Мононуклеозен анализ

Ако пациентът има съмнения за мононуклеоза, той се тества за признаци на инфекция.

Мононуклеозата се отнася до заболявания с инфекциозна природа, има вирусна етиология.
Това заболяване е най-често срещано сред децата на възраст от три години и възрастни до четиридесет години.

Болестта се проявява при наличието на характерни признаци, които включват тежка интоксикация, остър тонзилит, лимфаденопатия.

Каква е причината за заболяването?

Причиняващият агент за мононуклеоза е вирус от семейството на херпесния вирус - вируса на Epstein-Barr.

Инфекциозният агент се разпространява навсякъде, най-голямото увеличение на честотата се наблюдава в студения сезон.

Като източник, пациентите с мононуклеоза, носители на вирусното средство и нововъзстановени пациенти могат да действат.

Болните започват да изолират вируса в околната среда още по време на инкубацията, през целия период на остри клинични прояви и до шест месеца след възстановяване.

Болестта се предава чрез въздушни капчици, но също така е възможно да се свържете с пътя на разпространение на болестта.

Най-често вирусът влиза в тялото с целувки ("целувка"), домакински предмети, играчки, замърсени ръце.

Възможността за предаване на вирусен агент и сексуално не е изключена, но също така съществува риск от инфекция на детето по време на раждане.

Има висока чувствителност на хората към вируса на Epstein-Barr, след контакт с пациента съществува висока вероятност за инфекция с мононуклеоза.

Вирусът не е стабилен във външната среда, бързо умира при загряване и при третиране с дезинфектанти.

Прониква вирусния агент в тялото, когато влезе в лигавиците на орофаринкса.

Много бързо, патогенът се разпространява в цялото тяло. Вирусът живее в клетките на лимфоидните В-лимфоцити, което води до тяхното разделение. Благодарение на разделянето на кръвните клетки, вирусът се умножава бързо.

В тези клетки вирусът започва да произвежда чужди антигени. Тялото развива редица имунологични реакции, които предизвикват характерни промени в кръвта на пациента.

Диагностиката с мононуклеоза се основава на идентифицирането на характерни вещества в анализа на кръвта.

мононуклеоза вирус има висок афинитет към лимфоидна тъкан, така че заболяването протича лимфни възли, фаринкса сливици, далак и черен дроб.

Симптоматология на заболяването

След като вирусният агент навлезе в лигавицата на назофаринкса, вирусът се инкубира, няма клинични прояви през този период.

Инкубационният период е около един и половина месеца.

Вирусната инфекция започва с признаци на синдром на интоксикация, който се проявява:

  • повишаване на телесната температура до 38.0 - 40.0 градуса;
  • главоболие;
  • общо неразположение;
  • обща слабост;
  • болка в цялото тяло;
  • втрисане;
  • гадене.

Може да възникне задръстване с нос.

Клиничната картина на възпаление на фарингеалните сливици (възпалено гърло) се развива:

  • оток на фарингеални сливици;
  • зачервяване на фарингеалните сливици;
  • може да има бели-жълти оттенъци;
  • плаката се отстранява лесно от сливиците на лигавицата.

Може да има зачервяване и леко подуване на задната фарингеална стена, признаци на фарингит.

Тогава възпалението се развива в лимфните възли, което се проявява от следните симптоми:

  • разширени лимфни възли;
  • когато палпацията на лимфните възли е болезнено;
  • разширените лимфни възли могат да се видят с окото;
  • лимфните възли могат да растат до размера на яйце на кокошка;
  • с увеличаването на шийните лимфни възли има деформация на шията.

Характерно за този инфекциозен процес е увеличаването на всички групи лимфни възли. Всички промени се случват незабавно от двете страни, има симетрия на промените.
Една седмица след началото на клиничните прояви на мононуклеоза може да се наблюдава разширена далака при изследване, но през третата седмица на заболяването тя се връща до първоначалния си размер.

Една и половина седмици след началото на клиничните прояви на мононуклеоза, пациентът развива повишаване на чернодробната тъкан, може да се развие жълтеница, цвят на склерата и кожата.

Черният дроб остава удължен за по-дълго време, до няколко месеца.

На височината на клиничните прояви с мононуклеоза може да се развие кожен синдром.

Тя се характеризира с наличие на кожни изригвания под формата на петна, папули с различни размери. Раните по кожата се интегрират за много кратък период от време, след което напълно изчезват.

След изчезването на кожните елементи няма промяна на кожата. Периодът на ярки клинични прояви е около две до три седмици.

След това има постепенно нормализиране на състоянието на всички органи, температура намалява симптомите изчезват назален възпаление, черен дроб и далак се връщат на предишните си размери. Периодът на възстановяване може да продължи около месец.

Диагностика и лечение

Ако се установи някой от признаците на мононуклеоза, е необходимо да се консултирате с лекар от инфекциозната болест.

При преглед лекарят може да подозира мононуклеозата, ако има някои симптоми:

  • значително увеличение на лимфните възли;
  • признаци на лезия на лигавицата назофаринкс (възпалено гърло, назална конгестия);
  • уголемяване на черния дроб, далак;
  • развитие на жълтеница с лимфаденопатия.

Диагнозата започва с задълбочено разглеждане и изследване на пациента, необходимо е да се установи дали има контакт с болна мононуклеоза.

Ако лекарят подозира наличието на вирусна инфекция, пациентът се подлага на лабораторна диагноза на мононуклеоза.

Какъв вид кръвни тестове за мононуклеоза трябва да се вземат може да се определи само от специалист.

Лабораторната диагностика се провежда много бързо в мрежата от лаборатории "Invitro".

Ако преминете кръвните тестове за мононуклеоза в "Invitro", тогава на следващия ден ще бъде известна естеството на болестта.

Общият кръвен тест разкрива наличието на специални клетки - мононуклеарни клетки, те се появяват само при заразяване с вируса на Epstein-Barr.
Провеждат се следните изследвания за идентифициране на патогена:

  • кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса (към капсидния антиген);
  • кръвен тест за наличие на ядрени антитела;
  • кръвен тест за откриване на ДНК на вируса.

Получените показатели, интерпретират анализа могат да бъдат инфекциозни заболявания.

Лечението се извършва главно у дома, задължителното хоспитализиране се подлага на пациенти със сериозен ход на заболяването и наличие на развити усложнения.

При лечение се извършва само симптоматично лечение, не се определят антибактериални средства.

Самолечението може да доведе до развитие на тежки усложнения и прехода на болестта към хроничен инфекциозен процес.

Ако пациентът има синдром на тежка интоксикация, тогава се изисква строга почивка на леглото за целия период на интоксикация.
Ако има висока температура, предписват се антипиретични средства:

Необходими антихистамини:

В тежки случаи се използват хормонални кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон).

При наличие на признаци на възпаление на орофаринкса се използват антисептични средства:

Болните, които са болни, са под наблюдение една година след заболяването.

Ако диагнозата и лечението на вирусна инфекция се извърши навреме, прогнозата ще бъде благоприятна. Пациентът се възстановява напълно само три до четири месеца след началото на клиничните прояви на мононуклеоза.

Как се извършват мононуклеозни тестове?

Мононуклеозата е остра инфекциозна болест, която засяга лимфните възли, черния дроб, далака, горните дихателни пътища. Причиняващият агент на заболяването е вирусът Epstein-Barra от клас херпес вирус. Повечето юноши са болни между 14 и 18-годишна възраст, след инфекцията, в тялото се произвеждат специфични протеинови структури, антитела. Мононуклеозният тест помага да се идентифицират характерните клетки - атипични мононуклеари - в кръвта.

Каква е диагнозата на мононуклеозата

За да се потвърди диагнозата, предписват общо предаване, биохимични изследвания на кръвта, кръв в вируса на Epstein-Barr, на PCR диагностика, ELISA, monospot, спукване на костния мозък, изследването на имунния статус.

Освен това се провежда тест за HIV антитела в случай на обостряне на инфекциозното заболяване, 3 и 6 месеца след края на лечението. Такива мерки са необходими, тъй като в началните стадии на имунната недостатъчност се наблюдават симптоми, подобни на мононуклеозата. Дете, което е възстановено от инфекциозна болест, трябва да вземе тестове на всеки 3 месеца и да бъде регистрирано от педиатър.

Лабораторните изследвания са проведени за диференциране инфекциозно заболяване на болест на Ходжкин, лимфоцитна левкемия, тонзилит coccal етиология, дифтерия, хепатит В, рубеола, токсоплазмоза, бактериална пневмония.

Ако има съмнение за мононуклеоза, кръвният тест потвърждава диагнозата, показва тежестта и продължителността на хода на заболяването, смесения тип инфекция, ефективността на терапията.

Общи тестове за кръв и урина

Проучването на кръвта за инфекциозна мононуклеоза разкрива повишено ниво на левкоцити, наличие на атипични мононуклеари, агранулоцитоза. Мононуклеарните клетки се наричат ​​В-лимфоцити, които са атакувани от вируса и претърпяват трансформация на взрива.

Анемията и тромбоцитопенията не са характерни за това заболяване. Трябва да се отбележи, че моноядрените клетки не винаги се намират в кръвта в ранните стадии на заболяването. Атипичните клетки се появяват 2-3 седмици след заразяването. При продължителна интоксикация на организма нивото на еритроцитите може да се увеличи поради повишения вискозитет на кръвта.

Кръвният тест за мононуклеоза показва следните промени:

  • неутрофили - повече от 6%, докато нивото на сегмент-нуклеоновите неутрофили се понижава;
  • левкоцитите са нормални или леко повишени;
  • ESR умерено се увеличава - 20-30 mm / h;
  • лимфоцити - повече от 40%;
  • атипични мононуклеари - повече от 10-12%;
  • моноцити - повече от 10%.

Влияе върху показателите на UAC е в състояние на общо състояние на имунната система, както и времето, изминало от момента на инфекцията. Изразените промени в състава на кръвта се появяват само при първична инфекция, като латентната форма на показателите за заболяването остава в рамките на нормата. По време на ремисия нивото на неутрофилите, лимфоцитите и моноцитите постепенно се нормализира, атипичните мононуклеарни клетки остават от 2-3 седмици до 1.5 години след възстановяване.

Кръвните тестове при деца трябва да съдържат данни за концентрацията на еритроцити, левкоцити, хемоглобин, ретикулоцити, тромбоцити. Също така преброявайте левкоцитната формула, изчислете цветните индекси и хематокрита.

При мононуклеозата могат да настъпят промени в състава на урината, тъй като работата на черния дроб и далака е нарушена. Материалът показва високо ниво на билирубин, протеин, малко количество кръв (еритроцити), гной. Цветът на урината не се променя значително. Такива показатели потвърждават развитието на възпалителния процес в черния дроб.

Биохимичен кръвен тест

За потвърждаване на мононуклеозата е необходимо да се дари кръв от вената за биохимичен анализ. Резултатът показва висока концентрация на алдолаза - ензим, участващ в енергийния метаболизъм. При активно развитие на мононуклеозата стойностите надвишават нормалните стойности с 2-3 пъти.

Съставът на кръвта често увеличава фосфотазата (до 90 единици / l и дори повече), билирубин на пряката фракция, активността на трансаминазите ALT, AST увеличава. Появата на билирубин на индиректната фракция показва развитието на сериозно усложнение - автоимунна анемия.

Тестове за аглутинация

Monospot е специален високо чувствителен тест за аглутинация за откриване на хетерофилни антитела в серума. Изследването е ефективно при 90% от първичната инфекция с мононуклеоза, ако първите симптоми се появиха не по-късно от преди 2-3 месеца. В хроничната форма на заболяването проучването е неефективно.

По време на манипулацията, кръвта се смесва с катализаторите. Ако се получи аглутинация, се откриват хетерофилни антитела и се потвърждава инфекциозна мононуклеоза и не се изключват други подобни заболявания. Тестът "Monospot" дава резултат в рамките на 5 минути, което улеснява диагностицирането при тежки форми на заболяването.

Друг информативен метод за идентифициране на хетерофилни тела е реакцията на Paul-Bunnel. Положителната аглутинация се наблюдава при пациенти 2 седмици след заразяването, така че може да са необходими няколко теста. При деца на възраст под 2 години антителата се откриват само в 30% от случаите. Вибрациите на индикаторите могат да се появят при вторични, смесени инфекции.

Допълнителни методи за изследване

При пробиване на костен мозък се наблюдава увеличение на броя на мононуклеарните клетки, широкоплазмените мононуклеарни клетки. Има хиперплазия на еритроидни, гранулоцитни и мегакариоцитни елементи. Проучването е ефективно дори в ранните стадии на заболяването, когато промените в състава на кръвта все още не са наблюдавани. Еритроцитната хиперплазия може също да показва различни форми на анемия.

Имунологичните анализи при това заболяване показват активиране на В-клетъчната връзка и повишаване на концентрацията на серумни имуноглобулини. Тези промени са неспецифични и следователно не могат да се използват като критерий за диагностициране.

При атипични форми на мононуклеоза се предписват серологични тестове за антитела срещу вируса.

Имуноензиматичният анализ на ELISA се основава на реакцията антиген-антитяло. В ранните стадии на серума на пациентите се откриват IMg-имуноглобулини към капсидния протеин (VCA). Веществата се появяват в острия период на инфекция (1-6 седмици) и изчезват след 1-2 месеца, но може да има известно отклонение във времето. Наличието на VCA IMg в кръвта повече от 3 месеца предполага продължителен поток от мононуклеоза на фона на имунната недостатъчност.

Имуноглобулини IgG - ранни антитела (EA), оставащи в кръвта 3-4 седмици от момента на инфекцията. Това са маркери на острия стадий на заболяването, но в някои случаи се откриват при пациенти, страдащи от повтаряща се форма на заболяването.

Имуноглобулините към ядрения антиген EBNAIgG се отнасят до показателите за пренесена или хронична инфекция, която не е определена през първите 3-4 седмици. В резултатите от анализа антителата се съдържат във висока концентрация.

Дешифрирането на серологичния тест може да доведе до затруднения при пациенти с имунна недостатъчност след кръвопреливане, поради което PCR е допълнително предписан.

Полимеразната верижна реакция е метод на молекулярна диагностика, който позволява да се определи вида на патогена на инфекцията чрез неговата ДНК. Откриването на вируса на Epstein-Barra в кръвта на пациента потвърждава първичната инфекция или реактивирането на латентната форма на заболяването. PCR диагнозата е много чувствителен начин за откриване на EBV в ранните етапи.

Как да се подготвите за анализа

За предаване на анализите е необходимо на празен стомах. Да се ​​въздържа от хранене е необходимо 8-10 часа преди да посетите лабораторията. Не можете да пиете чай, кафе, газирани напитки, можете да използвате само вода. Елиминирайте алкохола, мастни храни се нуждаят от 3 дни преди изследването. Непосредствено преди анализа трябва да се избягва тежко физическо натоварване и натоварвания.

В случай на лечение с лекарства, е необходимо да предупредите лекаря за това и да обсъдите възможността за отмяна на лекарството, за да получите точни резултати. Спрете хапчетата за пиене 2 седмици преди да получите кръв и урина.

Анализите за мононуклеоза помагат да се идентифицира причинителят на инфекцията, да се определи нивото на антителата, да се оцени тежестта и продължителността на заболяването, да се разграничат други заболявания. Да се ​​даде кръв за изследване е необходимо след преглед и консултация с лекуващия лекар.

Анализи за диагностициране на мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е вирусна инфекция, причинена от вирус Епщайн-Бар вирус, принадлежащи към семейството на херпес вируси. Инфекцията се разпространява респираторно и контактува. Когато заболяването засяга почти всички органи и системи.

Клиничните прояви на болестта в началните етапи могат да бъдат подобни на редица други инфекции. Вирусът има тропизъм за В-лимфоцитите, така че правилна диагноза може да бъде направена с помощта на кръвни тестове за мононуклеоза.

Клинични прояви на инфекциозна мононуклеоза

Най-често има инфекциозна мононуклеоза при деца и индивиди в ранна възраст.

Клиничните признаци на инфекциозна мононуклеоза са:

  • продължителна висока температура; с втрисане
  • тежка интоксикация (обща слабост, липса на апетит, главоболие);
  • увеличение във всички групи лимфни възли;
  • остър тонзилит (възпалено гърло);
  • разширена далака и черен дроб;
  • обриви по кожата.

Дробовете, сърцето, храносмилателните органи могат да бъдат засегнати. С увеличаването на вътреорекозните лимфни възли, трахеята или бронхите могат да бъдат компресирани, което ще доведе до затруднено дишане. С увеличаването на лимфните възли в коремната кухина възниква силна болка в корема.

Комбинацията от клинични прояви позволява на лекаря да подозира инфекциозна мононуклеоза и да присвои на пациента анализ на периферна кръв, чийто транскрипт ще помогне да се потвърди или отхвърли мононуклеозата.

Без лабораторно изследване е възможно да се допусне диагностична грешка и да се извърши неправилно лечение, така че значението на анализите за инфекциозна мононуклеоза не може да бъде надценено.

Лабораторните тестове могат да открият наличието на вируса в организма дори и в инкубационния период (който може да продължи до 6 седмици за мононуклеоза), проследяване на динамиката на процеса и оценка на тежестта на заболяването.

Много навременна и точна диагноза на заболяването при бременни жени е много важна. В някои случаи инфекциозната мононуклеоза е индикация за аборт. Препоръчително е да се направи кръвен тест и при планиране на бременност, тъй като настъплението му не е желателно за 6 месеца. след прехвърлената мононуклеоза. Анализите се извършват както в държавните лечебни заведения, така и в частните клиники и центрове.

Видове анализи за инфекциозна мононуклеоза

За правилното диагностициране на мононуклеозата при деца и възрастни се предписват такива тестове:

  • клиничен кръвен тест;
  • биохимични кръвни тестове;
  • серологичен анализ на кръвта;
  • monospot;
  • кръвен тест за HIV;
  • биомолекулен метод или PCR (кръв, слюнка, течност).

Кръвен тест за наличие на антитела срещу HIV трябва да се прави три пъти годишно, за да се премахне напълно ХИВ инфекцията, която в началния етап се характеризира със синдром, подобен на мононуклеоза.

Характеристики на лабораторните промени в мононуклеозата:

  1. Общият (клиничен) кръвен тест се характеризира с мононуклеоза чрез увеличаване на общия брой на левкоцитите и броя на лимфоцитите. Появяват се атипични лимфоцити (през първата седмица след инфекцията, до около 10%, на второ - до 20%). Атипичните лимфоцити или мононуклеари са патогномоничен признак на мононуклеоза.

Мононуклеарните клетки имат други имена: "монолимфоцити", "широкоплазмени лимфоцити", "виролитизъм". Броят на мононуклеарните клетки отразява тежестта на заболяването и може да достигне до 50%. Те се отбелязват в кръвта за 2-3 седмици и понякога се откриват в продължение на няколко месеца. Броят на моноцитите ще бъде увеличен до 10%. Лимфоцитозата може да достигне 40% или повече.

Общият брой на левкоцитите може да се увеличи умерено, а при някои пациенти, напротив, намалява (левкопения), както при други вирусни инфекции. Умерено ускорено ESR. В левкоцитната формула може да има увеличение (до 6%) на прободни неутрофилни левкоцити. Броят на тромбоцитите и еритроцитите в неусложнени случаи не се променя.

  1. Биохимични кръвни тестове: мононуклеозата повишава стойностите на алкалната фосфатаза (над 90 единици / л) и алдолазата (в 2 реки и повече). Активността на чернодробните ензими (трансаминази) AlAt и AcAt може да се увеличи, което означава чернодробно увреждане, развитието на хепатит при мононуклеоза.

Когато жълтеницата се появи в кръвта, ще има повишено ниво на билирубин с преобладаване на пряка фракция. Повишеното съдържание на индиректната фракция на билирубина показва развитието на тежко усложнение с унищожаването на еритроцитите (автоимунна хемолитична анемия).

  1. Серологичният анализ на кръвта чрез ELISA позволява откриването на специфични антитела срещу вирусно-причинителя (Epstein-Barr). Разкритите имуноглобулини от клас М (IgM) - доказателство в полза на активен мощен мононуклеозен процес. В по-късен момент се откриват IgG антитела.

Когато се изучава динамиката, количеството IgM ще намалее и антителата от клас G ще се увеличат. IgM позволява диагностициране на първична инфекция с вируса на мононуклеоза и след 2-3 месеца. Имуноглобулините от клас М напълно изчезват. Антителата от клас G продължават да имат достатъчно висок титър след мононуклеоза през целия живот.

  1. Молекулно биологичен анализ на PCR позволява да се докаже наличието на Epstein-Barr вирус в слюнка, кръв, гръбначно-мозъчната течност на (гръбначномозъчната течност по време на развитието на менингит или менингоенцефалит) чрез откриване на ДНК.
  1. Monospot се използва за диагностициране на острата форма на инфекциозна мононуклеоза (през първите 2-3 месеца след инфекцията). В хроничната форма на заболяването тестът не е информативен. По време на анализа кръвта на детето се смесва със специални реактиви. При наличие на антитела в кръвта, процесът на аглутинация (залепване), видим за окото, ще започне.
  1. Имунологичен анализ на кръвта: броят на Т-лимфоцитите, В-лимфоцитите се увеличават, нивото на гама глобулините се увеличава.
  1. Наличието на ангина се задължава да проведе микроскопско и бактериологично изследване на умората от гърлото до дифтерия.
  1. Анализът на урина разкрива уроулин, протеин, еритроцити, леко увеличение на броя на левкоцитите.

Правила за даряване на кръв

За да получите надеждни резултати от проучването, трябва:

  • Да се ​​премине анализът на мононуклеоза само на празен стомах (до 8 канала след последното използване на храната);
  • позволи използването на вода в малки количества;
  • спрете да приемате лекарството в продължение на 2 седмици. преди извършването на анализа (ако преустановяването на лечението е неприемливо, тогава е необходимо да предупреди лабораторията за това);
  • един ден преди даряването на кръв пациентът трябва да изключи употребата на мазни храни и алкохолни напитки;
  • за 2 дни, преди да вземе кръв, за да изключи физическо и психическо свръхнатоварване, стрес.

Повторните тестове по време на лечението предоставят възможност не само да потвърдят правилната диагноза, но и да проследят динамиката на заболяването, ефективността на лечението. В особено тежки и тежки случаи може да се наложи консултация с хематолог, за да се изключи левкемията. След тази болест ваксините са противопоказани за деца през цялата година. Те също така трябва да ограничат престоя си на слънце, физическа активност.

Инфекциозната мононуклеоза, независимо от възрастта на пациентите, изисква сериозно изследване за потвърждаване на клиничната диагноза, тъй като при други заболявания могат да се появят подобни клинични прояви.

Какви тестове за мононуклеоза трябва да приема?

Фамилните gerpevirusnyh инфекции имат четвърти вид човешки херпес вирус kakvirus EBV (Епщайн-Barrvirus). Повечето хора, заразени с вируса на Епщайн-Бар, все още няма никакви здравословни проблеми, но в някои има висока температура, болки в гърлото, подути лимфни възли, промяна на състава на кръвта. Това е точно проява на доста разпространено заболяване - инфекциозна мононуклеоза.

Това заболяване е вирусно. Опасността от това заболяване е, че дори и след възстановяването вирусът на Epstein-Barr остава завинаги в някои клетки на тялото и периодично може да стартира и отново да превърне човека в носител. Следователно, можете да се заразите с очевидно напълно здрав човек.

Инфекциозната мононуклеоза се нарича още болестта на Филатов (описана още през 1885 г.), моноцитна ангина, жлезиста треска. Вирусът на мононуклеозата е много нестабилен в околната среда, така че инфекцията преминава само през непосредствен контакт с пациента или носителя. Поради тази причина най-често засяга децата от "детската градина" и училищна възраст.

Диагнозата понякога се усложнява от сходството на симптомите с ангина. Следователно много важна роля играят тестовете с мононуклеоза. Вирусът се предава през лигавиците, носи кръвен поток и засяга преди всичко лимфните възли. Понякога има обриви по кожата или лигавиците. Възпалението на гърлото също е често срещано. Характерни черти точно същото мононуклеоза е увеличен черен дроб и далака, и най-важното, промени в кръвта: Увеличаване на броя на левкоцитите се появяват множество от мононуклеарни клетки (моноядрени клетки).

Диагнозата на инфекциозната мононуклеоза, както при всяко друго заболяване, е най-важният етап от лечението. Диагнозата се усложнява от факта, че някои от симптомите могат да бъдат по-изразени, други по-малко, а някои не могат да се проявяват изобщо. И само с пълно изследване в комбинация със симптомите може да се диагностицира мононуклеозата.

Един от най-честите признаци на мононуклеоза, за чиято диагноза е достатъчен визуален преглед, са:

- треска, треска; температурата може да се повиши до 40 ° C и да се задържи за 5 до 7 дни със средно дневно колебание от 1 до 2 градуса.

- уголемяване на лимфните възли, особено цервикалната, понякога медиастинална, най-често възпалени няколко групи лимфни възли и лезията е двустранна;

- възпалено гърло, общо неразположение;

- много рядко обрив по кожата (отбелязва се до 19% от случаите);

- може да е увеличение на сливиците, задух през носа, назална конгестия, вероятно появата на плака на сливиците.

За правилната диагноза на това заболяване е важно да се направи цялостен преглед, включително тестове, тъй като външните прояви на инфекциозна мононуклеоза могат да доведат до неправилна диагноза. Например, в някои случаи възпалените лимфни възли в коремната кухина водят до появата на симптоми на остър корем и вследствие на това до хирургическа интервенция.

Важно е да знаете какви тестове трябва да предадете на мононуклеозата, за да установите факта на наличието на болестта или нейното отсъствие. За да потвърди клиничната картина, лекарят трябва недвусмислено да определи такива тестове като:

- общ и биохимичен кръвен тест;

- анализ за антитела срещу вируса на Epstein-Barr;

- Ултразвук за определяне степента на уголемяване на далака и черния дроб.

Възможно е също така да се приложи тест за урина, който може да покаже висок билирубин или наличие на протеини, което не е много информативно за диагностицирането на инфекциозна мононуклеоза.

САЩ на вътрешните органи е назначен да определи един от най-важните признаци - увеличение на далака и черния дроб. Спленомегалия (увеличена далака) се наблюдава при почти половината от тези, заразени с мононуклеоза и се наблюдава в третата седмица от заболяването, може да бъде асимптомна. Уголемяване на черния дроб (хепатомегалия) се наблюдава почти при всички пациенти приблизително на 4 - 10 ден от заболяването.

А кръвен тест при мононуклеоза непременно показва характеристика на това заболяване присъствието на атипични мононуклеарни клетки и левкоцитоза може умерено (15-30 * 109 / L), рядко е нормално съдържание на левкоцити. В средата на заболяването и в следващите 2 - 3 седмици в кръвта се появи shirokoplazmennye наречен лимфоцити. Това е така, защото клетките нямат време да узреят правилно. Биохимичният анализ на кръвта за мононуклеоза в повечето случаи показва увеличение на алдолазата, активността на алкалната фотозаваза. Трябва да се отбележи, че промените в състава на кръвта могат да продължат дори и след една година след възстановяване.

Диагнозата на инфекциозната мононуклеоза е особено важна при бременност. Лекарите са единодушни, че болестта е опасна, причинява голяма вреда на плода и най-често има проблем с абортите. Освен това, началото на бременността е нежелателно поне 6 месеца след като заболяването е не само майка, но и баща.

При инфекциозната мононуклеоза, изолирането е важно за целия период на заболяването. Няма специална терапия, лечението е симптоматично и се предписват общи реставрационни процедури. Приемането на антибиотици или антибактериални лекарства няма смисъл, тъй като те не засягат вируса.

Според изследвания в областта на епидемиологията е установено, че повече от половината от децата на възраст под 5 години и повече от 90% от възрастните са заразени с вируса. Това е просто, че повечето хора имат това заболяване, било асимптоматично, или в изтрита форма.

Болката обикновено завършва с възстановяване без усложнения. Поради сходството на мононуклеоза симптоми с други заболявания, е важно навременното диагностициране, което изисква време, за да отидеш на лекар и да имат пълен преглед.

Инфекциозна мононуклеоза

Обща информация

Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?

За какво е това заболяване, как се процедира и се третира и че тази статия е посветена. Мононуклеозата е остро остро вирусно нарушение (ICD код 10: B27), което се съпровожда от увеличение на далака и черния дроб, смущения ретикулоендотелна система, промяна левкоцити и лимфаденопатия.

Какво мононуклеоза, както посочва Уикипедия, бе обявено за първи път на света през 1885 г. от руския учен НФ. Филатов и първоначално го нарече идиопатичен лимфаденит. В момента се знае, че това причинява херпес вирус тип 4 (вирус на Epstein-Barr), засягащи лимфоидната тъкан.

Как се предава мононуклеозата?

Повечето роднини и самите пациенти често имат въпроси: "Колко заразна е мононуклеозата, дали е заразна и как може да се зарази?"Инфекцията се предава по въздуха капчици, първоначално фиксиран към орофарингеален епител, а след това попада в регионалните лимфни възли след транзит през кръвния поток. Вирусът остава в тялото през целия живот, а с намаляването на естествените защити болестта може да се повтори.

Какво е инфекциозна мононуклеоза и как тя се лекува по-подробно при възрастни и деца може да бъде намерена след като прочетете тази статия в пълен размер.

Мога ли отново да взема мононуклеоза?

Един от често задаваните въпроси "Може ли инфекцията да се повтори с мононуклеоза?"Невъзможно е отново да се зарази мононуклеозата, защото след първата среща с инфекция (независимо дали болестта е възникнала или не), човек става носител за цял живот.

Причините за инфекциозна мононуклеоза при деца

Най-предразположени към тази болест са децата на възраст под 10 години. Вирусът на Епщайн-Бара циркулира по-често в затворен колектив (детска градина, училище), където се появява инфекция от въздушни капчици. Когато се излага на открито, вирусът бързо умира, така че инфекцията се случва само при достатъчно близки контакти. Причиняващият агент на мононуклеозата се определя при болен човек в слюнката, така че може да бъде предаван кихане, кашляне, целуване, използване на общи съдове.

Инфекциозна мононуклеоза при деца, снимка

Струва си да се отбележи, че тази инфекция е регистрирана 2 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Някои пациенти толерират вирусна мононуклеоза безсимптомно, но са носители на вируса и са потенциално опасни за здравето на другите. Идентифицирайте ги само чрез извършване на специален анализ за мононуклеоза.

Вирусните частици проникват в кръвта през дихателните пътища. Инкубационният период има средна продължителност от 5-15 дни. В някои случаи, според интернет форума и някои пациенти, може да продължи до един месец и половина (причините за това явление не са известни). Мононуклеозата е доста често срещано заболяване: до 5-годишна възраст, повече от половината от децата са заразени вируса на Epstein-Barr, но в по-голямата си част те продължават без сериозна симптоматика и проявление на заболяването. Инфекцията при възрастната популация варира в различните популации в рамките на 85-90%, а само при някои пациенти този вирус се проявява като симптоми, въз основа на които се диагностицира инфекциозна мононуклеоза. Възможно е да има следните специални форми на заболяването:

  • атипична мононуклеоза - признаците му при деца и възрастни са свързани с по-силна тежест на симптомите, отколкото обикновено (например температурата може да се повиши до 39,5 градуса или болестта да се появи без никаква температура); диета трябва да бъде задължителен компонент на лечението в тази форма поради факта, че атипична мононуклеоза има тенденция да причинява тежки усложнения и последици при децата;
  • хронична мононуклеоза, описана в същия раздел, се счита за последица от влошаването на имунната система на пациента.

Родителите често имат въпроси относно това колко температурата се запазва при описаната инфекция. Продължителността на този симптом може да варира значително в зависимост от индивидуалните характеристики: от няколко дни до един и половина месеца. В този случай, въпросът дали да се предприемат с хипертермия антибиотици или не, лекуващият лекар трябва да реши.

Съвсем често срещан въпрос: "да приемате Ацикловир или не?" ацикловир е включена в много официално одобрени схеми за лечение, но скорошни проучвания доказват, че подобно лечение не влияе на хода на заболяването и не подобрява състоянието на болните.

Лечението и симптомите при деца (как да се лекуват мононуклеозата и как да се лекуват при деца) също са описани подробно в трансфера на Е.О. Комаровски "Инфекциозна мононуклеоза". Видео от Комаровски:

Мононуклеоза при възрастни

При хора над 35 години това заболяване се развива рядко. Но атипични признаци на болестта и хронична мононуклеоза, имащи потенциално опасни последици, напротив, се срещат в процентно съотношение по-често.

Лечението и симптомите при възрастни нямат съществени разлики от тези при децата. Повече подробности за това какво да лекувате и как да лекувате възрастни са описани по-долу.

Инфекциозна мононуклеоза, симптоми

Симптоми на мононуклеоза при деца

Досега не е развита специфични методи за превенция, описани от инфекция с вирус и ако детето не е в състояние да се избегне контакт с инфектирани, родителите трябва внимателно да следи състоянието на детето за следващите 3 месеца. Ако не е налице в посочения срок признаци на заболяването може да се твърди, че инфекцията не се случи или, или имуносупресирани вируса и на инфекцията са асимптоматични. Ако има признаци за общо отравяне (треска, студени тръпки, обрив, слабост, увеличени лимфни възли, трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър или инфекциозни заболявания (на въпроса за какъв вид лекар лекува от мононуклеоза).

симптоми вируса на Epstein-Barr при деца в началния стадий на заболяването включват общо неразположение, катарални симптоми и слабост. След това има надраскан гърлото, субфебрилна температура, зачервяване и подуване на лигавицата орофаринкса, назална конгестия, уголемени сливици. В някои случаи, общ мълния форма на инфекция, когато симптомите се появяват изведнъж, и тяхната тежест се увеличава бързо (сънливост, треска до 39 градуса в продължение на няколко дни, втрисане, изпотяване, слабост, болки в мускулите и гърлото, главоболие). След това идва периодът на основните клинични прояви инфекциозна мононуклеоза, при които се наблюдава:

  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • обрив по тялото;
  • зрялост и вродено натоварване;
  • цялостен отравяне;
  • разширяване на лимфните възли.

Обрив с мононуклеоза, снимка

Обривът с мононуклеоза обикновено се появява в началния период на заболяването, едновременно с това лимфаденопатия и треска, и се намира на ръцете, лицето, краката, гърба и стомаха под формата на малки червеникави петна. Това явление не е придружено от сърбеж и не изисква лечение, то преминава самостоятелно, докато пациентът се възстановява. В случай на приемане на пациент антибиотици, Обривът започва да се сърди, което може да означава развитие алергии, тъй като при мононуклеоза кожният обрив не е сърбящ.

Най-важният симптом на описаната инфекция е полиаденилационен, Това се дължи на хиперплазията на тъканта на лимфната възел. Често на сливиците се появява островното суперпозиция на лек нападение, който лесно се отстранява. Също така се увеличават периферните лимфни възли, особено цервикалните лимфни възли. Когато обърнете главата си настрани, те стават доста забележими. Палпацията на лимфните възли е чувствителна, но не болезнена. По-малко абдоминални лимфни възли се увеличават и притискат регионалните нерви, те провокират развитието симптом комплекс "остър корем". Това явление може да доведе до неправилна диагноза и диагностична лапаротомия.

Симптоми на мононуклеоза при възрастни

Вирусната мононуклеоза при лица над 25-30 години на практика не се среща, тъй като тази субпопулация вече по правило е образувала имунитет срещу причинителя на заболяването. симптоми вируса на Epstein-Barr при възрастни, ако болестта се развие, не се различават от тези на децата.

Хепатопламномегалия при деца и възрастни

Както е посочено по-горе, описаното заболяване е характерно хепатоспленомегалия. Черният дроб и далакът са изключително чувствителни към вируса, в резултат на увеличаването на черния дроб и далака при дете и възрастен, наблюдавани още в ранните дни на заболяването. Като цяло, причините хепатоспленомегалия детето и възрастни включват различни вирусни, онкологични заболявания, както и кръвни заболявания и системен лупус еритематозус, така че в тази ситуация е необходимо цялостно проучване.

Симптоми на далака на пациента при човека:

  • увеличаване на размера на органа, което може да бъде открито чрез палпация и ултразвук;
  • болка, усещане за тежест и дискомфорт в лявата корема.

Болестта на далака провокира увеличаването му толкова много, че паренхимът на органа е способен да разруши собствената си капсула. Първите 15-30 дни, има непрекъснато увеличаване на размера на черния дроб и далака, и когато температурата на тялото е нормално, има връщане към нормалния размер на техните индекси.

Симптоми на руптура на далака при възрастни и деца, въз основа на анализ на данните за пациентите:

  • потъмняване в очите;
  • гадене и повръщане;
  • светкавици;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • интензифицираща коремна болка от дифузно естество.

А за лечение на далака?

Когато далакът се увеличи, се показва ограничаването на физическата активност и почивката в леглото. Ако все пак се диагностицира разкъсване на органа, тогава е необходимо спешно отстраняване.

Хронична мононуклеоза

Продължителната устойчивост на вируса в организма рядко преминава безсимптомно. Като се има предвид, че с латентна вирусна инфекция, появата на различни заболявания, трябва ясно да идентифицирате критериите, които ви позволяват да диагностицирате хронична вирусна мононуклеоза.

Симптомите на хроничната форма:

  • тежката форма на първична инфекциозна мононуклеоза, прехвърлена за период от шест месеца или свързана с големи титри антитяло за вируса на Epstein-Barra;
  • увеличаване на съдържанието на вирусните частици в засегнатите тъкани, потвърдено чрез метода на антикомплементарна имунофлуоресценция с антигена на патогена;
  • потвърдено от хистологични изследвания на поражението на някои органи (увеличение на далака, интерстициална пневмония, увеит, костномозъчна хипоплазия, персистиращ хепатит, лимфаденопатия).

Диагностика на заболяването

За целите на потвърждаването на мононуклеозата обикновено се определят следните проучвания:

  • кръвен тест за антитялозавируса на Epstein-Barr;
  • биохимична и общи кръвни тестове;
  • Ултразвук на вътрешните органи, главно черния дроб и далака.

Основните симптоми на заболяването, на основата на които се прави диагнозата, са разширените лимфни възли, възпаление на сливиците, хепатоспленомегалия, треска. Хематологичните промени са вторичен признак на заболяването. Картината на кръвта се характеризира с увеличение СУЕ, появата на атипични мононуклеарни клетки и wirokoplazmennyh лимфоцити. Трябва обаче да се има предвид, че тези клетки могат да се появят в кръвта само 3 седмици след инфекцията.

При провеждане на диференциална диагностика е необходимо да се изключи остра левкемия, Болест на Боткин, възпалено гърло, дифтерия на фаринкса и megakaryoblastoma, които могат да имат подобни симптоми.

Широкоплазмени лимфоцити и атипични мононуклеарни клетки

Моноядрени клетки и shirokoplazmennye лимфоцити - какво е това и е това и също?

Широкоплазмени лимфоцити при дете, снимка

Често между тези понятия се поставя равен знак, но от гледна точка на морфологията на клетката между тях има значителни разлики.

Широко-плазмени лимфоцити - това са клетки с голяма цитоплазма и стегнато ядро, които се появяват в кръвта при вирусни инфекции.

Моноядрени клетки в общия анализ на кръвта се появяват главно във вирусната мононуклеоза. Атипични мононуклеарни клетки в кръвта са големи клетки с разделена гранична цитоплазма и голямо ядро, съдържащо малки нуклеоли.

Мононуклеарни клетки в кръвта на детето, снимка

По този начин специфичната особеност на описаното заболяване е само външен вид атипични мононуклеарни клетки, и shirokoplazmennyh лимфоцити с него може и да не е. Заслужава си да помним и това мононуклеарни клетки може да бъде симптом на други вирусни заболявания.

Допълнителна лабораторна диагностика

За най-точна диагноза в трудни случаи се използва по-точен анализ на мононуклеозата: стойността на титъра антитяло за вируса на Epstein-Barr или да определи проучване PCR (полимеразна верижна реакция). Тълкуването на кръвния тест за мононуклеоза и общ анализ (при деца или възрастни имат подобни кръвни показатели) на кръвта с посоченото относително количество атипични мононуклеарни клетки позволява с висока степен на вероятност да се потвърди или отрече диагнозата.

Пациентите с мононуклеоза също са предписани серологични тестове за ХИВ инфекция (кръвта е ХИВ), тъй като може да доведе до повишаване на концентрацията мононуклеарни клетки в кръвта. Когато идентифицирате симптомите възпалено гърло Препоръчва се да посетите лекар на ОРТ и pharyngoscope за определяне на етиологията на нарушението.

Как да не се заразяваме от болно дете на възрастни и други деца?

Ако едно семейство е инфекциозна мононуклеоза, не се заразят други членове на семейството ще бъде трудно, поради факта, че след пълното възстановяване на пациента продължава периодично да отделят вируса в околната среда и тя се поддържа в останалата част от живота си. Ето защо, в стаята на пациента до карантината не е необходимо, ако други членове на семейството не се заразят по време на заболяване на роднина, с висока степен на вероятност може да се каже, че инфекцията се проявява по-късно.

Инфекциозна мононуклеоза, лечение

Как да се лекува и как да се лекува Epstein-Barr вирус при възрастни и деца?

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца, както и симптоматика и лечение вируса на Epstein-Barr възрастните нямат съществени различия. Подходите и лекарствата, използвани за лечение, са в повечето случаи еднакви.

Симптоми на вируса на Epstein-Barr

Няма специфично лечение за описаното заболяване, нито има общ режим на лечение или антивирусно лекарство, което би могло ефективно да се бори с вируса. По правило заболяването се лекува на амбулаторна база, в тежки клинични случаи пациентът се поставя в болница и се предвижда легло за почивка.

Показанията за хоспитализация включват:

  • развитие на усложнения;
  • температура над 39,5 градуса;
  • заплаха задушаване;
  • доказателства отравяне.

Лечението на мононуклеоза се извършва в следните области:

  • уговорена среща антипиретични медикаменти (за деца парацетамол или ибупрофен);
  • използването на местните антисептични лекарства за лечение мононуклеотична ангина;
  • местен неспецифична имунотерапия наркотици IRS 19 и Imudon;
  • уговорена среща десенсибилизиращи агенти;
  • витаминната терапия;
  • когато се установи чернодробно увреждане, препоръчваме препарати от холагог и gepatoprotektory, се предписва специална диета (лечебна таблица диета №5);
  • назначаването е възможно имуномодулатори(viferon, Anaferon, Imudon, tsikloferon) заедно с антивирусни лекарства за да постигнете най-голям ефект;
  • антибиотицис мононуклеоза (таблетки метронидазол) се предписват като предотвратяване на развитието на микробни усложнения в присъствието на интензивно възпаление на орофаринкса (пеницилин серия от антибиотици в инфекциозната мононуклеоза не е възложена поради високата вероятност за възникване тежки алергии);
  • по време на приема антибиотицидял пробиотици (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • в случай на тежка хипертоксична болест с риск от асфиксия е показан 7-дневен курс на преднизолон;
  • с подчертан оток на ларинкса и развитие на затруднения с дишането, се препоръчва трахеостомияи прехвърляне на пациента изкуствена вентилация;
  • ако се диагностицира скъсване на далака, изваждане на далакав случай на спешност (последиците от разкъсване на далака без предоставяне на квалифицирани грижи могат да бъдат смъртоносни).

Прогнозата и последствията от мононуклеозата

Пациентите, които са били инфектирани с вирусна мононуклеоза, обикновено получават благоприятна прогноза.

Навременно предсказване на мононуклеоза

Трябва да се отбележи, че основното условие за липсата на усложнения и неблагоприятни последици е навременното откриване левкемия и постоянно проследяване на промените в кръвната картина. Освен това е изключително важно да се наблюдава доброто състояние на пациентите, докато не бъдат напълно възстановени. В хода на научните изследвания е разкрито:

  • телесната температура над 37,5 градуса се поддържа за около няколко седмици;
  • симптоми възпалено гърлои болезненото гърло продължава да трае 1-2 седмици;
  • състоянието на лимфните възли се нормализира в рамките на 4 седмици след проявата на заболяването;
  • оплаквания от сънливост, умора, слабост могат да бъдат открити за още 6 месеца.

Заболяващите деца и възрастни се нуждаят от редовен преглед в продължение на шест месеца с задължителен редовен кръвен тест.

Усложненията обикновено са редки. Най-честите последствия са хепатит, жълтеница на кожата и потъмняване на урината, а най-сериозната последица от мононуклеозата е руптурата на лигавицата на далака, която възниква поради тромбоцитопения и свръхрастеж на капсулата на органа и изисква спешна хирургия. Останалите усложнения са свързани с развитието на вторична стрептококова или стафилококова инфекция, развитие менингоенцефалит, задушаване, тежки форми хепатит и интерстициална двустранна белодробна инфилтрация.

Ефективната и специфична превенция на описаното разстройство в момента не е развита.

Рискове при бременност

Сериозна опасност представлява болестта по време на бременност. Вирусът на Епщайн-Бара може да увеличи риска от преждевременно прекъсване, провокира фетална хипотрофия, и също причини хепатопатия, синдром на респираторни нарушения, повтарящ се хронизопсис, промени в нервната система и зрителните органи.

Когато вирусът е заразен по време на бременност, вероятността от инфекция на плода е много висока, което впоследствие може да бъде основната причина лимфаденопатия, траен състояние на субферилиране, синдром на хроничната умора и хепатоспленомегалия детето.