Тест за рубеола

Рубелата е остра инфекциозна болест, която засяга предимно деца от една до седем години. Инфекцията възниква от капчици във въздуха, освен това вирусът на рубеола може да се предава transplacental, т.е. от майката до плода. Рубелите са част от група от така наречените инфекции на TORCH, които са потенциално опасни по време на бременност, тъй като могат да причинят прекъсване на бременността или сериозни малформации на плода.

Често рубеола може да възникне асимптоматично или в изтрита форма, когато в присъствието на вируса клиничната картина на заболяването не се проследява, тъй като болестта не се проявява като типични симптоми. В допълнение, клиничните прояви на рубеола са подобни на много други вирусни заболявания. Следователно, за да се открие това заболяване, е необходимо да се направи анализ за рубеола. Също така се препоръчва анализ на антитела срещу рубеола, когато планирате бременност.

Индикации за анализ

Следните обстоятелства и симптоми служат като индикации за предписване на тест за рубеола:

- планиране на бременността или ранна бременност;

- melkopyatistaya обрив и лимфаденопатия, които се появяват по време на бременност (при липса на имунитет към рубеола или резултати от подходящи тестове);

- симптоми на вътрематочна инфекция и фетоплацентна недостатъчност;

- наличието на клинични признаци на заболяването (лимфаденопатия в комбинация с обрив от малък слезка, разширени лимфни възли на задната част, зад ушите, зад врата и т.н.).

Видове тестове за рубеола

От третия ден на заболяването, имунната система на организма произвежда IgM антитела, чийто брой нараства възможно най-много до третата седмица от инфекциозния процес. След това има антитела от клас G и A. IgG имуноглобулините произвежда в тялото с появата на всички антитела чужд протеин и IgA насочени директно към разрушаването на протеин, произведен от вируса на рубеола.

Диагностика на антитела, специфични за вируса на рубеола може да се извърши чрез серологични тестове, а именно чрез радиална реакция дифузия (PPD) и инхибиране на хемаглутинацията. Тези лабораторни тестове са насочени към откриването на специфични защитни антитела, които тялото произвежда в отговор на инфекция с рубеола.

Серологичните методи за диагностициране не могат да бъдат наречени прецизни: в около 25% от случаите те дават неверни резултати. Освен това, използвайки тези методи за изследване, е много трудно да се определи класът на защитните антитела и съответно да се получат данни за стадия на заболяването и продължителността му. Ето защо серологичната диагноза на рубеола в наши дни се използва все по-малко.

По-надежден метод за откриване на вируса е анализът за антитела срещу рубеола по метода на ензимния имуноанализ (ELISA). Този метод позволява да се идентифицира присъствието на имуноглобулини на вируса на рубеола с достатъчна точност и да се установи техният тип, т.е. да се получи информация за фазата на инфекциозния процес. Имуноензиматичният кръвен тест за рубеола най-често се използва за хора в риск - това са деца под 14 години и бременни жени.

Друг начин да се определи вирус рубеола в организма е метод за диагностициране PCR - полимеразна верижна реакция в присъствието на кръв, слюнка, урина и други материали, взети за анализ на РНК вирус на рубеола. В повечето случаи, рубеола анализен метод за диагноза, използвайки PCR венозната кръв, и по подозрения вътрематочна инфекция - околоплодна течност, хорион въси или кръв от пъпна връв.

Методът на диагностиката на PCR дава възможност да се получат много точни резултати дори при незначителен брой следи от вируса в тялото. Въпреки това, за анализа на рубеола, методът ELISA все още се използва по-често. Обикновено, PCR прибягва до ако е необходимо, повторен анализ на рубеола, за да се потвърди или отхвърли резултатите, тъй като това проучване е един от най-скъпите и налага много високи изисквания за диагностично оборудване, с които се осъществява.

Как мога да взема кръвна проба за рубеола?

Не се изисква специална подготовка за анализ на кръвта за рубеола. Но както и преди всички други кръвни тестове, преди този тест е необходимо да не се яде най-малко осем часа, а един ден преди да се избегне хранене с мазни храни и алкохол. По правило анализът се дава сутрин на празен стомах. Препращането към анализа се предписва от лекуващия лекар на клиниката в мястото на пребиваване. Можете също така да прегледате изследванията в частни клиники и специални диагностични лаборатории.

Резултати от анализа

Правилната и най-точната интерпретация на анализа може да бъде извършена само от специалист. Въпреки това, ако желаете, можете също самостоятелно да оцените резултатите от анализа за рубеолата, макар и приблизително. За целта можете да използвате следния списък на ключовите индикатори на анализа и техните значения:

- IgG от вируса на рубеола - означава наличие на антитела срещу вируса на рубеола, което показва по-ранен инфекциозен процес;

- IgM вирус на рубеола - наличието на антитела срещу IgM на вируса на рубеола може да покаже остър стадий на заболяването;

- Вирус на рубеола IgG +, вирус на рубеола IgM + (или рубеола вирус IgG-, вирус на рубеола IgM +) - тази комбинация може да сочи към първичното инфекция с вируса на рубеола и в асимптоматични заболяване или остра фаза, обаче, в такива случаи анализа обикновено се повтаря;

- Рубеола вирус IgG +, рубеолен вирус IgM- - показва наличието на устойчив имунитет през целия живот на рубеола, развит във връзка с предишната болест;

- Рубеловия вирус IgG-, Rubella virus IgM- показва липсата на антитела срещу вирусно зачервяване, което изисква периодични прегледи по време на бременност (анализът трябва да бъде завършен на всеки триместър).

В някои случаи, отрицателните резултати от изследване на кръвта, за рубеола е необходимо да се възстанови проучване, тъй като пробата може да бъде взето в много ранна или късни стадии на заболяването, в които антитела срещу рубеола патоген не е имал време да се работи или нивото им е намалял.

Тест за рубеола

Рубелата е остра инфекциозна болест, която засяга деца на възраст под седем години, както и възрастни. Инфекцията възниква главно от въздушните капчици, освен това вирусът на рубеолата може да се предава transplacentally (от болна майка до плод).

Рубелата принадлежи към т. Нар. Торч-инфекции, които се считат за потенциално опасни по време на бременност. Фактът, че те могат да причинят сложни малформации на плода и дори прекратяване на бременността. Много често рубеола може да бъде напълно асимптомна или просто в изтрита форма. В този случай клиничната картина на болестта в присъствието на вируса в тялото не се проследява, тъй като рубеола не се проявява по типичен начин.

В допълнение, симптомите на това заболяване са подобни в много отношения с други вирусни заболявания. Следователно, за откриването му е необходимо да се подложи на подходяща диагностика. Анализът за антитела срещу рубеола също се препоръчва да бъде предаден на тези, които планират да имат бебе.

Показания за кръвен тест за рубеола

Показания за даряване на кръв за анализ за диагностика на рубеола са следните симптоми и обстоятелства:

• фетоплацентна недостатъчност и симптоми на вътрематочна инфекция;
• ранно бременност или планиране на бременността;
• наличието на клинични симптоми на патологията (разширени лимфни възли зад ушите, зад врата, в задната част на главата и други прояви).

Лимфаденопатията и мелокатиатичния обрив, настъпили по време на бременност, могат също да показват наличието на такова заболяване като рубеола.

Видове кръвни тестове за рубеола

На третия или четвъртия ден от заболяването имунната система на организма започва активно да развива антитела (IgM). Техният брой се увеличава максимално до третата седмица от инфекциозния процес. След това има групи от антитела А и G. Когато тялото на чужди протеини, произведени имуноглобулини IgG и IgA антитяло, които са отговорни за разрушаването на протеина, рубеола вирус генерирано.

Анализ за рубеола антитяло може да се извърши чрез серологичен диагноза, а именно чрез PPD (радиална реакция дифузия) и инхибиране на хемаглутинацията. Серологичният метод на изследване не може да се нарече точен: той дава неверни резултати в най-малко 25% от случаите. В допълнение, използването на такива методи е трудно да се изчисли класът на защитни антитела и в съответствие с това да се получат точни данни за продължителността на заболяването и етапа на неговото развитие. Поради това в настоящия момент серологичният преглед на рубеола се среща все по-често.

По-надежден метод за откриване на вируса на рубеола е анализ на антитела чрез ензимен имуноанализ (ELISA). С негова помощ е възможно да се потвърди с достатъчна точност наличието на антитела към вируса на рубеолата и да се определи техният тип, т.е. да се научи за специфичната фаза на инфекциозния процес. Както показва практиката, ензимният имуноанализ най-често се използва за тези, които са изложени на риск - това са бременни жени и деца под 14-годишна възраст.

Друг ефективен метод, който помага за определяне на наличието на РНК вирус в урината, кръвта, храчката и други биологични материали е методът на PCR-полимеразната верижна реакция. Често анализ за рубеола този метод използва венозна кръв, като в случай на съмнение за инфекция в утробата - кръв от пъпна връв, хорион въси, или околоплодна течност. Чрез PCR диагностичния метод можете да получите доста точни резултати дори при твърде малко следи от наличието на вируса в тялото. Въпреки това, за анализа на рубеола най-често се използва методът ELISA. PCR се използва само ако е необходима ренализа, за да се опровергаят или потвърдят резултатите. Това е така, защото това проучване е едно от най-скъпите. Методът на PCR прави много високи изисквания към оборудването за диагностика.

Как да вземем тест за рубеола?

Не се изисква никакъв специален препарат за кръводаряване за анализ за откриване на рубеола. Въпреки това, както при всеки друг кръвен тест, се препоръчва да не се яде най-малко седем до осем часа преди този тест. Също така е желателно да се избягва консумацията на алкохол и мазни храни един ден преди това.

За предаване на анализа е необходимо, като правило, на празен стомах сутрин. Препратката за анализ се дава на мястото на пребиваване от лекуващия лекар на клиниката. Също така, такава диагностика може да се извърши в специални изследователски лаборатории и частни клиники.

Резултатите от кръвните тестове за рубеола

За да се каже точно какъв резултат от теста за рубеола е положителен или отрицателен, може да се направи само специалист. Но ако желаете, можете също така да разчитате независимо данните за анализа, макар и приблизително. За тази цел предлагаме да се използва следният списък с ключови показатели и тяхното значение:

• Вирус на рубеола IgM-, рубеолен вирус IgG- - показва липсата на антитела на вируса на рубеола. Във връзка с това по време на бременност е необходимо периодично да се провежда изследване (анализът трябва да бъде завършен на всеки тримесечие).
• Рубеолен вирус IgM + - тази комбинация може да показва първичната инфекция с вируса, асимптоматичния ход на заболяването, както и неговата остра фаза. В този случай анализът обикновено се повтаря.
• Вирус на рубеола IgG - показва наличието на антитела срещу вируса. Тези резултати показват ранно прехвърляне на заболяването.
• Рубелов вирус IgG + - говори за наличието на устойчив имунитет към рубеола, развит поради по-рано прехвърлено заболяване.

Ако имате положителен тест за рубеола, се предписва подходящо лечение. Понякога с отрицателни резултати от диагнозата е необходимо второ проучване, тъй като пробите могат да бъдат вземани твърде рано или напротив, след края на заболяването. В този момент нивото на антителата към причинителя вече е намаляло или те все още не са се развили.

Обяснение на анализа на рубеола

Червени обриви по тялото, фебрилна телесна температура, възпалени лимфни възли, главоболие, общо неразположение. Тези признаци показват заразяване с вирусно заболяване, наречено рубеола. Патологичният агент на патологията е Rubella Togaviridae. Най-често засяга деца на възраст 1-9 години, които не са били ваксинирани срещу вируса. По-рядко срещани са възрастни. Инфекцията може да бъде заразена от въздушни капчици, чрез контакти с носителя на вируса, домакински предмети, играчки и др.

Това заболяване е особено опасно за жените, които носят дете, тъй като се смята за инфекция, причинена от TORCH, предавана чрез плацентата и опасна за плода. За да се предотврати инфекцията с вируса на рубеола, е важно да се премине тестът за рубеола навреме.

Когато е необходимо да се диагностицира инфекция

Кръвният тест за рубеола е една от четирите задължителни диагнози, показани по време на бременността, тъй като е възможно трансплацентарна инфекция на ембриона. Особено плашещо е инфекцията с рубеола през първия триместър на бременността, която застрашава развитието на мулти-системни вродени патологии, които често водят до смърт на плода. Рискът от усложнения продължава дори в края на бременността.

Често заболяването по време на бременност е асимптоматично, но вътрематочните промени могат да доведат до необратими ефекти върху плода. Поради това показанията за вземане на кръвен тест за рубеола планират бременност (препоръчително е да се направи преглед 2-3 месеца преди зачеването), както и следните симптоми:

• първия месец на бременността;
• откриването на симптоми на вътрематочна инфекция;
• фетоплацентна недостатъчност;
• увеличаване на цервикалните, тилната и задната част на лимфните възли;
• червени петна по цялото тяло, с изключение на дланите и краката.

Рубеола инфекция в първата седмица детероден 80% от края инфекция на плода, за 2-4 седмици - 60% 5-8-ия - 30%, в последните седмици на риск се намалява до 10%. Преди всичко, плода страда от зрението, слуха, както и от сърдечно-съдовата и циркулаторната система.

Ако не сте сигурни, че сте били ваксинирани или не си спомняте, че преди това сте имали рубеола, по-добре е да преминете анализ за антитела срещу рубеола в етапа на планиране на бременността. Положителният анализ (наличието на антитела в кръвта) ще гарантира защита на ембриона от възможна инфекция по време на бременност. Ако не се открият антитела срещу вируса на рубеола, се показва превантивна ваксинация на бъдещата майка, която е безопасна само преди зачеването.

Видове изследвания

Когато една вирусна инфекция на имунната система е активна в продължение на 3-4 часа произвежда антитела - имуноглобулин (IgM), броят на които достига максимум през третата седмица на заразяване с рубеола, позовавайки се на острия стадий на заболяването и изчезват след 2-3 месеца. Три дни след появата на протеини от клас М се произвеждат имуноглобулини от група А и G, които остават в тялото завинаги и осигуряват имунитет към вируса. Те активно се борят с острия стадий на заболяването и не позволяват патологията да се развие, когато инфекцията отново влезе в тялото.

В медицината има няколко разновидности на диагностиката на рубеола:

1. Серологично изследване чрез радиална дифузия (RDA) и инхибиране на хемаглутинацията. Серологията не винаги е точна: фалшивите стойности се фиксират при 25% от пациентите, като не се позволява определянето на вида на антителата, фазата и продължителността на заболяването.
2. Имуноензимен анализ или ELISA се счита за най-надеждният метод за откриване на рубеола вирусен вирус за днес. Той ви позволява точно да определите наличието на антитела срещу Rubella Togaviridae, техния тип и етап на инфекция. ELISA обикновено се дава на бременни жени и деца под 14-годишна възраст.
3. Технологията PCR-полимеразна верижна реакция също се разпознава като ефективна и най-точна, като помага да се определи дори малка част от РНК на рубеола. За диагностицирането е необходима кръв от вените, в случай на трансплацентарна инфекция се взема кръв от пъпна връв.

Според статистическите данни най-често се използва диагностиката на ELISA. Методът на PCR се използва по-рядко, главно за потвърждаване / отхвърляне на предишни изследвания, тъй като изисква специално оборудване, освен това не е евтина процедура.

Как да вземем тест за рубеола? Проучването не изисква специална подготовка. Подобно на общия кръвен тест, диагнозата за антитела срещу рубеола се извършва на празен стомах сутрин. Препоръчително е в навечерието да се въздържат от пиене на алкохолни напитки, както и от мастни, пикантни и солени храни. Такава диагностика се извършва във всяка клинична диагностична лаборатория, разположена на мястото на пребиваване, по посока на лекуващия лекар.

Какво показват резултатите от теста

За да се получи пълна клинична картина, едновременното изследване на имуноглобулините М и G ще помогне.

Анализът на анализа за наличието / отсъствието на вируса на рубеола се извършва от специалист. Въпреки това основните показатели и стойности, представени в таблицата, ще ви помогнат да направите приблизително заключение за наличието / отсъствието на имунитет, както и за етапа на заболяването:

No. 84, Anti-Rubella-IgG (IgG клас антитела към вируса на рубеола)

Показател за наличието на имунитет към вируса на рубеола.

IgG антитела от клас до рубеола вирус започва да произвежда 3 - 4 седмици след инфекцията и идентифицирани след остър живота заболяване, осигуряване на защита срещу повторно заразяване. Идентификация АНТИ-рубеола-IgG в концентрация от по-малко от 10 U / мл показва тяхната недостатъчна за предпазване от клиничните прояви на болестта при излагане на вируса на рубеола или отсъствие.

Нивото на анти-рубеола-IgG повече от 10 U / ml се препоръчва като индикатор за наличието на имунитет към този вирус. Определяне титри АНТИ-рубеола-IgG в динамика (в сдвоени проучвания с интервали от 2 - 3 седмици) се използва, когато е необходимо да се потвърди неотдавнашното рубеола вирус инфекцията (в допълнение към определянето АНТИ-рубеола-IgM). Надеждният растеж на тигрите IgG показва тежестта на процеса. Положителните резултати от определянето АНТИ-рубеола-IgG, когато се изпитва кръв от пъпна връв или кръвта на новородени трябва да се интерпретират внимателно, тъй като специфичен IgG може да се предава от майка на плода през плацентата.

Какво показва тестът за рубеола по време на бременността?

Важно е да направите анализ за рубеолата по време на бременността, за да видите дали това заболяване я заплашва. Ако тя няма имунитет, инфекцията заплашва загубата на детето.

Защо е важно да се направи анализ на рубеолата по време на бременност? Обикновено този анализ е включен в списъка на стандартните тестове, които трябва да бъдат представени по време на планирането на бременността. Ако той покаже, че жената вече се е възстановила от рубеола, тогава здравето на детето й не е застрашено.

Малко за болестта

Рубелата е инфекциозна болест, която може да бъде заразена от човек с аерозол, по-рядко чрез играчки и домакински предмети. След като контактът с болен преминава от 15 до 25 дни, се проявяват първите симптоми на заболяването: главата боли, усеща се в гърлото, се появява слабост, лимфните възли се увеличават. След 48 часа тялото на пациента е покрито с обрив, който се появява за първи път на лицето, а след това се разпространява в цялото тяло.

Защо е толкова важно да преминат теста

Самата болест не е опасна, но по време на бременност може да доведе до смърт на плода или до сериозни малформации в развитието. Следователно, лекарите трябва да знаят дали жената е била болна от това заболяване и я помолят да премине теста за рубеола. Той е включен в списъка на задължителните тестове на TORCH за инфекции, които се предават по време на бременност. Обикновено положителният тест за инфекция не удовлетворява никого, но това не е така. Ако тестът за рубеола показва, че има имунитет към това заболяване, това е добре, особено по време на бременност, защото потвърждава, че една жена има имунитет към рубеола. Повече за това по-късно.

Рискът от рубеола за бременна жена

Обикновено ви молят да дадете тест за рубеола на бременна жена, която е била в контакт с болно лице, но веднъж всяка жена трябва да мине през този преглед. Не винаги е възможно да се определи, че това е рубеола по симптом, като 90% от случаите се случват, както обикновено ARI, така че рубеола анализът е толкова важен.

Ако по време на бременност преди 16 седмици е положителна, т.е. потвърждава наличието на болестта, тогава бременността се прекъсва. След 16 седмици погледнете развитието на плода, колкото по-дълъг е периодът, толкова по-малко вероятно е детето да се зарази. Ако бъдещата майка се зарази през втория или третия триместър, детето й ще изостане в физическото развитие. И ако в ранен стадий, зрението му, слуха, нервната система ще страдат, патологиите на сърцето ще бъдат разкрити.

Обяснение на анализа

Ако човек поне веднъж е имал рубеола, той ще има стабилен имунитет към това заболяване.

Има такъв имунитет или не, анализът ще покаже рубеолата. По-добре е да го вземете обратно в периода на планиране на детето, защото ако жена не я е наранила в детска възраст, тя може да бъде ваксинирана.

Как се прави тестът за рубеола? Това е кръвен тест, който се взема от вената. Специална подготовка за процедурата не е необходима. Трябва да се откажете от мазни храни само през последните 8 часа и да не консумирате алкохол (последният вече е изключен по време на бременност). Както всеки кръвен тест, той се приема на празен стомах.

За да разберете резултатите не е трудно, интерпретацията на този кръвен тест е проста. Важно е само да се разбере, положителен анализ или отрицателен. Лице има 2 вида антитела, които се противопоставят на това заболяване. Ако го направите кръвен тест за рубеола, тогава може да се намери или наличие на антитела от клас IgM, които се произвеждат в началото на заболяването, както и IgG антитела, които се появяват след човекът е бил болен или са били ваксинирани. Благодарение на тях се изключва повторната инфекция.

Има четири възможни комбинации от тези антитела в кръвта.

1. Бременната жена не заплашва нищо: IgG +, т.е. положителни и IgM - т.е. отрицателна. Тя има силен имунитет към това заболяване. Този резултат се счита за позоваване, т.е. това е норма.
2. Има възможност за инфекция по време на бременност, но няма заболяване. След това и двата показателя с знак минус, т.е. в кръвта няма такива антитела. IgG - и IgM -. Жената не страдаше от рубеола преди, но в момента е здрава. Тя трябва да ограничи контактите си, за да не се зарази. Ако пациентът още не е бременна и планира само дете, трябва да помислите за ваксинация.
3. Наскоро една жена имаше рубеола. След това кръвният тест за антитела ще бъде положителен, т.е. и IgG + и IgM +. Жената вече има имунитет, който ще предотврати по-нататъшна инфекция. Но в кръвта си през този период се увеличава нивото на антителата, което не е много добро за развитието на плода. Когато е необходима бременност, за да се подложите на лечение, за да се намали нивото на антитела IgM. Ако една жена просто планира бременност, по-добре е да изчакате, докато всичко се върне към нормалното.
4. Бременната жена е болна. Това е най-лошият вариант на всичките 4 възможни, когато IgM +, т.е. положителни и IgG - т.е. отрицателна. Пациентът няма имунитет към заболяването, а повишено количество IgM предполага, че рубеолна инфекция е станала неотдавна. Трудно е да се посочи точната цифра, може да отнеме само 3 седмици след инфекцията и може би 3 месеца. Какво и как да се направи в такава ситуация, лекарят трябва да реши, след като преди това е провел допълнителни изследвания.

Обяснение на кръвен тест за рубеола

Кръвният тест за рубеола, чието декодиране се извършва само от квалифициран специалист, задължително е показан по време на бременност. Рубелата се отнася до инфекциозни заболявания с остър характер, които често засягат деца на възраст от 1 до 7 години. Вирусът се предава чрез въздушни капчици или чрез плацентата. Рубелата е група от инфекции на Торч, които са опасни по време на бременност.

Медицински показания

Въпросната болест може да се появи без симптоми или в изтрита форма. Дефиницията на заболяване включва предаването на анализ за антитела срещу рубеола. Подобно проучване се провежда при планирането на бременността.

Лекарите идентифицират следните признаци за откриване на инфекция с TORCH:

• бременност;
• обрив;
• вътрематочна инфекция;
• клиничният признак на заболяването е увеличение на лимфните възли зад ушите и на тила.

На ден 3 рубеола, имунитетът произвежда IgM молекули. Техният брой се увеличава до максималното ниво на третата седмица от инфекциозния процес. След това се появяват молекули от класове А и G. Антителата IgA разрушават протеина, който произвежда вируса на рубеола.

Серологичният тест диагностицира специфични антитела срещу инфекцията с TORCH. За разглеждания метод се считат два метода:

• радиална дифузия;
• инхибиране на хемаглутинацията.

Използвайки тази техника, можете да получите фалшив резултат (25% от случаите). Тази диагноза не определя класа на молекулите, но ви позволява да получите информация за стадия на заболяването и продължителността му. Специалистите рядко използват серологична техника за откриване на инфекция.

Основни препоръки

За да се получи точен резултат, за инфекцията с TORCH се използва ензимен имуноанализ. Тази техника установява вида имуноглобулини и фазата, на която се намира инфекциозният процес. Този метод се използва за хора в риск: жени в ситуацията и деца под 14 години.

Определете вируса на рубеолата чрез полимеразна верижна реакция. Това ще изисква вземане на кръв от вената. При вътрематочна инфекция се взема кръв от пъпната връв. PCR диагнозата помага да се получи точен резултат. Общ метод за диагностициране на рубеола е методът ELISA. PCR се извършва, за да опровергае или потвърди получения по-рано резултат. Този метод изисква използването на специално диагностично оборудване.

Пациентът не се нуждае от специална подготовка за предстоящата процедура. Преди да вземете кръвен тест, трябва да се откажете от мазни храни (за 8 часа) и алкохолни напитки. Кръвта се дава сутрин на празен стомах. Препращане към анализа можете да получите от Вашия лекар.

Ако жена в положение преди 16 седмици преживее остра рубеола, бременността се прекъсва. При наличие на инфекция с TORCH в тялото на бременна жена след 16 седмици, се извършва ултразвук на плода. Наличието на вътрематочен вирус осигурява удължаване на бременността и симптоматично лечение. Деформацията на бебето през този период допринася за хирургическа интервенция.

Динамиката на нивото на антителата се проверява с помощта на молекули от класове IgG и IgM 1 за 2-3 седмици.

Ако IgM е отрицателен, тогава подобна процедура се извършва на всеки 3 месеца. В тялото на жена в състояние, предварително инфектирано с рубеола, са наблюдавани положителни IgG и отрицателни IgM. В този случай не се извършва втори анализ. Хроничната рубеола е опасна за жените през първия триместър. Не съществуват ефективни лекарства за рубеола, поради което антивирусното лечение не се извършва. Използваната терапия е симптоматична. Ако подобен резултат се получи на етапа на планиране на бременността, тогава се препоръчва отлагането на концепцията за 2-3 месеца.

Ключови индикатори

Основните показатели за кръвен тест за рубеола:

• IgG от вируса на рубеола - означава наличие на антитела срещу вируса, което е типично за по-ранен инфекциозен процес;
• IgM вирус на рубеола - развитие на острия стадий на заболяването;
• Рубеола вирус IgG +, рубеола вирус IgM + - тази комбинация показва първична инфекция с вируса на рубеола и рубеола без симптоми или остра форма. В последния случай е необходима ренализа;
• Вирус на рубеола IgG +, IgM на рубеолен вирус - са свързани с наличието на стабилна имунна система към рубеолата, развита поради предишна болест;
• IgM-рубеолен вирус на рубеола вирус, ако този показател отсъства в кръвта.

Кръв тест се препоръчва за бременни жени на всеки триместър. Ако резултатът от анализа е отрицателен, тогава се извършва втора диагноза. Това се дължи на факта, че пробата може да бъде взета в ранен или късен стадий на заболяването. В този случай, антителата срещу инфекцията с TORCH все още не са се развили или нивото им е намаляло.

Ако вирусът влезе в човешкото тяло, след престои къси молекули от клас М. След 14-21 дни има дългосрочно клас антитяло G. В отношението на тези групи от експерти антитела определяне на наличието / отсъствието на инфекция и етапа на развитие на болестта по време на изследването.

За да се получи пълна клинична картина, е необходимо едновременно да се вземат тестове за IgG и IgM. Ако пациентът е бил заразен като дете, проучването не се провежда. Отрицателните IgG и отрицателните IgM показват, че тялото никога не е имало рубеола или че инфекцията на тялото е станала по-рано. Ако подобен резултат се получи от жена в положение, тогава се прави повторен анализ на всеки 3 месеца по време на бременността или когато се появят симптоми на рубеола.

Кръвен тест за IgG антитела срещу рубеола и нейната интерпретация

Рубелата е вирусно заболяване, което се развива в резултат на проникването на вируса. Патологията може да причини сериозни заболявания. Особено важно е да защитите тялото си и незабавно да откриете рубеола по време на планирането на бременността. Основният метод за диагностика е лабораторният тест за кръв за антитела IgG към рубеола.

Причини и симптоми на рубеола

Рубелата е вирусно инфекциозно заболяване, което обикновено се среща при деца под 7-годишна възраст

Рубелите могат да бъдат болни при контакт с болно лице, когато инфекцията е остра или субклинична. Източникът на инфекция може да бъде заразен при бременност. Нито са източник на вируса през тези години от живота. В медицината има случаи, когато вирусът е бил освободен в продължение на 18 години.

Лице с рубеола е опасно за другите през първите 5-7 дни след началото на патологията и за една седмица след изчезването на обрива. Вирусът се предава от въздушни капчици по време на кихане, крещене, кашляне, внезапно вдишване и дори говорене. Също така, инфекцията може да попадне в тялото на детето, когато майката е заразена.

Съвместните екипи служат като благоприятни условия за масова инфекция. Ето защо пациентът е изолиран от комуникацията с други хора.

По време на инкубационния период заболяването не показва никакви симптоми.

Тя може да продължи три седмици или повече. Също в медицинската практика има доказателства, че този период е продължил 24 дни.

Болестта се проявява на няколко етапа:

• Инкубационният период е от 11 до 24 дни.
• Продромната фаза не е повече от три дни.
• Периодът на обриви.
• Резолюция стъпка.
• Последствия.

Клиничната картина варира в зависимост от етапа на хода на патологията. Първите признаци са слабост, световъртеж и главоболие с различна интензивност. Децата имат промяна в настроението, отказ от хранене и неразположение.

Повече информация за рубеола можете да намерите във видеоклипа:

Също така, признаци на патология включват:

1. Болезнени усещания в мускулната тъкан, болка в ставите. Обикновено се срещат в глезена и китката.
2. Назална задръствания. Среща се в редки случаи.
3. Увеличаване на температурата. Тя може да продължи няколко дни, но не надвишава 37,5 градуса.
4. Болки в гърлото.
5. Зачервяване на лигавицата.
6. Повишени лимфни възли, разположени не в шията. Също така забележими лимфни възли в областта на шията.

Симптомите се появяват в рамките на 1-3 дни. На първия етап от развитието е трудно да се разпознае патологията. За да получите информация за наличието на вируса на рубеола в тялото, позволявате лабораторно изследване на кръвта.

Какво представлява опасното заболяване?

При възрастни рубеола е по-тежка, отколкото при деца

Често болестта се толерира добре от децата. Усложнения могат да възникнат при възрастните и в някои случаи носят опасност не само за здравето, но и за живота на човека.

Най-сериозните са:

• Загубата на централната нервна система. Основните прояви включват парализа и пареза. Ако не се предоставят своевременно медицински грижи, пациентът може да умре.
• Пневмония. Има кашлица, задух, болка в гърлото, разширени лимфни възли, температурата може да се повиши.
• Възпаление на сливиците. Вирусът в някои случаи засяга сливиците, което се придружава от зачервяване на гърлото и висока температура. Когато патологичният процес се разпространява, започват да се образуват гнойни маси.
• Артрит. Най-често се развива при възрастни и юноши под формата на усложнения. Тя се проявява чрез хиперемия на кожата и зоната на увредената става, намаление на двигателната активност.
• Възпаление на средното ухо. Рубелата може да провокира разпространението на патологичен процес, който се характеризира с намаляване на слуха, болезнени усещания и висока температура.

Основният симптом на рубеола е обрив. Има вид на малки плоски петна от розов цвят. Цялостните признаци и резултатите от лабораторното изследване позволяват да се установи диагноза и да се предпише лечение.

Но в някои случаи, рубеола може да причини животозастрашаващи усложнения.

Ако възникнат, е необходима спешна хоспитализация и предприемане на мерки. Опасни признаци са:

1. Енцефалит. Среща се в редки случаи и винаги се съпровожда от висока температура, рязко влошаване на цялостното здраве и нарушение на съзнанието. Тежкото състояние се характеризира с гърчове, а рискът от смърт е висок.
2. Серумна форма на менингит. Пациентите се оплакват от главоболие, повръщане и студени тръпки. Състоянието на човек изисква незабавно хоспитализация.
3. Тромбоцитопенична пурпура. Това е изключително рядко. Основната особеност е кървенето. Има натъртвания върху кожата и лигавиците. Опасен за живота е мозъчен кръвоизлив.

Когато се появят тези признаци, незабавно се обадете на линейка. В противен случай отлагането може да струва живота на човек.

IgG антитела срещу вируса на рубеола - какво е това?

IgG антителата се произвеждат 3-4 седмици след инфекцията и осигуряват защита срещу повторна инфекция

IgG антителата са специални клетки, произведени в тялото с рубеола. Те започват да се синтезират 3-4 седмици след началото на заболяването. Разкрита след облекчение на острата фаза през целия живот. Те осигуряват защита и предотвратяват повторното развитие на болестта.

Недостатъчното ниво на клетките за предотвратяване на рецидив е показано с концентрация по-малка от 10 U / ml. Индикаторът, който надвишава тези стойности, показва наличието на имунитет към вируса на рубеолата.

Наличието на антитела се определя в динамика на всеки две до три седмици. Също така, резултатите от проучването се използват за потвърждаване на наскоро прехвърляната инфекция с вируса на рубеола.

Увеличаването на тигрите на IgG показва хода на остър процес.

Но положителните резултати от идентифицирането на анти-рубеола-IgG при изследване на кръвта от пъпната връв също са предмет на тълкуване. Но го изразходвайте внимателно, тъй като специфичната IgG може да се предава от майка на бебе през плацентата.

Силата на свързване на антитела към антигени характеризира индекса на avidity към CMV и представлява нивото на образуване на имунитета на тялото срещу инфекция.

Диагностика и тълкуване на анализа

За да бъде резултатът от анализа точен, трябва да се спазват редица препоръки преди процедурата за вземане на кръвни проби. Преди всичко, не можете да ядете преди процедурата в по-малко от осем часа. Също така:

• Премахнете всички мазни храни.
• Не пийте алкохол.
• Не пушете за един час преди процедурата. Това също влияе върху резултата от изследването.

Кръвта за тестове за определяне на нивото на антителата не се препоръчва да се приема веднага след преминаване на такива процедури като флуорография, рентгеново изследване, ултразвук и всички методи на физиотерапия.

Увеличаването на нивото на IgG показва активен процес

Кръвта се приема сутрин на празен стомах. Не можете да използвате чай, кафе, мляко и други напитки. Можете да пиете обикновена варена вода. Преди да вземете теста, трябва да се успокоите и да изключите физическата активност. За да се анализира наличието на антитела, се взема венозна кръв.

Специалистът първо третира мястото на пункцията с антисептично решение, за да изключи инфекцията. След това той дърпа ръката си над лакътя със специален пакет. В някои случаи пациентът е помолен да разкопчае и да свие юмрука за няколко секунди. След като вената се напълни с кръв, специалистът въвежда игла, от другата страна на която е поставена епруветка. Кръвните проби се правят бавно.

Когато тръбата се напълни до желаното ниво, иглата се отстранява. Мястото на пробиване отново се обработва с памучна вата, напоена с антисептичен разтвор. Пациентът след процедурата трябва да държи ръката си 5-10 минути и да седи тихо.

След процедурата кръвта се изпраща в лабораторията за анализ. Пациентът може да получи резултатите от собствения си лекар или в ръцете след 1-7 дни. Продължителността на проучването зависи от много фактори. В случай на неточни показатели или в случаите, когато резултатите пораждат съмнение, може да се предпише преразглеждане.

Нормата е от 0 до 10 U / ml.

С индикатори в границите на нормата или в случай на намаляване на имунитета към рубеолата липсва и тялото не е защитено от инфекция. Излишъкът от нормално съдържание на антитела показва формиран имунитет към вируса на рубеола. Това се наблюдава при хора, които са имали заболяване или са били ваксинирани. Също така, резултатите могат да показват "текуща инфекция", което означава наличието на болестта.

Рубелата е засегната само веднъж в живота. След това се произвеждат специални антитела, което показва наличието на имунитет към вируса. Анализът на тяхното съдържание ви позволява да идентифицирате състоянието на тялото и да определите вероятността от инфекция.

Анализ на рубеола - тълкуване на резултатите

рубеола - инфекциозно заболяване, което засяга само лице и има продължителен имунитет след инфекция. Това заболяване причинява вируса на рубеола от семейство Togaviridae. Болестта се разпространява главно чрез аерозолния път от заразения човек, рядко чрез контакт, чрез домакински предмети и играчки, а също и чрез transplacental. Децата най-често са болни.

Инкубационният период на рубеолата трае от 15 до 25 дни. Първо има симптоми на отравяне:

• главоболие;
• общо неразположение;
• болка и възпалено гърло;
• периферните лимфни възли се увеличават.

След 48 часа от появата на клиничните прояви се наблюдава обилен макуларен обрив, който не предизвиква дискомфорт. Първоначално обривът се локализира на лицето, след това се разпространява по цялото тяло, особено при удар на гърба и задните части. Обривът преминава самостоятелно в продължение на една седмица, оставяйки след себе си продължителна екдизия. Болестта няма специфично лечение, възможно е само симптоматично лечение. Въпреки относителната си безопасност, тя е много опасна по време на бременност по отношение на развитието на плода. Ето защо анализът на рубеола е толкова важен.

Показания за извършване на анализ на вируса на рубеола

Кръвен тест за рубеола Кръв тест за рубеола е един от четирите необходими за провеждането на тестове по време на бременност, т. Нар. Инфекция с TORCH. Тъй като рубеолата може да се предава транплацентарно, съществува риск от инфекция на плода. Това е особено опасно инфекция през първия триместър, тъй като в този случай засяга почти всички органи и системи, които са в състояние да показалец, като по този начин развитието на вродени мултиситемно патология, както и в най-тежките случаи, смърт на плода. По-малко опасна е инфекцията на по-късна дата, но рискът от усложнения в плода остава до края на бременността. Вие също трябва да вземат под внимание факта, че бременните жени могат да преминат клиника на заболяването са били заличени, както и всички промени могат да се отразят пряко на плода.

По този начин, анализът за рубеола трябва да бъде в планирането на бременност, 2-3 месеца, с появата на лимфаденопатия и характерния обрив на рубеола, както и откриване на плода патология или признаци на вътрематочно инфекция.

Видове анализи за наличие на рубеола

Антитела срещу рубеола Най-информативен и в същото време най-труден е вирусологичният анализ за рубеола. Това е директен метод за диагностика и със 100% гаранция определя наличието на болестта. Сложността на метода е, че най-голямо кръвообращение на вируса се определя в края на първото и началото на втората седмица на заболяването, когато все още липсват клинични признаци.

По-широко разпространен е анализът на рубеола чрез серодиагниза, която е непряка и показва наличието на антитела от кръвта, получени в отговор на проникването на вируса.

Най-обстойни са имуноглобулините от клас G (igg) и имуноглобулините от клас М (igm). Igm се произвеждат в първите дни на заболяването и се запазват за 1-2 месеца след възстановяване. Наличието на igm в кръвта показва остър процес.

Igg се произвеждат малко по-късно igm, достигат максимум в края на болестта и продължават до края на живота си. Благодарение на igg, когато вирусът отново влезе в организма, болестта не се развива, в същото време igm позволява да се бори с острия процес. В допълнение към наличието на atigig в кръвта и нейното количество, също така се определя неговата жизненост, т.е. степента на свързване с вируса.

Колкото по-голяма е жестокостта, толкова по-силна е връзката на atigg с вируса. Също така широко се използва тестът за рубеола, използвайки PCR метода, който прави възможно откриването на РНК на вируса в кръвта. Неговият недостатък е високата цена.

Обяснение на анализите

Анализът за антитела срещу рубеола има таблица, на която се извършва декодирането. Когато се откриват и двата типа ампути, трябва да се говори за остра болест, нейната среда или край. В случай на бременност е необходимо да се извърши PCR метод.

рубеола

Рубела (рубеола) Остри вирусни заболявания се характеризират с екзантема с малък петна, генерализирана лимфаденопатия и лека треска. Причиняващият агент е вирус, съдържащ РНК, принадлежи към семейството Togaviridae вид Rubivirus. Вирус на рубеола има тропизъм да вреди ембрионални тъкани генетичния апарат на клетките, инхибира митозни единични популации клетки ембрионални и евентуално има пряко цитопатичен ефект, което значително влияе на развитието на плода.

Рубелата е тежка антропоноза. Източникът на инфекция е човек с клинично изразена, атипична или изтрита форма на болестта, както и деца с вродена рубеола, при които вирусът може да продължи няколко месеца (до 1,5-2 години). Заедно с явните форми с рубеола има асимптоматични (неадекватни) форми. Съотношението на клинично експресираната рубеола и асимптоматичната инфекция при деца е 1: 1, а при възрастни 1: 2-1: 8. Установената рубеола се наблюдава 5-6 пъти по-често от клинично изразеното.

Преди въвеждането на активната имунизация на практика, рубеола се появява под формата на епидемични огнища с интервал от 6-9 години. По време на епидемичната епидемия, не само децата са болни, но и възрастни, особено в организирани колективи. Имунизацията допринесе за рязък спад на заболеваемостта. Максималният брой заболявания е регистриран през април-юни. Специалната опасност от рубеола е за бременни жени поради вътрематочна инфекция на плода.

Инкубационният период трае 15-21 дни. Пътища на предаване: въздушни, от особена важност е вертикалният (трансплацентарен) път на предаване на рубеола от майката до плода. епидемия на пациента представлява опасност от втората половина на рубеола Инфекциозните сметките инкубационен период за най-голямата предболестна период и първите дни на заболяването. Секция порта - лигавицата на горните дихателни пътища, където вирусът навлиза в близките лимфни възли (особено zadnesheynye и тилен), което води до възпаление и повишена. Болните започват да изолират вируса с подвижен назофаринкс 5 дни преди появата на обрива и да отделят 5-7 дни след изчезването му. След това идва виремия. Hematogenically вирус се разпространява през тялото, притежава свойства dermotropic причинява промени в лимфните възли, които вече се увеличи в края на инкубационния период. Свържи се с вируса в кръвта е началото на клиничните прояви на болестта: висока температура, катарални явления (хрема, болки в гърлото, конюнктивит), глоба макулопапулозен обрив - за неразположение (бледо розово или червено диаметър място на 2-4 мм без пилинг). Ексантимата е характерна проява на рубеола.

АТ IgM в серума се появяват 1-2 дни след обрив, след 2-3 седмици титърът достига максималното си ниво, след 2-3 месеца те обикновено изчезват. ATG IgG към вируса на рубеолата започва да се развива в 3-4 седмици от момента на инфекцията, достигайки максимално ниво от 8-9 седмица на заболяването и се идентифицира след края на остро заболяване за цял живот, осигурявайки защита срещу повторна инфекция. Описани са обаче редки случаи на реинфекция, които са съпроводени с рязко покачване на нивото на AT IgG. След заболяването се образува стабилен имунитет през целия живот, докато след имунизацията при 10% от жените не се образува защитен имунитет и следователно е препоръчително да се изследват жените преди планирането на бременността и при наличие на индикации за изследване.

Няма общоприета класификация на клиничните форми на рубеола, но в зависимост от естеството на инфекцията, изолирана придобита и вродена рубеола, която може да се появи в типична форма и атипична. Атипичната рубеола протича лесно, без екзантема, характеризира се с леко катарално възпаление на горните дихателни пътища и леко изразена лимфаденопатия. В този случай указанието за контакт с пациент с рубеола е основата за лабораторно изследване.

Придобита рубеола се появява циклично под формата на остро инфекциозно заболяване. При децата заболяването е относително лесно. Първоначално елементите на обривата се появяват на лицето и шията, зад ушите и на скалпа. В рамките на един ден, обривът се разпространява през различни части на тялото без определен модел. Особено типично е мястото на обрива на гърба, задните части и на повърхностите на разширението на горните и долните крайници. Подметките и дланите не са засегнати. Почти едновременно с разпространението на обрива започва да избледнява, напълно изчезва в 1-3 дни, не оставя пигментация след себе си. По-късно може да се присъедини и увеличаване на задните цервикални и окципитални лимфни възли, незначителна треска и катастрофа на горните дихателни пътища. В 30% от случаите рубеолата тече без обрив, но лимфаденитът винаги присъства.

При възрастни заболяването обикновено продължава много по-силно. Може да предхожда обрив продромални явления като общо неразположение, главоболие, втрисане температурата се повишава до 38 ° С, болки в ставите, хрема, болки в гърлото, и, като правило, се увеличи системни лимфни възли, особено zadnesheynyh и шията. Сред усложненията на рубеола често се среща миграционен артрит. Те се появяват след изчезването на обрива и са по-чести при жените (60%). Тези симптоми могат да продължат 3-4 дни, понякога по-дълги. Другите усложнения включват средното ухо, пневмонията, тромбоцитопенията, което се проявява с хеморагичен обрив. Редки, но много сериозни усложнения са енцефалитът и енцефаломиелитът (по-често открити при възрастни) с висока смъртност от 20-50%.

Клиничната картина на рубеола при бременни жени няма особени особености. Болестта на рубеола може да има различни последици: няма ефект върху плода; инфекция само на плацентата, инфекция на плацентата и плода. Неблагоприятният ефект от рубеолната инфекция върху плода се проявява чрез спонтанни аборти (от 10 до 40%), мъртво раждане (20%), смърт в новородения период (10-25%).

Честотата и степента на увреждане на плода се определя до голяма степен от периода на бременност по време на инфекцията. Колкото по-кратък е периодът на бременност, при който жената получава рубеола, толкова по-често и по-значително се появяват тератогенните действия на вируса. Първият триместър на бременността е най-опасен по време на органогенезата. Рубеловата болест в 3-4-та седмица на бременността причинява вродени малформации в 60% от случаите, на 9-12 седмици - при 15% и при 13-16 седмици - в 7% от случаите.

Вродена рубеола. През първите седмици от бременността ембрионалната лезия се проявява чрез кръвта на майката и хория по време на обща виремия на бременната жена. В бъдеще, след формирането на плацентата (14 седмици на бременността и по-късно) преобладава transplacental характер на инфекцията. Вирусът навлиза по време на виремия в плацентата, където се умножава, лесно преодолява плацентарната бариера и заразява плода. След кръвта на майката от intervillous пространство патоген влиза в плода кръвоносните съдове, по-нататък в пъпна съдове и ендокарда течение от некротичните маси, съдържащи активен вирус по хематогенен разпространение в целия организъм, заразяване на различни органи и фетална тъкан. Едновременно с това, поради вирусно увреждане на ендотела на кръвоносните съдове на плацентата, храненето на плода се нарушава. Инфекцията причинява смущения в митотичната активност, хромозомни промени, което се проявява при забавяне на физическото и психическото развитие. Вродена рубеола може да се развие след асимптоматична рубеола в майката. Степента на увреждане не зависи от тежестта на заболяването на бременната жена. Описани са няколко случая на вътрематочна инфекция при жените, подложени на рубеола за 6-12 месеца преди зачеването, които очевидно се дължи необичайно продължително задържане на вируса в кръвта на майката.

Продължителността на заболяването по време на интраутеринна инфекция е значително по-различна от обичайната рубеола. Синдром на вродена рубеола (Вродена синдрома на рубеола - КРС) зависи от продължителността на инфекцията. Разпределяне класически синдром вродена рубеола, т.нар триада Greg (катаракта - 75%, сърдечни заболявания - 50%, глухота - 50%). По синдром на вродена рубеола приета за: малформации на сърцето - отворен дуктус артериозус а, камерен преграден дефекти, белодробна стеноза; увреждане на очите - непрозрачност на роговицата, катаракта, хориоретинит, микрофталмия; микроцефалията също е характерна, умствена изостаналост, глухота. По-късно допълнителни симптоми на този синдром се разглеждат като тромбоцитопенична пурпура, увеличен черен дроб и далак, вътрематочно забавяне на растежа, интерстициална пневмония, миокардит или миокардна некроза и загуба на костна маса в метафиза. Списъкът на тези прояви е станал известен като разширения синдром на вродена рубеола. Някои деца показаха признаци на хуморален и клетъчен имунен дефицит по-късно при хора с вродена рубеола разработен диабет или прогресивно подостър паненцефалит.

Когато плодът е заразен в ранните стадии на развитие (особено опасен през първите 8 седмици от бременността - в критичната фаза на органогенезата), възникват множество аномалии, които са следствие от хода на инфекцията. Сърцето, слуха, зрението, костите на черепа, крайниците са повредени. Сред тези бебета има много висок процент на перинаталната смъртност. Най-често срещаните видове вродени аномалии, причинени от инфекция на жена след първия триместър на бременността, са глухота (70-90%) и ретинопатия. Гепатомегалия и спленомегалия, хеморагичен синдром, хепатит, пневмония са по-редки. Децата, заразени с рубеола, дори и тези без дефекти в развитието, често се раждат с малко телесно тегло и малък растеж, което допълнително изостава в физическото развитие.

С развитието на вътрематочната инфекция при детето се получават специфични IgM на АТМ, които продължават в постнаталния период (до 6 месеца), като постепенно се появява свой Ig Ig. Едновременно с това детето се диагностицира с Ig IgG, получени от майката, които изчезват след няколко месеца. След раждането вирусът се открива в плацентата. При пациенти с новородени може да се открие в назофаринкса, слюнката, урината, изпражненията и да се откроява в продължение на 1-2 години.

Индикации за изследване

• Планиране на бременността;
• наличие на тежко акушерно анамнеза (перинатална загуба, раждане на дете с вродени малформации);
• бременност (предимно с ултразвукови признаци на вътрематочна инфекция, аномалии на развитие);
• жени при раждане на дете с вродени малформации;
• деца със симптоми на вродена инфекция, вродени малформации;
• деца, чиито майки са изложени на риск от предаване на белодробна рубеола;
• наличие на екзантем или обрив, подобен на рубеола;
• установен или предполагаем контакт с пациент с рубеола;
• тромбоцитопения.

Диференциална диагностика. Ако има melkopyatnistoy екзантем - аденовирус и Ентеровирус заболявания, морбили, инфекциозна мононуклеоза, розов лишей, лекарствен обрив, зачервяване инфекциозни; когато тромбоцитопения - парвовирусна инфекция В19.

Етиологичната лабораторна диагностика включва откриването на вируса в клетъчната култура, откриването на неговата РНК, определянето на специфичните АТ в АГ на вируса на рубеолата в кръвта.

Материал за изследване

• Венозна или кръв от пъпна връв, слюнка, назофарингеални тампони, изплаквания, отпадъци; гръбначен стълб, амниотична течност, вили на хория, изолиране на плацентата - вирус в клетъчната култура, откриване на неговата РНК;
• серум на венозна или кръв от пъпна връв - определение на АТ.

Сравнителни характеристики на лабораторните диагностични методи. За да се идентифицира вирусът, рубеола инфектира културата на клетките с биоматериал. Проучването се провежда само в специализирани вирусологични лаборатории, продължителността е 4-5 дни.

Дефиницията на АТ се използва за диагностика на рубеола, за скрининг в комплекса на инфекции на TORCH и за оценка на интензивността на имунизацията след ваксинация или антиинфекциозния имунитет. За ранна диагностика най-ценното откритие в кръвния серум е Ig IgM, което се появява дори 1-2 дни след обрив. Определяне на ненаситеност на специфични IgG антитела срещу вируса в кръвта хипертония рубеола да се оцени времето на инфекция и се диференцират остра инфекция от инфекция, която е била прехвърлена в миналото (от началото до 1.5 месеца или повече). За диагностицирането на първична инфекция е важно да се определи avidity на AT IgG. АТ с ниска аритметика показват, че първичната инфекция е силно авиационна AT-изключва възможността от остър инфекциозен процес през последните 4-6 седмици.

Ако е възможно да се определи само Ig Ig, препоръчително е да се изследва динамиката, докато увеличаването на титъра на AT IgG с 4 или повече пъти ще покаже текущата инфекция. Увеличаването на АТ титъра при отсъствие на тежки симптоми може да бъде единственото доказателство за наличие на реинфекция или инфекция в ваксинираното лице, с диференциална диагноза на състояния, сходни в клиниката с рубеола.

Показания за използването на различни лабораторни изследвания и особеностите на тълкуването на резултатите в различни категории

Проверка за планиране на бременността често включва откриването на АТ IgM и AT IgG. Когато получаване на положителен резултат идентифициране на AT IgG и отсъствието на антитела IgM Предполага се, че жената има имунитет (след ваксинация, ако се установи съществуването на или postinfectious - индикация за история на рубеола, контакт с пациент), чиято сила е достатъчна, за да се предотврати platsentita развитие и инфекция на плода с вируса на рубеолата в случай на инфекция.

С история на информация за контакт с пациент с рубеола през последните 3-6 месеца, за да се премахне (потвърждаване) на първичната инфекция е важно да се идентифицират нисък авидитет на IgG антитела, но тя трябва да се има предвид, че ваксинираните лица в случай на замърсяване, не винаги се наблюдава нисък индекс на ненаситност AT IgG. За да се установи постоянно инфекция, или в присъствието на обрив или съмнение за контакт с рубеола на пациента определя увеличение титър на IgG антитела в динамика, е препоръчително да се провеждат проучвания в допълнение към вируса или неговата РНК.

Проверка на бременни жени включва откриването на AT IgM и AT IgG срещу вируса на рубеолата в кръвта.

Отсъствие на Ig IgM и Ig Ig една жена през първия триместър на бременността показва липсата на инфекция, в този случай проучването се повтаря през второто тримесечие на бременността (до 20 седмици). Ако две проучвания се провалят, не се извършва допълнителен мониторинг, освен ако няма друга индикация за изследването (контакт с пациент, който има или е заподозрян в рубеола или обрив).

Наличието на АТ IgM и отсъствието на AT IgG по всяко време на бременността е по-вероятно да се посочи инфекция, но резултатът от фалшивия положителен тест трябва да бъде изключен. За тази цел е целесъобразно определяне на IgM антитела към индивидуалните протеини на вирус на рубеола, използвайки имуноблот анализ и рубеола вирус, чрез PCR (откриване на вирусна РНК). Наличието на РНК на вируса показва виремия и потвърждава диагностиката на рубеола. Целесъобразно е също така да се разгледа кръвен серум във времето след 7-10 дни: повторно откриване на антитела IgM и появата на IgG антитела или значително (4 пъти) увеличаване на концентрацията (титър) IgG антитела ще свидетелстват в полза на настоящия инфекция.

Отсъствие на Ig IgM и наличие на Ig Ig - да се изключи (потвърди), че първичната инфекция е важна за идентифициране на IgG с ниска AT. В този случай трябва да вземете под внимание индикацията за ваксинация срещу рубеола или контакт с пациент с рубеола или за който има съмнение за него. При ваксинираните жени обаче, при инфекция, диагностичната стойност на този тест се намалява (не винаги е нисък индекс на авидност). За да се определи текущата инфекция, увеличете титъра на Ig IgG в динамиката.

Когато бременна жена развие заболяване, подобно на рубеола, или в случай на контакт с пациент, жената трябва да бъде изследвана възможно най-скоро. Трудна задача е да се разпознае инфекцията с рубеола. Единственият начин за откриване на асимптоматични форми е лабораторните диагностика - откриване на вирусни или РНК рубеола вирус антитела на IgM и IgG антитела повишават в титър на рубеола вирус в кръвта.

При интерпретиране на резултатите от лабораторните изследвания трябва да се имат предвид следните фактори:

• Инкубационният период - от момента на контакт преди появата на обрив или откриване на АТ - е 14-21 дни;
• продължителното прилагане на турникет при вземане на кръв и слабо смесена кръвна проба води до неправилни резултати

При оценяването на резултата от определянето на специфичен АТ за вируса на рубеолата в кръвта е необходимо да се вземе предвид имунизацията на дадена жена преди бременността.

Интерпретиране на резултатите от лабораторните тестове през първите 10 дни от първия ден на контакт или 4-5 дни от началото на заболяването:

• В кръвта няма РНК на рубеола и (или) АТ IgM и има ATG IgG - има голяма вероятност жената да е претърпяла рубеола в миналото или да е била ваксинирана. Контактът с пациента не представлява заплаха за плода. Въпреки това, за да се изключи лабораторна грешка, тестът трябва да се повтори след 7-10 дни. Липсата на рубеола при бременни жени е повторното получаване на едни и същи резултати (при условие, че няма увеличение на IgG титъра). Наличието на рубеола при бременни жени - когато втори преглед разкри Ig IgM, има повишение на титъра АТ IgG или се наблюдава слабото AT IgG. Като потвърждение е целесъобразно да се изследва кръвта за наличието на РНК на вируса, положителен резултат показва виремия;
• В кръвта не са открити Ig IgM и IgG - биоматериалът трябва да бъде изследван за откриване на вируса или неговата РНК. Положителните резултати от откриването на вируса или неговата РНК потвърждават диагнозата на рубеола, отрицателни - изключват се. Препоръчва се също да се извърши кръвен тест след 7-10 дни - откриването на АТ IgM срещу вируса на рубеола в кръвта, втори положителен резултат дава основание за изтегляне на рубеола. За да се изключат фалшиво положителните резултати от изследването, препоръчително е да се определи AT IgM на отделни протеини на вируса на рубеола, като се използва имуноблот.

Лабораторна диагностика на рубеола в плода Това е от значение само в развитието на заболяването по време на бременност в първите 17-20 гестационни седмици и е подходящ само в случай на съмнение, или когато доказателство за повторно заразяване с вируса на рубеола. За се използва пренатална диагностика на откриване на вируси за култивиране клетки, или откриване на вирусна РНК от PCR в околоплодна течност, хорионбиопсията в биопсии и плацента, фетална кръв, получена от cordocentesis.

Лабораторна диагностика на рубеола при новородени включва дефиниции на АТМ IgM в кръвта от пъпната връв и кръвта на новороденото. Откриване на HCV РНК в плацента тъкан увеличава вероятността за инфекция на детето, но липсата му не изключва диагнозата на детето и изисква изследване за откриване на вирусна РНК и / или специфични антитела. Липсата на AT в неонаталния период показва диагнозата изключване на вродена рубеола, но резултатът може да бъде фалшиво отрицателен в случай на имунологична толерантност. Допълнителни изследвания са подходящи за биоматериал откриване на вируса в клетъчни култури или вирусна РНК чрез PCR. Последващото изследване на деца под 1-годишна възраст включва определението за IgM Ig и IgG. Откриването на IgG показва висока вероятност от вродена инфекция.

Критерии за вродена инфекция:

• изолиране на вируса или неговата РНК от съдържанието на назофаринкса, урината, CSF през първите три месеца от живота;
• откриване на IgM Ig от кръвта от пъпна връв след раждането;
• за наличието на антитела срещу рубеола преди навършване на 6 месеца, особено на фона на съответните клинични прояви, както svezhepriobretennoy инфекция в ранна детска възраст не се случи.