Анализът на кръвта в мрежата е това, което е

Вирус на Epstein-Barr (инфекция с Epstein-Barr вирус или EBV инфекция)

Вирусната инфекция на Epstein-Barr (EBV) е едно от най-честите човешки заболявания. Според СЗО, вирус на Епщайн-Бар вирус, заразени около 55-60% от малките деца (под 3 години), по-голямата част от възрастното население на планетата (90-98%) имат антитела срещу EBV. Честотата в различните страни варира от 3 до 45 случая на 100 хил. Население и е доста висок показател. EBVI принадлежи към групата на неконтролираните инфекции, при които няма специфична превенция (ваксинация), която със сигурност засяга честотата на заболеваемостта.

Епщайн-Бар вирусна инфекция - остро или хронично инфекциозно заболяване при хората, причинена от вируса на Епщайн-Бар, от семейството на херпес вируси (херпес вирус), които имат любима функция на лимфоретикуларната лезии и имунна система.

Вещественият агент на EBVI

Epstein-Barr вирус (EBV) - ДНК-съдържащ вирус на семейство Herpesviridae (херпес гама) е тип херпесвирус 4. Първо открит от клетките на лимфома на Бъркет преди около 35-40 години. Вирусът има сферична форма с диаметър до 180 nm. Структурата се състои от 4 компонента: ядро, капсид, вътрешна и външна обвивка. Ядрото включва ДНК, състояща се от 2 нишки, съдържащи до 80 гени. Вирусната частица на повърхността също съдържа десетки гликопротеини, необходими за образуването на вирус неутрализиращи антитела. Вирусоподобни частици включват специфични антигени (протеини, необходими за диагностика): - капсиден антиген (VCA), - ранен антиген (ЕА) - ядрена или ядрен антиген (NA или EBNA); - мембранен антиген (МА).

Значението, времето на появата им с различни форми на EBV не е същото и има своето специфично значение.

Вирусът на Epstein-Barr е сравнително стабилен във външната среда, бързо умира, когато е изсушен, изложен на високи температури, както и чрез действието на обикновените дезинфекцирани средства. В биологични тъкани и течности на вируса на Epstein-Barr може положително да се почувства, ако влезе в кръвта от EBVI на пациента, мозъчни клетки напълно здрав човек, клетките в раковите процеси (лимфом, lekemiya и други).

Вирусът има определена тропизъм (склонност Предпочитаните клетки): 1) тропизъм за клетки лимфоретикуларната система (там лимфни възли на всички групи, увеличен черен дроб и далак); 2) тропизъм на клетки на имунната система (размножава вируса в лимфоцити В, която може да се поддържа за живота, поради което тяхното функционално състояние е нарушено и има имунен дефицит); В допълнение към В-лимфоцитите с EBVI разстрои и клетъчен имунитет (макрофаги, NK - естествени клетки убийци, неутрофили и други), което води до намаляване на общата устойчивост на тялото на различни вирусни и бактериални инфекции, и 3) тропизъм на епителни клетки на горните дихателни и храносмилателната тракт, при което може да възникне деца респираторен синдром (кашлица, задух, "фалшива круп"), диария синдром (редки изпражнения).

Вирусът на Epstein-Barr има алергични свойства, които се проявяват при определени симптоми при пациенти: 20-25% от пациентите имат алергичен обрив, при някои пациенти може да се развие едем на Quincke.

Особено внимание се обръща на собствеността на вируса "Епщайн-Бар" като "постоянно усещане в тялото". Поради инфектирани В-лимфоцити на имунната система клетки с данни придобиват способността за неограничен живот активност (така наречените "клетъчно безсмъртие") и постоянен синтез на хетерофилни антитела (автоантитела, или, например, антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, студена аглутинин). В тези клетки VEB също живее постоянно.

Понастоящем са известни 1 и 2 щама на вируса Epstein-Barr, които не се различават серологично.

Причините за инфекцията с вируса на Epstein-Barr

Източникът на инфекция в EBVI е пациент с клинично експресирана форма и вирусен носител. Пациентът става инфекциозен в последните дни на инкубационния период на първоначалния период на заболяването, височината на заболяването, както и за целия период на възстановяване (до 6 месеца след зарастване), и до 20% от възстановен запазват способността да периодично хвърли вирус (т.е. остават носители).

EBVI механизми инфекция от: - aerogenic (въздуха предаване пътека), при която инфекциозен слюнка и слуз от орофаринкса, който се освобождава, когато кихане, кашляне, говори, целувка; - механизъм за контакт (предаване път контактно-битова), в които има или ближе на битови предмети (съдове, играчки, кърпи и т.н.), но поради нестабилността на вируса в околната среда е малко вероятно стойност; - оставя преливане механизъм на инфекция (от преливане на заразена кръв и кръвни продукти) - хранителен механизъм (воден път предаване на храна);

- Понастоящем transplacental механизъм на фетална инфекция е доказано с възможност за развитие на вродени EBVI.

Чувствителност към EBVI: кърмачета (под 1 година) страдат от Епщайн-Бар вирусна инфекция рядко се дължи на наличието на пасивна майката имунитет (майчини антитела), са най-податливи на инфекции и развитието на клинично значими форми EBVI - деца от 2 до 10 години.

Въпреки многообразието от начини на инфекция сред населението има добър имунен слой (до 50% от децата и 85% от възрастните): много от тях са заразени от носители, без да развият симптоми на заболяването, а с развитието на имунитет. Ето защо се смята, че за околната среда на пациент с EBVI заболяването не е заразно, тъй като много от тях вече имат антитела срещу вируса на Epstein-Barr.

Рядко в институции от затворен тип (военни единици, общежития) все пак може да има епидемии от EBVI, които са с малка интензивност и също се простират във времето.

За EBVI, и по-специално най-честата му проява - мононуклеоза - есенциалната пролетна есенност е характерна. Имунитетът след трансфера се формира силен, през целия живот. Невъзможно е отново да се разболеете с остра форма на EBVI. Повтарящите се случаи на заболяването са свързани с развитието на рецидив или хронична форма на болестта и нейното влошаване.

Пътят на вируса "Епщайн-Бар" в човешкото тяло

Входната порта на инфекцията е лигавицата на устата и назофаринкса, където вирусът се умножава и организацията на неспецифичната (първична) защита. На изхода първична инфекция се влияе от общия имунитет, съпътстващи заболявания, състоянието инфекция на входни врати (или не хронични заболявания ротори и назофаринкса) и дозата и вирулентността на заразяване на патогена.

Резултатите от първичната инфекция могат да бъдат: 1) саниране (унищожаване на вируса във входната врата); 2) субклинична (асимптоматична форма); 3) клинично дефинирана (явна) форма; 4) предимно латентна форма (при която възпроизводството на вируса и неговата изолация са възможни и няма клинични симптоми).

По-нататък от входната порта на инфекцията, вирусът прониква в кръвта (виремия) - пациентът може да има температура и интоксикация. На входната врата се формира "основен фокус" - катарална ангина, запушване на назалното дишане. Освен това, вирусът влиза в различни тъкани и органи с преобладаващата лезия на черния дроб, далака, лимфните възли и други. През този период "атипични тъканни мононуклеари" се появяват в кръвта на фона на умерено увеличение на лимфоцитите.

Атипични мононуклеарни клетки в кръвта

Резултат на заболяването може да бъде: възстановяване, хронична EBV - инфекция, асимптоматични състояние носител, автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Сьогрен, и т.н.), рак, рак и вродена EBV инфекция - евентуално фатално.

Симптомите на инфекцията с VEB

В зависимост от климата преобладават някои от клиничните форми на EBVI. В страните с умерен климат, сред които Русия, то е по-често за инфекциозна мононуклеоза, а ако няма дефицит имунитет може да се развива субклинична (асимптоматични) форма на заболяването. Както Epstein-Barr вирус може да бъде причина за "синдром на хроничната умора", автоимунно заболяване (ревматоиден болест, васкулит, язвен колит). В страните с тропически и субтропически климат може да се развие злокачествени заболявания (лимфосаркома на Бъркит, назофарингеален карцином, и т.н.), често с метастази в различни органи. При HIV-инфектирани пациенти се свързва с появата на EBVI космата левкоплакия на езика, мозъка лимфом и други прояви.

В момента клинично доказано, че директна комуникация на Епщайн-Бар вирус с развитието на остра мононуклеоза, хронична EBVI (или EBV инфекция), вродени EBV инфекция, "синдром на хроничната умора", лимфоидна интерстициална пневмония, хепатит, рак, лимфопролиферативни заболявания (лимфом на Бъркит Т-клетъчен лимфом, назофарингеален карцином или NFC, лейомиосарком, лимфом nehodzhinskie), HIV-свързани заболявания ( "космата левкоплакия" мозъка лимфом, общ неоплазма дали fouzlov).

Повече за някои прояви на инфекция с VEB:

1. инфекциозна мононуклеоза, която се проявява като остра форма на болестта с циклични и специфични симптоми (треска, тонзилит катарален, затруднено дишане назално, увеличаване групи на лимфните възли, черния дроб, далака, алергичен обрив, специфични промени в кръвта). За повече подробности - вижте статията "инфекциозна мононуклеоза".Neblagopriyatnye по отношение на хроничните симптоми EBV инфекция: - продължителен курс на инфекция (непрекъсната ниска температура - 37-37,5 ° - да 3-6ti месеца, поддържане увеличени лимфни възли по-голямо от 1., 5-3h месеца) - повтаряне на болестта с възобновяване на симптомите по време на 1,5-3-4h месеца след появата на първични атаки болест; - запазване IgM антитела (в ЕА, VCA антигени EBV) повече от 3 месеца след началото на заболяването ; липса на сероконверсия (сероконверсия - изчезване на IgM антитела и образуване на IgG антитела в различни антигени на вируса на Epstein-Barr);

- забавено или напълно отсъстващо специфично лечение.

2. хронична EBV инфекция се формира не по-рано от 6 месеца след острата инфекция, а при липса на остра история мононуклеоза - след 6 или повече месеца след заразяването. Често латентната форма на инфекция с намаление на имунитета преминава в хронична инфекция. Хронична EBV инфекция може да се получи под формата на хроничен активен EBV-инфекция, хемофагоцитна синдром, свързан с EBV, атипични форми на EBV (повтарящи се бактериални, гъбични и други инфекции на храносмилателната система, на респираторния тракт, кожата и лигавиците).

Хроничната активна EBV инфекция се характеризира с продължителен курс и чести рецидиви. загрижени за слабост, умора, прекомерно изпотяване, продължителна лека треска Пациенти до 37,2-37,5 °, кожни обриви, а понякога и съвместно синдром, болка в мускулите на тялото и крайниците, тежест в горната дясна част на квадрант, усещането за дискомфорт в гърлото, лека кашлица и задръстванията в носа, при някои пациенти, неврологични заболявания - необясними главоболие, нарушения на паметта, нарушения на съня, чести промени в настроението, склонност към депресия, пациентите не са внимателни, намаляване на интелигентност. Често пациентите се оплакват от увеличение на един или група от възлови точки може да се увеличи на вътрешните органи (далак и черен дроб).Naryadu тези оплаквания по време на съмнение пациента се превръща присъствие наскоро чести настинки инфекции, гъбични заболявания, свързващи други херпесна заболяване (например, прости херпес лабиалис или генитален херпес и т.н.) потвърждение.В клинични и лабораторни данни ще бъдат признаци (кръвни промени, имунния статус, специфични изследвания за антитела).

В значително намаляване на имунната хроничен активен EBV-инфекция се появява обобщение на процеса и може да доведе до развитието на висцерална менингит, енцефалит, полирадикулоневрити, миокардит, гломерулонефрит, пневмония и други.

Хемофагоцитна синдром, свързан с EBV проявява като анемия се панцитопения (намаляване на състава на почти всички елементи на кръвта, свързана с миелосупресия микроби). Пациентите могат да имат повишена температура (вълнообразни или периодично, които, ако остър и постепенно увеличаване както температура за възстановяване на нормалните стойности), увеличаване на лимфните възли, черния дроб и далака, черния дроб, лабораторни промени в кръвното като намаляване както на еритроцитите, така и левкоцити и други елементи на кръвта.

Изтрито (нетипичен) формира EBVI: по-често това е треска с неизвестен произход с продължителност месеци, години, придружен с увеличаване на лимфните възли, понякога и ставните прояви, мускулни болки; друга възможност е вторичната имунна недостатъчност с чести вирусни, бактериални, гъбични инфекции.

3. Вродена EBV инфекция се случва, когато има остра форма EBVI или хроничен активен EBV инфекция, които са възникнали по време на бременността на майката. Тя се характеризира с възможно поражение на вътрешните органи на детето под формата на интерстициална пневмония, енцефалит, миокардит и други. Може да има преждевременно раждане, преждевременно раждане. В бебето кръв родения може да циркулира като майчините антитела срещу вируса на Епщайн-Бар (IgG да EBNA, VCA, EA антигени), както и ясни доказателства за вътрематочна инфекция - на детето собствени антитела (IgM към EA, IgM към антигени на вируса VCA).

4. "синдром на хроничната умора" се характеризира с постоянна умора, което не преминава след дълъг и спокоен престой. При пациентите с синдром на хронична умора, мускулна слабост, периоди на апатия, депресивни състояния, лабилност на настроението, раздразнителност, понякога избухвания на гняв, агресия са характерни. Пациентите са безболезнени, се оплакват от увреждане на паметта, от намаляване на интелигентността. Пациентите не спят добре и се разстройват като фаза на заспиване и се наблюдава периодичен сън, безсъние и сънливост през деня. В същото време се характеризира с автономни нарушения: тремор, или треперещи пръсти, изпотяване, от време на време леко повишена температура, загуба на апетит, болка в sustavah.V рискови работохолици, лица с повишена физическа и психическа работа, лица, които са в остри стресови ситуации, както и в хроничната стрес.

5. Свързани с ХИВ заболявания "Косматна левкоплакия" на езика и устната лигавица се появява, когато се проявява имунодефицит, свързан по-често с HIV инфекция. На страничната повърхност на езика и в лигавицата на бузите, венците показват белезникави гънки, които постепенно се сливат, образувайки бели плаки с нехомогенни повърхност, ако покрити вдлъбнатини, пукнатини, ерозивен повърхност. По правило няма болка при тази болест.

Космически език левкоплакия

Лимфоидна интерстициална пневмония е polyetiological заболяване (има връзка с пневмония, както и с EBV) и се характеризира с недостиг на въздух, непродуктивна кашлица до температура фон и симптоми на интоксикация, и пациенти, прогресивна загуба на тегло. Пациентът има увеличен черен дроб и далак, лимфни възли, увеличение на слюнчените жлези. В рентгенографското проучване, двустранните нисколинейни интерстициални фокуси на възпалението на белодробната тъкан, корените са разширени, неструктурирани.

6. Онкологични лимфопролиферативни заболявания (лимфом на Burkitt, назофарингеален карцином - NFC, Т-клетъчен лимфом, неходжкинов лимфом и други)

Диагностика на инфекцията с вируса на Epstein-Barr

1. Предварителната диагноза винаги се прави въз основа на клинични и епидемиологични данни. Предполага се, че EBVI потвърдено от клинични лабораторни тестове, включително и пълна кръвна картина, от която да се идентифицират косвени признаци на вирусна активност: limfomonotsitoz (увеличение на лимфоцитите, моноцитите), най-малко моноцистоза в лимфопения (увеличаване моноцитна докато намаляване на лимфоцитите), тромбоцитоза (увеличаване на тромбоцитите), анемия (намаление на еритроцити и хемоглобин), появата на необичайни мононуклеарни клетки в кръвта.

Атипичните мононуклеари (или виролити) са модифицирани лимфоцити, които по морфологични признаци имат известна прилика с моноцитите. Това са едноклетъчни клетки, млади клетки, които се появяват в кръвта за борба с вирусите. Това е последното свойство, което обяснява появата им в EBVI (особено в острата му форма). Диагнозата на инфекциозната мононуклеоза се счита за потвърдена с наличие на атипични мононуклеарни клетки в кръвта с повече от 10%, но броят им може да варира от 10 до 50 и повече%.

За качествено и количествено определяне на атипични мононуклеарни клетки се използва методът на концентрация на левкоцити, който е много чувствителен метод.

Условия за поява: атипични мононуклеарни клетки се появяват в първите дни на заболяването, в средата на заболяването е максимум брой (40-50% или повече), някои пациенти, записани им вид седмица след началото на заболяването.

Продължителност на откриването: при повечето пациенти атипичните мононуклеари продължават да се откриват в рамките на 2-3 седмици от началото на заболяването, при някои пациенти - изчезват до началото на втората седмица от заболяването. 40% от пациентите в кръвта продължават да откриват атипични мононуклеарни клетки в продължение на до месец или повече (в този случай има смисъл активно да се предотврати хроничният процес).

Също така в предварителните етапи на диагноза се извършват биохимичен кръвен серум, който има признаци на заболяване на черния дроб (леко увеличение на билирубин, увеличаване на ензимна активност - ALT, AST, GGT, тимол).

2. Крайната диагноза се прави след специфични лабораторни изследвания.

1) Хетерофилен тест - откриването на хетерофилни антитела в серума се открива при по-голямата част от пациентите с EBVI. Това е допълнителен метод за диагностика. Хетерофилните антитела се произвеждат в отговор на инфекция с EBV - това е автоантитяло, което се синтезира от инфектирани В лимфоцити. Те включват антинуклеарни антитела, ревматоидни, студени аглутинини. Те се отнасят до антитела от клас IgM. Появяват се през първите 1-2 седмици от момента на инфекцията, характеризиращи се с постепенно увеличаване на първите 3-4 седмици, след това постепенно понижаване през следващите 2 месеца и запазване на целия период на оздравяване в кръвта (3-6 месеца). Ако наличието на симптоми EBVI този тест е отрицателен, тогава се препоръчва да се повтаря след 2 nedeli.Lozhnopolozhitelny резултат от хетерофилни антитела може да осигури условия, такива като хепатит, левкемия, лимфом, употребата на наркотици. Също положителни антитела от тази група могат да бъдат: системен лупус еритематозус, криоглобулинемия, сифилис.

2) серологичен тест за антитела на Epstein-Barr вирус ELISA (ензим имуноанализ) • IgM към VCA (капсиден антиген) -. Открити в кръвта по време на първите дни и седмици на заболяването, максимално до 3-4th седмица на заболяване, може да циркулира до 3 месеци, а след това броят им се намалява до неопределена стойност и напълно изчезва. Задържането им в продължение на повече от 3 месеца показва продължителен ход на заболяването. Открита е при 90-100% от пациентите с остър EBV. • IgG да VCA (VCA за антиген) - появяват в кръвта след 1-2 месеца от началото на заболяването, след това постепенно се намалява и се съхранява в праг (ниско ниво) живот. Увеличаването на техния титър характеристика на обостряне на хроничен EBVI • IgM към EA (от началото на антигена.) - се появява в кръвта през първата седмица на заболяването продължава 2-3 месеца и изчезва. Той се среща при 75-90% от пациентите. Запазването на високи заглавия за дълго време (повече от 3-4 месеца) е тревожно по отношение на формирането на хронична форма на EBVI. Появата им в хронична инфекция служи като индикатор за реактивация. Често може да се открие в първичен EBV инфекция в носители • IgG към ЕА (ранен антиген.) - изглежда 3-4th седмица на болестта, са увеличени в продължение на 4-6 седмици заболяване изчезват след 3-6 месеца. Появата на високи титри отново показва активирането на хронична инфекция • IgG за NA-1 или EBNA (за ядрената или ядро антиген.) - са късно се появяват в кръвта в рамките на 1-3 месеца след началото на болестта. Дълго време (до 12 месеца) от титъра е достатъчно високо и след това титърът намалява и остава на прага (ниско) ниво за цял живот. При малки деца (до 3-4 години) тези антитела се появяват късно - 4-6 месеца след инфекцията. Ако човек има тежка имунна недостатъчност (етап СПИН при ХИВ инфекция, ракови процеси и т.н.), тогава може да няма такива антитела. Реактивирането на хронична инфекция или рецидив на остър EBV се наблюдава при високи титри на IgG спрямо NA антиген.

Схеми на резултатите от декодирането

Правила за качествена диагноза на EBV инфекцията: - динамичен лабораторен преглед: в повечето случаи едно проучване за антитела не е достатъчно, за да се установи диагноза. Необходими са повторни проучвания след 2 седмици, 4 седмици, 1,5 месеца, 3 и 6 месеца. Алгоритъмът на динамичните изследвания и неговата необходимост се определят само от лекуващия лекар - за да се сравнят резултатите, направени в една лаборатория.

- Няма общи стандарти за титри на антителата; оценката на резултата се извършва от лекаря в сравнение с референтните стойности на специфичната лаборатория, след което се прави заключение колко пъти се увеличава търсеният титър на антителата в сравнение с референтната стойност. Нивото на праговете по правило не надвишава 5-10 пъти увеличението. Високите титри се диагностицират при 15-30 пъти увеличение и по-високи.

3) PCR диагностика EBV инфекция - качествено откриване на ДНК, Epstein-Barr вирус, чрез PCR. Материалът за изследването са слюнка или ротори и назални фарингеален-слуз, остъргване на епителните клетки на урогениталния тракт, кръвта, гръбначно-мозъчната течност, простатна течност, пациентите moche.Kak EBVI и носители могат да бъдат положително PCR. Следователно, PCR проведено с дадена чувствителност за тяхната диференциация: за носители до 10 копия на проба, и за активна инфекция - 100 копия на проба. В малки деца (до 1-3h и) поради недоразвити имунни антитела за диагноза е трудно, поради това, в тази група пациенти в pomoscht става въпрос PCR аналит.

Специфичността на този метод е 100%, което практически изключва фалшиви положителни резултати. Въпреки това, поради факта, че PCR анализ е информационен само за възпроизвеждане (репликация) на вируса, след това има определен процент lozhnootritsatlnyh резултати (30%), е свързан с липсата на репликация по време на изследването.

4) имунограма или имунологични изследвания krovi.Pri EBVI има два вида промени имунни положение: • Повишаване на неговата активност (повишаване на серумния интерферон, IgA, IgM, IgG, увеличаване CEC увеличение CD16 + - NK клетки, повишено или Т хелперен CD4 +, или Т-супресор CD8 +)

• имунна дисфункция или недостатъчност (намаляване на IgG, IgM увеличаване, намаляване на авидитет антитяло, CD25 + лимфоцити намаляват, намаляване CD16 +, CD4 +, CD8, намаляване на фагоцитната активност).

Лечение на EBV инфекция

1) Мерките по организационен режим включват хоспитализация в инфекциозна клиника на пациенти с остра форма на EBVI, в зависимост от тежестта. Пациентите с реактивиране на хронична инфекция по-често се лекуват като амбулаторни пациенти. Диетотерапията намалява до пълна диета с механичен, химически блестящ храносмилателен тракт.

2) Drug специфичен EBVI терапия. • антивирусни лекарства (izoprinozin от първите дни на живота, Arbidol с 2 години, Valtrex до 2 години, Famvir 12 години, ацикловир от първите дни на живота при липсата на други средства, но това е много по-нисък клас). • Лекарства интерферон (viferon от първите дни на живота, kipferon от първите дни на живота, lipind IFN-ЕС в продължение на 2 години, интерферони за парентерално приложение повече от 2 години).

• Интерферонови индуктори (циклоферон над 4 години, неовир от първите дни от живота, амиксин от 7 години, анаферон от 3 години).

Правила специфична терапия EBVI: 1) Всички продукти, дозите се назначават единствено от лекуващия doktorom.2) след основен курс на лечение изисква продължително kurs.3 подкрепа) комбинации от имуномодулатори използвани с повишено внимание и само doktorom.3) Препарати за засилване на интензивността lecheniya.- Имунотерапия (след имунограма изследвания) - имуномодулатори (timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin и други); - Хепатопротектори (АВТОМОБИЛИ gepabene, gepatofalk, Ессенциале, geptral, ursosan, Ovesol и други); - Enterosorbents (бял въглерод, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, избелваща глина) - пробиотици (bifidum форте, Probifor, Biovestin, bifiform и други); - антихистамини (zirtek, Claritin, zodak, erius и и т.н.);

- Други лекарства според указанията.

Клинично изследване на пациенти с остра и хронична форма на EBVD

Всички клиничните прегледи, извършвани инфекциозни заболявания в педиатричната практика при липса на такава имунолог и педиатър. След прехвърлената инфекциозна мононуклеоза, наблюдението се установява в рамките на 6 месеца след заболяването. Проверки се извършват на месечна база, ако е необходимо, се консултира с експерти: хематология, имунология, онкология, УНГ лекар и изследвания drugieLaboratornye се провежда на тримесечна база (1 на всеки 3 месеца), и ако е необходимо, по-често, общ анализ на кръв през първите 3 месеца се провеждат ежемесечно. Лабораторни изследвания включват: броят на пълна кръв, тестово антитяло, PCR анализ на кръв и слуз орофарингеална, биохимичните, имунограма, ултразвук и други изследване могат да бъдат необходими.

Предотвратяване на инфекцията с вируса на Epstein-Barr

Няма специална превенция (ваксинация). Превантивните мерки се свеждат до укрепване на имунитета, закаляване на деца, предпазни мерки при появата на пациента в околната среда, спазване на правилата за лична хигиена.

Инфекционерът на лекар Bykova N.I.

Вирусът на Epstein Barr: Симптоми и лечение, начини на инфекция с интернет, народни лечения

Вирусът на Epstein-Barr от семейството на херпес вируси (херпес от четвърти тип) се нарича най-силно заразна и широкоразпространена вирусна инфекция. Според статистиката на Световната здравна организация до 60% от всички деца и почти 100% от възрастните са заразени с този вирус. В същото време проучвания на този вирус започнаха сравнително наскоро и следователно не може да се каже за цялостно изследване на вируса.

Вирусът на Epstein-Barr се предава по следните начини:

Въздушни капчици.
С помощта на контактите в ежедневието (например чрез кърпа). Това е най-трудният начин да получите VEB, защото в околната среда вирусът умира.
Чрез вода и храна (хранителен начин). Въпреки, че този път е възможен, но по този начин вирусът се разпространява изключително рядко, този метод често се пропуска.
Чрез кръвта (предавателната пътека). Тялото преминава през трансплантацията на костния мозък, други органи, трансфузия на кръвни съставки.
От майката до плода и след раждането през кърмата (вертикален път).

Източник на инфекция VEB - само хора, най-често с асимптомна и латентна форма. И човекът, който е бил болен от този вирус, остава инфекциозен за останалите още много години. Вирусът прониква през тялото през дихателните пътища.

Освен това пропуска лимфоидна тъкан и засяга сливиците лимфоцити на други имунни клетки, черния дроб, далака лигавицата, горните дихателни пътища, неврони на централната нервна система и лимфните възли.

Най-податливи на инфекция с вируса на Epstein-Barr са тези категории хора:

деца под 10 години;
хора с имунен дефицит;
Заразени с ХИВ, особено категории СПИН;
бременни жени.

Класификация на EBV инфекцията

Острата инфекция с вирус за човек не е много опасна. Голяма опасност е тенденцията към образуване на туморни процеси. Една класификация на вирусната инфекция (VIEB) все още не е измислена и следователно практичната медицина предлага следното:

Тежестта на тока е тежка, средна и лека.
Придобити и вродени.
Според вида на заболяването - типичен (инфекциозен мононуклеоза), атипичен: асимптоматичен, заклещен, увреждане на вътрешните органи.
Усложнения.
Продължителността на курса е остра, хронична и продължителна.
По активност - активна фаза и неактивна.
Смесена инфекция - често наблюдавана в комбинация с цитомегаловирусна инфекция.

Болести, които причиняват VEB:

синдром на хроничната умора;
болест на Ходжкин;
имунна недостатъчност;
инфекциозна мононуклеоза;
тумори на червата и стомаха, слюнчените жлези;
злокачествени образувания в назофаринкса;
системен хепатит;
лимфом;
лезии на гръбначния мозък и мозъка (или пък множествена склероза);
херпес.

Вирус на Epstein-Barr: симптоматика на заболяването

Полиаденопатията е основният симптом в хода на VEB в остра форма. Симптом описва увеличение на предната и задната цервикални лимфни възли, както и шията, подчелюстната, надключична, подключични, аксиларните, лактите, бедрото и ингвиналните лимфни възли.

Размерите им са с диаметър около 0,5-2 см, те са леко допир, леко болезнени или умерено болезнени. Максималният стадий на полиаденопатия се наблюдава на 5-7-ия ден от курса на заболяването и след две седмици лимфните възли постепенно намаляват.

Инфекциозната мононуклеоза е остра инфекция или съкратена OVIEB, чийто инкубационен период варира от два дни до два месеца. Заболяването започва постепенно: пациентът изпитва увеличена умора, неразположение, възпалено гърло. Температурата се покачва леко или остава нормална. След няколко дни температурата достига 39-40 ° С, започва синдром на интоксикация.
Симптом poliadenopatii засяга палатинът сливиците, при което се отделят ангина симптоми, назално дишане е нарушена, гласът става назално, гной е оформен в задната част на фаринкса.
Спленомегалия или разширена далака е един от късните симптоми. След 2-3 седмици, понякога след 2 месеца, размерът на далака се връща в първоначалното му състояние.
Симптомите на хепатомегалия (или разширяване на черния дроб) са по-редки. Този симптом се характеризира с потъмняване на урината, лека жълтеница.
Нервната система също страда от острия Epstein-Barr вирус. Може да се развие серозен менингит, понякога менингоенцефалит, енцефаломиелит, полирадикулоневрит, но по правило фокалните лезии се понижават.
Други симптоми са възможни под формата на появата на различни обриви, петна, папули, розоли, точки или кръвоизливи. Exanthema продължава около 10 дни.

Диагностика на вируса на Epstein-Barr

Диагнозата на хронична или остра ВЕБ се основава на клинични прояви, оплаквания и лабораторни данни.

Общ кръвен тест. Диагностицирайте увеличаването на белите кръвни клетки, ESR, повишени моноцити и лимфоцити, появата на атипични мононуклеарни клетки. Възможно увеличаване или намаляване на броя на тромбоцитите, хемоглобин (автоимунна или хемолитична анемия).

Въз основа на биохимичния кръвен тест се открива увеличение на ALT, AST, LDH и други ензими, се откриват протеини от острата фаза (фибриноген, CRP), повишаване на билирубина, алкална фосфатаза.

Имунологично проучване - преценете нивото на интерферона, имуноглобулините и други.

Серологични реакции. Серологичните тестове помагат да се определи имунният отговор към VEB, докато съдържанието на вируса в кръвта не се определя. Серологичните реакции могат да открият антитела срещу EBV инфекция:

Антитела М-клас (IgM) с капсидния антиген (VCA) -, образувана по време на острата фаза на инфекция от началото до шест месеца от началото или обостряне на хронична EBV инфекция.
G-клас антитела (IgG) антиген (VCA) - данни имуноглобулини, образувани след острата фаза на заболяването (три седмици след инфекцията), като техният брой се увеличава възстановяването освен тях разкрие след страда заболяване през целия си живот.
Антителата G (IgG) към ранния антиген (EA) - подобни на M-клас, тези антитела се получават по време на острата фаза на EBV инфекцията (в интервал от една седмица до шест месеца от времето на инфекцията).
Късните антитела G-клас (IgG) към ядрения антиген (EBNA) - възникват при пълно възстановяване, обикновено след шест месеца, и характеризират устойчивия имунитет към EBV инфекцията. Нека изясним какъв е положителният резултат за антителата срещу EBV.
Положителният резултат определя нивото на имуноглобулините над установената скорост. Всяка лаборатория има свои собствени показатели за скоростта, които зависят от методите на определяне, видовете оборудване и мерните единици. За удобство нормите на нормата са посочени в графиките на получените резултати.

PCR диагностика на вируса на Epstein-Barr

Диагностиката по метода на полимеразната верижна реакция е лабораторен метод на изследване, насочен не към идентифициране на имунния отговор, а към определяне на наличието в тялото на самия вирус, неговата ДНК. Този метод за диагностика е модерен и има точност от 99,9%.

Този метод позволява да се провери PCR кръв, слюнка, назофарингеални промивки, образуване biopsionnye на различни тумори. PCR Epstein-Barr целеви смърч предполага, EBV генерализирана инфекция при имунна недостатъчност, такива като HIV, в сложни или съмнителни клинични случаи.

Методът е широко използван за идентифициране на различни видове рак. PCR не се отнася за изследването на вируса Epstein-Barr като първи анализ, тъй като такива анализи са много сложни и много скъпи.

Само 2 резултата от PCR се различават от VEB: положителни и отрицателни резултати. Първият показва наличието на VEB ДНК в организма и активния процес на вируса на Epstein-Barr. Отрицателен резултат, напротив, показва липсата на вирус в тялото.

Според свидетелските показания е възможно да се провеждат други проучвания и консултации. Консултация и имунолог УНГ-лекар, рентген на синусите и гръдния кош, коремната ултразвук, проверка на съсирването на кръвта, се консултирайте с хематолог и онколог.

Вирус на Epstein-Barr: методи на лечение

Напълно излекувани вируса на херпеса е невъзможно, дори и с помощта на най-съвременните методи на лечение, като VEB, въпреки че не е активен, но все още остава за цял живот в В-лимфоцитите и други клетки.

Ако имунитетът отслаби вируса, той отново може да стане по-активен, EBV инфекцията се влошава. Все още няма общ консенсус за това как да се лекуват VEB или от учените, или от лекарите, и затова днес те провеждат много изследвания в областта на антивирусното лечение. Все още няма ефективни специфични лекарства в борбата срещу EBV инфекцията.

Препоръчва се инфекциозната мононуклеоза да бъде лекувана трайно с възможността за по-нататъшно домашно лечение. В същото време, ако заболяването е умерено, можете да го направите без хоспитализация.

Когато остър курс на инфекциозна мононуклеоза трябва да се държат съхраняващи диета и режим: да се ограничи упражняването, имайте готовност polupostelny, пият много течности, да се хранят често е необходимо, балансиран и по-малки порции, докато изключени от хранителния режим на пикантни, пържени, солено, сладко, пушени храни.

Благоприятно влияние върху хода на болестта млечни продукти. Важно е диетата да съдържа много витамини и протеини. По-добре е да се изоставят тези продукти, които съдържат химически консерванти, овкусители, оцветители. Необходимо е да се премахнат хранителните алергени от диетата: цитрусови плодове, шоколад, мед, бобови растения, някои плодове и плодове.

При лечението на синдрома на хроничната умора е полезен пръчка с нормален режим на работа, почивка и сън, активно упражнение, положителни емоции, заетостта любим бизнес, храненето и мултивитамини комплекс.

Лекарства за инфекция с ВТЕ

Принципите на лечението с VEB при възрастни и деца са еднакви, разликата е само в дозировката. Антивирусните лекарства потискат активността на VEB ДНК полимеразата. Тази група включва: Пацикловир, Ацикловир, Цидофовир, Gerpevir, Fosquavir.

Тези лекарства са ефективни само за онкологични заболявания, генерализирана EBV инфекция, хроничен ход на заболяването и появата на усложнения.

Други лекарства имат неспецифична имуностимулираща и антивирусна активност, включително изолирани: Viferon, интерферон TSikloferon, Laferobion, Arbidol, изопринозин (изопринозин), римантадин, урацил, IRC-19, и други polioksidony. Тези LS са предписани само при тежки заболявания.

Подобни имуноглобулини като Polygam, Pentaglobin, Bioven се препоръчват за обостряне на хроничната VEB, както и за възстановяване след остър период на инфекциозна мононуклеоза.

Тези имуноглобулини съдържат готови антитела, които се свързват с вирионите на вируса на Epstein-Barr и ги отстраняват от тялото. Високо ефективен при лечението на хронични и остри VEEB. Те се използват само в стационарните клиники под формата на капсули за интравенозно приложение.

Към антибактериалните лекарства се включват: линкомицин, азитромицин, цефадокс, цефтриаксон и др. Но антибиотиците се предписват изключително, когато се прибавя бактериална инфекция, например с бактериална пневмония, гнойна ангина.

Лечението на заболяването се избира индивидуално въз основа на тежестта на хода на заболяването, наличието на подходящи патологии и състоянието на имунитета на пациента.

Синдромът на хроничната умора може да бъде лекуван с антивирусни лекарства: Gerpevir, Acyclovir, Interferons; съдови лекарства: Cerebrolysin, Actovegin; лекарства, които предпазват нервните клетки от вируса: Encephabol, Glycine, Instenon, както и антидепресанти, седативи и мултивитамини.

Използването на народни средства за лечение на вируса на Epstein-Barr

Лечебната терапия е ефективно допълнена от народните методи за лечение. Природата има голям арсенал за укрепване на имунитета.

Деца над 12 години се препоръчва тинктура на Echinacea за 3-5 капки, а за възрастни 20-30 капки 2-3 пъти дневно преди хранене; Тинктура от женшен 2 пъти на ден за 5-10 капки.

Билковата колекция не може да се използва за деца под 12 години и бременна. Колекцията включва: мента, цветя на лайка, майка и мащеха, цветя на невен, женшен.

Билките се приемат в еднакви пропорции, разбърква се и се приготвя чай: за 1 супена лъжица билков съд 200,0 ml вряща вода. Изчакване за варене 10-15 минути. Три пъти дневно вземете тази инфузия.

Зеленият чай с мед, лимон и джинджифил увеличава защитата на тялото. Маслото от ела се използва външно. И също така използвайте сурови яйчни жълтъци: на празен стомах всяка сутрин за 2-3 седмици. Те подпомагат добрата чернодробна функция, съдържат много полезни вещества.

Инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr

Епщайн-Бар вирус (EBV), или херпесен вирус тип 4 - ДНК-съдържащи вирус от семейство Herpesviridae Лимфопролиферативната подсемейство Gammaherpesvirinae вид Lymphocriptoviruses. Инфекция, причинена от VEB - антропонна инфекциозна болест. EBV път на В-лимфоцити, а в някои случаи, В-лимфоцити след инфекция трансформира в бласти и продължават да пролиферират за период до 22 дни, в други случаи EBV инфектира В-лимфоцити, без да се нарушава пролиферация на включването на ДНК във формата на плазмид, предава чрез серия от генериране на тези клетки. Вирусът е способен да инфектира епителни клетки на назофаринкса и ротори, слабо диференцирани епителни клетки на слюнчените жлези и каналчета на тимуса, периферни кръвни моноцити бяха поразителни. Неговият геном се намира също в Т-лимфоцитите със способността на клетките да експресират ранни и мембранни антигени. Разликата между EBV и други херпесни вируси е способността му да причинява не цитолиза, а размножаването на засегнатите клетки на В лимфоцитите. По този начин се образува латентна инфекция в някои клетки от микроорганизъм живот продължава ген EBV, инфекциозен характер на вируса придобива по време на периоди на активиране.

Източникът на инфекцията е болен човек или носител. Пътища на предаване: въздушни, сексуални, парентерални, трансплацентарни. Предавателните фактори за вируса са слюнка, кръв, сперма, вагинални тайни, донорни органи и тъкани, домакински предмети, играчки, замърсени със слюнка. В рамките на 2 часа след заразяването на човека с този вирус синтезата на вирусните протеини вече започва, след 8 часа се натрупва максималното му количество и за 10 часа се появяват първите вириони, които имат инфекциозни свойства. В слюнката, при промивки от орофаринкса при здрави индивиди, вирусът се открива в 15-25% от случаите. Честотата на изолиране на вируса нараства драстично с нарушения в имунната система.

Възприемчивостта на населението към VEB е висока. Заедно с известно ролята на EBV като причинител на инфекциозна мононуклеоза, лимфома на Бъркит и назофарингеален карцином, отбеляза приноса му за развитието на синдрома на хроничната умора. Според някои автори, EBV може да доведе до за вътрематочна инфекция на плода с неблагоприятни последствия бременност и въздействие върху здравето на кърмачетата и малките деца.

В повечето случаи, остра EBV инфекция в детска възраст е безсимптомна, докато при юноши и млади хора (обикновено 20-25 години) лица EBV инфекция в 25-70% от случаите води до развитието на инфекциозна мононуклеоза. Честотата на връх на инфекциозна мононуклеоза отчетени 14-18 години, а по-голямата част от възрастните идентифицира антитела за EBV. Мононуклеоза усложнения са редки, но е възможно развитието на автоимунна хемолитична анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза, руптура на слезката, хепатит, перикардит, миокардит, увреждане на нервите (менингит, енцефалит, черепни нерви, миелит, polyradiculitis, полиневропатия, синдром на Guillain-Barre). Клиничните прояви на нервната система се срещат в 0,5-7,5% от случаите; 25% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза разкрива аномалии показатели състав алкохол.

Произход на окосмената левкоплакия е тясно свързано с високи нива на EBV репликацията на вируса в клетките на епитела на езика. Наличието на космат левкоплакия директно показва HIV инфекция (при 98% от хората с тази лезия те откриват антитела срещу ХИВ), както и прогресирането му.

Половината от всички неходжкинови лимфоми, свързани с ХИВ, са свързани с VEB. Честотата на първичния мозъчен лимфом се е увеличила значително през последните 10 години; тази патология засяга до 10% от пациентите с HIV инфекция с тежка имуносупресия (CD4 + T-лимфоцити по-малко от 100 клетки / μl). лимфом на ЦНС е втората най-честа причина за токсоплазмоза след фокална мозъчни лезии при възрастни пациенти с напреднала HIV инфекция.

Потвърждаване на диагнозата на инфекциозна мононуклеоза;
мононуклеоза при хора с отслабена имунна система (СПИН, химиотерапия на злокачествени тумори, имуносупресивна терапия при трансплантация на вътрешните органи, и т.н.);
лимфаденопатия (с преобладаващо увеличение на тилната, посттеродермалната и субмунибуларната лимфна възли);
пристъпни възпалителни заболявания на орофаринкса;
превантивни скринингови проучвания;
обриви по кожата (мононуклеозидно-подобен обрив);
хепатит с неясна етиология;
хепатоспленомегалия;
Патология на стомашно-чревния тракт, която е трудна за стандартна терапия;
наличие на тежко акушерно анамнеза (перинатална загуба, раждане на дете с вродени малформации);
присъствие в анамнезата при бременни жени или жени, планиращи бременност, прехвърлената инфекциозна мононуклеоза;
деца със симптоми на вродена инфекция, малформации или жени, родени с риск от вътрематочно предаване на EBV;
пациенти (особено новородени) със сепсис, хепатит, менингоенцефалит, пневмония, гастроинтестинални лезии.

Диференциална диагностика. Аденовирус инфекция, рубеола, морбили, цитомегаловирус (мононуклеоза форма), остра ХИВ инфекция (мононуклеоза), pseudotuberculosis (мононуклеоза); ангина, дифтерия на орофаринкса, лимфогрануломатоза.

Материал за изследване

Кръв, кръвна плазма, лимфоцити или левкоцити, слюнка, урина, слюнка, CSF, останки от гърлото тампоните на назофаринкса - откриване на ДНК, определяне AG;
серум - определението за AT.

Етиологичните лабораторна диагностика включва откриване на ДНК и AG патоген идентификация на антитела срещу антигени на Epstein - Barr вирус в кръвта.

Сравнителни характеристики на лабораторните диагностични методи. Дефиницията на вирус-специфичен АТ е обичаен начин за диагностициране на VEB. Идентифицирани няколко групи VEB AG, на идентификация, които могат не само да се открие наличието на инфекция, но и да се диференцират в стадия на заболяването, прогнозират развитието и за мониторинг на ефективността на коригиращи мерки. В ранната фаза на литичната цикъл на вируса развива рано хипертония (EBV-ЕА), след това едновременно с вирусния геном се появява капсиден AG (EBV-VCA). По време на латентния цикъл се осъществява синтеза на ядрени АН (EBV-NA), латентни мембранни протеини и малки РНК молекули. Определянето на АТМ IgM и IgG към отделни протеини позволява по-точно определяне на фазата на инфекция, като се има предвид високата честота на персистиране на вируса.

Използването на метода на имуноблот за определяне на клас АТ IgM и IgG към отделни протеини осигурява допълнителна информация за фазата на хода на инфекцията. Откриването на VCA 125 протеин показва ранна фаза на инфекция. На височината на потока на етапа на инфекция и завърши остър процес появи VSA 19. късната фаза на инфекцията предлага високо специфично откриване маркер VSA 22, който се открива самостоятелно или в комбинация с EBNA-1 (Р79). Последният протеин присъства за дълго време при хора, заразени с инфекцията, и убедително показва инфекцията. Трябва да се отбележи честото наличие на IgM-p45 и IgM-Р79 с активното процеса, IgM-Р43 и IgG-р27 корелира с тежестта на инфекцията и откриване на IgM-р65, IgM-P33 - с присъствието на хепато и спленомегалия. За откриването на VEB антигени в различни проби от биоматериал, могат да се използват методите на RIF и RNIF. Използването на тази диагноза осигурява 100% откриване на специфичен маркер на VEB в лимфоцитите, но в хроничния ход на заболяването са възможни негативни резултати. Използването на имунохистохимия или имунохистохимия за откриване на VEB антигени намери приложение за диагностициране на VEB-свързани тумори.

Откриването на ДНК при диагностицирането на VEB може да се извърши в качествен или количествен формат. Определяне на EBV ДНК се провежда в различни биологични материали :. останки от лигавиците, плазмата, CSF и т.н. Най-важното е, че откриването на ДНК (особено вирусно натоварване) в кръвната плазма или тъкан остъргване, взети от назофарингеален пръстен в ранен стадий на заболяването. Количествено определяне на вируса на ДНК, Epstein - Barr вирус в кръвта дава възможност за разграничаване на шейната (ниска концентрация вирус) на проявите на инфекция с активен възпроизвеждане EBV.

Показания за използването на различни лабораторни изследвания. С вродена инфекция и реактивиране на персистираща инфекция, методът за селекция е откриването на VEB ДНК в кръвната плазма и CSF. IgM Ig рядко се определя. Препоръчва се определяне на IgA антитела към индивида "ранен" AG: ЕА-Rp93, ЕА-DP45, ЕА-Dp43; капсид AG (СА): р125 (маркер за ранна фаза), р65, р42, р41, р40, р33; p22 - маркер на късната фаза.

AT-VEB NA IgG се появяват 3 до 6 седмици след началото на заболяването и продължават през целия живот на човек. Определението на тези АТ има ретроспективен смисъл, неговото използване за изследване на бременни и новородени не е оправдано.

Тълкуване на резултатите. Наличието на VEB ДНК в кръвната плазма и CSF потвърждава активния ход на инфекцията. При констатиране на IgM антитела срещу Епщайн - Бар вирус в кръвта може да се направи заключение за характера на сегашната остра инфекция, в случай на откриване на малък ненаситност "ранни" антитела от IgG - за повторно активиране на вируса.

Един отрицателен EBV ДНК се открива в клетките на слюнка и кръв не изключва вирусната репликация в кръв, костен мозък, кожа, лимфни възли и т.н., което оправдава определянето на IgM и IgA антитела, присъствието на която показва текущата активна инфекция.

Анализ на антитела срещу вируса на Epstein-Barr

Вирусът Epstein-Barr (VEB, VEB) принадлежи към семейството на херпес вируси 4, той има антигени, които определят неговите инфекциозни свойства. Кръв тест за наличието на вируси на Epstein-Barr в човешкото тяло е, че антитела (AT) на вирусни антигени (AH) се откриват със серологични методи.

Анализ на VEB инфекциите

Инфекциозната мононуклеоза е заразена в детството, а 9 от 10 възрастни са издържали имунитет към това заболяване. Но, подобно на други херпесни вируси, VEB инфекцията е способна на дългосрочно съществуване в организма, а самата човешка личност е носител на вируси.

Наличието на инфекция в човешкото тяло се потвърждава или отхвърля с помощта на:

серологични тестове;
молекулярна диагностика - PCR-метод.

Тези точни анализи позволяват не само да се прецени какви промени са настъпили в кръвната формула, но точно да се определи броят, видовете антитела, образувани за борба с инфекцията в организма.

Чрез извършване и дешифриране на анализа на кръвния серум върху AT срещу AG на Epstein-Barr вируса се откриват активни, хронични, латентни форми на болестта инфекциозна мононуклеоза.

Методи за диагностика

Основните методи за диагностициране на инфекциозна мононуклеоза включват откриването на наличие на антивирусни антитела към вирусни антигени. Тестовете се извършват с помощта на серологични тестове. Серологията е науката за свойствата на кръвния серум.

Процесите, които се срещат в кръвния серум, се изследват чрез имунология и основните взаимодействия се проявяват между протеиновите молекули - присъщите протеини на АТ, които се произвеждат от В лимфоцитите, а чуждите протеини са антигени. В случай на инфекциозна мононуклеоза вирусните протеини действат като антигени.

Допълнителен метод, който потвърждава инфекцията с EBV инфекция, е метод, наречен полимеразна верижна реакция (PCR), който ще бъде разгледан по-късно.

При диагностицирането също се използват данни от изследвания за наличие на антиген IgA антитела срещу вируса. Този метод се използва за диагностика на назофарингеалния рак.

Резултатите от теста могат да бъдат:

положителен, което означава етап на заболяването в остра, хронична, латентна форма или в процеса на възстановяване;
отрицателен, което може да означава липса на инфекция, най-начален (продромален) стадий, неактивна форма на инфекция;
съмнителен - в този случай анализът се повтаря след 2 седмици.

Хетерофилни антитела

Появата в кръвта на вирусна инфекция Epstein Barra предизвиква пролиферацията на В-лимфоцитите и производството на голям брой IgM имуноглобулини, необичайни в структурата и състава им.

Такива случайни, необичайни IgM, които са инфектирани с вируса на B-лимфоцити, произвеждат активно в кръвта, се наричат хетерофилни AT Paul-Bunnel. Хетерофилните протеини се идентифицират чрез метода на аглутиниране с еритроцити на овен, коне, бик след специално лечение.

Хетерофилните IgM се откриват в кръвта до 6 месеца от деня на инфекцията. Този тест се счита за специфичен за възрастни. Нейната надеждност в тази възрастова категория е 98-99%.

Но при децата, особено преди навършване на 2-годишна възраст, специфичността на тестовете за наличие на вируси на Epstein Barr в организма е само 30%. С възрастта спецификата на анализа се увеличава, но в този случай, тестът за хетерофилен IgM може да бъде положителен при деца и при други вирусни инфекции.

Подобни промени в серума, придружени от появата на хетерофилен IgM, се появяват в кръвта с цитомегаловирусна инфекция, остра респираторна болест, варицела, морбили, токсоплазмоза.

Резултатите от теста за хетерофилен АТ IgM могат да бъдат:

фалшиво-отрицателни - при деца под 4-годишна възраст, а също и през първите 2 седмици от началото на инфекциозна мононуклеоза;
фалшиво положителни - при заушка, панкреатит, хепатит, лимфоми.

Серологични тестове

По-точен начин за диагностициране на инфекцията с инфекциозна мононуклеоза е чрез откриването на антитела срещу вирусите на Epstein Barr. Серологичните изследвания се извършват чрез изолиране на кръвния серум от АТ, които са свързани с IgM имуноглобулини и IgG имуноглобулини.

Антитела се формират в отговор на наличието на вируси на Epstein-Barr в серума на кръвта:

ранен антиген - EA (ранен антиген), съдържа компоненти, обозначени като D и R;
мембрана AG-MA (мембранен антиген);
ядрен (ядрен) AG - EBNA (нуклеинен антиген на Epstein-Barr);
капсид AG - VCA (вирусен капсиден антиген).

На практика всички пациенти в острата фаза на заболяването притежават AT IgG към капсида AG. IgG антителата се различават по това, че продължават да съществуват.

IgM антителата се откриват при всички пациенти с инфекциозна мононуклеоза след средно 14 дни след инфекцията, но често изчезват без следа след 2-3 месеца.

Методите за откриване на антитела към EBV са:

NIF - метод на индиректна флуоресценция - антитела IgG, IgM срещу Epstein-Barr вирус, развиващи се към EA и VCA;
антикомплект-флуоресценция - намира антитела, които се получават от EBV инфекция в отговор на наличието на антигени EBNA, EA, VCA;
ELISA е ензимен имуноанализ.

Ранен антиген

Ранният антиген на ЕА, който се появява за първи път след инфекцията, също се нарича дифузен, тъй като се намира в двете ядра и в цитоплазмата на заразените В лимфоцити. Антигените, които се намират само в цитоплазмата на В-лимфоцитите, се наричат цитоплазми.

За ЕА, АТ се развиват в началните етапи на инфекцията. Антителата към компонента D могат да се появят на етапа на инкубационния период и никога да не се появят по-късно.

AT към R-компонента на ЕА започват да се появяват след 21 дни след появата на симптомите на инфекция, остават в тялото за една година. Тези антитела се откриват с лимфома на Burkitt, автоимунни заболявания, провокирани от VEB, имунен дефицит.

След като пациентът се възстанови от инфекциозната мононуклеоза, вирусната VEB инфекция продължава да съществува в В-лимфоцитите. Това създава риск от реактивиране на вирусите на Epstein-Barr. В този случай се прави анализ за наличието на АТ за дифузия на ранна хипертония.

Капсиден антиген

Важна характеристика, която потвърждава инфекцията с вируса на Epstein-Barr, е откриването на AT IgG към капсидния антиген.

Антитела срещу капсидни антигени на вируса Epstein-Barr (EBV) се намират в два основни класа имуноглобулини - анти-VCA IgG и IgM.

АТ срещу капсидния протеин продължават да съществуват през целия живот. Понякога те могат да бъдат открити в ранните стадии, но по-често най-високата концентрация на антитела срещу капсидния антиген на VCA IgG, както и ранното АХ, се наблюдава до седмица 8 от момента на инфектиране с Epstein Barr вируси.

Положителният тест, който се получава при тестването на IgG AT (антитела) срещу капсидните протеини на вируса на Epstein Barr, означава, че тялото е развило имунитет и това прави човек стабилен в бъдеще за инфекцията с VEB.

Положителният анализ на откриването на IgG антитела към капсидния антиген при високи титри, когато е инфектиран с вируса на Epstein Barr, показва хронична инфекция.
Негативният анализ на IgG капсидните протеини не изключва остра фаза на заболяването, ако тестът се провежда веднага след заразяването.

Преди появата на симптомите на инфекция в кръвта IgM Ig се появява на капсида AG. Декодирането на наличието на IgM антитела в серума в анализа за вирусите на Epstein Barra може да бъде само началото на инфекциозна мононуклеоза или нейната остра фаза.

В първите 6 седмици от инфекцията се открива висока концентрация на АТМ Ig в кръвта към антигенния капсиден протеин. Малките титри на антителата може да показват скорошна инфекция.

Ядрен антиген

Антителата срещу вирусния ядрен антиген се появяват в късните стадии на инфекция. Положителен тест за наличието на анти-ядрен AG IgG (към ядрения антиген) EBNA вирус Epstein Barr показва етапа на възстановяване.

Търсенето на IgG антитела, произведени от антиген NA (ядрен антигенен протеин) на Epstein Barr вирус, може да доведе до положителен резултат в продължение на много години след пренасяното заболяване.

Положителният анализ за IgG антитела срещу ядрен AG, но отрицателен резултат за наличието на IgM AT към капсида AG на Epstein Barr вирус означава, че има фокус на инфекциозно възпаление в организма.

Серологични изследвания в серум за наличие на АТ срещу AG на вируса на Epstein-Barr. Намаляването на MI е инфекциозна мононуклеоза, CN е назофарингеален карцином, LB е лимфом на Burkitt.

Подобни Статии За Херпес

Симптоми

Анализът на кръвта в мрежата е това, което е