Херпес на устната лигавица по време на бременност 3 триместър

Лагерът на детето идва до края на финала. Цялото семейство чака бебето да влезе в света. Семейството му купува зестра и изглежда, че нищо не може да засенчи такова радостно събитие. По това време херпесът в третия триместър на бременността може да се прояви на 37 или 39 седмици.

Лабиален херпес през третото тримесечие

Херпесът, който се появява на устните в третото тримесечие на бременността, може да бъде първичен или повтарящ се. Първичният херпес ще бъде опасен, както на 34, така и на 38-тата седмица от бременността. Вирусът може да влезе в кръвта, след което да проникне през плода през плода. Инфекцията може да бъде много опасна, защото тялото на майката все още няма специфични антитела, така че може да има отхвърляне на плода и преждевременно раждане.

Рецидивиращият херпесен вирус на 34, 35, 36, 37, 38 седмици на бременността практически е безвредна, но това не ви дава право да го управлявате и не обръщате внимание на мехурчета изобщо. Инфекцията трябва да се лекува с мазила, които препоръчват гинеколог.

Генитална херпесна инфекция преди раждането

Ако на гениталиите по време на късната бременност са първични увреждания, но не и за първи рецидив, всеки лекар ще ви каже, че такова състояние може да бъде изпълнен с последици от усложнения за бебето, което е добре развито в утробата на всички предишни месеци. Особена опасност се носи от предстоящата доставка. Ако шийката на матката или на лигавиците гениталиите открити HSV-2 в големи количества, гинеколог, гледане на бременна, може да предложи на цезарово сечение, за да се предотврати неонатални херпес при новороденото, защото вероятността от заразяване на бебето, когато тя преминава през заразения родилния канал е около 30 % от всички случаи.

При повторен генитален херпес в края на бременността на 37, 38 или следващите седмици рискът от инфекция е много нисък. Приблизително 1-5% от новородените са заразени с трансплацентарен и само 0,2 - 0,5% при раждането. За да не допусне бременна жена да навлезе в тази злополучна поредица, тя не е длъжна да извършва цезарово сечение. Ако се открие малко количество вирус в смазки, се разрешава естествен труд, но предварително се извършва дълбоко антисептично лечение на родовия канал. Акушерката обикновено използва бетадин, който включва поливинилпиролидон и йод, за саниране. Разтворът на това лекарство може да се приложи за лечение на кожата на новородено, след като той току-що се е появил.

Херпес по време на бременност

Херпесната болест по време на бременност може да бъде сериозен проблем и следователно внимателно наблюдаван от лекарите. симплекс херпес вирус, като биологичен агент, е много опасно за нормалното развитие на плода, например, за тератогенен активност - способността да предизвика малформации на ембриона - на всички вируси го превъзхожда само вирус на рубеола.

Ето защо характеристиките на хода на херпеса по време на бременност винаги са били внимателно изследвани и за днес лекарите вече са събрали доста подробен материал за това заболяване.

Суха статистика

С статистиката е трудно да се спори. По отношение на херпеса, той ни дава следните цифри:

  • Всеки втори човек на планетата е носител на вируса на херпес симплекс;
  • с първичен генитален херпес, рискът от вътрематочна инфекция е 30-50%, с повтарящ се херпес - 3-7%;
  • в ранните стадии, вирусът на херпес симплекс причинява спонтанен аборт в 30% от случаите, а в третия триместър - в 50% от случаите се наблюдават забавени аборти;
  • При 40% от преживелите новородени интраутеринна инфекция води до развитие на латентен кариес с появата на дисфункционални нарушения на по-късна възраст;
  • от майки с асимптоматични или нетипични форми на болестта, болни деца се раждат в 70% от случаите. Смъртността в тази група е около 50-70%, само 15% от новородените остават здрави.

Важно е да знаете, че херпесът може да бъде лекуван във всеки период на бременност, а по-ранните превантивни и терапевтични мерки са започнали, толкова по-добре. В противен случай може да има различни усложнения.

Възникнали усложнения

По време на бременността всички сили на тялото са насочени към вътрешно преструктуриране. Полученото намаление на имунитета в този случай е благоприятен фактор за проявата на коварна болест. Херпесът е изключително опасен по време на бременност и не може да остане без внимание. Вирусът може не само да предизвика спонтанен аборт, но и да причини сериозни малформации на развитието на плода.

На първо място, херпесът засяга самия ход на бременността и поради причината, поради която може да възникне:

  • замразена бременност;
  • спонтанно прекратяване на бременността;
  • преждевременно раждане;
  • раждане на мъртво дете.

Замразената бременност или проваленият аборт е най-честата усложнение, която настъпва през първия триместър. Независимо от факта, че бременността започва безопасно (оплоденото яйце е здраво закрепено към стената на матката), не се наблюдава по-нататъшно развитие (развиват се само фетални мембрани). Трудността е, че жената в същото време се чувства добре, отхвърлянето на феталното яйце не се случва. Това може да доведе до интоксикация на женското тяло от продуктите на гниене, което води до:

  • възпалителни процеси на ендометриума;
  • нарушения на хематопоезата (тромбоза, кървене).

Важно е да забележите липсата на развитие на фетуса във времето. Екстракцията е лекарство (взети хапчета) или чрез вакуумна екстракция, проведено под обща анестезия. Често става кюретаж или кюретаж.

Периодът на последващо лечение на генитален херпес трябва да бъде най-малко 6 месеца.

За плода усложненията се проявяват в:

  • сърдечни дефекти;
  • забавяне на развитието;
  • продължителна жълтеница;
  • поражение на централната нервна система;
  • хеморагичен синдром (външно и вътрешно кървене);
  • слепота;
  • глухота;
  • епилепсия;
  • микро / хидроцефалия;
  • хепатоспленомегалия.

Трябва да се подчертае, че вероятността от заразяване на плода с херпесния вирус по време на бременност е ниска. Изключението е основната инфекция на майката с генитален херпес, когато рискът от предаване на вируса на плода е 50%, а обострянето на хроничен херпес, придружено от освобождаването на вируса в кръвообращението.

Най-често настъпва инфекция по време на раждането, докато цезарово сечение не винаги изключва перинаталната инфекция.

Между другото, е полезно да прочетете:

Херпес вирус, когато е заразен с новородено, причинява увреждане на нервната система в 35% от случаите, кожата и очите в 45% от случаите, често води до увреждане или смърт. В условията на преждевременна бременност се наблюдава перинатална смъртност в 90% от случаите. Инфекцията с плацентата може да се появи по всяко време. Така че инфекцията с херпес през първия триместър води до развитие на сърдечни дефекти, хидроцефалия, аномалии на развитието на стомашно-чревния тракт. Инфекцията в II и III триместър причинява херпесен хепатит, анемия, панкреатит, пневмония, сепсис, хипотрофия, херпесен менингоенцефалит.

При първична инфекция след 32 седмици най-често детето се роди с кожни язви, церебрална некроза, катаракта, хориоретинит, микрофталмия. При тежки лезии (сепсис, менингоенцефалит) се наблюдава фатален изход в 50-80% от случаите, при навременно лечение, този показател се намалява до 20%.

Имунитет на херпес като залог за здравето на детето

От всичко казано по-горе не бива да заключаваме, че болестта с херпес и раждането на здраво дете са несъвместими понятия. Това е опасно само за първична инфекция. Повечето жени, които са имали генитален херпес, раждат абсолютно здрави деца, тъй като плодът е надеждно защитен от антителата на майката. Трябва да се отбележи, че ефектът от антителата продължава няколко месеца след раждането.

Рискът от инфекция на новороденото зависи от тежестта на заболяването в майката, както и от продължителността на контакт на плода с замърсената амниотична течност и родовия канал. За да се предотвратят такива явления, е необходимо да се направи анализ за наличието на патогени в тялото по време на планирането на бременността и няколко седмици преди раждането. Ако резултатът от изследването е положителен, тогава е препоръчително да се проведе цезарово сечение.

Освен това лекарят предписва медицинска терапия, насочена към елиминиране на проявите на заболяването, намаляване на честотата на възможните рецидиви, повишаване на имунитета. Препаратите се избират индивидуално, в зависимост от характеристиките на херпесния процес и степента на неговата сериозност.

Първична инфекция с херпес по време на бременност

Както вече беше отбелязано, основната заплаха за майката и детето е първичната инфекция. Проявите на заболяването се характеризират в този случай с особена яснота, тъй като в женското тяло няма антитела. Особено опасно за плода е инфекцията в I и III триместър на бременността. В ранните етапи, най-често диагностицирани замразени бременност или спонтанен аборт, и след 36 седмици - поражение на вътрешните органи (далак, черен дроб, бъбреците).

Въпреки провеждането на антивирусната терапия, херпес при бременни жени в първични форми води до смърт или дълбока новороденото увреждания.

Много хора бъркат началния епизод на инфекция и първото повторение на генитален херпес, настъпили безсимптомно и преди. Това са напълно различни понятия. Инфекция, означава, че тялото все още не е разработила защитни антитела, т.е., за първи път се сблъскват с HSV. И ако болестта се появи, налице са антитела в кръвта. По този начин, първичната инфекция е по-опасна за бременна жена.

При първичната инфекция, кръвният тест ще покаже наличието на IgM, а в случай на рецидив - Ig G. Изследването трябва да се извърши не само от бъдещата майка, но и от бащата на детето. Ако една жена не е носител на вирус, а човек има, може да възникне инфекция по всяко време. Ето защо двойките, в които само мъже страдат от генитален херпес, лекарите силно препоръчват използването на презерватив за всякакъв вид сексуална интимност.

Първичният генитален херпес при бременни жени се характеризира с хетерогенност на проявите - симптоматиката на различните хора може радикално да се различава. Сред най-характерните симптоми са следните:

  • зачервяване на кожата в перинеума, около ануса или вътрешната част на бедрата;
  • появата на болезнени мехури, напълнени с бистра течност, в задните части и гениталиите;
  • сърбеж;
  • воден вагинален дебит;
  • болка при уриниране;
  • увеличаване на ингвиналните лимфни възли;
  • катарални симптоми (студени тръпки, висока температура, обща слабост, главоболия и мускулни болки).

Първите прояви на генитален херпес са зачервяване на кожата, чувство на парене в засегнатата област. На 3-7 дни започва периодът на белодробни обриви. Малки мехурчета могат да се появяват на повърхността на външните гениталии, във влагалището, на шийката на матката, в уретрата. На 5-и ден те се разрушават и на мястото им се образуват болезнени ерозивни рани, които изчезват след 1-2 седмици.

Острата форма обикновено трае 10 дни. Честотата на пристъпите може да варира от 1 на месец до 1-2 пъти в годината. Всичко зависи от състоянието на имунитета.

Методи за диагностициране на херпесна инфекция

Определете първичния херпес може да бъде с помощта на характерни симптоми и лабораторни изследвания:

  • кръвен тест за антитела;
  • вирусологичен преглед на засегнатите тъкани;
  • имунофлуоресцентна микроскопия, PCR (бързи тестове);
  • цитоморфологично изследване съгласно Wright (с оцветяване).

Рецидив на заболяването по време на бременност

Рецидивиращият херпес при бременни жени е най-малко опасен. Ако една жена вече е имала рецидиви преди бременността, тогава блокиращият ефект на HSV антитялото ще осигури надеждна защита на плода. Рискът от инфекция на новородено от майка, страдаща от рецидивиращ херпес е само 1%.

За да се предотврати заболяването, бъдещите проблеми на майката и бебето, трябва да се предприемат редица мерки. По време на планирането на бременността е необходимо да се премахнат огнищата на хронична инфекция (гастрит, синузит, болки в зъбите), да се отървете от лошите навици и да поемете рехабилитационна терапия. Анализът на имуноглобулините Ig G и Ig M - е задължителен.

Превантивните мерки включват употребата на Ацикловир или валацикловир в комбинация с витаминни комплекси.

Бременност, съобразена с бременността

Херпетичната инфекция по време на бременност изисква динамично наблюдение. Ултразвуковото изследване се провежда 3 пъти:

  • за период от 10-14 седмици (изчислява се дебелината на яката);
  • на 20-24 седмици (откриване на ехографски маркери на хромозомни патологии);
  • на 32-34 седмици (разкриващи патологии на развитие на късна проява).

За вътрематочна инфекция може да показва такива характеристики като присъствието на частици в околоплодната течност, синдром на много / олигохидрамнион, "дебела плацента", мозъчни кисти. При подозрителни резултати се извършва допълнителен задълбочен преглед. От 16 до 30 седмици се събира кръв за AFP и hCG. Анализите за антитела се предават 4 пъти: във всеки триместър и в навечерието на раждането.

Най-надеждните диагностични методи досега са вирусологичните изследвания и генодиагностиката. Вирусологичният анализ включва поставянето на съдържанието на везикулите в пилешки ембриони или в специални хранителни среди, които стимулират размножаването на вируса.

При генодиагностика (най-често при PCR) се открива наличието на ДНК вирус при изписването на бременна жена. Предимството на полимеразната верижна реакция е 100% чувствителност и способността да се разграничи вируса на херпес симплекс от други вируси. Като допълнителни методи се използват имунофлуоресценция (RIF) и ензимен имуноанализ (ELISA).

Реакциите на ELISA могат да бъдат от 2 разновидности: качествени и количествени. Качествена може да открие не само присъствието / отсъствието на антитела в кръвта Ig G и Ig М, но също така да се определи вида на вируса, отговорен за болестта (HSV-1 или HSV-2). Освен това, с помощта на този анализ, е възможно да се определи дали има повторения.

Количествените реакции определят титрите на антителата, което позволява на лекаря да оцени общото състояние на имунитета на пациента. Можете да вземете теста както преди лечението, така и по време на приема на антивирусни лекарства - лекарствената терапия не влияе върху резултатите от тестовете.

Освен това се провежда клиничен преглед на родовия канал и вулвата, за да се идентифицират латентните херпесни огнища. Две седмици преди раждането жените в риск се хоспитализират, за да вземат съдържанието на цервикалния канал.

лечение

Лечението на херпес при бременна жена има следните цели:

  • отслабване на симптомите, съкращаване на продължителността на остър период;
  • ускоряване на процесите на регенерация;
  • намаляване на тежестта на вирусната изолация в засегнатите огнища;
  • намаляване на броя на пристъпите.

Терапевтичните мерки за пълното изчезване на вируса не водят, защото това е просто невъзможно. Въпреки това, възможно най-скоро да се премахнат неприятните симптоми и да се намали броят на повторните рецидиви е съвсем реалистично.

Ако жената преди бременността има прояви на генитален херпес, трябва да информирате гинеколога, който я наблюдава. Когато се появят първите признаци на обостряне, незабавно трябва да потърсите помощ.

Важно е да запомните, че по-ранното лечение започва, толкова по-висока е неговата ефективност. Най-голямата производителност на антиерепетичните лекарства се наблюдава преди появата на обриви или в рамките на 24 часа след появата им.

Основният метод за лечение на херпес при бременни жени е антивирусната химиотерапия (използване на специализирани антиерептични лекарства). Към днешна дата доказаната ефективност на:

  • Ацикловир (Zovirax и неговите производни);
  • Валацикловир (Valtrex);
  • Пенцикловир (денавир);
  • Famciclovir (Famvir).

Най-често се използва ацикловир. Това лекарство е активно срещу цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, вирус Varicella zoster и Herpes simplex (1 и 2 вида). В аптеките може да отговаря на различни лекарства, която действа като основно вещество Ацикловир: Zovirax, ацикличен, Atsigerpin, Atsiklostad, Viroleks, gerpevir, Ksorovir, Supraviran, Medovir.

В поясненията към наркотиците можете да прочетете, че молбата е оправдана само ако планираната полза превишава потенциалната вреда. Много от тях са притеснени. Действително експерименталните проучвания показват, че ацикловирът, когато се прилага перорално, превъзмогва плацентарната бариера, но това лекарство не може да причини прекъсване на бременността.

Същите проучвания показват, че употребата на Acyclovir под формата на мехлем не е в състояние да навреди на майката или на бебето, тъй като при локално излагане Acyclovir не навлиза в системния кръвен поток. За смазване на засегнатите области също се използват оксолинови, тетрациклинови, еритромицинови и теброфен мазила.

При първична инфекция на майката се предписва валацикловир перорално 500 mg два пъти дневно в продължение на 10 дни.

При пристъпи:

  • Ацикловир перорално 200 mg 3 пъти дневно в продължение на 5 дни (с чести рецидиви);
  • мехлеми на базата на ацикловир (на всеки 3 часа);
  • антибактериални мехлеми (видарабин, риододол, неоспорин);
  • Ксилокалин 2% (със синдром на силна болка);
  • застояли бани с билки (лайка, завой), последвани от сушене на съединенията (цинков маз).

Лекарите препоръчват включването в диетата на продукти, съдържащи лизин. Тази аминокиселина възпрепятства възпроизводството на вируса. Лизинът се среща в големи количества при пиле, плодове и зеленчуци. Необходимо е да се въздържат от употребата на шоколад и стафиди, в които е наличен аргинин, който стимулира активността на херпесния вирус. Здравословно хранене, ходене на чист въздух и спокойна психологическа среда също са важни превантивни мерки, които не бива да се пренебрегват.

Раждане с рецидив на болестта

Ако по време на бременността на детето болестта е била в етап на опрощаване и не се е проявила по никакъв начин, тогава е възможно да се роди в обсерваторията на всеки дом за майчинство. Ако имаше пристъпи, препоръчително е да отидете в специализирана клиника, където ще бъде извършен специален надзор за майката и новороденото.

Що се отнася до начина на доставяне, тогава когато има вирус на херпес симплекс, има два:

  • естествено раждане, което предполага антисептично лечение на родовия канал (поливидон йод, вокадин, бетадин);
  • цезарово сечение.

Отделно, трябва да се каже за лечението на новородени, които сключват херпес от майка си.

Терапия на новородени, когато са заразени с херпесна инфекция

Най-често херпесът при новородени се появява в резултат на развитието на генитален херпес при майката през третото тримесечие на бременността. Може да настъпи инфекция:

  • по време на бременността, през плацентата (трансплацентарен);
  • по време на доставката - по време на преминаване през заразения раждащ канал;
  • след раждане (чрез кърмата).

Признаците на инфекцията стават очевидни 2 седмици след раждането. На кожата, мукозните мембрани, конюнктивата на новородените има бактериални обриви, които преминават през 10 дни. При недоносени деца инфекцията се проявява по-тежко - често развива херпесен енцефалит. Следните симптоми показват поражението на мозъка:

  • повишена телесна температура;
  • сънливост;
  • конвулсивен синдром;
  • затруднено дишане.

Около 80% от преждевременно родени деца с прояви на херпесна инфекция умират при липса на медицинска помощ. Навременното провеждане на терапевтични мерки позволява спасяването на живота на 50% от болните новородени. Те получават Ацикловир със скорост 50 mg / kg телесно тегло. Продължителност на лечението - най-малко 3 седмици. Когато се засегне конюнктивалното око, се използва идоксиридин маз.

Антибиотиците се използват за подтискане на патогенната флора, имуностимуланти (Pentaglobin, Cytotec) се използват за повишаване на защитните реакции на тялото, за подобряване на церебралната циркулация - Actovegin, Instenon.

Появата на херпес по време на бременност не е присъда. Много жени, които страдат от това заболяване, безопасно задържат крайния срок и произвеждат здрави деца. Не оставяйте проблема без внимание - не забавяйте посещението на лекаря и спазвайте всички препоръки.

Какво е безопасно да лекува херпес на 35-та седмица от бременността?

Бременната жена трябва да следи здравето си, да води правилен начин на живот, да яде добре, което ще й даде доверие в раждането на силно дете. Понякога изведнъж е известно къде бременните жени имат заболявания, свързани с различни видове инфекции. Една от тези инфекции, която със сигурност ще предупреди бъдещата майка - е херпесът.

Възниква въпросът дали е опасно за бременните жени и какво знаем за тях?

Това заболяване има древни корени. Източникът на произхода му е древната Гърция. Поради спецификата на неговото разпространение, гърците му дадоха самото име на "херпес". Понастоящем на планетата около 90% от цялото население е засегнато от тази "пълзяща" инфекциозна болест. Тази привидно проста болест има повече от една форма, която може би е най-ужасна.

Херпесът е от два вида, чийто предшественик е вирусът на херпес симплекс. Най-безвредният първи тип. Най-простата проява на херпес, която се появява предимно на устните, засяга устната кухина и очите. Вторият тип е най-опасният, засяга и се разпространява в областта на слабините, а именно гениталиите. Следователно, тя се класифицира като генитален или генитален херпес.

По правило херпесната инфекция е възможна само от човек, който носи този вирус. А именно само в момент, когато вече заразеният човек изцежда самия херпес. Инфекцията с генитален херпес е възможна само по време на полов акт.

Основното място, за да се каже, че се фокусира върху него, са възлите на тригеминалния нерв, в който той прониква през лигавицата на човек. Ако вече има инфекция в даден човек, тя няма да остане чакаща и непременно ще напомни за себе си, когато заразеното лице ще хване малко студено или ще хване остра респираторна болест. Когато тялото започне да се бори със студ, инфекцията ще напусне нервните клетки и ще отиде до кожата, където ще се прояви като обрив.

За да се разбере какво е херпес опасен за бременни жени, докато имунитетът се отслабва от плода, трябва да се разбере, че през този период вирусът може да проникне през плацентата на майката в тялото на бебето. Въпреки че има голям шанс, че инфекцията няма да се случи. Когато бременната жена се разболее от тази инфекциозна болест през първия триместър, рискът от спонтанен аборт се увеличава. В случай, че не възникне спонтанен аборт, съществува опасност вирусът да се прояви в друга област на развиващия се организъм на бебето, което може да доведе до различни малформации в развитието на бебето. Такова увреждане на плода може да наруши функциите на централната нервна система, да доведе до отхвърляне на нормите за физическо развитие, вродени заболявания на зрението и слуха, както и нарушение в развитието на мозъка.

Херпес на 35-та седмица от бременността е много опасен. Инфекцията на бременна жена през третото тримесечие може да причини раждането на мъртво дете или раждането му с увредена мозъчна функция.

Ако една жена е болна от херпес преди бременност, това е до известна степен добра. В този случай плодът е защитен от антитела, придобити от майката. В някои случаи, ако гениталният херпес е заразен, ако има малко време преди раждането, се използва този метод на изкуствено раждане като цезарово сечение.

Цезарово се причинява от факта, че по време на раждането, когато детето напуска естествено, при преминаване през родовия канал вероятността за заразяване на детето е почти сто процента. Понякога някои лекари при раждане, неутрализират херпеса с медикаменти.

Как да се лекува херпесът при бременни жени до края не е ясно, защото все още няма лекарства, които да унищожат напълно вируса в човешкото тяло. Цялото съществуващо лекарство намалява само ефекта на причинителя на херпес върху тялото по време на обострянето му. В случаите, когато жената преди бременността вече е заразена и тя има херпесен обрив, това трябва да се съобщи на гинеколога, от когото е регистрирана. Колкото по-рано докторът разбере за предишния придобит херпес, толкова по-скоро тя ще предпише необходимия курс на лечение и съответно ще се увеличи вероятността от бременност и раждане без усложнения.

Херпесът в кръвта на бременни жени се определя чрез провеждане на допълнителен кръвен тест за отсъствие на IgG антитела. Следователно, въз основа на резултатите от анализа, можете най-накрая да сте сигурни, че бременната жена е претърпяла тази болест преди и вече носи вируса в себе си. Ако всичко това е извършено и антитела не са открити, това означава, че жената по-рано не боли. В този случай се препоръчва допълнителен превантивен курс на лечение, тъй като херпесът е лесен за улавяне от други хора. Такива дейности са необходимост за раждането на здраво бебе.

Всички лечения за херпес прояви се основават на приемането на лекарства от депресиращ агент и лекарства, които укрепват имунната защита на жената. Всички лекарства се предписват, специално на всяка бременна жена от водещия лекар. Целта на тези или други лекарства е насочена към стимулиране на производството на интерферон в тялото, но също така е възможно да се използва имуноглобулинът на жената.

Понастоящем има голям брой различни лекарства срещу херпес, които се препоръчват на бременни жени. Възможно е да се разграничи ефективното лекарство панавир, то е направено от два вида, за вътрешна и външна употреба. И тук мехлем от херпес за бременни жени "Ацикловир" е позволено да се прилага не винаги, въпреки че тя трябва да смазва само прояви на херпес на кожата.

Често се препоръчва да се предписват на бременни жени такива мехлеми като еритромицин, алпизариновая, теброфенова или осколинова.

В инструкциите на някои лекарства се посочват противопоказания за употреба от бременни жени. В този случай трябва да разберете - лекуващият лекар се ръководи от факта, че вредата, причинена от приемането на лекарството, ще бъде по-малко значима от вредата от самия херпес вирус.

За бременността е необходимо да бъдете съзнателно лекувани, предварително подготвени и да не преминавате през малък комплекс от различни анализи и процедури, сред които кръвен тест за херпес. Не забравяйте за този момент и внимателно следете здравето си.,