Генитален херпес при планиране и носене на бременност

Една от основните проблеми в практически акушерство и гинекология е генитален херпес по време на бременност. Коефициентът на инфекция при мъжете е по-нисък в сравнение с жените. Тази форма е широко разпространен сред възрастните, поради наличието на висок процент на недиагностицирани и асимптоматични форми на заболяването. В допълнение към проблемите с предотвратяването на възможни усложнения на инфекцията, значителна трудност е въпросът за това, което за лечение на генитален херпес по време на бременност, така че необходимите медикаменти не влияе отрицателно върху неговото развитие и не вреди на плода.

Причината и механизмът на развитие на патологията

Източникът на инфекция е болен човек в остър период или при обостряне, при което партньорът се заразява по време на сексуален контакт. Най-високата честота е наблюдавана при хора на възраст 20-29 години. Най-висок риск има хората с голям брой сексуални партньори, както и тези, които започват да живеят сексуално в ранна възраст.

Причиняващото средство на заболяването е вирусът на херпес симплекс тип 2. Това е клиничен вариант на херпес симплекс. Инкубационният период е от 2 до 11 дни. Секция врата на патогена - е кожата на външните гениталии, и лигавиците на пикочно-половата система, тогава той получава в кръвта и лимфната система. Но в един ранен етап на вирусите проникват нервните окончания, от процесите цитоплазмата на чувствителните нервни клетки - на периферната, съставната и регионалните нервните възли на централната нервна система.

В тези нервни клетки херпесът се съхранява в латентна (латентна) форма. Нервните възли на лумбосакралния гръбначен мозък служат като вирусно хранилище и източник за сексуално предаване по време на периоди на екзацербации, които се появяват средно при 40% от заразените хора.

Рецидивиращият генитален херпес е една от най-честите инфекции, предавани по полов път. Неговият причинител се различава от другите, тъй като се намира в латентната (латентна) форма за живот в човешкото тяло и е трудно да се даде специфична терапия.

Той се фокусира върху поражението не само нерв и епителни клетки, но кръвта и имунни клетки, което се проявява в множество форми на клиничното протичане и вторичен имунен дефицит, който е свързан с чести настинки, дългосрочна и не "разбираем" ниска степен (37,0-37,2 o) телесна температура, умствена нестабилност, разширени лимфни възли.

Повторението на гениталния херпес по време на бременност може да се задейства главно от фактори като:

  • самата бременност;
  • хипотермия;
  • прекомерно излагане на слънчева светлина;
  • умствена травма;
  • нервно претоварване и нарушения на съня;
  • хормонални промени в организма;
  • хронични заболявания на вътрешните органи.

Степента на инфекция, обостряне, честотата и интензивността на дисплеи зависи от размера и дейността на микроорганизмите, продължителността на тяхното действие, от бариера държавни плацентата и мембрани, както и степента на устойчивост на майката и фетуса.

Клинични прояви

В съответствие с международната класификация и в зависимост от клиничните прояви се разграничават първичен и повтарящ се генитален херпес. Последният от своя страна е разделен на клинични форми:

  1. Типично, което е придружено от наличието на характерни лезии върху кожата и лигавиците на външните гениталии.
  2. Нетипични или латентни, които представляват значителни трудности по отношение на диагнозата. Тя се характеризира с наличието на хронично възпаление на лигавицата на вътрешните гениталии под формата на вагинит, вулвовагинална, endocervicitis, ендометрит, salpingoophoritis (възпаление на яйчниците и маточните тръби) с лаборатория (бактериологично и микробиологичен) потвърждение херпесна характер на тези възпалителни процеси, които не винаги е възможно.
  3. Асимптоматични с изолиране на вируса - в резултат вирусологичен проучване материал (петна) на тракт засети вирус херпес симплекс урината, но където няма клинични симптоми на генитални лезии на кожата и лигавицата на урогениталния тракт.

Много е важно да се изследва и идентифицира гениталния херпес при планирането на бременност. Най-често първичната инфекция на гениталния тракт не причинява никакви симптоми, особено сред онези, които преди това са страдали от болестта, причинена от вируса на херпес симплекс тип 1. В тези случаи инфекцията с втория тип вирус протича под формата на повтаряща се форма или латентен носител.

В същото време острата фаза на заболяването или рецидив на гениталния херпес по време на бременност не винаги се открива, като се използват стандартни лабораторни микробиологични и бактериологични методи. В резултат на това жената не получава необходимото специфично лечение. Той се превръща в вирусен носител и източник на инфекция на плода.

Типични симптоми на първичния генитален херпес

Те като правило имат местен характер и се проявяват:

  1. Обриви на малки и големи срамни устни, на кожата в ануса на аналния отвор. Избивания под формата на везикули (везикули) или папули (нодули), ерозии или язви могат да бъдат единични или групирани, последвани от образуване на корички.
  2. Сърбеж и изгаряне.
  3. Зачервяване и подуване на тъканите.
  4. Болка в перинеума и в ингвиналните зони.
  5. С вагинално отделяне и уретра.
  6. Болезненост и изгаряне с уриниране, дисурични явления.

Разделянето на елементите на обрива се извършва в рамките на 6-12 дни, последвано от епителизиране на засегнатите области. Следите върху кожата и лигавиците след отхвърляне на кората обикновено не остават. В някои случаи може да се получи зачервяване и подуване в областта на изхвърлянето на везикулите.

Често страда от общото здравословно състояние на бременната жена, което се проявява с главоболие, неразположение, нарушение на съня, леко повишаване на телесната температура. Максималната тежест на общите симптоми се отбелязва в навечерието и първите 2 дни след появата на обрива. В бъдеще постепенно намалява и изчезва в рамките на 1 седмица.

При атипичния курс на гениталния херпес, който е около 60%, единственият му признак може да бъде само вагинално отделяне или необяснима болка в долната част на корема.

Изолиране на причинителят на уретралния и цервикални канали се появяват заедно с първата и обриви запазена средно около 5 дни, но може да продължи дълго време, дори в отсъствието на лезии елементи.

Клиника на повтарящ се генитален херпес

Характеризира се с продължителен и продължителен курс, в който периоди на обостряне, променлив с опрощаване с различна продължителност, могат да се повтарят месечно или 1 път на 3 години. Процесите могат да бъдат локализирани в външни и вътрешни гениталиите и пикочните органи, което води колпит, цервицит, ендометрит, аднексит, уретрит, цистит. Те са придружени от същите симптоми, както при обичайното възпаление на съответните органи. Често възпалението в резултат на поражението на херпеса се комбинира с невирусен възпалителен процес.

Други характеристики приблизително същата като тази при остри херпес, но по-слабо изразено възпаление и заздравителните процеси продължават по-дълго. Когато дългосрочно хода на заболяването може да се получи постоянна пигментацията излишък лигавиците и кожни лезии в област. Често в резултат на чести рецидиви, придружени от парене, сърбеж, болка и чувство на тежест в долната част на корема, сакралната област и в областта на слабините, нестабилност на психиката и неврози.

Генерализирането на инфекцията е по своята същност усложнение на първичното или активизираното повтарящо се заболяване и се развива постепенно 1-2 дни (понякога до една седмица или повече) след тяхното начало. При бременни жени, честотата на рецидив често се проявява през третото тримесечие.

Първоначално в този процес участват входните врати на инфекцията - външните гениталии, влагалището, шийката на матката. След това се проявяват общите симптоматични симптоми, свързани с интоксикацията: висока телесна температура, втрисане, мускулни болки, общо неразположение и слабост. Почти 90% от случаите развиват хепатит, по-рядко гломерулонефрит, панкреатит, енцефалит, миокардит.

Дали гениталният херпес е опасен по време на бременност?

Херпес вирус тип 2 със степен на опасност за плода е на второ място след причинителя на рубеола. Неговото присъствие в тялото на бременна жена може да доведе до инфекция на плода, плода и детето по няколко начина:

  • върху фалопиеви тръби от кухината на малкия таз и яйчниците (транвовариански);
  • издигането на инфекция от външния генитален тракт или раждането;
  • трансплацентарен, т.е. чрез плацентата (със значителна концентрация на патогена в кръвта);
  • през цервикалния канал (трансцервикален);
  • в процеса на раждане;
  • след раждането по време на контакта на детето с майката, което може да доведе до обобщаване на процеса в тялото му с поражението на различни части на нервната система и вътрешните органи.

Влиянието на инфекцията върху бременността и плода се дължи на следните механизми:

  1. Възможността за инфекция на плацентата, мембраните, амниотичната течност и самия плод. Това може да доведе до увреждане на плацентата и мембраните, разстройства на феталното развитие на ембриона или плода развитието на генерализирана или ограничен щети, както и на латентна инфекция на плода, последвано от проява на заболяване при детето след раждането.
  2. Възможността за хормонален дисбаланс, както и развитието на септични условия при бременни жени с увредена функция на плацентата и системата за саморегулиране на тялото.

Това води до ранно или късно спонтанен аборт или забавяне на развитието на плода, тя хипоксия (недостиг на кислород) и малформации, преждевременно раждане и така нататък. D.

Особено висок риск за плода е инфекцията на бременни майки, които никога не са имали херпес преди бременността и за първи път са се разболяли. Едно проучване на въздействието на инфекцията върху бременността, развитието на плода и новороденото бебе беше установено, че за всички етапи на бременността са най-голям риск от общи форми на това заболяване, както и първичната инфекция. В последната версия жената тайно вируса за 8-10 дни и често до 3,5 месеца.

Плодът или новороденото дете е заразено както с първични, така и с релаксиращи форми. Обаче, инфекцията с херпес инфекция в първия случай е от 40 до 50%, а в случай на рецидивиращи форми - само 5%.

При сравняване на данните от клинично наблюдение и лабораторни изследвания на жени с генитален херпес, например, на 5-та гестационна седмица и 19 гестационна седмица е било установено, че с увеличаване на времето се наблюдава увеличение както на честотата на рецидив на заболяването и честотата и продължителността на вирусното отделяне в безсимптомно.

Тези показатели достигат своя връх в края на бременността. До началото на доставка между бременна серопозитивни от 2 до 5% болен обостряне на болестта, и 20% от полимеразна верижна реакция показва, изолиране асимптоматичен патоген заболяване.

Това е така, защото когато заболяването се появи в тялото, се произвеждат специфични антитела срещу вируса (открити при 25% от жените). Тяхното присъствие, макар и не напълно, но все още до голяма степен потиска дейността си. Следователно, при повтарящи се форми на генитален херпес, интензивността на вирусната изолация е много по-малка и продължителността е по-кратка.

Въпреки това, с увеличаване на гестационна възраст нараства и степента на имунна супресия (намаляване на активността на имунната система), която достига своята максимална доставка на върха, което води до повишаване на екскрецията на вируса и на броя обостряния.

Тези данни са причина жената да препоръча цезарово сечение в първичните и генерализирани форми на генитален херпес. Това напълно изключва възможността за заразяване на детето. В случаите, когато наличието на рецидивиращ генитален херпес при отсъствието на неговия влошаване, както и отсъствието на вируса в повтарящите се петна на пикочните пътища, взети в навечерието на предстоящото раждане, може би последният по естествен начин.

Гениталният херпес в ранните етапи на бременността често води до спонтанно прекъсване или стагнация на бременността. Според статистиката до 30% от спонтанните аборти на ранен етап и половината от спонтанните аборти в по-късни периоди се провокират от вируса на гениталния херпес.

Освен това, инфекция на плода в първия триместър, когато има раздел и появата на органите може да е причината за неговата енцефалит, съчетано с микроцефалия (мозъчна хипоплазия) и хидроцефалия (мозъчен оток), малформации на храносмилателната система, сърдечно-съдови малформации и плавателни съдове и др.

2 триместър и третият също риск от спонтанен аборт, смърт на плода, недохранване, анемия и сепсис, феталното развитие синдром имаше хеморагичен, с кървене и тромбоза, менингоенцефалит, епилепсия, мозъчна некроза, пневмония, увреждане на очите, слухови апарати, кожата, лигавиците устна кухина, увреждане на черния дроб с развитието на жълтеница и др.

Основно заболяване е заплаха за най-бременните жени, тъй като разпространението на вируса може да се случи (разпространена в цялото тяло) с последващото развитие на остър хепатит, менингит или енцефалит (възпаление на мозъчните обвивки).В случай на генерализиране на инфекцията и при липса на ефективно специфично лечение на този вид ( в 70-80%) е фатален.

Лечение на генитален херпес при бременност

Съвременните методи на лечение не премахват напълно вируса на гениталния херпес от тялото. Следователно, лечението е насочено към постигане на по-редки обостряния и елиминиране или коригиране на заболяванията, причинени от болестта.

основен принцип е да се използва антивирусни лекарства в комбинация, ако е необходимо, със специфична и неспецифична имунотерапия. В клинични прояви на заболяването (на първичния формата на случаи и рецидиви) целеви Ацикловир 0,2 грама 5 пъти през целия ден или 0.4 грама три пъти на ден за една седмица. Възможно да се използват аналози на Ацикловир (Zovirax, Ацикловир акър, gerpevir, Gerperaks, Valtrex, Famvir, Валацикловир и др.) В подходящите дози.

Друг подход е продължителното (няколко години) потискащо лечение с по-ниски дози при липса на обостряне.

Имунотерапията се извършва с помощта на човешки интерферон, натурален леувинферон, интерлок, виферон в свещи. Местното лечение се извършва чрез прилагане на наркотици в засегнатата зона. Тогава да се разпространи областта на поражението? За тази цел е най-добре да прилагате крем Acyclovir 8 пъти на ден или мехлем със съдържание Viferon (с по-малко изразен процес).

По този начин херпесната инфекция е високо рисков фактор за развитието на самата бременност и раждането на дете с различни патологии, а понякога и за живота на самата жена. Средно 42% от бременните жени с генитален херпес заплахи за прекратяване бе белязана от почти 29% - забавяне на растежа, а 30% - хронична форма на плода хипоксия (според изследване през 2000 г. и 2005 г.). Внимателното изследване и лечение по време на планирането и по време на бременност в много случаи позволяват да се избегнат възможни усложнения.

Ефект на херпеса върху зачеването

Ако имаше концепция по време на повторното появяване на херпес, жените разумно се безпокоят за здравето на нероденото си дете. Самата болест не винаги е придружена от неразположение. В много случаи той доставя само малък дискомфорт на пациента. Много хора пренебрегват симптомите на инфекцията с херпес вируси и водят нормален живот, без да мислят за последствията. Когато стане известно за бременността, жените помнят за болестта. Вирусните инфекции са особено опасни за развиващия се плод. Те могат да причинят сериозни нарушения на неговото развитие или смърт.

Характеристики на херпесвирусната инфекция

Причиняващият агент на инфекцията с херпес вирус е вирусът на херпес симплекс (HSV). Има 2 основни вида HSV: 1 и 2 вида. Всеки от тях има свое разнообразие от щамове, различаващи се в степента на агресия и резистентност към наркотиците. Щамовете от HSV тип 1 по-често причиняват огнища на инфекция по лицето и ръцете. Вирусите тип 2 обикновено са причина за развитието на генитален херпес.

Повечето хора се заразяват с HSV тип 1 в ранна възраст с въздушни капчици. Методът на предаване на гениталния херпес е сексуален контакт, включително орално-генитален. Пикът на инфекция с HSV тип 2 е на възраст 20-29 години. При пациенти, които имат имунитет към HSV тип 1, инфекцията с HSV тип 2 не предизвиква изразени симптоми.

Заразените хора са носители на HSV през целия живот. Всеки втори инфектиран човек е диагностициран с рецидивираща форма на заболяването. Провокиране на обостряне на инфекцията с херпес вирус може:

  • хипотермия;
  • стрес;
  • продължително излагане на слънце;
  • травма;
  • пиене на алкохол;
  • хормонални колебания;
  • честата промяна на сексуалния партньор.

Ако жената има силен имунитет, повторението на заболяването се проявява само под формата на херпесни обриви. По време на обостряне на херпес инфекции, причинени от тип HSV 1 лезии най-често се появяват на лигавицата на устните, очите и носа. Когато генитален херпес обрив открити на генитални устните, лигавицата на вагината и шийката на матката, в допълнение, чатала и бедрата кожата.

Обривите се съпътстват от сърбеж, болка и изгаряне. С отслабен имунитет, екзацербацията причинява слабост и увеличаване на ингвиналните лимфни възли. Температурата на тялото може да се повиши до 38 ° C или по-висока.

Има и атипични форми на херпесвирусна инфекция, които не са придружени от характерни симптоми и трудно се диагностицират.

Какво представлява опасната херпесвирусна инфекция по време на бременност

Най-опасната е основната инфекция на бременната жена. През първите 6 седмици след зачеването ембрионът е особено уязвим от влиянието на всички негативни фактори. Ако жената е била заразена с генитален херпес по време на оплождането, рискът от смърт на фетуса е 34%. Ако ембрионът успее да оцелее, е много вероятно да има сериозни малформации. HSV засяга черния дроб, бъбреците, червата, белите дробове, надбъбречните жлези, панкреаса, ретината или мозъка на детето.

По времето на зачеването много жени вече са образували имунитет към HSV. Рецидивиращият лабиал (на лицето) и гениталният херпес не са индикация за аборт. Антителата, присъстващи в кръвта на бременната жена, отслабват патогените на болестта и им пречат да навредят на майката и на ембриона.

Вероятността от развитие на тежки патологии и смърт на плода не надвишава 4%. Ако една жена веднага види лекар, след като е открила бременност и докладва за рецидив, вероятността от отрицателно развитие ще бъде само един процент. Навременното лечение помага да се сведе до минимум ефекта от херпесвирусната инфекция върху плода.

Рецидивите на гениталния херпес са опасни през третото тримесечие на бременността. Рискът от инфекция на детето при преминаване през раждането може да достигне 90%. Тъй като екзацербациите на херпесвирусна инфекция често се появяват асимптоматично, 4 седмици преди раждането на бременна правят смазка от цервикалния канал. Най-често жените имат HSV в цервикалния канал. Ако в събрания материал два пъти в месеца бяха открити антигени на HSV, е забранено естествено да се роди бременна жена. В такива случаи се извършва цезарово сечение.

Как HSV засяга способността да забременеете?

Херпесът и концепцията са тясно свързани. Особено опасно е гениталната форма. Характерна особеност на гениталния херпес при жените е мултифункционалността. В патологичния процес често се включват долната част на уретрата, матката и яйчниците.

Лезиите на тези органи могат да се появят едновременно с появата на обриви на външните генитални органи или в изолация. Поради това инфекциозният процес понякога се случва неусетно за дадена жена. Тя може да причини хронични състояния, които пречат на концепцията за дете. Рецидивиращият лабиологичен херпес има слаб ефект върху способността за забременяване.

HSV често води до липса на положителни резултати при повторни опити за изкуствено забременяване. В хода на проучванията е установено, че повечето двойки, планиращи in vitro fertilization (IVF), не са знаели за повтаряща се херпесвирусна инфекция.

Наличието на херпесвирусна инфекция при жена намалява с 50% вероятността от забременяване с изкуствено осеменяване. Повтарящата се форма на заболяването при мъжете намалява фертилността не толкова (5%).

Ефектът от херпеса върху концепцията зависи от тежестта на заболяването и честотата на неговия рецидив.

Ако се открият признаци на инфекция, е необходимо да се отложи зачеването. За да може една жена да забременее и да извади дете, тя трябва да излекува херпесвирусната инфекция. Лечението е необходимо и за съпруга й.

Как се определя наличието на херпесвирусна инфекция?

Най-надеждният метод за определяне на херпесвирусна инфекция е ензимният имуноанализ (ELISA):

  1. Той ви позволява да откривате в кръвта защитни антитела срещу вируса, принадлежащи към 3 различни класа Ig: G, A и М.
  2. С негова помощ е възможно да се идентифицира активният стадий на херпесвирусната болест преди появата на първите симптоми.
  3. ELISA се използва за диагностициране на асимптоматични форми на заболяването.

Антителата IgM могат да бъдат открити 5 дни след началото на заболяването. Тяхната концентрация достига пик по време на обостряне на гениталния и лабиалния херпес и след това постепенно намалява в продължение на няколко месеца. Ако не се открият IgM антитела в кръвта, това не означава, че няма активен инфекциозен процес в организма.

В кръвния серум се образуват IgA антитела 10-14 дни след началото на заболяването. Те могат да бъдат намерени дори в семенната и вагиналната течност. Увеличаването на концентрацията на IgA показва активността на инфекциозния процес.

След ефективно лечение количеството на IgA намалява. Ако IgA остане високо след лечението, той сигнализира за хронична форма на херпесвирусна инфекция.

При хора, които са били инфектирани с HSV, IgG антитела се намират постоянно в кръвта. Тяхното откриване не е признак за развитието на патологията. Опасен симптом е повишаването на нивата на IgG. Количеството IgG антитела се увеличава при многократно излагане на антигена. Показателно е откриването на два типа Ig: A и G едновременно. В този случай вторият анализ се прави 1-2 седмици след първия. Това ще определи динамиката на процеса. Ако броят на антителата е по-голям, процесът се активира.

Методът ELISA също помага да се определи количеството (титъра) на имуноглобулините в кръвта и да се оцени състоянието на антивирусния имунитет. Високите честоти показват забавено влошаване. В такива случаи лечението вече не се изисква.

Методът на полимеразната верижна реакция (PCR) позволява откриването на вирусната ДНК в лигавичните клетки. Ако анализът е положителен, той ще показва активността на процеса.

Подготовка за зачеване

За херпес при зачеването не е предизвикало нежелани последствия, е необходимо да се определи неговата активност в организма.

1-2 месеца преди очакваната овулация е необходимо да се направи кръвен тест за наличие на антитела. Ако се открие високо IgM, не трябва да се планира бременност. Концепцията е разрешена само в случаите, когато тези антитела не се намират в кръвта. Наличието на IgG антитела не е пречка за бременността.

Методът ELISA позволява да се определи вероятността от рецидив по време на бременност. Много висока концентрация на IgG, няколко пъти по-висока от нормалното, показва висок риск от обостряния. В този случай, преди да планирате бременност, трябва да се консултирате с лекар от областта на инфекциозните заболявания.

Как мога да забременея с херпес?

Когато планирате бременност, една жена трябва да вземе предвид много фактори, особено тези, свързани с нейното здраве и благополучие. Понякога изглежда, че лекомислените проблеми играят голяма роля в носенето на плода. За общите заболявания, на които трябва да се обърне внимание, е херпесът. Като инфекциозна болест значително повлиява здравето на бъдещата майка. Следващият въпрос ще бъде как да забременеете с херпес и как да се справите с проблема.

Как да забременеете с херпес

Дефиниция на патологията

Херпесът може да бъде от няколко вида, най-опасните от които могат да причинят заболявания като варицела и лишеи. Първичният вирус води до кожни заболявания, а вторият тип характеризира гениталното заболяване. Херпесът е разделен на първични и повтарящи се. Първата се характеризира с "първично" проникване в тялото, а второто, от своя страна, с повтарящото се проникване на инфекцията. Интересно е, че веднъж заразени с това заболяване, човек автоматично ще стане носител на болестта.

Херпесът се активира след значителни промени в защитната функция на тялото. Най-често това се случва след катарални заболявания, остри респираторни инфекции и инфекциозни реакции. Активирането по време на разглежданото заболяване също е оправдано поради намаляването на майчиния имунитет на детето.

Всеки може да се зарази с неприятно заболяване. Начините за разпространение на вируса могат да бъдат:

  • контакт, сексуално, въздушно - което се отнася до вирус тип 1;
  • генитален генитален херпес;
  • след контакт с лице, заразено с едра шарка или лишено от нея.

Във всеки случай източникът на инфекция е самият човек.

Как да определите патологията на бременната?

Независимо дали бременната или не, мъжът е жена или жена, болестта ще се прояви по същия начин. Болестта по време на бременност също е повтаряща се и основна.

  1. При първична инфекция жената чувства всички симптоми на интоксикация, която освен това е съпроводена със слабост, умора, явно намаляване на активността. Температурата често се повишава до 39 градуса. Понякога може да почувствате болка и главоболие. Първият вид вирус се проявява като обриви, придружени от изгаряне, сърбеж, изтръпване. След известно време в засегнатата област се появяват петна и мехурчета с течност. След като бушуващите мехури са покрити с коричка, която изостава независимо, без да оставя следи и белези. Вторият вид вирус ще има същите симптоми, но в гениталната област.
  2. Рецидивната болест няма симптоми на интоксикация. Една жена може да е в добро настроение за дълго време, като периодично открива местни промени.

Херпесните устни придружават бременността достатъчно често, но без подходящо лечение, започнали навреме, вирусът може да повлияе неблагоприятно върху плода. Вирусът по никакъв начин не пречи момичето да забременее, но трябва да се помни, че майката трябва да поеме риска от инфекция на детето. По този начин, с повтарящ се тип, е почти невъзможно да се увреди плода, то се появява само при 5 процента от сто. Какво не може да се каже за първичната инфекция - в този случай детето е неблагоприятно засегнато в почти 95%.

Каква е основната опасност от заболяването?

Смята се, че наличието на болестта в ранна възраст не е толкова опасно, колкото появата й през второто тримесечие. Увреждането на вируса може да бъде изключително сериозно. Понякога, прониквайки през херпес на плацентата, води до спонтанен аборт. Първичната инфекция вече през третото тримесечие може да причини фетални малформации, мозъчно увреждане на бебето и, най-страшно, да доведе до смърт.

Повтарящата се форма на заболяването намалява риска от увреждане на плода поради факта, че кръвта на майката е пълна със специфични антитела, които предпазват бебето. В допълнение към факта, че поради вируса е възможно да зарази бебето в утробата, инфекцията може да възникне дори по време на самата доставка, която по-специално засяга гениталната форма на заболяването. Инфекцията с генитален херпес води до развитието на кожни проблеми на детето, лигавицата или до поражението на гениталиите.

Какво се лекува по време на бременност?

За лечение на херпес на бременни жени и други хора, можете да използвате само едно лекарство - Ацикловир. Формата на освобождаване на лекарството може да бъде мехлем или лекарства, приемани перорално (в yandex могат да бъдат прочетени различни медикаменти). Този тежък стадий се лекува чрез интравенозно инжектиране на Acyclovir.

Когато се зарази генитален вирус, една жена може да роди чрез цезарово сечение, за да не зарази бебето. Тази опция е подходяща за бременни жени, които са сключили договор с херпес от партньор, както и за тези, които са видели проявите й преди раждането. Жените, планиращи бременност, е по-добре да проведете специална ваксинация, за да предотвратите възможни увреждания на тялото. Ваксината се прилага известно време преди бременността.

За опасностите от гениталния херпес

За съжаление, инфекцията с генитален херпес води главно до факта, че детето се ражда с засегнатите вътрешни органи или изобщо не се роди. Лечението с Ацикловир е безполезно, поради което по време на бременност трябва да бъдете изключително внимателни за вашето здраве.

Определянето на гениталния херпес често е много трудно, тъй като то може да тече абсолютно без симптоми и може да има прояви, подобни на други заболявания. Поради сложността на идентифицирането жената не трябва да "затваря очите си", за да зачервява, покрита с пукнатини, които се появяват на срамни устни или с най-малко дразнене на гениталиите. Понякога това е симптом, който показва инфекция с херпесния вирус.

Друг начин да се определи херпесът е по време на бременност, когато тялото преминава през пълно преструктуриране, за да защити детето, като намали имунитета на майката. През този период една жена може да започне да забелязва достатъчно видими цветни обриви, които ще се намират на гениталиите и се съпровождат от сърбеж, парене, мехурчета и корички. За да разберете какъв тип заболяване е засегнало тялото ви, можете да използвате специален кръвен тест от вена, за да определите наличието на антитела срещу HSV-1.2. В случай, че кръвта е "наситена" с имуноглобулин от клас G, тогава не бива да се страхувате: в повечето случаи е невъзможно увреждането на плода. Във всички останали случаи тестовете потвърждават само инфекцията с гениталния вирус.

Превантивни мерки

Борбата с генитален херпес по време на бременност по специфични методи не може. Лекарите препоръчват само да следват прости съвети.

  1. За да се предотврати генитален херпес, трябва да се откажете от полигамичния начин на живот.
  2. Използването на презерватив по време на бременност трябва да бъде задължително.
  3. Когато бащата е заразен с генитален херпес, една жена трябва да спре всяка сексуална връзка преди раждането. Най-добрият вариант е използването на презерватив и приемането на валацикловир всеки ден преди раждането на бебето. Според лекарите това намалява риска от инфекция до 75%.
  4. Необходимо е да се въздържат от устен ласки, поради риск от свиване на херпес на устните. Всяка първична инфекция ще бъде опасна за вас и за нероденото дете поради отслабен имунитет.
  5. Когато планирате бременност, трябва сериозно да се грижите за вашето здраве, като напълно премахвате употребата на вредна храна. Важно е да се отървете от лошите навици, да разкривате и лекувате хронични заболявания, да се подлагате на общи укрепващи терапевтични мерки, за да се справите с лечението на хронични инфекции.

Лечението на гениталния вирус се извършва с описаните по-горе Acyclovir и Valtrex. По-малкото лекарства са, че често не лекуват плода от инфекция. Въпреки това дори в този брой мненията на експертите се различават, тъй като директните центрове за контрол върху болестите в САЩ доказват, че употребата на Zovirax и Valtrex е особено ефективна и предотврати инфекцията и отрицателното въздействие на плода.

Ако не е възможно да спасите фетуса от гениталния вирус, не забравяйте, че всички следващи бременности вече няма да бъдат застрашени поради развитите антитела в тялото на жените, които охраняват безопасността на бъдещите бебета.

По този начин всяко момиче може да забременее с херпес тялото, но последиците от това могат да бъдат невероятно тежки. Не забравяйте, че здравето на бъдещия плод зависи от живота и навиците на майката. Колкото по-рано се грижите за откриването и предотвратяването на вируса, толкова по-лесно ще бъде бременността.

Ефект на гениталния херпес върху зачеването

Тъй като практиката показва и провежда проучвания, концепцията по време на обостряне на гениталния херпес може да има редица тежки последствия както за хода на бременността, така и за здравословното състояние на нероденото дете. Освен това гениталният херпес, особено в периода на обострянето му, е в състояние да повлияе на репродуктивното здраве на жените като цяло и способността им да заченат.

Генитален херпес и зачеване

Инфекциите на органите на репродуктивната система, които са от вирусно естество, са един от най-разпространените видове патология. Една от тези сериозни инфекциозни болести, които се предават сексуално, е гениталният херпес, причинителят на който е вирусът на херпес симплекс. В този случай експертите идентифицират два вида вирус на херпес симплекс - 1 и 2.

Както показват статистическите данни, около 75% от всички представители на по-слабия пол са носители на вируса. В същото време повечето жени нямат представа, че са заразени, защото вирусът е в латентно състояние. А концепцията може да бъде повлияна от изострянето на вируса в етапа на планиране на детето.

Обикновено няколко седмици след инфекцията тялото започва да развива имунитет, което помага да се предотвратят тежки последствия в случай на екзацербации в бъдеще. Въпреки това херпесът няма да бъде напълно излекуван. Той остава с превозвача завинаги и ще се обяви всеки път, когато имунитетът падне.

Тези, които са загрижени за въздействието върху концепцията за вирусите тип 1 и тип 2 на херпесния вирус, трябва да разберат, че най-опасната ситуация е когато първичната инфекция на бъдещата майка възниква по време на бременност. Това предполага, че бъдещите родители трябва да вземат мерки на етапа на планиране на бременността, за да изключат възможността за заразяване по време на зачеването и по време на периода на изчакване за раждането на бебето.

Ако се случи, че преди планираното зачеване по време на овулацията се появяват характерните за вируса обриви, специалистите препоръчват да се отложи опитът за забременяване до по-благоприятен момент. Тези препоръки се отнасят както за първична инфекция, така и за ситуация, при която се появяват рецидиви. Много е важно да не ги пренебрегвате.

Най-трудното е да се комбинира генитален херпес и зачеване. Това се дължи на факта, че при този вид заболяване са възможни редица усложнения:

  1. Появата на неоплазми на повърхността на вътрешните органи на репродуктивната система изисква интензивно лечение, при което оплождането е невъзможно, тъй като през периода на терапията се изключват опитите за зачеване.
  2. С прехода на херпесния вирус от първи или втори тип към органите на малкия таз, се развиват хронични заболявания. Това от своя страна може да повлияе върху способността за зачеване и да дава плодове.

Херпес и планиране на зачеването на детето

Херпесът и бременността могат да се комбинират, ако правилно подхождате към проблема. Ето защо, на ранен етап от планирането на детето, бъдещата майка трябва да бъде тествана за наличието или липсата на инфекция с вируса. Този момент е особено важен, ако бъдещият татко е носителят на вируса. Ако резултатите от анализа са отрицателни, тогава е необходимо да се извърши анти-херпес ваксинация, която ще премахне възможността за инфекция още по време на бременност и ще предпази майката и фетуса от различни последици. И последствията могат да бъдат тежки:

  1. С развитието на първичния генитален херпес, вероятността за вътрематочна инфекция на плода варира от 30 до 50%, с повтарящи се - от 3 до 7%.
  2. Херпес симплекс вирус в ранните стадии в 30% от случаите може да причини спонтанен аборт. Въпреки това, в края на 50% от случаите, вирусът допринася за забавяне на спонтанните аборти.
  3. При 40% от оцелелите бебета вътрематочната инфекция води до факта, че детето се превръща в носител на латентната форма на вируса, а в по-късна възраст има нарушени функционални нарушения.
  4. При майки с асимптоматична или нетипична форма на заболяването се наблюдават болни деца в 70% от случаите. Същевременно смъртността при такива деца е 50-70%. Раждаемостта на здрави деца е само 15%.

Ако говорим за възможните усложнения за плода, те ще се проявяват под формата на заболявания, като сърдечно-съдови заболявания, изоставане в развитието, CNS, хеморагичен синдром, слепота, глухота, епилепсия и хидроцефалия.

Всички тези последици могат да бъдат избегнати, ако се справим с лечението на болестта на етапа на планиране на бременността.

Лечение на етапа на детското планиране

Затова разбрахме дали вирусът засяга способността за забременяване и хода на бременността. Сега трябва да вземем предпазни мерки, за да защитим майката и детето в бъдеще.

За да се извърши концепцията без отрицателни последици, лечението трябва да се извършва под ръководството на лекар. Като правило, това предполага прием на антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Продължителността на терапията е приблизително 2 месеца, след което настъпва период, благоприятстващ торенето.

По този начин, ако предварително, преди момента на зачеването, се грижи за вашето здраве и здравето на бъдещия папа, можете да осигурите нормален ход на бременността и раждането на здраво бебе.

Бременност и херпес

Генитален херпес

Има заболявания, които могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността, раждането и здравето на детето. Един от тях е херпес по време на бременност.

Много бъдещи майки са озадачени, когато са предписани тестове за инфекции, предавани по полов път: защо да бъдат презастраховани, ако всичко изглежда в ред?

За съжаление, тези болести в наше време са доста чести и често се проявяват асимптоматично. В същото време сред тях има и такива, които могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността, раждането и здравето на детето. Тези заболявания заслужават специален разговор.

Какво представлява херпесът?

херпес за първи път е описана в древна Гърция. Името на този вирус се превежда от гръцки език "пълзящи". Оттогава разпространението на тази болест не е станало по-малко - сега тази инфекция е повече от 30% от световното население. Предполага се, че на територията на Русия и ОНД се заразяват около 20 милиона души всяка година с различни форми на херпесна инфекция и смъртността от броя на вирусните заболявания се нарежда на второ място след грип.

Болестта се причинява от прост вирус херпес (HSV, херпес симплекс). От 80 видове херпес заболяване при хора може да предизвика само 9, където заболяването често се записва първата (СПП) и втори (HSV2) тип. Основната разлика между тези две вируси е, че инфекцията с първия тип на вируса, се проявява под формата на херпес на устните, очите и устата, а на втория вид херпесен вирус, който причинява генитални или генитален херпес и херпес при новородени. Въпреки това, това изявление неотдавна беше поставено под съмнение. Така че при 20-40% (според различни източници) случаи с генитален херпес се открива първият вид патоген.

Почти във всички случаи на херпесни лезии на гениталния тракт при жените, инфекцията възниква по време на сексуален контакт, възможно е също да се зарази с целувка, да се използват общи съдове, кърпи, спално бельо. Болната херпесна инфекция е заразна, като правило само при обостряне, т.е. когато има обриви или има други признаци, които ще бъдат разгледани по-долу. При контакт с болен човек по време на обостряне вероятността от инфекция е много висока. Възможно е също да се самоинфектира, когато самият пациент прехвърли херпесния вирус от фокуса на инфекцията върху неинфектираните части на тялото: лицето, ръцете, очите, устата или половите органи.

Чрез мукозните мембрани, вирусът навлиза в нервната система (близко-гръбначни нервни възли - по време на сексуалните херпес и възела на тригеминалния нерв - с лицето), където може да бъде в "латентно" състояние за дълго време. Ако за него възникнат благоприятни условия, например, когато защитата на тялото се отслаби при стрес или студ, той се активира, мигрира от нервните клетки към кожата и лигавиците.

Симптомите на херпеса

Инкубационният период - периодът от инфекцията до появата на първите симптоми - кога херпесна инфекция е 3-14 дни.

Тогава идва периодът на предвестник на болестта. Налице е обща слабост, висока температура до 38 ° C, което представлява увеличение в болезнени ингвиналните лимфни възли, често уриниране, болка в мускулите. В гениталната област се усеща сърбеж, болка и изгаряне. Понякога гадене, повръщане, скованост във врата, главоболие, обаче, всички тези симптоми сами са с появата на обрив. На лигавиците на половите органи (малки и големи устни, вулвата, клитора, вагината, шийката на матката) и съседни области на кожата се появяват групирани склонен да се слеят малки мехури, пълни с течност, с зачервяване около тях. След 2-4 дни съдържанието на мехурчето помътнява и те се спука, образувайки сълзене рани, които след това са покрити с кора. При благоприятно протичане на болестта след 5-7 дни, кората изчезва, на мястото й остава петно. Дори при липса на лечение симптоми на херпес обикновено преминават независимо в рамките на 2-3 седмици.

Впоследствие много хора се повтарят, времето до следващото повторение може да варира от няколко седмици до няколко години. Когато се заразяват с първия вид вирус, пристъпите се появяват през годината с 50%, а вторият - при 90% от пациентите. Влошаване на заболявания насърчавани от различни фактори: ултравиолетова радиация по време на продължително излагане на слънце, бременност, менструация, медицински процедури, включително аборт, интраутеринно приложение, прекомерно охлаждане и други стресови фактори.

Клиничната картина на рецидиви на хронична генитална херпесна инфекция е разнообразна. Диагнозата на рецидивите често е трудна, тъй като прекурсорният период е много кратък и може да липсват признаци на дискомфорт. Въпреки това, някои пациенти забелязват изтръпване от 6-12 часа преди началото на лезиите на мястото на първичната лезия. По правило, пристъпите се развиват лесно, продължителността на обривите не надвишава 3-5 дни. В някои случаи, при рецидив, няма видими обриви изобщо, но има подуване, сърбеж, чувство на дискомфорт в гениталната област. Пациентите с добра имунна система имат по-голяма вероятност да понасят херпесната инфекция, често имат латентна форма в тях. При пациентите с нисък имунитет е по-вероятно да получат тежки и продължителни херпесни лезии.

Бременност и херпес

HSV се нарежда на второ място след рубеола поради тератогенност (способност да образува малформации в плода). Установено е, че може да възникне вътрематочна инфекция на HSV:

  • трансплацентарен - през съдовете на плацентата;
  • възходящ път от заразения генитален тракт, особено при преждевременно разкъсване на мембраните, дълъг безводен период;
  • от кухината на малкия таз през фалопиевите тръби.

Ако една жена за пръв път се зарази със сексуални херпес по време на бременност, тогава плодът може да пострада. По правило, когато човек е заразен преди 10-та седмица от бременността, настъпят смърт на плода и спонтанен аборт. Възможни увреждания на развиващите се органи на плода, появата на вродени малформации.

инфекция херпес по време на бременност в третото тримесечие на третото тримесечие и особено след 36-та седмица на бременността, е изпълнена с увреждане на нервната система на плода, кожата, черния дроб, далака. Въпреки лечението, предписано след раждането, до 80% от новородените в първичния епизод на гениталния херпес в майката умират или стават дълбоко инвалидизирани.

Първичен епизод на гениталиите херпес по време на бременност а асоциираният с това аборт е сериозна психологическа травма и за двамата потенциални родители. На следващата бременност ще се проведе вече на фона на рецидивиращ генитален херпес при кръвта на майката за цял живот ще бъде циркулиращи антитела, които да съхранят и защитят плода през плацентата прониква в тялото му. По време на бременност от майката, която е болна от повтарящ се генитален херпес, вирусът се предава на плода само в 0.02% от случаите. Ето защо, повтарящият се генитален херпес не е толкова опасен по време на бременност, не причинява грозота и увреждане на вътрешните органи. Въпреки това, при рецидивиращ херпес, честотата на аномалии в плацентата, вътрематочно забавяне на растежа и аборт се увеличава. Тези усложнения са най-често свързани с автоимунни процеси в тялото на майката на фона на херпес инфекция, когато имунната система "не признава" собствените си тъкани и клетки и произвежда антитела срещу тях, тъй като чужд протеин. Такива процеси засягат по-специално процеса на коагулация на кръвта, докато плода страда отново в резултат на увреждане на съдовете на развиващата се плацента.

Ето защо, ако имате повтаряща се херпесна инфекция, трябва внимателно да спазвате графика на всички проучвания, проведени по време на бременността, за да елиминирате възможните усложнения своевременно.

Вродена херпес

Ако по време на раждането жената има активни обриви, новородените деца не винаги успяват да избегнат инфекция, когато преминават през заразения генитален тракт на майката. Честотата на инфекция на новородени, чиито майки изолират херпесния вирус в края на бременността, е 40-60%. Според експертите на СЗО 0.03% от всички новородени са заразени с HSV по време на раждането. Освен горепосочените начини на предаване на инфекцията, по време на доставката може да бъде заразена с директен контакт по време на преминаване през родовия канал, както и след раждане от майката при наличие на активни обриви. При новородени се откриват обриви по кожата, в тежки случаи е възможно увреждане на мозъка и други органи (черен дроб, бели дробове, надбъбреци). Смъртността на новородените с първична херпесна инфекция е около 50%, а половината от оцелелите имат очни или неврологични усложнения.

Диагностика на херпес

Диагнозата на гениталния херпес понастоящем се провежда в три посоки:

  1. Методът на култивиране. Нейната същност се крие във факта, че от херпесните изригвания или везикули в болен човек, съдържанието се отнема и се поставя върху нарастващ пилешки ембрион. След това характерните лезии определят наличието на HSV. Предимствата на метода включват неговата висока чувствителност, недостатъците - продължителността на изследването (резултатът се изготвя до 2 седмици). По този начин може да се каже точно, че тези обриви са от херпетичен характер.
  1. ДНК диагностика, който се осъществява с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR), т.е. изолиране на самия патоген. PCR може да открие вирус на пациент само по време на рецидив. Материалът за PCR се взема със специална четка на обрива. Реакцията ви позволява да разберете дали има или не някакъв вид херпесен вирус в организма.

  1. serodiagnosis (откриване на специфични антитела срещу херпесния вирус в кръвния серум). Антителата срещу херпесния вирус се появяват в кръвния серум на 4-7 ден след първичната инфекция, достигат връх за 2-3 седмици и могат да продължат живота си. Тъй като растежа на антителата е много важен за установяване на диагнозата, тяхното присъствие в една серумна проба не означава нищо. В кръвта на повечето възрастни винаги има антитела. С цел да се направи разграничение на първичния епизод на генитален херпес при първото рецидива с видими симптоми, пациентът трябва да премине кръвта от вените за антитела срещу първия и втория видове вируса на херпес. Ако кръвта е, IgG - защитни антитела - имуноглобулини G класа, следователно, рецидивиращи херпес и на практика няма опасност за плода или ембриона. Ако в кръвта няма IgG и има IgM, това е първият епизод на гениталния херпес.

Признаци за вътрематочна инфекция чрез ултразвук могат да бъдат суспензия в амниотичната течност, "гъста" плацента, малки и полихидрамнини, кисти на мозъка на плода.

Бременност и херпес: лечение

Ако първичният епизод съвпада Аз триместър на бременността препоръчително е да прекъснете бременността.

В случай на херпес по време на бременност през второто или третото тримесечие бременността се спасява, лечението се прилага, раждането се планира чрез естествени раждания. За предотвратяване на обриви 2 седмици преди раждането лекарят може да предпише вътре в антивирусните лекарства ACYCLOVIR, FAMCYCLOVIR или VALACYCLOVIR. Можете да използвате свещи VIFERON, KIPPHERON.

В случай, че първият епизод на генитален херпес се случи 30 дни преди раждането, се препоръчва доставката да бъде с цезарово сечение. Ако мембрани на жената разкъсани по-рано от 4-6 часа преди раждането, женската ражда вагинално, който процес YODONATOM или други консерванти - това е обща мярка, тя се използва за всякакви и всички бременни жени. Ако жената има херпес не на гениталиите, тогава не се извършва цезарово сечение.

При жени с повтарящ се генитален херпес, управлението на бременността има някои характеристики. По време на бременността, за да се избегне обостряне на херпеса, е желателно да се избягва стрес, повече да бъде на открито, за да се приемат витамини за бременни жени. Но ако се случи влошаването, е необходимо да се подложи на цялостно лечение. Външни с обриви могат да бъдат използвани мехлем на основата на ацикловир. Мазните и кремовете не засягат плода. в кръвта те не се абсорбират.

В продължение на две седмици преди раждането, проведено фармакологична предотвратяване на обостряне, като материал за PCR диагностика на цервикалния канал, внимателно да проучи родилния канал, перинеума и вулвата да се идентифицират евентуални щети на херпесни лезии. Ако майките са имали пристъпи в миналото генитален херпес, по време на раждане откриете обрив по кожата и лигавицата или вируса на херпес в петното, доставката се извършва с помощта на цезарово сечение или са вагинален път за доставка на обработката на родовия канал и кожни антисептици на бебето.

Бременност и херпес: превенция

Веднъж погълнат, вирусът периодично се изостря. За да се постигне премахване на вирус от организъм в днешно време съществуващите техники е невъзможно, поради което е невъзможно да се осигури каквото и да е лечение преди бременността. Не са разработени специфични методи за предотвратяване предаването на генитален херпес по време на бременност. Трябва да се планира бременност (или по-скоро - пресява предварително), за да се изключат от живота си лоши навици, отидете възстановителен лечение (витамин терапия, закаляване и т.н. - всичко, което ще повиши защитните сили на организма), да се направи на серологичен тест за сво- Ако кръв са имуноглобулини G или M (независимо от техния брой, това означава, че основната епизод на срещата с вируса са били и могат да забременеят. при планирането на бременността при жени с чести рецидиви препоръчва превантивно да Стойностите на ацикловир, имуномодулаторни лекарства, мултивитамини. Добър ефект преди бременността има скорост на интраваскуларна лазерно облъчване на кръв провежда в специализирани клиники. Това лечение може поне частично елиминиране на вируса.

Ако антителата срещу HSV не се откриват в кръвта, тогава, от една страна, тази ситуация е най-благоприятна за плода. Тези жени обаче трябва да вземат специални предпазни мерки. По-специално, трябва да сте сигурни. че партньорът не страда от генитален херпес. Ако партньорът има антитела срещу VPE, трябва да се избягва полов акт (дори при използване на презерватив или орален секс).