Цитомегаловирус при бременност

Автор на статията е акушерка Григориева Ксения Сергеевна

Цитомегаловирусна инфекция (CMV инфекция) е инфекциозно заболяване, чиито симптоми се проявяват само при имунодефицитни състояния (с имуносупресия). Рискът от инфекция на плода, тежестта на заболяването и прогнозата зависят от активността на процеса на жизнената активност на цитомегаловирус по време на бременност.

Цитомегаловирусната инфекция се диагностицира чрез определяне на специфични антитела в кръвта. Ранното откриване на болестта е трудно поради факта, че в 90% от случаите тя не се проявява.

причини

Цитомегаловирус се отнася до вирусите на семейството на херпетите. Има няколко начина за инфекция:

  • въздух (чрез кихане, кашляне, целуване);
  • хематогенни (чрез кръвта);
  • сексуален (с незащитен секс);
  • трансплацентарен (от майката до плода през плацентата);
  • чрез кърмата;
  • вертикално (по време на доставката).

Има няколко форми на CMV инфекция:

  • първичен;
  • първичен хроничен;
  • вродени;
  • латентен (скрит, неактивен);
  • постоянно реактивирано (активиране на хроничната форма);
  • суперинфекция (свързване с друга инфекция).

Ако се появи инфекцията, вирусът се открива във всички биологични течности (кръв, урина, слюнка, кърма, изпускане от гениталния тракт, сълзи).

Симптомите на CMV при бременност

В повечето случаи симптомите на CMV инфекцията отсъстват или са незначителни. Възможно е да има признаци на грип или мононуклеоза-подобен синдром (температура, втрисане, отпадналост, болки в мускулите и ставите).

Важно! Също така симптом е периодично и неправилно повишаване на телесната температура за един месец или повече, придружено от гадене и сънливост.

диагностика

Най-ефективните методи за диагностика:

Определяне на серумни титри на антитела към CMV инфекция (серологичен метод).

  • Първичната инфекция по време на бременност има по-неблагоприятен ход от хронична форма.
  • След инфекцията жените запазват специфичен IgG, който предпазва плода от инфекция след това. IgM антителата показват първична инфекция, увеличение на IgG - за активирането на хронична форма.
  • Той позволява откриването на цитомегаловирусна ДНК в биологични флуиди (кръв, слюнка, изпускане от гениталния тракт, урина). Но този метод не показва естеството на инфекцията (първична или хронична).

Диагнозата на вътрематочната инфекция се извършва чрез анализ на амниотична течност (амниоцентеза) на 11-19 или 22-23 седмици от бременността. Ултразвукът в този случай не е достатъчно чувствителен за откриване на аномалии в плода.

Важно! Като се има предвид, че инфекцията често се проявява без симптоми, всички бременни жени се изследват за CMV антитела.

При новородени се определя наличието на вирус в урината или тайна от фаринкса за 1-2 седмици от живота. Но в 35% от случаите, IgM антителата (отговорни за първичната инфекция) може да отсъстват.

Диференциална диагностика

CMV инфекцията при бременни жени трябва да бъде диференцирана с ARI, пневмония, инфекциозна мононуклеоза, токсоплазмоза, хепатит. Точната диагноза се прави въз основа на лабораторни тестове.

Лечение на CMV инфекция от триместър

Лечението на цитомегаловирус по време на бременност се извършва от специалист по гинекология или инфекциозна болест. С развитието на усложненията се изисква хоспитализация на бременната жена.

Лечението трябва да е насочено към предотвратяване на вътрематочната инфекция и предотвратяване на вродена инфекция при новороденото.

За да се елиминират симптомите на заболяването, се прави антивирусна терапия, но поради високата токсичност тези лекарства са забранени по време на бременност, се допускат само в тежки случаи.

Като лечение на не-лекарство се прилага плазмафереза, интравенозен имуноглобулин, или специфични имуностимуланти (за поддържане на имунитет и намаляване на разпространението на инфекция).

Схема на лечение през първия триместър:

  • имунотерапия: интравенозен имуноглобулин, цитотек;
  • Ацикловирът е интравенозен само при тежки условия;
  • След 4 седмици, контролен анализ на PCR (отстраняване от шийката на матката).

Схема на лечение през второто тримесечие:

  • имунотерапия: интравенозен имуноглобулин, цитотек, ректална супозитория Wiferon;
  • Ацикловирът е интравенозен само при тежки условия;
  • След 4 седмици, контролен анализ на PCR (отстраняване от шийката на матката).

Схема на лечение през третото тримесечие:

  • антивирусна терапия (Acyclovir);
  • имунотерапия: интравенозен имуноглобулин, цитотек, ректална супозитория Wiferon;
  • След 4 седмици, контролен анализ на PCR (отстраняване от шийката на матката).

При откриването на тежки дефекти в развитието на плода, на жената може да бъде предложено медицинско прекъсване на бременността по нейно искане.

доставка

Раждането по естествени начини не е противопоказано при CMV инфекция, проведена в обсерваторията на родилния дом. При раждане, лечението на раждания с раждане се извършва с разтвор на Poludan (антивирусно лекарство). Цезарово сечение се извършва само за акушерски показания.

Възможни усложнения

Вродена инфекция се диагностицира в 2% от случаите. В същото време 80-90% от заразените жени са родени здрави деца, с условие за цялостно лечение и надзор от лекар.

Вродена цитомегаловирусна инфекция при новородени

За да се потвърди диагнозата за вродена CMV инфекция, е необходимо да се изследва кръвта от пъпна връв за наличието на тигър на IgM и IgG антитела в него. Те също определят своето присъствие в урината и слюнката на новороденото през първите 3 седмици от живота, а след това отново след месец.

Честотата на вродени CMV инфекция не надвишава 2-2,5% в хронична форма на майката, 40% - по време на първичната инфекция по време на бременността бебето.

Инфекцията с CMV инфекция през първия триместър на бременността е по-опасна. Ако детето няма признаци на заболяване при раждане, рискът от сериозни усложнения не надвишава 10%. Възможни усложнения:

  • микроцефалия (намаляване на размера на черепа и мозъка);
  • хидроцефалия (натрупване на течност в мозъка);
  • калцификации (натрупване на соли) в мозъка;
  • хориоретинит (възпаление на ретината и хориоид на окото);
  • деформация на ушите;
  • преждевременно раждане или спонтанен аборт;
  • ниско телесно тегло на плода;
  • намаляване на умственото и физическото развитие (при тежък и продължителен ход на заболяването).

По-късно, рискът от увреждане на плода е значително намален, но все пак съществува възможност за развитие на такива усложнения:

  • жълтеница на новороденото;
  • хепатоспленомегалия (разширяване на черния дроб и далака);
  • пневмония;
  • образуването на петехии (точно кръвотечение);
  • забавяне на растежа на плода.

За съжаление, в бъдеще такива деца имат риск от развитие на слухови увреждания, епилепсия, умствено изоставане и физическо развитие, зрително увреждане, трудности при ученето.

Лечението на вродена инфекция при новородени се извършва със същите лекарства, както при жените по време на бременност. Статистиката показва, че повечето деца се раждат здравословно.

Инфекцията с CMV инфекция в третия триместър много рядко води до умствени и физически нарушения на развитието на детето (1 случая от 1000). Концентрацията на IgM в пъпната връв обикновено е ниска, детето изглежда здравословно.

Поради риск от сериозни усложнения при бременни жени с CMV инфекция трябва да бъде комплексно лечение, профилактика и диагностика мерки, насочени към намаляване на вероятността от вродени инфекция на плода.

перспектива

Невъзможно е напълно да се отървете от инфекцията, но е възможно елиминирането на симптомите. В повечето случаи болестта не се проявява в продължение на няколко години и не уврежда здравето и само се усеща в условия на имунна недостатъчност.

Поради това е важно да се поддържа здравето, да се извърши комплекс от диагностични и терапевтични мерки, както и да се засили имунитетът.

Някои изследвания по време на бременност

Може ли цитомегаловирусът да бъде опасен по време на бременност?

Комбинацията от бременност и цитомегаловирусна инфекция при много бъдещи майки е наистина плашещ тандем. За децата, които страдат от раждането глухота и епилепсия, чувал от много хора и затова за бременни жени точна информация за цитомегаловирус и нейното влияние върху развитието на плода е много популярен.

На първо място, трябва да се каже, че детероден и цитомегаловирус - концепцията е доста съвместими, и в повечето случаи техните съюз носи никакъв риск за плода. Това се доказва от статистическите данни и сухата теория. И всички ужаси, че бъдещите майки плашат един друг, свързан само с традицията на бившия Съветски съюз, мнозина обвиняват проблеми при новородените е цитомегаловирус. Дотук се стига до това, че дори наличието на имунитет към този вирус понякога се обявява причина за нарушения в развитието на плода (!).

За да разберем по-добре какво е въпросното, когато лекарят интерпретира този или онзи резултат от анализа, е необходимо малко да се разбере с теорията.

Поведението на вируса в тялото на бременната жена: малка теория

Цитомегаловирусът (CMV) лесно засяга хора, които нямат специална защита срещу него. Поради изключителните свойства на разпространение (Смята се, че са заразени с цитомегаловирус повече от 90% от населението на света), повечето деца на възраст над 1 година вече е време да се запознаят с вируса.

Важно е CMV след инфекцията да остане в тялото завинаги. Но няма нищо ужасно в това: имунните сили на организма ще успеят да предотвратят всякакви опити за активиране на вируса и нови вирусни частици, които са влезли в тялото, ще бъдат незабавно унищожени.

Също така, тези щастливи възрастни, които успяха да не се заразят в детска възраст, почти винаги са улавяли CMV инфекцията през първата половина от живота си. В повечето случаи първичното обостряне се проявява като асимптоматично или наподобяващо ангина и не оставя никакви усложнения след себе си. Но през това време, заразените развиват силен имунитет, който ще предпази тялото от инфекция през целия живот.

Следователно, ако бременна жена преди бременността вече е да се зарази с цитомегаловирус, нито тя, нито плода е почти никаква опасност: тялото да се развиват антитела ще защитава плодовете също толкова сигурно, колкото всяка друга тъкан.

Само в изключителни случаи при имунокомпетентни майки може да настъпи инфекция на плода с цитомегаловирус. Това може да се случи с повторение на заболяването, причинено от намаляване на имунитета. Но това не е недвусмислена причина за паника.

Наистина опасно е ситуацията, при която първата в живота инфекция се случва точно по време на бременност. В този случай, и поставете разнообразие от плода вирус, които се различават в зависимост от това какъв етап от бременността и инфекция са възникнали.

Но тук също милостиви статистика: само 40% от жените, заразени с CMV за първи път Заразяването става и загуба на плода. Останалите 60% нямат ефект върху фетуса. И тогава, дали ще има инфекция като цяло и какво ще бъде, зависи от няколко фактора...

Възможни ситуации за първична инфекция

Така че, в практиката на наблюдение и лечение на бременни жени, има три ситуации, свързани с инфекция с цитомегаловирус, които се характеризират с различни последствия.

1. Ситуацията е първата: дори преди бременността в анализа на женската кръв, в нея се откриват антитела срещу вируса.

Такива жени се наричат ​​серопозитивни, а резултатът от анализа може да бъде формулиран като "цитомегаловирус: IgG позитивен".

Всъщност тази ситуация означава, че жената, още преди бременността, се е разболяла поради инфекция с CMV инфекция и в момента има надежден имунитет към нея.

Единственият риск за плода е, че при понякога намаление на имунитета жената може да реактивира вируса в тялото си. Въпреки това случаите на такава реактивизация са доста редки и дори при нея, плодът е рядко рядко. Според статистиката вероятността за заразяване с рецидив на CMV инфекция е 0.1% (веднъж на хиляда епизода).

При тази ситуация е проблематично да се идентифицира само фактът на рецидив - рядко се проявява с някакви симптоми. И застраховайте, проверете ултразвуково изследване на плода и вземете постоянни тестове за откриване на вирус в него - е изключително ирационално.

2. Ситуация две: антитела срещу цитомегаловирус се откриват само по време на бременност, докато преди това проучване не се проведе.

Просто казано: една жена никога не е вземала кръвни тестове за CMV и само по време на бременност са открити съответните антитела.

Тук вече е невъзможно да се каже недвусмислено дали тези антитела се намират в тялото преди или се появяват по време на инфекция по време на бременност. Следователно, за по-точно тълкуване на резултатите от изследванията, е даден допълнителен анализ на авидирането на антитела.

Жизнеността е способността на антителата да се прикрепят към вирусна частица, за да я унищожат. Колкото по-високо е, толкова по-вероятно е първичната инфекция да е настъпила по-рано от преди 3 месеца.

Ето защо, ако през първите 12 седмици от бременността резултатите от допълнителния анализ показват висока алоеност на антитела, инфекцията е настъпила преди бременността и заравянето на фетуса от вируса със сигурност няма да се случи.

Между другото, е полезно да прочетете:

Ако анализът показва висока алоеност на антитела след дванадесетата седмица, отново възниква двусмисленост. В края на краищата би могло да се случи ситуация, при която инфекцията е настъпила през първите дни на бременността, а през тринадесетата седмица имунитетът е достигнал по-висока мощност. Въпреки това, поражението на фетуса в този случай с голяма вероятност възниква на най-ранния етап от неговото развитие, което често е изпълнено със сериозни последствия.

По принцип при анализиране на резултатите за цитомегаловирус след 12 седмици от бременността е невъзможно да се тълкуват абсолютно точно. Възможно е обаче да се извършат допълнителни проучвания за наличието на вируса в амниотичната течност или за да се идентифицира наличието на специфичен IgM за него. Първият анализ ще покаже дали плодът е засегнат, а вторият ще помогне да се разбере кога е станала инфекцията на майката.

3. Ситуация 3: жената няма антитела срещу цитомегаловирус.

Тази ситуация е най-редката. Такива жени също се наричат ​​серонегативни, тъй като тестът IgG за цитомегаловирус води до отрицателен резултат. Това означава, че нямат имунитет към този вирус.

Жените от тази група са изложени на най-голям риск: те могат да се заразят по всяко време и инфекцията може да засегне развиващото се дете. Рискът от заразяване с плода в този случай е приблизително 40%, а появата на аномалии в развитието е около 9%.

Важно е да се разбере, че колкото по-рано се появи инфекцията на плода, толкова по-голяма е вероятността от сериозно увреждане на плода. Така че, с цитомегаловирус, такива нарушения на развитието на плода като:

  • хидроцефалия и образуване на калцирания в мозъка на новородено;
  • микроцефалия;
  • вроден хориоретинин;
  • вродена глухота и слепота;
  • жълтеница;
  • неонатална пневмония.

Съответно, ако рискът от инфекция на плода е налице, трябва да се сведе до минимум. Затова при извършване на бременност лекарите се придържат към специални тактики.

Провеждане на бременност с очи на цитомегаловирус

Жените, които вече имат имунитет срещу CMV инфекция, трябва по време на бременността внимателно да наблюдават собственото си благосъстояние. На първия намек за болестта, е необходимо да се консултирате с лекар, за да премине на подходящи изследвания и, ако е необходимо, възможно най-скоро да се започне лечение: своевременното потушаване на вируса на активност може да предотврати инфекция на плода.

Ако недвусмислено е установено, че първичната инфекция е настъпила през първите седмици от бременността, развитието на плода се наблюдава внимателно. Ако в изключителни случаи има очевидни аномалии в развитието, може да се препоръча изкуствено прекратяване на бременността.

Жените без имунитет към цитомегаловирус трябва да преоценят наличието на антитела към него на всеки 4-6 седмици. Ако внезапно по време на бременност тези имуноглобулини започват да се откриват, е спешно да се вземат мерки за борба с вируса.

Успоредно с откриването на антитела в серонегативни жените да CMV те вземат на анализа на околоплодна течност, за да разберете дали е настъпила плода инфекцията, и да започне лечение.

Като такива бременни жени от началото на бременността препоръчват внимателно да спазвате правилата за хигиена, то е по-малко, за да бъде на обществени места, а не да общуват с малки деца, които често са активни носители на вируса, както и в случай на това дали техните съпрузи или сексуални партньори имунитет срещу цитомегаловирус - запуша доставка на секс.

Самата терапия на CMV инфекцията при бременни жени е подобна на тази при другите пациенти и се различава само в някои подробности.

Лечение на CMV инфекция при бременни жени

Особеността на лечението на цитомегаловирусна инфекция при бременни жени е недопустимостта на тяхното използване на шокови дози от антивирусни лекарства - Ganciclovir и Foscarnet. Тези медикаменти могат да причинят сериозни нежелани реакции, а уврежданията в развитието на плода, дължащи се на тяхната употреба, могат да бъдат по-значителни от ефекта върху плода на самия вирус.

Въпреки това, в малки дози и двете лекарства са приемливи, но те могат да се приемат само според указанията и под наблюдението на лекар.

Същото важи и за Панавир. Бременността е противопоказание за неговото използване, но в някои случаи - особено със стабилността на организма на майката - лекарят може да го предпише.

Като превантивна мярка, бременните жени трябва да използват човешки имуноглобулин. Най-лекото и препоръчително лекарство тук е Octagam, предписан за интравенозно приложение веднъж месечно.

Ако възникне обостряне на инфекцията, е необходимо да се използва по-силно обогатен цитотек.

Характеристики на доставката

Важно е да се разбере, че инфекция на плода може да възникне не само по време на неговото развитие, но и в момента на раждането. Много случаи на неонатална цитомегаловирусна инфекция са свързани с инфекция на детето при преминаването му през родовия канал на майката.

Този сценарий може да възникне само ако майката има първично обостряне или рецидив на инфекцията няколко дни преди раждането. Това са много редки случаи, но те се провеждат в медицинската практика. Тук лекарите могат да изберат два начина:

  • Оставяйте доставката по нормален начин с риск от инфекция на бебето. Това е оправдано поради причината, че самата инфекция не винаги се случва и дори при нея повечето бебета издържат инфекцията без последствия;
  • Провеждане цезарово сечение. В този случай рискът от инфекция на новороденото е намален до минимум. Въпреки това, само-цитомегаловирусната инфекция почти не е индикация за цезарово сечение, но в повечето случаи това е допълнителна причина в полза на тази операция.

В повечето случаи на бременност, усложнена от CMV инфекция, резултатът е раждането на нормално здраво бебе, без никакви увреждания и отклонения.

Ето защо, когато всички предупрежденията за цитомегаловирус трябва да се отнасяме към тях точно както предупреждения: ги имаме предвид, но не съвсем, защото от тях се притеснявай. Не забравяйте, че в един здрав организъм на бъдещата майка вероятност от активиране на вируса е ниска, а защото детето с правилното управление на бременност е почти сигурно, че са здрави и нормално развитие.

Ще стана майка - IVF, планиране, бременност, раждане и след раждане

Категории

Цитомегаловирус по време на бременност: ефекти върху плода, лечение на CMV инфекция, тълкуване на анализа

При небременните жени цитомегаловирусната инфекция няма значение. В някои случаи, наличието на цитомегаловирус тялото могат да се считат за утежняващи фактори, влошаване на общите симптоми и прогноза при други заболявания.

Огромна роля играе цитомегаловирус при бременност и при планиране на бременност. 70% от преждевременно родените деца са инфектирани с цитомегаловирус. CMV - универсален фактор, който води до недоносен плод, плацентарна недостатъчност, отлепване на плацентата, вътрематочно забавяне на растежа.

съдържание

  • Какво представлява CMV инфекцията по време на бременност?
  • Характеристики на цитомегаловирусна инфекция
  • Ефекти върху плода
  • симптоми
  • Какво е опасен цитомегаловирус при бременност
  • Диагностика на цитомегаловирус при бременност: антитела IgM и IgG
  • Тълкуване и тълкуване на резултатите от теста при бременни жени
  • Лечение на цитомегаловирус при бременност
  • Планиране и профилактика на бременността

Какво представлява цитомегаловирусът (CMV)?

CMV или е широко разпространена инфекция, причинителят на която е човешки цитомегаловирус. Този вирус принадлежи към семейството на херпес и е условно патогенен.

За бременна жена източникът на CMV заболяване е:

  • вирусен носител (асимптоматично присъствие на патогена при хора);
  • пациент с остра форма (заразена е само тук);
  • болен човек в етап на обостряне (болен от дълго време, но имаше обостряне с появата на симптоми).

Чрез прехвърляне на цитомегаловирус на бременна жена и жена, планираща бременност, тя може да бъде:

  • въздух (кашляне, кихане);
  • пола;
  • контакт (чрез несмлени ръце, домакински предмети);
  • орално (получаване на вируса в бъдещата майка през устата);
  • парентерално (през кръвта);
  • Вътрешно (поглъщане чрез храносмилателния тракт, например с храна).

Характеристики на цитомегаловирус

Този вирус може да продължи дълго време в организма с неправилно продуциране на вирусни частици, което води до епизодично обостряне на болестта. Причиняващият агент има голям DNA-геном, относително ниска вирулентност (инфекциозност). Цитомегаловирус значително потиска имунната система и системата на интерферон, бавно реплицира и вирусни частици при възпроизвеждане на човешка клетка, в която тя се размножава, той не може да се повреди. Всичко това води до хронична цитомегаловирусна инфекция.

Цитомегаловирус по време на бременност и ефекти върху плода

Последиците при новородените с цитомегаловирус са:

  • глухота;
  • намалена интелигентност;
  • патология на вътрешните органи (черен дроб, бъбрек, белодробен тракт);
  • хеморагичен васкулит - кървене от малка точка поради съдова патология и коагулационна система.

Това е доста сериозни усложнения за плода, но се страхува от външния им вид е необходимо, само ако е налице първичен инфекция с цитомегаловирус по време на бременност, или малко преди зачеването. По-голямата част от населението на света е заразен с цитомегаловирус, симптоми са неспецифични и се проявяват като симптоми на настинка или грип.

Симптоми на цитомегаловирус при бременност

Цитомегаловирусна инфекция се проявява като остра респираторна вирусна инфекция или грип, т.е. бременна жена има симптоми:

  • хрема;
  • слабост и слабост;
  • болка при преглъщане;
  • повишаване на температурата;
  • неразположение за няколко дни.

При най-прости медицински мерки - режим на легло, изобилна алкална напитка, - отново жена, която да започне да функционира, се възстановява.

В небременния организъм периодът на първична инфекция трае 2-3 седмици. Резултатът зависи от състоянието на имунния отговор. В негово отсъствие болестта се превръща в обобщена форма. При достатъчен имунен отговор се получава самолечение, в случай на недостатъчен отговор се развива локализирана форма. Също така, инфекцията може да премине в неактивната фаза - носенето на вируса. Като правило цитомегаловирусната инфекция се развива на фона на намален имунитет.

Какво е опасен цитомегаловирус при бременност

Това е достатъчно опасно, когато първичната инфекция се забави поради някаква причина и цитомегаловирусът се развива по време на бременност. В този случай 40% от бременните жени предават вируса на плода, а в 10-12% от случаите се развива патологията на детето. Това означава, че цитомегаловирусът трябва да се уплаши по време на бременност в контекста на спонтанни аборти и патологии на плода.

Бременността е физиологично състояние с рязък спад на активността на имунната система.

Цитомегаловирус по време на бременност е опасен в два случая:

  • при първоначалната среща на организма с инфекция;
  • с реактивиране на цитомегаловирус в тялото на бременна жена.

Рискът за плода при първичното заболяване е по-тежък, отколкото при обостряне на хронична инфекция.

Ако цитомегаловирусът проникне в плода през първата половина на бременността, тогава клиничните прояви се развиват при 2-8% от децата, родени от майки с първична инфекция. Те имат много тежки симптоми:

  • хепатоспленомегалия (разширяване на черния дроб, панкреас), хепатит;
  • тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите с нарушение на коагулацията на кръвта);
  • микроцефалия - патология на развитието на мозъка;
  • билирубинемия (повишени нива на билирубина в кръвта);
  • нарушения на централната нервна система.

Смъртността при деца или фетуси е до 10-12%.

Ако се появи лезия на цитомегаловирус през втората половина на бременността, се развива хронична вродена CMVI, в тежки случаи може да има увреждане на централната нервна система, чернодробно увреждане, зрително увреждане, слух.

Диагностика на цитомегаловирус при бременност: антитела IgM и IgG

Всички бременни жени по време на регистрацията са определили кръвния тест за инфекция с TORCH. Това е един от тестовете, които не могат да бъдат отхвърлени при никакви обстоятелства. Това е комплекс от инфекции, болестта, която по време на бременност представлява пряка заплаха за детето. CMVI принадлежи към този комплекс.

Ако в кръвния тест се открият IgM и IgG (положителни), това е нормално, така че няма да има първична среща с цитомегаловирус по време на бременност - това вече е станало. Ако не се открият антитела (IgM и IgG са отрицателни), тогава такава бременна жена се нуждае от голямо внимание. Проучването се провежда след 2 седмици.

Повторни тестове се дават до 12 седмици и през втората половина на бременността. Ако първият анализ е отрицателен и когато повтарящият се анализ показва IgM и IgG - това показва скорошна инфекция с цитомегаловирус. В този случай отново се поставя отново след 2 седмици. Четирикратното увеличение на IgG показва активна CMV.

Откриването на цитомегаловирусна ДНК е най-надеждният метод за диагностика по време на бременност.

При бременни жени е много важна PCR диагнозата и дефиницията (в крайни случаи) на вируса в кръвта. Най-опасното състояние, когато вирусът се открие в кръвта, е виремия. Вирусът циркулира с кръвен поток и прониква във фета-плацентарната бариера, прониква в кръвообращението на фетуса и оказва влияние върху неговото развитие.

Откриване на цитомегаловирусна ДНК в слюнката - показва наличието на вирус в организма, но не означава наличието на високо вирусно натоварване. Ако ДНК на вируса се открие в петна от вагината, в урината и кръвта - потвърждава не само присъствието на патогена, но и високо вирусно натоварване.

Тълкуване и тълкуване на резултатите от теста при бременни жени

Положителните тестове за наличието на вируса или наличието на антитела - не винаги показват наличието на болестта. Препоръчва се да се провеждат два метода за изследване - директни и индиректни, например серологични (определяне на специфични антитела срещу цитомегаловирусни антигени) и PCR.

Наличието на IgM антитела - говори за първична инфекция или обостряне на CMV.

IgG антитяло - показва, че бременната жена преди това е имала инфекция.

Растеж на IgG титри повече от 4 пъти - обостряне на хронична инфекция.

Цитомегаловирус при бременност: лечение

За лечението на цитомегаловирусна инфекция няма специфични етиотропни (действащи върху патогенните) лекарства. Повечето антивирусни лекарства са противопоказани при бременност. По време на бременност е показано лечение с имуноглобулин в доза от 25-50 mg интравенозно 3 пъти дневно във физиологичен разтвор.

Интензивната детоксикационна терапия се извършва със солеви разтвори, за да се намали вирусното натоварване и да се елиминират токсичните вещества. Превенцията на фетоплацентна недостатъчност, нарушения на кръвообращението се извършва.

Планиране на бременност и цитомегаловируси

Важен аспект при превенцията на цитомегаловирус при бременност е навременната подготовка за зачеване. Това означава, че дори и на етапа на планиране на бременността трябва да дарите кръв на комплекса инфекции на TORCH. Ако жената е серонегативна - няма антитела срещу цитомегаловирус, тогава трябва да предприемете мерки за предотвратяване на контакт с този вирус.

Една потенциална група, която може да зарази бременна жена, е децата, особено децата в предучилищна възраст. Разпространението на CMVI при децата, които посещават детската градина, е 25-80%. Ако работите с малко дете, например учител по детска градина, младши учител - много е желателно да смените работата. Необходимо е да се ограничи контактът с деца и да се пребивават на места, където се намират децата - игрални зали, дейности за развитие, да не се влиза в контакт с майките на други деца.

Какво е опасен цитомегаловирус по време на бременност и кога е необходимо лечение?

Цитомегаловирус - един от най-честите патогенни микроорганизми на Земята. В същото време повечето хора не знаят за тяхната инфекция, защото болестта, която имат отдавна, съществува в латентна форма и не дава очевидни клинични прояви.

Но за жени в детеродна възраст превозът на CMV (цитомегаловирус) е доста сериозен проблем и изисква специално внимание. Това се дължи на възможността за вътрематочна инфекция на развиващо се дете. Следователно, анализът на CMV е включен в списъка с проучвания, препоръчани при планирането и началото на бременността.

Какво е важно да знаете за цитомегаловируса

Причиняващият агент на цитомегаловирусна инфекция е голям ДНК-съдържащ вирус от семейството на херпес вирус. Тя има сферична форма и е покрита с двуслойна защитна външна обвивка. На повърхността му се наблюдават многобройни гръбначни израстъци, образувани от липопротеиновите молекули. Те са необходими за разпознаването на клетките на макроорганизма, привързаността и имплантацията в тях.

Характеристиките на жизнения цикъл на цитомегаловируса включват:

  • склонността към дълго латентно съществуване след инфекция, възможността за повторно реактивиране при създаване на благоприятни условия за патогена;
  • престой в "спящ" Държавата е вътреклетъчно вирус, чийто геном е интегриран в ДНК на клетките домакин и акции с това, че насърчава пасивно на разпространение в рамките на един и същ вид тъкан;
  • Възможност за унищожаване на почти всички клетки от човешкото тяло, въпреки че се появява предпочитане цитомегаловирус възпроизвеждане в фибробласти, епителни и ендотелни клетки с различна локализация, слюнчените жлези и лимфоцити;
  • началото на синтеза на вирусна ДНК се осъществява не по-рано от 24 часа след като вирусната частица проникне в клетката;
  • ниска репродуктивна скорост: средно, репликацията и последващото сглобяване на нови вирусни частици отнема общо 20 часа, а продукцията им се появява едва на 5-ия ден;
  • зависимостта на степента на клетъчна смърт от масивността на тъканната инфекция с цитомегаловирус, множественото проникване на патогени помага да се намали продължителността на жизнения цикъл;
  • цитопатичен ефект на вируса, поради влиянието му върху функционирането на мембраните на заразените клетки и водещо до образуването на така наречените цитомегалови гигантски закръглени клетки, наподобяващи очите на совата;
  • активно освобождаване на вирусни частици с различни биологични течности;
  • вътрешноклетъчно паразитизиране, което причинява стабилността на вируса на много лекарства.

Цитомегаловирусът няма сексуални предпочитания и възраст, може да засегне хора от всяка раса. Той е доста стабилен в околната среда, което обяснява широко разпространеното му разпространение.

епидемиология

Цитомегаловирусната инфекция се предава основно от контактни домакински, въздушни и полово предавани инфекции, а източникът на инфекция може да бъде човек без очевидни клинични прояви на болестта. Това обяснява високата степен на инфекция на населението. Според СЗО близо 90% от градските жители на развитите страни и 60-70% от живеещите в селските райони са заразени с този вирус. Повече от половината от здравите деца, родени в училищна възраст, стават носители на CMV инфекция.

От голямо значение е вертикалната пътека на предаване, която допринася за вътрематочната инфекция на плода. Факт е, че цитомегаловирусът е в състояние да преодолее хематоплазмената бариера във всеки гестационен период, което допринася за развитието на вродена цитомегаловирусна инфекция. Дете може да бъде заразено от заразена майка и по време на преминаването на родовия канал и по време на периода на кърмене. Освен това има вероятност за фетален вирус от бащата, ако неговите сперматозоиди съдържат вградената ДНК на този патоген.

Предаването на цитомегаловирус е възможно при трансплантация на органи и кръвопреливане (и неговите компоненти) от заразени донори. В редки случаи инфекцията настъпва чрез заразени медицински инструменти при различни медицински манипулации.

Основните прояви на придобитата инфекция

При хората, заразени по време на живота, цитомегаловирусната инфекция може да съществува по няколко начина:

  • латентен поток, вирусът не води до появата на някаква външна симптоматика, но може да бъде открит чрез лабораторни методи;
  • субклинична персистираща инфекция, проявленията са минимални и неспецифични, вирусни частици се откриват в различни биологични зауствания на заразеното лице;
  • свързана с появата на CMV заболяване: пневмония (пневмония), хепатит В, паротит, CMV мононуклеоза, ентероколит, енцефалит, нефрит, хроничен урогенитални заболявания;
  • генерализирана форма на цитомегаловирусна инфекция с множество органни поражения и тежка, развитието на деменция поради хроничен енцефалит, с появата на множество кървене язви в различни части на стомашно-чревния тракт.

Преобладаващото мнозинство от хората, заразени с цитомегаловирус, имат латентен ход на заболяването. Откриването на инфекция възниква по време на целенасочен преглед по време на подготовката за трансплантация, даряване, на етапа на планиране на бременността и лечение на безплодие.

Активирането на вируса се появява най-често, когато имунният статус се променя с развитието на имунна недостатъчност от всякакъв произход. Това е възможно при ХИВ, след тежки инфекции, при имуносупресивна терапия след трансплантация, при определени кръвни заболявания и по време на химиотерапия. Всичко това може да доведе до намаляване на имунологичния контрол върху съществуващата цитомегаловирусна инфекция и прехода на патогена към активната фаза. Реактивирането на цитомегаловирус по време на бременност също е обичайно.

Елиминирането (или коригирането) на имунодефицитите и продължаващото лечение допринасят за инхибиране на вирусната репликация, значително пречистване на биологичните течности от вирусни частици. Но вътреклетъчните патогени не са унищожени, инфекцията преминава в латентна фаза. Повторно нарушение на имунния статус води до ново изостряне на цитомегаловируса.

Дали цитомегаловирусът е вреден по време на бременност?

Цитомегаловирусната инфекция по време на бременност може да бъде резултат от първична инфекция на жена или от реактивиране на вече съществуващ вирус. Тежестта на тези симптоми зависи от функционалното състояние на имунната система, което влияе върху степента на повишаване на нивото на свободно циркулиращия патоген в кръвта.

Остра CMV инфекция по време на бременност може да се прояви като интоксикация-фебрилна синдром, признаци на лезии подчелюстната и паротидната слюнчените жлези, бъбреците, черния дроб и белите дробове. Може би появата на лигавицата от носа, която заедно с интоксикация води до фалшиви предположения за ARVI. Тя често се посочва като вагинит с повишено вагинално течение, които са бели синкав цвят и достатъчно течност в последователност. Такива симптоми на цитомегаловирус по време на бременност показват, победи всички нови органи, но не са опасни за живота на жената и я развиващо се бебе.

Но цитомегаловирусът може да засегне вътрешните генитални органи. Това създава заплаха за сигурното носене на бременност, увеличава риска от спонтанен аборт в ранните стадии, преждевременно раждане. И с появата на преждевременно отделяне на нормално разположена плацента на фона на хипертония, е възможна вътрематочна смърт на фетуса.

Най-голямата опасност е увреждането на цитомегаловирусната плацента. В този случай се формират кисти, се забелязва преждевременно стареене. И с инфекция в ранните етапи на бременността е възможно да се привърже интимно към матката на хорионната тъкан на плацентата, което заплашва с атония на матката и кървене в следродилния период.

Последици от цитомегаловирусна инфекция за фетуса

Наличието на бременна CMV представлява непосредствена опасност за детето. Вътрематочната инфекция е изпълнена с развитието на вродена форма на заболяването с развитието на тежки усложнения. Следователно, тази инфекция се приписва на ембриопатогенната група TORCH, жените се препоръчват да вземат цитомегаловирусен тест при планиране на бременност.

В зависимост от периода на бременност, новороденото може да има признаци на остра цитомегаловирусна инфекция, последствия от нарушения на ембриогенезата или симптоми на хронично увреждане на много вътрешни органи. Децата по едно и също време често се раждат преди мандата, с признаци на недоносеност. В същото време е възможно асимптоматичното (на първо) протичане на болестта с появата на последствията от инфекцията след първата половина от живота.

Основните клинични признаци на вродена вътрематочна инфекция при малки деца:

  • пасторността и иктериума на кожата при новородени, е възможно появата на характерни петна от тъмносин цвят и множество петехии;
  • склонност към продължителна жълтеница;
  • летаргия, сънливост, ниска активност на децата дори при очевиден физически дискомфорт;
  • постоянно и дифузно намалява мускулния тонус, тремор на крайниците, изостава при връстници в двигателното развитие;
  • нарушение на смученето и преглъщането, което причинява персистираща хипотрофия и полихиповитаминоза;
  • микроцефалия (ако е заразена рано в бременността);
  • хематологични аномалии: анемия със смесен произход и тромбоцитопения;
  • цитомегаловирусен ретинит с намалена зрителна острота;
  • сензоринуарна загуба на слуха с тенденция към постепенно повишаване степента на загуба на слуха;
  • изоставане в умственото развитие;
  • интерстициална пневмония, нефрит, миокардит, колит, панкреатит и лезии на други паренхимни органи и мозък.

Когато едно дете е заразено малко преди раждането или по време на преминаването през родовия канал, то не показва признаци на органно увреждане. Но в първите 20-50 дни се развива състояние, чиято клиника прилича на ARVI. Обикновено бързо пристава при пристигането на защитни антитела в кърмата, а инфекцията става латентна. Но при преждевременно родени бебета и gipotrofichnyh, особено ако те са разположени главно на изкуствено хранене и страдат от имунодефицитни състояния, може би по-тежко протичане на заболяването, с тенденция да се правят обобщения.

Кога и кой трябва да бъде подложен на скрининг за CMV?

При отсъствие на имунна недостатъчност при хората цитомегаловирусната инфекция, която се съдържа в нея, не представлява потенциална опасност за живота и обикновено не оказва влияние върху нейното качество. Следователно, широко население рутинно скринирани за цитомегаловирус не се практикува, освен наличието на признаци на инфекция (посочено почти 90% от хората) не е база за активните терапевтични мерки.

Получават се указания за тестове:

  • жени с анамнеза за обичайния спонтанен аборт;
  • инфертилни двойки, включително на етапа на подготовка преди IVF и други асистирани репродуктивни технологии;
  • страдащи от хронични възпалителни заболявания на урогениталната сфера;
  • майките на деца, родени с признаци на вътрематочни инфекции;
  • лица с имунна недостатъчност;
  • потенциални донори.

Но анализът на цитомегаловирус при планиране на бременността е желателно да вземе всички жени. Определянето на наличието на инфекция и степента на действие на процеса ще помогне в бъдеще да се оцени риска от инфекция на плода.

диагностика

Цитомегаловирусната инфекция няма характерни симптоми, така че клиничната диагноза е трудна. И ключът са лабораторните изследвания.

Понастоящем се използва диагноза:

  • метод за култивиране (култивиране на вирус, взет от биологични течности или тъкани върху специална среда);
  • PCR - позволява да се определи дори малко количество на вирусната ДНК в биологичния материал тест (в намазка от уретрата, вагината, шийката на матката, кръв, урина, слюнка или цереброспинална течност);
  • ELISA е най-често използваното проучване, което се основава на определянето на различни класове специфични антитела в кръвта;
  • цитологичен метод, при който микроскопски изследвани парчета тъкан, взети с биопсия, позволяват да се разкрият характерните промени в клетките.

В ежедневната клинична практика се използва ELISA. Това евтино и технически относително просто изследване се извършва автоматично и няма възрастови ограничения. Той може да се повтори често пъти, което ви позволява динамично да оценявате хода на инфекциозния процес и приблизително да определите предписването на инфекцията.

Декодиране на ELISA

Когато се извършва ELISA, се определя наличието и титъра на IgM и IgG имуноглобулини. Това са различни класове специфични защитни антитела, произведени от имунни клетки. Тяхното съотношение задължително се оценява, ако анализът за цитомегаловирус при бременност е положителен.

Наличието на IgM показва настоящия инфекциозен процес, е признак на скорошна инфекция или активиране на цитомегаловирус. Откриването на такива антитела изисква разрешаването на необходимостта от лечение, а при бременност - и оценка от Комисията на рисковете за плода. IgG показват наличието на устойчив имунитет. Те се появяват след известно време след заразяването и продължават да съществуват. Това е този клас антитела, който осигурява на организма имунологичен контрол над вируса, ограничавайки неговото възпроизвеждане и разпространение.

Резултатът до 0,9 U / ml е нормата IgG спрямо цитомегаловируса, което показва липса на контакт с вируса. Индикаторът 0.9-1.1 IU / ml се смята за съмнителен и над 1.1 IU / ml - положителен. Децата на възраст под 3 месеца не определят нивото на IgG. В крайна сметка техните собствени антитела все още не са развити, а циркулиращите комплекси в кръвта са получени in utero от заразената майка.

Положителният Ig M при бременна жена с съмнителни резултати на Ig G показва активен стадий на първична инфекция. Комбинацията от нисък титър на M-клас антитела с добро ниво на G е признак на реактивиране на хронична инфекция. Ако само Ig G е положителен, диагностицирайте неактивната фаза на заболяването (ремисия).

Определянето на продължителността на инфекцията има прогностична стойност. Ако жена с бременност активира хроничен цитомегаловирус, разпространението му се възпира от вече съществуващите антитела. Рискът от вътрематочна инфекция на плода е 3-5%. В случай на прясно предаване трансплацентарната инфекция се чества в почти 60% от бременните жени, поради липсата на защитни антитела и безпрепятствен разпространението на патогена.

ELISA не винаги се оказва достатъчно информативна за определяне на продължителността на инфекцията. По-надежден резултат може да бъде получен чрез изследване на откритите антитела G чрез авидност към цитомегаловируса. Това определя силата на свързването им с антитела.

Колкото по-стабилни са получените имунни комплекси, толкова повече време е преминало от момента на инфекцията. Скръб над 35% показва, че инфекцията е била преди повече от 3 месеца. Индикаторът от 50-60% се счита за праг, той говори за прехода на болестта към хроничен стадий. Силно антитела - знак за носител или настояща хронична инфекция.

Носител на CMV по време на бременност: какво е това?

Носителят на цитомегаловирус е най-често диагностицираното състояние. Те казват за него, когато една жена преди това е била заразена, но патогенът в тялото й е в неактивна фаза. В същото време тя няма външни признаци на заболяването, а ELISA показва само наличието на силно IgG.

Носенето не е опасно за една жена, нито за нейното развитие в утробата. Независимо от това, на всеки 4-6 седмици от тази бременна жена е желателно да се извърши втори преглед, за да се изключи активирането на вируса. За щастие в повечето случаи не настъпва обостряне на CMV инфекцията по време на бременност.

Как да се лекува цитомегаловирус при бременност?

Дали лечението с цитомегаловирус ще се извършва по време на бременност зависи от активността на процеса, продължителността на инфекцията и потвърдената от жената имунна недостатъчност.

Ако получените лабораторни данни показват инфекция непосредствено преди зачеването или в началото на първия триместър на бременността, се предприема тактика "изчакайте и вижте". Провежда се динамично наблюдение на развитието на ембриона. Когато има данни за нарушение на ембриогенезата и появата на дефекти, се взема решение за наличието на индикации за аборт поради медицински показания. Процедурата се извършва само със съгласието на жената. За да се потвърди феталната инфекция, може да се извърши амниоцентеза, за да се вземе амниотична течност за анализ.

Лечението на CMV при бременност се извършва чрез получаване на данни за прясна инфекция (остра фаза на заболяването) или за реактивиране на съществуващ вирус. Антивирусни, витаминни, имуномодулиращи лекарства са предписани. Могат да се използват и имуноглобулини и интерферони. При необходимост се използват симптоматични средства за облекчаване на състоянието на жената. В случай на включване на вътрешни органи в лечебния режим, се въвеждат лекарства за коригиране на възникващите функционални нарушения.

Инфекцията на бременни жени с цитомегаловирус по никакъв начин не е рядко явление. Но, независимо от разпространението и относителен анализ достъпност, много жени не са наясно с тяхното заболяване и не могат адекватно да оценят рисковете за тяхното неродено дете. Въпреки че CMV е включена в групата TORCH, дори прясна инфекция от бременната не винаги води до атака на плода. Освен това, ако цитомегаловирус лакомството в ранна бременност, можете бързо да се трансформира в неактивна фаза на инфекцията, и да се избегне удря през плацентата и ембриона.

Цитомегаловирус и бременност: опасен квартал

Бременността е състояние, при което имунната система на жената е отслабена и подложена на трудни тестове. Поради това една жена в положение може да се сблъска с различни заболявания и да я изпита на себе си. Известно е, че заболяването по време на носенето на дете може да го повлияе неблагоприятно. Особена опасност е цитомегаловирус при бременност. Това може да доведе до отклонения в развитието на плода или дори смъртта му в утробата.

Какво представлява цитомегаловирусът и какви са начините за инфекция?

Вероятно няма хора в света, които не са имали такава болест като херпес. Хората го наричат ​​"студено". Херпес, проявяващ се на устните и лицето, разваля външния вид и доставя много неприятни усещания (сърбеж, изгаряне). Известно е, че този вирус с един удар в човешкото тяло остава в него завинаги и се чувства само в онези моменти, когато има отслабване на имунната система.

Семейството на херпесвирусите включва род на цитомегаловирус. За съществуването си учените са се научили през 1956 г. Понастоящем цитомегаловирусната инфекция (цитомегалия) е много разпространена. На планетата на много хора е възможно да се диагностицира положителен цитомегаловирус. Някои обаче дори не знаят за наличието на инфекция в тялото - изобщо не се проявяват, като другите вируси, които са част от семейството на херпес вирусите. Всички неприятни симптоми и последици от болестта се усещат само от онези хора, които са отслабили имунната система. Бременните жени са една от основните рискови групи.

Какво се случва след въвеждането в човешкото тяло на цитомегаловирус? Името на болестта "цитомегалия" в превод означава "гигантска клетка". Поради действието на цитомегаловирус нормалните клетки на човешкото тяло се увеличават. Микроорганизмите, влизащи в тях, унищожават клетъчната структура. Клетките се пълнят с течност и набъбват.

Цитомегаловирусна инфекция по време на бременност може да бъде няколко начина:

  • сексуалното предаване, което е основният начин на заразяване сред възрастното население. Цитомегаловирусът може да влезе в организма не само с генитален контакт, но и с орален или анален секс без използване на презерватив;
  • домашен път. Инфекцията с цитомегаловирус в този случай е рядко, но е възможно, ако е в активна форма. Вирусът може да влезе в тялото чрез слюнка с целувки, като използва една четка за зъби, ястия;
  • кръвопреливане. В медицинската практика има случаи, когато инфекция с цитомегаловирусна инфекция възниква по време на трансфузията на донорската кръв и нейните компоненти, трансплантация на тъкани и органи, използването на донорни яйца или сперматозоиди.

Тази вирусна инфекция може да попадне в тялото на детето: докато е в утробата, по време на раждането или кърменето.

Разнообразието от начини на предаване се дължи на факта, че вирусът може да се открие в кръвта, сълзите, майчиното мляко, спермата, вагиналните секрети, урината, слюнката.

Симптоми на цитомегаловирус

Ако човек има силен имунитет, то вирусът не се проявява. Той е в тялото под формата на латентна инфекция. Само с отслабването на защитата на тялото се чувства.

Много рядко проявление на активността на този вирус при хора с нормална имунна система е мононуклеоза-подобен синдром, което се проявява от висока температура, неразположение, главоболие. Среща се приблизително 20-60 дни след инфекцията. Продължителността на мононуклеозид-подобния синдром може да бъде 2-6 седмици.

Най-честите симптоми на бременност и цитомегаловирус са симптомите, които приличат на ARVI. Ето защо много жени са в позицията на вземане цитомегаловирус за обикновена настинка, защото има почти всички симптоми: температура, умора, слабост, хрема, главоболие, разширения и възпаление на слюнчените жлези, а понякога и възпалени сливици. Основната разлика между цитомегаловирусна инфекция и ARVI е, че тя продължава много по-дълго - около 4-6 седмици.

При имунодефицитно състояние може да се получи цитомегаловирусна инфекция усложнения, а именно появата на следните заболявания: пневмония, артрит, плеврит, миокардит, енцефалит. Също така са възможни вегетативно-съдови нарушения и множествени увреждания на различни вътрешни органи.

при обобщени форми, които са изключително редки, болестта се разпространява до цялото тяло. В такива случаи се различават следните симптоми:

  • възпалителни процеси на бъбреците, панкреаса, далака, надбъбречните жлези, чернодробната тъкан;
  • увреждане на храносмилателната система, белите дробове, очите;
  • парализа (възниква в изключително тежки случаи);
  • възпалителни процеси на мозъчните структури (това води до смърт).

Струва си да се подчертае още веднъж, че цитомегаловирусната инфекция се проявява главно чрез симптоми, подобни на обикновената настинка. Всички други от горните признаци са изключително редки и само при много слаба имунна система.

Опасност от цитомегаловирус по време на бременност

Много е опасно да се зарази с вирус в първия триместър бременността. Цитомегаловирусът може да проникне в плацентата в плода. Инфекцията може да причини вътрематочната смърт.

Ако по-късно се появи инфекция, е възможно следната ситуация - бременността ще продължи, но инфекцията ще засегне вътрешните органи на детето. Деца може да се роди с вродени малформации, различни заболявания (мозъчен оток, микроцефалия, жълтеница, ингвинална херния, сърдечно-съдови заболявания, хепатит).

Ужасни последствия могат да бъдат избегнати, ако вирусът е открита по време, така че е много важно да се планира бременността и да бъдат тествани за наличие на инфекции преди зачеването, както и редовни посещения при лекар по време на "интересна ситуация." С правилното лечение бебето може да се роди здраво, като е само пасивен носител на цитомегаловирус.

Анализ на цитомегаловирус при бременност

Независимо да научим за наличието на цитомегаловирус в организма, това е практически невъзможно. Вирусът, който е в латентна форма, абсолютно изобщо не се проявява. При активна форма инфекцията може да бъде объркана с друга болест. За откриване на вирус е необходимо да се направи анализ на цитомегаловирус по време на бременност или по-скоро на инфекция с TORCH. С помощта на това се открива наличието или липсата не само на цитомегаловирус, но и на токсоплазмоза, рубеола, вирус на херпес симплекс (1-2 вида).

Цитомегаловирусът се диагностицира чрез следните методи:

  • полимеразна верижна реакция;
  • цитологично изследване на утаяването на урина и слюнка;
  • серологични изследвания на кръвния серум.

Полимеразна верижна реакция се основава на дефиницията на дезоксирибонуклеинова киселина, която е носител на наследствената информация за вируса и се съдържа в него. За изследването се използват скраб, кръв, урина, храчка и слюнка.

при цитологично изследване материал (урина или слюнка) се изследва под микроскоп. Цитомегаловирусът в петна по време на бременност се диагностицира от наличието на гигантски клетки.

Целта серологични проучвания Серумът е откриването на антитела, които са специфични за цитомегаловируса. Най-точният метод - ензимен имуноанализ (ELISA), който осигурява идентифицирането на различни видове имуноглобулини (IgM, IgG).

Имуноглобулините са протеини, продуцирани от кръвни клетки. Те са свързани с патогени, които проникват в тялото и образуват комплекс.

Имуноглобулините М (IgM) се образуват 4-7 седмици след инфекцията. Тяхното ниво намалява с развитието на имунния отговор, а броят на имуноглобулините G (IgG) се увеличава.

В резултатите от анализа за цитомегаловирус могат да бъдат посочени няколко варианта:

  1. IgM не се открива, IgG е в нормалния диапазон;
  2. IgM не се открива, IgG е над нормалната стойност (положителна IgG на цитомегаловирус при бременност);
  3. IgM е над нормалното.

В първия случай женското тяло не е влязло в контакт с цитомегаловирус, което означава, че е необходимо да се вземат превантивни мерки и да се избегнат ситуации, при които човек може да се зарази.

Вторият анализ показва, че женското тяло е срещяло вируса, но в момента той е неактивен. Първата инфекция по време на бременност не може да се опасява, но съществува риск от реактивиране на вируса.

Третият анализ показва, че е имало първична инфекция или се развива реактивирането на цитомегаловирус, който е в тялото в латентна форма.

Струва си да се отбележи, че IgM не винаги се открива. Лекарите се ръководят от нивото на IgG. Нормалното ниво на IgG може да се различава при различните жени. Препоръчително е да се вземат тестове преди зачеването. Това ни позволява да определим нормата на цитомегаловирус по време на бременност. Реактивирането на вируса се определя от броя на IgG, който се увеличава 4 или повече пъти.

Лечение на цитомегаловирус при бременност

За съжаление, няма средства за постоянно отстраняване на цитомегаловирус. Никое лекарство не може да унищожи вируса в човешкото тяло. Целта на лечението е да се елиминират симптомите и да се "поддържа" цитомегаловирусът в неактивно (пасивно) състояние.

Бременни жени, които имат вирус, лекарите предписват витамини, имуномодулиращи лекарства, които подсилват имунитета. Това се прави, ако инфекциозният процес е латентен (скрит). Препаратите, насочени към укрепване на имунитета, се предписват като профилактика.

Подкрепа на имунната система чрез използване билкови чайове. Колекциите от билки се продават в аптеките. Можете да попитате лекуващия лекар за това, кои билки ще отговарят на бременните жени. Някои от тях са много полезни и други са противопоказани, тъй като те могат да предизвикат спонтанен аборт. Лекарят ще ви каже кой чай е правилният избор и ще препоръча билкови препарати, които могат да бъдат закупени във всяка аптека.

Ако болестта е активна, тогава някои имуномодулиращи лекарства, витамини и чайове няма да бъдат достатъчни. Назначават се лекари антивирусни средства. Целта на лечението с цитомегаловирус по време на бременност е да се избегнат усложнения. Такава терапия ще позволи на жените в състояние да издържат бебето и да го раждат здравословно без никакви отклонения.

CMV може да предизвика появата на редица съпътстващи заболявания (напр. ARVI, пневмония). Успешното лечение на цитомегаловирусна инфекция зависи от лечението на друга възникнала болест. Използването на лекарства за лечение на съпътстващи заболявания в комбинация с антивирусни и имуномодулиращи лекарства ще се излекува и да цитомегаловирус в неактивна форма, когато неговата дейност е под контрола на имунната система.

Не може да се лекува само-цитомегаловирусна инфекция. Един професионален лекар може да предпише необходимите лекарства. Решението му се основава на формата на инфекцията, състоянието на имунитета на пациента, възрастта му и наличието на съпътстващи заболявания. Жената, която иска да ражда здраво дете, трябва да спазва всички препоръки на лекаря.

Предотвратяване на цитомегаловирус

Не всички хора са носители на цитомегаловирус. Жената, която не е заразена с нея и която планира дете или вече е в състояние, следва да предприеме превантивни мерки. Те ще бъдат полезни за тези хора в тялото, чийто вирус е в "латентно" състояние.

Първо, жените, които не искат да се сблъскват с цитомегаловирус по време на бременност, трябва да се избягват случайни секс. Не е необходимо да влизате в интимна връзка без презерватив. Лекарите напомнят на лекарите за това непрекъснато на пациентите си. Ако следвате тази препоръка, можете да се предпазите не само от цитомегаловирус, но и от други сериозни болести, предавани по полов път.

На второ място, това е необходимо поддържайте чисти неговия дом и самият той, да спазва основните правила за лична хигиена, които са ваксинирани за всички от нас. Например, не можете да използвате чинии, мивки (кърпи, хавлии), тъй като има малък риск от получаване на цитомегаловирус. Преди да ядете, преди и след посещението си в тоалетната, след контакт с предмети на други хора (например пари), трябва да миете ръцете си.

Винаги си струва укрепване на имунната система. За това се препоръчва да се правят ежедневни физически упражнения, които се препоръчват за бременни жени, ходят по-често на открито, извършват втвърдяващи процедури. Добрият имунитет няма да позволи появата на остра цитомегаловирусна инфекция, но ще "пази" патогените в неактивна форма.

Огромна роля играе балансирано хранене. За съжаление, много хора не следват диетата си, ядат любимите си ястия, отказват полезни храни (например зеленчуци). Менюто трябва да бъде проектирано по такъв начин, че да съдържа храна, съдържаща витамини и полезни вещества в необходимото количество. Поради липсата им, имунната система може да отслабне и това е изпълнено с различни заболявания. Не е нужно да седите на ограничаваща диета по време на бременност, тъй като няма да доведе до нищо добро.

За да не се пречи на цитомегаловирусна инфекция и нейните усложнения по време на бременност, е необходимо да се планира предварително концепция. Цитомегаловирус при планиране на бременността може да бъде идентифициран чрез провеждането на тестове. Изпитите трябва да се извършват не само от жената, но и от нейния мъж.

В заключение, трябва да се отбележи, че цитомегаловирусната инфекция е много опасна за бременна жена. Маскиране при обичайния настин, може да доведе до ужасни последици (особено в началния период). Ако има студени симптоми по време на бременност, трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото може да е цитомегаловирусна инфекция. Не е необходимо да се провеждате самолечение, тъй като наркотиците, избрани самостоятелно, не могат да помогнат, но само вредят много.