Херпес зостер: режими на лечение, препоръки

Лечебното лечение на херпес зостер (антивирусни средства и глюкокортикоиди) отдавна е въпрос на противоречие. Данните за ефективността на терапията както за острия период, така и за постхерпетичната невралгия са противоречиви. Postherpetic невралгия е често, понякога болезнено състояние, което е особено често при хора на възраст над 50 години. Прилагането на ацикловир през първите 72 часа след появата на обрива ускорява образуването на корички в продължение на 1-2 дни. и облекчава болката в остър период.

Валацикловир е не по-малко ефективен от ацикловир.

Фамцикловир ускорява заздравяването на кожни лезии, но не оказва влияние върху продължителността на синдрома на болката в острия период.

Мета-анализът показва, че поради ацикловир, броят на пациентите, които след 6-месечна възраст, имаше болка на мястото на обрива, тя намаля с 46%. Фамцикловир намалява продължителността на постхерпетичната невралгия при пациенти на възраст над 50 години, но не повлиява честотата му. В друго проучване е установено, че в сравнение с ацикловир приложението на фамцикловир през първите 48 часа след началото на обрива намалява риска от постхерпетична невралгия.

Според друго изследване, след 6 месеца пост-херпесна невралгия честота при пациенти, лекувани с валацикловир лечение на седем дни е 20%, и се обработва с ацикловир - 26% (р = 0.08).

Най-общо, както непосредствените, така и дългосрочните резултати от приемането на трите лекарства не се различават значително.

Новите лекарства са по-удобни за пациентите, тъй като те могат да се приемат по-рядко.

Използването на глюкокортикоиди за предотвратяване на постхерпетична невралгия води до още по-големи противоречия. За да ги разреши, беше проведено голямо проучване, включващо повече от 300 пациенти, които в продължение на 7 или 21 дни. получавали само ацикловир или ацикловир в комбинация с преднизолон (40 mg / ден с постепенно намаляване на дозата за 3 седмици). Най-близките резултати от лечението се различават незначително, а честотата на постхерпетичната невралгия във всички изследвани групи е еднаква. Въз основа на тези данни, се предпочиташе седемдневна монотерапия с ацикловир.

Интересното е, че авторите смятат, че е неестествено да се използва плацебо, като се има предвид досега доказаната ефикасност на ацикловира в острия период на заболяването. В по-скорошно проучване, сравняващо три седмици лечение с ацикловир, преднизон (60 мг / ден за 1 седмица, 30 мг / ден. За 2 седмици и 15 мг / ден. За 3 седмици), комбинацията от тези лекарства и плацебо. Въпреки че честотата на постхерпетична невралгия на 3-6 месеца във всичките четири групи е подобен, комбинираната терапия ускорено корички и лечебни по-бързо нормализиране на съня, ускорено връщане на ежедневните дейности и премахването на аналгетици в сравнение с плацебо. Двете лекарства допринасят за терапевтичния ефект.

Безопасността на достатъчно скъпо комбинирано лечение не е проучена достатъчно, тъй като проучването не включва пациенти с остеопороза, диабет, артериална хипертония. Също така беше отбелязано, че прогнозата зависи от първоначалния интензитет на болката и от броя на елементите на обрива.

Препоръки за лечение на херпес зостер

Препоръки за лечение на херпес зостер при пациенти с нормален имунитет. Предписвайте антивирусни лекарства по-късно от 72 часа след появата на обрив обикновено не се препоръчва. Антивирусната терапия може да бъде предписана на пациенти под 50-годишна възраст, които имат лек обрив и болка, ако не са изминали повече от 72 часа от началото на обрива.

Антивирусната терапия трябва да се предписва в следните случаи (при условие че не са изминали повече от 72 часа от началото на обрива):

възрастта на пациента е на 50 години и повече,
с умерени или тежки обриви, умерена или силна болка.

Когато това се отразява на очите (т.е., на лезия на първата част на троичния нерв) антивирусна терапия се прилага изисква независимо от времето на лечение (за предпочитане за насочване на пациента към офталмолог).

Схеми за лечение на херпес зостер

Пациентите на възраст 50 и повече години, които нямат противопоказания за глюкокортикоид (диабет, хипертония, глаукома, остеопороза), в допълнение към противовирусните препарати, могат да бъдат предписани преднизон (60 мг / ден. За първата седмица, 30 мг / ден през втората седмица, 15 mg / ден през третата седмица).

При нормална имунитет лечение се провежда или в първите 72 часа след началото на обрива прилага ацикловир, 800 мг пет пъти на ден в продължение на 7-10 дни; валацикловир, 1 g 3 пъти дневно в продължение на 7 дни; фамцикловир, 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни.

На фона на имунната недостатъчност: ацикловир, 10 mg / kg IV на всеки 8 часа в продължение на 7 дни.

Шедли, които не могат да бъдат лекувани с ацикловир: ако е необходимо, предписват фоскарнет, 40 mg / kg IV на всеки 8 часа в продължение на 10 дни.

Най-ефективните методи за лечение на херпес зостер и постхерпетична невралгия включват ендо-лимфатична терапия, включваща употребата на антивирусни и аналгетични лекарства.

"Херпес зостер: режими на лечение, препоръки" - статия от раздела Терапия

Лечение на херпес зостер

Провеждане на самостоятелно лечение на херпес зостер не се препоръчва, тъй като може да доведе до сериозни усложнения в бъдеще. Лечението се състои в приемане на антивирусни лекарства, като се използват външни средства (мазила, кремове).

Херпес зостер, известен също като вирус зостер или херпес зостер, е остро инфекциозно заболяване, което засяга нервната система и кожата. Хората, които са били болни от варицела (варицела), след което вирусните частици остават в "спящо" състояние, са склонни към заболяването. Причината за активиране на вируса е отслабената имунна система в резултат на хронични заболявания, ХИВ, химиотерапия и др.

Вирусът причинява възпаление на нервната система и кожата, свързана с нея. В същото време на кожата се появяват червени петна, които в крайна сметка се превръщат в мехури. Няколко дни преди поражение на кожата, започва болка в мястото на нараняване (изгаряне, сърбеж, изтръпване, изтръпване). Има болка в мястото на увреждане на нервите, обикновено през нощта се увеличава. Силата на болката зависи от степента на увреждане на нервите. През този период (до появата на кожни обриви) практически не е възможно да се установи правилната диагноза. Обикновено 2-3 дни започват да се появяват обриви по кожата. От този период пациентът представлява опасност за другите, особено за тези, които не са имали варицела.

Също така за лечение се използват имуномодулатори, които коригират и увеличават защитните сили на организма. Повърхностната обработка, насочена само към лечение на кожата, не помага при елиминирането на болката, причините за болестта и може да доведе до херпесна инфекция. Сред най-честите усложнения на междуребрие невралгия (силна болка по време на движение), менингоенцефалит (възпаление на лигавицата на мозъка), образуване на гной в областта на кожни лезии.

Ефективно лечение на херпес зостер

Лечението на херпес зостер включва следното:

антивирусни лекарства
имуномодулатори
анестезиране (ганглиблокатор)
лекарства, предназначени за елиминиране на съпътстващи заболявания (ако има такива).

За да се избегне появата на неврологични усложнения, лечението трябва да започне възможно най-рано, за предпочитане в рамките на първите 2 дни. Понастоящем има няколко антивирусни лекарства, които успешно блокират размножаването на вируса в човешкото тяло.

В ранна възраст лечението на херпес зостер обикновено се ограничава до приемането на антивирусни лекарства и лекарства за болка и след около две седмици настъпва пълно възстановяване. При пациенти с по-висок риск, на възраст над 50 години, хора с намален имунитет, бременни, тъй като развитието на вируса може да причини сериозни усложнения, е необходимо специално лечение. При появата на първите признаци на заболяването е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, независимо от възрастта, здравословното състояние и т.н.

Въз основа на клиничната картина, лекарят предписва един антивирусен агент (Famciclovir, Acyclovir и др.). Лекарството може да бъде или под формата на таблетки, или под формата на интравенозни инжекции. Съвременните лекарства не само унищожават вируса на клетъчно ниво, но намаляват болката и стимулират по-бързо изцеление на кожата. За да предотвратите вторична инфекция, използвайте външни средства под формата на мехлеми, кремове, разтвори. За да облекчите сърбежа, можете да нанесете ледения пакет от инфузия на лайка в засегнатата област. Продължителността на лечението, дозировката се определя от лекаря поотделно за всеки пациент. Средната продължителност на лечението е около една седмица. По време на лечението е противопоказано да се къпете, използвайте сапун и гелове с повишено внимание (особено в засегнатите области на кожата). Особено е необходимо да се избягва в този момент ултравиолетовата радиация, тъй като ултравиолетовото излъчване провокира растежа и възпроизводството на вируса.

Важно в този период е увеличаването на защитата на тялото. Поради това е препоръчително да приемате имуномодулатори. Също така, обърнете внимание на храната, яжте храни с високо съдържание на витамин С (броколи, спанак, цитрусови плодове, боровинки). След преминаването на острата фаза на заболяването лекарят може да предпише физиотерапевтични процедури.

Схема за лечение на херпес зостер

Не се препоръчва самолечение на херпес зостер, тъй като е възможно развитие на тежки усложнения. Научно е доказано, че лечението трябва задължително да включва употребата на антивирусни лекарства. Лечението само на външни прояви на херпес зостер е недостатъчно, тъй като не се елиминират всички симптоми на заболяването, по-специално болката остава. В допълнение, повърхностното лечение не предотвратява тежките невралгични усложнения на заболяването. Всички антивирусни лекарства са лекарства с рецепта, така че те могат да бъдат закупени само за лекарско предписание.

Схемата за лечение на херпес зостер включва използването на антивирусни, аналгетични, имуномодулиращи средства. При наличието на съпътстващи заболявания лекарят може да предпише лечение. Ако след лечението продължава синдром на болка (наблюдаван в 10 - 15% от случаите), започва развитието на постхерпетична невралгия. В този случай е необходима консултация с невролог и лечение с тебантин или амитриптилин. Възможно е също да се използват локални специални лепенки (versatis). Антивирусни лекарства в момента, тъй като вече е започнала след херпес реакция още не разполага с неговата ефективност, тъй като целта им за предотвратяване на развитието на тежка невралгия.

Най-ефективният днес е "Фамвир". Обикновено 3 таблетки се дават на ден, курсът на лечение е 7 дни. Лекарството бързо възпрепятства възпроизвеждането на вируса в тялото, намалява болката. Преди това употребата на лекарството избягва развитието на тежка неврологична реакция. Лекарството е по-дълго време в нервните клетки в сравнение с други лекарства и по-добре ги предпазва от вредните ефекти на вируса.

Лекарственият продукт "валацикловир" е най-малко ефективен. Неговият ефект е почти същият като този на Фамвир. Други схеми се използват също за лечение на херпес зостер с ацикловир (интравенозно или в таблетки). Заедно с приемането на лекарства, се предписва лечение на засегнатите зони на кожата със специални разтвори, мехлеми, кремове. Кожни обриви обработват специални антибактериални мехлеми и разтвори (Солкосерил, kastelani разтвор или зелен фураж и т.н.)

Лечебно лечение на херпес зостер

Лечебното лечение на херпес зостер за дълго време е било обект на противоречия и несъгласия. Противоречиви са данните за ефективността на лекарствената терапия в острия и постхерпетичния период. Постерептичната невралгия се развива главно при хора над 50-годишна възраст, придружени от продължителна силна болка в областта на нервните увреждания. Приемането на ацикловир през първите 3 дни след появата на обрив по тялото намалява интензивността на болката и също така насърчава по-бързото заздравяване на кожата. Ефикасността на валацикловир не е по-малка от тази на ацикловир.

Famciclovir стимулира по-бързо заздравяване на засегнатите области на кожата, но синдромът на болката в острия период не се повлиява. Според направения анализ Mata, ацикловирът намалява болката в постхерпатичния период (приблизително шест месеца след възстановяване) на мястото на обриви в 46% от случаите. Приемането на Famciclovir намалява продължителността на постерапетичния период при пациенти в старческа възраст, но честотата не е засегната по никакъв начин. Според друго проучване, приемането на Famciclovir през първите 2 дни след появата на обрив намалява развитието на постхерпетична невралгия (в сравнение с ацикловир). Приемът на vatsiklovira с 6% намалява честотата на постхерпетичната невралгия в съответствие с ацикловир.

Общият ефект на лекарствата не се различава значително. Препаратите от ново поколение са по-удобни за пациентите, тъй като приемането им става малко по-рядко.

Използването на глюкокортикоиди (стероидни хормони) за предотвратяване на развитието на невралгия предизвиква повече противоречия. Проведено е мащабно проучване, включващо повече от триста пациенти. В една група ацикловир се прилага в друг, ацикловир и преднизолон. Според проучването, разликата е незначителна и честотата на постхерпетичната реакция е приблизително равна и в двете групи.

Препарати за лечение на херпес зостер

Напоследък най-ефективният инструмент в борбата срещу херпес зостер се счита за "Famvir" (фамцикловир) (от 200 USD) - антивирусно лекарство, в Швейцария, този инструмент е рецепта и го купите в аптека може да се предписва само от лекар. Седмичният курс на приемане на лекарството може да забави проявата на вируса на Zoster в тялото по-бързо, в сравнение с други лекарства. Действието на лекарството е насочено към блокиране на ензима, отговорен за репродукцията. Той също има аналгетичен ефект, както по време на заболяването, така и в постхерпетичния период. Ранното приемане на лекарството (през първите 2-3 дни след появата на обриви по тялото) намалява риска от развитие на невралгични усложнения. Активното вещество на Famvir продължава по-дълго в нервните клетки и ги предпазва от вируса.

"Валицикловир" е вторият най-ефективен медикамент, насочен към лечение на херпес зостер. Произведено от английската компания, цената в района на 100-150grn.

Ацикловир е домашен препарат, цената на таблетките в района на 15 UAH. Предписва се под формата на таблетки или интравенозни инжекции, в комбинация с витаминозен комплекс. От ефективността на наркотика не е по-нисък от своите чуждестранни "колеги" и често лечението се основава на ацикловир.

Лечение с мехлем херпес

Лечението на херпес зостер само с външни средства е неефективно. За да се постигне пълно възстановяване, е необходимо да се унищожи вируса в тялото с помощта на антивирусни лекарства. Външното третиране се използва по сложен начин, за да се постигне максимален резултат.

Като външни агенти се използват алпизарин, еврудин, ацикловир (мехлем), интерферон.

Alpizarin маз има антивирусен, антибактериален, противовъзпалителен, имуномодулиращ ефект.

Изключителен антивирусен ефект, особено по отношение на херпесния вирус, е мехлемът на ацикловир, еврудин.

Интерферонът, в допълнение към антивирусните, противовъзпалителни действия, също има имуномодулираща способност. Известно е, че вируса на херпес зостер по настъпва в резултат на неизправност на имунната система, така че е много важно в вниманието на лечение заплащане за увеличаване на защитните сили на организма.

За използване на открито са много подходящи антисептични лекарства, дадени варицела (дребна шарка) - блестящ зелен разтвор (блестящ зелен) Кастелани. Тези лекарства имат изсушаващ, антимикробен ефект.

Лечение с ацикловир херпес зостер

atsiklovera Приложение при лечение на херпес зостер намалява обрив по кожата, подпомага бързото образуване на корички, има аналгетични и имуномодулиращи ефекти и намалява риска от усложнения. Лечението на херпес зостер с ацикловир се извършва чрез интравенозно приложение, перорални медикаменти (таблетки) и локално (мехлем).

Ацикловир под формата на таблетки се използва за деца над 2 години и възрастни, обикновено се предписват 4 таблетки 5 пъти на ден. Средният курс на лечение е 7 дни, като във всеки случай се определя от лекаря поотделно за всеки пациент.

Интравенозно приложение на лекарството е предписано за възрастни и деца над 12-годишна възраст. Разреденият натриев хлорид трябва да се прилага много бавно или да се използва капкомер. Ако пациентът има нарушена бъбречна функция (главно при пациенти в напреднала възраст), дозата трябва да се намали.

При получаване на таблетките може да бъде някои нежелани реакции като диария, главоболие, гадене, умора, алергии. Лекарството не се използва в случай на непоносимост към някои компоненти. Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене не е напълно разбрана, поради което през този период лекарството се използва само, както е предписано от лекаря.

Лечение на херпес зостер върху лицето

Херпес зостер има различни форми на проявление, може да се появи в почти всеки нервен процес, но тежестта на честотата на проявата е развитието на инфекция по лицето. Това се дължи на особеностите на тригеминалния нерв. Първите признаци на херпес зостер са силна болка в областта на окото, ухото и челюстта (по протежение на нервните окончания). Състоянието се влошава с гадене, умора и треска. Най-често преди появата на характерен обрив се правят неправилни диагнози. Понякога обриви не се появяват много по-дълго, което може да доведе до продължителен процес с увреждане на окото на роговицата. Изрушенията са характерни по тригеминалния нерв: върху лигавиците, клепачите, носа и т.н. Антивирусните мехлеми (напр. Идоксуруддин) се използват за облекчаване на симптомите на заболяването. Когато е засегнат обривът на очната ябълка, мехлемът се поставя вътре в клепача. За да се намали бойният синдром и възпалението, лекарят може да предпише кортикостероиди (кортизон, кортикотропин). Формата на очите на херпес зостер е най-тежката от всички, неправилното или ненавременно лечение може да доведе до загуба на зрение. Когато проява на силна болка в ушите, обрив по външния слухов проход, около ушите, следвана от общо неразположение и треска - диагноза формата на ухото зостер, който може да доведе до увреждане на слуха, загуба. Лечение на херпес зостер по лицето практически същите, както в други форми на: получаване на антивирусни, имуномодулиращо и аналгетици, локално лечение под формата на мехлеми, лосиони. Лечението трябва да започне в първите дни след появата на обрива.

Фолк лечение на херпес зостер

Лечението на херпес зостер с помощта на народни средства може да даде ефективен резултат, особено когато се комбинира с традиционната медицина. Преди всичко, трябва да унищожите вируса в тялото, за да спрете по-нататъшното му разпространение. В този случай, лечебният чай от репей ще работи добре. За да го направите, трябва да излеете една чаена лъжичка от обикновен репей с чаша вряла вода. Оставя се да се вари в продължение на 20 минути, след което напитката е готова за употреба. За да подобрите вкуса, можете да добавите мед.

За използване на открито, можете да се подготвите тинктура Helichrysum: една чаена лъжичка от сухата билка сварено чаша вряла вода, да приключи и да даде да го варят в продължение на един час. Тази тинктура трябва да се избърше засегнатите области два пъти дневно, за предпочитане сутрин и вечер, докато най-добре е да използвате стерилна превръзка или марля. Подобна тинктура за изтриване може да се приготви от сухи листа от мента: чаша вряща вода 1 п.с. билки, задръжте за 20 минути на парна баня и смажете кожата.

Той лекува добре кожата и насърчава бързото възстановяване на алое компрес: широк лист за измиване, нарязан наполовина, закрепен за една нощ към раната. Необходимо е всеки ден да се провежда такава процедура.

За изсушаващия ефект се препоръчва да се използват печен лук: почистване на крушката и задръжте над огъня, за да запържване, малко по-топло крушка се прилага върху блистера, след приключване на охлаждането и повторете тапицерия плоча.

За да се увеличат защитните сили на организма, се препоръчва да се вземе тинктура от ехинацея или върба. Тинктура на Echinacea могат да бъдат свободно закупени в аптеката, а от кората на върба може да се подготвят самостоятелно: 1 супена лъжица. лъжица сухата кора на чаша вряща вода, влива се в продължение на 1 час. Вземете тинктурата в съответствие с тази схема: ¾ чаша, преди хранене 3 пъти на ден.

Лечение на херпес зостер с ябълков оцет

Ябълковият оцет е натурален продукт, лечебни свойства са познати още от древността и са били успешно използвани за изцеление на тялото. Но за успешното лечение е необходимо да отговарят на определени условия за използване на този продукт: с точност да се съобразят с рецептата, която сте избрали за лечение, както и да се знае, ако имате някакви противопоказания за употреба (непоносимост на продукта, алергични реакции и т.н.)

Ябълковият оцет е кисела киселина, получена естествено (когато ферментира ябълки с кислород и оцет бактерии).

Лечението на херпес зостер с ябълков оцет е не само сравнително проста и ефективна, но и най-често срещана. Препоръчва се неразреден оцетен ябълков оцет да се третира засегнатата кожа 3-4 пъти на ден, ако през нощта сърбежът и дискомфортът са неудобни, можете също така да изпълните процедурата. След смазване след около 10 минути сърбежът преминава и след няколко дни заболяването трябва да преминава напълно. Независимо от високата ефективност на оцет от ябълков сайдер при лечението на кожни заболявания, не е необходимо да се третира херпес зостер само с негова помощ. Както бе споменато, лечението на херпес зостер е потискането на вируса в тялото, поради което е препоръчително да се комбинира външното приложение на оцет от ябълков сайдер с употребата на антивирусни препарати.

Лечение на херпес зостер при деца

Болестта може да възникне вследствие на намален имунитет и инфекция с вируса "Varicela-zoster". Инфекция може да възникне от заразен човек, с когото детето е в контакт. Появата на болестта на възраст до 10 години е изключително рядко. Транспортните маршрути са във въздуха или в домакинството за контакт. Увеличаването на честотата се наблюдава в студения сезон, но най-често заболяването има произволен характер. Херпес зостер се предават при контакт с болен човек. Първичната инфекция с вируса "Varicela-zoster" може да бъде в латентна форма, когато вирусът се засели в нервните клетки и остава празен до определена точка. Съдържа вирус Т-лимфоцити, отслабването на които предизвиква сериозни заболявания, злокачествено образуване, HIV инфекция и др. Малкият период между първичната инфекция и пробуждането на вируса при деца се дължи на хроничната инфекция на херпес зостер при деца, която засяга нервно нервната тъкан.

При децата проявата на болестта започва в първите часове. Често има висока температура, слабост, главоболие, гадене (понякога повръщане). Едновременно има болки, сърбеж в засегнатата област. Няколко дни по-късно от надигането и се появяват мехури (след около седмица настъпва изсъхване на мехури и образуване на корички - от този момент пациентът не представлява опасност за другите, понякога блистер може да се пръсне, а след това формира ерозивен състояние на кожата). В по-голямата си част, кожни лезии са ограничени до една или две огнища.

Лечението на херпес зостер при деца трябва да започне през първите три дни от заболяването, продължителността на лечението е приблизително 7 дни. Интравенозно лекарство, ацикловир, е ефективно лечение на херпес зостер. По-ранното лечение с ацикловир, толкова е по-малък рискът от усложнения. Също така, лекарството има добър аналгетичен ефект, насърчава образуването на корички, предотвратява риска от усложнения. Децата с нисък имунитет, ако заболяването е леко, се предписват ацикловир под формата на таблетки. Антивирусна терапия за лечение на херпес зостер при деца, използващи имуноглобулин. В комбинация с антивирусни лекарства използват антибактериални мехлеми, които съдържат ацикловир или интерферон. За намаляване на болката, болкоуспокояващи, успокоителни средства, блокади на новокаин, нестероидни противовъзпалителни средства се използват.

Лечение на херпес зостер по време на бременност

Жените, които имат херпес зостер вирус в кръвта си (т.е. преди това са имали варицела) са най-застрашени от развитие на инфекция по време на бременност. Освен това, развитието на вируса в тялото на бременна жена може да се случи без никакви характерни симптоми. Когато латентните симптомите при жените остава загадка потъва на плода или спонтанен аборт. Развитие зостер вирус по време на бременност за оцеляло дете може да има повишен риск от злоупотреба с слуха, зрението, нервната система и мозъка. развитие на болестта е предизвикана от бременността, тъй като е известно, че по време на този период на жената значително намалява защитните сили на организма, както и вирусът се проявява за първи път в тялото на майката, след това влиза в амниотичната течност, която абсорбира бъдещото бебе.

Проявлението на вируса в началния етап се характеризира с обща слабост, температура, главоболие, сърбеж, парене, болка в областта на лезията. Няколко дни се появяват розови петна, които в крайна сметка се пълнят с течност. По време на бременност, вирусът може да предизвика повишаване на лимфните възли, които се намират до засегнатите нервни клетки. Лечението на херпес зостер по време на бременност обикновено следва обичайния модел в този случай. Антивирусни, аналгетични препарати с общо и локално действие са предписани. Всички лекарства по време на бременност трябва да се използват само, както е предписано от лекаря, и във всеки случай се определят в зависимост от тежестта на заболяването. За лечение е обичайно да се използва ацикловир (под формата на инжекции, таблетки, мехлеми).

Лечение на бременни жени трябва да бъдат ангажирани специалисти следи за протичането на бременността, подбор и дозиране на наркотици е сложен процес, в който е важно да не направи грешка, че няма последствия за майката или на нероденото й бебе. В допълнение към антивирусните и аналгетичните лекарства, лекарят може да предпише лекарства, насочени към повишаване на защитата на тялото. В случай на майката заболяване на плода ултразвук е назначен, с цел ранно откриване на възможни усложнения и дефекти на развитието.

Лечението на херпес зостер в момента се извършва доста успешно. Усложнения, причинени от инфекция практически сведен до минимум, благодарение на съвременните лекарства бързо облекчава вируса репликацията в тялото, които също имат добър аналгетичен ефект. От болестта никой не е имунизиран, той може да се появи почти на всяка възраст, независимо от пола. Тези, които са изложени на риск, включват бременни жени, възрастни хора, хора с отслабена имунна система (HIV пациенти положителни, рак и др.)

херпес зостер

Херпес зостер е често срещано заболяване, характеризиращо се с общи инфекциозни симптоми, кожни прояви и неврологични нарушения на централната и периферната нервна система.

Болестта се причинява от вирус Варицела зостер, който също е причинителят на варицела. Вирусът съдържа ДНК, тъй като е невродермотропен, засяга кожата, клетките на централната и периферната нервна система. Вирусът е нестабилен в околната среда: той бързо умира при загряване, под въздействието на ултравиолетови лъчи и дезинфектанти. Продължи при ниски температури.

Основни или възстановяват от варицела вирус през кожата и лигавиците, и т.н. lymphogenous и хематогенен път влиза междупрешленните възли и задни корените на гръбначния мозък, което може да се запази за дълго време в латентно състояние. Чрез намаляване на имунологичната реактивност влияе от различни фактори, като влошаване на хронични заболявания имуносупресори приемане, интоксикация, латентна инфекция, които могат да бъдат активирани. Най-трудно херпес зостер се появява в пациенти с рак, HIV инфекция, както и при пациенти, получаващи кортикостероиди или лъчетерапия. Активирането на вируса, свързани с ganglionevrita на развитие с лезии на междупрешленните ганглии или ганглии на черепните нерви и задните корените (ES Belozyorov, YI Bulankov, 2005). При тежки случаи, процесът може да включва предни и задни рога на гръбначния бялото вещество на мозъка, мозъка. Вирусът може да повлияе и на вегетативните ганглии, което води до нарушаване на функцията на вътрешните органи.

Патоморфологичните промени в мозъка с лезии на централната нервна система могат да бъдат различни. При леки случаи промените се проявяват само в гръбначния мозък и радикулярните ганглии, а феноменът на отока се записва в мозъка. В тежки случаи се наблюдава значителна инфилтрация на субарахноидното пространство, феноменът на церебрален оток, кръвоизлив в бяло вещество, базални ганглии и мозъчен ствол.

Инкубационният период с херпес зостер може да бъде няколко години от момента на инфекцията. В клиничния курс основният е: продромален период, период на клинични прояви и период на остатъчни явления. Всичко започва с треска, изтръпване, парене, сърбеж в мястото на обриви, главоболие. В хода на нервните стволове на багажника, крайниците или главата се появяват ограничени розови петна с диаметър до пет сантиметра. На втория ден има мехурчета с диаметър 2-3 mm, напълнени с прозрачно съдържание. Броят на лезиите може да варира от един до няколко, непосредствено съседни един на друг, образувайки плътна линия. С течение на времето съдържанието на мехурчетата става мътно. Приблизително на 8-10 ден, мехурчетата изсъхват, форми на корички, които изчезват на 3-4 седмици. При много пациенти неврологичните прояви могат да продължат няколко месеца (до една година).

За типичните клинични прояви на херпес зостер е характерна специфична последователност от кожни обриви. Избиванията са сегментни, едностранчиви и не преминават към другата страна на тялото, за разлика от варицелата.

Лезиите на нервната система с херпес зостер са първите сред усложненията на това заболяване. В структурата на неврологичните нарушения периферната нервна система играе водеща роля [10]. Най-често срещаните заболявания, такива като невралгия, невропатия, черепни и периферните нерви, серозен менингит и др. Най-честата проява на болка е в областта на кожен обрив. Болката е пароксизмална, засилвайки се през нощта. В бъдеще болката може да бъде утежнена и нарушена в продължение на няколко месеца и дори години. Херпес зостер може да продължи и само със симптоми на радикуларна болка, които не са предшествани от период на обриви.

Най-често се появяват обриви на кожата на багажника и крайниците. Локализацията на болката и появата на специфичен обрив съответстват на засегнатите нерви, по-често междучастични и са обрязани. Интензивността на болката се увеличава с най-малкото докосване до кожата, с движение, температурни промени. След като мехурчетата паднат, ерозията е епителизирана, кожата може да остане с временна пигментация на червен или червеникаво-кафяв цвят. Някои пациенти може да нямат болков синдром. И понякога херпес зостер може да прояви само неврологични симптоми без отсъствие на кожни прояви.

Много често локализацията на заболяването - кожата на лицето и главата, особено клоните на тригеминалния нерв. Проявите на болестта започват остро, с общи симптоми на интоксикация и треска. Част от пациентите може да имат парализа на лицевия нерв и тригеминалната невралгия с продължителност до няколко седмици.

Може да се прояви на моторните функции, които се появяват не само в локализацията на херпес зостер в областта на кожата инервирани от черепните нерви, но също и с участието на шийните, гръдни и лумбален гръбначен мозък, корените и ганглии. Почти 5% от пациентите с обриви на различна локализация наблюдава пареза на горната част, а често и долните крайници, което показва феномена на фокусното миелит.

За да се разбере патогенезата на херпес зостер проучвания важно аутопсия данни, сочещи към връзката секции обрив с увреждания, отговарящи ганглии. Главата и Campbell (1900) въз основа на хистопатологични изследвания заключи, че двете неврологични явления при херпес зостер и характеризиране техните кожни обриви зони възникват в резултат на патологичен процес в cpinalnyh възли и техните хомолози (ганглий Gasser е и др.). Но Volvil (1924) изучава нервната система на пациентите, които са починали от генерализирана форма на херпес зостер, дойдох до заключението, че поражението на междупрешленните ганглии с херпес зостер не е задължително. Възпалителният процес често включва гръбначния мозък, което се отразява не само на задните рога, но отпред. Volvilem и Shubakov (1924) описва случаите, когато херпеси са първите прояви polinevroticheskogo процес срещащи тип Ландри парализа. Volvil Счита се, че възпалението отбеляза първите сензорни неврони, и след това се разпространява към гръбначни сегменти и периферните нерви. В случая, описан Shubakov при аутопсия гнездо изследване възпалителна инфилтрация са наблюдавани в седалищния нерв, цервикални симпатикови възли и съответстващ на гръбначния ганглий, задния рог на гръбначния мозък.

По този начин, процесът участват не само гръбначния и церебрална ганглии, които най-често са засегнати, но вещество на гръбначния (предната и особено задната рога, бяло твърдо вещество) и мозъка (мозък, моста, хипоталамуса площ) на мозъка и менингите.

Патоморфологичните и вирусологичните изследвания показват, че вирусът на херпес зостер се разпространява широко в организма. По време на заболяване, то е възможно да се изолират от съдържанието на везикули, слюнка, слъзната течност, и така нататък. Н. Това предполага, че херпес може да бъде причинено не само уреждане на вирус в сензорна ганглии и поражение намира в него парасимпатиковата ефекторни клетки, но също така и чрез директно въвеждане в кожата. Проникване в нервната система, е локализиран не само в периферните сензорни неврони (дорзален корен ганглии, и др.), Но също така се простира до други части на централната нервна система. Когато се вкарва в двигателните клетки и корени, се появява картина на амиотрофична радикулоплексия; в сивата материя на гръбначния стълб - миелитичен синдром; в цереброспиналната течност - менингорандикулонеуртит или серозен менингит и т.н.

Клиничната картина на херпес зостер се състои от кожни прояви и неврологични нарушения. Заедно с това, по-голямата част от пациентите имат obscheinfektsionnye симптоми: висока температура, увеличение на лимфните възли, хормон, промяна (под формата на лимфоцитоза и моноцистоза) и алкохол. Обикновено кожата показва еритематозни петна с кръгла или неравномерна форма, повдигнати, подути, с пръст, по който има някаква пожълтяване на кожата (малки папули). По-нататък на тези раздели последователно има групи мехурчета, по-често с различна големина. Везикулите могат да се слеят помежду си, но най-често те са изолирани, макар и близки един до друг - везикулярната форма на херпес зостер. Понякога изглеждат като малък балон, заобиколен от червен ръб около периферията. Тъй като обривът се появява едновременно, елементите на обривата са в същия стадий на тяхното развитие. Въпреки това, обривът може да се появи в рамките на 1-2 седмици като отделни групи. В последния случай при изследване на пациент могат да бъдат открити обриви при различни етапи на еволюцията. В типичните случаи, мехурчетата първо идват с прозрачно съдържание, което скоро се превръща в облачно и след това изсъхва под формата на кора. Отклонението от описания тип е по-лесна абортивна форма на херпес зостер. С тази форма папулите се развиват в огнищата на хиперемия, които обаче не се трансформират във везикули, от тази форма и се различават от везикула. Друг вариант е хеморагичната форма на херпес зостер. Везикулите имат кърваво съдържание, процесът е дълбоко разпределен в дермата, коричките стават тъмнокафяви на цвят. В тежки случаи дъното на мехурчетата е некротично - гангренозната форма на херпес зостер, след което има промени в белезите. Интензивността на обрива с това заболяване е много променлива: от дрениращите форми, които почти не оставят здрава кожа от страната на лезията, до отделни везикули, въпреки че в последния случай болката може да бъде рязко изразена. Такива случаи доведоха до хипотезата, че може да има херпес зостер без кожен обрив.

Кожните прояви съответстват на нивото на привързаност на някои вегетативни образувания. Локализация разпределени поражение тези ганглии: gasserova, колянов вал, на шийката на матката, гръдни, лумбална-сакрален. Един от водещите симптоми на заболяването са неврологичните нарушения, обикновено под формата на синдром на болка. Най-често това се случва 1-2 дни преди появата на обриви. Болката като правило е с интензивна горяща природа, зоната на тяхното разпространение съответства на корените на засегнатия ганглий. Трябва да се отбележи, че болката се усилва в нощен период от време и под влиянието на най-различни стимули (на студено, тактилни, кинестетична, барометрично) и често е придружено от вегетативната дистония хипертоничен тип. В допълнение, пациентите имат за цел разстройства чувствителност: свръхчувствителност - пациентът страда от затруднение бельо докосване, gipostezii и анестезия и едновременно тактилна анестезия, може да има хипералгезия. Обективните нарушения на чувствителността са променливи по форма и интензивност, обикновено са ограничени до временни нарушения на чувствителността в областта на обрив или белези. Анестезията засяга всички видове чувствителност, но в някои случаи се наблюдава дисоцииран тип разстройство; понякога в границите на един вид чувствителност, например горещо и студено. Понякога хиперестезията поема характера на дразнене под формата на каузалгия. Не във всички случаи, интензивността на болезнения синдром съответства на тежестта на кожните прояви. При някои пациенти, въпреки тежката форма на гангрена на заболяването, болките са незначителни и краткотрайни. За разлика от тях, при много пациенти има синдром на продължителна интензивна болка с минимални кожни прояви.

Част от пациентите в острата фаза имат дифузна цефгалия, която се увеличава с промяна в положението на главата, която вероятно е свързана с реакция на обвивката на инфекцията с херпес зостер. Според редица автори [11, 12] херпетичният ганглионит на Gasser възел е по-често срещан от ганглионита на междузвездните възли. При повечето пациенти с тази локализация на процеса се наблюдават повишена температура и оток на лицето на засегнатата страна, както и болезненост в точките на изхода на тригеминалния нерв.

Роговицата често е засегната под формата на кератит от различни видове. В допълнение, други части на очната ябълка са засегнати - еписклерит, иридоциклит, ирис зостер. Ретината е много рядко участва (кръвоизлив, емболия), повечето промени засягат зрителния нерв - неврит на зрителния нерв с изход в атрофия, вероятно се дължи на преминаването на менингеално процес на зрителния нерв. Офталморепе (ирит) може да развие глаукома; Обикновено, когато зостер се наблюдава хипотония очна ябълка, която се причинява, както изглежда, от поражението на реснистото нервите. Усложненията с Zoster от страна на моторните нерви се срещат доста често и са подредени в следния ред: III, IV, VI нерви. От клоните на окуломоторния нерв са засегнати както външните, така и вътрешните клонове. Често наблюдавана птоза. Кожни обриви с очен зостер често е обикновено по-тежки, отколкото в други части на тялото, е възможно, в зависимост от структурата на кожата в областта на очите. Много често има некроза на везикули, тежка невралгия, придружена от сълзене. Мехурчетата изливат не само на кожата, но и на лигавиците на окото. В резултат на процеса в роговицата с офталмологичен зостер, може да се развие атрофия на оптичния нерв и пълна слепота. Освен това при някои пациенти има загуба на вежди, мигли от страна на лезията. Максиларния клоновете на тригеминалния нерв засегнати в областта на кожата и слизестите региона (полу-твърди и меки небцето, мекото небце, горната част на венците, бузата вътрешната повърхност на лигавицата, могат да останат непроменени, докато носната лигавица). Клоните, които доставят лигавиците, могат да бъдат засегнати повече от клоните на кожата и обратно. Увреждане на нервите на горните и долните челюсти не винаги остава строго локализирано, като болката понякога преминаваща в района на очни и други отрасли.

При херпес зостер обикновено засяга вегетативната нервна система. Клиничните наблюдения обаче показват, че патологичният процес може да включва нервната система на животното. Това се доказва от факта, че при някои пациенти, едновременно с лезията на газарния възел, имаше периферна пареза на лицевия нерв от страна на херпесните изригвания. В офталмологичния херпес зостер, външната и вътрешната мускулатура на окото са парализирани. Парализата IV двойки са рядкост. Окуломоторната парализа често е частична, а не пълна; най-често други мускули са засегнати от m. levator palpbrae. Има случаи на офталмологичен зостер с изолирана промяна във формата и размера на зеницата; едностранчив симптом на Арил-Робъртсън (Guillen). Тези парализи, понякога частично или напълно спонтанно преминават без специално лечение.

Едновременното загубата на лицето, слухови и тригеминална описан за първи път от Франкъл-Hohvart през 1895 г., Hunt (1907) е описано четирите клинични форми на заболяването, което по-късно става известна като синдром на Hunt, или херпес зостер oticus. Повдигането на колянната става с тази форма на херпес зостер първо бе посочено от Nordal (1969). Обикновено на външното ухо или около него, а понякога и в ушния канал и тъпанчето дори се появи херпес. На окръжността на ушната мида има остра болка. Нарушаването на функциите на лицевите, кохлеарните, вестибуларните нерви се случва в ранните дни на изригвания или предхожда ги. Болка в тези случаи са разположени в задната част на ушния канал и ушната мида с облъчване в областта на зоната на мастоидната, предсърдно и temporoparietalnuyu.

намерени нарушения Цел чувствителност зад ухото, в гънката между ухото и мастоида. Тази област на кожата е снабден с двойка Earplug стрък X който инервира задната стена на слухов канал. И накрая, в случаи на много често ухо морска трева, последните улавя не само външния слухов проход, на ухо, мастоидния процес, но също и на тъпанчето, което понякога е много трудно да се влоши. В такива случаи засегнатата област инервирани V, VII и X пара, където увреждането на нервите лезии придружено ганглии съответните черепни нерви или анастомози свързващи всички горните крайни разклонения нервите.

Често във връзка с парализа VII двойка наблюдава парализа на мекото небце, анестезия и парес-тезия на езика, често разстройство на вкус в предните две трети от езика поради травма. Поражението на чифт VIII обикновено започва с шум в ушите, който се провежда понякога за дълго време след изчезването на други явления. Хиперакузията при лезията на двойката VIII е причинена от пареза n. stapeblii, въпреки че този симптом може да се появи, когато изолиран и предхожда поражението на слуховия нерв и в такива случаи симптомите на възпаление. Gipoakuzija може да възникне независимо от слуховия нерв лезии включват лезии на базата на средното ухо, обриви мехурчета на тъпанчето, полагането на външния слухов канал поради подуване на зостер обрив лигавица почвата.

Вестибуларните феномени, за разлика от кохлеарите, обикновено се развиват изключително бавно и се изразяват по различен начин: от леки субективни симптоми на замайване до значителни статични разстройства.

Невралгията със зъбния зостер, за разлика от офталмологията, е рядка. Дългосрочните резултати не винаги са благоприятни, тъй като може да възникне персистираща пареза на лицевия нерв и глухота.

Volvil подчертава, че комбинация парализа VII и VIII двойки, въпреки че се среща особено често при зостер, въпреки същата комбинация е лезия gasserova възел, II, III, цервикален ганглии, и накрая всички части, посочени по-горе могат да бъдат засегнати едновременно.

Зоровите рани също са описани в областта на инервацията на двойката IX; гръбнака на меко небце, арка, посттераларни части на езика, част от задната фарингеална стена; същият регион се инервира с изключение на IX и от клоните на двойката X: коренът на езика, ларинкса, епиглотиса, основната и задната част на фарингеалната стена. Въпреки че херпесът преобладава и дори повлиява електрически чувствителните системи, въпреки че понякога проявява нарушения на движението, особено когато локализира обриви в главата, шията и крайниците. Парализирането на Зостър е радикална природа и увреждането на задните корени в тези случаи е придружено от явления от съответните предни корени.

Поражението на цервикалните симпатикови възли често е придружено от обриви по кожата на шията и скалпа. Болката се наблюдава не само в местата на обрив, но и в областта на паравертебралните точки. Понякога може да има атаки, които имитират сълзите на лицето.

С ганглионит на долната и горната част на торакалната локализация, заедно с обичайните симптоми на това заболяване, може да се наблюдава синдром на Steinbroker. Доминиращата модел в споменатия синдром симпатична болка са характер, парене или налягане, което възниква първоначално в четката, и след това цялото рамо. Скоро подпухването на ръката се появява и бързо расте, като се разпространява до цялата ръка. Трофичните смущения се добавят под формата на цианоза и изтъняване на кожата, хиперхидроза, крехки нокти. Движенията на пръстите на ръката са ограничени, болезнени. Често болката и другите вегетативни нарушения продължават дори след изчезването на обрива. Ганглионитът на гръдната локализация често симулира клиничната картина на миокарден инфаркт, което води до грешки в диагнозата.

В херпесни лезии ганглии лумбосакрален област обикновено локализиран обрив по кожата на гърба, бедрата и долните крайници; заедно с ниски полеви обриви могат да се появят болезнени синдроми, които имитират панкреатит, холецистит, бъбречна колика, апендицит. Херпесна лезии лумбосакрален ганглии понякога придружени от процес, включващ нервна система на животно, което дава ganglioradikulitov картина (кореновата синдром Пори, Мацкиевич, Wasserman).

Понякога, заедно с изригванията по нервния ствол, се появяват везикулозни изригвания по кожата - общата форма на херпес зостер. Обикновено заболяването не се повтаря. Въпреки това, в литературата е известно, че има рецидивираща форма на болестта на фона на соматични burdeness: ХИВ инфекция, рак, диабет, болест на Ходжкин и др..

лечение. При лечението на херпес зостер с различна локализация и тежест, са необходими ранни антивирусни лекарства. Известно е, че вирусът се състои от протеини, които образуват черупката и носят ензимни функции, както и нуклеиновата киселина - носителят на неговите генетични свойства. Проникващи в клетките, вирусите се освобождават от протеиновата защитна обвивка. Показано е, че в този момент е възможно да се възпрепятства тяхното размножаване с помощта на нуклеази. Тези ензими хидролизират нуклеиновите киселини на вирусите, без да увреждат нуклеиновите киселини на самата клетка. Установено е, че панкреатичната дезоксирибонуклеаза рязко инхибира синтеза на ДНК-съдържащи вируси, такива като херпесния вирус, ваксиниите, аденовирусите. Като се вземе предвид горното, се препоръчва да се предписва дезоксирибонуклеаза интрамускулно 1-2 пъти дневно за 30-50 mg в продължение на 7 дни от пациента с херпес зостер. В допълнение, при пациенти с изригвания върху устната лигавица, конюнктивата и роговицата лекарството се прилага локално под формата на воден разтвор. Целта на дезоксирибонуклеазата насърчава бързата регресия на кожните обриви и намаляването на синдрома на болката.

Добър ефект при лечението на херпес зостер прави лекарството Isoprinosine. Това е имуностимулиращо средство, което има антивирусен ефект. Изопринозин блокира разпространението на вирусни частици от увреждане тяхната генетична апарат, стимулира активността на макрофагите, лимфоцитна пролиферация и продуциране на цитокини. Вторият компонент увеличава наличието на Iprinosin за лимфоцити. Намалява клиничните прояви на вирусни заболявания, ускорява възстановяването, повишава устойчивостта на тялото.

Показания: вирусни инфекции при пациенти с нормална и отслабена имунна система (заболявания, причинени от вируси херпес симплекс типове 1 и 2, Варицела зостер, включително варицела, морбили, паротит, цитомегаловирус (CMV), вирус на Epstein-Barr); вирусен бронхит; остър и хроничен вирусен хепатит В и С; заболявания, причинени от човешки папиломен вирус; подостър склерозиращ панцефалит. Хронични инфекциозни заболявания на пикочните и дихателните системи; предотвратяване на инфекции в стресови ситуации; периода на оздравяване при постоперативни пациенти и тези, които са претърпели тежко заболяване; състояния на имунна недостатъчност. Изопринозин се приема перорално, възрастни - 50 mg / kg / ден в 3-4 разделени дози; за деца - 50-100 mg / kg / ден в 3-4 дози. Продължителност на лечението - 5-10 дни, в тежки случаи - до 15 дни. При заболявания, причинени от вируси херпес симплекс типове 1 и 2, лечението продължава докато симптомите изчезнат и още два дни. При подостър склерозиращ паненцефалит при възрастни и деца - 50-100 mg / kg / ден при 6 приема. При остър вирусен енцефалит при възрастни и деца - 100 mg / kg / ден при 4-6 приема за 7-10 дни. След това има почивка за 8 дни, след това втори курс за 7-10 дни. Ако е необходимо, дозите и продължителността на непрекъснатия курс могат да бъдат увеличени със задължително придържане към прекъсване на приема на лекарството в продължение на 8 дни. Дългосрочното лечение се извършва под медицински контрол. При генитални брадавици при комплексна терапия с СО2 лазер 50 mg / kg / ден в 3 разделени дози в продължение на 5 дни, след това с 3 пъти повторение на посочения курс на интервали от един месец.

През последните години са използвани антивирусни химиотерапевтични средства от групата на синтетични ациклични нуклеозиди за лечение на херпес зостер. Ацикловирът е най-добре проучен в настоящия момент. Механизмът на действие на ацикловир се основава на взаимодействието на синтетични нуклеозиди с репликативни ензими на херпес вируси. Тимидин киназният херпес вирус е хиляди пъти по-бърз от клетъчния, свързва се с ацикловир, така че лекарството се натрупва почти изключително в заразените клетки. Това обяснява пълната липса на цитотоксични, тератогенни и мутагенни свойства в ацикловир. Синтетичният нуклеозид се вгражда във веригата на ДНК в процес на изграждане за "дъщерни" вирусни частици и този процес завършва по този начин: възпроизвеждането на вируса спира. Дневната доза на ацикловир в херпес зостер е 4 g, която трябва да бъде разделена на 5 единични дози от 800 mg. Курсът на лечението е 7-10 дни. Най-добрият терапевтичен ефект се постига с ранното прилагане на лекарството; термините на обриви се съкращават, се получава бързо образуване на корички, намалява се интоксикацията и болният синдром. второ поколение Ацикловир - валацикловир, запазва всички положителни аспекти на ацикловир, поради увеличената бионаличност позволява да се намали дозата на 3 грама на ден и броя на приеми - до три пъти. Курсът на лечението е 7-10 дни. Фамцикловир се използва от 1994 г. насам. Механизмът на действие е същият като този на ацикловир. Висок афинитет за фамцикловир вирус тимидин киназа (100 пъти по-висок афинитет към ацикловир) предизвиква по-голяма ефикасност при лечението на херпес зостер. Лекарството се предписва 250 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Заедно с антивирусните лекарства, ганглий блокери, като ганглар, се използват за намаляване на синдрома на болката. Gangleron прилага интрамускулно под формата на 1.5% разтвор с 1 мл 1 пъти на ден в продължение на 10-12 дни, или 0.04гр в 2 капсули два пъти дневно в продължение на 10-15 дни в зависимост от тежестта на болката. Освен това, добри резултати се получават с помощта на карбамазепин, особено в лезии gasserova възел лекарството се прилага с 0,1 г 2 пъти на ден, повишаване на дозата до 0.1 грама на ден, по избор до 0,6 грама дневно (в 3- 4 приемане). След като болката намалее или изчезне, дозата постепенно се намалява. Обикновено ефектът се появява 3-5 дни след началото на лечението.

С синдром на изразена болка се предписват аналгетици и, под формата на инжекции, рефлексотерапия. Когато рефлексотерапията обикновено се използва като точки на общото действие и точките, съответно, засегнатата ганглия. Курсът е 10-12 сесии. Също така препоръчваме присвояване мултивитамини, по-специално витамини от група В. Локално напояване може да се използва с интерферон или интерферон мехлем, анилинови бои, аерозол Eridin, florenal мехлем Helepin, Alpizarin. При гангренозните форми на херпес зостер се прилагат пасти и мазила, съдържащи антибиотик, както и солцесил.

Добри резултати се получават чрез пръскане с Epigen спрей 4-5 пъти дневно в продължение на 7-10 дни от първите дни на заболяването. Когато се комбинира с терапия с ацикловир, има намаляване на синдрома на болката.

След отстраняване на кожните обриви лечението се извършва от невропатолози до изчезването на неврологичната симптоматика.

По този начин лечението на херпес зостер трябва да бъде изчерпателно и да включва етиологични и патогенетични агенти.

литература

Batkaev EA, Kitsak V.Ya., Korsunskaya IM, Lipova E.V. Вирусни заболявания на кожата и лигавиците. Proc. надбавка, RMAPO. М.: Pulse, 2001.
Butov Yu.S. Кожни заболявания и полово предавани инфекции.
Kartamishev AI Кожни и венерически заболявания. Medgiz, 1954.
Кожни и венерически болести: Наръчник. Ед. О. Л. Иванова. М.: Медицина, 1997.
Палцев, Н. П., Казанцева IA et al. Клинична и морфологична диагностика на кожни заболявания (атлас). М.: Med., 2004.
Посельов А. Кратък учебник по кожни заболявания. M., 1907.
Скипкин Ю К., Кубанова АА, Прохоренков VI et al. Дерматологична синдрома. М. - Красноярск, 1998.
Суколин Г. И. Клинична дерматология. S.-Pb, 1997.
Lezvinskaya EM, Piven AL Лабораторна диагностика: кожни заболявания и полово предавани инфекции. М.: Практическа медицина, 2005 г.
Yushchuk ND, Stepanchenko AV, Dekonenko ЕП 2005 година.
Kalamkaryan AA, Kochetkov V.D. 1973 година.
Zucker M.B. 1976 година.

ИМ Шаков, Кандидат на медицинските науки

GOU DPO RMAPO, Москва

Подобни Статии За Херпес

Препарати