тяхната болезненост.

Няколко дни след първия обрив фонът, на който се намират, се променя от розово до червено, мехурчетата започват да изсъхват и на тяхно място се образуват корички, които падат само след 3-4 седмици. Симптомите на интоксикация изчезват само след нормална телесна температура.

Горната клинична картина се счита за класическа, но в някои случаи обривите могат да имат различен характер:

  • булозна форма - везикулите се сливат и на тяхно място се образуват големи мехурчета с хеморагично съдържание;
  • абортираща форма - след като пъпката е напълно оформена, обривът започва регресия, освен това, балонът е напълно отсъстван;
  • обобщена форма - след като има ясно локализирани обриви, нови фокуси се разпространяват по цялата повърхност на кожата и лигавиците.

В този случай нервната тъкан е засегната, така че пациентите ще се оплакват от:

  • пароксизмални парещи болки, които се появяват през нощта;
  • нарушения на чувствителността на кожата в специфични места на патологично поражение;
  • мускулна пареза.

Моля, обърнете внимание: след първия епизод на херпес зостер в повечето случаи има постоянна ремисия. Невралгичната болка може да продължи много месеци и дори години след възстановяване.

Диагнозата на въпросната болест не е трудна, тъй като тя има характерни черти.

Лечение на херпес зостер

Терапията при тази болест е сложна. Разбира се, лекарите избират индивидуални лекарства поотделно, но има общи принципи за предписване:

  1. ацикловир - антивирусно лекарство, което ще бъде ефективно при определянето на първите три дни от заболяването. Нимесулид и мелоксикам са препарати от нехормонална противовъзпалителна серия, които осигуряват аналгетични и противовъзпалителни ефекти.
  2. Антидепресанти, хипнотици и успокоителни средства - назначава се само в случай, че има явни признаци на увреждане на нервната система.
  3. антихистамини - назначава се само ако пациентът е обезпокоен от натрапчив сърбеж в лезиите около херпес зостер.
  4. Детоксикационна терапия и последващото приемане на препарати - диуретици - е целесъобразно да се определят пациенти, при които на фона на прогресиране на заобикалящия херпес се наблюдава интензивна интоксикация на организма.
  5. Топични препарати, които съдържат Acyclovir, разтвор от брилянтно зелено и Solcoseryl, които третират засегнатите области на кожата.
  6. Антибактериални лекарства - препоръчително е да се предписва само в случай на бактериална инфекция на елементите на обрива.

Херпес зостер е заболяване, което не може да бъде предотвратено чрез някакви превантивни мерки. Веднага след като обрив на кожата с неизвестна етиология, е необходимо да се консултирате с дерматолог - само специалист може обективно да оцени състоянието на пациента, да се направи точна диагноза и подходящо лечение.

Конев Александър, терапевт

4,358 показвания в общо, 1 разглеждания днес

херпес зостер

Херпес зостер е много често срещана, но доста специфична болест. Самият той не се предава, а се причинява от същия вирус, който причинява варицела. Може да се каже, че херпес зостер и варицела са два етапа на една и съща болест. Единствено варицелата се проявява при първата инфекция и херпес зостер, наричан още херпес зостер - с последващо повторение на вируса в тялото.

Подобно на болести, причинени от други херпесни вируси, херпес зостер се характеризира с локализиране на вируса през цялото време в тялото. След като болен от варицела, тялото произвежда през целия имунитет към вируса, но инфекцията състояние в тялото ни може отново да направи си сам усеща с отслабването на имунната система.

За по-добро разбиране на тази ситуация е необходимо да се запознаете с причинителя на болестта.

За причинителя на болестта

Вирусът, вследствие на който се появява херпес зостер, се нарича "варицела зостер" или "варицела зостер вирус". Той се нарича също "херпес зостер" или "херпес симплекс вирус тип 3". Тя принадлежи към семейството на херпесвирусите и има много общо с вируса на херпес симплекс тип 1, който причинява на всеки известен настин на устните.

Главната особеност на варицела-зостер вирус е неговата огромна вирулентност (инфекциозност) инфекция се появява в почти 100% от контакта на вируса с организма като няма специфичен имунитет.

В повечето случаи вирусът на варицела за първи път влиза в човешкото тяло в детска възраст. По това време причинява варицела, който лесно се толерира, въпреки че води до повишена температура, обриви по тялото и повишаване на температурата. Организмът в рамките на 5-10 дни се справя с болестта и развива имунитет през целия живот. След това вирусни частици в организма на практика не се появяват, но в клетките на нервната система, гените на вируса остават. Веднага след като имунната система на тялото е отслабена по някаква причина, вирусът ще се появи отново и ще започне активна активност в организма. Но в този случай, проявлението му вече няма да бъде варицела, а херпес зостер.

В сравнение с вирусите на херпес симплекс, вирусът на херпес зостер е значително по-малко резистентен към условията на околната среда. Тя бързо умира под действието на ултравиолетово лъчение, лесно се разгражда дори при леко нагряване. Смята се, че вирусите на херпес симплекс и вируса на варицела зостер имат общ предшественик, при който всички типове наследяват приблизително подобна структура на вирусния плик.

Заключение: в крайна сметка, херпес зостер винаги е повтаряща се проява на вирус, който организмът вече е срещал в миналото (с болестта на варицела). Ето защо, говорете за инфекцията на тази болест не може, но можете да разберете причините за нейните редовни обостряния.

Причини за обостряне

Основната причина за остра инфекция и появата на съответните симптоми на заболяването е отслабването на имунитета, в която от време на време се появяват в тялото на вирусните частици, имат шанс да стъпи в нови клетки и започват да се размножават като лавина.

Обикновено това се случва, когато:

  • липса на витамини, силно ограничена диета или глад;
  • работа в трудни условия, с редовна липса на сън;
  • хроничен стрес;
  • трансплантация на орган и костен мозък, изискваща изкуствена имуносупресия;
  • лъчева терапия;
  • наличие на ХИВ в организма.

В допълнение, степента на повторна поява на херпес зостер увеличава с напредване на възрастта: възрастни хора пристъпите се появяват няколко пъти по-голяма вероятност от млади и на средна възраст, а според статистиката, всеки десети възрастен мъж, на възраст от 70 години редовно страдат обостряне на заболяването.

Симптомите на херпес зостер

Когато вирусът се активира в тялото, потокът от вириони се втурва от нервните ганглии към външните воали на тялото. Още преди първите външни признаци на заболяването могат да се появят симптоми, по-характерни за грип или настинки: повишена температура, главоболие, неразположение, храносмилателни нарушения, студени тръпки. В същото време може да се появи болка и леко сърбеж в областите на бъдещи изригвания. Тази фаза на заболяването се нарича продромална фаза.

След ден-два се появяват характерни петна по кожата, приличащи на малък оток. След 3-4 дни на тези места се появяват ясно видими прозрачни везикули. На мястото на обриви има силни болезнени усещания. В допълнение, лимфните възли по цялото тяло се увеличават по размер.

След около седмица всички везикули намаляват по размер и изсъхват, на мястото им се образува тънка суха кора. В същото време болката може да продължи. След няколко дни сухите корички се изсипват и светлите участъци от регенерираната тъкан, видими на кожата, остават видими с невъоръжено око.

Болезнените усещания, наречени още postherpetic neuralgia, могат да измъчват пациента няколко седмици или дори месеци след изчезването на останалите симптоми на болестта.

Между другото, е полезно да прочетете:

Общият период от хода на заболяването от появата на първите симптоми до пълното изчезване на струпеи върху кожата обикновено е 20-30 дни. Понякога заболяването може напълно да приключи след 10-12 дни.

Много е характерно за херпес зостер, че обривите с нея се появяват от която и да е страна на тялото.

В по-голямата част от случаите всички външни прояви са в багажника - в гръдния кош, корема и таза. В по-редки случаи те могат да бъдат локализирани на ръцете, краката и главата.

Формите на заболяването

Типичната форма на херпес зостер, описана по-горе, се наблюдава при повече от 90% от пациентите. В някои случаи, обаче, инфекцията може да се прояви по друг начин, пропускайки в следните форми:

  • балон, в който на тялото не се появяват малки, а по-скоро големи мехурчета, пълни с течност;
  • Абортивен, в който няма обрив, без болка;
  • Хеморагична, характеризираща се с наличие на кръв във везикулите;
  • Формата на очите, която засяга кожата около очите и евентуално развитието на кератит, ирит и глаукома. С тази форма, често лезии на лицевия нерв, парализа и загуба на зрение;
  • Форма на ухото, водещо до силна болка в ушния канал и често до загуба на слуха;
  • Менингоенцефална форма, която засяга нервната тъкан, мембраната и самия мозък. С тази форма има халюцинации, атаксия, хемиплегия и се характеризира с висока смъртност - над 60%;
  • Гангрена, което води до некроза на тъкани в областта на обривите и последващо образуване на многобройни белези по кожата.

Последната форма е най-характерна за пациенти с имунна недостатъчност.

Характерна особеност на херпес зостер е, че от рецидив до рецидив в един организъм тежестта на симптомите постепенно намалява. Все пак, при всяко ново реактивиране на вируса, рискът от усложнения се увеличава.

Какви усложнения могат да възникнат?

В резултат на обострянето на херпес зостер под каквато и да е форма, могат да се развият няколко сериозни заболявания.

Postherpetic neuralgia: това е синдром на болка, който продължава дълго време след изчезването на симптомите на херпес зостер. Тя може да се прояви като постоянна болка на мястото на обривите и в повишената чувствителност на кожните зони в засегнатите райони.

Трансверсен миелит: в много случаи това усложнение води до частична или пълна двигателна парализа.

Също известен със следните усложнения на херпес зостер:

  • вирусна пневмония;
  • хепатит;
  • Синдром на Guillain-Barre;
  • Синдром на Reye;
  • миокардит;
  • кератит;
  • гломерулонефрит;
  • артрит;
  • хепатит;
  • серозен менингит;
  • остра миелопатия;
  • полирадикулоневропатия;
  • менингоенцефалит.

Повечето усложнения се развиват при хора с потиснат имунитет или имунен дефицит, както и при възрастни хора, чиито херпес зостер покрива прояви на други заболявания.

Диагностични методи

В медицинската практика херпес зостер се диагностицира като правило с външно изследване на пациента с вече изразени външни симптоми.

В продромалната фаза болестта може лесно да бъде взета за много заболявания с подобни симптоми - катарална, диспептична, вирусна. Често с първите симптоми на херпес зостер, погрешно диагностицирани с бъбречна колика, остър апендицит, белодробен инфаркт, ангина пекторис или плеврит. И в бъдеще общата форма на заболяването може да бъде объркана с екзема, херпес симплекс или еризипела. Следователно, с такива признаци е необходимо да се извърши по-подробна диагноза на заболяването. За тази цел се използват следните методи:

  • микроскопията - вирусът на варицела-зостер е достатъчно голям, за да бъде лесно различим дори при конвенционален светлинен микроскоп;
  • Серологични методи, основаващи се на определянето на титъра на имуноглобулини, специфични за вируса на варицела зостер;
  • Имунофлуоресцентен метод;
  • Културен метод за отглеждане на вируса върху хранителни среди.

Въпреки това, въпреки изобилието от диагностични методи, те се използват много рядко - когато симптомите са особено тежки, но има съмнения относно диагнозата.

Лечение на херпес зостер

Лечението на херпес зостер трябва да се извършва по два начина: потискане на вирусната активност и облекчаване на симптомите. Редът на лечение и набор от лекарствата трябва да назначи лекар, тъй като неправилно самостоятелно лечение на заболяването може да бъде изпълнен със сериозни усложнения под формата на пост-херпесна невралгия, бъбречна недостатъчност и други последици, включително смърт.

С вируса се бори с помощта на специални антивирусни лекарства. Те включват Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir. На базата на кое от тези лекарства е избрано за лечение, зависи от процедурата за терапията.

Не забравяйте да вземете предвид, че за разлика от лечението на херпес симплекс, когато се бори с херпес зостер с антивирусни лекарства, е невъзможно да се избегнат симптомите. В най-добрия случай тези лекарства ще помогнат за намаляване на времето и тежестта на симптомите. Основната им цел е да предотвратят масовото унищожаване на нервните клетки и развитието на постхерпетична невралгия. Ако започнете да ги приемате навреме, рискът от остатъчна болка е не повече от 10-15%.

Famivir се счита за най-ефективен срещу вируса на херпес тип 3 днес. Разработена на базата на Atsiklovira - нейният предшественик - е ефективна срещу онези щамове вируси, които са устойчиви на Acyclovir. В допълнение, в тялото Famvir много бързо и напълно напълно се превръща в acyclovirrythophosphate, което блокира действието на ензима, необходими за вируса да се размножават.

Famvir е лекарство, което е строго предписано от лекар. Прилага се 500 mg 3 пъти дневно през първите седем дни от появата на първите симптоми. По-късно, при отваряне на везикулите, трябва да се приема 3 пъти дневно за 250 mg или 2 пъти дневно - 500 mg или 1 път - 750 mg през следващите 7 дни.

Пациентите с намалена имунна доза трябва да се удвоят. След появата на първите симптоми на заболяването е необходимо да започнете да приемате 500 mg Famvir 3 пъти дневно в продължение на 10 дни.

При нарушения на чернодробната функция, в зависимост от креатининовия клирънс, е необходимо да се коригира дозата на пациента Famvir. Това се извършва от лекар в съответствие със специални таблици за корекция.

Всички тези мерки се прилагат, за да се намали рискът от постхерпетична невралгия.

Ацикловир при лечение на херпес зостер се използва непрекъснато по време на цялото заболяване, като се използва една таблетка от лекарството 5 пъти на ден. В случай на сложно протичане на заболяването или при пациенти с депресиран имунитет се предписват двойни дози - до две таблетки (400 mg) пет пъти дневно или интравенозно приложение на лекарството.

Паралелно с употребата на Ацикловир, се вземат витаминни препарати с високо съдържание на витамини В1 и В12, както и, ако е необходимо, антибиотици и болкоуспокояващи.

Ацикловир се разпространява в аптеки без рецепта, освен това сравнително ниската цена го прави достъпна за почти всички категории от населението. Паралелно с таблетките и инжекционния разтвор, Acyclovir се предлага под формата на мехлеми и гелове, които се нуждаят от смазване на мястото на обриви.

Валицикловир се използва по техника, подобна на Famvir. В това приложение в таблетна форма количество резорбируеми лекарството достига стойности характеристика ацикловир като инжекции, което прави Валацикловир почти два пъти по-ефективен в борбата срещу варицела зостер.

Вземете валацикловир две капсули три пъти на ден. Валацикловир може да бъде предписан само от лекуващия лекар във връзка със страничните ефекти, произтичащи от употребата му, и предупреждения за употребата му от бременни и кърмещи жени.

Когато се бори с вируса, често се използва човешки имуноглобулин. Обикновено е достатъчно да се приложи веднъж в количество 5-10 ml интрамускулно. Недвусмислените индикации за използването на имуноглобулин са използването на кортикостероиди, цитостатици, имуносупресори и наличието на HIV или левкемия при пациента.

Обратно, употребата на каквито и да е имуносупресивни лекарства по време на лечението на херпес зостер трябва да бъде преустановена.

При симптоматично лечение първо трябва да се борите с болка и сърбеж. За тази цел, различни видове болкоуспокояващи или Pentalgin baralgina и такива силни средства като успокоителни и наркотични аналгетици като ибупрофен, напроксен, кетопрофен, кеторолак и декскетопрофен. Само в особено тежки случаи трябва да се използват лекарства, новокаин, специални блокади и диатермия.

Когато гангренозен форми на херпес зостер трябва да се вземат с антибиотици antistaphylococcal ефект: рифампин, гентамицин, еритромицин, оксацилин. Също така добре доказани антибиотично-съдържащи мехлеми - тетрациклин и еритромицин.

В особено тежки случаи може да се предписва интравенозно приложение на 15 mg / kg рибавирин на ден.

В някои случаи може да се наложи да се използват антиконвулсанти. Особено често има такава нужда при лечението на пациенти с епилепсия. Тук се използват такива средства като прегабалин и габапентин.

Напълно е забранено използването на кортикостероиди при обостряне на заболяването. Въпреки факта, че тези вещества могат да намалят възпалението и сърбежа, те намаляват имунитета, като отварят вируса на херпес симплекс тип 3 към много тъкани на тялото, включително нервната.

Също така е неприемливо да се облъчи пациента с ултравиолетова светлина. Ако вирусът умре под прякото действие на ултравиолетовия поток, то обратно, той увеличава своята активност в облъчвания организъм. В резултат на това симптомите, лишени и усложнения след неговия рецидив могат да бъдат много по-сериозни.

Въпреки това, при такова сложно, сериозно и доста скъпо лечение, предотвратяването на повторение на херпес зостер не е прекалено трудно.

Предотвратяване развитието на болестта

Спецификата на превантивни мерки за защита на организма срещу херпес зостер е, че не е под въпрос за защита срещу вируса - самата варицела зостер е вече в тялото и човешката задача - да не се даде на вируса възможност за пореден път да докаже себе си.

За това всички начини за поддържане на имунитета са добри.

  • Витаминна поддръжка на тялото. Особено важни тук са витамините А, Е, С и Р, които подпомагат имунната система и осигуряват нормалната работа на всичките й компоненти, включително антитела срещу херпесния вирус. Тези витамини се срещат в големи количества в пресни зеленчуци, плодове, плодове, ядки, както и в странични продукти и не топлинно обработено месо. В периода на годината, когато съответните продукти стават оскъдни, е необходимо да се помогне на тялото със специални мултивитаминови препарати;
  • Здравословен начин на живот. Той включва втвърдяване, изобилие от движения, редовно упражнение, защита от стреса, нормално количество сън, липса на умора на работното място, свеж въздух, отказ от тютюнопушене, алкохол и наркотици. В същото време е необходимо да се избягва честото преохлаждане, прегряване или прекомерно физическо натоварване, което е характерно за голям спорт, тъй като те също отслабват тялото и заедно с него имунната система;
  • Сериозно отношение към всички соматични заболявания. Няма значение дали това е грип, разстроен стомах или спортна травма: с безотговорно отношение към тях тялото ще похарчи много енергия за борба с тези болести, изчерпвайки имунната система. В резултат на това тялото вече няма да има силата да се предпази от вируса на варицела-зостер и с голяма вероятност херпес зостер (може да се прояви като други болести);
  • Използването на специални ваксини за потискане на имунитета. Имуносупресията може да бъде причинена както от естествени причини, така и от вируси на имунната недостатъчност, и от изкуствени процедури, необходими за различните видове лечение. В този случай тялото се нуждае или от подкрепата на антивирусни лекарства като същата Famvir, или от редовното въвеждане на специален серум срещу вируса на Herpes zoster. Коя от тези опции трябва да се предпочита, трябва само да реши лекар.

Във всеки случай, с вирус на варицела и постоянен риск от повторение на херпес зостер, голям брой хора живеят по света. И тези, които са внимателни за здравето си, никога не могат да си спомнят за това заболяване и да се чувстват свободни от него през целия си живот.

Херпес зостер: симптоми и лечение

Херпес зостер или херпес зостер е инфекциозно заболяване, причинено от вирус от семейството на Herpesvirus. Основните му прояви са поражение на кожата и периферните нерви. В някои случаи инфекцията може да се генерализира, което може да причини енцефалит или миелит. Клиничните прояви на болестта са доста специфични, на които се основава диагнозата. Лечението използва специфични antiherpethetical лекарства от ацикловир, които блокират репликацията на вируса. От тази статия можете да научите за признаците и методите за лечение на херпес зостер.

Думата "херпес" в много хора е свързана с изригвания на устните, които се появяват със студ. Херпес зостер до изригвания на устните няма нищо общо. Причиняващите агенти са различни, те са обединени само от произхода на вирусите от едно семейство и нищо повече.

Причината за херпес зостер

Само човек, който е имал варицела (варицела) може да получи херпес зостер. "Преди" означава някога в живота, дори преди 50-60 години. Това е възможно, защото причинителят на пилешката шарка и херпес зостер е един и същ.

Причинителят на двете заболявания е херпес симплекс вирус тип 3 (и всички от тях все още знам 8), наречен варицела зостер (забележка - студена по устните причини 1-ви и 2-ри вида на херпес вирус). Този вирус на първата среща с човешкото тяло генерира варицела. Най-често това се случва в детството. Клиничното възстановяване от варицела не е придружено от 100% елиминиране на вируса от тялото. количеството му в тялото пада под действието на антитялото, но, както се каже, остатъците от "крие" в невроните на задния рог на гръбначния мозък, ганглии на черепните нерви, ганглии на автономната нервна система, най-малко - в глиални клетки. И остана там да се задържи за цял живот, защото с такава локализация е недостъпна за действие на антитела, които циркулират в кръвта.

През целия живот, под влиянието на провокиращи фактори, вирусът може да реактивира и да напусне своя "подслон". В същото време тя се движи по периферните нерви към кожата, където се проявява като сърбящ обрив. Провокиращите фактори са:

  • свръхохлаждане (включително течения);
  • остри респираторни вирусни инфекции (особено на фона на намален имунитет);
  • приемащи кортикостероиди или химиотерапия (защото самите те намаляват имунните сили на тялото);
  • травма;
  • стрес;
  • обостряне на хронични соматични заболявания (особено по отношение на кръвните заболявания);
  • старост.

Всички провокиращи фактори по принцип се превръщат в източник на намален имунитет. И сега, с намаляването на защитните сили, херпесвирусът от тип 3 се появява от неврологичното му "убежище". И тогава има херпес зостер.

Отложен херпес зостер не оставя постоянен имунитет, тъй като вирусът отново се крие в нервните ганглии. Ако имунитетът намалее отново, той може отново да се активира отново и да причини заболяването. Това може да се случи безброй пъти.

Самият вирус е силно заразен (заразен). Това означава, че дори малък контакт с болен човек може да причини варицела. Това означава, че ако в семейството възрастен човек се разболее от херпес зостер и има дете, което не страда от варицела, тогава почти 100%, че ще хване варицела. За другите възрастни контактът с херпес зостер не е толкова опасен, а само при нормален имунитет.

Въпреки че вирусът е много заразен, той е много нестабилен във външната среда. Той бързо умира при загряване, изложен на слънчева светлина, обработен с дезинфектанти. Но ниските температури допринасят само за запазването му.

Симптомите на херпес зостер

Най-често заболяването започва с продромални симптоми: налице е общо неразположение, слабост, умора, слабост, главоболие, повишена температура (лек), болки в мускулите, втрисане. Възможно е също да има леко сърбеж и изтръпване на мястото на бъдещите обриви. Тези симптоми могат да продължат само няколко часа, или може би няколко дни.

Тогава интоксикацията рязко се увеличава, което се придружава от по-силно повишаване на температурата, болка в цялото тяло, студени тръпки. На фона на тези явления върху кожата се появяват обриви. Как изглежда обривът с херпес зостер? Първо, кожата изглежда червено-розови петна с размери 2-5 mm. След един ден петната се превръщат във везикули, разположени на широка основа, с тенденция към сливане. Кожата около блистерите е подута, хиперемична (червена). Съдържанието на мехурите е прозрачно, но бързо става мътно. След няколко дни се появяват нови и нови мехурчета (до предишните). След около 6-8 дни везикулите изсъхват и на тяхно място се образуват жълтеникави кори. Когато коричките падат, остава пигментация на кожата, която може да продължи дълго време (няколко месеца).

Появата на обрив се свързва с болезнени усещания в мястото на неговото местонахождение. Болката се свързва с поражението на нервните процеси, причиняващи болката, и локалните промени в кожата. В повечето случаи пациентите характеризират усещанията си като силно сърбеж, което прави невъзможно почивката и сънят. Болката може да бъде пробиване, изгаряне, стрелба по протежение на засегнатия нерв. Болезнените усещания са постоянни, засилени през нощта. Пациентите пощадят засегнатата област, тъй като дори ударът на бриз, а не само докосването, може да влоши болката.

Много специфично е естеството на обривите, което служи като критерий за диагностика. Петна и мехурчета разположени по протежение на периферните нерви на тялото под формата на напречните ленти (най-често само от едната страна), лице в зоната на място на отделните клонове на тригеминалния нерв в областта на ушната мида (с лезии ганглий лицевия нерв), за dlinniku крайници, Най-често срещаният обрив с херпес зостер са локализирани по междуребрените нерви или наляво или надясно, най-малко - ремъци цялото тяло. Откъдето идва и името "херпес" болестта на защото обривът прилича на следа от колан, който обхваща торса.

Треската продължава няколко дни, обикновено до появяването на нови елементи на обрива и след това постепенно се нормализира. Също така, признаците на интоксикация постепенно изчезват. Средната продължителност на заболяването е около 3 седмици. Болката обикновено намалява с изчезването на обрива, но понякога тя остава трайна. В последния случай се образува така наречената постхерпетична невралгия. За това, в кои случаи има постерпетична невралгия, отколкото е показано и как се лекува, можете да научите от следващата статия.

Има няколко отделни форми на херпес зостер:

  • форма на очите, в която е засегнат първият клон на тригеминалния нерв. В този случай, обривите се намират в зоната на орбитата, включително очната ябълка. В този случай може да се развие херпесен кератит (увреждане на роговицата), който е изпълнен с усложнения от зрителния орган;
  • форма на ухото (синдром на Рамзи-Хънт). В този случай обривите се свързват с увреждане на ганглиите на лицевия нерв. В допълнение към болка и обрив може да се развие периферна лицева пареза на мускулите обрат лицето, изливане на храната от устата и носа, за да го удари, и невъзможността да се затвори клепачите на засегнатата страна;
  • некротична форма, при която дълбоки слоеве на кожата са повредени. В същото време почти винаги се срутва вторична бактериална инфекция, болестта продължава доста тежко и след възстановяване, остават белези по кожата на засегнатата област. Тази форма се развива при лица с рязък спад на имунитета (например с ХИВ инфекция);
  • пикочния мехур (булозна) форма. Това се случва, ако малките мехурчета се сливат в големи;
  • хеморагична форма. Тя се диагностицира, ако съдържанието на блистерите е кърваво;
  • обобщена или разпространена форма, при която обривът се разпространява в цялото тяло и дори в лигавиците. Тази форма се развива и при лица с значително намаляване на имунитета;
  • абортираща форма. Тя се характеризира само от появата на петна по нервните стволове, не се образуват мехурчета. Това е доста лесна форма, която не е придружена от симптоми на интоксикация и дори може да остане незабелязана за пациента.

В редица случаи инфекцията може да се прехвърли в централната нервна система. В този случай се развиват менингит, енцефалит, менингоенцефалит, миелит със съответната симптоматика. Такива форми могат дори да имат фатален изход.

Диагностика на херпес зостер

Диагнозата е да се създаде на базата на типична клинична картина, т.е. присъствието на характерен обрив с конкретно местоположение (по хода на периферните нерви) срещу obscheinfektsionnyh симптоми. Понякога има трудности при диагностицирането на първите няколко дни на болестта, когато няма обрив, или в случаите, когато пациентът не знае дали той е болен от варицела по-рано обрив и се намира по цялото тяло (генерализирана форма).

Лабораторните диагностични методи рядко се използват, в трудни за разпознаване случаи. Използва се за откриване на вируса под микроскоп, имунофлуоресцентни или серологични методи.

Лечение на херпес зостер

Всички методи за лечение с херпес зостер могат да бъдат разделени на три групи:

  • етиотропни (насочени директно към причината за заболяването);
  • патогенни (засягат механизмите на развитие на болестта);
  • симптоматични (помагат да се справят с отделните симптоми).

Етиотропно лечение

Досега е в прилагането на специфични антихерпевтични лекарства. Те включват лекарства Ацикловир (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Лекарствата имат такъв механизъм на действие, че блокират размножаването на херпесния вирус. Те предотвратяват появата на нови елементи на обрива (което означава, че областта на лезията става много по-малко, отколкото без лечение), ускорява образуването на корички, предотвратява обобщаването на инфекцията. Съществуват различни форми на препарати под формата на прах за приготвяне на инжекции, таблетки, капсули, сиропи, мехлеми и кремове за външна употреба. Обикновено интравенозното приложение се комбинира с външна употреба.

Схема Ацикловир приложение включва използването на 5 мг / кг интравенозно 3 пъти на ден в продължение на 5-10 дни. Алтернатива на интравенозното приложение е използването на Acyclovir в таблетки от 800 mg 5 пъти дневно в продължение на 5-10 дни. Едновременно с това на засегнатата кожа се прилага крем или мехлем 5 пъти дневно в продължение на 5-10 дни. Понякога заедно с ацикловир прибягва до използването на други имуномодулиращи средства: Viferon, Cyclopheron, tilorona (Amiksina, Lavomax) Izoprinazina и др.

В тежки случаи употребата на Ацикловир се комбинира с употребата на човешки имуноглобулин. Ако се свърже бактериална инфекция, трябва да се предписват антибиотици.

Патогенетично лечение

Тази група методи включва средства за борба с интоксикацията. За тази цел, използвайте венозни разтвори на глюкоза, Ringer, rheosorbylact и други. В някои случаи тяхното приложение се комбинира с диуретици (фуроземид, Lasix). Използването на витамини В е показано във връзка със своя селективен и дори аналгетичен ефект върху нервната система. Антихистамините (Eryus, Suprastin, Zodak и други) могат да се използват за намаляване на отока и увеличаване на действието на аналгетици. Изборът на средства зависи от формата и тежестта на заболяването в конкретен случай.

Симптоматично лечение

Като средство за използване на симптоматична терапия:

  • антипиретици (парацетамол, ибупрофен и други);
  • аналгетици (комбинирани препарати на базата на нестероидни противовъзпалителни средства, наркотични аналгетици като трамадол);
  • блокада с анестетици (със синдром на силна болка);
  • хапчета за сън (ако болката не позволява на пациента да почине напълно).

От средствата на физиотерапията UVA (ултравиолетово облъчване) върху зоната на обрив, UHF, лазерната терапия и кварц са ефективни.

В много случаи е оправдано да се смазват обривите с разтвори на брилянтно зелено ("зелено"), метиленово синьо, което помага да се изсушат везикулите, като едновременно с това се дезинфекцира ефектът. Само трябва да се помни, че е необходимо тези вещества да се прилагат изключително точно и от точка до точка, защото щедростта в този случай може да навреди много.

Друга важна точка при лечението на херпес зостер: засегнатата област трябва да бъде отворена, т.е. да има достъп до въздуха. Така че мехурчетата имат по-малък риск от стратификация на вторични бактериални инфекции и изсъхват по-бързо.

По този начин херпес зостер е неприятните последици от реактивирането на вируса на херпес симплекс тип 3, които се появяват на фона на намаляването на имунитета като цяло. Основните прояви на заболяването са специфичен обрив под формата на везикули и болка в тази област поради лезията на нервните жлези. В повечето случаи заболяването има благоприятна прогноза и завършва с възстановяване в рамките на 3 седмици. Възможно е обаче да се развият сложни форми, които може да изискват по-продължително лечение. Съвременните постижения в областта на медицината имат доста широк арсенал от ефективни средства за борба с вируса и ви позволяват да победите инфекцията.

Европейска клиника "Сиена-мед", видео на тема "Лечение на херпес зостер. Клиника и диагностика на херпес зостер ":

Херпес зостер: симптоми и лечение при възрастни

Определянето на симптомите и лечението на херпес зостер при възрастни трябва да се извършва от лекар с инфекциозна болест, който трябва да бъде консултиран при първия признак на заболяването. Болестта се проявява с синдром на изразена болка, обрив и нарушение на общото състояние на пациента. Ако пренебрегвате симптомите и не започвате лечението навреме, патологията често води до сериозни усложнения - пареза, парализа, менингоенцефалит. Терапията може да се извършва както в болница, така и вкъщи, всичко зависи от тежестта на хода на херпесната инфекция и желанието на пациента.

Как е херпес инфекция

Херпес зостер (или лишей) причинява същия вирус (херпес зостер), който провокира появата на варицела. При първия удар на херпес зостер в човешкото тяло се развива обичайната варицела, която е основният процент на децата. След болестта вирусът не изчезва никъде, а остава завинаги в тялото, се крие в клетките на нервната система и чака благоприятни условия за нова атака.

Когато утаяване фактори (понижен имунитет, пациенти с контактуване варицела или херпес) патоген активирана отцепваща нервните клетки и техните процеси разпределени, достигайки кожата.

Мястото, което се контролира от засегнатия нерв, се покрива с характерен обрив и става болезнено.

Инфекцията с херпес зостер възниква при контакт с лице, страдащо от варицела или херпес зостер.

Има три начина за прехвърляне на патогена от пациента на здрав човек:

  • въздушно - човек може да се зарази само като е близо до пациента, дори не е задължително в една и съща стая, както вирусът се движи във въздуха. Но при липса на директен контакт, шансът да се разболее не е висок;
  • контакт - когато се свързвате с пациент (говорене, прегръщане, клатене), шансът да се разболеете е близо до 100%, особено когато здравият човек се докосне директно до обривите;
  • трансплацентарен - ако бременната жена се разболее от варицела или херпес зостер, съществува риск от предаване на херпесния вирус през плацентарната бариера и заразяване на плода.

Почти е невъзможно да се инфектират с прибори (ястия, дрехи), защото патогенът е нестабилен във външната среда. Той бързо умира под влиянието на слънцето, загрява, но може да се съхранява дълго време в замръзнала форма.

Причини за активиране на вируса и появата на херпес зостер

За да се разболеете от херпес зостер, преди това задължително трябва да прехвърлите варицела, след което организмът остава завинаги патоген - херпес зостер.

Под влияние на провокиращи фактори, вирусът се събужда и отново атакува тялото.

Причини за активиране на вируса:

  • лечение с лекарства, които потискат имунитета (метотрексат);
  • костно-мозъчна трансплантация, различни органи;
  • лъчева терапия;
  • намиране на човек в постоянен стрес;
  • местна или обща хипотермия на тялото;
  • наличие на онкологични патологии (лимфогрануломатоза);
  • дългосрочна антибиотична терапия или използване на глюкокортикостероиди;
  • Преходът на ХИВ към СПИН.

Съществува и по-висок риск за бременни жени и хора над 55-годишна възраст.

Характерни симптоми и признаци на заболяване

Болестта се развива постепенно. В самото начало пациентите се оплакват от общо неразположение, бързо настъпване на умора, повишаване на температурата до 37-37,5 градуса. Клиничната картина прилича на обикновена настинка, въпреки че в някои случаи се появяват нарушения на стомашно-чревния тракт - киселини, гадене и проблеми с изпражненията.

Наред с симптоми на обикновена простуда, има признаци, които са специфични за херпес зостер на - сърбеж и болезненост в тези места, където нервните влакна, т.е. в райони, където на обрива ще се появят в бъдеще.

Няколко дни по-късно състоянието на пациента се влошава рязко:

  • температурата на тялото се повишава до високи стойности (39-40 ° C);
  • има слабост, постоянно иска да спи;
  • Болка и сърбеж в местата на проекцията на нервите се усилват;
  • В хода на нервните влакна се появява обрив.

Елементите на обривите имат няколко етапа на развитие. На първо място, розовите петна се появяват само до 5 мм, след това на тяхно място (в рамките на 24-36 часа) формират мехурчета, които се намират в малки групи. След няколко дни розовият фон става бледо и мехурите изсъхват. На тяхно място се появяват кора, които най-накрая падат в рамките на един месец.

Херпес вирусът засяга не само кожата, но и клетките на нервната система, така че заболяването се характеризира и с невралгични симптоми:

  • атаки от тежки спазматични, парещи болки, които се появяват предимно през нощта или по време на почивка;
  • нарушаване на контрола върху мускулите, които се внушават от заболелия нерв;
  • повреда в работата на чувствителните влакна, водеща до патологична чувствителност или липса в определени области на кожата.

Лошото здравословно състояние продължава, докато мехурчетата не се превърнат в корички, но сърбежът и дискомфортът на кожата могат да останат дълго време след изчезването на останалите симптоми.

Класификация на заболяването и диагностика

В допълнение към описаната по-горе характерна клинична картина на обриви, съществуват нетипични форми на неговото развитие:

  • булозен (балон) - малки мехурчета (везикули) започват да се сливат и образуват голям балон. Най-често се напълва с непрозрачно, серозно съдържание и хеморагично, т.е. с добавка на кръв;
  • един неуспешен - най-лесният вариант на хода на заболяването, обикновено се проявява при хора с добър имунен отговор. Избиванията не образуват мехурчета, но могат да обърнат развитието дори на розови петна;
  • гангренозен - тази форма е по-чувствителна към възрастните хора и диабетици, се характеризира с факта, че мястото на елементите на обрива развива некроза на тъканите с последващо образуване на белези;
  • обобщен - първо, херпесът се развива според типичен сюжет, но след появата на локални кожни лезии, обривът продължава да се разпространява в цялото тяло - кожата и лигавиците. Генерирането на процеса се осъществява главно при хора със синдроми на имунна недостатъчност.

Във връзка с характерната клинична картина диагнозата херпес зостер не е особено трудна. В началния период на заболяването може да се направи грешна диагноза, но при появата на обрива всичко става ясно.

Важна роля в диференциалната диагноза играят епидемичната история. За да различите варицела от общата форма на херпес, трябва да знаете дали лицето е имало варицела по-рано. Ако е така, тогава в момента пациентът, най-вероятно херпес, защото варицелата може да е болна веднъж цял живот. Също така е важно да се знае дали има контакт с лице, заразено с херпес зостер. Ако е така, най-вероятно пациентът също е заразен от него.

Лечение на херпес зостер у дома

Лечението на херпес трябва да се извършва под наблюдение на лекар вкъщи или в болница, лекарят ще предпише набор от лекарства, които ще помогнат за премахване на дискомфорта и ускоряване на възстановяването. Също така на равна нога с традиционната медицина, можете да прибягвате до народни рецепти, но само след консултация и одобрение от лекуващия специалист.

лечение

За лечение на херпес зостер използвайте няколко различни групи лекарства, за да повлияете изчерпателно вируса и да подобрите доброто състояние на пациента:

  • Антивирусните (Ацикловир) - показват терапевтичен ефект само в началото на заболяването (първите три дни), тогава назначаването им няма да доведе до резултат. Медикаментите засягат самото патогенно вещество, което му пречи да се развива и умножава.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам) - борба с възпалителни прояви, намаляване на температурата и премахване на болезнени усещания.
  • Седативни, антидепресанти (нитрозан) - се предписват за подобряване на съня и емоционалното състояние на пациента.
  • Антихистамини (дифенхидрамин) - херпесът е придружен от тежко сърбеж, което причинява дискомфорт и нервно възпаление. Употребата на антихистамини може значително да намали или напълно да премахне неприятния симптом.

Ако се развие тежка интоксикация, пациентът се нуждае от терапия за детоксикация. За това се инжектира голямо количество течност (изотоничен разтвор, глюкоза) интравенозно и едновременно се дават диуретици. Този метод се нарича принудена диуреза, позволява бързото очистване на тялото от натрупаните токсини.

Кожните области, на които е възникнал обривът, трябва да се лекуват с разтвори и мехлеми (ацикловир, зеленика, солкоцерил). Това ще избегне присъединяването към бактериалната инфекция, както и да ускори сушенето и изчезването на елементите на обрива.

Ако патогенните микроорганизми все пак проникнат в засегнатата област и причини бактериално възпаление, пациентът получава антибиотици - те се използват или навътре или на място като мехлем.

Традиционна медицина

Рецептите на традиционната медицина са добри само като спомагателни средства, те не могат да се използват като основен метод на лечение. Тинктури, компреси и лосиони ще спомогнат за облекчаване на болката и сърбежа, ще засилят имунитета, ще ускорят възстановяването.

  • Компресира се с безсмъртие

Вземете 200 мл вряла вода и покрийте 20-30 грама сухи безсмъртни, поставете за 15 минути за малък огън, след това извадете от чинията и я охладете. След охлаждане на бульона, той трябва да се филтрира. В готовия продукт, навлажнете настойки от марля и се нанасяйте върху възпалените петна. Процедурата може да се проведе 1-2 пъти на ден, намалява болката, намалява сърбежа.

Една нарязана глава от чесън от голям размер се нарязва и се изсипва в 200 ml нерафинирано масло, а сместа се оставя настрана за 24 часа. В края на деня, инфузията на маслото се филтрира. Съхранявайте го в хладилника не повече от 3 месеца. Завършеното масло трябва леко да се втрие в болни области на кожата.

Смесете двата компонента в еднакви пропорции и ги разтривайте на възпалени места или направете лосиони.

Голяма лъжица от натрошена кора налее 200 ml вряща вода и се оставя за 40-60 минути, след което се изцежда. Вземете 50-70 г три пъти дневно, за предпочитане 10-15 минути преди хранене. Инфузията ще засили имунитета, ще увеличи реактивността на тялото.

Редовно прилагане на народни рецепти и без да се пренебрегва съветите на лекуващия лекар, можете бързо и без последствия да се отървете от херпес зостер.

Усложнения след херпес зостер

В някои случаи, по време на лечението или след заболяването, могат да се развият усложнения на херпеса. Рискът от появата им е значително повишен при тези хора, които забавят или напълно пренебрегват лечението на заболяването.

Възможни усложнения:

  • неврит;
  • парализа или пареза;
  • влошаване на зрението (с увреждане на оптичния нерв);
  • менингоенцефалит;
  • пневмония;
  • патологията на пикочно-половата система.

Леката форма на херпес зостер обикновено преминава без усложнения и последствия, но при хора с нисък имунитет следите от болестта могат да останат за цял живот.

Превантивни мерки

Поради това не съществува превенция на херпес зостер. Има ваксина, но повечето лекари казват, че не е подходящо да се използва, тъй като схемата на ваксиниране е толкова опакована за провал, а патологията обикновено преминава лесно и не води до тежки последствия. В допълнение, ефектът от ваксинацията е кратък.

Ако човек вече е имал варицела, той трябва да спазва няколко правила, за да не реактивира вируса:

  • избягвайте хипотермия;
  • поддържат имунитета на правилното ниво;
  • Не се свързвайте с пациенти с рани или варицела в продължение на 21 дни от началото на обрива;
  • да не злоупотребява с антибактериални лекарства;
  • за да избегнете стреса.

При правилно и своевременно лечение прогнозата за лечение на херпес зостер е благоприятна и рецидивите са редки.