Цитомегаловирус при бременност

Автор на статията е акушерка Григориева Ксения Сергеевна

Цитомегаловирусна инфекция (CMV инфекция) е инфекциозно заболяване, чиито симптоми се проявяват само при имунодефицитни състояния (с имуносупресия). Рискът от инфекция на плода, тежестта на заболяването и прогнозата зависят от активността на процеса на жизнената активност на цитомегаловирус по време на бременност.

Цитомегаловирусната инфекция се диагностицира чрез определяне на специфични антитела в кръвта. Ранното откриване на болестта е трудно поради факта, че в 90% от случаите тя не се проявява.

причини

Цитомегаловирус се отнася до вирусите на семейството на херпетите. Има няколко начина за инфекция:

  • въздух (чрез кихане, кашляне, целуване);
  • хематогенни (чрез кръвта);
  • сексуален (с незащитен секс);
  • трансплацентарен (от майката до плода през плацентата);
  • чрез кърмата;
  • вертикално (по време на доставката).

Има няколко форми на CMV инфекция:

  • първичен;
  • първичен хроничен;
  • вродени;
  • латентен (скрит, неактивен);
  • постоянно реактивирано (активиране на хроничната форма);
  • суперинфекция (свързване с друга инфекция).

Ако се появи инфекцията, вирусът се открива във всички биологични течности (кръв, урина, слюнка, кърма, изпускане от гениталния тракт, сълзи).

Симптомите на CMV при бременност

В повечето случаи симптомите на CMV инфекцията отсъстват или са незначителни. Възможно е да има признаци на грип или мононуклеоза-подобен синдром (температура, втрисане, отпадналост, болки в мускулите и ставите).

Важно! Също така симптом е периодично и неправилно повишаване на телесната температура за един месец или повече, придружено от гадене и сънливост.

диагностика

Най-ефективните методи за диагностика:

Определяне на серумни титри на антитела към CMV инфекция (серологичен метод).

  • Първичната инфекция по време на бременност има по-неблагоприятен ход от хронична форма.
  • След инфекцията жените запазват специфичен IgG, който предпазва плода от инфекция след това. IgM антителата показват първична инфекция, увеличение на IgG - за активирането на хронична форма.
  • Той позволява откриването на цитомегаловирусна ДНК в биологични флуиди (кръв, слюнка, изпускане от гениталния тракт, урина). Но този метод не показва естеството на инфекцията (първична или хронична).

Диагнозата на вътрематочната инфекция се извършва чрез анализ на амниотична течност (амниоцентеза) на 11-19 или 22-23 седмици от бременността. Ултразвукът в този случай не е достатъчно чувствителен за откриване на аномалии в плода.

Важно! Като се има предвид, че инфекцията често се проявява без симптоми, всички бременни жени се изследват за CMV антитела.

При новородени се определя наличието на вирус в урината или тайна от фаринкса за 1-2 седмици от живота. Но в 35% от случаите, IgM антителата (отговорни за първичната инфекция) може да отсъстват.

Диференциална диагностика

CMV инфекцията при бременни жени трябва да бъде диференцирана с ARI, пневмония, инфекциозна мононуклеоза, токсоплазмоза, хепатит. Точната диагноза се прави въз основа на лабораторни тестове.

Лечение на CMV инфекция от триместър

Лечението на цитомегаловирус по време на бременност се извършва от специалист по гинекология или инфекциозна болест. С развитието на усложненията се изисква хоспитализация на бременната жена.

Лечението трябва да е насочено към предотвратяване на вътрематочната инфекция и предотвратяване на вродена инфекция при новороденото.

За да се елиминират симптомите на заболяването, се прави антивирусна терапия, но поради високата токсичност тези лекарства са забранени по време на бременност, се допускат само в тежки случаи.

Като лечение на не-лекарство се прилага плазмафереза, интравенозен имуноглобулин, или специфични имуностимуланти (за поддържане на имунитет и намаляване на разпространението на инфекция).

Схема на лечение през първия триместър:

  • имунотерапия: интравенозен имуноглобулин, цитотек;
  • Ацикловирът е интравенозен само при тежки условия;
  • След 4 седмици, контролен анализ на PCR (отстраняване от шийката на матката).

Схема на лечение през второто тримесечие:

  • имунотерапия: интравенозен имуноглобулин, цитотек, ректална супозитория Wiferon;
  • Ацикловирът е интравенозен само при тежки условия;
  • След 4 седмици, контролен анализ на PCR (отстраняване от шийката на матката).

Схема на лечение през третото тримесечие:

  • антивирусна терапия (Acyclovir);
  • имунотерапия: интравенозен имуноглобулин, цитотек, ректална супозитория Wiferon;
  • След 4 седмици, контролен анализ на PCR (отстраняване от шийката на матката).

При откриването на тежки дефекти в развитието на плода, на жената може да бъде предложено медицинско прекъсване на бременността по нейно искане.

доставка

Раждането по естествени начини не е противопоказано при CMV инфекция, проведена в обсерваторията на родилния дом. При раждане, лечението на раждания с раждане се извършва с разтвор на Poludan (антивирусно лекарство). Цезарово сечение се извършва само за акушерски показания.

Възможни усложнения

Вродена инфекция се диагностицира в 2% от случаите. В същото време 80-90% от заразените жени са родени здрави деца, с условие за цялостно лечение и надзор от лекар.

Вродена цитомегаловирусна инфекция при новородени

За да се потвърди диагнозата за вродена CMV инфекция, е необходимо да се изследва кръвта от пъпна връв за наличието на тигър на IgM и IgG антитела в него. Те също определят своето присъствие в урината и слюнката на новороденото през първите 3 седмици от живота, а след това отново след месец.

Честотата на вродени CMV инфекция не надвишава 2-2,5% в хронична форма на майката, 40% - по време на първичната инфекция по време на бременността бебето.

Инфекцията с CMV инфекция през първия триместър на бременността е по-опасна. Ако детето няма признаци на заболяване при раждане, рискът от сериозни усложнения не надвишава 10%. Възможни усложнения:

  • микроцефалия (намаляване на размера на черепа и мозъка);
  • хидроцефалия (натрупване на течност в мозъка);
  • калцификации (натрупване на соли) в мозъка;
  • хориоретинит (възпаление на ретината и хориоид на окото);
  • деформация на ушите;
  • преждевременно раждане или спонтанен аборт;
  • ниско телесно тегло на плода;
  • намаляване на умственото и физическото развитие (при тежък и продължителен ход на заболяването).

По-късно, рискът от увреждане на плода е значително намален, но все пак съществува възможност за развитие на такива усложнения:

  • жълтеница на новороденото;
  • хепатоспленомегалия (разширяване на черния дроб и далака);
  • пневмония;
  • образуването на петехии (точно кръвотечение);
  • забавяне на растежа на плода.

За съжаление, в бъдеще такива деца имат риск от развитие на слухови увреждания, епилепсия, умствено изоставане и физическо развитие, зрително увреждане, трудности при ученето.

Лечението на вродена инфекция при новородени се извършва със същите лекарства, както при жените по време на бременност. Статистиката показва, че повечето деца се раждат здравословно.

Инфекцията с CMV инфекция в третия триместър много рядко води до умствени и физически нарушения на развитието на детето (1 случая от 1000). Концентрацията на IgM в пъпната връв обикновено е ниска, детето изглежда здравословно.

Поради риск от сериозни усложнения при бременни жени с CMV инфекция трябва да бъде комплексно лечение, профилактика и диагностика мерки, насочени към намаляване на вероятността от вродени инфекция на плода.

перспектива

Невъзможно е напълно да се отървете от инфекцията, но е възможно елиминирането на симптомите. В повечето случаи болестта не се проявява в продължение на няколко години и не уврежда здравето и само се усеща в условия на имунна недостатъчност.

Поради това е важно да се поддържа здравето, да се извърши комплекс от диагностични и терапевтични мерки, както и да се засили имунитетът.

Някои изследвания по време на бременност

Ефект на цитомегаловирус върху фетуса и жената по време на бременност

Почти всеки човек, който има студ (почти цялото население на планетата), знае за херпес. "Натрупването на мехурчета" на устните се смята за нещо много просто и обикновено, което ще премине сам и без следа. Но херпесният вирус има много опасни вариации, един от които е цитомегаловирус.

Какво е цитомегаловирус, колко е опасно, по какъв начин да получите, какви са симптомите на заболяването и как да се лекува - това са основните въпроси, които засягат един човек научава за тази диагноза.

Откриването на цитомегаловирус при бременни жени е специална и важна тема. В крайна сметка в рисковата зона вече са два органа - бъдеща майка и нероденото й бебе. Какво е опасно за детето и как да се предпазите от сериозните му последствия?

Характеристики на болестта

Цитомегаловирус (CMV) се нарича един от представителите на херпес вирусите. Той е част от групата инфекции на TORCH, заедно с такива заболявания като рубеола, токсоплазмоза и самия херпес. Това четири има негативен ефект върху бременността по-специално, както и върху състоянието на плода по време на вътрематочно развитие и след раждането на детето.

Наличието на цитомегал е наблюдавано според различни статистически данни при 40-60% от световното население. И това е вродено и получено по време на живота.

Характерни признаци на вродена патология са остро или хронично изтичане. Отбелязват се следните видове заболявания:

  • латентна (латентна, асимптомна). Това се случва при хора със силни имунни реакции, когато вирусът не дава клинични прояви. Това се нарича каре. Той преминава в реактивирана форма само когато защитата на организма намалява. Бременността е едно от тези условия;
  • подобен на мононуклеозид CMV е характерен за лица със слаб имунитет. Симптомите изглеждат като обикновена настинка. Като правило тя не представлява опасност, тъй като организмът все още се справя с тази "инфекция". Но CMV не изчезва от тялото, а просто става неактивен и скрит;
  • цитомегаловирусният хепатит е изключително рядко явление. Симптомите приличат на вирусно заболяване със същото име: появява се жълтеница, се променя цвета на изпражненията (урината и изпражненията), температурата е ниска и общото състояние се влошава. В рамките на една седмица признаците започват да изчезват и болестта преминава в хронична CMV;
  • се характеризира с много силен ток. С тази форма се засягат почти всички жизненоважни органи и системи. Той засяга деца до три месеца, заразени в утробата, хора с имунен дефицит. Такива прояви са възможни при тези пациенти, които са имали кръвопреливане или нейни компоненти, или трансплантация на органи и тъкани.

Защо е проблемът с цитомегаловирус при бременност? През този период имунитетът на бъдещата майка се намалява поради абсолютно разбираеми физиологични причини. Така наречената "безопасна реакция" се задейства, когато имунният отговор се намали поради развитието на плода. Той се възприема в ранните етапи на тялото като чуждестранен агент. Ако беше друго, човечеството просто нямаше да може да възпроизвежда своя вид и всяка бременност щеше да завърши с аборт.

Преди да започнете да се паникьосвате за CMV и бременността, нека да разгледаме всичко, което е необходимо за бъдещата майка и бъдещия татко да знае за тази много опасна инфекция.

Начини на инфекция

Има няколко начина да се заразите с вируса при възрастни, но да го прехвърлите на бебето малко повече.

  • В ежедневието инфекцията не се случва толкова често, но е напълно възможно. Инфекцията извън човешкото тяло живее за кратко време, а за инфекцията трябва да е активна. Но можете да получите заразени чрез целувки с превозвачи, когато използвате обикновени продукти за лична хигиена, съдове.
  • Сексуалният път е най-честият. Така че по време на зачеването има риск от "наследяване" на опасен вирус, който може да причини много патологии както по време на бременност, така и след раждането на дете.
  • Методът на преливане остава също така вероятно, въпреки че се появяват много редки случаи. Инфекцията по време на кръвопреливане и трансплантация на органи с развитието на съвременната медицина е възможно, но изключително рядко.
  • Плацентен път - трансфер на патология от майката на плода в утробата. Вирусът преминава през плацентарната бариера и в известна степен засяга бебето, но по-нататъшното развитие на събитието се влияе от фактори.
  • Кърменето се отнася до причините за инфекцията на детето. Но с този метод на предаване на болестта, възможността за усложнения и развитие на патологичните състояния при детето е изключително малка.

Най-висок риск от инфекция на бебето се наблюдава при първична инфекция с цитомегаловирус по време на бременност. Наличието на антитела срещу CMV при жена още преди момента на планиране на бебето предполага, че ефектът върху плода ще бъде минимален или изобщо няма да има такъв ефект. Такива майки са родени здрави бебета, които са носители на 85-90% от случаите.

Клинична картина

Цитомегаловирус инфекция по време на бременност от симптоми, подобни на настинка и затова не предизвиква особени притеснения като повечето майки, както и със своя лекар. Ако тялото на една жена е силна, имунния отговор "ще накара вируса да млъкне", който трябва да влезе в неактивна форма. Или може да присъства на светлина от ОРЗ симптоми:

  • болки в тялото;
  • леко повишаване на температурата;
  • хрема;
  • възпалено гърло;
  • разширени лимфни възли;
  • главоболие, като признак на обща опиянение.

Разликата е, че в рамките на една седмица или две преминава обикновена настинка, докато цитомегаловирус по време на бременност се проявява като неудобни симптоми до 8 седмици.

По-рядко вирусът се проявява под формата на моноклонозна форма със съответните знаци (индекси на висока температура, тежки болки в главата). Изключително рядко е генерализирана форма, която представлява особена опасност, тъй като засяга цялото тяло, инфекцията засяга много органи и системи на тялото.

Диагностични мерки

Провеждайте диагноза цитомегаловирус, когато планирате бременност, посъветвайте брачна двойка преди такава отговорна стъпка.

За откриване на CMV по време на бременност се използва цял набор от мерки. Всеки от тях дава възможност не само да се определи присъствието му в кръвта на майката, но и да се изчислят рисковете за бъдещото бебе.

  • Серологичният анализ на кръвта определя наличието на антитела срещу CMV. Имуноглобулините IgG, присъстващи в резултатите, показват, че жената отдавна е заразена и се произвеждат антитела. Имуноглобулините IgM са показател за първична инфекция. Липсата на антитела от двете групи е пълна норма, но една жена е поставена в "рискова група", тъй като в тялото няма антитела и възможността за първична инфекция е висока. При бебета, родени от заразени майки, този анализ редовно се провежда за откриване на имуноглобулини за първите четири месеца. Ако се открие IgG, диагнозата на вродена цитомегалия се отстранява, но ако IgM е доказателство за остър стадий на патология.
  • PCR (полимеразна верижна реакция). За изследването могат да се използват всякакви биологични телесни течности. Анализът позволява да се открие наличието на цитомегаловирусна ДНК. Ако има такава, резултатът е положителен.
  • Bakposev. Анализ, при който обикновено се използва намазка от вагиналната мукоза, но са възможни варианти. С помощта на този метод се открива не само наличието на инфекция, но нейното състояние (първична инфекция, ремисия, реактивиране).
  • Цитологичният преглед се състои в изследването под микроскоп на урината или слюнката на пациента. Ако в тялото се открие вирус, неговите гигантски клетки ще бъдат видими.
  • Амниоцентезата. Методът за изучаване на амниотична течност се счита за най-точен метод, който прави възможно откриването на инфекция на плода в утробата. Тази процедура може да се извърши само след 21 седмици от бременността. Но от момента на предполагаемата инфекция трябва да мине поне 6 седмици, в противен случай резултатът ще бъде фалшиво-отрицателен. Липсата на вируса показва здраво бебе. Ако е установено, се използват други тестове за определяне на концентрацията на CMV (вирусен товар). Колкото по-високо е, толкова по-лоши могат да бъдат последиците за плода.

Анализът на CMV, който даде положителен резултат, все още не е присъда нито за майката, нито за бъдещото бебе. Много бебета, родени с цитомегаловирус, са доста здрави и никога не чувстват влиянието си в живота си. Но в някои случаи са възможни доста сериозни последици.

Каква е опасността от патология?

Цитомегаловирусът е опасен за бъдещата майка и нейното бебе, но се развиват определени рискове от усложнения. Всичко се определя от времето, когато вирусът е влязъл в тялото на жената - преди или след зачеването на детето. Ако това се е случило много преди бременността, тогава кръвта вече има механизъм за отговор - са разработени антитела срещу вируса. Такъв е случаят, когато възможността да се получи проблемът е минимална. CMV "спи" и най-вероятно няма да смути майка, нито дете.

Но има около 2% от случаите, когато се появи бременност. Тогава те говорят за възможна тарнснапластова инфекция и бебето се ражда с CMV (вродена цитомегаловирусна инфекция). Това усложняване изисква сложно лечение, за да се избегнат възможни сериозни патологии.

Особено опасно е първичната инфекция през първия триместър. С тази комбинация от обстоятелства е невъзможно да се предскаже по-нататъшен ход на бременността, развитието на бебето в утробата и след раждането. Но сценариите за бъдещи събития изобщо не са розови:

  • бременност, смърт на плода, преждевременно раждане поради прекъсване на плацентата, спонтанен аборт в ранните етапи;
  • страда от сърдечно-съдовата система, възникват вродени сърдечни дефекти;
  • микроцефалия или хидроцефалия;
  • сериозни органични патологични състояния на централната нервна система;
  • умствена изостаналост с различна степен на тежест;
  • в бъдеще, изоставането в развитието, както физическо, така и психическо;
  • глухота или загуба на слуха от раждането;
  • слепота или лошото зрение от раждането;
  • поражение на мускулно-скелетната система;
  • увеличаване на размера на вътрешните органи;
  • чести кръвоизливи във вътрешните органи.

В някои случаи, когато CMVs се присъединяват "да се съберат за компанията FHN", всички допълнителни бременности ще свършат зле. Често, спонтанните аборти се появяват в ранните етапи. Ето защо планираме зачеване - преживяваме разпит на съпруга за инфекцията с TORCH. В края на краищата, състоянието не само на майката, но и на папата влияе върху трансплацентарната инфекция.

Вродена CMV

Но нека да успокоим малко нервите на бременната жена. Те го имат и толкова разтресени по съвсем разбираеми причини. Не всичко е толкова ужасно. Ние се занимаваме с конкретни цифри.

При вродена цитомегаловирусна инфекция, само 10-15% от случаите могат да причинят един или повече от следните симптоми:

  • ниско тегло при раждане;
  • жълтеница на новородени (по-дълго, отколкото при здрави деца);
  • увеличен черен дроб и далак;
  • кожата по цялото тяло е покрита с кафяв обрив по вид пигментация;
  • ниско количество тромбоцити в кръвта, което води до риск от кървене;
  • малък размер на мозъка, в бъдеще може да има забавяне в умственото развитие и проява на умствена изостаналост.

Според последните данни, получени от изследователи на синдрома на Даун, CMV може да повлияе на генните мутации по време на бременност. "Децата на слънцето" при двойки, диагностицирани с инфекции на TORCH, се раждат много пъти по-често, отколкото в други случаи.

От тези 10-15% от децата с тежки симптоми, 2-4% могат да умрат в ранна детска възраст от вътрешно кървене, синдром на кърмачетата, сериозни чернодробни патологии, бактериални инфекции. В останалите 85-90% от случаите само 5-10% могат да имат дългосрочни последици, като влошаване на слуха или зрението, или умствено изоставане.

Лечение и профилактика

Лечението на цитомегаловирусна инфекция при бременни жени се извършва по сложен начин. Има много лекарства, които могат да бъдат предписани на жена по време на раждане, предотвратяване или поне свеждане до минимум на рисковете от развитие на патологии. Но те трябва да бъдат назначавани само от лекуващия лекар.

  • Човешки антицитомегалвирусен имуноглобулин. Това лекарство е получено от кръвта на хора, които вече "са били болни" с вируса и са развили имунитет към CMV. Този метод прави възможно намаляването на риска от инфекция на плода през плацентата в случай на първична инфекция на бъдещата майка или в случай на реактивиране на вируса с висок вирусен товар.
  • Антивирусните лекарства позволяват спирането на възпроизвеждането на вируса в кръвта на майката, като по този начин се намалява вирусното натоварване върху плода.
  • Имуномодулаторите често се предписват от нашите лекари. Въпреки това, в международните протоколи за лечение не се споменава тази група лекарства при лечението на цитомегаловирус. Невъзможно е да се твърди за тяхната изключителна ефективност или значителна вреда за организма на бъдещата майка, тъй като няма съответни клинични проучвания.
  • Общите възстановителни средства и витаминните комплекси ще помогнат за повишаване на имунитета. Такова лечение е възможно като поддържаща терапия само в случай на неактивно състояние на вируса при бременна жена. По този начин можете да постигнете задържането си в съня и да осигурите раждането на здраво бебе.

Храненето играе важна роля по време на всяка бременност. И ако имате цитомегаловирус, трябва да обърнете специално внимание на пресни зеленчуци и плодове за сезона. Те се поглъщат по-добре от тялото и носят повече ползи от чуждестранните любопитни факти.

Освен това диетата трябва да съдържа протеини от растителен и животински произход, без да се провалят. Ако се интересувате от здравословното състояние на бъдещето на бебето, забравете за вегетарианството, диетата за поддържане на формите, които са пълни с пространствата на световната мрежа (представете си, че има възможности за бременни жени!)

предотвратяване

Лечението на цитомегаловирус е много по-трудно, отколкото да се поддържа в латентно състояние или да се предотврати първична инфекция. За това бременната жена трябва да знае няколко прости правила за поведение, които ще помогнат да останете здрави, активни, да раждате здраво бебе и да се радвате на щастието на майчинството.

  • Хигиена. След всяка разходка, пазаруване, общуване с хора на улицата, трябва внимателно да измиете ръцете си със сапун. Не използвайте друго лице, бельо, принадлежности за лична хигиена, кърпи, аксесоари за бръснене.
  • Чистотата. Всички продукти трябва да се измият обилно. Зеленчуци, плодове, плодове в началото е по-добре да се даде топла вода, а след това изплакнете под поток от студена вода. Някои лекари съветват да се измие дори контейнерът, в който се опаковат продуктите (мляко, извара и др.).
  • Посуда. По-добре е да имате свои собствени ястия и да ги използвате само.
  • Лична сигурност. Ако е възможно, избягвайте контакт с хора, които имат признаци на настинка, херпес на устните.
  • Бдителност. Когато симптомите на настинка се появят при бременна жена, откриването на херпес или други неразбираеми признаци веднага потърси съвет.

Гинеколозите препоръчват да се пият билкови чайове вместо обикновеното кафе, черен и зелен чай. Но трябва да се помни, че бирата трябва да бъде посъветвана от лекар, тъй като не всичко може да се консумира по време на бременност. Някои от тях могат да причинят спонтанен аборт, особено в ранните етапи.

Цитомегаловирус по време на бременност е непредвидим. Той не може да се покаже по никакъв начин и детето ще се роди здраво и здраво. И това може да причини сериозни последици, които ще засегнат остатъка от живота на самото бебе и родителите му.

- Предупреден означава, въоръжен - каза старейшините. Всеки трябва да е наясно с последствията и да предприема своевременни мерки отговорно във връзка със собственото им състояние и здравето на тяхното потомство.

Какво е опасен цитомегаловирус по време на бременност и кога е необходимо лечение?

Цитомегаловирус - един от най-честите патогенни микроорганизми на Земята. В същото време повечето хора не знаят за тяхната инфекция, защото болестта, която имат отдавна, съществува в латентна форма и не дава очевидни клинични прояви.

Но за жени в детеродна възраст превозът на CMV (цитомегаловирус) е доста сериозен проблем и изисква специално внимание. Това се дължи на възможността за вътрематочна инфекция на развиващо се дете. Следователно, анализът на CMV е включен в списъка с проучвания, препоръчани при планирането и началото на бременността.

Какво е важно да знаете за цитомегаловируса

Причиняващият агент на цитомегаловирусна инфекция е голям ДНК-съдържащ вирус от семейството на херпес вирус. Тя има сферична форма и е покрита с двуслойна защитна външна обвивка. На повърхността му се наблюдават многобройни гръбначни израстъци, образувани от липопротеиновите молекули. Те са необходими за разпознаването на клетките на макроорганизма, привързаността и имплантацията в тях.

Характеристиките на жизнения цикъл на цитомегаловируса включват:

  • склонността към дълго латентно съществуване след инфекция, възможността за повторно реактивиране при създаване на благоприятни условия за патогена;
  • престой в "спящ" Държавата е вътреклетъчно вирус, чийто геном е интегриран в ДНК на клетките домакин и акции с това, че насърчава пасивно на разпространение в рамките на един и същ вид тъкан;
  • Възможност за унищожаване на почти всички клетки от човешкото тяло, въпреки че се появява предпочитане цитомегаловирус възпроизвеждане в фибробласти, епителни и ендотелни клетки с различна локализация, слюнчените жлези и лимфоцити;
  • началото на синтеза на вирусна ДНК се осъществява не по-рано от 24 часа след като вирусната частица проникне в клетката;
  • ниска репродуктивна скорост: средно, репликацията и последващото сглобяване на нови вирусни частици отнема общо 20 часа, а продукцията им се появява едва на 5-ия ден;
  • зависимостта на степента на клетъчна смърт от масивността на тъканната инфекция с цитомегаловирус, множественото проникване на патогени помага да се намали продължителността на жизнения цикъл;
  • цитопатичен ефект на вируса, поради влиянието му върху функционирането на мембраните на заразените клетки и водещо до образуването на така наречените цитомегалови гигантски закръглени клетки, наподобяващи очите на совата;
  • активно освобождаване на вирусни частици с различни биологични течности;
  • вътрешноклетъчно паразитизиране, което причинява стабилността на вируса на много лекарства.

Цитомегаловирусът няма сексуални предпочитания и възраст, може да засегне хора от всяка раса. Той е доста стабилен в околната среда, което обяснява широко разпространеното му разпространение.

епидемиология

Цитомегаловирусната инфекция се предава основно от контактни домакински, въздушни и полово предавани инфекции, а източникът на инфекция може да бъде човек без очевидни клинични прояви на болестта. Това обяснява високата степен на инфекция на населението. Според СЗО близо 90% от градските жители на развитите страни и 60-70% от живеещите в селските райони са заразени с този вирус. Повече от половината от здравите деца, родени в училищна възраст, стават носители на CMV инфекция.

От голямо значение е вертикалната пътека на предаване, която допринася за вътрематочната инфекция на плода. Факт е, че цитомегаловирусът е в състояние да преодолее хематоплазмената бариера във всеки гестационен период, което допринася за развитието на вродена цитомегаловирусна инфекция. Дете може да бъде заразено от заразена майка и по време на преминаването на родовия канал и по време на периода на кърмене. Освен това има вероятност за фетален вирус от бащата, ако неговите сперматозоиди съдържат вградената ДНК на този патоген.

Предаването на цитомегаловирус е възможно при трансплантация на органи и кръвопреливане (и неговите компоненти) от заразени донори. В редки случаи инфекцията настъпва чрез заразени медицински инструменти при различни медицински манипулации.

Основните прояви на придобитата инфекция

При хората, заразени по време на живота, цитомегаловирусната инфекция може да съществува по няколко начина:

  • латентен поток, вирусът не води до появата на някаква външна симптоматика, но може да бъде открит чрез лабораторни методи;
  • субклинична персистираща инфекция, проявленията са минимални и неспецифични, вирусни частици се откриват в различни биологични зауствания на заразеното лице;
  • свързана с появата на CMV заболяване: пневмония (пневмония), хепатит В, паротит, CMV мононуклеоза, ентероколит, енцефалит, нефрит, хроничен урогенитални заболявания;
  • генерализирана форма на цитомегаловирусна инфекция с множество органни поражения и тежка, развитието на деменция поради хроничен енцефалит, с появата на множество кървене язви в различни части на стомашно-чревния тракт.

Преобладаващото мнозинство от хората, заразени с цитомегаловирус, имат латентен ход на заболяването. Откриването на инфекция възниква по време на целенасочен преглед по време на подготовката за трансплантация, даряване, на етапа на планиране на бременността и лечение на безплодие.

Активирането на вируса се появява най-често, когато имунният статус се променя с развитието на имунна недостатъчност от всякакъв произход. Това е възможно при ХИВ, след тежки инфекции, при имуносупресивна терапия след трансплантация, при определени кръвни заболявания и по време на химиотерапия. Всичко това може да доведе до намаляване на имунологичния контрол върху съществуващата цитомегаловирусна инфекция и прехода на патогена към активната фаза. Реактивирането на цитомегаловирус по време на бременност също е обичайно.

Елиминирането (или коригирането) на имунодефицитите и продължаващото лечение допринасят за инхибиране на вирусната репликация, значително пречистване на биологичните течности от вирусни частици. Но вътреклетъчните патогени не са унищожени, инфекцията преминава в латентна фаза. Повторно нарушение на имунния статус води до ново изостряне на цитомегаловируса.

Дали цитомегаловирусът е вреден по време на бременност?

Цитомегаловирусната инфекция по време на бременност може да бъде резултат от първична инфекция на жена или от реактивиране на вече съществуващ вирус. Тежестта на тези симптоми зависи от функционалното състояние на имунната система, което влияе върху степента на повишаване на нивото на свободно циркулиращия патоген в кръвта.

Остра CMV инфекция по време на бременност може да се прояви като интоксикация-фебрилна синдром, признаци на лезии подчелюстната и паротидната слюнчените жлези, бъбреците, черния дроб и белите дробове. Може би появата на лигавицата от носа, която заедно с интоксикация води до фалшиви предположения за ARVI. Тя често се посочва като вагинит с повишено вагинално течение, които са бели синкав цвят и достатъчно течност в последователност. Такива симптоми на цитомегаловирус по време на бременност показват, победи всички нови органи, но не са опасни за живота на жената и я развиващо се бебе.

Но цитомегаловирусът може да засегне вътрешните генитални органи. Това създава заплаха за сигурното носене на бременност, увеличава риска от спонтанен аборт в ранните стадии, преждевременно раждане. И с появата на преждевременно отделяне на нормално разположена плацента на фона на хипертония, е възможна вътрематочна смърт на фетуса.

Най-голямата опасност е увреждането на цитомегаловирусната плацента. В този случай се формират кисти, се забелязва преждевременно стареене. И с инфекция в ранните етапи на бременността е възможно да се привърже интимно към матката на хорионната тъкан на плацентата, което заплашва с атония на матката и кървене в следродилния период.

Последици от цитомегаловирусна инфекция за фетуса

Наличието на бременна CMV представлява непосредствена опасност за детето. Вътрематочната инфекция е изпълнена с развитието на вродена форма на заболяването с развитието на тежки усложнения. Следователно, тази инфекция се приписва на ембриопатогенната група TORCH, жените се препоръчват да вземат цитомегаловирусен тест при планиране на бременност.

В зависимост от периода на бременност, новороденото може да има признаци на остра цитомегаловирусна инфекция, последствия от нарушения на ембриогенезата или симптоми на хронично увреждане на много вътрешни органи. Децата по едно и също време често се раждат преди мандата, с признаци на недоносеност. В същото време е възможно асимптоматичното (на първо) протичане на болестта с появата на последствията от инфекцията след първата половина от живота.

Основните клинични признаци на вродена вътрематочна инфекция при малки деца:

  • пасторността и иктериума на кожата при новородени, е възможно появата на характерни петна от тъмносин цвят и множество петехии;
  • склонност към продължителна жълтеница;
  • летаргия, сънливост, ниска активност на децата дори при очевиден физически дискомфорт;
  • постоянно и дифузно намалява мускулния тонус, тремор на крайниците, изостава при връстници в двигателното развитие;
  • нарушение на смученето и преглъщането, което причинява персистираща хипотрофия и полихиповитаминоза;
  • микроцефалия (ако е заразена рано в бременността);
  • хематологични аномалии: анемия със смесен произход и тромбоцитопения;
  • цитомегаловирусен ретинит с намалена зрителна острота;
  • сензоринуарна загуба на слуха с тенденция към постепенно повишаване степента на загуба на слуха;
  • изоставане в умственото развитие;
  • интерстициална пневмония, нефрит, миокардит, колит, панкреатит и лезии на други паренхимни органи и мозък.

Когато едно дете е заразено малко преди раждането или по време на преминаването през родовия канал, то не показва признаци на органно увреждане. Но в първите 20-50 дни се развива състояние, чиято клиника прилича на ARVI. Обикновено бързо пристава при пристигането на защитни антитела в кърмата, а инфекцията става латентна. Но при преждевременно родени бебета и gipotrofichnyh, особено ако те са разположени главно на изкуствено хранене и страдат от имунодефицитни състояния, може би по-тежко протичане на заболяването, с тенденция да се правят обобщения.

Кога и кой трябва да бъде подложен на скрининг за CMV?

При отсъствие на имунна недостатъчност при хората цитомегаловирусната инфекция, която се съдържа в нея, не представлява потенциална опасност за живота и обикновено не оказва влияние върху нейното качество. Следователно, широко население рутинно скринирани за цитомегаловирус не се практикува, освен наличието на признаци на инфекция (посочено почти 90% от хората) не е база за активните терапевтични мерки.

Получават се указания за тестове:

  • жени с анамнеза за обичайния спонтанен аборт;
  • инфертилни двойки, включително на етапа на подготовка преди IVF и други асистирани репродуктивни технологии;
  • страдащи от хронични възпалителни заболявания на урогениталната сфера;
  • майките на деца, родени с признаци на вътрематочни инфекции;
  • лица с имунна недостатъчност;
  • потенциални донори.

Но анализът на цитомегаловирус при планиране на бременността е желателно да вземе всички жени. Определянето на наличието на инфекция и степента на действие на процеса ще помогне в бъдеще да се оцени риска от инфекция на плода.

диагностика

Цитомегаловирусната инфекция няма характерни симптоми, така че клиничната диагноза е трудна. И ключът са лабораторните изследвания.

Понастоящем се използва диагноза:

  • метод за култивиране (култивиране на вирус, взет от биологични течности или тъкани върху специална среда);
  • PCR - позволява да се определи дори малко количество на вирусната ДНК в биологичния материал тест (в намазка от уретрата, вагината, шийката на матката, кръв, урина, слюнка или цереброспинална течност);
  • ELISA е най-често използваното проучване, което се основава на определянето на различни класове специфични антитела в кръвта;
  • цитологичен метод, при който микроскопски изследвани парчета тъкан, взети с биопсия, позволяват да се разкрият характерните промени в клетките.

В ежедневната клинична практика се използва ELISA. Това евтино и технически относително просто изследване се извършва автоматично и няма възрастови ограничения. Той може да се повтори често пъти, което ви позволява динамично да оценявате хода на инфекциозния процес и приблизително да определите предписването на инфекцията.

Декодиране на ELISA

Когато се извършва ELISA, се определя наличието и титъра на IgM и IgG имуноглобулини. Това са различни класове специфични защитни антитела, произведени от имунни клетки. Тяхното съотношение задължително се оценява, ако анализът за цитомегаловирус при бременност е положителен.

Наличието на IgM показва настоящия инфекциозен процес, е признак на скорошна инфекция или активиране на цитомегаловирус. Откриването на такива антитела изисква разрешаването на необходимостта от лечение, а при бременност - и оценка от Комисията на рисковете за плода. IgG показват наличието на устойчив имунитет. Те се появяват след известно време след заразяването и продължават да съществуват. Това е този клас антитела, който осигурява на организма имунологичен контрол над вируса, ограничавайки неговото възпроизвеждане и разпространение.

Резултатът до 0,9 U / ml е нормата IgG спрямо цитомегаловируса, което показва липса на контакт с вируса. Индикаторът 0.9-1.1 IU / ml се смята за съмнителен и над 1.1 IU / ml - положителен. Децата на възраст под 3 месеца не определят нивото на IgG. В крайна сметка техните собствени антитела все още не са развити, а циркулиращите комплекси в кръвта са получени in utero от заразената майка.

Положителният Ig M при бременна жена с съмнителни резултати на Ig G показва активен стадий на първична инфекция. Комбинацията от нисък титър на M-клас антитела с добро ниво на G е признак на реактивиране на хронична инфекция. Ако само Ig G е положителен, диагностицирайте неактивната фаза на заболяването (ремисия).

Определянето на продължителността на инфекцията има прогностична стойност. Ако жена с бременност активира хроничен цитомегаловирус, разпространението му се възпира от вече съществуващите антитела. Рискът от вътрематочна инфекция на плода е 3-5%. В случай на прясно предаване трансплацентарната инфекция се чества в почти 60% от бременните жени, поради липсата на защитни антитела и безпрепятствен разпространението на патогена.

ELISA не винаги се оказва достатъчно информативна за определяне на продължителността на инфекцията. По-надежден резултат може да бъде получен чрез изследване на откритите антитела G чрез авидност към цитомегаловируса. Това определя силата на свързването им с антитела.

Колкото по-стабилни са получените имунни комплекси, толкова повече време е преминало от момента на инфекцията. Скръб над 35% показва, че инфекцията е била преди повече от 3 месеца. Индикаторът от 50-60% се счита за праг, той говори за прехода на болестта към хроничен стадий. Силно антитела - знак за носител или настояща хронична инфекция.

Носител на CMV по време на бременност: какво е това?

Носителят на цитомегаловирус е най-често диагностицираното състояние. Те казват за него, когато една жена преди това е била заразена, но патогенът в тялото й е в неактивна фаза. В същото време тя няма външни признаци на заболяването, а ELISA показва само наличието на силно IgG.

Носенето не е опасно за една жена, нито за нейното развитие в утробата. Независимо от това, на всеки 4-6 седмици от тази бременна жена е желателно да се извърши втори преглед, за да се изключи активирането на вируса. За щастие в повечето случаи не настъпва обостряне на CMV инфекцията по време на бременност.

Как да се лекува цитомегаловирус при бременност?

Дали лечението с цитомегаловирус ще се извършва по време на бременност зависи от активността на процеса, продължителността на инфекцията и потвърдената от жената имунна недостатъчност.

Ако получените лабораторни данни показват инфекция непосредствено преди зачеването или в началото на първия триместър на бременността, се предприема тактика "изчакайте и вижте". Провежда се динамично наблюдение на развитието на ембриона. Когато има данни за нарушение на ембриогенезата и появата на дефекти, се взема решение за наличието на индикации за аборт поради медицински показания. Процедурата се извършва само със съгласието на жената. За да се потвърди феталната инфекция, може да се извърши амниоцентеза, за да се вземе амниотична течност за анализ.

Лечението на CMV при бременност се извършва чрез получаване на данни за прясна инфекция (остра фаза на заболяването) или за реактивиране на съществуващ вирус. Антивирусни, витаминни, имуномодулиращи лекарства са предписани. Могат да се използват и имуноглобулини и интерферони. При необходимост се използват симптоматични средства за облекчаване на състоянието на жената. В случай на включване на вътрешни органи в лечебния режим, се въвеждат лекарства за коригиране на възникващите функционални нарушения.

Инфекцията на бременни жени с цитомегаловирус по никакъв начин не е рядко явление. Но, независимо от разпространението и относителен анализ достъпност, много жени не са наясно с тяхното заболяване и не могат адекватно да оценят рисковете за тяхното неродено дете. Въпреки че CMV е включена в групата TORCH, дори прясна инфекция от бременната не винаги води до атака на плода. Освен това, ако цитомегаловирус лакомството в ранна бременност, можете бързо да се трансформира в неактивна фаза на инфекцията, и да се избегне удря през плацентата и ембриона.

Цитомегаловирус и бременност

Цитомегаловирусна инфекция е заболяване, причинено от вирус от семейството на херпес.

След като сте ги заразили, не можете да се отървете от тях. Не се образува имунитет срещу цитомегаловирус! Можете обаче да намалите броя на обострянията на тази инфекция в организма.

Основният източник на цитомегаловирусна инфекция е болен човек, който в момента изостря този процес. Пътищата на предаване на цитомегаловирус са същите като тези на херпесния вирус (те принадлежат към едно и също семейство), т.е.:

  • във въздуха,
  • сексуално,
  • игла,
  • вътрематочно (трасплацентно).

Цитомегаловирус по време на бременност

Опасността от вируса за бременната жена, особено за фетуса, е острото развитие на цитомегаловирусната инфекция, т.е. първична инфекция по време на бременност.

Инфекцията от болно лице с остра инфекция на цитомегаловирус - за бременни жени е най-лошата възможност, защото поради липсата на антитела в кръвта, безупречно вирус сравнително лесно преминава през плацентата, увреждане на плода (фетален инфекция се появява в 40-50% от случаите)

Обостряне на латентна инфекция с вируса под влиянието на факторите, които отслабват имунната система (например, наличието на съпътстващи заболявания, имунната приемане подтискащи лекарства), е по-малко опасна ситуация. Що се отнася до борбата срещу вируса влиза съществуващи антитела (IgG, които винаги с косвения на вируса беше), вирусът се увреди, което намалява степента на проникване на плацентата и атакува плода (фетален инфекция се появява само в 12% от случаите).

Съществува определена зависимост между степента на неблагоприятния ефект на вируса върху плода и продължителността на бременността. Така например, с инфекция на плода в ранните стадии на бременността, има голяма вероятност от спонтанен спонтанен аборт или аномалия в развитието на детето.

Когато заразени по-късна дата, малформации на плода не се наблюдават, но доста често има Polyhydramnios по време на бременност, преждевременно раждане и маркирани така наречените "заболяването вродена слюнчените жлези," новороденото.

Дете с цитомегалия

За дете с вродени cytomegaly характеризира с жълтеница, увеличен черен дроб, далак, понижен хемоглобин (анемия) и други промени в кръвен тест, също така отбелязва, тежки увреждания на централната нервна система, увреждане на очите и ушите.

Откриването на дете IgG през първите три месеца след раждането не се счита за признак на вродена цитомегалия, ако майка му има скрит вирусен носител, защото тези антитела той получи от майка си при раждането и след три месеца ще изчезнат от него сами. Откриването на същото в детския IgM служи като доказателство за острия стадий на цитомегаловирусна инфекция.

Както се проявява

В острата фаза на CMV инфекция може да се прояви в една бременна леки грипоподобни явления, с ниска температура, общо неразположение, които са доста често срещани и много други респираторни инфекции.

Диагностика и профилактика

След контакт с агент в тялото, тялото веднага започва да произвежда антитела (имуноглобулини) цитомегаловирус, че в повечето случаи не причинява остра процес инфекция и води само до латентен (безсимптомен) вирусна инфекция, която в продължение на дълъг период от време може да не се прояви. Идентифицирането на антитела с определянето на специфични имуноглобулини IgM и IgG към цитомегаловирус е основният метод за откриване на инфекция. За IgM да образуват лаборатория заключението е даден качествена характеристика: "положителна" или "негативен", титър на антитяло (количествен) показва за IgG като резултат.

Имуноглобулини от клас М (IgM) да се посочи текущата инфекция - основна или повтаряща се. Ако резултатът от анализа е посочено IgM - «положително», това означава, че е налице първичен инфекция, или преминаването на латентно (неактивно) инфекция да е активен, болезнена форма, като в този случай е възможно за вътрематочна инфекция - не може да бъде бременна. Ето защо е необходимо нивото на IgM антителата да се определи количествено на всеки 10-14 дни, за да се установи кой етап е инфекцията. Бързо намаляване на тигрите на IgM означава скорошна инфекция или обостряне, бавна индикация, че активната фаза на инфекцията е преминала.

Ако резултатът от анализа е посочено IgM - «негативен", което означава, че инфекцията CMV наблюдава най-малко 1 месец преди датата на диагноза, обаче, не изключва прехвърлянето на инфекция от латентна на активната фаза. В този случай е малко вероятно вътрематочната инфекция.

Имуноглобулини от клас G (IgG) се откриват както в латентния ход на цитомегаловирусна инфекция, така и в изострянето или първичната инфекция. Превишаването на стойностите, посочени на лабораторната форма, означава наличието на CMV инфекция. Вътрематочната инфекция е възможна, но вероятността от появата й е неизвестна.

Ако IgG титрите са в границите, посочени в лабораторната форма, това означава, че CMV инфекцията не е открита, или инфекцията е настъпила в рамките на предишните 3 до 4 седмици. Вътрематочната инфекция не е възможна, с изключение на едновременното наличие на IgM.

Ако човек никога не е бил инфектиран с цитомегаловирус, тигърът на IgG ще бъде по-нисък от стойността, посочена във формуляра за анализ. Това означава много висока вероятност за инфекция с цитомегаловирус по време на бременност. Жени, които нямат тигър IgG, са изложени на риск.

След първичната инфекция с CMV, IgG антителата остават в кръвта за цял живот. Преходът на цитомегаловирусна инфекция от латентната форма към активната съставка на фона на отслабен имунитет също е възможен с наличието на IgG. След първоначалната инфекция или активиране на инфекциозния процес, тигрите на IgG нарастват (увеличават се с 4 или повече пъти спрямо първоначалното ниво), след което много бавно падат.

Вероятността за заразяване на плода.

Вероятността за инфекция на плода директно зависи от концентрацията на вируса в кръвта. А концентрацията на вируса се определя от нивото на защитните антитела: колкото повече антитела, толкова по-ниска е концентрацията на вируса. Хората, които са били заразени с цитомегаловирус за първи път, нямат антитела, така че концентрацията на вируса е много висока, затова най-вероятно е заразяването с фетуса. Носителите на цитомегаловирусите имат антитела, така че концентрацията на вируса в кръвта е по-ниска.

Предотвратяването на предаването и инфекцията на цитомегаловирусна инфекция е изолирането на пациенти с остър стадий на процеса както от новородени, така и от бременни жени.

Цитомегаловирус и бременност: опасен квартал

Бременността е състояние, при което имунната система на жената е отслабена и подложена на трудни тестове. Поради това една жена в положение може да се сблъска с различни заболявания и да я изпита на себе си. Известно е, че заболяването по време на носенето на дете може да го повлияе неблагоприятно. Особена опасност е цитомегаловирус при бременност. Това може да доведе до отклонения в развитието на плода или дори смъртта му в утробата.

Какво представлява цитомегаловирусът и какви са начините за инфекция?

Вероятно няма хора в света, които не са имали такава болест като херпес. Хората го наричат ​​"студено". Херпес, проявяващ се на устните и лицето, разваля външния вид и доставя много неприятни усещания (сърбеж, изгаряне). Известно е, че този вирус с един удар в човешкото тяло остава в него завинаги и се чувства само в онези моменти, когато има отслабване на имунната система.

Семейството на херпесвирусите включва род на цитомегаловирус. За съществуването си учените са се научили през 1956 г. Понастоящем цитомегаловирусната инфекция (цитомегалия) е много разпространена. На планетата на много хора е възможно да се диагностицира положителен цитомегаловирус. Някои обаче дори не знаят за наличието на инфекция в тялото - изобщо не се проявяват, като другите вируси, които са част от семейството на херпес вирусите. Всички неприятни симптоми и последици от болестта се усещат само от онези хора, които са отслабили имунната система. Бременните жени са една от основните рискови групи.

Какво се случва след въвеждането в човешкото тяло на цитомегаловирус? Името на болестта "цитомегалия" в превод означава "гигантска клетка". Поради действието на цитомегаловирус нормалните клетки на човешкото тяло се увеличават. Микроорганизмите, влизащи в тях, унищожават клетъчната структура. Клетките се пълнят с течност и набъбват.

Цитомегаловирусна инфекция по време на бременност може да бъде няколко начина:

  • сексуалното предаване, което е основният начин на заразяване сред възрастното население. Цитомегаловирусът може да влезе в организма не само с генитален контакт, но и с орален или анален секс без използване на презерватив;
  • домашен път. Инфекцията с цитомегаловирус в този случай е рядко, но е възможно, ако е в активна форма. Вирусът може да влезе в тялото чрез слюнка с целувки, като използва една четка за зъби, ястия;
  • кръвопреливане. В медицинската практика има случаи, когато инфекция с цитомегаловирусна инфекция възниква по време на трансфузията на донорската кръв и нейните компоненти, трансплантация на тъкани и органи, използването на донорни яйца или сперматозоиди.

Тази вирусна инфекция може да попадне в тялото на детето: докато е в утробата, по време на раждането или кърменето.

Разнообразието от начини на предаване се дължи на факта, че вирусът може да се открие в кръвта, сълзите, майчиното мляко, спермата, вагиналните секрети, урината, слюнката.

Симптоми на цитомегаловирус

Ако човек има силен имунитет, то вирусът не се проявява. Той е в тялото под формата на латентна инфекция. Само с отслабването на защитата на тялото се чувства.

Много рядко проявление на активността на този вирус при хора с нормална имунна система е мононуклеоза-подобен синдром, което се проявява от висока температура, неразположение, главоболие. Среща се приблизително 20-60 дни след инфекцията. Продължителността на мононуклеозид-подобния синдром може да бъде 2-6 седмици.

Най-честите симптоми на бременност и цитомегаловирус са симптомите, които приличат на ARVI. Ето защо много жени са в позицията на вземане цитомегаловирус за обикновена настинка, защото има почти всички симптоми: температура, умора, слабост, хрема, главоболие, разширения и възпаление на слюнчените жлези, а понякога и възпалени сливици. Основната разлика между цитомегаловирусна инфекция и ARVI е, че тя продължава много по-дълго - около 4-6 седмици.

При имунодефицитно състояние може да се получи цитомегаловирусна инфекция усложнения, а именно появата на следните заболявания: пневмония, артрит, плеврит, миокардит, енцефалит. Също така са възможни вегетативно-съдови нарушения и множествени увреждания на различни вътрешни органи.

при обобщени форми, които са изключително редки, болестта се разпространява до цялото тяло. В такива случаи се различават следните симптоми:

  • възпалителни процеси на бъбреците, панкреаса, далака, надбъбречните жлези, чернодробната тъкан;
  • увреждане на храносмилателната система, белите дробове, очите;
  • парализа (възниква в изключително тежки случаи);
  • възпалителни процеси на мозъчните структури (това води до смърт).

Струва си да се подчертае още веднъж, че цитомегаловирусната инфекция се проявява главно чрез симптоми, подобни на обикновената настинка. Всички други от горните признаци са изключително редки и само при много слаба имунна система.

Опасност от цитомегаловирус по време на бременност

Много е опасно да се зарази с вирус в първия триместър бременността. Цитомегаловирусът може да проникне в плацентата в плода. Инфекцията може да причини вътрематочната смърт.

Ако по-късно се появи инфекция, е възможно следната ситуация - бременността ще продължи, но инфекцията ще засегне вътрешните органи на детето. Деца може да се роди с вродени малформации, различни заболявания (мозъчен оток, микроцефалия, жълтеница, ингвинална херния, сърдечно-съдови заболявания, хепатит).

Ужасни последствия могат да бъдат избегнати, ако вирусът е открита по време, така че е много важно да се планира бременността и да бъдат тествани за наличие на инфекции преди зачеването, както и редовни посещения при лекар по време на "интересна ситуация." С правилното лечение бебето може да се роди здраво, като е само пасивен носител на цитомегаловирус.

Анализ на цитомегаловирус при бременност

Независимо да научим за наличието на цитомегаловирус в организма, това е практически невъзможно. Вирусът, който е в латентна форма, абсолютно изобщо не се проявява. При активна форма инфекцията може да бъде объркана с друга болест. За откриване на вирус е необходимо да се направи анализ на цитомегаловирус по време на бременност или по-скоро на инфекция с TORCH. С помощта на това се открива наличието или липсата не само на цитомегаловирус, но и на токсоплазмоза, рубеола, вирус на херпес симплекс (1-2 вида).

Цитомегаловирусът се диагностицира чрез следните методи:

  • полимеразна верижна реакция;
  • цитологично изследване на утаяването на урина и слюнка;
  • серологични изследвания на кръвния серум.

Полимеразна верижна реакция се основава на дефиницията на дезоксирибонуклеинова киселина, която е носител на наследствената информация за вируса и се съдържа в него. За изследването се използват скраб, кръв, урина, храчка и слюнка.

при цитологично изследване материал (урина или слюнка) се изследва под микроскоп. Цитомегаловирусът в петна по време на бременност се диагностицира от наличието на гигантски клетки.

Целта серологични проучвания Серумът е откриването на антитела, които са специфични за цитомегаловируса. Най-точният метод - ензимен имуноанализ (ELISA), който осигурява идентифицирането на различни видове имуноглобулини (IgM, IgG).

Имуноглобулините са протеини, продуцирани от кръвни клетки. Те са свързани с патогени, които проникват в тялото и образуват комплекс.

Имуноглобулините М (IgM) се образуват 4-7 седмици след инфекцията. Тяхното ниво намалява с развитието на имунния отговор, а броят на имуноглобулините G (IgG) се увеличава.

В резултатите от анализа за цитомегаловирус могат да бъдат посочени няколко варианта:

  1. IgM не се открива, IgG е в нормалния диапазон;
  2. IgM не се открива, IgG е над нормалната стойност (положителна IgG на цитомегаловирус при бременност);
  3. IgM е над нормалното.

В първия случай женското тяло не е влязло в контакт с цитомегаловирус, което означава, че е необходимо да се вземат превантивни мерки и да се избегнат ситуации, при които човек може да се зарази.

Вторият анализ показва, че женското тяло е срещяло вируса, но в момента той е неактивен. Първата инфекция по време на бременност не може да се опасява, но съществува риск от реактивиране на вируса.

Третият анализ показва, че е имало първична инфекция или се развива реактивирането на цитомегаловирус, който е в тялото в латентна форма.

Струва си да се отбележи, че IgM не винаги се открива. Лекарите се ръководят от нивото на IgG. Нормалното ниво на IgG може да се различава при различните жени. Препоръчително е да се вземат тестове преди зачеването. Това ни позволява да определим нормата на цитомегаловирус по време на бременност. Реактивирането на вируса се определя от броя на IgG, който се увеличава 4 или повече пъти.

Лечение на цитомегаловирус при бременност

За съжаление, няма средства за постоянно отстраняване на цитомегаловирус. Никое лекарство не може да унищожи вируса в човешкото тяло. Целта на лечението е да се елиминират симптомите и да се "поддържа" цитомегаловирусът в неактивно (пасивно) състояние.

Бременни жени, които имат вирус, лекарите предписват витамини, имуномодулиращи лекарства, които подсилват имунитета. Това се прави, ако инфекциозният процес е латентен (скрит). Препаратите, насочени към укрепване на имунитета, се предписват като профилактика.

Подкрепа на имунната система чрез използване билкови чайове. Колекциите от билки се продават в аптеките. Можете да попитате лекуващия лекар за това, кои билки ще отговарят на бременните жени. Някои от тях са много полезни и други са противопоказани, тъй като те могат да предизвикат спонтанен аборт. Лекарят ще ви каже кой чай е правилният избор и ще препоръча билкови препарати, които могат да бъдат закупени във всяка аптека.

Ако болестта е активна, тогава някои имуномодулиращи лекарства, витамини и чайове няма да бъдат достатъчни. Назначават се лекари антивирусни средства. Целта на лечението с цитомегаловирус по време на бременност е да се избегнат усложнения. Такава терапия ще позволи на жените в състояние да издържат бебето и да го раждат здравословно без никакви отклонения.

CMV може да предизвика появата на редица съпътстващи заболявания (напр. ARVI, пневмония). Успешното лечение на цитомегаловирусна инфекция зависи от лечението на друга възникнала болест. Използването на лекарства за лечение на съпътстващи заболявания в комбинация с антивирусни и имуномодулиращи лекарства ще се излекува и да цитомегаловирус в неактивна форма, когато неговата дейност е под контрола на имунната система.

Не може да се лекува само-цитомегаловирусна инфекция. Един професионален лекар може да предпише необходимите лекарства. Решението му се основава на формата на инфекцията, състоянието на имунитета на пациента, възрастта му и наличието на съпътстващи заболявания. Жената, която иска да ражда здраво дете, трябва да спазва всички препоръки на лекаря.

Предотвратяване на цитомегаловирус

Не всички хора са носители на цитомегаловирус. Жената, която не е заразена с нея и която планира дете или вече е в състояние, следва да предприеме превантивни мерки. Те ще бъдат полезни за тези хора в тялото, чийто вирус е в "латентно" състояние.

Първо, жените, които не искат да се сблъскват с цитомегаловирус по време на бременност, трябва да се избягват случайни секс. Не е необходимо да влизате в интимна връзка без презерватив. Лекарите напомнят на лекарите за това непрекъснато на пациентите си. Ако следвате тази препоръка, можете да се предпазите не само от цитомегаловирус, но и от други сериозни болести, предавани по полов път.

На второ място, това е необходимо поддържайте чисти неговия дом и самият той, да спазва основните правила за лична хигиена, които са ваксинирани за всички от нас. Например, не можете да използвате чинии, мивки (кърпи, хавлии), тъй като има малък риск от получаване на цитомегаловирус. Преди да ядете, преди и след посещението си в тоалетната, след контакт с предмети на други хора (например пари), трябва да миете ръцете си.

Винаги си струва укрепване на имунната система. За това се препоръчва да се правят ежедневни физически упражнения, които се препоръчват за бременни жени, ходят по-често на открито, извършват втвърдяващи процедури. Добрият имунитет няма да позволи появата на остра цитомегаловирусна инфекция, но ще "пази" патогените в неактивна форма.

Огромна роля играе балансирано хранене. За съжаление, много хора не следват диетата си, ядат любимите си ястия, отказват полезни храни (например зеленчуци). Менюто трябва да бъде проектирано по такъв начин, че да съдържа храна, съдържаща витамини и полезни вещества в необходимото количество. Поради липсата им, имунната система може да отслабне и това е изпълнено с различни заболявания. Не е нужно да седите на ограничаваща диета по време на бременност, тъй като няма да доведе до нищо добро.

За да не се пречи на цитомегаловирусна инфекция и нейните усложнения по време на бременност, е необходимо да се планира предварително концепция. Цитомегаловирус при планиране на бременността може да бъде идентифициран чрез провеждането на тестове. Изпитите трябва да се извършват не само от жената, но и от нейния мъж.

В заключение, трябва да се отбележи, че цитомегаловирусната инфекция е много опасна за бременна жена. Маскиране при обичайния настин, може да доведе до ужасни последици (особено в началния период). Ако има студени симптоми по време на бременност, трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото може да е цитомегаловирусна инфекция. Не е необходимо да се провеждате самолечение, тъй като наркотиците, избрани самостоятелно, не могат да помогнат, но само вредят много.