Цитомегаловирусна инфекция

Цитомегаловирусна инфекция - болест, която е причинител на цитомегаловирус - вирус на подсемейството на херпес вирус, който включва и херпес симплекс вируси 1 и 2, варицела зостер, Ebstein-Barr вирус и човешки херпес вирус тип 8 и 6.7.

преобладаване цитомегаловирусна инфекция е изключително висока. Веднъж проникнал в тялото, инфекцията с цитомегаловирус не я напуска - най-често съществува в латентна форма и се проявява само с намаление на имунитета.

жертви цитомегаловирусна инфекция стават заразени с ХИВ, както и хора, които са претърпели трансплантация на вътрешни органи или костен мозък и приемат лекарства, които потискат имунния отговор.

Въпреки това, при първична инфекция може да се появи остра инфекциозна болест. Често инфекцията настъпва през периода на новородени и в ранна детска възраст, особено в развиващите се страни, където разпространението на цитомегаловирусна инфекция сред младите хора е много по-високо, отколкото в развитите страни.

Най-опасното вътрематочна форма на цитомегаловирусна инфекция, което е характерно за децата, чиито майки по време на бременност са претърпели първична цитомегаловирусна инфекция. Вродената цитомегаловирусна инфекция често води до забавяне на развитието, както и до множество нежелани ефекти, включително забавяне на умственото развитие и загуба на слуха.

Как се проявява инфекция с цитомегаловирусна инфекция?

Цитомегаловирусна инфекция не е много заразна. За трансфера му се изисква продължителна комуникация или множество контакти.

  • Въздух-капчица начин: по време на разговор, кашляне, кихане, целуване и т.н.
  • Сексуален начин: при сексуални контакти рискът от предаване на вируса е много висок, тъй като вирусът се секретира с сперма, вагинална и цервикална слуз.
  • С кръвопреливане и неговите компоненти, съдържащи левкоцити.
  • От майка до плод - най-често с първична цитомегаловирусна инфекция или реактивиране на латентна инфекция по време на бременност.

Как се развива вирусът на цитомегаловирусната инфекция

Вирусът навлиза в кръвта на здрав човек и причини изразени имунен отговор, който е образуването на антитяло - специфично защитен протеин - IgM (анти - CMV - IgM), и основните защитни реакции срещу вирус - клетка.

Лимфоцитите CD4 и CD8 имат мощна активност срещу цитомегаловируси. Следователно, когато потискането на клетъчния имунен отговор, като нарушението на образование лимфоцити CD 4 СПИН, цитомегаловирусна инфекция активно развива и води до активиране на предварително латентна инфекция.

Имуноглобулините М срещу цитомегаловирус се образуват около 4-7 седмици след заразяването и са в кръвта за 16-20 седмици. Откриването им в кръвта през тези периоди може да бъде доказателство за първична цитомегаловирусна инфекция. Имуноглобулините М след това се заменят с имуноглобулини G (Anti-CMV-IgG), които в известна степен присъстват в кръвта през следващия живот.

В повечето случаи с нормален имунитет цитомегаловирусната инфекция е асимптомна, въпреки че тя остава в организма дълго време под формата на латентна инфекция. Къде точно се съхранява вирусът е неизвестен, присъствието му се очаква в много органи и тъкани.

Клетките, заразени с цитомегаловирус, имат характерен вид - те увеличават размера си (който определя името на вируса), а под микроскоп, като "бухал око".

Дори асимптоматични носители могат да предават вируса на незаразени лица. Изключение прави предаването на вируса от майка на плода, което е най-вече само с активното инфекциозен процес, но само 5% от случаите води до вродени цитомегаловирус, останалата част от новородено CMV инфекция също е безсимптомно.

Мононуклеоза-подобен синдром

Мононуклеоза-подобен синдром Това е най-честата форма цитомегаловирусна инфекция при лица с нормален имунитет, които са се появили от периода на новороденото. Мононуклеозидният синдром при клинични прояви не може да бъде различен от инфекциозната мононуклеоза, причината за която е друг херпес вирус - вирусът Ebstein-Barr.

Инкубационният период е 20-60 дни. Болестта се проявява под формата на грипоподобно заболяване:

  • Продължителна висока температура, понякога с втрисане;
  • Изразени умора, неразположение;
  • Болка в мускулите, ставите, главоболието;
  • Болка в гърлото;
  • Разширяване на лимфните възли;
  • Кожен обрив, подобен на обрив с рубеола, е рядък, често с ампицилин.

Понякога първичната цитомегаловирусна инфекция е придружена от признаци на хепатит-жълтеница, рядко, но често се наблюдава повишаване на чернодробните ензими в кръвта.

Рядко (в 0-6% от случаите) синдромът на мононуклеоза се усложнява от пневмония. Въпреки това, при имунологично здрави хора, той се проявява асимптоматично и се открива само с рентгенография на гръдния кош.

Болестта трае 9-60 дни. По-голямата част от пациентите се възстановяват напълно, въпреки че остатъчните феномени под формата на слабост и неразположение, понякога уголемяване на лимфните възли, продължават да съществуват няколко месеца. Повтарящи се инфекции, придружени от висока температура, неразположение, горещи вълни, изпотяване и рядко се случват.

Вродена цитомегаловирусна инфекция

Вътрематочната инфекция на плода, не винаги е причина за вродени цитомегаловирус, в повечето случаи липсват симптоми, а само 5% от новородените води до развитието на заболяването. Вродена цитомегалия се наблюдава при новородени, чиито майки са претърпели първична цитомегаловирусна инфекция.

Проявите на вродена цитомегалия варират значително:

  • Петехия - кожни обриви, които представляват малки кръвоизливи в 60-80% от случаите;
  • жълтеница;
  • Вътремастероидното забавяне на растежа, преждевременното развитие настъпва в 30-50% от случаите;
  • Кориоретинит - възпаление на ретината, което често води до намаляване и загуба на зрение;

Леталност с вродена цитомегаловирусна инфекция е 20-30%. Повечето оцелели деца са умствено изоставени или зле чути.

Придобита цитомегаловирусна инфекция при новородени

Когато цитомегаловирусна инфекция по време на раждането (при преминаване на родовия канал) или след раждането (по време на кърмене или случаен контакт) в повечето случаи инфекцията е безсимптомна.

Въпреки това, при някои, особено преждевременно раждане и малки бебета цитомегаловирусна инфекция което се проявява чрез развитието на продължителна пневмония, която често се придружава от прикачване на съпътстваща бактериална инфекция.

Освен това може да има забавяне на физическото развитие, обрив, увеличаване на лимфните възли и хепатит.

Лица с отслабен имунитет

Лицата с имуносупресия включват:

  • Лица с различни варианти на вродена имунна недостатъчност.
  • лица със синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).
  • лицата, които са претърпели трансплантация на вътрешни органи: бъбрек, сърце, черен дроб, бели дробове, както и костен мозък.

Тежестта на клиничните прояви зависи от степента на потискане на имунитета, но постоянното използване на имуносупресори води до по-тежки прояви.

Цитомегаловирусна инфекция след трансплантацията:

  • Особено често цитомегаловирус засяга самите трансплантирани органи, причинявайки хепатит на трансплантирания черен дроб, пневмония на трансплантираните бели дробове и др.
  • След трансплантация на костен мозък, 15-20% от пациентите развиват цитомегаловирусна пневмония, от която 84-88% от пациентите умират.
  • Най-големият риск от развитие на цитомегаловирусна инфекция е, ако донорът е заразен, а получателят не.

Цитомегаловирусна инфекция при HIV-инфектирани пациенти:

Цитомегаловирусна инфекция на практика всички СПИН страдат.

  • Началото на инфекцията обикновено е подозрително: треска, неразположение, нощно изпотяване, болки в мускулите и ставите
  • Пневмония - първоначалните признаци на заболяването са кашлица, ускоряване на дишането
  • Язви на хранопровода, стомаха, червата, които могат да доведат до кървене и разрушаване на стената
  • хепатит
  • Енцефалитът е възпаление на мозъчното вещество. Това може да се прояви със СПИН деменция, синдром или черепни нерви, сънливост, дезориентация, нистагъм (ритмични движения на очите)
  • Ригинит - възпалението на ретината е често срещана причина за загуба на зрението при пациенти с намален имунитет.
  • Многоклетъчните увреждания на органите са поражението на почти всички органи от вируса, което води до тяхната дисфункция. Често е причина за смърт от цитомегаловирусна инфекция.

Предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция

предотвратяване цитомегаловирусна инфекция препоръчително е да се извършват при хора в риск. Те включват HIV-заразени хора, особено СПИН; лицата, които са претърпели трансплантация на вътрешни органи; Лица, страдащи от имунна недостатъчност в резултат на други причини.

Съблюдаването на правилата за лична хигиена, дори и най-задълбочено, не позволява да се избегне инфекция с цитомегаловируси, тъй като вирусите се разпространяват навсякъде и се предават от въздушни капчици. Ето защо превенцията при рискови пациенти се извършва от антивирусни лекарства: ганцикловир, фоскарнет, ацикловир.

В допълнение, внимателен подбор на донори се препоръчва с оглед на тяхната инфекция CMV, за да се намали вероятността от цитомегаловирус инфекции при реципиенти на вътрешните органи и костен мозък.

Диагноза на цитомегаловирусна инфекция

Лабораторната диагностика на цитомегаловирусна инфекция се основава на серологични тестове - определяне на антитела, специфични за цитомегаловирус.

  • Имуноглобулини М - Анти - CMV - IgM;

Те са маркери на остра инфекция: първична цитомегаловирусна инфекция или реактивиране на хронична инфекция. Когато се откриват високи титри на антитела при бременни жени, съществува риск от инфекция на плода. Увеличете само 4-7 седмици след инфекцията. Останете високи за 16-20 седмици

  • Имуноглобулини G - Anti-CMV-IgG;

Титърът на този тип имуноглобулин се увеличава вече в периода на намаляване на активността на инфекциозния процес. Наличието на анти-CMV-IgG в кръвта показва само наличието на цитомегаловирус в организма, но не отразява неговата активност.

  • Полимеразна верижна реакция;

PCR се базира на определянето на ДНК на вируса в кръвта или в мукозни клетки (терени с уретрата, цервикален канал, както и в слюнката, слюнка и други). Препоръчва се да се извърши количествена PCR реакция, която позволява да се прецени степента на възпроизводство на вируса и следователно активността на възпалителния процес.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Синдромът, подобен на мононуклеоза, в непретенциозен курс на специална терапия не изисква. Достатъчно традиционно лечение, както при обикновена настинка. Основното нещо е да не забравяте да пиете много течности.

Избраните лекарства за лечение на цитомегаловирусна инфекция при рискови пациенти са ганцикловир (цименуван). За лечение се използват интравенозни форми на лекарството. Таблетките са ефективни само за профилактика.

Ганцикловир нежелани реакции:

  • Инхибиране на образуването на кръвни клетки (неутропения, анемия, тромбоцитопения). Разработва се в 40% от случаите.
  • Диария (44%), повръщане, загуба на апетит.
  • Увеличението на температурата (48% от пациентите), придружено от студени тръпки, изпотяване.
  • Сърбеж сърбеж.
  • Ганцикловир НЕ се прилага при хора без имуносумарни нарушения.
  • Употребата на ганцикловир при бременни жени и деца е възможна само в животозастрашаващи ситуации.
  • Необходимо е да се коригира дозата при хора с увредена бъбречна функция.

За лечение се използва фоскарнет, който се счита за по-ефективен при пациенти с ХИВ инфекция.

  • Електролитни нарушения: понижение на кръвта на калий и магнезий.
  • Язви на генитални органи.
  • Нарушения на усещането.
  • Гадене.
  • Бъбречно увреждане: лекарството е нефротоксично, така че при бъбречна недостатъчност е необходимо внимателно използване и корекция на дозата на лекарството.

Цитомегаловирус - симптоми, причини и лечение

Цитомегаловирусът е вирус, който е широко разпространен в цял свят сред възрастните и децата, принадлежащи към групата на херпес вирусите. Тъй като този вирус е бил открит сравнително наскоро, през 1956 г. той все още не е добре разбран, а в научния свят до днес е обект на активни дискусии.

Цитомегаловирусът е често срещан, антитела на този вирус се откриват при 10-15% от юношите и младите хора. При хора на 35 и повече години се среща в 50% от случаите. Цитомегаловирусът се среща в биологичните тъкани - спермата, слюнката, урината, сълзите. Когато влезете в тялото, вирусът не изчезва, а продължава да живее със собственика си.

Какво е това?

Цитомегаловирус (друго наименование - CMV инфекция) е болест с инфекциозна природа, която се приписва на семейството на херпес вирусите. Този вирус засяга човека както в утрото, така и по други начини. Така че, цитомегаловирусът може да се предава чрез сексуален, въздушен хранителен път.

Как се предава вирусът?

Начините на предаване на цитомегаловирус са разнообразни, тъй като вирусът може да се открие в кръвта, слюнката, млякото, урината, изпражненията, спермата, цервикалната секреция. Възможно предаване по въздух, предаване с кръвопреливания, сексуален контакт, евентуално трансплацентарна вътрематочна инфекция. Важно място е замърсяването по време на раждане и при кърмене на болна майка.

Има случаи, когато носителят на вируса дори не подозира за това, особено в ситуации, в които симптоматиката почти не се проявява. Следователно, човек не трябва да разглежда пациента като пациент на цитомегаловирус, тъй като в тялото никога не може да се прояви през целия си живот.

Въпреки това, хипотермията и последващото намаляване на имунитета стават фактори, предизвикващи цитомегаловирус. Симптомите на заболяването се проявяват и поради стрес.

Открити са цитомегаловирус igg антитела - какво означава това?

IgM са антитела, които имунната система започва да произвежда 4-7 седмици след като човек първо се зарази с цитомегаловирус. Антитела от този тип също се произвеждат всеки път, когато цитомегаловирусът, оставен в човешкото тяло след предишната инфекция, започва да се размножава активно отново.

Съответно, ако имате положителен (увеличен) титър на антитела тип IgM срещу цитомегаловирус, това означава:

  • Че сте били заразени с цитомегаловирус наскоро (не по-рано от миналата година);
  • Че сте били заразени с цитомегаловирус от дълго време, но наскоро тази инфекция започна да се размножава отново в тялото ви.

Положителният титър IgM антитела може да се запази в кръвта на човек най-малко 4-12 месеца след заразяването. С течение на времето, антитела като IgM изчезват от кръвта на човек, заразен с цитомегаловирус.

Развитие на болестта

Инкубационният период е 20-60 дни, остър в продължение на 2-6 седмици след инкубационния период. Наличието в тялото в латентно състояние както след инфекция, така и по време на периоди на избледняване е неограничено.

Дори в областта на курса на лечение, вирусът в организма живее за цял живот, поддържайки риска от повторение, поради което безопасността на бременността и пълноценните лекари не могат да гарантират дори с появата на продължителна и продължителна ремисия.

Симптоми на цитомегаловирус

Много хора, които са носители на цитомегаловирус, не показват никакви симптоми. Симптомите на цитомегаловирус могат да се появят в резултат на нарушения в имунната система.

Понякога при хора с нормален имунитет този вирус причинява така наречения мононуклеозиден синдром. Той се проявява 20 до 60 дни след заразяването и трае 2-6 седмици. Изглежда висока температура, студени тръпки, кашлица, умора, неразположение и главоболие. Впоследствие под влиянието на вируса се реконструира имунната система на организма, която се готви да отблъсне атаката. Въпреки това, в случай на липса на сила, острата фаза преминава в по-спокойна форма, когато често се проявяват съдово-вегетативни разстройства и вътрешни органи също страдат.

В този случай са възможни три проявления на болестта:

  1. Общата форма е поражението на CMV на вътрешните органи (възпаление на чернодробната тъкан, надбъбречните жлези, бъбреците, далака, панкреаса). Тези лезии на органите могат да причинят бронхит, пневмония, което още повече влошава състоянието и оказва по-високо налягане върху имунната система. В този случай, лечението с антибиотици е по-малко ефективно, отколкото при обичайния ход на бронхит и / или пневмония. В същото време може да има намаляване на тромбоцитите в периферната кръв, увреждане на стените на червата, съдовете на очната ябълка, мозъка и нервната система. Външно се проявява, в допълнение към увеличените слюнчени жлези, кожен обрив.
  2. ТОРС - в този случай - слабост, неразположение, главоболие, хрема, и увеличаване на възпаление на слюнчените жлези, умора, малко хрема, белезникаво покритие върху езика и венците; Понякога може да има възпалени сливици.
  3. Поражението на урогениталната система - се проявява като периодично и неспецифично възпаление. В същото време, както в случая на бронхит и пневмония, възпалението не се лекува лесно с традиционните антибиотици за дадена местна болест.

Особено внимание трябва да се обърне на CMV при плода (интраутеринна цитомегаловирусна инфекция), при новородени и малки деца. Важен фактор е периодът на бременност на инфекцията, както и на факта, дали инфекцията или бременността е първият път имаше реактивиране на инфекцията - във втория случай, вероятността от заразяване на плода и развитието на сериозни усложнения е значително по-ниска.

Също така, при инфекция на бременна жена е възможно патологията на плода, когато плодът се зарази от външната страна на CMV, което води до спонтанен аборт (една от най-честите причини). Възможно е също така да се активира латентната форма на вируса, който инфектира фетуса през кръвта на майката. Инфекцията води до смърт на детето в утробата / след раждането или до поражение на нервната система и мозъка, което се проявява в различни психологически и физически заболявания.

Инфекция с цитомегаловирус по време на бременност

Когато една жена е заразена по време на бременност, в повечето случаи тя развива остра форма на заболяването. Възможни увреждания на белите дробове, черния дроб, мозъка.

Пациентът отбелязва оплаквания относно:

  • умора, главоболие, обща слабост;
  • Увеличаване и възпаление при докосване на слюнчените жлези;
  • освобождаване от носа на лигавицата;
  • разпределение на белезникавия цвят от гениталния тракт;
  • болка в корема (поради увеличения тонус на матката).

Когато плода е заразен по време на бременност (но не по време на раждане), възможно е да се развие вродена цитомегаловирусна инфекция при дете. Последното води до тежки заболявания и увреждания на централната нервна система (изоставане в умственото развитие, глухота). В 20-30% от случаите детето умира. Вродената цитомегаловирусна инфекция се наблюдава почти изключително при деца, чиито майки по време на бременност са новоинфектирани с цитомегаловирус.

Лечението на цитомегаловирус по време на бременност включва антивирусно лечение, базирано на интравенозно инжектиране на ацикловир; употребата на лекарства за коригиране на имунитета (цитотек, имуноглобулин интравенозно), както и провеждане на контролни тестове след курса на лечение.

Цитомегаловирус при деца

Вродената цитомегаловирусна инфекция се диагностицира при дете обикновено през първия месец и има следните възможни прояви:

  • крампи, треперене на крайниците;
  • сънливост;
  • нарушено зрение;
  • проблеми с умственото развитие.

Проявлението е възможно и в по-възрастовата възраст, когато детето е на възраст 3-5 години и обикновено изглежда като АРИ (температура, възпалено гърло, хрема).

диагностика

Цитомегаловирусът се диагностицира, като се използват следните методи:

  • откриване на наличието на вируса в телесните течности;
  • PCR (полимеразна верижна реакция);
  • засяване на клетъчна култура;
  • откриване на специфични антитела в кръвния серум.

вещи

С критичното намаляване на имунитета и неспособността на организма да произведе подходящ имунен отговор, цитомегаловирусната инфекция преминава в обобщена форма и предизвиква възпаление на много вътрешни органи:

  • надбъбречни жлези;
  • чернодробна тъкан;
  • панкреаса;
  • бъбрек;
  • далак;
  • периферната нервна тъкан и централната нервна система.

Днес СЗО поставя генерализираната форма на цитомегаловирусна инфекция на второ място в броя на смъртните случаи в световен мащаб след ARI и грип.

Лечение на цитомегаловирус

В случай на активиране на вируса, в никакъв случай не трябва да правите самолечение - това е просто неприемливо! Необходимо е да се консултирате с лекар, за да предпише правилната терапия, която ще съдържа имуномодулиращи лекарства.

Най-разпространеното лечение е цитомегаловирус, насочен към укрепване на имунната система. Той включва антивирусна и обща възстановителна терапия. Също така се предписва антибиотично лечение на съпътстващи заболявания. Всичко това ви позволява да превърнете вируса в латентна (неактивна) форма, когато неговата активност се контролира от човешката имунна система. Все пак, няма 100% метод, който да позволи завинаги да изкорени херпесния вирус от тялото.

Например, според серологичните тестове, 90,8% от индивидите в 80-годишната и по-старата група са серопозитивни (т.е. имат положително ниво на IgG антитела).

предотвратяване

Особена опасност от цитомегаловирус е по време на бременност, тъй като може да предизвика спонтанен аборт, мъртво раждане или да причини тежки вродени малформации при детето.

Ето защо, цитомегаловирус, заедно с херпес, токсоплазмоза и рубеола, е един от тези инфекции, които анкетираните жени трябва профилактично, дори и на етапа на планиране на бременността.

На какъв лекар да се обърне?

Често диагнозата CMV инфекция е гинеколог, наблюдаваща бъдещата майка. Ако е необходимо, лечението на болестта показва съвети за инфекция. Неонатално дете с вродена инфекция се лекува от неонатолог, а след това от педиатър, наблюдавано от невролог, офталмолог, лекар от ENT.

При възрастни с активирането на CMV инфекция е необходимо да се консултират с имунолог (често един от признаците на СПИН), пулмолог и други специализирани специалисти.

Какво представлява цитомегаловирусна инфекция (CMV)

Цитомегаловирус вирус - инфекциозен агент от семейството на херпес вируси, носители, които според здравните статистиката света са повече от 90% от населението в селските райони и голяма част от градското население.

Scale инфекция CMV (цитомегаловирус) инфекция, която се причинява от микроорганизъм видове - Човешки betaherpesvirus 5 призова който го разпределят в отделни субекти болест. В допълнение, болестта е въведена в група от заболявания, изследването на което ще определи пътищата на развитие на инфекциозната патология през 21 век.

Надценяват значението на навременното диагностициране на наличието на вирусната инфекция цитомегаловирус в кръвта на пациента не може да бъде проблем днес е една от формите на CMV класира вторият в броя на смъртните случаи (от грип и остри респираторни заболявания) в света. В допълнение, въпросният причинител е често срещана причина за преждевременно раждане, отхвърляне на плода от майчиното тяло, детска смъртност

Историята на цитомегаловирус, основните причини за появата му и методите за изследване е дадена в следващия материал.

Исторически контекст

За първи път проговори необичайна инфекция през 1881 година: патолог H.Ribbertom Съществува хипотеза за странните нарушения в бъбреците, те открили по време на инспекцията на мъртво бебе. Хипертрофираните клетки на тъканите на изследваните органи се наричат ​​авторите на изследването "Owl Eyes". През 1921 г. те започват да се наричат ​​цитомегалия, а наблюдаваното патогенно състояние е цитомегалия.

Вирусната природа на болестта получи доказателство пет години по-късно. Появата на електронния микроскоп помогна на учените разберат структурата на цитомегаловирус, по-специално за да се определи какво е то, а също и да потвърдят участието на инфекциозен агент, до появата на големи клетки.

Още през 1956 г. органите на децата, починали от болестта, се използват за изолирането му.

В Русия, първият доклад на цитомегаловирус направи F.Ershov, изолиране на микроорганизми от слюнката, урината и млякото на кърмещи жени през 1961 г.

Съвременната статистика сочи, че вирусът съществува в почти всеки представител на населението.

Повече за вируса

Какво представлява CMV (CMV) или цитомегаловирус? От гледна точка на науката, занимаващи се с изучаването на микроорганизми, е инфекциозно средство от семейството на херпесвирус (Herpesviridae подсемейство бета), който съдържа ДНК геном.

Структурата на CMV се различава малко от структурата на други патогени, принадлежащи към тази група. Повече подробности за характеристиките на микроорганизма - в таблицата по-долу.

Инфектиращият цитомегаловирус, проникващ в тялото, се въвежда под клетъчната мембрана. ДНК на вируса, която навлиза в структурната и функционалната единица на тъканите, влиза в ядрото, след което се смесва с дезоксирибонуклеиновата киселина на гостоприемника.

Последствията от увреждането на цитомегаловирусите са следните: инфектирана клетка, синтезираща собствените си протеини, продуцира частици от вируса на CMV. От тях (директно в единицата тъкани) се образуват нови патогени.

"В допълнение към човешкия CMV, учените разграничават 6 вида микроорганизми, които засягат специфични видове маймуни (макаци, орангутани и др.). Хората не могат да получат патогена от животните. "

Начини за проникване на патогена в тялото

Специалистите идентифицират 7 начина за прехвърляне на патогена от пациента на здрав човек, между които:

  • въздух (със слюнка или храчка при кихане, кашляне);
  • сексуални (с незащитени сношения);
  • парентерално (по време на кръвопреливане, хирургични интервенции, извършени с лошо дезинфекцирани инструменти);
  • вътрематочна (инфекция на ембриона от болна майка);
  • перинатално (проникването на цитомегаловирус в бебето през първите месеци от живота му от хората около него);
  • с естествено хранене (чрез кърмата);
  • в процеса на трансплантация на тъкани, органи.

Изследователите отбелязват особено степента на разпространение на болестта в селските райони. Този въпрос не е проучен подробно, но някои учени, сред предполагаемите причини, наричат ​​ниско ниво на хигиена (включително неспазване на елементарното правило - често измиване на ръцете), близки телесни контакти. Инфекция с цитомегаловирус или CMV може да се появи в най-неочаквания момент.

Говорейки за произхода на тази патология, човек не може да не взима предвид, че CMV постоянно обгръща човека. Повече от половината от всички тестове показват наличието на антитела (и следователно, преминаването на инфекция без изразени симптоми) в кръвта на възрастните.

Първото проникване на цитомегаловирус в тялото (в допълнение към вътрематочния път) обикновено се отбелязва в ранното детство на пациента. Пикът на инфекция с цитомегаловирусна инфекция попада на 5-6-годишна възраст на детето. Източникът е детски екип, по-възрастни роднини.

Втората поява на развитие на цитомегаловирус се наблюдава във възрастовия диапазон от 15 до 30 години, което се свързва с висока сексуална активност при подрастващите и младите хора.

Рискови групи

Инфекциозният агент лесно въздейства върху детското и възрастовото тяло. Някои страдат от появата на заболяване без значителни проблеми. За определен брой пациенти наличието на патоген в тъканите и органите може да доведе до фатален изход. В списъка на категориите лица, за които CMV вирусната инфекция е особено опасна, представители на следните групи:

  • Пациенти с имунодефицит (вродени и придобити).
  • Пациенти, подложени на профилактична имуносупресивна терапия (които са претърпели трансплантация или са лекувани за онкологични заболявания).
  • Дами на позиция.
  • Новородени бебета.

Три от горните категории изискват по-подробно разглеждане.

HIV-инфектирани пациенти

Ако понижен имунитет, цитомегаловируси, проникнали в тялото, провокира развитието на възпаления, които са локализирани в бъбреците и черния дроб, централната нервна система, далака и панкреаса. Тази форма на заболяването се нарича генерализирана (класификацията на заболяването ще бъде разгледана по-долу) и е причина за смъртта на до 90% от заразените с ХИВ.

От 70% от пациентите със СПИН страдат от зрително увреждане поради наличието на CMV в организма. В случай на преждевременно откриване на цитомегаловирус и липса на адекватна терапия, 1/5 от общия брой случаи от тази категория напълно губи способността да вижда околния свят. Сред най-често срещаните заболявания - патологията на ретината.

Бременни жени

Един от най-лошите варианти на проникване на вируса на CMV в организма е инфекцията по време на бременност. След получаване на резултатите от проучването за наличие на патогена в кръвта, и е дало положителен резултат, бъдещата майка, като правило, са били незабавно внимание на въпроса за това, което е цитомегаловирусна инфекция, и колко е опасно това диагностика на развитието на плода. Трябва да се отбележи, че както наличието на антитела, така и наличието в кръвта на вируса се въвеждат под формата на резултатите от анализа.

Ако представителят на справедливия пол още преди концепцията на детето е възстановил CMV - това е добре. Възможността за проявяване на отрицателното влияние на микроорганизмите върху развитието на бебето е сведена до минимум.

Когато кръвта на бременни жени не са антитела срещу патогена (първата инфекция с CMV), вирус в състояние да премине през плацентата и да причини фетални аномалии, включително:

  • антропонични кожни заболявания;
  • патология на зрението, слуха;
  • епилепсия;
  • церебрална парализа;
  • вродени малформации;
  • тежки отклонения в образуването на мозъка и ЦНС;
  • сърдечни дефекти;
  • нарушения на двигателните умения, реч.

Появата на дефекти значително увеличава риска от спонтанен аборт и може да предизвика смъртта на дете в утробата.

Проникването на CMV инфекция при бременни жени в края на бременността може да доведе до поява на анемия при новородено, развитие на чернодробно заболяване (сред които хепатит) на детето, повишаване на размера на далака.

Според експерти вероятността от вертикално (от майчино до фетално) предаване на цитомегаловирус достига 60%.

Въпросът за прекратяване на бременността може да бъде разрешен само от специалист в лечебно заведение. Задържането на бременността, когато майката има първичен случай на инфекция с цитомегаловирусна инфекция, често причинява раждането на мъртъв плод.

Новородени, инфектирани с цитомегаловирус

От първите седмици от живота на детето, чието тяло е засегнато от болестта, се диагностицират такива нарушения:

  • появата на жълтеница;
  • нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт и централната нервна система;
  • дистрофия;
  • появата на примеси в изпражненията;
  • панкреатит, който причинява образуването на захарен диабет;
  • подкожен кръвоизлив;
  • деформация (разширяване на границите) на вътрешните органи;
  • обрив по кожата.

В допълнение към вече споменатите аномалии в медицинската литература са регистрирани случаи на заболяването, придружени от пълна загуба на слуха, слепота на бебета.

Какво друго влияе на CMV? На стандартната картина на кръвта на детето, тъй като се появяват отклонения в броя на тромбоцитите.

Поради свързването на бактериалните усложнения с болестта, смъртта на детето често е резултат от CMVI.

Описание на болестта

Накратко, заболяването може да се опише като "бавна инфекция", която провокира развитието на рак при хора, диабет и атеросклероза на кръвоносните съдове.

Основната отличителна черта на това заболяване е латентната форма на наличието на цитомегаловирус в организма. Стимулирането на активността на инфекциозните агенти може значително да отслаби имунната система.

Често диагнозата на пациента звучи като "цитомегалия" и "инклузивна болест". Какво означава това? Горните изводи не са нищо друго освен синоними на CMV.

Класификация на цитомегаловирусна инфекция

В съвременната медицина съществуват няколко вида систематизация на заболяването:

  • По време на инфекцията вертикалните и придобитото тип цитомегалия се изолират. Първият от тях, от своя страна, е разделен на вродени и перинатални видове.
  • В съответствие с естеството на курса, диагнозата на CMVI е разделена на 3 вида - мононуклеозид, латентен, генерализиран (хроничен цитомегаловирус).
  • Допълнителното систематизиране на заболяването води до тежки, умерени и леки форми на заболяването.
  • Той тече под формата на остра (инкубационен период от 20-60 дни) и хронична фаза.

Нарушавайки структурата на ядрата на здравите клетки в човешкото тяло, цитомегаловирусът активно се развива. Увеличаването на броя на частиците патогени в структурните и функционалните единици на тъканите провокира промяна във формите на последните. Хипертрофизирани, те се модифицират в цитомегалия.

Визуално, тези признаци се проявяват при възникването на нодуларни инфилтрати, жлезисти тумори, фиброза.

Механизмът на имунната система

За по-добро разбиране на проблема е необходимо да се разбере как работи човешкият имунитет. Въвеждането на цитомегаловирус в тялото се осъществява по няколко начина, включително чрез храносмилателния тракт, горните дихателни пътища, гениталиите. Няколко дни след проникването на инфекциозния агент, имунитетът започва да продуцира специфични лимфоцити (IgM); малко по-късно - имуноглобулини клас А, които са в течна среда до 20 седмици. Тяхното откриване показва активното развитие на цитомегалия.

За да се замени този тип антитела след 5 месеца, IgG имуноглобулините, които постоянно се намират в тялото и осигуряват защита срещу повторна инфекция, идват.

"Според многогодишни медицински наблюдения, рецидив на CMV инфекцията се наблюдава само при хора, заразени с ХИВ. Вторичното развитие на болестта засяга почти всички вътрешни органи на тази категория пациенти (включително мозъка). "

Важно е да се знае, че цитомегаловирусът може да се размножава асимптоматично в лимфоидната тъкан на тялото. Тук той е неуязвим към основните защитни схеми, според които имунитетът функционира.

При такива условия най-често цитомегаловирусът се открива в жлезите на устната кухина, които отделят слюнката.

Симптоми на цитомегалното развитие при хора от различен пол, при деца

Значителна част от общия брой на идентифицираните заболявания се характеризира с латентен поток. Болест в тялото обикновено не се притеснява от човека по какъвто и да е начин и само когато е планирано изпитанието.

Мононуклеозната форма на CMVI е показана чрез: обща слабост и уголемяване на лимфните възли (в областта на шията), подуване на слюнчените жлези. В допълнение, температурата се повишава. Възможно е да се открият промени в контурите на вътрешните органи (далак, черен дроб) при ултразвуков преглед. Симптомите, които са описани по-горе, изчезват без използване на терапевтични схеми от 45 до 60 дни след инфекцията.

Обобщената форма се появява при пациенти, които имат анамнеза за имунната система. Симптомите на заболяването при тази категория хора са:

  • втрисане;
  • обрив по кожата;
  • мускулна болка;
  • дискомфорт при преглъщане;
  • повишени лимфни възли;
  • повишена температура.

"Клиничните наблюдения предполагат, че цитомегаловирусът може да е причина за алопеция или внезапно увеличаване на количеството коса, която е паднала."

Развитието на цитомегаловирус в тази категория пациенти започва да оказва влияние върху органите на зрението, стомашно-чревния тракт, дихателната система и мозъка. Многоклетъчните увреждания на органите често са фатални.

Знаци на превоза на вируса при жените

При жените със силна имунна система болестта като правило не се проявява. Рядко изключение е синдром на мононуклеоза, чиито симптоми трудно се различават от проявите на нормална остра респираторна вирусна инфекция.

"Разликата между остра респираторно-вирусна инфекция и цитомегаловирус е, че признаците на вида на въпросната болест могат да се проявят за един месец и половина."

По време на екзацербация може да се случи и следното:

  • неуспехи в работата на стомашно-чревната система;
  • увреждане на белите дробове;
  • развитието на възпаление, локализирано в панкреаса, бъбреците, далака.

Продължителност на заболяването - до 8 седмици. Обикновено имунитетът се справя сам с болестта.

Прояви на болестта при мъжете

Цитомегаловирусът при мъжете е в латентна форма. Само в 10% от случаите, развитието му е придружено от неизправности в тялото.

Активирайте патогена: физическо изтощение, често натоварване, нервна свръхекспирация или заболяване.

Лекарите разграничават следните симптоми на проява на заболяване в по-силния пол:

  • възпаление на пикочно-половата система;
  • ставите и главоболието;
  • обрив по кожата;
  • оток на носната лигавица;
  • болезнено усещане при уриниране.

След като мъжете се заразят с цитомегаловирус, те стават носители на болестта. Продължителността на този период е до 36 месеца.

Цитомегаловирус в педиатрията

Симптомите на инфекция при дете на практика не се различават от общата схема на развитие на заболяването при възрастни.

В повечето случаи наличието в тялото на болестта показва прекомерна сънливост, аномалии на стомашно-чревния тракт, както и прояви, типични за ARVI.

Силният имунитет позволява на детето да се справи с цитомегаловирус без медикаменти.

диагностика

С цел надеждно откриване на цитомегаловирусна инфекция, диагнозата на заболяването се извършва в условията на специализирани лаборатории. Основният начин за диагностика е провеждане на лабораторни тестове.

Изпратеният за анализ материал може да бъде кръв и урина, храчка, тампон на вагината, спинална и семенна течност, амниотична течност.

Основното правило за подготовка за доставка на телесни течности за наличието на CMV в тях е отказът да се яде 12 часа преди определената дата на оградата. Резултатите от анализите са повлияни от използването на традиционни сутрешни напитки, така че се препоръчва да се въздържате от чай и кафе.

Кога да отидете при доктора

За да се обърнат към лекарите и да предадат анализите, на първо място, е необходимо за пациентите от групата на рисковете, разгледани по-горе.

За заразени с ХИВ е особено важно, за да се изследват за наличие на хронично (генерализиран), цитомегаловирус инфекция възможно най-рано, така че лекарят може да предприеме всички възможни мерки за облекчаване на неговото развитие.

В допълнение, навременното преминаване на лабораторни тестове е от значение за жените, планиращи да заченат дете (за да изключи възможността за развитие на патологии в плода).

Диагностика на цитомегаловирус по време на ранните лезии могат не само да се предотврати развитието на тежки форми на заболяването, но и да защити семейството на пациента да влизат в тялото на инфекциозния агент.

Видове диагноза

Какви методи се използват за откриване на цитомегаловирус? В арсенала на медицината около половин дузина различни методи за изследване на биоматериали, сред които:

  • Комплексна диагноза на CMV - се използва след откриването на патогени, които причиняват заболяването. Например, ако цитомегаловирусът се открие в петна на пациента, лекарят определено ще предпише тест за определяне нивото на антителата в кръвта.
  • Имуноензимен анализ (съкратено наименование - ELISA) е много чувствителен модерен диагностичен метод, който може да открие самата инфекция и няколко типа специфични агенти. Наличието на IgM ни позволява да преценяваме ранния стадий на развитие на цитомегаловирус в човешкото тяло; IgG - върху активността на заболяването. Анализът на IgG спомага за установяване на срока за предписване на болестта.
  • PCR. Полимеразната верижна реакция се счита за най-чувствителния метод за диагностика. Тя позволява да се открие цитомегаловирусна ДНК (и нейното количество) във всеки биоматериал.
  • Цитологичен метод, използван за откриване на хипертрофирани клетки, оцветени със специални натривки за лекарства. Той е непопулярен в повечето съвременни лекари, тъй като се характеризира с ниска чувствителност.
  • Непряка диагностична техника за CMV при дете е оценката на концентрацията на IgG за един месец (титърът се измерва два пъти). Увеличаването на индекса от 4 или повече пъти показва поражението на тялото на детето от вируса. Наличието на антитела при новородено показва вътрематочен път на инфекция с цитомегаловирус.
  • Рядко използван метод на култивиране, имунофлуоресцентна реакция.

Трябва да се има предвид, че ако бременната жена има антитела срещу цитомегаловирус, те са абсолютно нормални: до 80% от жените, които очакват дете, получават посочените диагностични резултати. Случаят, когато проучването разкрива наличието на IgM, изисква по-внимателно изследване (за да се установи времето за инфекция на тялото). Отсъствието на антитела означава високо ниво на риск от развитие на патологии в плода, когато са заразени с цитомегаловирус.

Основни принципи на лечението

Общите правила за управление на развитието на цитомегаловирусите включват както хоспитализацията на пациента, така и амбулаторното лечение. Пациентите в болницата обикновено стават новородени и пациенти с идентифициран имунен дефицит, при анализи, при които се появяват всички признаци на активно функциониране на патогена.

Необходимо ли е да се борим с проявите на цитомегаловирус?

Необходимо е спешно лечение в следните случаи:

  • Симптомите на генерализирана форма на CMVI изглеждат, придружени от развитието на усложнения.
  • Скоро пациентът ще трябва да претърпи трансплантация на органи или да се бори с ракови тумори.
  • Диагнозата на ХИВ, СПИН (вродени и придобити форми).
  • Откриване на първична инфекция при жена, чакаща дете (особено в началния период на бременност).

Ако пациентите с болест на тялото не са получили адекватна терапия, болестта може да доведе до смърт (в последния от тези случаи - до смъртта на фетуса).

Много инфектирани хора не знаят какъв вид лекар трябва да назначите. Специалистът, който се занимава само с терапия на всеобхватна болест, не.

Кърмачето с цитомегаловирус ще бъде наблюдавано от неонатолог и педиатър (лечението е придружено от периодични прегледи на офталмолог, лекар от ОНГ и невролог). Една жена в ситуацията трябва да се свърже с специалист по гинеколог и инфекциозни болести.

Ако се открият положителни тестове за цитомегаловирус, останалите категории пациенти ще трябва да посетят пулмолога, имунолог и други лекари с тясна профилална специализация.

Схеми на терапия

Лечението на цитомегаловирус и CMV се извършва с помощта на пет групи лекарства. Сред тях:

  • антивирусни лекарства за лечение на цитомегаловирусна инфекция, потискащи разпространението на патогена (типични представители са лекарствата Foscarnet, Ganciclovir);
  • имуноглобулини (по-специално, Cytotect);
  • имуномодулатори (Viferon), действащи за укрепване на имунитета;
  • лекарства, използвани за възстановяване на тъканните органи;
  • лекарствени продукти за симптоматично лечение, потискащи развитието на признаци на заболяването (капки за очи, противовъзпалителни средства, аналгетици и много други).

Включете тези или други лекарства в терапевтичните режими на цитомегаловирусна инфекция, може само лекар. Защо е невъзможно да бъдете третирани самостоятелно? Тъй като всички горепосочени лекарства имат противопоказания и странични ефекти. Назначаването се извършва от специалист, като се вземат предвид общото състояние на пациента, неговият пол и възраст, тежестта на цитомегалния поток и историята на хроничните заболявания.

Трябва да се помни: цитомегаловирус след инфекция е постоянно в човешкото тяло. Латентната болест не води до сериозни последствия за носителя, други форми могат да причинят тежки патологии. При най-малкото съмнение за инфекция с цитомегаловирус или появата на признаци на генерализирана CMV, навреме да се свържете с клиниката, тъй като посещението при лекаря ще избегне усложнения и ще запази здравето.

Цитомегаловирусна инфекция: симптоми, диагноза, лечение

Цитомегаловирусната инфекция (CMVI, включително цитомегалия) е много разпространено вирусно заболяване, което обикновено се характеризира със скрит или лек курс.

За възрастен с нормален имунитет инфекциозният агент не представлява заплаха, но може да бъде фатален за новородени, както и за лица с имунна недостатъчност и пациенти, които са претърпели трансплантация. Цитомегаловирус по време на бременност често води до вътрематочна инфекция на фетуса.

Моля, обърнете внимание: се смята, че продължителното преживяване (оцеляване в тялото) на вируса е една от причините за развитието на такива ракови заболявания като мукоепидермоиден карцином.

CMV се среща във всички региони на планетата. Според статистиката тя се намира в тялото на около 40% от хората. Антитела към патогена, показателни за неговото присъствие в организма, се срещат при 20% от децата от първата година от живота, при 40% от хората на възраст под 35 години и на практика при всеки от 50-годишните и по-възрастните.

Въпреки че повечето от заразените са латентни носители, вирусът не е безвредни. Устойчивостта му оказва отрицателно влияние върху имунната система и в дългосрочен план често води до увеличена честота поради намалена реактивност на организма.

И накрая, премахването на цитомегаловирус понастоящем е невъзможно, но е възможно да се сведе до минимум неговата активност.

класификация

Няма обща общоприета класификация. Вродената цитомегаловирусна инфекция е условно разделена на остри и хронични форми според формите на тока. Придобитите CMV могат да бъдат генерализирани, остра мононуклеоза или латентна (без активни прояви).

Етиология и патогенеза

Причиняващият агент на тази опортюнистична инфекция принадлежи към семейство от херпесвируси, съдържащи ДНК.

Носителят е човек, т.е. CMV е антропонотично заболяване. Вирусът се открива в клетките на най-разнообразните органи на жлезиста тъкан (липсата на специфична клинична симптоматика), но най-често се свързва със слюнчените жлези (засяга епителните им клетки).

Антропоногенното заболяване може да се предава чрез биологични течности (включително слюнка, сперма, цервикална тайна). Те могат да получат сексуално предаване, с целувка и при използване на общи хигиенни предмети или ястия. При недостатъчно висока хигиена не се изключва фекално-орален път на предаване.

От майка на дете, цитомегаловирус се предава по време на бременност (вътрематочна инфекция) или чрез кърмата. Има голяма вероятност за инфекция по време на трансплантация или кръвопреливане (кръвопреливане), ако донорът е носител на CMV.

Обърнете внимание: веднъж CMV инфекцията е широко известна като "целувка болест", защото се вярва, че болестта се предава единствено чрез слюнка с целувка. Патологично променените клетки са открити за първи път по време на следсмъртно изследване на тъканите в края на 19 век, а самият цитомегаловирус е изолиран едва през 1956 г.

Получавайки се върху лигавиците, инфекциозният агент прониква през тях в кръвта. Следва кратък период на виремия (наличие на патоген на CMVI в кръвта), което завършва с локализация. Целеви клетки за цитомегаловирус са мононуклеарни фагоцити и левкоцити. В тях протича процесът на репликация на ДНК-геномния патоген.

Веднъж в тялото, цитомегаловирус, за съжаление, остава в него до края на човешкия живот. Инфекциозният агент може да се размножава активно само в определени клетки и при оптимално подходящи условия. Благодарение на това, при достатъчно високо ниво на имунитет вирусът не се показва. Но ако защитите са отслабени, клетките под влиянието на инфекциозния агент губят способността да се разделят и значително се увеличават по размер, сякаш подути (т.е. има цитомегал). Геномният вирус на ДНК (понастоящем отворен от 3 щама) може да се възпроизвежда в "клетката-гостоприемник", без да я повреди. Цитомегаловирусът губи активността си при висока или ниска температура и се характеризира с относителна стабилност в алкална среда, но кисела (рН ≤ 3) бързо води до смърт.

Важно е да се: намаляването на имунитета може да бъде последствие от СПИН, химиотерапия с използване на цитостатици и имуносупресори, проведени с рак, както и обикновена хиповитаминоза.

На микроскопия се установява, че зашеметените или ударени клетки имат характерен вид "бухалче". В тях са открити включвания (включвания), които са натрупвания на вируси.

На тъканно ниво патологичните промени се проявяват чрез образуването на нодуларни инфилтрати и калцификации, развитието на фиброза и инфилтрацията на тъканите от лимфоцитите. В мозъка могат да се образуват специални жлезиста структури.

Вирусът е резистентен на интерферони и антитела. Прекият ефект върху клетъчния имунитет се дължи на потискането на генерирането на Т-лимфоцити.

Симптоми на цитомегаловирусна инфекция

Тези или други клинични прояви могат да се извършват на фона на първични или вторични имунодефицити.

Симптомите на цитомегаловирусна инфекция са неспецифични, т.е. болестта може да се прояви по различни начини, в зависимост от това кои клетки са най-често засегнати.

По-специално, при увреждане на мукозните мембрани на носа се появява назална конгестия и се развива ринит. Активното възпроизвеждане на цитомегаловирус в клетките на стомашно-чревния тракт причинява диария или запек; появата на болка или дискомфорт в коремната област и редица други неясни симптоми също са възможни. Клиничните прояви на обостряне на CMVI обикновено изчезват след няколко дни.

Обърнете внимание: активната инфекция може да служи като вид "индикатор" за несъстоятелността на клетъчния имунитет.

Често вирусът може да засегне клетките на лигавиците на урогениталната система.

Цитомегаловирусна инфекция: симптоми при мъжете

При мъжете репродукцията на вируса в органите на репродуктивната система в повечето случаи не се проявява, т.е. е асимптоматичен поток.

Цитомегаловирусна инфекция: симптоми при жени

При жените CMV инфекцията се проявява от възпалителни заболявания на гениталните органи.

Възможно развитие на следните патологии:

  • цервицит (възпалителна лезия на шийката на матката);
  • ендометрит (възпаление на ендометриума на матката - вътрешният слой на стените на органа);
  • вагинит (възпаление на вагината).

Важно е да се: в тежки случаи (обикновено в ранна възраст или на фона на HIV инфекцията), патогенът става много активен и се разпространява в различни органи с кръвен поток, т.е. възниква хематогенна генерализация на инфекцията. Полиорганичните лезии се характеризират с тежък курс, подобен на сепсис. В такива случаи резултатът често е неблагоприятен.

Поражението на стомашно-чревния тракт води до развитие на язви, при които често се чува кървене и не се изключват перфорации, водещи до животозастрашаващи възпаления на перитонеума (перитонит). На фона на синдрома на придобита имунна недостатъчност има вероятност за енцефалопатия с подостър поток или хроничен енцефалит (възпаление на мозъчната тъкан). Загубата на централната нервна система в кратко време причинява деменция (деменция).

Възможните усложнения на CMV инфекцията също включват:

  • везикулозни нарушения;
  • възпалителни увреждания на ставите;
  • миокардит;
  • плеврит.

При СПИН цитомегаловирусът в някои случаи засяга ретината на окото, причинявайки постепенно прогресираща некроза на неговите области и слепота.

Цитомегаловирус при бременност

Цитомегаловирус инфекция при жените по време на бременност може да причини вътрематочна (трансплацентарната) инфекция на плода, което не изключва малформации. Трябва да се отбележи, че ако вирусът се задържа в тялото за дълго време, и въпреки физиологичната имуносупресия по време на бременността не е маркиран обострянията, вероятността, че нероденото дете ще бъдат увредени, е изключително ниска. Значително по-висока вероятност да засегнат плода, ако инфекция са възникнали само по време на бременност (особено опасна инфекция в триместър на I). Не е изключено, по-специално, недоносеност и мъртво раждане.

При острия ход на CMVI при бременни жени могат да се появят следните симптоми:

  • белезникаво (или синкаво) изхвърляне от гениталните органи;
  • повишена умора;
  • общо неразположение;
  • лигавично отделяне от носните канали;
  • хипертония на маточните мускули (резистентни на лекарствена терапия);
  • Polyhydramnios;
  • ранно стареене на плацентата;
  • появата на циститни неоплазми.

В комплекса често се наблюдават проявления. Не се изключва отстраняването на плацентата и много значителна загуба на кръв по време на раждането.

Сред възможните малформации на плода с CMV са:

  • дефекти на сърдечните прегради;
  • атрезия (инфекция) на хранопровода;
  • аномалии на структурата на бъбреците;
  • микроцефалия (хипоплазия на мозъка);
  • макрогирия (патологично увеличение на мозъчната жлеза);
  • недоразвитие на дихателната система (белодробна хипоплазия);
  • стесняване на лумена на аортата;
  • непрозрачност на лещата на окото.

Вътрематочната инфекция се забелязва още по-рядко, отколкото при раждането (когато детето идва в света по време на преминаването през родовия канал).

По време на бременност може да се посочи употребата на имуномодулиращи лекарства - T-актин и Levamisol.

Важно е да се: за предотвратяване на негативните последици, дори на етапа на планиране на бременността и по-нататък на препоръките на гинеколог, жената трябва да вземе тестове за инфекция с TORCH.

Цитомегаловирусна инфекция при деца

CMV инфекцията при новородени и малки деца е сериозна заплаха, тъй като имунната система при децата не е напълно формирана и тялото не е в състояние да реагира адекватно на въвеждането на инфекциозен агент.

Вродената CMV, като правило, не се проявява в началото на живота на бебето, но не е изключена:

  • жълтеница от различен произход;
  • хемолитична анемия (анемия поради разрушаване на еритроцитите);
  • хеморагичен синдром.

Острата вродена форма на болестта в някои случаи води до фатален изход през първите 2-3 седмици.

С течение на времето могат да се развият сериозни патологии

  • нарушение на говора;
  • глухота;
  • атрофия на оптичния нерв на фона на хориоретинит;
  • намаляване на интелигентността (с увреждане на ЦНС).

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Лечението на CMV обикновено е неефективно. Пълното унищожаване на вируса не е въпрос, но активността на цитомегаловирус може значително да бъде намалена с помощта на съвременните лекарства.

Антивирусно лекарство Ganciclovir се използва за лечение на новородени според жизненоважни показания. При възрастни пациенти може да забави развитието на ретинални лезии, но с лезии на храносмилателната, дихателната и централната нервна система почти не дава положителен резултат. Отмяната на това лекарство често води до повторение на цитомегаловирусна инфекция.

Едно от най-обещаващите средства за терапия с CMV е Foscarnet. Може да се посочи използването на специфичен хиперимунен имуноглобулин. Интерфероните също помагат на тялото да се справя по-бързо с цитомегаловирус.

Успешна комбинация е Acyclovir + A-интерферон. Ganciclovir се препоръчва да се комбинира с амиксин.

Конев Александър, терапевт

11,098 прегледа в Днес, 1 гледания днес