Видове анализи за цитомегаловирус (CMV) и тяхното тълкуване

За здрав човек цитомегаловирусът не е твърде опасен, но при определени обстоятелства може да доведе до сериозни усложнения. Отдаване под наем анализ цитомегаловирус е от особено значение за жените, които носи едно дете и се планират бременност, за деца, само се е появил, тези, които са закупени или вроден имунен дефицит и изкуствено. Колкото по-рано е изследването, толкова по-ефективна е терапията, така че тестовете трябва да бъдат направени незабавно, когато се появят първите подозрения за болестта.

Характеристики на патогена

Първо, помислете какво е цитомегаловирус. Принадлежи към семейството на херпес вируси, което включва и варицела, причинителя на мононуклеоза на Epstein-Bar, херпес симплекс тип I и тип II. Името се оправдава от специфичните промени, които клетките претърпяват под въздействието на патогена - техните размери значително се увеличават.

След заразяването, вирусът може да проникне почти във всички телесни течности, съответно за откриването му, урината, кръвта, вагиналното изпускане и други материали. Прониквайки в човешкото тяло, този патоген често остава там завинаги, днес цитомегаловирусът се открива при юноши в около 15% от случаите, при възрастната популация от 40%. Едно от опасностите на вируса е сложността на неговото откриване:

Продължителността на инкубационния период е до два месеца, през което време може да липсва симптоматиката.
Под влиянието на стресова ситуация, тежка хипотермия или намаление на имунитета възниква рязко избухване и заболяването е погрешно за ARVI или ARI. Като се има предвид, че болестта има подобна симптоматика - температурата се повишава, общата слабост и главоболието се наблюдават.
С невъзможността за своевременно разпознаване на патология, пневмония, енцефалит или артрит се развиват други патологии.

Как се появява инфекцията и на кого е показан анализът

начини на заразяване са разнообразни - при възрастни институт може да се предава по полов път, новороденото по време на дейности, раждане на майката или по време на кърмене, цитомегаловирус, дете на възраст над очевидно след контакт със заразени връстници, проникващи в организма със слюнката. Въпреки факта, че патологията може да бъде открита при дете, в 50% от случаите страдат хора, навършили 35 години или повече.

Предвид всичко това, е възможно да се отделят определени категории сред населението, на което е показан анализът за цитомегаловирус:

Жените, които носят дете и тези на най-справедливия пол, които са подложени на предучилищно обучение (набор от мерки, насочени към пълно зачеване, период на бременност и раждане на здраво бебе).
Новородени бебета.
Деца, които често имат ARVI.
Пациенти с имунен дефицит, както вродени, така и придобити, включително ХИВ.
Пациенти от всички възрасти с наличие на злокачествени новообразувания.
Пациенти, приемащи цитотоксични лекарства.
Засегнати от клинични симптоми на цитомегаловирус.

Жените, които планират да забременеят, или вече тези, които са регистрирани в ранните стадии на бременността, анализът за цитомегаловирус се прави веднага, когато посетите здравно заведение. Необходимо е да се направи анализ на антителата срещу цитомегаловирус, който помага да се идентифицира броят им и да се определи дали жената е имала този вирус преди и дали има имунитет към патогена.

Ако анализът показва, цитомегаловирус антитела Anti-CMV IgG, риск за плода е сведена до минимум - бъдещата майка вече болен развита патология и защита, което ще осигури и бебе. В отсъствието на антитела се изследват за вируса не са провежда веднъж по време на бременност, тъй като тялото не е готова да устои на инфекция.

При кърмачета, само се е появил, кръвен тест за цитомегаловирус или урината се извършва в случай, когато следят бременна жена има съмнение за възможността от вродена инфекция или придобита по рождение патология. Диагнозата се извършва през първите 24-48 часа след раждането на бебето.

При наличие на имунна недостатъчност, тестът се извършва незабавно след откриването му. Подобен подход ще позволи да се коригира терапевтичният курс и да се допълни схемата с необходимите антивирусни лекарства, като се избягва възможна релапс или подготовка за неуточнена първична инфекция.

Анализът на CMV е необходим и при подготовката на пациент за имуносупресия при органна или тъканна трансплантация и проучването е предписано преди началото на процедурата.

Видове правила за изследване и доставка

В присъствието на нормален имунитет е повече от реално да се заразите с вирус и нямате представа за това. Имунната система успешно ще проведе цитомегаловирус в състояние на депресия, а дори и в случай на патология симптоми са напълно отсъства. Ако имунитета на лицето отсъства или е отслабена, което е особено забележимо в HIV-инфектирани пациенти с ракови тумори, CMV е в състояние да предизвика развитието на остри патологии. Налице е загуба на очите и белите дробове, мозъка, храносмилателна система, което води до усложнения често става фатално.

За да се определи наличието на патология, е необходимо да се провери кръвта за антитела и може да има няколко вида анализи, но имуноанализът се счита за най-надежден. ELISA ви позволява да определите броя и свойствата на специфичните анти-CMV, а резултатите от декодирането на кръвния тест за цитомегаловирус служат като основа за оттегляне не само на наличието на носител на инфекция, но и на присъствието на имунитет. Освен това, този метод е най-бързият, най-точните и най-достъпни.

Диагностицирането на наличието на патология ще помогне за провеждане и други проучвания, сред които:

полимеразна верижна реакция, която прави възможно откриването на ДНК на вируса;
Цитостопсия на урината, в хода на която се наблюдават увредени клетки;
Методът на култивиране, който се състои в отглеждане на вируса върху хранителни среди.

В човешкото тяло съществуват различни видове имуноглобулини, но ако считаме цитомегаловирус, IgM, IgG са ефективни. Първият тип се развива в началния стадий на инфекция, осигурявайки потискане на първичната инфекция. Вторият тип се генерира по-късно и е предназначен да предпазва тялото от цитомегаловирус през следващия живот на жертвата.

Важен факт. Първият IgG, образуван като отговор на инфекцията, се асоциира с вирусни частици много слабо, в този случай те се считат за с ниска алоегия. След приблизително 14 дни започва производството на силно амиден IgG, които се характеризират с достатъчна ефикасност и са способни лесно да разпознават и свързват вирионите.

Определението за безвредност е необходимо за установяване на предписването на инфекция. В този случай липсва концепцията за "норма" за IgG като такава - ако се установи кръвен тест по време на кръвен тест, независимо от неговата стойност, патологията е очевидна. Сега, за какви свойства имаме серологичните маркери IgM и IgG, ние ги разглеждаме заедно с илюзията на IgG по-подробно, за която има обобщена таблица:

Що се отнася до молекулярните диагностични методи, те се отнасят директно: те позволяват да се определи наличието на патогени в изследваните материали. В този случай изборът на биологичен материал се извършва, като се вземат предвид развитието на етапите на патологичния процес, неговите клинични прояви и целите на провеждането на лабораторни изследвания.

Най-често кръвта се използва за изследване, но трябва да се има предвид, че патогенът не винаги присъства в нея, съответно, ако инфекцията е отрицателна, инфекцията може да съществува в организма. За потвърждение са необходими допълнителни тестове.

Сега как да направите анализа. Проучването за цитомегаловирус не се различава от обичайните кръвни тестове, взети от вената. В някои случаи се изисква изследване на урина, слюнка или амниотична течност. Нито един от тестовете не изисква никакво специфично обучение, с изключение на това, че кръвта се очаква да бъде доставена на празен стомах. След като анализът бъде предаден и резултатите са получени, те се дешифрират от квалифицирани специалисти.

Как да дешифрираме резултатите

Декодирането на анализа по форма е тигър на IgG антитяло. Както споменахме по-горе, стандартът за този показател не е предвиден - той може да се колебае на фона:

състоянието на имунната система;
наличието на хронични патологии;
общото състояние на организма;
обичайния начин на живот.

Трябва да се има предвид, че IgG се генерира не само по време на инфекция, но и по време на периоди на обостряне и остава в организма след трансферираната патология. Поради тези причини, резултатите от цитомегаловирусния анализ може да са съмнителни и биоматериалните изследвания често се повтарят.

Съвременните лаборатории имат многобройни системи, които им позволяват да откриват антитела срещу цитомегаловируса. Тяхната чувствителност е различна, както и съставът на компонентите. Но има и обща характеристика - всички те са предназначени да провеждат ензимен имуноанализ. Установените норми в този случай също отсъстват.

Декодирането на резултатите от ELISA се извършва въз основа на нивото на оцветяване на течността, в което се добавят биоматериалите, които трябва да бъдат изследвани. Полученият цвят се сравнява с предварително приготвени проби, както положителни, така и отрицателни.

За по-бързо декодиране, лабораторните техници използват тестова система с правилно разреждане на кръвта, което позволява да се съкрати времето за получаване на резултатите. Всеки медицински център използва собствени титри за диагностика, като използва референтни показатели, които дават отрицателен или положителен резултат.

Резултатите от анализа показват средните показатели - крайната стойност от 0,9, ако делът е определен като 0,4. Нормата за това е степента на оцветяване на пробата, в която липсват антитела към вируса. Ето таблицата за примерно декодиране:

Анализ за цитомегаловирус

Цитомегаловирус (CMV) е вирус от вида Herpesvirus. Подобно на всички херпесни вируси, цитомегаловирусът може да съществува за дълъг период от време в човешкото тяло в латентна форма. След заразяването вирусът остава в човешкото тяло почти за цял живот. С намаляването на имунитета вирусът става активен, причинявайки тежки увреждания на много органи и телесни системи. Особено опасен е цитомегаловирусът за новородени, така че бременните жени дават анализ за цитомегаловирус. Какво е това заболяване и защо е толкова важно да се направи кръвен тест за цитомегаловирус?

цитомегаловирус

Най-често цитомегаловирус се предава по следните начини:

чрез слюнка с целувка;
въздушни капчици;
полов акт;
с трансфузия на заразена кръв;
от жена на дете по време на бременност, раждане, кърмене.

Инкубационният период на заболяването е 20-60 дни. Продължителността на острата фаза на заболяването е 2-6 седмици. За този период пациентът има обща слабост, студенина, интоксикация на тялото, повишена телесна температура, главоболие и мускулна болка, бронхит.

По време на обострянето на това инфекциозно заболяване могат да се развият сложни патологии на вътрешните системи и органи. В някои случаи има пневмония, ринит, ларингит, хепатит, урогенитални патологии. След края на острата форма, цитомегаловирусът преминава в латентна форма.

По-изразени симптоми на заболяването при деца на възраст 3-5 години, бременни жени, хора, страдащи от придобит или вроден имунен дефицит. Хората, които имат висок имунитет, толерират остра форма на заболяването без значителни симптоми. Поради това е толкова важно да се прави периодичен анализ на цитомегаловирус.

При намаляване на имунитета са възможни следните прояви на цитомегаловирусна инфекция:

1. Има остра респираторна вирусна инфекция (ARVI), която има изразени симптоми - умора, неразположение, слабост, хрема, главоболие, треска. Често тези признаци се съпътстват от възпаление на сливиците, слюнчените жлези.

2. Обобщената форма на цитомегаловирусния ток. Инфекцията засяга вътрешните органи на човека. Възпалителният процес се развива в чернодробния епител, далака, панкреаса, бъбреците, надбъбречните жлези. Често пациентът има бронхит, пневмония, имунната система на тялото е значително отслабена.

3. Патология на урогениталната система. Пациентът има симптоми на системно неспецифично възпаление на урогениталните органи, които трудно се лекуват с конвенционални антибактериални лекарства.

Хората, които са изложени на риск от развитие на това заболяване, трябва редовно да вземат кръвен тест за цитомегаловирус, за да започнат лечение според нуждите. Това са преди всичко бременни жени, пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, рак, HIV инфекция, пациенти, които са претърпели трансплантация на органи.

Анализи за цитомегаловирус

Индикации за назначаване на кръвни тестове за цитомегаловирус, изследване на урината, намазка, слюнка са следните заболявания и състояния:

подготовка и хода на бременността;
фетоплацентна недостатъчност;
признаци на вътрематочна инфекция на плода;
аборт на бременност;
неопластични заболявания;
имуносупресия при HIV инфекция;
приемане на цитостатични (антитуморни) лекарства;
треска с неизвестно естество;
нестандартното развитие на пневмония, включително при деца.

Основните методи на лабораторни изследвания за цитомегаловирус са:

В резултат на цитомегаловирусния анализ клетките на вируса се откриват под микроскоп, използвайки цитологичния метод в човешките биологични среди. Тези клетки са големи, вътрешно ядрени включвания. Предимства на цитологичния метод - простота, бързи резултати. Недостатъкът е ниското информационно съдържание, което е само 50%.

Вирусологичният метод е едно от най-точните изследвания. Състои се с това, че проба материал (кръв, сперма, слюнка, цервикален газоразрядни, околоплодна течност) е поставен в среда, която е благоприятна за растежа на микроорганизмите. За известно време (2-7 дни) колонии от микроорганизми растат върху хранителната среда, които след това се идентифицират. Липсата на вирусологичен метод - резултатите от анализа за цитомегаловирус трябва да чакат дълго време.

Имунологичният метод се състои в извършване на ензимен имуноанализ (ELISA) и е основният метод за анализ за определяне на цитомегаловирус.

Антителата (имуноглобулините) към цитомегаловирусите се произвеждат от имунната система на тялото веднага след като вирусът навлезе в него. Човешкото тяло произвежда два класа имуноглобулини - IgG и IgM. IgM антителата се откриват с текущата първична или повтаряща се инфекция. IgG антителата показват или латентен ход на заболяването, или първичната инфекция или нейното обостряне.

При анализа на цитомегаловирусния анализ обикновено се показва титър IgG имуноглобулини. Но IgG антителата могат да бъдат определени както по време на хода на заболяването, така и в случай на по-рано прехвърлена инфекция. Следователно, обикновено анализът се повтаря.

Активирането на цитомегаловирус е показано чрез увеличаване на титъра на IgG имуноглобулини четири и повече пъти. За по-точна диагноза се извършва допълнителен анализ за определяне на IgM антитела в кръвта.

Тук е препис на анализа за цитомегаловирус, съгласно метода на ензимния имуноанализ.

При това декодиране IgG и IgM означават липсата на антитела в кръвта, IgG + и IgM +, наличието на антитела в кръвта.

1. IgG-, IgM-. Имунитет на вируса отсъства, има риск от първична инфекция.

2. IgM-, IgG +. Има имунитет към вируса, няма риск от първична инфекция. Рискът от обостряне зависи от имунната система.

3. IgM +, IgG-. Първична инфекция, която изисква терапия. Когато планирате бременност, трябва да отложите зачатието до формирането на имунитет.

4. IgG +, IgM +. Вторично обостряне на инфекцията, което изисква лечение.

Молекулярно-биологичният метод е PCR-диагностика (полимерна верижна реакция) на цитомегаловирус. Той се основава на ДНК на микроорганизма на патогена. Причиняващият агент на тази инфекция се отнася до вируси, съдържащи ДНК. Следователно, резултатите от анализа за цитомегаловирус по този метод са доста точни. В допълнение, обикновено резултатите от проучването са готови след 1-2 дни. Недостатъкът на този метод е, че с негова помощ е невъзможно да се определи степента на заболяването и състоянието на имунитета на пациента.

Дешифрирането на анализа за цитомегаловирус трябва да се извърши от лекуващия лекар. Ако е необходимо, за да определи диагнозата, той назначава допълнителни проучвания.

Как се диагностицира цитомегаловирус чрез кръв, урина, смазка

Лабораторната диагноза на цитомегаловирусна инфекция (CMV инфекция) включва извършването на два вида реакции. Първите са насочени към идентифициране на специфични антитела. Последните са свързани с откриването на самия цитомегаловирус (CMV), неговия генетичен материал или отделни антигени.

Основните основи на изследването са:

кръвен серум (венозно, необходимо е да се предаде на празен стомах, минималният възможно гладен интервал е 4 часа);
цереброспинална течност (цереброспинална течност);
слюнка;
урина;
Смеси от уретрата и влагалището, цервикален канал;
подуване от трахеята и бронхите, храчки.

Какви методи се използват за откриване на CMV

Сред голям брой методи, предназначени за откриване на микроорганизми в субекта, при диагностицирането на CMV инфекцията се използват:

RCC (реакция на фиксиране на комплемента);
RIF (имунофлуоресцентна реакция);
ELISA (ензимен имуноанализ);
Твърди фазови радиологични анализи;
на иму;
PCR;
ДНК хибридизация;
Културологичен метод;
Цитология.

Последният метод разкрива цитомегаловирус в смазване или нарязване на базата на откриването на "цитомегални клетки", които са претърпели морфологична промяна под влияние на вируса. Те имат големи външно запомнящи се ядра. По-често се използва за изследване на участъци от биопсии, утаяване след центрофугиране на урина и слюнка, промиване от бронхите.

Всички горепосочени методи имат различна чувствителност и специфичност (това са специални характеристики на методите за изследване, които определят процента на фалшиви положителни и фалшиво-отрицателни резултати).

Таблицата по-долу обобщава информацията за най-популярните методи за диагностика на цитомегаловирусна инфекция, изброени по-горе.

На практика втората и четвъртата статии се използват най-често.

Определяне нивата на антителата към цитомегаловирус

Нивото и фактът на наличие на антитела срещу цитомегаловирус в практиката на медицината се определя по-често с помощта на ELISA и имуноблот. За анализ на венозна кръв, цитомегаловирус трябва да се дава на празен стомах. Количествено, резултатът се счита за положително в титър от 1: 100 (обикновено, но различни лаборатории могат да имат различни реагенти), една дефиниция на дори високи титри на IgG имуноглобулини, IgM специално има диагностична стойност. В допълнение към заглавията също така е важно да се определи степента на авидитивни антитела от клас G - т.е. оценка на плътността на свързване на тези антитела към CMV антигени. Различните лаборатории имат различни референтни стойности на показателите за аритметичност. Например "Invitro" дава следните стойности:

До 0.3 - ниска алоеност.
Над 0,3 - високо.

В други източници стойността на индикатора до 35% се счита за ниска аритметика, 36-41% - средна, повече от 42% - висока.

За диференциална диагноза на състояния, произтичащи от наличието на цитомегаловирус в тялото, извършва скрининг "метод сдвоен серуми": кръвни проби, взети два пъти през интервал от 2-3 седмици, като всеки път оценява титър и ненаситеност. Диагностично важни критерии: нарастването на титъра в динамиката четири или повече пъти и увеличаването на индекса на жестокостта.

Декодирането на получените резултати по време на проучването е представено в таблицата по-долу.

Определяне на ДНК и индивидуални антигени

За да се определи наличието на ДНК в началния материал на цитомегаловируса, може да се направи чрез PCR или ДНК хибридизация и двата метода са силно чувствителни, на практика PCR се използва по-често. За анализа на цитомегаловирус могат да се използват всички субстрати, дори тези, взети за биопсия.

PCR се използва само като допълнителен метод за изследване. Това се дължи на неговата висока чувствителност. Въпреки това, до 90% от възрастното население са носители на цитомегаловирус RF, което не означава, че тя е активна в тялото. Някои автори предлагат да се помисли за медицински вирус откриване на ДНК в серум и цереброспинална течност активен CMV инфекция и откриване на генетичен материал в урината, слюнката, уретрални тампони, на шийката на матката и / вагината и евентуално латентен (скрит) по време на инфекция.

Тълкуването на резултатите от изследването чрез PCR и ДНК хибридизацията в комбинация с определянето на нивата на специфични имуноглобулини е дадено в таблицата по-долу.

Според някои източници, основният критерий за дейност CMV-инфекция трябва да се счита само за откриване на висок титър на ДНК-CMV в кръвта на субекта (1). В този случай, според тях, в присъствието на увеличаващи се титър на антитяло (4 или повече), откриване на IgM, проследяване на вирусната ДНК в кръвта и урината са недостатъчни критерии за диагноза.

Във всеки случай, тя може, в момента на диагнозата за активност CMV инфекция в тялото, като се използва комбинация от методи: определяне на ниво на антитела и идентификация на вируса и неговите антигени към различни субстрати.

Кой трябва да бъде изследван за цитомегаловирус

Сред населението е възможно да се отделят категориите граждани, които изискват най-голямо внимание по отношение на цитомегаловирусната инфекция:

Бременни жени и жени в предучилищното образование;
новородени деца;
деца с чести ОРЗ;
деца и възрастни с имунодефицитни състояния, вродени или придобити, вкл. ХИВ;
деца и възрастни с онкология;
деца и възрастни, получаващи цитотоксични лекарства;
всички граждани, които имат клинични прояви на инфекцията.

Проблеми при лабораторна диагностика на цитомегаловирусна инфекция при HIV-инфектирани пациенти. VI Shahgildyan, O.Yu. Shipulina, N.V. Karazhas, V.M. Стахханова, ЛФ Евсейва, ОА Tsishkevich. Руски федерален НМС РБ СПИН, Москва, Изследователски институт по епидемиология и микробиология. NF Gamalei RAMS, Изследователски институт по вирусология. DI Иваново, Руска академия по медицина, Москва, Болница за клинична инфекциозна болест № 2, Москва.
Вродена цитомегаловирусна инфекция. Скритата заплаха. ТА Artemchik, Беларуски държавен медицински университет.
Цитомегаловирусна инфекция в клиниката на вътрешни болести. VV Skvortsov, R.G. Myazin, D.N. Емелянов. Списание "Учебният лекар", №9, 2004

Процедурата за вземане на кръвен тест за CMV и нейното тълкуване

Анализът на цитомегаловирусите е един от задължителните в списъка с изследвания, които лекарите назначават при бъдещи майки и някои пациенти. Инфекцията с подобен вирус през първите 20 седмици от раждането на дете може да доведе до смърт на плода и спонтанен аборт.

Не по-малко сериозни последици за хода на бременността могат да възникнат, ако инфекцията е настъпила през втората половина. Тъй като такива усложнения е възможно да се назове:

умствено изоставане;
глухота;
слепота на бъдещото бебе.

За да се избегнат подобни последици, е много важно да се премине анализът на цитомегаловирус и да се започне лечение възможно най-скоро.

Същността на изследването и тълкуването на неговите резултати

По правило, за възрастен, чието здравословно състояние е на задоволително ниво, цитомегаловирусът не е опасен. В много случаи, обаче, инфекцията може да доведе до негативни последици. Тази забележка е особено важна не само за бъдещите майки и тези, които мислят само за зачеване на бебе, но също така и за кърмачета и пациенти, страдащи от вродена или придобита имунна недостатъчност.

Тези категории хора се нуждаят от кръвен тест за цитомегаловирус, когато се проявят първите признаци на инфекция или ако самият вирус се повтаря. Колкото по-рано е диагнозата, толкова по-висока е ефективността и ще са необходими по-леки терапевтични мерки. Това е единственият начин да се избегнат сериозни усложнения за здравето на пациента.

При пациенти с висока вероятност от усложнения, причинени от инфекция, вирусът след инфекция или реактивация може да се развие латентно по време на полумесеца, което е периодът на инкубационния период. В този момент знаците на патологията не се проявяват. Въпреки това, много вътрешни органи и системи са заразени. При жените, които чакат дете, инфекцията на плода се случва именно в този период.

Докато се появят първите признаци, вирусът засяга почти цялото тяло. Понастоящем бъдещите майки и имунодефицитните пациенти ще се нуждаят от много тежко лечение, което също така носи риск от неспособност.

Ако направите анализ за цитомегаловирус по-рано, тогава, вероятно, вирусът ще бъде открит дори на етапа на инфекция на първите органи. В допълнение към тестването на кръв за наличие на цитомегаловирус, бъдещите майки също дават общ кръвен тест. Ако вирусът бъде открит и лечението е започнало в ранен стадий на инфекция, пациентът ще може да избегне всички опасни последици.

Ако вземете теста и започнете лечението възможно най-рано, обикновено можете да избягвате приемането на тежки лекарства, които могат да навредят на вашето здраве. В този случай, лечението ще бъде по-икономично.

Основната трудност на ранното откриване на вируса, е, че преди появата на първите симптоми очевидни не успяват да разберат, е имало инфекция или не. Именно поради тази причина, че в хода на бременността или в началото на лечението, свързано с трансплантация на органи, както и с подкрепата на тялото в случай на тест състояние immunnodefitsitnogo кръв се извършва доста често, че дава възможност за идентифициране на вируса на ранен етап на инфекцията. Въпреки това, в зависимост от категорията на пациентите за период анализ CMV може да варира.

Краен срок за анализа

Тези жени, които само планират да станат майки или са регистрирани в началото на бременността, анализ цитомегаловирус се извършват при първото посещение в лечебно заведение. Специалистите на изследователски определят размера на антитела срещу вируса в кръвта и да разберете дали инфекцията възникнали по-рано и да тренират дали имунитет на организма да вируса. Ако на този етап от проучването има високо антитела в кръвта, то може да бъде спокойно за здравето на майката и детето.

Ако имуноглобулините отсъстват в кръвта, имунното изследване на ензимния имуноанализ трябва да мине още няколко пъти през периода на бременност. Отсъствието на антитела е доказателство за отслабване на имунната защита на организма, а в случай на инфекция по всяко време на носенето на дете може да развие различни лезии на плода. За да предаде първия такъв анализ, бъдещата майка трябва да се яви не по-късно от 4 седмици след като е настъпила концепцията.

Що се отнася до пациентите с имунна недостатъчност, в техния случай е необходимо да се подложи на изследване непосредствено след диагностицирането. Това ще помогне да се коригира хода на терапията, включително и антивирусните лекарства в нея, за да се поддържа тялото в случай на възможна инфекция.

В случая, когато изкуствено имуносупресия проведе в подготовка за трансплантация на органи и тъкани, или извършване на комплексен анализ терапевтично действие за откриване на пациенти цитомегаловирус преминава задължително преди началото на процедурата. Откриването на вируса по време на трансплантация на органи е необходимо, за да не последва отрицателна реакция и донорният орган не бъде отхвърлен от организма.

Ако говорим за новородени, те правят такъв анализ, когато съществува риск от вродена инфекция или инфекция, когато преминават през родилния канал на майката. Такива диагностика се извършват през първите дни след раждането им.

Процесът на преминаване на анализа

Разбира се, всички категории пациенти се интересуват от въпроса как да се направи анализът за дефиницията на цитомегаловирус. По правило, за такива изследвания, пациентите са изтеглили кръв от вената. В някои случаи се вземат проби за изследване на слюнка, урина или амниотична течност. Независимо дали се извършва вземане на слюнка, урина или кръв, от пациента не се изисква специална подготовка за изследване. Желаният биоматериал обаче се взема от пациента, обикновено на празен стомах.

Сортове изследвания за откриване на вируса

За да се открие наличието на вируса в кръвта, в медицината има няколко типа изследвания, най-често срещаните сред които е ELISA или ензимен имуноанализ. Такова проучване позволява не само да се определи дали вирусът присъства в кръвта, но и да се открие наличието на имунитет. Този метод може да се нарече един от най-точните, достъпни и отнемащи време, за да се получат резултати.

За да се определи наличието на вируса в тялото, могат да се извършват и други тестове:

PCR анализ (полимеразна верижна реакция). Тя ви позволява да определите ДНК на вируса в кръвта на човека.
Метод на култивиране, при който активният вирус се определя чрез култивиране при хранителни условия.
Метод на цитоскопията. Тя може да открие вирус-повредени клетки в тялото.

PCR за цитомегаловирус остава най-предпочитаният метод за изследване на лекарите по отношение на точността и целта на правилното лечение.

По този начин даването на кръв за откриване на CMV е необходимо за определена група пациенти и жени, които се подготвят да станат майки. Вземат се проби и резултатите от тяхното изследване ще определят наличието на имунитет към болестта или съществуващата възможност за инфекция. В зависимост от получения резултат ще бъде взето решение относно нуждата от лечение и планиране на бременността в следващото време.

Здраве, живот, хобита, взаимоотношения

Анализ на урина за цитомегаловирус

За да се диагностицират сексуално предавани инфекции, обикновено се използват методи, които се основават на идентифицирането на вируса, причиняващ заболяването в даден човек. С цитомегаловирусна инфекция, всичко е малко по-различно. Можете да откривате цитомегаловирус само при извършване на специални изследвания на урина, слюнка, кръв, тампони, отломки, които се вземат от гениталните органи с обостряне на инфекция и първична инфекция.

Антителата срещу цитомегаловирус ще се развият незабавно, когато цитомегаловирусът навлезе в човешкото тяло. Това предотвратява развитието на цитомегаловирус и причинява неговата асимптоматична реакция.

Ако са отрицателни, заключението ще бъде направен анализ, че пациентът вече не е заразен с цитомегаловирус, което означава, че е много чувствителен към първичната инфекция. В случай на несигурен анализ е необходимо да се повтори анализът в рамките на три седмици, за да се сравнят резултатите, както и да се проведе изследване, използващо алтернативни методи. При продължителни резултати се прави извод за текущата или текущата цитомегаловирусна инфекция.

И все пак, един кръвен тест за антитела няма да даде достатъчно информация за наличието на цитомегаловирусна инфекция в тялото. В случай на положителен тест за антитела се използват други методи за потвърждаване наличието на антитела, както и на най-активния вирус.

Цитомегаловирус (урина)

№ 317. Цитомегаловирус (цитомегаловирус, CMV ДНК), определяне на ДНК (урина)

Удобства

цена:Ценова листа.
Срок на изпълнение: 3-4 работни дни.
Къде мога да го взема: Можете да преминете този анализ във всяка медицинска служба на DIAMED.
Подготовка за анализ: 3 седмици преди да вземете теста, спрете да приемате лекарства. Вземете предварително контейнер за урина във всеки офис на DIAMED. Сутрешното пикае. Съдът се събира 50 ml. от общия обем освободена урина.

описание

Методът за качествено определяне на цитомегаловирусна ДНК (урина).

Откриване на цитомегаловирусна ДНК чрез полимеразна верижна реакция (PCR) в серум. Откриваемият фрагмент е хомоложните участъци на протеина на цитомегаловирусната мембрана; специфичността на определянето е 100%. Чувствителността на определянето е не по-малко от 80 вирусни частици в 5 μl от предишното третиране (изолиране на ДНК).

Цитомегаловирусът е широко разпространен вирус на семейството на херпес вирусите. След остър период на цитомегаловирусна инфекция обикновено навлиза в латентна форма, от която може да се активира. CMV принадлежи към така наречените опортюнистични инфекции: тежките клинични прояви на инфекции CMV наблюдават най-често при пациенти с вродени или придобити имунодефицитни (включително в резултат на HIV инфекция, използването на имуносупресивни лекарства в трансплантацията на органи, и т.н.), както и на фона на физиологичен имунодефицитен (деца от първите 3-5 години от живота, бременни). Инфекция, или (в по-малка степен) активиране на инфекция по време на бременността са свързани с риска от вътрематочна инфекция, опасно за развитието на плода. Проявите на инфекция зависят от характеристиките на майчиния имунитет, вирулентността и локализирането на вируса. За да се открие възможно инфекция на тялото от цитомегаловирус, оценка на риска от остра инфекция, откриване на първична инфекция е препоръчително да се използват тестове: АНТИ-CMV-IgG и анти-CMV-IgM в серум, проследяване на вирусната ДНК чрез PCR.

Показания за целите на анализа:

Подготовка за бременност;
Признаци на вътрематочна инфекция, фето-плацентарна недостатъчност;
Състоянието на имуносупресия при HIV инфекция, неопластични заболявания, приемане на цитотоксични лекарства и др.;
Клинична картина на инфекциозна мононуклеоза при липса на инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr;
Хепатоспленомегалия с неясна природа;
Треска от неясна етиология;
Повишаване нивото на чернодробните трансаминази, гама-НТ, АР при отсъствие на маркери на вирусен хепатит;
Атипичен курс на пневмония при деца;
Нежелание на бременност (замразена бременност, обичайни спонтанни аборти).

Метод на определяне: PCR.

Материал за изследване: урина.

Мерни единици: качествен метод (открит / неоткрит).

Референтни стойности: не е открит.

В анализираната проба от биологичен материал беше открит ДНК фрагмент, специфичен за целевия патоген;

В анализираната проба от биологичен материал не бяха намерени ДНК фрагменти, специфични за целевия патоген;
В анализираната проба, поради нарушение на правилата за прием на материал, количеството епителни клетки, което е достатъчно за анализа, не се съдържа.

Съхранение на материала: до 24 часа при +4 Co + 8 Co

ВАЖНО! CMV-инфекция и е част от група факел инфекции (името се формира от началните букви на името на латински - Toxoplasma, рубеола, цитомегаловирус, херпес), се считат за потенциално вредно за развитието на детето. Лабораторните тестове за инфекция с TORCH са най-целесъобразно да се използват 2 - 3 месеца преди планираната бременност. Това дава възможност да се предприемат необходимите терапевтични или превантивни мерки и служи като сравнима с резултатите от проучванията по време на бременност.

Анализ на цитомегаловирус: имате ли цифров компютър?

Анализът на цитомегаловирусите е най-важният преглед в гинекологията и урологията. Цитомегаловирусът (CMV) е херпесвирус от петия тип. Болестта е много разпространена, има разнообразни клинични прояви. Цитомегаловирусната инфекция може да се появи в обобщена форма (увреждане на централната нервна система и вътрешни органи) и е асимптоматична.

Според CMV статистиката, инфекцията с кръвния тест за цитомегаловирус се определя при 50-80% от възрастните хора, което доказва наличието на антитела в кръвта им.

Кликнете, за да отворите / затворите менюто на статията →

Симптомите на CMV

CMV може да бъде придружена от следните симптоми:

хронична слабост;
повишаване на температурата;
тонзилит, възпалено гърло;
болка в десния, лев хипохондриум;
разширени лимфни възли.

цитомегаловирусен анализ

"Data-средно-файл =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus.jpg?fit=450%2C289 " на данни с голям файл клас = "https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus.jpg?fit=790%2C506" = "aligncenter размер-голям WP-образ-4290" SRC = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus-858x550.jpg? преоразмеряване = 790% 2C506 "ALT =" тестове за цитомегаловирус "широчина =" 790 "височина =" 506 "srcset =" // i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads /2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus.jpg?resize=858%2C550 858w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi- па-tsitomegalovirus.jpg? преоразмеряване = 450% 2C289 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus.jpg?resize = 768 процента 2C493 768 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus.jpg?w=10 26 1026 w "размери =" (макс ширина: 790px) 100vw, 790px "от данни recalc-DIMS =" 1 "/>

Методи на компютърна диагностика

Полимеразна верижна реакция (PCR). Чрез PCR се диагностицира наличието на CMV в кръвта, цереброспиналната течност, урината и амниотичната течност. Това е популярен инструмент за откриване на цитомегаловирус, но резултатите невинаги са верни (възможно е фалшив положителен резултат).
Вирусологичен метод. С негова помощ CMV вирусът се екскретира от кръв, урина, амниотична течност и цереброспинална течност. Изследването предполага сеитба на специална хранителна среда на биологичния материал на пациента, където вирусът се умножава. Основният недостатък на метода е неговата продължителност (2 или повече седмици).
Диагностика на антитела срещу CMV в кръвта. Най-популярният анализ позволява да се установи фактът на инфекция с CMV и предписването на инфекция. Ако цитомегаловирусът е наскоро в кръвта на пациента, анализът ще покаже наличието на IgM антитела. Имуноглобулините от IgG групата ще бъдат диагностицирани, ако инфекцията е от дългогодишен характер.

Анализ за цитомегаловирус: индикации

Задължителен анализ за CMV се дава на бременни жени, тъй като инфекцията с вируса през първите 5 месеца от бременността може да доведе до смърт на плода. Опасно е да не се лекува CMV инфекцията през втората половина на бременността. В допълнение, анализът за цитомегаловирус трябва да се извърши в следните случаи:

планиране на бременността;
признаци на фетална инфекция, фетоплацентна недостатъчност;
симптоми на инфекциозна мононуклеоза;
увеличена далака и черен дроб с неясна природа;
спонтанен аборт, спонтанен аборт;
пневмония при дете, което има нестандартен ход.

Анализът на цифровия компютър е включен в изследването на TORCH-комплекса по време на бременност.

Кръвен тест за антитела срещу цитомегаловирус

За да разберете колко дълго пациентът е бил инфектиран с CMV и дали инфекцията продължава да се разпространява до текущото време (е активна), лекарите предписват тест за цитомегаловирус. Целта на кръвния тест е откриването на антитела.

Антитела IgM. IgM са антитела, продуцирани от имунната система след 4-7 седмици след инфекция с CMV инфекция при хора. Положителен IgM титър може да се наблюдава в кръвта в продължение на 4-12 месеца, след това тези антитела изчезват.

Антитела от IgG. IgG - антитела, продуцирани от имунната система няколко седмици след заразяването с CMV. Те не изчезват с течение на времето, но остават в кръвта през целия живот на пациента.

Слава на антитела. Терминът "авидност" се отнася до силата на свързване на антитела към микробите, срещу които са насочени. Човешката имунна система е проектирана така, че в началото на инфекцията тя произвежда антитела с ниска склонност, а след това, няколко месеца след сблъсък с микроб - антитела с висок афинитет. Това е индикатор за нищета, която ни позволява да установим ограничителния период за CMV инфекцията.

Подготовка за анализ на кръвта за цитомегаловирус

При подготовката за анализ на CMV трябва да следвате правилата по-долу. Правилната подготовка ще даде възможност да се получат точни резултати.

Кръвта на CMV се дава на празен стомах, е желателно да се откаже прием на храна за 6-8 часа преди анализа. По този начин е разрешено да пие вода в каквото и да е количество, но е невъзможно да се пият напитки с поддържането на захар (сладък чай, компот).
Ако пациентът е бременна и е проверен за CMV показатели, в деня преди анализа, тя трябва да намали приема на бонбони.
В деня преди анализа CMV трябва да се откаже от пържени мазни храни, тъй като неспазването на диетата може да изкриви резултатите и тяхното тълкуване.
Резултатите от анализа на CMV могат да бъдат повлияни от менструалния цикъл на пациента, така че е препоръчително да се консултирате с времето на поведението му в съответствие с фазата на цикъла с гинеколога.
Ако пациентът приема лекарства, това също трябва да бъде съобщено на лекаря. Може да се наложи известно време да се откаже от лекарството или да се отложи предаването на тестове.
Условията на стрес и физическото натоварване също могат да повлияят на резултатите от CMV анализа. Това трябва да се вземе предвид от пациенти, чиято професионална дейност предполага тежък физически труд. Стресът е и индикатор за прехвърлянето на анализа.
Преди да вземете материал (кръв, урина), трябва да останете за 15-20 минути в статично състояние.
Анализът се отлага за няколко дни, ако пациентът току-що е претърпял медицинска процедура, свързана с физиотерапия или биопсия.
Един ден преди теста за CMV е необходимо да се въздържат от приемане на алкохол. От момента на пушенето трябва да мине поне час преди предаването на биологичен материал.

кръвен тест за цитомегаловирус

"Data-средно-файл =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-krovi-na-tsitomegalovirus.jpg?fit=450% 2C289 "данни-голям файл =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-krovi-na-tsitomegalovirus.jpg?fit=790 % 2C508 "клас =" aligncenter размер-голям WP-образ-4293 "SRC =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-krovi -NA-tsitomegalovirus-855x550.jpg? преоразмеряване = 790% 2C508 "ALT =" кръвен тест за цитомегаловирус "широчина =" 790 "височина =" 508 "srcset =" // i0.wp.com/medcentr-diana-spb. RU / WP-съдържание / качвания / 2017/05 / АНАЛИЗ-krovi-на-tsitomegalovirus.jpg? преоразмеряване = 855% 2C550 855вата, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content /uploads/2017/05/analiz-krovi-na-tsitomegalovirus.jpg?resize=450%2C289 450 w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/ 05 / АНАЛИЗ-krovi-на-tsitomegalovirus.jpg? преоразмеряване = 768 процента 2C494 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/anal ? Iz-krovi-Na-tsitomegalovirus.jpg w = 1085 1085w "размери =" (макс ширина: 790px) 100vw, 790px "от данни recalc-DIMS =" 1 "/>

Подготовка за анализ на урината

Ако урината е материал за анализ, е необходимо да се изключат зеленчуците и плодовете, които могат да повлияят цвета на урината от диетата в продължение на 24 часа, и да откажат диуретици.
Преди събирането на урина се изисква висококачествено хигиенно лечение на гениталиите. Жените пациенти не трябва да се тестват за урина по време на менструация.
Желателно е контейнер, предназначен за събиране на урина, да бъде взет в лаборатория, в която ще бъде изследван материалът. Ако планирате да използвате импровизирани инструменти, контейнерът и капакът трябва да се измият добре, без да използвате химикали - белина, сапун и т.н.

Като се спазват тези прости препоръки, може да се разчита на правилните резултати от анализа за цитомегаловирус.

Дешифриране на анализа на цифрови компютри

Тълкуването на анализа върху CMV ще разкаже за наличието в кръвта на имуноглобулините IgM, igG и тяхното ниво. Антителата позволяват на гинеколога и уролог да определят дали има цитомегаловирус в тялото на пациента, независимо дали е активен в момента, в който лицето е било заразено.

Отсъствие на IgM антитела, IgG към CMV

Ако IgM анализ, igG няма да открие присъствието си в кръвта на пациента, това показва, че тялото му не е изправено пред инфекцията и няма имунитет към нея. В такава ситуация една жена може да планира бременност, но трябва да избягва контакт с вероятни източници на цитомегаловирус.

Наличието на IgG антитела, липсата на IgM антитела

Ако в тялото на пациента са намерени само имуноглобулините от IgG групата, това е прекрасно. Лицето вече е прехвърлило дадена инфекция в миналото и има имунитет срещу нея.

С тези резултати една жена може да планира бременност без забавяне. Вероятността CMV отново да бъде активирана по време на бременност и ще бъде опасно за детето не надхвърля 1%. Теоретично обаче това е възможно, така че бременната жена ще трябва да запази здравето си под контрол и ако се появят симптоми на настинка, консултирайте се с лекар.

Наличието на IgM, липсата на IgG

Ако тълкуването на CMV анализа разкри изключително IgM, пациентът беше наскоро заразен с вируса. В подобна ситуация с бременността, препоръчително е да изчакате няколко месеца. В кръвта, IgM антителата трябва да изчезнат и да се появят IgG антитела. По правило се наблюдава 8-10 седмици след инфекцията.

Наличието на IgM и IgG

Ако резултатът от кръвен тест е откриването и на двата класа имуноглобулини, може да има две обяснения за това. Цитомегаловирусът е повторно активиран в тялото или няколко месеца след инфекцията. Бременността се разрешава само при изчезване на IgM.

Диагнозата на вродения CMV вирус може да бъде дадена на новородено дете, ако екскрецията му от кръвта или урината се случи през първите три седмици след раждането.

Абитността на IgG към CMV

Абитмичните антитела са много важен критерий, чрез който лекарите определят предписанието на CMV в кръвта на пациента. Колкото е по-висок индексът на аритмичност на имуноглобулините, толкова по-рано е настъпила инфекцията.

Високата авидност показва дългосрочна инфекция и не представлява заплаха за тялото. Ниска алоегия е индикация, че инфекцията с цитомегаловирус не трае повече от три месеца. В последния случай, концепцията за детето трябва да бъде отложена до момента, в който абитността на IgG антителата стане достатъчно висока.

Цитомегаловирусна инфекция

Цитомегаловирус (CMV) или вируса на херпес симплекс тип 5, - ДНК-съдържащ вирус на семейство Herpesviridae цитомегаловирус Hominis субфамилия Betaherpesvirinae. Цитомегаловирус (CMV), човешки - anthroponotic хронично вирусно заболяване се характеризира с различни форми на патологичен процес и клинични прояви - от латентна инфекция на генерализирано симптоматично заболяване. CMV заболяване, класифицирани в зависимост от условията и механизмите на инфекция (вродени и придобити инфекция, пренатални, постнатални и intrapartum), степента на вирусна активност (латентна, устойчиви и активира инфекция), първична или повторна инфекция (остра инфекция, реинфекция или реактивация на вируса).

Отличителните белези на инфекцията са способността на CMV да продължи да съществува в много органи и способността й да заразява почти всички клетки на човешкото тяло, което предопределя разнообразието от клинични прояви както при вродени, така и при придобити форми на инфекция. CMV се счита за основния причинител на вътрематочната инфекция, която има различни резултати: от инфекция без инфекция, образуване на малформации и заболяване на новородените преди зародишна смърт и мъртво раждане.

CMV е типична антропоноза. Източникът на инфекция е болен човек или носител на вируси. Пътища на предаване: вертикални, сексуални, въздушни, фекално-орални, официални (парентерални). Факторите на предаване са кръвни, цервикални и вагинални тайни, сперма, женско мляко. Вирусът се екскретира в урината, изпражненията, слюнката, храчките, в по-малка степен - със слъзна течност. Инфекцията може да възникне и при кръвопреливания, трансплантация на органи и тъкани. Цитомегалия е широко разпространена инфекция, сред пълнолетното население на Руската федерация, 73-98% имат AT-CMV.

CMVI принадлежи към опортюнистични инфекции, особено опасни за пациенти с имунна недостатъчност от различен характер. Имуносупресията води до реактивиране на латентна инфекция и до развитие на явни варианти на заболяването с поражение на различни органи и системи, които могат да доведат до смърт. Manifesto CMVI е едно от първите места в структурата на опортюнистичните заболявания при HIV-инфектирани пациенти. Тази патология се среща при 20-40% от пациентите със СПИН, които не получават антиретровирусна терапия. Клинично експресираният CMV е едно от сериозните инфекциозни усложнения при трансплантация на органи, инфекцията изостря процесите, водещи до отхвърляне на трансплантацията.

С постоянството на CMV в човешкото тяло се отличават два етапа, които се заместват един друг - продуктивни (с репликация на вируса) и латентни. Освобождаването на вируса от латентния етап означава реактивиране, което може да бъде предварително определено от намаляването на имунореакцията или появата на други фактори, допринасящи за неговото възпроизвеждане. Идентификация на директни маркери за вирусна репликация (виремия, ДНК или АХ) показва инфекция.

При първичната инфекция на 5-ия и 7-ия ден се получава Ig IgM, след 10-14 дни - нисък клас АТ IgG, а след това постепенно аритмичността на тези АТ нараства, те стават високо вискозни. IgM антителата изчезват в рамките на един месец, при ниски дози AT IgG - след 1-3 месеца, силно развиващите се АТ IgG циркулират в кръвта на носителя за цял живот. При първичната инфекция в стадия на "серологичния прозорец", преди началото на АТ синтеза, настъпва активна репликация на вируса, през този период единственият маркер на инфекцията е ДНК на вируса в кръвта. При реактивиране, появата на АТМ IgM и / или IgA, както и на ниско AT IgG; в пика на реактивацията се открива ДНК или AG CMV в кръвната плазма.

Решаващо е зародишен CMV виремия поради майката първична инфекция или повторно вирус или негов реактивиране. CMV е в състояние да преодолее плацентарната бариера и да повлияе на плода при различни стадии на бременност, причинявайки вродена инфекция. Според различни автори, активната форма на CMV инфекция е открита при жените с обременени акушерска история в 35-60% от случаите. Секция порта за вируса в зародишен и intrapartum период на бременност може да бъде плацента и фетални мембрани в неонаталния период и по-късно - на дихателните пътища и храносмилателния тракт, и възможно замърсяване чрез кръв.

CMV има благоприятно невротропно, epiteliotropnym, хепатотропен и cardiotropic ефект върху плода. Ефектът може да бъде медиирано, което води до различни аномалии в плацентата: плацентата циркулация разстройство matochno-, отклонението в еволюционен образуването на плацентата. Клинична еквивалентни на тези заболявания може да бъде да се намали продължителността на бременност и преждевременно раждане, раждане на деца със симптоми на хипоксия прехвърлени или признаци на зародишен недохранване, обща вътрематочно растеж.

Най-голямо значение за развитието на ранните перинатални фетални лезии има хематогенен път на инфекция. В допълнение, за вътрешно ранните и по-късни лезии, вертикалните и контактните пътища на CMV предаването са характерни, а случаите на смесена инфекция също са чести. Острата CMV може да възникне под формата на обобщена форма с прикачване на вторични инфекции и да има смъртоносен изход през първите седмици от живота на детето. Когато плодът се зарази по време на реактивирането на латентен CMVI, късни прояви на инфекция се появяват под формата на визуално, слухово, умствено изоставане, двигателни нарушения. При отсъствието на изразени имунологични нарушения, острата CMV става латентна с цялото съществуване на вируса в човешкото тяло. Развитието на имуносупресията, особено свързано с HIV инфекцията, води до възобновяване на репликацията на CMV, появата на вируса в кръвта и проявата на заболяването. Смъртността на пациентите с HIV инфекция, страдащи от CMV, е 25-27%.

Клиничната диагноза на CMV инфекцията изисква задължително лабораторно потвърждение. Откриването на IgM и / или IgG в кръвта на пациента не е достатъчно, за да установи факта на активна репликация на CMV, нито да потвърди явната форма на заболяването.

Индикации за изследване

Жени, планиращи бременност;
жени с анамнеза за акушерство (перинатална загуба, раждане на дете с вродени малформации);
бременни жени (главно с ултразвукови признаци на вътрематочна инфекция, лимфаденопатия, треска, хепатит и хепатоспленомегалия с неизвестен произход);
бременни жени с имунен дефицит, включително HIV инфекция;
майките, които раждат дете със признаци на вътрематочна инфекция или вродени малформации;
деца със симптоматична вродена инфекция, малформации или тези, родени от жени, изложени на риск от вътрематочен трансфер на CMV;
пациенти (особено новородени) със сепсис, хепатит, менингоенцефалит, пневмония, гастроинтестинални лезии;
пациенти с наличие на имунна недостатъчност с клинична картина на орган или генерализирани лезии.

Вродени CMVI - рубеола, токсоплазмоза, неонатален херпес, сифилис, бактериална инфекция, хемолитична болест на новородени, травма при раждане, наследствени синдроми;
мононуклеоза болест - инфекция, причинена от вируса на Епщайн-Бар, херпес вируси 6 и 7 вида остра ХИВ инфекция, стрептококова ангина, остра левкемия дебют;
респираторно заболяване при малки деца - магарешка кашлица, бактериална или трахеит трахеобронхит, RS-вирусна инфекция, херпесна трахеобронхит;
имунокомпрометирани пациенти - пневмония, пневмония, туберкулоза, токсоплазмоза, микоплазма пневмония, гъбични и херпесни инфекции, бактериални сепсис, лимфопролиферативно заболяване, HIV енцефалит, невросифилис, прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия;
полиневропатия и poliradikulopatiya - poliradikulopatiya причинени от херпес вируси типове 2 и 6, синдром на Guillain-Barre, токсична полиневропатия, свързана с приемането на лекарства, алкохол, лекарства, психотропни вещества.

Етиологичната лабораторна диагностика включва микроскопски изследвания, откриване на патогени в клетъчна култура, откриване на АН или ДНК, определяне на АТ IgM, IgA, IgG, авидност на АТ IgG.

Материал за изследване

Кръв (серум, плазма), кръвни левкоцити, урина, слюнка, изследвания на КЧС - култура, откриване на ДНК;
кръв от пъпна връв, амниотична течност - откриване на ДНК;
слюнка, урина - откриване на хипертония;
серум / плазма на кръвта - определение на AT.

Сравнителни характеристики на лабораторните диагностични методи. Използването на PCR метода позволява да се определи наличието на ДНК вирус в тъканите и биологичните течности. Проучването има висока специфичност (100%) и чувствителност (85-100%). ДНК на CMV може също да бъде открита с латентен CMV, което показва продължителното репликиране на вируса дори при отсъствие на клинични симптоми на заболяването. Използването на PCR в реално време позволява да се определи нивото на виремия ("вирусен товар") в кръвта и CSF.

Изолиране на вируса от кръвни левкоцити, урина, слюнка, цереброспинална течност, сперма, и т.н. В клетъчна култура за дълго време, наречен "златен стандарт" за диагностициране на CMV инфекция. В днешно време, с появата на силно чувствителни и специфични молекулярни биологични техники, вирусологични изследвания вече не се радва на командващ позиция в лабораторната диагностика на CMV инфекция. Това се дължи на особеностите на вируса - в отглеждането на резултата засегнати от нестабилността на CMV до промяна на температурата и замръзване, както и необходимостта да се провеждат изследвания в специално оборудвана вирусология лаборатория, която обикновено не разполагат с необходимите съоръжения за медицинска. В допълнение, вирусологичен проучване не може да се прави разлика между първичната инфекция на рецидивиращи форми на CMV инфекция, особено в асимптоматични. Някои лаборатории използват "метод бързо култура" с предварително въвеждане на биоматериала в фибробластен култура и идентифициране на CMV цитопатичен ефект, когато се използва RIF.

За откриване на AH на вируса в слюнката и урината се използва RIF метод, количеството на светлинните клетки може приблизително да оцени интензивността на изолиране на вируса. Във връзка с персистирането на CMV, откриването на AH не показва активността на инфекциозния процес, необходими са допълнителни проучвания за неговата оценка - откриването на отделни вируси на AH (p55, pp65 и т.н.).

При извършване на микроскопско изследване (светлинна микроскопия), основните морфологични характеристики на CMVI са гигантски клетки с интрануклеарни включвания (цитомегалия). Те могат да бъдат намерени в епитела на бъбречните тубули, жлъчните пътища, отделителните канали на слюнчените жлези, панкреаса, белодробната тъкан, глиалните клетки, невроните, ендотелиоцитите. Наличието на такива клетки показва възпроизвеждането на вируса, но те не се откриват във всички случаи на активна инфекция. Диагностичната чувствителност на метода не надвишава 50%.

За да се определи AT-CMV, обикновено се използва методът ELISA. Наличието на IgM Ig е доказателство в полза на остра инфекция или реактивиране. Реактивирането е много по-често придружено от хиперпродукция на АТ IgA, отколкото IgM. Откриването на Ig Ig е с ниска диагностична стойност. тест диагностична стойност увеличава определение ненаситеност IgG антитела: откриване на нисък авидитет IgG антитела показва текущата или скорошно CMV инфекция, понижаване на индекса на авидитет възможно активиране. Откриване vysokoavidnyh AT елиминира основната инфекция, обаче активиране може да се случи в присъствието на най-vysokoavidnyh че потвърждава чрез откриване на CMV, неговата AH ( "ранни протеини") или ДНК, както и откриване на IgA антитела.

Откриване на специфични антитела на вируса помага при признаването на заразяване на хора с CMV, но поради дългия период на нарастване на титъра на антитела след инфекция, последващото дълго поддържане на кръвта им, трансплацентарната трансфер IgG антитела от майката на плода (идентифицирани в едно дете до 1,5 години) на диагностичната стойност изследванията са ограничени. Когато се наблюдава в динамиката (2-4 седмици), увеличаването на титъра на AT IgG 4 пъти показва активен CMV. Въпреки това, необходимостта от по-дългосрочен период на проследяване (4 седмици) и способността да се спаси от висок титър на антитела в продължение на няколко години, ограничаване на използването на този подход към диагнозата.

Допълнително проучване за увреждане на мозъка, причинено от CMV, може да бъде паралелното откриване на IgG в периферната кръв и CSF чрез ELISA с последващо изчисление на тяхното съотношение. Стойността на съотношението ни позволява да идентифицираме интратекалното производство на АТ и съответно участието на ЦНС в инфекциозния процес.

Имуноблот позволява откриването на IgM и IgG антитела срещу специфични протеини на CMV, потвърди специфичността на изследването, да наблюдава динамиката на появата и изчезването на определени протеини, които имат висока диагностична и прогностична стойност. Присъствието на АТ на отделен AG вирус потвърждава образуването на имунен отговор към CMV.

Показания за използването на различни лабораторни изследвания и тълкуване на резултатите от тях в различни категории

Диагностика на първична инфекция, включително по време на бременност, е възможно само при пациенти, които нямат AT-CMV в кръвта си. Независимо от клинично заболяване изпълнение, когато първичен CMV инфекция открива прави линии (присъствие на вирус, ДНК или АН) и непряко (AT-CMV) лабораторни маркери на активен CMV репликация. При изследване на пациенти със съмнителна активна CMV и явна форма на заболяване (CMV заболяване) е необходимо количествено определяне на съдържанието на CMV ДНК в кръвта. Определяне на CMV ДНК в цереброспиналната течност, плеврална течност, BAL, бронхиални биопсии, биопсии на органи, извършени в присъствието на съответния орган патологията.

Идентификация на директни маркери за вирусна репликация (виремия, ДНК или АХ) показва инфекция. Откриването на ДНК на CMV или AH вируса в кръвта на бременна жена е основният показател за висок риск от фетална инфекция и развитието на вродена CMV.

Отсъствие на AT-CMV IgM, IgA и IgG означава липсата на CMV в организма. Въпреки това, при индивиди с тежък имунен дефицит при активната репликация на CMV, производството на специфичен АТ може да бъде намалено до неоткриваемо ниво.

Идентификация на AT-CMV от различни класове позволява да се определят фазите на инфекциозния процес (репликативен или латентен). IgM Ig често се оценява като маркер на първична херпес-вирусна инфекция. При откриване на IgM Ig за потвърждаване на инфекцията с CMV се препоръчват допълнителни изследвания: определяне на АТ IgA или авидност на AT IgG, откриване на АТ на отделни протеини с използване на имуноблот; повторно изследване на жена или дете след 2 седмици. Откриването на АТ IgA и / или ниско-АТ IgG потвърждава наличието на инфекция. При повторното идентифициране на IgM Ig и отсъствието на IgA и / или ниско IgG Ig, резултатът от откриването на Ig IgM се смята за фалшиво положителен.

Откриване на IgM и IgG антитела към ранни антигенни протеини и ниско-АТ IgG антитела означава първичен процес на инфекция.

Откриване само на Ig IgG не позволява да се характеризира периодът на заболяването. При наличие на имуносупресия на класическото (4-кратно) увеличение на Ig IgG по време на релапс не се наблюдават.

Установяване на факта на фетална инфекция се извършва въз основа на ДНК откриване на CMV. Избор на биологичен материал се определя от това, продължителността на бременността, което определя възможността за извършване на конкретен метод инвазивна пренатална диагноза: околоплодна течност - 16-23 седмици, кръвта от пъпната връв - 20-24 седмици. Непрякото потвърждаване на факта на инфекция на плода е откриването на АТМ IgM и / или АТ IgA в кръвта от пъпна връв (проучването е възможно от 22-та седмица на бременността).

Лабораторна диагностика на вроден CMVI базиран на засичането на CMV, ДНК или хипертония при различни биологични материали (периферна кръв, урина, слюнка, тампони и тампони от орофарингеална, CSF) и идентификация на серум или плазма антитела IgM и IgA кръв по време на първите 7 дни след раждането. Провеждането на изследването на по-късна дата не позволява да се разграничи вродената и придобитата инфекция. Откриване на CMV ДНК или хипертония вирус в кръвта, урината, останки от лигавицата на устната кухина след 4-6 седмици от живота в отсъствието на вируса в първите 2 седмици на говори за intrapartum или началото postanatalnom инфекция. Потвърждаването на проявата на CMVI при деца през първите месеци от живота е наличието на CMV ДНК в кръвта.

Когато съмнителни резултати от допълнителна диагностична информация може да осигури откриване на IgM антитела срещу специфични протеини на антигени на вируса на имуноблотинг. Липсата на AT-CMV при деца с вродена цитомегаловирусна инфекция може да е свързано с развитието на имунологична толерантност към AG цитомегаловирус (CMV инфекция не е придружено от ефективен синтез на AT-CMV).

При изследване на деца в пост-новородени години (класически или модифициран вирусологичен метод), неговата ДНК или АХ ("ранни протеини") и АТМ IgM и IgA. Откриването на анти-CMV IgM при деца от първите седмици от живота се счита за критерий за вътрематочна инфекция с вируса. Недостатъкът при определянето на Ig IgM е тяхното често отсъствие в кръвта в присъствието на активен инфекциозен процес и не по-рядко фалшиви положителни резултати. При изследване на деца на възраст под 4-6 месеца от живота е препоръчително да се определи едновременно АТ при дете и майка и след това да се сравнят размерите на тяхното ниво (титър) и естеството на жестокостта. При разглеждане на дете на възраст над 6 месеца може да се изследва само кръвта на детето. За да се изключи CMVI при деца от първата година от живота, се препоръчва да се определи ДНК или АХ в урината.

Откриването на Ig Ig в серума на новородено без сравнение с нивото на АТ в кръвта на майката не е диагностично, поради възможността за трансплацентарен трансфер от майчиния организъм. Само при динамично сравнение (в интервал от 14-21 дни) на нивото на ATG IgG на новородено дете с нивото на AT IgG в кръвта на майката, може да се прецени тяхната природа. Ако IgG титри на антитела в детето при раждане са майката, и в преразглеждането след 3-4 седмици надолу около 1.5-2 пъти АТ идентифицирани в едно дете е родител.

Проверка на бременни жени - откриване на АТМ IgM и ниско-АТ IgG. За да се изключи реактивацията, определянето на AT Ig и нискостепенния АТ IgG е целесъобразно.

Изследване на пациенти с имунна недостатъчност подозира активен CMV инфекция и симптоматично форма на болестта (CMV заболяване) включва хистологично изследване на биопсия материал за откриване на цитомегаловирус (Н & Е оцветяване) откриване на CMV ДНК в цереброспиналната течност, плеврална течност, BAL, бронхиална биопсия, биопсии на вътрешните органи с подходящ орган патология; откриване на AH CMV в кръвта, определяне на концентрацията на CMV ДНК в кръвта чрез PCR. При диагностицирането на CMV инфекция при HIV-инфектирани най информационен присъствие на CMV ДНК в кръвта при висока концентрация (кръвна плазма> 10,000 копия / мл, в левкоцити> 1000 копия / 105 бели кръвни клетки).

Подобни Статии За Херпес

Препарати