Кръвен тест за IgG антитела срещу рубеола и нейната интерпретация

Рубелата е вирусно заболяване, което се развива в резултат на проникването на вируса. Патологията може да причини сериозни заболявания. Особено важно е да защитите тялото си и незабавно да откриете рубеола по време на планирането на бременността. Основният метод за диагностика е лабораторният тест за кръв за антитела IgG към рубеола.

Причини и симптоми на рубеола

Рубелата е вирусно инфекциозно заболяване, което обикновено се среща при деца под 7-годишна възраст

Рубелите могат да бъдат болни при контакт с болно лице, когато инфекцията е остра или субклинична. Източникът на инфекция може да бъде заразен при бременност. Нито са източник на вируса през тези години от живота. В медицината има случаи, когато вирусът е бил освободен в продължение на 18 години.

Лице с рубеола е опасно за другите през първите 5-7 дни след началото на патологията и за една седмица след изчезването на обрива. Вирусът се предава от въздушни капчици по време на кихане, крещене, кашляне, внезапно вдишване и дори говорене. Също така, инфекцията може да попадне в тялото на детето, когато майката е заразена.

Съвместните екипи служат като благоприятни условия за масова инфекция. Ето защо пациентът е изолиран от комуникацията с други хора.

По време на инкубационния период заболяването не показва никакви симптоми.

Тя може да продължи три седмици или повече. Също в медицинската практика има доказателства, че този период е продължил 24 дни.

Болестта се проявява на няколко етапа:

Инкубационният период е от 11 до 24 дни.
Продромната фаза не е повече от три дни.
Периодът на обриви.
Резолюция стъпка.
Последствия.

Клиничната картина варира в зависимост от етапа на хода на патологията. Първите признаци са слабост, световъртеж и главоболие с различна интензивност. Децата имат промяна в настроението, отказ от хранене и неразположение.

Повече информация за рубеола можете да намерите във видеоклипа:

Също така, признаци на патология включват:

Болезнени усещания в мускулната тъкан, болка в ставите. Обикновено се срещат в глезена и китката.
Назална задръствания. Среща се в редки случаи.
Увеличаване на температурата. Тя може да продължи няколко дни, но не надвишава 37,5 градуса.
Болки в гърлото.
Зачервяване на лигавицата.
Повишени лимфни възли, разположени не в шията. Също така забележими лимфни възли в областта на шията.

Симптомите се появяват в рамките на 1-3 дни. На първия етап от развитието е трудно да се разпознае патологията. За да получите информация за наличието на вируса на рубеола в тялото, позволявате лабораторно изследване на кръвта.

Какво представлява опасното заболяване?

При възрастни рубеола е по-тежка, отколкото при деца

Често болестта се толерира добре от децата. Усложнения могат да възникнат при възрастните и в някои случаи носят опасност не само за здравето, но и за живота на човека.

Най-сериозните са:

Загубата на централната нервна система. Основните прояви включват парализа и пареза. Ако не се предоставят своевременно медицински грижи, пациентът може да умре.
Пневмония. Има кашлица, задух, болка в гърлото, разширени лимфни възли, температурата може да се повиши.
Възпаление на сливиците. Вирусът в някои случаи засяга сливиците, което се придружава от зачервяване на гърлото и висока температура. Когато патологичният процес се разпространява, започват да се образуват гнойни маси.
Артрит. Най-често се развива при възрастни и юноши под формата на усложнения. Тя се проявява чрез хиперемия на кожата и зоната на увредената става, намаление на двигателната активност.
Възпаление на средното ухо. Рубелата може да провокира разпространението на патологичен процес, който се характеризира с намаляване на слуха, болезнени усещания и висока температура.

Основният симптом на рубеола е обрив. Има вид на малки плоски петна от розов цвят. Цялостните признаци и резултатите от лабораторното изследване позволяват да се установи диагноза и да се предпише лечение.

Но в някои случаи, рубеола може да причини животозастрашаващи усложнения.

Ако възникнат, е необходима спешна хоспитализация и предприемане на мерки. Опасни признаци са:

Енцефалит. Среща се в редки случаи и винаги се съпровожда от висока температура, рязко влошаване на цялостното здраве и нарушение на съзнанието. Тежкото състояние се характеризира с гърчове, а рискът от смърт е висок.
Серумна форма на менингит. Пациентите се оплакват от главоболие, повръщане и студени тръпки. Състоянието на човек изисква незабавно хоспитализация.
Тромбоцитопенична пурпура. Това е изключително рядко. Основната особеност е кървенето. Има натъртвания върху кожата и лигавиците. Опасен за живота е мозъчен кръвоизлив.

Когато се появят тези признаци, незабавно се обадете на линейка. В противен случай отлагането може да струва живота на човек.

IgG антитела срещу вируса на рубеола - какво е това?

IgG антителата се произвеждат 3-4 седмици след инфекцията и осигуряват защита срещу повторна инфекция

IgG антителата са специални клетки, произведени в тялото с рубеола. Те започват да се синтезират 3-4 седмици след началото на заболяването. Разкрита след облекчение на острата фаза през целия живот. Те осигуряват защита и предотвратяват повторното развитие на болестта.

Недостатъчното ниво на клетките за предотвратяване на рецидив е показано с концентрация по-малка от 10 U / ml. Индикаторът, който надвишава тези стойности, показва наличието на имунитет към вируса на рубеолата.

Наличието на антитела се определя в динамика на всеки две до три седмици. Също така, резултатите от проучването се използват за потвърждаване на наскоро прехвърляната инфекция с вируса на рубеола.

Увеличаването на тигрите на IgG показва хода на остър процес.

Но положителните резултати от идентифицирането на анти-рубеола-IgG при изследване на кръвта от пъпната връв също са предмет на тълкуване. Но го изразходвайте внимателно, тъй като специфичната IgG може да се предава от майка на бебе през плацентата.

Силата на свързване на антитела към антигени характеризира индекса на avidity към CMV и представлява нивото на образуване на имунитета на тялото срещу инфекция.

Диагностика и тълкуване на анализа

За да бъде резултатът от анализа точен, трябва да се спазват редица препоръки преди процедурата за вземане на кръвни проби. Преди всичко, не можете да ядете преди процедурата в по-малко от осем часа. Също така:

Премахнете всички мазни храни.
Не пийте алкохол.
Не пушете за един час преди процедурата. Това също влияе върху резултата от изследването.

Кръвта за тестове за определяне на нивото на антителата не се препоръчва да се приема веднага след преминаване на такива процедури като флуорография, рентгеново изследване, ултразвук и всички методи на физиотерапия.

Увеличаването на нивото на IgG показва активен процес

Кръвта се приема сутрин на празен стомах. Не можете да използвате чай, кафе, мляко и други напитки. Можете да пиете обикновена варена вода. Преди да вземете теста, трябва да се успокоите и да изключите физическата активност. За да се анализира наличието на антитела, се взема венозна кръв.

Специалистът първо третира мястото на пункцията с антисептично решение, за да изключи инфекцията. След това той дърпа ръката си над лакътя със специален пакет. В някои случаи пациентът е помолен да разкопчае и да свие юмрука за няколко секунди. След като вената се напълни с кръв, специалистът въвежда игла, от другата страна на която е поставена епруветка. Кръвните проби се правят бавно.

Когато тръбата се напълни до желаното ниво, иглата се отстранява. Мястото на пробиване отново се обработва с памучна вата, напоена с антисептичен разтвор. Пациентът след процедурата трябва да държи ръката си 5-10 минути и да седи тихо.

След процедурата кръвта се изпраща в лабораторията за анализ. Пациентът може да получи резултатите от собствения си лекар или в ръцете след 1-7 дни. Продължителността на проучването зависи от много фактори. В случай на неточни показатели или в случаите, когато резултатите пораждат съмнение, може да се предпише преразглеждане.

Нормата е от 0 до 10 U / ml.

С индикатори в границите на нормата или в случай на намаляване на имунитета към рубеолата липсва и тялото не е защитено от инфекция. Излишъкът от нормално съдържание на антитела показва формиран имунитет към вируса на рубеола. Това се наблюдава при хора, които са имали заболяване или са били ваксинирани. Също така, резултатите могат да показват "текуща инфекция", което означава наличието на болестта.

Рубелата е засегната само веднъж в живота. След това се произвеждат специални антитела, което показва наличието на имунитет към вируса. Анализът на тяхното съдържание ви позволява да идентифицирате състоянието на тялото и да определите вероятността от инфекция.

Количествен анализ на антитела от клас IgG към вируса на рубеола

Споделяне на нова информация в:

Съдържание:

Какъв е този анализ?

Вирусът на рубеола причинява рубеола - Остри вирусни инфекциозни заболявания, засягащи главно деца, в редки случаи на възрастни. Най-голямата опасност за бременните жени, тъй като тя може да доведе до тежки вродени малформации на детето, дори смърт на плода е възможна. Ето защо откриването на антитела срещу вируса на рубеола е много важно при планирането на бременността. Това може да показва наличието на имунитет към вируса или трансферирана болест.

Рубела (лат. рубеола ) - епидемично вирусно заболяване с инкубационен период от около 15-24 дни. Това обикновено е не-опасно заболяване, което засяга най-вече деца, но може да предизвика сериозни вродени малформации, ако една жена се зарази по-рано през бременността

Най-често болните не ваксинирани деца от 2 до 9 години. Особено опасна рубеола през първите 3 месеца на бременността - често се наблюдават тежки вродени малформации на детето, е възможна вътрематочна фетална смърт. По принцип, при възрастни рубеола е по-тежка, отколкото при деца.

Симптомите на рубеола

Лесната форма на рубеола обикновено не изисква хоспитализация. Проявлението му е подобно на симптомите на обикновена настинка и включва rболка, зачервяване на очите. Характерният симптом е обрив под формата на плоски розови петна, които се появяват главно на лицето, след което преминава през тялото и крайниците. Обикновено изчезва в рамките на няколко дни. В някои случаи, по-често при възрастни, има възпаление в ставите, придружено от артралгия. В някои случаи лимфните възли зад ушите и на шията се увеличават.

Характерният симптом е обрив под формата на плоски розови петна

Източникът инфекция: причинителят на вируса на рубеола принадлежи към семейството Togaviridae, рода Rubivirus. Източникът на инфекция е човек с клинично изразена или изтрита форма на рубеола.

Пътища на предаване - във въздуха (когато говорите с пациент, целувки) и вертикално (от майката до плода). Също така е възможно да се свържете с пътя на инфекцията - чрез детски играчки.

усложнения рубеола

Усложненията са изключително редки и се наблюдават при деца с имунен дефицит.

Те включват:

пневмония
възпаление на средното ухо
артрит
възпалено гърло
тромбоцитопенична пурпура.

Много рядко (главно при възрастни) има мозъчни лезии - енцефалит и менингоенцефалит. Рубелите при бременни жени не представляват сериозна заплаха за бъдещата майка, но значително увеличават риска от малформации на плода.

лечение

Няма специфично лечение. Серонегативните момичета се препоръчват да бъдат ваксинирани на пубертетна възраст (Пубертетът е период на пубертет. Пубертетът на момиче започва с 8-12 години и в определена последователност). За симптоматично лечение, употребата на парацетамол.

Този анализ позволява откриването на антитела срещу рубеола в кръвта. Те се разработват в отговор на инфекция с вируса. Има два вида антитела: IgM и IgG. Генерирането на IgG антитела отнема малко по-дълго от IgM антителата, но след като се появи, антителата остават в кръвта за цял живот, предпазвайки човека от повторна инфекция. Наличието на IgG антитела може да означава, че вече е предавана рубеола или че ваксината срещу рубеола осигурява необходимата защита.

Рубелла се предава по въздуха капчици и обикновено се появява в лека форма, фина червен обрив, който се появява по лицето и шията, и след това надолу по тялото и крайниците, преди да изчезне след няколко дни, въпреки че може да има симптоми като повишена температура, увеличение лимфни възли, хрема, зачервени очи и болки в ставите.

И все пак, по-голямата част от пациентите, рубеола преминава в рамките на няколко дни, без специално отношение и не води до здравословни проблеми по-късно. Основната опасност е контактът на бременна жена с вируса на рубеола за първи път по време на първия триместър на бременността - развитието на плода е най-уязвими по отношение на морбили в този момент. Ако вирусът се предава от майка на плода, може да предизвика спонтанен аборт, раждане на мъртъв плод и / или развитие на синдром на вродена рубеола (CRS) - група от сериозни дефекти, които могат да причинят забавяне в развитието, умствена изостаналост, глухота, катаракта, микроцефалия, проблеми с черния дроб и сърдечни дефекти.

Защо се извършва анализът? / Увеличаване и намаляване на показателите

За да проверите имунитета към вируса на рубеола.
За откриване на инфекции, включително и такива, които са били отнесени в миналото.
Да се идентифицират онези, които никога не са били изложени на вируса, и тези, които не са били ваксинирани.
За да се гарантира, че има достатъчно анти-рубеола антитела за предпазване от инфекция при бременни жени (или тези, които просто планират бременност).

Кога е възложено изследването?

При планиране или управление на бременността.
Ако е необходимо да се провери имунитетът срещу рубеола.
Когато бременната жена покаже треска и обрив и / или други симптоми на рубеола. Тъй като много заболявания причиняват подобни симптоми, лекарят трябва да предпише тези изследвания, които ще помогнат да потвърдите тази диагноза.
Ако намери бебе вродени малформации (загуба на слуха, сърдечно-съдови заболявания, катаракта, централна нервна система), които могат да бъдат свързани с КСР, или, ако майка му по време на бременност е бил диагностициран с рубеола.

Тъй като производството на IgG антитела срещу рубеола отнема известно време след инфекция, лекарят може да тестове отново в рамките на 2-3 седмици, за да се види дали антителата ще се появят (ако първоначално отсъства), или приблизителна оценка, се увеличава или намалява с течение на времето на тяхното ниво.

Резултати / Норма / Анализ

Референтни стойности: 0-10 IU / ml.

Отрицателен резултат

Липса на устойчив имунитет към вируса на рубеола.
Последна инфекция (не е развит имунен отговор).

Положителен резултат

Текуща или прехвърлена рубеола.
Наличие на имунитет към вируса на рубеола.

Наличието на IgG антитела в отсъствието на антитела IgM

Ефектът на вируса или ваксинацията, както и наличието на имунитет към вируса на рубеола.

Наличието на IgG антитела в отсъствието на IgM антитела при новороденото

IgG антителата му преминават от майката в утробата и могат да го предпазят от рубеолата през първите шест месеца от живота си.

Наличието на IgG антитела заедно с IgM антитела

Последна инфекция с вируса на рубеола.

Подготовка за анализа

Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв

Какво може да повлияе върху резултата от анализа?

Важни бележки

Изследването за рубеола задължително трябва да бъде сложно, т.е. да включва освен теста за вируса на рубеола, IgG и други тестове.
Това проучване се препоръчва преди всичко при планирането на бременността.
При възрастни заболяването на рубеола често се среща в по-тежка форма, отколкото при децата.
При отсъствие на IgG и IgM антитела се препоръчва ваксинация при неваксинирани индивиди.

Рецензии / Становища за анализа

:: вижте по-долу в КОМЕНТАРИ ::

Споделяйте нова информация с приятели и познати в:

Анализ на рубеола - тълкуване на резултатите

рубеола - инфекциозно заболяване, което засяга само лице и има продължителен имунитет след инфекция. Това заболяване причинява вируса на рубеола от семейство Togaviridae. Болестта се разпространява главно чрез аерозолния път от заразения човек, рядко чрез контакт, чрез домакински предмети и играчки, а също и чрез transplacental. Децата най-често са болни.

Инкубационният период на рубеолата трае от 15 до 25 дни. Първо има симптоми на отравяне:

главоболие;
общо неразположение;
болка и възпалено гърло;
периферните лимфни възли се увеличават.

След 48 часа от появата на клиничните прояви се наблюдава обилен макуларен обрив, който не предизвиква дискомфорт. Първоначално обривът се локализира на лицето, след това се разпространява по цялото тяло, особено при удар на гърба и задните части. Обривът преминава самостоятелно в продължение на една седмица, оставяйки след себе си продължителна екдизия. Болестта няма специфично лечение, възможно е само симптоматично лечение. Въпреки относителната си безопасност, тя е много опасна по време на бременност по отношение на развитието на плода. Ето защо анализът на рубеола е толкова важен.

Показания за извършване на анализ на вируса на рубеола

Кръвен тест за рубеола Кръв тест за рубеола е един от четирите необходими за провеждането на тестове по време на бременност, т. Нар. Инфекция с TORCH. Тъй като рубеолата може да се предава транплацентарно, съществува риск от инфекция на плода. Това е особено опасно инфекция през първия триместър, тъй като в този случай засяга почти всички органи и системи, които са в състояние да показалец, като по този начин развитието на вродени мултиситемно патология, както и в най-тежките случаи, смърт на плода. По-малко опасна е инфекцията на по-късна дата, но рискът от усложнения в плода остава до края на бременността. Вие също трябва да вземат под внимание факта, че бременните жени могат да преминат клиника на заболяването са били заличени, както и всички промени могат да се отразят пряко на плода.

По този начин, анализът за рубеола трябва да бъде в планирането на бременност, 2-3 месеца, с появата на лимфаденопатия и характерния обрив на рубеола, както и откриване на плода патология или признаци на вътрематочно инфекция.

Видове анализи за наличие на рубеола

Антитела срещу рубеола Най-информативен и в същото време най-труден е вирусологичният анализ за рубеола. Това е директен метод за диагностика и със 100% гаранция определя наличието на болестта. Сложността на метода е, че най-голямо кръвообращение на вируса се определя в края на първото и началото на втората седмица на заболяването, когато все още липсват клинични признаци.

По-широко разпространен е анализът на рубеола чрез серодиагниза, която е непряка и показва наличието на антитела от кръвта, получени в отговор на проникването на вируса.

Най-обстойни са имуноглобулините от клас G (igg) и имуноглобулините от клас М (igm). Igm се произвеждат в първите дни на заболяването и се запазват за 1-2 месеца след възстановяване. Наличието на igm в кръвта показва остър процес.

Igg се произвеждат малко по-късно igm, достигат максимум в края на болестта и продължават до края на живота си. Благодарение на igg, когато вирусът отново влезе в организма, болестта не се развива, в същото време igm позволява да се бори с острия процес. В допълнение към наличието на atigig в кръвта и нейното количество, също така се определя неговата жизненост, т.е. степента на свързване с вируса.

Колкото по-голяма е жестокостта, толкова по-силна е връзката на atigg с вируса. Също така широко се използва тестът за рубеола, използвайки PCR метода, който прави възможно откриването на РНК на вируса в кръвта. Неговият недостатък е високата цена.

Обяснение на анализите

Анализът за антитела срещу рубеола има таблица, на която се извършва декодирането. Когато се откриват и двата типа ампути, трябва да се говори за остра болест, нейната среда или край. В случай на бременност е необходимо да се извърши PCR метод.

No. 84, Anti-Rubella-IgG (IgG клас антитела към вируса на рубеола)

Показател за наличието на имунитет към вируса на рубеола.

IgG антитела от клас до рубеола вирус започва да произвежда 3 - 4 седмици след инфекцията и идентифицирани след остър живота заболяване, осигуряване на защита срещу повторно заразяване. Идентификация АНТИ-рубеола-IgG в концентрация от по-малко от 10 U / мл показва тяхната недостатъчна за предпазване от клиничните прояви на болестта при излагане на вируса на рубеола или отсъствие.

Нивото на анти-рубеола-IgG повече от 10 U / ml се препоръчва като индикатор за наличието на имунитет към този вирус. Определяне титри АНТИ-рубеола-IgG в динамика (в сдвоени проучвания с интервали от 2 - 3 седмици) се използва, когато е необходимо да се потвърди неотдавнашното рубеола вирус инфекцията (в допълнение към определянето АНТИ-рубеола-IgM). Надеждният растеж на тигрите IgG показва тежестта на процеса. Положителните резултати от определянето АНТИ-рубеола-IgG, когато се изпитва кръв от пъпна връв или кръвта на новородени трябва да се интерпретират внимателно, тъй като специфичен IgG може да се предава от майка на плода през плацентата.

Помогнете за разбивка на анализа за рубеола

Коментари

Помогнете или помогнете, за да научите резултата от анализа, моля.

за вируса на рубеола IgG рубеола 1.15

l gG към вируса на рубеола 9.46 МЕ / мл

IA-IgG вирус на рубеола, индекс на авидност

При мен бременност от 19 седмици много съм бил бил на infectsionista е казал или каза, че вие в детството са били болни са изпратени на имунология

Точно колко сте чувствителни към него! На мен също пайшено не се справяте ужасно!

Благодаря ви, тогава отиваме на победителя!

Не се притеснявайте. Това е нормално. Клас Ig Ig е хроничен индикатор на руски език. Т.е. антитела към рубеола при вас основно е, че дори е добре! Вие няма да хванете тази инфекция за първи път. Антитела в кръвта може да са останали след ваксината в детска възраст. И тук, класът на антитела IgM е само индикатор за последния рецидив, не помня кой срок, 2-3 седмици по мое мнение. Оказва се, че не сте имали нищо подобно. Така че всичко е наред с вас! Следвайте протокола! Успех!

Тест за рубеола

Какво показва тестът за рубеола?

При антитела срещу рубеола се взема кръв от вената.

Резултат: IgM - толкова много при такава честота (или "не е намерена"), IgG - толкова много при такива и такива проценти. Обръщам внимание на факта, че понятието "норма" в този случай трябва да се разбира като "референтна стойност", тоест, определена референтна точка, а не нормална ситуация изобщо.

Вашият анализ казва:

IgM не присъства, IgG над нормата или процент от един на пет: има имунитет към рубеола, това е добре.
IgM не присъства, IgG малко над нормата или скоростта: има слаб имунитет към рубеола, в по-нататъшната болест вероятно е по-добре да се инокулира.
IgM не присъства, IgG под нормата или скоростта: няма имунитет: необходимо е да се получи инокулация от рубеола и да се защити три месеца.
IgM е над нормата или е "открит": активен процес, вие сте болни от рубеола, не можете да забременеете, докато не се загуби IgM. IgG антителата не са важни за планирането на бременността.

Рубелата е заболяване, което осакатява неродените деца

Рубелла (остаряла. - морбили, рубеола,) - силно заразно вирусно заболяване, характеризиращо се с бързо разпространение на кожен обрив, увеличени лимфни възли (особено на шията), обикновено леко повишаване на температурата. При деца до 90% от случаите на заболяването се проявяват без видими симптоми. Инфекцията има есенно-пролетна сезонност.

Рубелите се предават чрез въздушни капчици. Инкубационният период е 1-2 седмици, заразеният е заразен 7 дни преди появата на обрива и до 7-10 дни след обрив.

Характеризира се с появата на обрива най-напред върху кожата на лицето, с постоянно покритие на цялото тяло. Напомпането на тилните лимфни възли е типично. Симптомите на остро респираторно заболяване могат да бъдат отбелязани. Като цяло болестта при децата е лесна, усложненията са рядкост. Най-страшното усложнение е рубеола (като морбили) енцефалит (възпаление на мозъка), честотата му е 1: 5000-1: 6000.

При юноши и възрастни рубеола е много по-тежък. По-изразена треска, феноменът на интоксикация (неразположение, слабост), има лезии на очите (конюнктивит). Характерна за възрастните (с по-голяма честота при жените) е поражението на малки (фалангален, метакарпалогалангеален) и рядко големи (ставни, лакътни) стави. При една от епидемиите оплакванията от болки в тестисите са чести.

Повечето пациенти не се нуждаят от специално лечение. Лекарствата се използват за лечение на симптоми и усложнения, които облекчават общото състояние. След прехвърлената болест се развива имунитет през целия живот, но напрежението с възрастта и под влиянието на различни обстоятелства може да падне. По този начин болестта рубеола, родена в детството, не може да служи като 100% гаранция срещу второ заболяване.

Болест на бременна жена води до инфекция на плода. В зависимост от бременността при което настъпва инфекция на плода в различни вероятност (в I триместър вероятност достига 90%, във втория - до 75% в третата - 50%) са оформени множество малформации. Най-типичните е поражението на органа на зрение (катаракта, глаукома, роговицата замъгляване), органът на слуха (глухота), сърцето (вроден). За синдрома на вродена рубеола (CRS) включват дефекти в образуването на костите на черепа, мозък (малък размер на мозъка, умствена изостаналост), вътрешностите (жълтеница, увеличен черен дроб, миокардит и др.) И костите (части на костите разреждането на дългите кости). В 15% от случаите рубеола при бременни жени води до спонтанен аборт, мъртво раждане. Когато се открие рубеола, винаги се извършва изкуствено прекратяване на бременността.

По време на последната епидемия от рубеола в САЩ, регистрирана през 60-те години на ХХ век (след което през 1968 г. въвежда рутинна ваксинация на децата срещу морбили), са докладвани 12,5 милиона случаи на рубеола и 20,000 случаи на CRS. В повече от 11 хиляди деца с CRS е учредено глухота, 3850 загубил зрението си и над 1800 деца са наблюдавани дефекти в психичното развитие.

Смята се, че в Русия всяка пета жена (в Москва - всяка трета) няма достатъчен имунитет срещу рубеола. Има постоянно повишаване на честотата сред възрастните. В резултат на това в Русия е около 15% (при липса на широко разпространена и рутинно текущо диагноза и на факта, че до 90% от всички случаи на заразяване са асимптоматични, тази цифра може да бъде по-висока) от всички вродени малформации, причинени от рубеола е. На практика честотата на откриване на КСР в регионите на Русия е 2-5 на 1000 живородени.

Според оценките на СЗО приблизително 300 000 деца са осакатени годишно на планетата на рубеола.

Принципи на ваксинация срещу рубеола при планиране на бременност

Има три основни подхода за премахване на рубеола и CRS - ваксинация на деца, ваксинация на подрастващите момичета и ваксинация на жени в детеродна възраст, които планират да имат деца. Първата стратегия е ефективна срещу борбата с дребна шарка, но не напълно решаване на проблема с CRS (това ще отнеме 20-30 години), тъй като според наличните данни, ваксинацията предпазва за период от около 20 години, което означава, теоретично, може да се измести честотата на рубеола в епохата на раждането. Втората стратегия, ваксинирането на подрастващите момичета в 11-14 години е в сила по отношение на премахването на CRS (въпреки че за постигането на тази цел ще са необходими 10-20 години), но не решава проблема с рубеола честота като цяло (Русия връх възраст 7-14 години). Ваксинирането на жените е изключително ефективен в борбата с CRS (въпреки че за да се постигне 100% покритие от възрастното население е практически невъзможно), но това не решава самия проблем рубеола.

С оглед на тези съображения СЗО препоръчва да се съчетаят всичките три стратегии доколкото е възможно. Пример за такава комбинация са Съединените щати, където, в допълнение към ваксинирането на деца, ваксинацията се провежда в колежи и въоръжени сили. В Русия, в части от регионите, ваксинирането на деца и юноши се комбинира. Интересен изход от проблема с ваксинацията на жени в детеродна възраст е открит във Франция - отказ за регистриране на брак при липса на марка за ваксинация срещу рубеола или за заразяване с инфекцията.

Диагнозата на рубеола се основава на идентифицирането на характерни симптоми (обрив, увеличаване на тилната лимфна възли) и лабораторно откриване на антитела срещу вируса на рубеола. Два типа антитела - IgM и IgG - са важни при диагностицирането, които по своята същност са остра фаза и дългосрочна, съответно.

При остри инфекции IgM антителата са диагностични, те се откриват от първите дни на инфекцията, изчезват след 1,5 месеца. след началото и не се появяват при контакт с вируса в вече имунизирано лице. В противоречиви случаи се вземат две проби на интервали от 10-15 дни и ако втората проба увеличава концентрацията на IgM е повече от 30%, се прави окончателна диагноза на първичната инфекция.

Наличието на IgG антитела в кръвта може да покаже наличието на имунитет след дългосрочно излагане на вируса или да потвърди факта на остра инфекция в относително късни стадии (започвайки от 2 седмици след началото на заболяването). Въпросът дали откриването на IgG антитела в кръвта като признак на остра инфекция или съществуващ имунитет се решава и чрез метода на сдвоените серуми. Ако IgM не се открие във втората проба и концентрацията на IgG се повиши с повече от 30%, това е знак за "реваксинация" на вируса в вече имунизирано лице. Определянето на концентрацията на IgG антитела също помага да се реши нуждата от ваксинация.

Необходими за незабавна защита срещу концентрация инфекция антитяло (и следователно в този случай присадката не е точно необходимо) се считат за индикатори за над 25 IU / L, или въз основа на заглавия, цени от 1: 400 и по-високо (1: 800 и повече). В един вариант на броя на тест IgG определя като индекс стойност, която е по-малко от 1, се тълкува като липса на имунитет.

рубеола

Рубела (рубеола) Остри вирусни заболявания се характеризират с екзантема с малък петна, генерализирана лимфаденопатия и лека треска. Причиняващият агент е вирус, съдържащ РНК, принадлежи към семейството Togaviridae вид Rubivirus. Вирус на рубеола има тропизъм да вреди ембрионални тъкани генетичния апарат на клетките, инхибира митозни единични популации клетки ембрионални и евентуално има пряко цитопатичен ефект, което значително влияе на развитието на плода.

Рубелата е тежка антропоноза. Източникът на инфекция е човек с клинично изразена, атипична или изтрита форма на болестта, както и деца с вродена рубеола, при които вирусът може да продължи няколко месеца (до 1,5-2 години). Заедно с явните форми с рубеола има асимптоматични (неадекватни) форми. Съотношението на клинично експресираната рубеола и асимптоматичната инфекция при деца е 1: 1, а при възрастни 1: 2-1: 8. Установената рубеола се наблюдава 5-6 пъти по-често от клинично изразеното.

Преди въвеждането на активната имунизация на практика, рубеола се появява под формата на епидемични огнища с интервал от 6-9 години. По време на епидемичната епидемия, не само децата са болни, но и възрастни, особено в организирани колективи. Имунизацията допринесе за рязък спад на заболеваемостта. Максималният брой заболявания е регистриран през април-юни. Специалната опасност от рубеола е за бременни жени поради вътрематочна инфекция на плода.

Инкубационният период трае 15-21 дни. Пътища на предаване: въздушни, от особена важност е вертикалният (трансплацентарен) път на предаване на рубеола от майката до плода. епидемия на пациента представлява опасност от втората половина на рубеола Инфекциозните сметките инкубационен период за най-голямата предболестна период и първите дни на заболяването. Секция порта - лигавицата на горните дихателни пътища, където вирусът навлиза в близките лимфни възли (особено zadnesheynye и тилен), което води до възпаление и повишена. Болните започват да изолират вируса с подвижен назофаринкс 5 дни преди появата на обрива и да отделят 5-7 дни след изчезването му. След това идва виремия. Hematogenically вирус се разпространява през тялото, притежава свойства dermotropic причинява промени в лимфните възли, които вече се увеличи в края на инкубационния период. Свържи се с вируса в кръвта е началото на клиничните прояви на болестта: висока температура, катарални явления (хрема, болки в гърлото, конюнктивит), глоба макулопапулозен обрив - за неразположение (бледо розово или червено диаметър място на 2-4 мм без пилинг). Ексантимата е характерна проява на рубеола.

АТ IgM в серума се появяват 1-2 дни след обрив, след 2-3 седмици титърът достига максималното си ниво, след 2-3 месеца те обикновено изчезват. ATG IgG към вируса на рубеолата започва да се развива в 3-4 седмици от момента на инфекцията, достигайки максимално ниво от 8-9 седмица на заболяването и се идентифицира след края на остро заболяване за цял живот, осигурявайки защита срещу повторна инфекция. Описани са обаче редки случаи на реинфекция, които са съпроводени с рязко покачване на нивото на AT IgG. След заболяването се образува стабилен имунитет през целия живот, докато след имунизацията при 10% от жените не се образува защитен имунитет и следователно е препоръчително да се изследват жените преди планирането на бременността и при наличие на индикации за изследване.

Няма общоприета класификация на клиничните форми на рубеола, но в зависимост от естеството на инфекцията, изолирана придобита и вродена рубеола, която може да се появи в типична форма и атипична. Атипичната рубеола протича лесно, без екзантема, характеризира се с леко катарално възпаление на горните дихателни пътища и леко изразена лимфаденопатия. В този случай указанието за контакт с пациент с рубеола е основата за лабораторно изследване.

Придобита рубеола се появява циклично под формата на остро инфекциозно заболяване. При децата заболяването е относително лесно. Първоначално елементите на обривата се появяват на лицето и шията, зад ушите и на скалпа. В рамките на един ден, обривът се разпространява през различни части на тялото без определен модел. Особено типично е мястото на обрива на гърба, задните части и на повърхностите на разширението на горните и долните крайници. Подметките и дланите не са засегнати. Почти едновременно с разпространението на обрива започва да избледнява, напълно изчезва в 1-3 дни, не оставя пигментация след себе си. По-късно може да се присъедини и увеличаване на задните цервикални и окципитални лимфни възли, незначителна треска и катастрофа на горните дихателни пътища. В 30% от случаите рубеолата тече без обрив, но лимфаденитът винаги присъства.

При възрастни заболяването обикновено продължава много по-силно. Може да предхожда обрив продромални явления като общо неразположение, главоболие, втрисане температурата се повишава до 38 ° С, болки в ставите, хрема, болки в гърлото, и, като правило, се увеличи системни лимфни възли, особено zadnesheynyh и шията. Сред усложненията на рубеола често се среща миграционен артрит. Те се появяват след изчезването на обрива и са по-чести при жените (60%). Тези симптоми могат да продължат 3-4 дни, понякога по-дълги. Другите усложнения включват средното ухо, пневмонията, тромбоцитопенията, което се проявява с хеморагичен обрив. Редки, но много сериозни усложнения са енцефалитът и енцефаломиелитът (по-често открити при възрастни) с висока смъртност от 20-50%.

Клиничната картина на рубеола при бременни жени няма особени особености. Болестта на рубеола може да има различни последици: няма ефект върху плода; инфекция само на плацентата, инфекция на плацентата и плода. Неблагоприятният ефект от рубеолната инфекция върху плода се проявява чрез спонтанни аборти (от 10 до 40%), мъртво раждане (20%), смърт в новородения период (10-25%).

Честотата и степента на увреждане на плода се определя до голяма степен от периода на бременност по време на инфекцията. Колкото по-кратък е периодът на бременност, при който жената получава рубеола, толкова по-често и по-значително се появяват тератогенните действия на вируса. Първият триместър на бременността е най-опасен по време на органогенезата. Рубеловата болест в 3-4-та седмица на бременността причинява вродени малформации в 60% от случаите, на 9-12 седмици - при 15% и при 13-16 седмици - в 7% от случаите.

Вродена рубеола. През първите седмици от бременността ембрионалната лезия се проявява чрез кръвта на майката и хория по време на обща виремия на бременната жена. В бъдеще, след формирането на плацентата (14 седмици на бременността и по-късно) преобладава transplacental характер на инфекцията. Вирусът навлиза по време на виремия в плацентата, където се умножава, лесно преодолява плацентарната бариера и заразява плода. След кръвта на майката от intervillous пространство патоген влиза в плода кръвоносните съдове, по-нататък в пъпна съдове и ендокарда течение от некротичните маси, съдържащи активен вирус по хематогенен разпространение в целия организъм, заразяване на различни органи и фетална тъкан. Едновременно с това, поради вирусно увреждане на ендотела на кръвоносните съдове на плацентата, храненето на плода се нарушава. Инфекцията причинява смущения в митотичната активност, хромозомни промени, което се проявява при забавяне на физическото и психическото развитие. Вродена рубеола може да се развие след асимптоматична рубеола в майката. Степента на увреждане не зависи от тежестта на заболяването на бременната жена. Описани са няколко случая на вътрематочна инфекция при жените, подложени на рубеола за 6-12 месеца преди зачеването, които очевидно се дължи необичайно продължително задържане на вируса в кръвта на майката.

Продължителността на заболяването по време на интраутеринна инфекция е значително по-различна от обичайната рубеола. Синдром на вродена рубеола (Вродена синдрома на рубеола - КРС) зависи от продължителността на инфекцията. Разпределяне класически синдром вродена рубеола, т.нар триада Greg (катаракта - 75%, сърдечни заболявания - 50%, глухота - 50%). По синдром на вродена рубеола приета за: малформации на сърцето - отворен дуктус артериозус а, камерен преграден дефекти, белодробна стеноза; увреждане на очите - непрозрачност на роговицата, катаракта, хориоретинит, микрофталмия; микроцефалията също е характерна, умствена изостаналост, глухота. По-късно допълнителни симптоми на този синдром се разглеждат като тромбоцитопенична пурпура, увеличен черен дроб и далак, вътрематочно забавяне на растежа, интерстициална пневмония, миокардит или миокардна некроза и загуба на костна маса в метафиза. Списъкът на тези прояви е станал известен като разширения синдром на вродена рубеола. Някои деца показаха признаци на хуморален и клетъчен имунен дефицит по-късно при хора с вродена рубеола разработен диабет или прогресивно подостър паненцефалит.

Когато плодът е заразен в ранните стадии на развитие (особено опасен през първите 8 седмици от бременността - в критичната фаза на органогенезата), възникват множество аномалии, които са следствие от хода на инфекцията. Сърцето, слуха, зрението, костите на черепа, крайниците са повредени. Сред тези бебета има много висок процент на перинаталната смъртност. Най-често срещаните видове вродени аномалии, причинени от инфекция на жена след първия триместър на бременността, са глухота (70-90%) и ретинопатия. Гепатомегалия и спленомегалия, хеморагичен синдром, хепатит, пневмония са по-редки. Децата, заразени с рубеола, дори и тези без дефекти в развитието, често се раждат с малко телесно тегло и малък растеж, което допълнително изостава в физическото развитие.

С развитието на вътрематочната инфекция при детето се получават специфични IgM на АТМ, които продължават в постнаталния период (до 6 месеца), като постепенно се появява свой Ig Ig. Едновременно с това детето се диагностицира с Ig IgG, получени от майката, които изчезват след няколко месеца. След раждането вирусът се открива в плацентата. При пациенти с новородени може да се открие в назофаринкса, слюнката, урината, изпражненията и да се откроява в продължение на 1-2 години.

Индикации за изследване

Планиране на бременността;
наличие на тежко акушерно анамнеза (перинатална загуба, раждане на дете с вродени малформации);
бременност (предимно с ултразвукови признаци на вътрематочна инфекция, аномалии на развитие);
жени при раждане на дете с вродени малформации;
деца със симптоми на вродена инфекция, вродени малформации;
деца, чиито майки са изложени на риск от предаване на белодробна рубеола;
наличие на екзантем или обрив, подобен на рубеола;
установен или предполагаем контакт с пациент с рубеола;
тромбоцитопения.

Диференциална диагностика. Ако има melkopyatnistoy екзантем - аденовирус и Ентеровирус заболявания, морбили, инфекциозна мононуклеоза, розов лишей, лекарствен обрив, зачервяване инфекциозни; когато тромбоцитопения - парвовирусна инфекция В19.

Етиологичната лабораторна диагностика включва откриването на вируса в клетъчната култура, откриването на неговата РНК, определянето на специфичните АТ в АГ на вируса на рубеолата в кръвта.

Материал за изследване

Венозна или кръв от пъпна връв, слюнка, назофарингеални тампони, изплаквания, отпадъци; гръбначен стълб, амниотична течност, вили на хория, изолиране на плацентата - вирус в клетъчната култура, откриване на неговата РНК;
серум на венозна или кръв от пъпна връв - определение на АТ.

Сравнителни характеристики на лабораторните диагностични методи. За да се идентифицира вирусът, рубеола инфектира културата на клетките с биоматериал. Проучването се провежда само в специализирани вирусологични лаборатории, продължителността е 4-5 дни.

Дефиницията на АТ се използва за диагностика на рубеола, за скрининг в комплекса на инфекции на TORCH и за оценка на интензивността на имунизацията след ваксинация или антиинфекциозния имунитет. За ранна диагностика най-ценното откритие в кръвния серум е Ig IgM, което се появява дори 1-2 дни след обрив. Определяне на ненаситеност на специфични IgG антитела срещу вируса в кръвта хипертония рубеола да се оцени времето на инфекция и се диференцират остра инфекция от инфекция, която е била прехвърлена в миналото (от началото до 1.5 месеца или повече). За диагностицирането на първична инфекция е важно да се определи avidity на AT IgG. АТ с ниска аритметика показват, че първичната инфекция е силно авиационна AT-изключва възможността от остър инфекциозен процес през последните 4-6 седмици.

Ако е възможно да се определи само Ig Ig, препоръчително е да се изследва динамиката, докато увеличаването на титъра на AT IgG с 4 или повече пъти ще покаже текущата инфекция. Увеличаването на АТ титъра при отсъствие на тежки симптоми може да бъде единственото доказателство за наличие на реинфекция или инфекция в ваксинираното лице, с диференциална диагноза на състояния, сходни в клиниката с рубеола.

Показания за използването на различни лабораторни изследвания и особеностите на тълкуването на резултатите в различни категории

Проверка за планиране на бременността често включва откриването на АТ IgM и AT IgG. Когато получаване на положителен резултат идентифициране на AT IgG и отсъствието на антитела IgM Предполага се, че жената има имунитет (след ваксинация, ако се установи съществуването на или postinfectious - индикация за история на рубеола, контакт с пациент), чиято сила е достатъчна, за да се предотврати platsentita развитие и инфекция на плода с вируса на рубеолата в случай на инфекция.

С история на информация за контакт с пациент с рубеола през последните 3-6 месеца, за да се премахне (потвърждаване) на първичната инфекция е важно да се идентифицират нисък авидитет на IgG антитела, но тя трябва да се има предвид, че ваксинираните лица в случай на замърсяване, не винаги се наблюдава нисък индекс на ненаситност AT IgG. За да се установи постоянно инфекция, или в присъствието на обрив или съмнение за контакт с рубеола на пациента определя увеличение титър на IgG антитела в динамика, е препоръчително да се провеждат проучвания в допълнение към вируса или неговата РНК.

Проверка на бременни жени включва откриването на AT IgM и AT IgG срещу вируса на рубеолата в кръвта.

Отсъствие на Ig IgM и Ig Ig една жена през първия триместър на бременността показва липсата на инфекция, в този случай проучването се повтаря през второто тримесечие на бременността (до 20 седмици). Ако две проучвания се провалят, не се извършва допълнителен мониторинг, освен ако няма друга индикация за изследването (контакт с пациент, който има или е заподозрян в рубеола или обрив).

Наличието на АТ IgM и отсъствието на AT IgG по всяко време на бременността е по-вероятно да се посочи инфекция, но резултатът от фалшивия положителен тест трябва да бъде изключен. За тази цел е целесъобразно определяне на IgM антитела към индивидуалните протеини на вирус на рубеола, използвайки имуноблот анализ и рубеола вирус, чрез PCR (откриване на вирусна РНК). Наличието на РНК на вируса показва виремия и потвърждава диагностиката на рубеола. Целесъобразно е също така да се разгледа кръвен серум във времето след 7-10 дни: повторно откриване на антитела IgM и появата на IgG антитела или значително (4 пъти) увеличаване на концентрацията (титър) IgG антитела ще свидетелстват в полза на настоящия инфекция.

Отсъствие на Ig IgM и наличие на Ig Ig - да се изключи (потвърди), че първичната инфекция е важна за идентифициране на IgG с ниска AT. В този случай трябва да вземете под внимание индикацията за ваксинация срещу рубеола или контакт с пациент с рубеола или за който има съмнение за него. При ваксинираните жени обаче, при инфекция, диагностичната стойност на този тест се намалява (не винаги е нисък индекс на авидност). За да се определи текущата инфекция, увеличете титъра на Ig IgG в динамиката.

Когато бременна жена развие заболяване, подобно на рубеола, или в случай на контакт с пациент, жената трябва да бъде изследвана възможно най-скоро. Трудна задача е да се разпознае инфекцията с рубеола. Единственият начин за откриване на асимптоматични форми е лабораторните диагностика - откриване на вирусни или РНК рубеола вирус антитела на IgM и IgG антитела повишават в титър на рубеола вирус в кръвта.

При интерпретиране на резултатите от лабораторните изследвания трябва да се имат предвид следните фактори:

Инкубационният период - от момента на контакт преди появата на обрив или откриване на АТ - е 14-21 дни;
продължителното прилагане на турникет при вземане на кръв и слабо смесена кръвна проба води до неправилни резултати

При оценяването на резултата от определянето на специфичен АТ за вируса на рубеолата в кръвта е необходимо да се вземе предвид имунизацията на дадена жена преди бременността.

Интерпретиране на резултатите от лабораторните тестове през първите 10 дни от първия ден на контакт или 4-5 дни от началото на заболяването:

В кръвта няма РНК на рубеола и (или) АТ IgM и има ATG IgG - има голяма вероятност жената да е претърпяла рубеола в миналото или да е била ваксинирана. Контактът с пациента не представлява заплаха за плода. Въпреки това, за да се изключи лабораторна грешка, тестът трябва да се повтори след 7-10 дни. Липсата на рубеола при бременни жени е повторното получаване на едни и същи резултати (при условие, че няма увеличение на IgG титъра). Наличието на рубеола при бременни жени - когато втори преглед разкри Ig IgM, има повишение на титъра АТ IgG или се наблюдава слабото AT IgG. Като потвърждение е целесъобразно да се изследва кръвта за наличието на РНК на вируса, положителен резултат показва виремия;
В кръвта не са открити Ig IgM и IgG - биоматериалът трябва да бъде изследван за откриване на вируса или неговата РНК. Положителните резултати от откриването на вируса или неговата РНК потвърждават диагнозата на рубеола, отрицателни - изключват се. Препоръчва се също да се извърши кръвен тест след 7-10 дни - откриването на АТ IgM срещу вируса на рубеола в кръвта, втори положителен резултат дава основание за изтегляне на рубеола. За да се изключат фалшиво положителните резултати от изследването, препоръчително е да се определи AT IgM на отделни протеини на вируса на рубеола, като се използва имуноблот.

Лабораторна диагностика на рубеола в плода Това е от значение само в развитието на заболяването по време на бременност в първите 17-20 гестационни седмици и е подходящ само в случай на съмнение, или когато доказателство за повторно заразяване с вируса на рубеола. За се използва пренатална диагностика на откриване на вируси за култивиране клетки, или откриване на вирусна РНК от PCR в околоплодна течност, хорионбиопсията в биопсии и плацента, фетална кръв, получена от cordocentesis.

Лабораторна диагностика на рубеола при новородени включва дефиниции на АТМ IgM в кръвта от пъпната връв и кръвта на новороденото. Откриване на HCV РНК в плацента тъкан увеличава вероятността за инфекция на детето, но липсата му не изключва диагнозата на детето и изисква изследване за откриване на вирусна РНК и / или специфични антитела. Липсата на AT в неонаталния период показва диагнозата изключване на вродена рубеола, но резултатът може да бъде фалшиво отрицателен в случай на имунологична толерантност. Допълнителни изследвания са подходящи за биоматериал откриване на вируса в клетъчни култури или вирусна РНК чрез PCR. Последващото изследване на деца под 1-годишна възраст включва определението за IgM Ig и IgG. Откриването на IgG показва висока вероятност от вродена инфекция.

Критерии за вродена инфекция:

изолиране на вируса или неговата РНК от съдържанието на назофаринкса, урината, CSF през първите три месеца от живота;
откриване на IgM Ig от кръвта от пъпна връв след раждането;
за наличието на антитела срещу рубеола преди навършване на 6 месеца, особено на фона на съответните клинични прояви, както svezhepriobretennoy инфекция в ранна детска възраст не се случи.

Подобни Статии За Херпес

Вашите въпроси