Анализ за цитомегаловирус

Цитомегаловирус (CMV) е вирус от вида Herpesvirus. Подобно на всички херпесни вируси, цитомегаловирусът може да съществува за дълъг период от време в човешкото тяло в латентна форма. След заразяването вирусът остава в човешкото тяло почти за цял живот. С намаляването на имунитета вирусът става активен, причинявайки тежки увреждания на много органи и телесни системи. Особено опасен е цитомегаловирусът за новородени, така че бременните жени дават анализ за цитомегаловирус. Какво е това заболяване и защо е толкова важно да се направи кръвен тест за цитомегаловирус?

цитомегаловирус

Най-често цитомегаловирус се предава по следните начини:

  • чрез слюнка с целувка;
  • въздушни капчици;
  • полов акт;
  • с трансфузия на заразена кръв;
  • от жена на дете по време на бременност, раждане, кърмене.

Инкубационният период на заболяването е 20-60 дни. Продължителността на острата фаза на заболяването е 2-6 седмици. За този период пациентът има обща слабост, студенина, интоксикация на тялото, повишена телесна температура, главоболие и мускулна болка, бронхит.

По време на обострянето на това инфекциозно заболяване могат да се развият сложни патологии на вътрешните системи и органи. В някои случаи има пневмония, ринит, ларингит, хепатит, урогенитални патологии. След края на острата форма, цитомегаловирусът преминава в латентна форма.

По-изразени симптоми на заболяването при деца на възраст 3-5 години, бременни жени, хора, страдащи от придобит или вроден имунен дефицит. Хората, които имат висок имунитет, толерират остра форма на заболяването без значителни симптоми. Поради това е толкова важно да се прави периодичен анализ на цитомегаловирус.

При намаляване на имунитета са възможни следните прояви на цитомегаловирусна инфекция:

1. Има остра респираторна вирусна инфекция (ARVI), която има изразени симптоми - умора, неразположение, слабост, хрема, главоболие, треска. Често тези признаци се съпътстват от възпаление на сливиците, слюнчените жлези.

2. Обобщената форма на цитомегаловирусния ток. Инфекцията засяга вътрешните органи на човека. Възпалителният процес се развива в чернодробния епител, далака, панкреаса, бъбреците, надбъбречните жлези. Често пациентът има бронхит, пневмония, имунната система на тялото е значително отслабена.

3. Патология на урогениталната система. Пациентът има симптоми на системно неспецифично възпаление на урогениталните органи, които трудно се лекуват с конвенционални антибактериални лекарства.

Хората, които са изложени на риск от развитие на това заболяване, трябва редовно да вземат кръвен тест за цитомегаловирус, за да започнат лечение според нуждите. Това са преди всичко бременни жени, пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, рак, HIV инфекция, пациенти, които са претърпели трансплантация на органи.

Анализи за цитомегаловирус

Индикации за назначаване на кръвни тестове за цитомегаловирус, изследване на урината, намазка, слюнка са следните заболявания и състояния:

  • подготовка и хода на бременността;
  • фетоплацентна недостатъчност;
  • признаци на вътрематочна инфекция на плода;
  • аборт на бременност;
  • неопластични заболявания;
  • имуносупресия при HIV инфекция;
  • приемане на цитостатични (антитуморни) лекарства;
  • треска с неизвестно естество;
  • нестандартното развитие на пневмония, включително при деца.

Основните методи на лабораторни изследвания за цитомегаловирус са:

В резултат на цитомегаловирусния анализ клетките на вируса се откриват под микроскоп, използвайки цитологичния метод в човешките биологични среди. Тези клетки са големи, вътрешно ядрени включвания. Предимства на цитологичния метод - простота, бързи резултати. Недостатъкът е ниското информационно съдържание, което е само 50%.

Вирусологичният метод е едно от най-точните изследвания. Състои се с това, че проба материал (кръв, сперма, слюнка, цервикален газоразрядни, околоплодна течност) е поставен в среда, която е благоприятна за растежа на микроорганизмите. За известно време (2-7 дни) колонии от микроорганизми растат върху хранителната среда, които след това се идентифицират. Липсата на вирусологичен метод - резултатите от анализа за цитомегаловирус трябва да чакат дълго време.

Имунологичният метод се състои в извършване на ензимен имуноанализ (ELISA) и е основният метод за анализ за определяне на цитомегаловирус.

Антителата (имуноглобулините) към цитомегаловирусите се произвеждат от имунната система на тялото веднага след като вирусът навлезе в него. Човешкото тяло произвежда два класа имуноглобулини - IgG и IgM. IgM антителата се откриват с текущата първична или повтаряща се инфекция. IgG антителата показват или латентен ход на заболяването, или първичната инфекция или нейното обостряне.

При анализа на цитомегаловирусния анализ обикновено се показва титър IgG имуноглобулини. Но IgG антителата могат да бъдат определени както по време на хода на заболяването, така и в случай на по-рано прехвърлена инфекция. Следователно, обикновено анализът се повтаря.

Активирането на цитомегаловирус е показано чрез увеличаване на титъра на IgG имуноглобулини четири и повече пъти. За по-точна диагноза се извършва допълнителен анализ за определяне на IgM антитела в кръвта.

Тук е препис на анализа за цитомегаловирус, съгласно метода на ензимния имуноанализ.

При това декодиране IgG и IgM означават липсата на антитела в кръвта, IgG + и IgM +, наличието на антитела в кръвта.

1. IgG-, IgM-. Имунитет на вируса отсъства, има риск от първична инфекция.

2. IgM-, IgG +. Има имунитет към вируса, няма риск от първична инфекция. Рискът от обостряне зависи от имунната система.

3. IgM +, IgG-. Първична инфекция, която изисква терапия. Когато планирате бременност, трябва да отложите зачатието до формирането на имунитет.

4. IgG +, IgM +. Вторично обостряне на инфекцията, което изисква лечение.

Молекулярно-биологичният метод е PCR-диагностика (полимерна верижна реакция) на цитомегаловирус. Той се основава на ДНК на микроорганизма на патогена. Причиняващият агент на тази инфекция се отнася до вируси, съдържащи ДНК. Следователно, резултатите от анализа за цитомегаловирус по този метод са доста точни. В допълнение, обикновено резултатите от проучването са готови след 1-2 дни. Недостатъкът на този метод е, че с негова помощ е невъзможно да се определи степента на заболяването и състоянието на имунитета на пациента.

Дешифрирането на анализа за цитомегаловирус трябва да се извърши от лекуващия лекар. Ако е необходимо, за да определи диагнозата, той назначава допълнителни проучвания.

Цитомегаловирус - опасност при бременност, декодиране на IgM, IgG

Цитомегаловирус - инфекция от херпесен тип, се диагностицира при дете или възрастен чрез кръвен тест за антитела igg, igm. Носителите на тази инфекция са 90% от световното население. Тя се проявява със значително намаляване на имунитета и е опасно за вътрематочно развитие. Какви са симптомите на цитомегалия и кога е необходимо лекарството?

Какво представлява цитомегаловирусна инфекция

Цитомегаловирусната инфекция е херпесен тип вирус. Нарича се шести тип хепари или CMV. Болестта, причинена от този вирус, се нарича цитомегалия. С него заразените клетки губят способността си да споделят, значително увеличават размера си. Около заразените клетки се развива възпаление.

Заболяването може да бъде локализирана в всеки орган - синусите (ринит), бронхит (бронхит), пикочния мехур (цистит), вагината или уретрата (уретрит или вагинит). Въпреки това, най-CMV вируса избира пикочно-половата система, въпреки че присъствието й се намира във всички телесни течности (слюнка, изпускане от влагалището, кръв, пот).

Условия за инфекция и хроничен пренос

Подобно на други херпесни инфекции, цитомегаловирус е хроничен вирус. Той влиза в тялото веднъж (по-често в детството) и се съхранява в него до края на живота си. Формата на съхранение на вируса се нарича носител, докато вирусът е в латентна, спяща форма (съхранявана в ганглиите на гръбначния мозък). Повечето хора не знаят за носителя на CMV, докато имунната система не успее. След това спин вирусът се умножава и образува видими симптоми.

Чрез значително намаляване на имунитета при здрави хора предизвика извънредни ситуации: операции трансплантация на органи (придружено от прием на лекарства, които специфично намаляване имунитет - така предотвратява отхвърлянето на трансплантация на друг орган), облъчване, химиотерапия (лечение на рак), удължено получаване хормонални препарати (орален контрацептив) алкохол.

Интересен факт: наличието на цитомегаловирусна инфекция се диагностицира при 92% от анкетираните. Носителят е хронична форма на вируса.

Как се предава вирусът

Още преди 10 години цитомегаловирусните инфекции се считат за секс. CMV е наречен "целувка болест", Вярвайки, че болестта се предава с целувки. Съвременните изследвания показаха това цитомегаловирус се предава в различни ежедневни ситуации - използване на споделени ястия, кърпи, при разклащане на ръцете (ако има пукнатини, ожулвания, порязвания на ръцете).

Същите медицински изследвания са установили, че по-често други деца се заразяват с цитомегаловирус. Техният имунитет е в етап на формиране, така че вирусите влизат в тялото на децата, причиняват заболяване или формират носител.

Херпетичните инфекции при деца показват видими симптоми само с нисък имунитет (с чести заболявания, бери-бери, сериозни имунни проблеми). При нормален имунитет запознаването с вируса на CMV е асимптоматично. Детето се заразява с инфекция, но не трябва да се избягват прояви (температура, възпаление, хрема, обриви). Имунитетът се справя с чужда инвазия, без да повишава температурата (образува антитела и си спомня програмата за тяхното производство).

Цитомегаловирус: прояви и симптоми

Външните прояви на CMV са трудни за разграничаване от конвенционалните ARI. Температурата се покачва, се появява хрема, гърлото боли. Лимфните възли може да се увеличат. Комплексът от тези симптоми се нарича синдром на мононуклеоза. Той придружава много инфекциозни заболявания.

Разграничаването на CMV от респираторна инфекция може да бъде за дълъг период на заболяване. Ако общата простуда преминава в продължение на 5-7 дни, тогава цитомегалията продължава по-дълго - до 1,5 месеца.

Има специални признаци на цитомегаловирусна инфекция (те рядко съпътстват нормални респираторни инфекции):

  • Възпаление на слюнчените жлези (в тях CMV вирусът се умножава най-активно).
  • При възрастни - възпаление на гениталиите (поради тази причина CMV отдавна се счита за сексуална инфекция) - възпаление на тестисите и уретрата при мъжете, матката или яйчниците при жените.

Интересно е да се знае: цитомегаловирусът при мъжете често се проявява без видими симптоми, ако вирусът се локализира в пикочно-половата система.

CMV се характеризира с дълъг инкубационен период. При заразяване с херпесна инфекция от шести тип (цитомегаловирус) признаци на заболяването се появяват 40-60 дни след проникването на вируса.

Цитомегалия при кърмачета

Опасността от цитомегалия при децата се определя от състоянието на техния имунитет и наличието на кърмене. Веднага след раждането, детето е защитено от различни инфекции майчини антитела (те направиха с него в кръвта по време на развитието на плода и да продължи да тече през кърмене). Поради това, през първите шест месеца или една година (най-вече по време на кърмене) майки бебето е защитена от антитела. Цитомегаловирус при деца под една година не причинява никакви симптоми поради наличието на майчини антитела.

Инфекцията на детето става възможна с намаляване на броя на кърменето и входящите антитела. Източникът на инфекция са близките роднини (с целувка, къпане, обща грижа - припомнят, че по-голямата част от възрастното население е заразено с вируса). Реакцията на първична инфекция може да бъде тежка или невидима (в зависимост от състоянието на имунитета). Така че до втората трета година от живота, много деца развиват свои собствени антитела срещу болестта.

С нормален имунитет - не. С слаб и недостатъчен имунен отговор - да. Това може да доведе до продължително разширено възпаление.

Връзката между симптомите на CMV и имунитета също се казва от д-р Комаровски: "Цитомегаловирус при деца - не представлява заплаха за нормалния имунитет. Изключения от общата група са децата със специални диагнози - СПИН, химиотерапия, тумори".

Ако детето се роди, отслабено, ако неговият имунитет е нарушен чрез приемане на антибиотици или други мощни лекарства, инфекцията с цитомегаловирус причинява остра инфекциозна болест - cytomegaly (симптомите на които са подобни на продължителното ARI).

Цитомегалия при бременни жени

Бременността се придружава от намаляване на майчиния имунитет. Това е нормална реакция на женското тяло, което предотвратява отхвърлянето на ембриона като чужд организъм. Сериите физико-химични процеси и хормонални трансформации насочени към намаляване на имунния отговор и ограничаване на ефекта от имунните сили. Поради това, по време на бременност, латентните вируси могат да активират и да причинят рецидиви на инфекциозни заболявания. Така че, ако цитомегаловирусът не се прояви преди бременността, тогава по време на бременността може да повиши температурата, да образува възпаление.

Цитомегаловирус при бременни жени може да бъде резултат от първична инфекция или вторичен рецидив. Най-голямата опасност за развиващия се плод е основната инфекция (организмът няма време да даде достоен отговор и CMV вирусът прониква в плацентата на детето).

Повторната поява на инфекция при бременност при 98% не е опасна.

Цитомегалия: опасност и последици

Подобно на всяка херпесна инфекция, CMV вирусът е опасен за бременна жена (или по-скоро за дете в утробата й) само с първична инфекция. Първичната инфекция образува различни малформации, деформации или дефекти на мозъка, патологии на централната нервна система.

Ако CMV инфекция с вирус или друг вид патоген херпес възникнала много преди бременността (в детството или юношеството), ситуацията не е ужасен, а дори и полезно за детето в утробата. При първичната инфекция тялото произвежда определено количество антитела, които се съхраняват в кръвта. Освен това е разработена програма за защита на този вирус. Следователно повторното поява на вируса се контролира много по-бързо. За бременната жена най-добрият вариант е да се улови CMV в детска възраст и да се разработят определени механизми за борба с инфекцията.

Най-опасната ситуация за детето е стерилният организъм на жената преди зачеването. Инфекциозните инфекции могат да бъдат навсякъде (носителите на херпес вируси са повече от 90% от световното население). В същото време инфекцията по време на бременност причинява редица нарушения в развитието на плода, а инфекцията в детската възраст преминава без сериозни последици.

Цитомегалия и фетално развитие

Най-голямата опасност от вируса на CMV се понася от детето в утробата. Как цитомегаловирусът засяга плода?

Заразяването с фетуса е възможно при първично излагане на вируса по време на бременност. Ако инфекцията е настъпила в период от до 12 седмици - в 15% от случаите се наблюдава спонтанен аборт.

При останалите 75% - децата се раждат с признаци на вродена цитомегалия. Тук обаче отново вероятността за вродено заболяване не е 100%.

Ако инфекцията настъпи след 12 седмици, не се случи спонтанен аборт, но детето развива симптоми на заболяването (това се случва в 75% от случаите). 25% от децата, чиито майки са заразени с вируса по време на бременност за първи път, се раждат абсолютно здрави.

Цитомегаловирус при детето: симптоми

По какви симптоми може да се подозира вродена цитомегалия при дете:

  • Запалете физическото развитие.
  • Силно желе.
  • Повишени вътрешни органи.
  • Сърце на възпаление (вродена пневмония, хепатит).

Най-опасните прояви на цитомегалия при новородени са лезии на нервната система, хидроцефалия, умствена изостаналост, загуба на зрението, слуха.

Анализи и преписи

Вирусът се намира във всякаква течна среда на тялото - в кръвта, слюнката, слузта, урината на дете и възрастен. Следователно, анализът за определяне на инфекцията на CMV може да бъде взет от кръвта, слюнката, спермата, а също и като смазка от вагината и zev. В взетите проби клетките, които са заразени от вируса, търсят (те са големи по размер, те се наричат ​​"огромни клетки").

Друг метод за диагностика изследва кръвта за наличие на антитела срещу вируса. Ако съществуват специфични имуноглобулини, които се формират в резултат на борбата срещу вируса, тогава инфекцията е била, и вирусът в тялото е. Типът имуноглобулини и техният брой могат да подскажат дали това е първична инфекция или повторение на инфекцията, която е погълната по-рано.

Този кръвен тест се нарича ензимен имуноанализ (съкратено ELISA). В допълнение към този анализ има PCR тест за цитомегаловирус. Тя позволява надеждно да се определи наличието на инфекция. За анализа на PCR се взема тампон от влагалището или проба от амниотична течност. Ако резултатът показва инфекция, процесът е остър. Ако PCR не открива вируса в слуз или други секрети - сега няма инфекция (или релапс на инфекция).

За да се прочетат резултатите, е необходимо да се разбере разликата между имунните тела. Правилното тълкуване на резултатите позволява да се избегне ненужно вълнение и употреба на ненужни лекарства по време на бременност.

Анализ за цитомегаловирус: Igg или igm?

Човешкото тяло произвежда две групи антитела:

  • първични (означени с M или igm);
  • Вторични (те се наричат ​​G или igg).

Първични антитела срещу цитомегаловирус М се формират при първото проникване на CMV в човешкото тяло. Процесът на тяхното формиране не е свързан със силата на проявление на симптомите. Инфекцията може да бъде асимптоматична, а IgM антитела в кръвта ще бъдат налични. В допълнение към първичната инфекция, антитела от тип G се формират при рецидиви, когато инфекцията излезе извън контрол и вирусът започна да се размножава активно. Вторични антитела се формират, за да контролират спящ вирус, съхраняван в ганглиите на гръбначния мозък.

Друг индикатор за етапа на инфекцията е жестокостта. Той диагностицира зрелостта на антителата и върховенството на инфекцията. Ниска зрялост (ниска зрялост - до 30%) съответства на първичната инфекция. Ако в анализа за цитомегаловирус - висока аритмия (повече от 60%), тогава това е знак за хроничен носител, латентен стадий на заболяването. Средни показатели (от 30 до 60%) - съответстват на повторение на инфекцията, активиране на предхождащ сън вирус.

Забележка: преписът от кръвния тест за цитомегаловирус отчита броя на антителата и техния външен вид. Тези данни позволяват да се направят изводи и първични или вторични инфекции, както и нивото на имунния отговор на организма.

Кръв за цитомегаловирус: тълкуване на резултатите

Основното изследване за определяне на наличието на CMV инфекция е кръвен тест за антитела (ELISA). Анализът на цитомегаловирус при бременност се дава на почти всички жени. Резултатите от анализа изглеждат като изброяване на видовете антитела и техния брой:

  • цитомегаловирус igg igm - "-" (отрицателен) - това означава, че никога не е имало контакт с инфекцията.
  • "Igg +, igm-" - този резултат се получава при повечето жени, когато те се изследват по време на планиране на бременността. Тъй като превозът на CMV е почти универсален, наличието на антитела от група G, показва познаването на вируса и неговото присъствие в организма в латентно състояние. "Igg +, igm-" - нормални параметри, което ви позволява да не се притеснявате за възможната инфекция на вируса по време на носенето на бебето.
  • "Igg-, igm +" - наличие на остра първична болест (igg отсъства, това означава, че организмът е изправен пред заразата за първи път).
  • "Igg +, igm +" - наличие на остър рецидив (на фона на igm, има igg, което показва по-ранно познаване на болестта). Цитомегаловирус G и М са признаци на повторение на заболяването и наличие на намален имунитет.

Най-лошият резултат за бременна жена е цитомегаловирус IgM позитивен. При бременност наличието на антитела от група М показва остър процес, първична инфекция или рецидив на инфекция с проявление на симптоми (възпаление, хрема, температура, разширени лимфни възли). Още по-лошо, ако на фона на igm +, cytomenalinovirus igg има "-". Това означава, че тази инфекция навлиза в организма за първи път. Това е най-депресиращата диагноза за бъдещата майка. Въпреки че вероятността от усложнения при плода е само 75%.

Декодиране на ELISA анализ при деца

Цитомегаловирус igg при деца - се среща като правило през първата година от живота, особено при кърмачета. Това не означава, че детето е сключило договор с CMV от майката. Това означава, че заедно с млякото в тялото му, имунното тяло на майката влиза, което предпазва от остри прояви на инфекция. Цитомегаловирус igg при дете на кърмене е норма, а не патология.

Необходимо ли е да се лекува цитомегаловирус?

Здравният имунитет контролира количеството на CMV и неговата активност. Ако няма признаци на заболяване, не е необходимо лечение с цитомегаловирус. Терапевтичните мерки са необходими, когато възникне имунна неизправност и вирусът се активира.

Хроничният цитомегаловирус при бременност се характеризира с наличието на антитела от тип G. Това е хроничен носител, присъстващ при 96% от бременните жени. Ако се открие цитомегаловирус igg, лечението не е необходимо. Лечението е необходимо в острия стадий на заболяването с появата на видими симптоми. Важно е да се разбере, че пълното излекуване на CMV вируса е невъзможно. Терапевтичните мерки са насочени към ограничаване на активността на вируса, превръщането му в сънна форма.

Титърът на антителата от група G намалява с течение на времето. Например, цитомегаловирус igg 250 - се открива, ако инфекцията е настъпила през последните няколко месеца. Ниският титър е, че първичната инфекция е била преди много време.

Важно: високият титър на теста на цитомегаловирус имуноглобулин g показва относително скорошна инфекция с болестта.

От гледна точка на фармацевтичната индустрия е необходимо да се лекува всеки, който има антитела срещу CMV (за всеки тип и титър). В края на краищата това е преди всичко печалба. От гледна точка на жената и нейното дете в утробата, лечението на сънна инфекция в присъствието на антитела igg е неприятно упражнение и е възможно вредно. Препаратите за поддържане на имунитет имат интерферон, който не се препоръчва за употреба по време на бременност без специални показания. Антивирусните лекарства също са токсични.

Как да се лекува цитомегаловирус при бременност

Лечението на цитомегаловирус се извършва по два начина:

  • Средства за общо повишаване на имунитета (имуностимуланти, модулатори) - лекарства с интерферон (виферон, генферон).
  • Специфични антивирусни лекарства (тяхното действие е насочено конкретно срещу херпес вирус тип 6 - CMV) - фоскарнет, ганцикловир.
  • Също така са показани витамини (инжекции от витамини В), витамин-минерални комплекси.

Как да се лекува цитомегаловирус при деца? Използват се същите лекарства (стимуланти на имунитета и антивирусни средства), но при понижени дози.

Как да се лекува цитомегаловирус с народни средства

За лечение на всякакви вируси, народната медицина използва естествени антимикробни агенти:

  • чесън, лук;
  • прополис (алкохолни и маслени тинктури);
  • сребърна вода;
  • мед;
  • изгарящи подправки
  • Обработка на билки - зеленчукови чесъни, листа от малина, пелин, цветя и виолетови ехинацея, корени от женшен, родила.

Цитомегаловирус при деца: форум

Алена, Новокузнец: По време на първата бременност бяха открити антитела igg (средно). Препоръчах силно лечение с интерферон. Ултразвукът обаче показа, че всичко е нормално с детето, отказвах лечението. Момичето е родено здраво и нормално. Сега сме на 4 години, бременна съм за втори път. Отново същата ситуация - но тирът ми е много малък сега. Отново постоянно препоръчваме стимулиране на имунитета и лечението (само за всеки случай). Неприятно е всяко посещение на консултациите на жените да завърши с неприятни емоции, сплашване.

Светлана, Армавир: Ужасно притеснен, когато анализът показа наличие на антитела в кръвта. Аз съм на четвъртия месец, се чувствам добре. Прегледах най-ужасните варианти (болно дете, спонтанен аборт), почти спечелих неврастения, докато не посети хомеопат. Тя ме погледна малко подигравателно и каза: "Защо мислите, че всички жени са стерилизирани. Всички инфекции. И всички раждат. Въпросът не е инфекцията, а имунитетът на тялото ви. "

Катя, Чехов: На нас от два месеца - проблеми с червата. Какаем 5-6 пъти на ден. Те отидоха в клиниката на инфекциолозите и получихме анализ за CMV. Оказа се, че имаме 5 кръстоски на вируса (висока активност). Въпреки че по време на бременност не намерих нищо.

Галина, Шагонар: И при нас TSMV се показва от усложнения след всяко инокулиране. След всяка ваксина синът е болен за дълго време. Периодично пием famvir, но нещо не помага много.

Цялата информация се предоставя само за информационни цели. И не е инструкция за самолечение. Ако се почувствате зле, консултирайте се с лекар.

Как се прави кръвен тест за цитомегаловирус

съдържание

Най-голямата опасност за вирусите е за новородените, поради което по време на бременността лекарят насочва предстоящата майка да направи кръвен тест за цитомегаловирус. Декодирането на индикатора позволява навременното назначаване на мерки за лечение.

Цитомегаловирус се отнася до херпесната форма на вируса. Цитомегаловирусът може да бъде в латентно състояние за дълго време. Но веднага щом имунитетът на организма намалява, вирусът влиза в активна форма, засягаща много човешки органи и системи.

За болестта

Цитомегаловирусът се нарича шести тип херпес или CMV. Болестта, която се развива с този вирус, е цитомегалия. Тази патология се характеризира с промяна в кръвните клетки, които престават да се разделят и започват да се увеличават по размер. Около тях започва да се развива възпаление.

Цитомегаловирусът се предава по следните начини:

  • при сексуален контакт;
  • в целувки, през слюнка;
  • с кръвопреливания;
  • при кихане, кашляне от въздушни капчици;
  • при бременност или торакално хранене от майката на детето.

Ако вирусът е влязъл в кръвта, той остава в тялото на един възрастен човек през целия живот. Много хора просто не знаят за това, докато имунитетът им не отслабне преди инфекцията и не трябва да отиде при лекар за цялостен преглед.

Инкубационният период трае от 20 до 60 дни, след което заболяването преминава в острата фаза, в която се наблюдават редица симптоми:

  • общо неразположение;
  • слабост;
  • треска;
  • интоксикация;
  • повишаване на температурата;
  • постоянно главоболие и мускулна болка.

Както можете да видите, общите симптоми съвпадат със студа. Ето защо човек просто не знае, че заболяването му има напълно различна причина.

Ако човешкият имунитет е отслабен, цитомегаловирусът, открит в кръвта, може да допринесе за развитието на следните заболявания:

  1. Възпалението на черния дроб може да активира развитието на хепатит. Лицето има жълтеникав тон на кожата, черният дроб се увеличава по размер, урината придобива тъмен цвят.
  2. Възпалението на белите дробове може да доведе до пневмония, която е съпроводена от висока температура, обща слабост, намален апетит, мускулни болки и суха кашлица.
  3. Развитието на гастроентерита се характеризира с коремна болка, гадене, повръщане, нестабилно изпражнение, треска.
  4. Възпалителният процес в ретината е ретинит, проявяващ се от неразбираемото виждане, скачайки мухи пред очите, прогресивната форма на болестта води до слепота.
  5. Възпалението на мозъка - енцефалит води до интензивни главоболия, повишена температура, сънливост.

Как да идентифицираме патологията

За да се идентифицира тази патология, се използват няколко вида изследвания:

  • Изследването на слюнчените клетки с помощта на светлинна микроскопия дава възможност за откриване на уголемени клетки с вътрешно ядрени включвания на извънземна среда.
  • Посяване на слюнка, урина, храчка и смазка от гърлото, за да се диагностицира този вирус и да се открие основното място за неговата локализация.
  • Анализ на полимеразната верижна реакция, която позволява изолиране на вирусния генетичен материал и количеството на CMV в кръвната плазма.
  • Кръвният тест за CMV определя антитела, с които можете да откриете вида на инфекцията (първична или вторична) и степента на резистентност на тялото към инфекцията. Този метод ви позволява да диагностицирате заболяването 5 дни преди появата на първите прояви на болестта и навременното провеждане на терапевтични мерки.

Причините за кръвния тест за цитомегаловирус са следните:

  • период на бременност при жени;
  • трескаво състояние на пациента, без видими причини;
  • фетоплацентна недостатъчност;
  • наличие на симптоми на вътрематочна инфекция на плода;
  • постоянни спонтанни аборти;

Какъв е резултатът

От горните проучвания, анализът на антитела е от голямо значение (всички бременни жени се отказват от него).

При декодиране на данните от проучването е необходимо да се знае количеството антитела IgG и IgM и тяхното съотношение:

  1. IgG показва продължителността на хода на заболяването, активността на придобитата инфекция и позволява да се идентифицира антигенът и свързаните с него места в кръвните левкоцити. Броят на тези сайтове ви позволява да установите степента на мизерия.
  2. IgM показва остро начало на заболяването.

Помислете какво е съотношението между тези антитела и нормата на показателите:

  1. Ако igg и igm - (-) (отрицателна стойност на показателите, това информира, че инфекцията не е открита.
  2. Ако Igg (+), igm (-) - това показва наличието на вирус в кръвта, която е в латентно състояние. Като се има предвид фактът, че повече от 90% от населението са носители на вируса, този резултат, получен от планирано проучване на бременна жена, показва, че няма опасност за майката и бъдещото бебе и има норма за това изследване.
  3. Ако Igg (-), igm (+) - това показва остра форма на първичното заболяване (igg (-) показва, че инфекцията е настъпила за първи път).
  4. При Igg (+), igm (+), има остър рецидив, характеризиращ се с намаляване на имунитета.

При диагностициране на igm (+) при бременни жени с igg (-), вероятността от усложнения при плода е 75%.

Лечебни мерки

За лечение на CMV вируса е необходимо, защото отслабеният имунитет може да допринесе за развитието на опасни заболявания. Що се отнася до лечението на бременни жени, приемането на лекарства, които повишават имунитета и съдържащи интерферон, не се препоръчва в този жизнен цикъл поради тяхната токсичност.

Лечението на CMV включва набор от терапевтични мерки:

  • Лечебно лечение на имуностимуланти и модулатори с нисък имунитет, като - Viferon, Genferon.
  • Специални лекарства, предназначени за борба с вируса CMV - Foscarnet, Ganciclovir.
  • Курсът на лечение включва приема на препарати на витамин В и витамин-минерални комплекси.

Лечението на тази патология при децата е една и съща, единствената разлика, намалената дозировка на лекарствата.

Традиционната медицина е уникална по своята същност. Нашите дядовци и прабабинци са лекували всички болести с билки и различни натурални продукти.

С нисък имунитет в народната медицина, широко се използват следните методи на лечение:

  • яде чесън и лук;
  • алкохолни тинктури от прополис;
  • използване на мед;
  • прилагане на изгарящи подправки;
  • приложение на различни билки.

Видове анализи за цитомегаловирус (CMV) и тяхното тълкуване

За здрав човек цитомегаловирусът не е твърде опасен, но при определени обстоятелства може да доведе до сериозни усложнения. Отдаване под наем анализ цитомегаловирус е от особено значение за жените, които носи едно дете и се планират бременност, за деца, само се е появил, тези, които са закупени или вроден имунен дефицит и изкуствено. Колкото по-рано е изследването, толкова по-ефективна е терапията, така че тестовете трябва да бъдат направени незабавно, когато се появят първите подозрения за болестта.

Характеристики на патогена

Първо, помислете какво е цитомегаловирус. Принадлежи към семейството на херпес вируси, което включва и варицела, причинителя на мононуклеоза на Epstein-Bar, херпес симплекс тип I и тип II. Името се оправдава от специфичните промени, които клетките претърпяват под въздействието на патогена - техните размери значително се увеличават.

След заразяването, вирусът може да проникне почти във всички телесни течности, съответно за откриването му, урината, кръвта, вагиналното изпускане и други материали. Прониквайки в човешкото тяло, този патоген често остава там завинаги, днес цитомегаловирусът се открива при юноши в около 15% от случаите, при възрастната популация от 40%. Едно от опасностите на вируса е сложността на неговото откриване:

  • Продължителността на инкубационния период е до два месеца, през което време може да липсва симптоматиката.
  • Под влиянието на стресова ситуация, тежка хипотермия или намаление на имунитета възниква рязко избухване и заболяването е погрешно за ARVI или ARI. Като се има предвид, че болестта има подобна симптоматика - температурата се повишава, общата слабост и главоболието се наблюдават.
  • С невъзможността за своевременно разпознаване на патология, пневмония, енцефалит или артрит се развиват други патологии.

Как се появява инфекцията и на кого е показан анализът

начини на заразяване са разнообразни - при възрастни институт може да се предава по полов път, новороденото по време на дейности, раждане на майката или по време на кърмене, цитомегаловирус, дете на възраст над очевидно след контакт със заразени връстници, проникващи в организма със слюнката. Въпреки факта, че патологията може да бъде открита при дете, в 50% от случаите страдат хора, навършили 35 години или повече.

Предвид всичко това, е възможно да се отделят определени категории сред населението, на което е показан анализът за цитомегаловирус:

  • Жените, които носят дете и тези на най-справедливия пол, които са подложени на предучилищно обучение (набор от мерки, насочени към пълно зачеване, период на бременност и раждане на здраво бебе).
  • Новородени бебета.
  • Деца, които често имат ARVI.
  • Пациенти с имунен дефицит, както вродени, така и придобити, включително ХИВ.
  • Пациенти от всички възрасти с наличие на злокачествени новообразувания.
  • Пациенти, приемащи цитотоксични лекарства.
  • Засегнати от клинични симптоми на цитомегаловирус.

Жените, които планират да забременеят, или вече тези, които са регистрирани в ранните стадии на бременността, анализът за цитомегаловирус се прави веднага, когато посетите здравно заведение. Необходимо е да се направи анализ на антителата срещу цитомегаловирус, който помага да се идентифицира броят им и да се определи дали жената е имала този вирус преди и дали има имунитет към патогена.

Ако анализът показва, цитомегаловирус антитела Anti-CMV IgG, риск за плода е сведена до минимум - бъдещата майка вече болен развита патология и защита, което ще осигури и бебе. В отсъствието на антитела се изследват за вируса не са провежда веднъж по време на бременност, тъй като тялото не е готова да устои на инфекция.

При кърмачета, само се е появил, кръвен тест за цитомегаловирус или урината се извършва в случай, когато следят бременна жена има съмнение за възможността от вродена инфекция или придобита по рождение патология. Диагнозата се извършва през първите 24-48 часа след раждането на бебето.

При наличие на имунна недостатъчност, тестът се извършва незабавно след откриването му. Подобен подход ще позволи да се коригира терапевтичният курс и да се допълни схемата с необходимите антивирусни лекарства, като се избягва възможна релапс или подготовка за неуточнена първична инфекция.

Анализът на CMV е необходим и при подготовката на пациент за имуносупресия при органна или тъканна трансплантация и проучването е предписано преди началото на процедурата.

Видове правила за изследване и доставка

В присъствието на нормален имунитет е повече от реално да се заразите с вирус и нямате представа за това. Имунната система успешно ще проведе цитомегаловирус в състояние на депресия, а дори и в случай на патология симптоми са напълно отсъства. Ако имунитета на лицето отсъства или е отслабена, което е особено забележимо в HIV-инфектирани пациенти с ракови тумори, CMV е в състояние да предизвика развитието на остри патологии. Налице е загуба на очите и белите дробове, мозъка, храносмилателна система, което води до усложнения често става фатално.

За да се определи наличието на патология, е необходимо да се провери кръвта за антитела и може да има няколко вида анализи, но имуноанализът се счита за най-надежден. ELISA ви позволява да определите броя и свойствата на специфичните анти-CMV, а резултатите от декодирането на кръвния тест за цитомегаловирус служат като основа за оттегляне не само на наличието на носител на инфекция, но и на присъствието на имунитет. Освен това, този метод е най-бързият, най-точните и най-достъпни.

Диагностицирането на наличието на патология ще помогне за провеждане и други проучвания, сред които:

  • полимеразна верижна реакция, която прави възможно откриването на ДНК на вируса;
  • Цитостопсия на урината, в хода на която се наблюдават увредени клетки;
  • Методът на култивиране, който се състои в отглеждане на вируса върху хранителни среди.

В човешкото тяло съществуват различни видове имуноглобулини, но ако считаме цитомегаловирус, IgM, IgG са ефективни. Първият тип се развива в началния стадий на инфекция, осигурявайки потискане на първичната инфекция. Вторият тип се генерира по-късно и е предназначен да предпазва тялото от цитомегаловирус през следващия живот на жертвата.

Важен факт. Първият IgG, образуван като отговор на инфекцията, се асоциира с вирусни частици много слабо, в този случай те се считат за с ниска алоегия. След приблизително 14 дни започва производството на силно амиден IgG, които се характеризират с достатъчна ефикасност и са способни лесно да разпознават и свързват вирионите.

Определението за безвредност е необходимо за установяване на предписването на инфекция. В този случай липсва концепцията за "норма" за IgG като такава - ако се установи кръвен тест по време на кръвен тест, независимо от неговата стойност, патологията е очевидна. Сега, за какви свойства имаме серологичните маркери IgM и IgG, ние ги разглеждаме заедно с илюзията на IgG по-подробно, за която има обобщена таблица:

Що се отнася до молекулярните диагностични методи, те се отнасят директно: те позволяват да се определи наличието на патогени в изследваните материали. В този случай изборът на биологичен материал се извършва, като се вземат предвид развитието на етапите на патологичния процес, неговите клинични прояви и целите на провеждането на лабораторни изследвания.

Най-често кръвта се използва за изследване, но трябва да се има предвид, че патогенът не винаги присъства в нея, съответно, ако инфекцията е отрицателна, инфекцията може да съществува в организма. За потвърждение са необходими допълнителни тестове.

Сега как да направите анализа. Проучването за цитомегаловирус не се различава от обичайните кръвни тестове, взети от вената. В някои случаи се изисква изследване на урина, слюнка или амниотична течност. Нито един от тестовете не изисква никакво специфично обучение, с изключение на това, че кръвта се очаква да бъде доставена на празен стомах. След като анализът бъде предаден и резултатите са получени, те се дешифрират от квалифицирани специалисти.

Как да дешифрираме резултатите

Декодирането на анализа по форма е тигър на IgG антитяло. Както споменахме по-горе, стандартът за този показател не е предвиден - той може да се колебае на фона:

  • състоянието на имунната система;
  • наличието на хронични патологии;
  • общото състояние на организма;
  • обичайния начин на живот.

Трябва да се има предвид, че IgG се генерира не само по време на инфекция, но и по време на периоди на обостряне и остава в организма след трансферираната патология. Поради тези причини, резултатите от цитомегаловирусния анализ може да са съмнителни и биоматериалните изследвания често се повтарят.

Съвременните лаборатории имат многобройни системи, които им позволяват да откриват антитела срещу цитомегаловируса. Тяхната чувствителност е различна, както и съставът на компонентите. Но има и обща характеристика - всички те са предназначени да провеждат ензимен имуноанализ. Установените норми в този случай също отсъстват.

Декодирането на резултатите от ELISA се извършва въз основа на нивото на оцветяване на течността, в което се добавят биоматериалите, които трябва да бъдат изследвани. Полученият цвят се сравнява с предварително приготвени проби, както положителни, така и отрицателни.

За по-бързо декодиране, лабораторните техници използват тестова система с правилно разреждане на кръвта, което позволява да се съкрати времето за получаване на резултатите. Всеки медицински център използва собствени титри за диагностика, като използва референтни показатели, които дават отрицателен или положителен резултат.

Резултатите от анализа показват средните показатели - крайната стойност от 0,9, ако делът е определен като 0,4. Нормата за това е степента на оцветяване на пробата, в която липсват антитела към вируса. Ето таблицата за примерно декодиране:

Повече за цитомегаловируса

Цитомегаловирусната инфекция е водеща болест при вродените вирусни инфекции на новородени. Този вирус може да бъде тих партньор за цял живот в човешкото тяло или да стане потенциален убиец при определени условия. Това е един от най-опасните вируси за новородени, тъй като CMV инфекцията може да причини умствена изостаналост и смърт при децата. Опасен като първична инфекция на вируса по време на бременност и реактивиране на вече жива инфекция в тялото.

Понятието "имунитет към CMV" не съществува!

Цитомегаловирусът е открит сравнително наскоро - през 1956 г. и не е достатъчно проучен. Тя принадлежи към групата на херпес вирусите. Носителите на CMV вируса на възраст между 30 и 40 години са 50-90% от населението. Антителата на IGG към цитомегаловирус също се откриват при хора, които не са имали никакви симптоми на херпесни заболявания по време на изследването.

Предава CMV от човек на човек чрез контакт с заразена кръв, слюнка, урина, кърма, както и сексуален контакт. Вирусът не е много заразен, за да се замърси домакинството. Въпреки това, той се чувства страхотно в слюнчените жлези, а всяка, дори и най-невинната целувка, глътка вода от обща бутилка или чаша кафе "за двама" може да се окаже фатална.

Латентният (инкубационен) период трае от 28 до 60 дни. Вероятността от инфекция се увеличава с намален имунитет и това състояние е естествено при бременност. следователно Вероятността за свиване на този вирус за бременни жени е много по-висока. И това е дори по-висока при бременни жени, получаващи имуносупресивна терапия (получават се methypred).

Първичната инфекция се наблюдава при 0,7-4% от всички бременни жени. Повторна инфекция (реактивиране) може да се появи при 13% от заразените бременни жени. В редица случаи се наблюдава вторична инфекция, но с други щамове на цитомегаловирус (общо 3 щама).

Повечето хора (95-98%), инфектирани с CMV, нямат ясна симптоматика при първична инфекция - обикновено заболяването е под маската на ARVI. Симптомите включват повишена температура, възпалено гърло, мускулни болки, слабост и диария. Основната разлика между цитомегаловирусна инфекция и обикновена настинка е, че курсът на цитомегалия обикновено е по-дълъг - до 4-6 седмици.

С генерализирана (обща, тежка) форма на цитомегаловирусна инфекция възможно увреждане на вътрешните органи. Тази форма на цитомегалия обикновено се среща на фона на рязко понижаване на имунитета. В този случай септична бактериална инфекция, която се припокрива, обикновено е трудна за лечение. Може да се увеличи в паротидната и подмандибуларна слюнчена жлеза, има възпаление на ставите, кожата е покрита с обрив. Приблизително една трета от пациентите ще имат на шийката на матката лимфаденит (болезнени шийни лимфни възли), фарингит (възпалено гърло) и спленомегалия (увеличаване на далака). Промени в кръвта: намаляване на хемоглобина, левкопения (намален брой бели кръвни клетки), увеличаване на броя на лимфоцитите (наблюдавана за всеки вирусен обостряне), тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите), трансаминаза (специално вещество в кръвта) sredneuvelicheny повече от 90% от пациентите.

Генитална цитомегаловирусна инфекция при жени може да се характеризира с развитието на възпалителни реакции под формата на вулвовагинит, колип, възпаление и ерозия на шийката на матката, вътрешен слой на матката, салпинго-оофорит. Пациентите са загрижени за освобождаването от гениталния тракт и ректума с белезникаво-синкав цвят. При изследването често се откриват уплътнения с диаметър 1-2 mm, разположени на малки и големи устни. Лигавиците, като правило, са хиперемични (зачервени) и едематозни.

При мъжете генерализираната форма на цитомегаловирусна инфекция засяга тестисите, предизвиква възпаление на уретрата и неприятни усещания при уриниране.

След CMV инфекцията в човешкото тяло протича имунна реконструкция, която адаптира организма към нови условия. Имунната система преследва вируса в кръвта, като я задвижва, обикновено в слюнчените жлези и тъканите на бъбреците, където вирусът влиза в неактивно състояние и в продължение на много седмици и месеци "спи".

Как плода се заразява с цитомегаловирус?

при първична инфекция инфекция на фетуса с цитомегаловирус се наблюдава в 30-40% от случаите и според някои европейски учени инфекция на фетуса може да се наблюдава в 75% от случаите. при реактивиране на текущата инфекция предаването на вируса на плода се наблюдава само в 2% от случаите, въпреки че има доказателства за много по-голяма вероятност от провал. Вродена CMV инфекция присъства в 0.2-2% от всички новородени.

Има три основни механизма за предаване на фетуса на плода:

  1. ембрионът може да бъде заразен с вирус от спермата;
  2. цитомегаловирусът може да проникне през ендометриума или цервикалния канал през мембраните и да зарази амниотичната течност и след това плода;
  3. цитомегаловирусът може да инфектира плода transplacentally.
  4. инфекция в процеса на доставка е възможна.

(различни проучвания оценяват вероятността от определен начин на заразяване по различни начини.)

CMV вирусна инфекция се предава на плода през плацентата по време на бременност при всички едно и също (макар че вероятността за реактивиране на латентна инфекция в тялото на майката горе III триместър). Ако инфекция на майката настъпили през първото тримесечие, а след това 15% от тези бременности завършват с аборт, без спонтанно вирусна инфекция на ембриона, че е заразен процес се срещат само в плацентата. Следователно, има предположение, че плацентата се заразява за първи път, което въпреки това продължава да функционира като бариера при предаването на CMV на плода. Плацентата също се превръща в резервоар на CMV инфекция. Смята се, че в плацентарната тъкан има възпроизвеждане на CMV, преди да инфектира плода.

При ранна бременност спонтанното аборт с увреждане на цитомегаловирус се проявява 7 пъти по-често, отколкото в контролната група.

Какво представлява опасната цитомегаловирусна инфекция за плода? Какви са последствията за фетуса, който има инфекция с цитомегаловирус?

Предаването на вируса на плода в някои случаи води до

  • раждане на дете с ниско телесно тегло,
  • развитие на инфекция с вътрематочна смърт на плода (спонтанен аборт, спонтанен аборт, мъртво раждане - до 15%),
  • раждане на дете с вродени CMV инфекция, която се проявява малформации (микроцефалия, мозъчен оток, жълтеница, увеличен черен дроб, слезката, хепатит, сърдечни дефекти, ингвинална херния, вродени малформации)
  • раждането на дете с вродени CMV инфекция, която ще се прояви веднага, но при 2-5 години живот (слепота, глухота, инхибиране реч, умствена изостаналост, психомоторно увреждане).

Възможно е да се изключи предаването на цитомегаловирус на плода, ако и двамата партньори-носители на CMV преминават курс на терапия преди зачеването на детето.

Цитомегаловирусната инфекция може да предизвика появата на антифосфолипиди в тялото на майката, която ще атакува клетките на тялото й (автогаз). Това е много опасна възможност за кимвали. Антифосфолипидите могат да увредят кръвоносните съдове на плацентата и да разрушат плазмения поток на матката.

Диагностика на CMV. Анализ за цитомегаловирус

През последните тридесет години много диагностични лаборатории са разработили много диагностични методи за откриване на CMV в човешкото тяло. Диагностично проучване при бременни жени е важно при най-малкото подозрение за наличието на цитомегаловирусна инфекция, особено с нежелан резултат от предишна бременност и с клиничната проява (симптоми) на CMV инфекцията.

Клинични прояви на цитомегаловирусна инфекция

  • Ако човешкото тяло е едновременно вирус на херпес симплекс и CMV, те често се изострят едновременно. Ето защо, "студено" на устната - случай, който трябва да бъде разгледан за CMV.
  • Бледо-синкаво изхвърляне от влагалището.
  • Всички обриви по кожата (дори единични). Те се различават от акне, тъй като се появяват едновременно и нямат гнойна глава - само червени точки.
  • Появата на малки твърди подкожни образувания на малки или големи срамки.
  • В някои случаи единственият признак на заболяването е възпалението на слюнчените жлези, при което цитомегаловирусът се чувства най-удобно.

Ако имате поне един от тези симптоми по време на бременност, трябва спешно да започнете преглед на цитомегаловирус!

Токсикозата през първата половина на бременността и петна във втората може да бъде свързана с цитомегаловирус.

Анализ за антитела срещу цитомегаловирус (ELISA - твърдофазов ензимен имуноанализ)

Анализът за антитела срещу CMV включва откриването на два специфични имуноглобулини: IgM и IgG. За IgM пишете "положително" или "отрицателно" (качествена характеристика), в IgG определете титъра (количествена характеристика).

IgM антителата се появяват в кръвта при първична инфекция (винаги, обаче, външният им вид може да се забави до 4 седмици) и с активирането на вече съществуваща инфекция (в 10% от случаите). Ако CMV анализът казва "IgM е положителен", това означава, че инфекцията е активна. На фона на активната CMV не може да бъде бременна. В този случай, трябва да се определи нивото на IgM антитела в динамика (количествен метод), да се учи, да развиете IgM титри или падане, и, съответно, на какъв етап е инфекцията. Бързото спад в IgM титри означава скорошна инфекция / обостряне бавно показва, че активната фаза на инфекция преминал. Ако IgM не е открит в кръвта на заразен човешки серум, това означава, че инфекцията се наблюдава най-малко 15 месеца преди диагнозата, но не изключва текущата реактивиране на вируса в организма, който е otstutstvie IgM в кръвния тест не дава основание да се смята че можете да започнете да забременеете! Необходими са повече проучвания (вж. По-долу). Въпросът е: защо тогава изобщо трябва да направя този анализ? Отговор: все още е в състояние да идентифицира активната форма на вируса и е евтин. В някои ситуации, в резултат на много висока чувствителността на теста, фалшиви положителни резултати са възможни при определяне на IgM.

Ако човек никога не е срещал CMV, тигърът IgG ще бъде по-нисък от референтната стойност, посочена в празната проба за анализ. Това означава висок риск от CMV инфекция по време на бременност. Жени, които нямат тигър на IgG към CMV, са изложени на риск!

След първичната инфекция с CMV, IgG антителата остават в кръвта за цял живот. Но това - не имунитет към цитомегаловирус! Наличието на IgG дава възможност за реактивиране на инфекцията на фона на имунокомпрометиран имунитет. След инфекция / реактивиране IgG титри нарастващите (активиране CMV вижда от повишаването на тигъра на 4 пъти или повече в сравнение с базовата линия, специфична за пациента), след което много бавно падне.

Ниво латентни IgG антитела зависи от състоянието на вируса в момента, и състоянието на имунната система на човека, следователно, един анализ, който показва наличие на Ig G антитяло в тялото дори стойности са няколко пъти по-големи от позоваването не недвусмислено показват, обостряне на CMV.

Какви са IgM и IgG антитела срещу цитомегаловирус?

Първична инфекция или реактивиране? В случая, когато IgM е положителен, трябва да се определи алоя на IgG антителата. Аломичност (латински - avidity) - силата на свързване на специфични антитела със съответните антигени. По време на имунен отговор на антитела IgG проявяват първоначално нисък авидитет, че е достатъчно слабо се свързва антиген. След това постепенно се развива имунен процес (тя може да бъде седмици или месеци) отива към синтеза на лимфоцити vysokoavidnyh IgG-антитела по-здраво се свързват към съответните антигени. Ниска авидитет антитяло IgG (индекс ненаситеност (AI) до 35%), средно очевидно в рамките на 3-5 месеца от началото на инфекцията (това може до известна степен зависи от метода на определяне), но понякога генерира и за по-дълъг период. Сама по себе си, идентифицирането на нисък авидитет IgG-антитела не е абсолютно доказателство за инфекция на пресни факти, но служи като допълнителен доказателства в редица други серологични тестове. Високата авидност на специфични IgG антитела (индекс на авидност над 42%) позволява да се изключи скорошна първична инфекция.

Обаче анализът на кръвта за антитела, особено единичен, не може да даде достатъчно информация за хода на цитомегаловирусната инфекция в тялото. При положителен резултат от теста за антитела обикновено се използва един от другите методи, за да се потвърди наличието на антитела и да се получи най-активният вирус.

Методът на полимеразната верижна реакция (PCR) за диагностициране на цитомегаловирус

Този метод цитомегаловирус за диагноза, базиран на откриване на ДНК патоген, като цитомегаловирус се отнася до ДНК-съдържащи вируси. Материалът за изследването може да включва освобождаване от уретрата, шийката на матката, влагалището, урина, слюнка, цереброспинална течност. Времето от полагане на материал за проучванията извършва, за да се получат резултати обикновено 1-2 дни, и е основното предимство на метода PCR върху метода за диагностика на културата (инокулиране).

Методът на PCR, поради своята висока чувствителност, разкрива дори сегмент от CMV ДНК и се счита за много прогресивен. Най-важното предимство - възможност за диагностициране на ранните етапи на процеса, латентна и персистираща инфекция, но тя е с ниска прогнозна стойност, е свързан с факта, че PCR открива вирусна ДНК дори и в латентно състояние. С други думи, този метод не отличава активния вирус от съня.

Качественото и количествено определяне на CMV ДНК в практически всяка телесна течност има точност до 90-95% - в случая, когато вирусът е в тази тъкан. Особеността на CMV е неговото незадължително присъствие във всички биологични течности наведнъж.

Откриването на CMV чрез метода на PCR в човешките биологични тъкани не позволява да се определи дали инфекцията е първичната или повтаряща се реактивация на текущата инфекция.

Изолиране на клетъчна култура (засяване) за диагностициране на CMV

Този диагностичен метод, където изпитваното вещество е взета от кръв, слюнка, семенна течност, секрет от шийката на матката и вагината, околоплодната течност, поставена в специална хранителна среда, благоприятна за растеж на микроорганизми. Недостатъкът на този метод е, че постигането на резултати изисква много време: седмица или повече.

Положителният анализ ("открит вирус") има 100% точност, отрицателната може да е невярна.

Цитология за диагностициране на цитомегаловирус

Цитологичното изследване разкрива типични гигантски клетки с интрануклеарни включвания, но не е надежден метод за диагностициране на CMV инфекция.

Вероятността за инфекция на плода и нивото на антителата

Вероятността за инфекция на плода е пряко пропорционална на концентрацията на вируса в кръвта. Няма значение дали инфекцията е първична или реактивираща, концентрацията на вируса е важна. Концентрацията на вируса се определя от нивото на защитните антитела: колкото повече антитела, толкова по-ниска е концентрацията на вируса. Хората, които първи срещат кимвали, нямат антитела и поради това концентрацията на вируса е висока, което означава, че инфекцията на плода е най-вероятно. Има антитела в носителите на cML и концентрацията на вируса в кръвта е по-ниска. Изключение се представляват от бременни жени, които получават имуносупресивна терапия (обикновено се подлагат на лечение). Metipred потиска производството на всички видове антитела в организма, което означава, че защитата срещу кимвали е по-слаба, отколкото би могла да бъде при липса на смущения и вероятността за предаване на вируса на плода се увеличава.

Има и друг аспект, свързан със степента на поражение, което вирусът причинява на плода. IgG антителата проникват в плацентата и в кръвта на фетуса са способни да се борят с цитомегаловируса. Нивото на антителата в плода се определя от нивото на антителата в тялото на майката. Ако това ниво е достатъчно високо, за вредите, причинени от CMV може да бъде редуциран до нула: детето е сключен договор CMV в утробата CMV симптоми лезиите не може да се прояви право или по-късно.

Най-тежките лезии се наблюдават при деца, чиито майки са заразени предимно с CMV. На второ място - тези, чиито майки са получили имуносупресивна терапия. В третата - случаи на реанимация на кимвали по време на бременност, не се откриват и не се лекуват. В последния случай има случаи на реактивиране при бременни жени, които не получават имуносупресивна терапия, при която е открита реактивация и които са получили лечение под формата на интравенозна инфузия на имуноглобулини.

Управление на бременността, раждането и следродилния период при жени с CMV инфекция. Необходими проучвания за CMV при бременни жени

В условията на риск от обостряне на CMV е необходимо да се извърши бърза и най-важна, надеждна диагноза, навреме, за да започнете да използвате необходимите лекарства и да предотвратите разпространението на вируса в организма. Методът за определяне на антитела не е подходящ, тъй като антителата се образуват с голямо закъснение. Методът на PCR дава отговор почти моментално, но не може да различи живия вирус от мъртвия. Единственият изход е сеитбата, въпреки че това е дълъг.

Така че е необходимо да се направи кръвни култури най-малко два пъти - в началото и в края на първото тримесечие, като най-опасната инфекция на плода по време на този период.

Продължителността на бременността има значителен ефект върху честотата на инфекцията в майката. В ранните стадии на бременност производството на цитомегаловирус се потиска, но това потискане намалява с напредването на бременността и вероятността за освобождаване на цитомегаловирус вследствие на реактивирането на инфекцията се увеличава. Поради това е добре да се направи кръвна култура през втория и третия триместър, тъй като вътрематочната инфекция е възможна по всяко време.

Активирането на CMV в тялото на бременна жена не означава вътрематочна инфекция на плода. Внимателно подбраната мощна терапия и стриктното изпълнение на препоръките на лекаря могат значително да намалят риска от предаване на инфекцията на детето, което пряко зависи от активността на вируса в тялото на майката. Веднага ще кажа, че единственото излекуване на вируса по време на бременност е имуноглобулинът.

На фона на цитомегаловирус тегло на плода често надхвърля възрастта на бременността, както и наблюдаваните частични прираста плацентата, преждевременно отлепване на нормално разположена плацента, загуба на кръв по време на раждане, достигайки 1% от женското телесно тегло, клинична латентна раждането ендометрит, с развитието на нарушения в менструалния цикъл и в бъдеще.

Инфекцията на детето може да възникне по време на раждането при поглъщане на цервикална слуз и вагинално изхвърляне на майката. В майчиното мляко също се открива този вирус, така че повече от половината от кърмачетата се инфектират с CMV инфекция през първата година от живота си. Интранатуално или ранно постнатално предаване на цитомегаловирус се среща 10 пъти по-често от трансплацентарно предаване.

Жените, които активно се отделят вируса по време на бременност може да раждат за себе си, като цезарово сечение не предвижда в този случай не се възползва защитават детето от инфекция.

Преди акушерките често възниква въпросът: да се поддържа бременност при жена, заразена с цитомегаловирус, или да се счита, че е противопоказана? Този въпрос трябва да бъде решен на базата на динамичен наблюдение с помощта на ултразвукови наблюдението на развитието на плода (малформации), пренатални изследвания на анти-цитомегаловирус IgM антитела в плода, когато събирането на околоплодна течност от амниоцентеза.

След раждането, е важно да се потвърди диагнозата на вродени CMV инфекция по време на първите две седмици, и диференциалната диагноза на първична инфекция по време на раждането, когато се преминава през родилния канал, или инфекцията чрез млякото в първите дни на кърменето.

Диагностика на CMV инфекция в плода

Определянето на IgM в кръвта на плода не е надежден диагностичен метод, тъй като появата на тези антитела може да бъде сериозно забавено. Откриването на IgM в пъпната връв обаче е ясна индикация за фетална инфекция, тъй като тези антитела не проникват в плацентарната бариера поради значителното им молекулно тегло.

В момента на откриване на вируса в околоплодна течност култура (култура) и полимеразна верижна реакция (PCR) позволява правилната диагноза в 80-100% от случаите. Ниво на вирусологични параметри (viremiya, antigenemiya, ДНК Emiya и др.) В кръвта плодовете с нарушения в развитието, по-високи, отколкото в ембрионите, които са били открити аномалии. Също така, нивото на IgM специфични имуноглобулини при нормално развиващи се фетуси е много по-ниско от нивото на тези антитела при деца с увреждания в развитието. Тези данни предполагат, че вродената инфекция CMV при заразени фетуси до нормалните биохимични, хематологични и ехографски функции, както и с нисък вирусен геном, както и техни антитела, има по-благоприятен изход.
Определянето на вирусна ДНК в амниотичната течност може да бъде добър прогностичен фактор: нивото му е по-ниско, ако плода не е открил никакви аномалии в развитието.
Резултатите от отрицателните тестове не са надежден показател за липсата на инфекция в плода.
Рискът от предаване на вируса от майка на дете по време на диагностични процедури при наличие на активен вирус в майката е малък.

Лечение на цитомегаловирус

CMV инфекцията в латентно състояние основно не изисква лечение.

В някои случаи могат да се предписват антивирусни лекарства. Ефектът на тези лекарства върху тялото на бременната жена и плода не е напълно разбран. Използването на антивирусни лекарства също е ограничено в педиатрията поради високата токсичност на лекарствата.

Лечението с имуномодулатори обикновено трае няколко седмици, само ги предписва лекар.

Специфичен анти-цитомегаловирусен имуноглобулин се прилага интравенозно (капкомер). Той съдържа 60% от специфичните антитела срещу CMV. Интрамускулното инжектиране на имуноглобулин е разрешено, но това значително намалява неговата ефективност. Трябва да се отбележи, че използването на имуноглобулин само намалява вероятността от инфекция на плода или намаляване на негативните ефекти от инфекцията, но дори и като дефектен резултат дава награда за здравето на децата, така специфичен имуноглобулин е задължително да се прилага, особено като се има предвид пълната безопасност на лекарството.

Неспецифичните имуноглобулини за интравенозно приложение са предписани за профилактика на CMVI при имунокомпрометирани индивиди. Ефикасността им обаче е много по-ниска от тази на специфичните имуноглобулини. Въпреки това, те също могат да помогнат в борбата срещу цитомегаловирусна инфекция.

Цитомегалният вирус е почти нечувствителен към интерферона, който е важен фактор, определящ значителната честота на латентната цитомегаловирусна инфекция. Въпреки цитомегаловирус инхибира производството на интерферон в смесен инфекция, един компонент от които е вирус с активност при interferonogenic моноинфекция. Така че, е известно, че при пациенти с цитомегаловие инфлуенцата се извършва в по-тежка форма.

Левкоцитен интерферон, въведен в тъканна култура, предпазва клетките от извънклетъчен цитомегаловирус, но няма защитен ефект от вътреклетъчния.

Така че, лекарството по избор по време на бременност е имуноглобулин. Нивото на засегнатия плод директно зависи от нивото на антителата в кръвта на майката.